Психосоматика: поганий сон у дитини. Це все від нервів, чи психосоматичні розлади у дітей

У вік науково-технічного прогресу сучасній мамі не позаздриш. Інформації навалилося стільки, що залишитися мамою, яка не завдає шкоди та психологічну травмудитині, просто неможливо. Годуєш грудьми більше року - блаженна, годуєш сумішшю - егоїстка. Спиш із дитиною - сексопатологія, залишаєш одного в ліжечку - депривація, виходиш на роботу - травма, сидиш з дитиною вдома - порушена соціалізація, ведеш на гуртки - перенапругу, не водиш на гуртки - ростиш споживача... І було б смішно, якби не було так сумно. Не встигла мама пережити і переосмислити всі статті з психології розвитку та виховання - а тут новинка в обгортці великої істини. Якщо захворіла дитина, винною може бути тільки мати - не прямо, так опосередковано, не фізично, так енергоінформаційно ... І як при цьому зберегти здоровий глузд, не впасти в депресію і не перетвориться на тривожного невротика?

Пропоную дати маму в спокої, і виважено розібратися, що насправді є дитячою «психосоматикою».

Спочатку я припускаю, що «травлення мами» почалося з тих самих часів, коли популярна формула «всі хвороби від мозку» вийшла на перший план статей популярної психології. Якщо ми знаємо, що в основі будь-якого захворювання лежить якась психологічна проблема, то треба її знайти. Але коли раптом виявилося, що у дитини немає стурбованості матеріальними цінностями і достатком, що дитина не відчуває такої втоми та обмеження ресурсу як дорослий, не має проблем сексуального характеру тощо. Власне через вік дитина ще не вплетена в соціальну структурунастільки, щоб мати всі ті комплекси та переживання, які дорослі наживали роками, відразу виявляється невдача - чи трактування причин невірна (але як не хочеться в це вірити), чи проблема у мамі (а як пояснити інакше?).

Так. Дитина дійсно багато в чому залежить від мами, її настрою, відповідно до поведінки тощо. Частину «проблем» дитина вбирає з материнським молоком через гормони; частина від нестачі ресурсу та неможливості дати дитині те, що дійсно потрібно; частина від того, що дитина стає заручником виміщення деяких проблем, через втому, незнання, непорозуміння і помилкові трактування тощо. І ось коли мова заходить про ангіну, хворих вушках, енурез і ін. на те, що не всі повинні розумітися на медицині чи психології на рівні зі спеціалістами. Але сучасна проблемасуспільства полягає і в тому, що акцент зі «всіх хвороб від мозку», а «дитячих хвороб від мозку їх батьків», змістився на мам з особливими дітьми. У найкращому випадкуце карма, урок чи досвід, у гіршому ж покарання, відплата та відпрацювання… І тоді залишатися осторонь просто згубно. Тому, перше, що важливо зрозуміти тому, хто дійсно цікавиться «психосоматикою» і хоче працювати над собою в цьому напрямі, це те, що НЕ ВСІ ХВОРОБИ ВІД МОЗКІВ. І навіть не 85%, як багато хто про це пишуть;)

Іноді хвороби це просто хвороби

Буває так, що стрес знижує імунітет. Але стрес це поняття як психічне, а й фізичне. Переохолодження або перегрів, яскраве світло, шум, вібрації, біль та ін - все це теж стрес для організму, і тим більше для дитячого. Також стрес це не синонім поганого (читай дистрес та еустресс), і виснажувати та послаблювати організм, можуть цілком собі позитивні події, сюрпризи тощо.

Більше того, якщо дитина ходить у садок/школу, вона постійно перебуває у зоні ризику вірусного чи бактеріального інфікування. Якщо в саду вітрянка, якщо в саду кашлюк, якщо на кухні якась паличка висіялася в надлишку, глисти, воші та ін. чи це говорить про те, що мама дитини спроектувала на неї психологічні проблеми? Чи це говорить про те, що захворіють лише ті діти, у яких у сім'ї несприятливий психологічний клімат?

У моїй практиці роботи з алергічними захворюваннями був випадок мами, яка довго шукала свої «приховані образи і спірні почуття» по відношенню до батька дитини, з якою була в розлученні. Зв'язок був очевидним, тому що висипання на тілі дівчинки з'являлися через час після зустрічей з татом, але почуття не знаходилися, тому що розлучення було полюбовним. Розмова з батьками не давала жодних зачіпок, але розмова з дитиною виявила той факт, що тато, при зустрічах із донькою, просто загодовував її шоколадом, а щоб мама не сварилася, це був їхній маленький секрет.

Просто потрібно сприйняти як факт, що іноді хвороби це просто хвороби.

Іноді хвороби є наслідком психологічних проблем у сім'ї

Різні сім'ї, різні умовипроживання, рівень достатку, освіти та ін. Бувають сім'ї «неповні», а бувають і «переповнені», з бабусями/дідусями, або коли на одній території мешкає кілька сімей, н-р, братів та сестер. У сім'ях «переповнених» у дітей надто багато різних моделейта варіантів встановлення взаємовідносин, прав, обов'язків, у неповних – навпаки. Часто як від надлишку так і від нестачі цих зв'язків виникають конфлікти. Приховані чи явні, вони є практично у будь-якій сім'ї, і можуть впливати на здоров'я дитини як прямо, так і побічно. За якими маячками можна запідозрити саме психсоматичну основу захворювань у дітей?

1. Вік дитини до 3 років, особливо у випадку, коли дитина перебуває на грудному вигодовуванніі більшість свого часу проводить тількиз одним із батьків (опікунів).

2. Захворювання з'являються ніби звідки, без будь-яких провісників та відповідних умов (якщо це не глисти).

3. Захворювання мають тенденцію до постійного повторення (одні діти постійно хворіють на ангіни, інші отитами і т.д.)

4. Захворювання проходять легко і надто швидко або навпаки надмірно затягуються.

Все це може вказувати на психосоматичну основу виникнення захворювання, але не обов'язково.

Н-р, у сім'ї, де дитині забороняється виявляти негативні емоції (плакати, кричати, злитися і т.д.), ангіна цілком може бути своєрідним способом показати батькам, що мовчання, утруднене дихання та утруднене ковтання (те саме відбувається, коли дитина повинен придушити "істерику") і т.д. - це не нормально, так не повинно бути.

Однак буває таке, що дитина хворіє на ангіни в сім'ї, в якій дозволено виявляти свої емоції та прийнято обговорювати та промовляти свої проблеми. Тоді це говорить про те, що область горла це просто конституційно. слабке місцев організмі, тому будь-яка втома, перенапруга і т.д. насамперед «б'ють» туди.

Аналіз сімейного випадку фахівцем із психосоматики допомагає визначити, чи є насправді психологічна причинау недуги або причина все ж таки фізіологічна.

Іноді хвороби неусвідомлено проектуються самими дитиною, задля досягнення вторинної вигоди

З раннього дитинства дитина засвоює розуміння те, що хворому надані особливі «пільги», як смаків, уваги, додаткового сну і мультиків тощо.

Чим старшими стають діти, тим більше вторинна вигода набуває характеру уникнення - не їхати до бабусі, не йти до саду, пропустити контрольну, перекласти свою роботу на будь-кого тощо.

Всі ці варіанти слабо залежать від маминого психологічного стану, і разом з тим легко розпізнаються і можуть бути грамотно пояснені та скориговані нею.

Іноді хвороби є проявом олекситимії чи реакцією на табуювання.

І це розпізнати не так просто, але дуже важливо.

Через недостатній словниковий запас, невміння висловлювати свої почуття за допомогою слів і просто елементарним непорозумінням будь-яких зв'язків і процесів дорослого світу, дитина висловлює свої переживання через тіло.

Зазвичай такими стають теми «необговорювані» чи «таємні», н-р, тема смерті, тема втрати, тема сексу, тема насильства (психологічного, фізичного, економічного тощо) тощо. і як показує практика, тому ж насильству зазнають і діти, з якими батьки обговорювали подібні питання, та діти, з якими розмови не проводилися. Трапляється це не лише з дітьми старшого віку, а й з малечею. Першими вісточками про те, що щось йде не так, можуть бути різкі зміниу поведінці, успішності, нічні кошмари, нічні нетримання тощо.

Іноді хвороби до дітей приходять крізь покоління

Від прабабусь і прадідусів, а не від психологічного клімату в новій родині. Психологічні теорії про спадкові патологічні патерни, ви швидше за все вже читали. Їх легко уявити у вигляді старого анекдоту, в якому:

Внучка обрізала крила індичці, поставила її в духовку і задумавшись про те, чому такі смачні частини потрібно викидати, запитала у мами:

- Навіщо ми обрізаємо індичці крила?

- Ну як же, моя мама – твоя бабуся завжди так робила.

Тоді онука запитала бабусю, навіщо обрізати крила індичці, і бабуся відповіла, що так робила її мама. Нічого не залишалося дівчинці, як підійти до прабабусі і запитати, чому в їх сім'ї прийнято обрізати індичці крила і прабабуся сказала:

- Не знаю навіщо ви обрізаєте, а в мене була дуже маленька духовка та індичка цілком у неї не влазила.

У спадок від наших предків, ми отримуємо не тільки потрібні та корисні установки та навички, а й такі, що втратили свою цінність і значущість, а іноді навіть перетворилися на деструктивні (н-р, встановлення предків, які пережили голод «є про запас», як причина дитячого ожиріння). Тому знайти зв'язок з конкретною подією минулого здавалося б досить складно, т.к. знов-таки, у сім'ї немає особливих конфліктів, мама відносно психічно стабільна та ін.

Іноді дитячі хвороби це просто даність

Трапляється так, що батьки ведуть аморальний спосіб життя, курять, п'ють тощо, і у них народжуються абсолютно здорові діти. А буває, що довгоочікувана дитина, виношена з любов'ю та турботою, народжується з патологією. Чому відбувається так, напевно, ніхто не знає. Ні лікарі, ні психологи, ні священики, всі тільки припускають і часто ці версії виключають одна одну.

Патологія може бути явно вираженою, а може бути непрямою, і в такому разі завжди знайдеться хтось, хто «пояснить» мамі, що вона не так думає, не так робить і т.д., тому що «всі хвороби від мозку, а дитячі хвороби від мозку батьків»! Якщо є можливість тактовно пояснити людям, що « найгірша пораданепроханий» - це був би найкращий варіант.

Звичайно, мами особливих дітей дуже часто можуть запитувати, що вони зробили не так. І відповідь тут може бути одна – все було зроблено так, як мало бути зроблено.Не беріть він провину, яку вам нав'язують «психосоматичні доброзичливці».

У психотерапії є такий напрямок «позитивної психології та психотерапії». Воно виходить із розуміння, що події, які відбуваються з нами, спочатку не погані і не хороші, а просто такі, які вони є. Будь-яку ситуацію можна сприйняти як даність, просто як факт «так, це сталося і це так». І будь-якій ситуації можна задати напрямок розвитку - «так, це трапилося з нами, у цьому ніхто не винен, я не могла вплинути на цю подію раніше, але я можу докласти всіх зусиль, щоб з тими даними, які вже є, направити наше життя у конструктивне русло».

І насамкінець хочу нагадати мамам, що діти які часто і довго хворіють зовсім не обов'язково мають більше психологічних складностей і проблем у сім'ї, ніж діти, здоров'я яких нам здається ідеальним. Тіло, це лише один з варіантів переробки енергії, у тому числі психічної. Чия дитина вирішує свої проблеми та проблеми сім'ї через навчання, чийсь через характер, чийсь через поведінку тощо. Це, звичайно ж, нагадування не для зловтіхи, а для того, щоб ви розуміли, що якщо дитячі недуги трапляються у ваших сім'ях частіше, ніж в інших, потрібно не докоряти собі батьківській неспроможності, а заручитися підтримкою медиків і психологів.

«У дочки із п'яти років герпес, – розповідає Жанна. – За три роки ми зверталися до різних спеціалістів, приймали ацикловір, кортизон, вітаміни. Допомагало ненадовго. Тоді один лікар рекомендував поговорити із психологом».

Проблем, із якими не справляються педіатри, чимало. Астма, шкірні захворювання, порушення серцевого ритму, незрозумілі болі в животі... За різними оцінками, від 40 до 60% дитячих захворювань можуть вважатися психосоматичними (коли психологічна проблемапроявляється у вигляді тілесного симптому). Але до фахівця з психосоматики лікарі спрямовують дітей рідко. Ініціатива швидше походить від батьків.

«Найчастіше до мене звертаються через проблеми з поведінкою: замкнутість, агресивність, погана успішність, – ділиться дитячий психоаналітичний терапевт Наталія Зуєва. – Пізніше може з'ясуватися, що дитина має й інші симптоми, наприклад висип чи енурез».

Розмова без слів

Мова тілесних проявів для дітей є дуже важливою. З першого дня життя дитина спілкується з батьками і, не володіючи промовою, використовує як спілкування тіло. «Висловлюваннями» дитини можуть бути шкірні висипання, крик, відрижка або блювота, безсоння, жести.

«Мати вміє розуміти їхній зміст, чує їх, як мову, звернену до неї, і реагує на важливість повідомленої їй інформації», – вважав дитячий психоаналітик Дональд Віннікотт. Мати знає, через що дитина плаче: чи турбують її мокрі пелюшки, голод чи спрага, чи їй хочеться поспілкуватися з дорослим, відчути його присутність та тепло. Але іноді жінка надто втомилася чи стривожена, щоб вникати у відтінки «мови» свого немовляти, і його потреби залишаються нерозпізнаними.

Нескінченні застуди та ГРВІ можуть означати «мені не подобається в дитячому садку, я туди не хочу»

«Бує, що мати звично дає дитині, що заплакала, груди, – продовжує Наталія Зуєва. - І коли він відвертається, оскільки не голодний, вона сердиться, бо не розуміє, чого він хоче. Дитина теж сердиться, бо почувається незрозумілою». Так з'являється провал комунікації. У найближчому майбутньому взаєморозуміння матері та немовляти відновиться, але моменти нерозпізнаних потреб можуть повторюватися, створюючи передумови виникнення проблем.

Відсутність розуміючого спілкування призводить до того, що за допомогою власного тіла дитина видає «гучніші» сигнали. Мета та сама – бути почутим. Багато дітей реагують захворюваннями на появу у житті дитячого садка.

«Нескінченні застуди та ГРВІ можуть означати «мені не подобається в дитячому садку, я туди не хочу», – зауважує Наталія Зуєва. - З якоїсь причини дитина не наважується сказати це словами і говорить інакше».

Сенс симптомів

Розуміти свої бажання дитина навчається у батьків. «Розмовляючи з дитиною, мати створює простір для її переживань і допомагає їй впізнавати та називати ці переживання», – пояснює Наталія Зуєва. Він розуміє і усвідомлює себе тією мірою, якою його навчили цьому батьки. Якщо ж вони були на це нездатні, то в його розпорядженні залишається безсловесний спосіб комунікації за допомогою симптомів.

Шкіра може виражати стан дітей, писала дитячий психоаналітик Франсуаза Дольто:

«Екзема може означати бажання змін.

Лущення шкіри і неприйняття чогось означають недолік чогось необхідного.

Астенія може проявитися у дитини, яку покинула мати і вона перестала відчувати її запах».

Психоаналітик Диран Донабедьян, директор дитячого відділення в Інституті психосоматики у Парижі, ділиться показовими випадками зі своєї практики. Наприклад, у маленького хлопчикабули постійні болі у животі: так виражалася його нерозривна емоційна зв'язок з матір'ю.

16-річна дівчина стала страждати на епілептичні напади. У грудному віціу неї спостерігалися судоми при плачі, втрата свідомості та зупинка дихання після нападів сліз та гніву, але вони не становили серйозної загрози та добре піддавалися лікуванню. Перший епілептичний напад з нею трапився дев'ять років, у рік, коли розлучилися її батьки. Після цього довгий часнічого не відбувалося, але нещодавно сталося три напади з інтервалом у кілька тижнів.

У ході сеансів з Діраном Донабедьяном з'ясувалося, що ці напади були спричинені емоційною перенапругою через закоханість. Дівчина репетирувала роль Ізольди у театральній п'єсі і без пам'яті закохалася у свого партнера, але не наважувалася йому в цьому зізнатися. Розлучення батьків навчило її, що любовні історії погано закінчуються. Та й історія лицаря та його коханої була невтішною.

Усвідомлення витісненого

«У кожного з нас може бути психосоматичне захворювання, – стверджує психоаналітик. – У дорослих воно найчастіше накладається на переживання, пов'язані із втратою близької людиничи розставанням. Психосоматичне захворювання виникає як наслідок «витіснення зі свідомості». Втрата викликає такий ризик руйнування психіки, що наші імпульси, якими супроводжується втрата, не виражаються у відчутті смутку, вини чи гніву, а помилково перенаправляються у тіло».

І дитину вражає епілептичний напад, найсильніша кропив'янка, комплексний псоріаз… «Не всі дитячі хвороби психосоматичні, – уточнює Діран Донобед'ян. – Але якщо вони важко виліковуються, потрібно звернутися до історії дитини, щоб збільшити її шанси на одужання».

Психологічне спостереження не замінює лікування, а стає доповненням до нього

Психологічне спостереження не замінює лікування, а стає доповненням до нього: дитина з хронічною астмоюпродовжує приймати препарат, призначений лікарем. Спираючись на гру, малюнки та казки для найменших, на словесну роботу та психодраму для старших, фахівці намагаються допомогти дитині відновити цілісність, поєднавши її тілесні переживання зі словами, які надають їм сенсу.

Робота в середньому триває два-три роки і не припиняється зі зникненням симптомів: відомо, що вони можуть просто змінити місце прояву. Хоча дочка Жанни і не позбавилася вірусу герпесу, у неї вже два роки не було висипів.

Можливо, настане час, коли педіатри та психологи всерйоз поєднають зусилля, щоб враховувати при діагностиці та лікуванні хвороб особливості особистості дитини та її оточення.

Психосоматику вивчають досить давно, проводяться численні дослідження. Було з'ясовано, що хвороби через психосоматику розвиваються не тільки у дорослих, а й у зовсім маленьких дітей. Причому не важливо, чи виховується дитина в дуже хорошій обстановці або в неблагополучних сім'ях. У більшості випадків психосоматика проявляється на вельми поверхневому рівні, але іноді причини цього закриті дуже глибоко та складно їх виявити, у цих випадках обов'язково потрібно звертатися до фахівців.

Дуже часто, коли виникають захворювання у дітей, батьки сильно переживають та сприймають це як випробування. Мама і тато із завидною регулярністю відвідують лікарів, виконують точно всі рекомендації, ретельно стежать за харчуванням дитини та її теплом, не ходять у людні місця, щоб улюблене чадо не заразилося інфекційними захворюваннями. Однак іноді дитина хворіє так, наче на неї навели псування, нічого не допомагає. Він за помахом ока чіпляє різноманітні захворювання, і з цим нічого неможливо зробити.

Таким батькам обов'язково слід знати, що можливими причинамивиникнення захворювань може бути психосоматика. Це зазвичай буває в тих випадках, коли фахівці та лікарі не можуть знайти серйозних причиндля нескінченних хвороб. Патології відсутні, а дитина все одно хворіє. Він лікується, п'є ліки, одужує та починає звичайне життя. Але… Це триває лише кілька тижнів, а потім хвороба настає знову. Тут потрібно серйозно подумати про психосоматичні розлади, а здоров'я погіршується внаслідок психічних причин, а не лише фізіології.

Педіатр у цьому випадку мало чим допоможе, слід обов'язково сходити на консультацію до психолога. Саме ці фахівці виявляють та усувають розлад психіки. Наразі великою проблемою є саме психосоматика дитячих хвороб. Діти, у яких виявлено проблеми із шлунково-кишковим трактом, серцево-судинною системою, сечі вивідними шляхами, бронхіальною астмою, цукровим діабетом, алергічними реакціями, які постійно хворіють.

Їх число стає дедалі більше, а медичне обстеженняє дуже якісним, але лікарі нічого не можуть вдіяти з цим. Саме тому потрібно виявити психологічні проблеми виникнення захворювань, щоби ліквідувати їх якнайшвидше.

Дорослі також часто переживають захворювання, які може викликати психосоматика. Причому коріння розладу зазвичай криється в дитячому віці. Людина навіть може пам'ятати причини психологічної нестабільності, вони мають неоднозначні емоційні реакції. У підлітковому віціпсихологічні проблеми вже набирають повної сили.

Статистика показує, що половина дітей страждає від вегетативно-судинної дистонії, також у них нестабільний тиск, захворювання шлунково-кишковий трактта гастрит. У підлітковому віці нерідко виявляють такі хвороби, як атеросклероз, які раніше були виключно віковими. Чому діти так сильно схильні до захворювань, пов'язаних з психосоматикою? Варто спробувати розібратися у цьому.

Причини виникнення психосоматики

Не всі діти здатні впоратися з негативною інформацією та переживаннями, їм нікуди подіти негативні емоції, вони відчувають душевний дискомфорт. Малята не завжди розуміють, що з ними насправді відбувається, вони не можуть розповісти, які емоції в Наразівипробовують. Тільки підлітки вже можуть свідомо сприймати навколишню дійсність, намагатися розібратися у своїх психологічних проблемах.

Маленькі діти відчувають виключно тиск і незадоволеність життям, але нічого не можуть пояснити і вдіяти з цим. Вони не скаржаться, бо не знають як описати проблему. Також діти не в змозі зняти психологічна напруга. Саме тому часто психосоматичні розладивідчувають дітей. Пригнічений стан починає активно діяти на фізичний станздоров'я. Це виявляється у придбанні хронічного захворювання, яке поступово з'їдає нещасну дитину зсередини, не дає їй спокійно жити та радіти.

Також іноді можливе виникнення нетривалих хвороб, дитина може навіть не усвідомлювати їхні причини. Болісні симптомиз'являються лише тоді. Коли малюк починає думати про свою проблему і не може впоратися з нею. Більшість мам проходили через такі ситуації, коли дитина категорично відмовляється йти в дитячий садок, вона вранці плаче і вередує. Якщо така поведінка не допомагає, і до саду все одно доводиться йти, він починає вигадувати інші причини відмови. Розповідає мамі, що йому болить горло і голова, живіт і нога.

Іноді дитина просто симулює і намагається маніпулювати батьками, але якщо у малюка насправді починається кашель і нежить, температура, блювання та нудота, то тут уже відбувається розвиток психосоматичної хвороби. Необхідно враховувати соціальні, психологічні та соматичні фактори при схильності малюка до психосоматики.

Соматичні фактори

Такими факторами є певні особливості дитини та вплив на неї в ранньому дитинстві, її схильність до деяких типів захворювань. Такими факторами можуть бути:

• генетика та схильність до певних хвороб;
• ускладнення при вагітності мами або хвороби при виношуванні дитини, травми та інфекції в той час, коли відбувається формування внутрішніх органівмалюка;
• порушення нервової та центральної системи;
• стафілокок відразу після народження малюка;
• порушення гормонального балансуабо відхилення у біохімії після народження карапуза.

У тому випадку, коли дитина перебуває під впливом вищеописаних факторів, її здоров'я погіршується. Психосоматичні захворювання виникають у тих органах, які найбільше ослаблені.

Якби не розлад психіки, то хвороба, можливо, взагалі ніколи не виявилася б. Саме тому фахівці переконані, що, незважаючи на те, що соматичні фактори мають величезне значення, велику роль відіграють саме психічні фактори. Людина повинна почуватися комфортно в домашніх умовах, добре адаптуватися в колективі, дитина повинна почуватися нормально в саду і школі, відчувати себе рівною з іншими.

Психосоматика у ранньому дитинстві

Дослідження, які проводилися в галузі медичної психосоматики, показують, що ознаки певних захворювань можуть закладатися у дитини у ранньому віці. Іноді це навіть відбувається у той час, поки плід розвивається у жінки в животі. Багато хто впевнений, що такі припущення не мають під собою основи, адже немовля в животі ще не може відчувати емоції та переживання.

Проте все тут досить складно. Мати, яка відчуває певні емоції під час виношування плода, схильна до роздратування і негативу, а вона і впливає на саму дитину та її фізичне здоров'я. Практично неможливо точно встановити, чи правда захворювання можуть виникнути вже під час вагітності або вони з'являються після народження немовляти. Але заперечувати такий зв'язок ніхто не наважується. Під час досліджень обстежувалися діти, які вважалися небажаними. Майбутня мати вважала вагітність непотрібною та сприймалася жінкою негативно, плани на життя її руйнувалися.

Такі діти вже під час народження страждали від найрізноманітніших захворювань та розладів. Це міг бути бронхіт, астма, виразка шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, дистрофія, постійні респіраторні захворювання. Тобто ще не народжена дитина намагалася знищити себе самостійно, щоб нікому не заважати. Щоб формування плоду йшло в нормальному режимі, потрібно, щоб майбутня мати була доброзичливо налаштована, потрібно підтримувати жінку, близьким та рідним людям. Усі негативні емоції надають великий впливна формування немовляти, тому варто допомогти майбутній матері перебувати в хорошому настрої. Якщо цього не зробити, то одразу після народження малюка у нього з'являться різні захворювання.

Навіть якщо мама мріє про появу на світ немовляти, вона звертає увагу на те, як ставляться до неї оточуючі. Якщо вона не відчуває кохання та розуміння, то починає виявляти не дуже хороші емоції, які і впливають на майбутнього малюка. Все це стосується не тільки періоду виношування дитини. Емоційний стан матері сильно впливає на дитину протягом перших місяців життя. Немовля після народження стає окремою від батьків особистістю, але тісний зв'язок з ними у нього зберігається. Мати символізує зовнішній світмалюка, саме через неї він сприймає навколишню дійсність, дивиться на реакцію та вчиться показувати свою. Усі переживання та хвилювання мами передаються дитині.

При профілактиці психосоматики потрібно намагатися забезпечити в будинку максимально комфортні емоційні умови, обмежити маму від переживань, адже дитина все поглинає як губка. Саме тому потрібно, щоб майбутня мати була налаштована на позитив до народження та після появи на світ немовляти. Саме це може вберегти малюка від психосоматичних захворювань.

Астма та психосоматика у дітей

Характеристики причин появи бронхіальної астми через психосоматику можуть бути різними. Про них треба розповісти докладніше. Якщо мама відразу після народження малюка приділяє йому недостатню кількість уваги, то у дитини може виявитися бронхіальна астма. Іноді відбувається так, що хвороба проявляється ближче до п'яти років. Потрібно обов'язково подумати про стосунки батьків із своїми дітьми, щоб визначити причину виникнення захворювання. Цілком ймовірно, що мама і тато занадто багато вимагають від своєї дитини, вони надають на неї сильний вплив, вона не може самостійно реалізуватися.

У результаті малюк не в змозі висловлювати власні емоції, пригнічує почуття і наміри, через це виникають періодичні ядухи, адже йому й справді нема чим дихати. При вихованні дитини в неблагополучній сім'ї, поганих умовах, малюк сильно страждає від відсутності уваги, тому намагається всіма способами змінити ситуацію. Усе це провокує виникнення захворювань із органами дихання. Психосоматика одна із головних чинників розвитку хвороб дитини.

Усунення психосоматики

Для того, щоб ліквідувати захворювання або полегшити їх, необхідно обов'язково позбутися психосоматичних причин, які спричинили розвиток хвороб дихальних органів. Саме тому варто:

• відвідати психотерапевта;
• пройти голкотерапію;
• пройти кліматотерапію.

Необхідно підвищити стійкість дитини до стресових ситуацій, у цьому допоможуть седативні лікарські засоби, настоянка собачої кропиви і валеріана.

Психотерапія та астма

Психотерапія повинна проводитися для того, щоб підвищити життєві можливості та сили у дитини. Слід обов'язково ліквідувати емоційні розлади, сформувати оптимальну поведінку та реакцію на різні стресові ситуації. Зазвичай ті пацієнти, у яких є бронхіальна астма, досить замкнені і сором'язливі, вони не вміють проявляти себе і стримують емоції, постійно відчувають негатив і відмовляються приймати позитив.

Астматики постійно висловлюють заперечення, витісняють емоції та регресують. Для таких дітей чудово підходять групові заняттята тренінги під керівництвом досвідченого психолога У групах займаються дихальними вправами, аутогенними тренуваннями та функціональним розслабленням. Дуже багато означає те, які стосунки у дитини в сім'ї та яка там атмосфера. Потрібно обов'язково подружжю налагодити стосунки між собою, адже дитина відчуває будь-який негатив.

Статистичні данні

Зазвичай бронхіальна астма виникає у дитячому віці близько п'яти років. Психологи давно помітили, що в більшості випадків таке захворювання спостерігається у хлопчиків, адже до них найчастіше завищені вимоги, вони виховуються у суворих правилах. Багато хто цілком може позбутися захворювання в підлітковому віці, коли починають розкриватися і виплескувати емоції.

Психосоматика при бронхіальній астмі відіграє вирішальну роль. Потрібно обов'язково це враховувати. Слід нормально реагувати на стресові ситуації, забувати про помилки та неприємності. Слід займатися самовдосконаленням, відкриватися оточуючим і якнайбільше спілкуватися.

Причина хвороб у дітей – психосоматика

Багато хвороб можуть бути спадковими, проте якщо діти ростуть у несприятливих умовах, то в основній масі хвороби є психосоматичними. Особистість дитини, її здатність до адаптації в колективі та школі, різні стресові ситуації - все це є психосоматичними проблемами. Психосоматика проявляється внаслідок деяких причин, які можна помістити у таблицю:

• неправильне виховання та погана атмосфера в сім'ї;
• нервовий стан батьків та напружена атмосфера;
• погані сімейні стосунки;
• нестерпне навчальне навантаження, дитина не має вільного часу;
• підвищені вимоги до дитини;
• батьки не сприймають дитину як окрему особу, її індивідуальність;
• батьки змушують дитину бути краще, ніж вона є насправді;

Психосоматичні проблеми і розлади можна побачити навіть у немовлят, школярів або підлітків, що тільки народилися. Причому у дошкільному віці вони стають найпомітнішими. Діти не можуть впоратися з численними труднощами, вони мають налагоджувати відносини з колективом і вихователями, вони не можуть з цим впоратися і негативно реагують на них. У результаті виникають різні захворювання.

Інфантильні діти виростають у неблагополучних сім'ях із неправильним вихованням. Вони не в змозі відмовитися відвідувати школу, адже змушені прислухатися до думки батьків та виконувати їхні вимоги. Кожна дитина чудово знає, що таке почуття власної гідності та самолюбство, але вона не може твердо відстоювати свої переконання, тому починає хворіти. У міру дорослішання малюка йому починають приділяти менше часу, але вимагати дедалі більше. Те, як це переживає дитина, ніхто не помічає та й не бажає цього робити.

Діти стають самотніми, вони вважають, що нічого не зможуть досягти. Що їх не люблять і не цінують, дуже страждають від цього. Часто дитину всі довкола принижують, але ніхто цього не бачить. Психосоматика часто спостерігається у тих дітей, яких батьки занадто багато вимагають. Діти щосили намагаються зробити все можливе, щоб виправдати очікування, ровесники для них є не друзями, а суперниками. Вони починають страждати на підвищену самооцінку, в результаті відчувають заздрість до оточуючих, негативно ставляться до тих, хто досягає більшого успіху. У результаті такі діти часто страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту. Вони з'являються виразки шлунка.

Діти намагаються вперто боротися для того, щоб досягти успіху, стати краще за інших, але починають страждати від численних захворювань. Тіло надсилає таким дітям сигнали, але вони цього не розуміють і продовжують вести безглузду боротьбу. Дитина стає надмірно уразливою і постійно плаче, вона погано почувається фізично, у неї починає боліти голова, вона не може спати ночами. Організм не може впоратися з постійною нервовою напругою.

Діти починають сильно конфліктувати з усіма оточуючими, вимагати неможливого, а батьки прагнуть підкоритися своєму бездоганному та хворому чаду. Емоційне неприйняття чогось формує низьку самооцінкудитини, але не збирається сприймати це. Він розуміє свою неповноцінність, але виявляє протести та жорстокість. Діти всіма способами намагаються показати, що вона найкраща, але в них не вистачає для цього можливостей. Вони не розуміють сигнали власного тіла, вони не мають інстинкту самозбереження.

У школі діти намагаються домогтися неможливого, виявляють завзятість, але заробляють лише різні захворювання через перевантаження нервової системи. Психосоматичні захворювання виявляються і тоді, коли батьки вимагають від дитини успішності. Він, природно, слухається і намагається зробити все для того, щоб виправдати очікування своїх батьків. Однак таким чином у дитини немає дитинства, вона не може грати і веселитися з друзями, спілкується лише з серйозними людьми.

Якщо дитина сильна, то вона може стати успішною, але якщо ні, то набуває величезну кількість захворювань. Вже в дитячому садку така дитина дуже нервова і дратівлива, у неї порушений сон. Такі діти страждають на вегетативно-судинну дистонію, захворювання шлунково-кишкового тракту і стрибки тиску. Дуже часто психосоматика починається із провокації батьків. Якщо мама і тато занадто недовірливі і тривожні, то й діти стають такими самими. Вони починають сумніватися у власних силах, чекають невдачі, що не можуть довіряти оточуючим та батькам, відчувають страх.

Дитина намагається досягти успіху, але постійно сумнівається у своїх силах, у результаті в неї нічого не виходить. У таких дітей часто є серцеві захворювання та багато інших. Діти з психосоматикою хворіють із завидною сталістю. Причому захворювання виникають настільки раптово, що часом неможливо зрозуміти, що турбує дитину сьогодні. Батьки постійно водять малюка до фахівців та проводять усі можливі діагностикивикористовують різні методи лікування, але нічого не допомагає.

Ситуація стає дедалі гіршою, але патологій просто не виявляється. Коли людина намагається знайти хворобу, вона обов'язково з'являється. Якщо дитина постійно хворіє, потрібно обов'язково звернутися до психолога і розібратися, що турбує маленької людини. Тоді може і здоров'я прийде до норми, якщо ліквідувати психосоматику.

Фрагмент лекції на тему — дитяча психосоматика

Можливо вам також сподобається:

Як зняти психологічні блоки, страхи та затискачі самостійно Що таке психосоматика захворювань та як лікувати з її допомогою

Передумови психосоматичних розладів у дітей

Виникнення психосоматичної концепції у медицині пов'язані з ім'ям психіатра Зигмунда Фрейда. Його теорія конверсії емоційного конфлікту на соматическую функцію містить такі положення:

I. Зв'язок психічного, тілесного та біологічного.

ІІ. Існує психічний патогенний агент-афект, афективний конфлікт.

ІІІ. Існує механізм, що сполучає 2 реальності, - психічну та тілесну, механізм символічної конверсії, що означає наявність зв'язку між афективним конфліктом та клінічними симптомами (І. В. Козлова. Синдром роздратованого кишечника як психосоматична проблема. Саратов. 2002)

Зигмунд Фрейд вважав, що розвиток всіх стадій особистості визначає сексуальний розвиток, а його стадії пов'язані зі зміщенням ерогенних зон - тих частин тіла, стимуляція яких викликає задоволення.

I стадія – оральна (до 1 року). Ерогенна зона - слизова рота та губ. Насолода від їжі, ссання пальця призводить до задоволення «Воно». За обмежень розвивається «Я». Можуть формуватися ненаситність, жадібність, вимогливість, незадоволеність усім, що пропонується.

ІІ стадія – анальна (1-3 роки). Ерогенная зона - слизова оболонка кишечника. Дитина привчається до охайності, вчиться дотримуватися норм суспільства. Формується «Над-Я» – совість, внутрішня цензура. Розвиваються акуратність, накопичення, пунктуальність, скритність, агресивність.

III стадія – фалічна (3-5 років). Пасивна сексуальна стадія, коли сексуальність спрямовується як на себе, а й у близьких дорослих: в хлопчиків розвивається прихильність до матері (едипів комплекс), в дівчаток - до батька (комплекс Електри), подолання яких веде до інтенсивному формуванню «Над-Я» . Зароджуються самоспостереження, розсудливість.

IV стадія – латентна (5-12 років). Дитячі сексуальні переживання витісняються інтересом до школи, спілкування з друзями.

V стадія – генітальна (12-18 років). Біологічне "Воно" посилює активність. Підлітки борються із його агресивними імпульсами, використовуючи механізми психологічного захисту.

У процесі зростання та розвитку в умовах постійно мінливих соціального середовища та діяльності відбувається якісне перетворення особистості.

Перетворення особистості переростає соціальну ситуацію та веде до її вибуху-кризи. Кризи - переломні моменти, точки на кривій дитячого розвитку, що відокремлюють один вік від іншого.

Вітчизняний психолог Л. С. Виготський виділяв вікову періодизацію:

Криза новонародженості – дитячий вік (2 місяці – 1 рік) – криза 1 року;

Раннє дитинство (1-5 років) – криза 3 років;

Дошкільний вік (3-7 років) – криза 7 років;

Шкільний вік (8-13 років) – криза 13 років;

Пубертатний вік (14-17 років) – криза 17 років.

Кризи тривають при сприятливому збігу обставин порівняно недовго (кілька місяців) і становлять стадії, у яких відбуваються значні зрушення у розвитку і різко змінюються психологічні риси дитини.

Криза новонародженості – проміжний період між внутрішньоутробним та позаутробним способом життя – дитина віддалена від матері фізично, але пов'язана з нею фізіологічно, перебуває в стані негармонічності, у новонароджених відсутні поведінка, орієнтування.

Криза першого року. До року дитина стає незалежною від матері, руйнується ситуація «Ми», поступово настає психологічне відділення від матері.

Криза 3 років. У дитини інтенсивно розвиваються психологічні функції, з'являються зачатки самосвідомості: щодо перегляду системи соціальних відносин, криза виділення свого «Я» (за Д. Б. Ельконін).

Дитина відокремлюється від дорослих, намагається встановити з ними нові, глибші стосунки. «Я сам» – центральне новоутворення цього вікового періоду.

Криза 7 років. Втрати безпосередності, манерування (дитина щось із себе будує, душа закрита), поява симптому «гіркої цукерки» (дитина не показує, що йому погано). Дошкільник замикається, стає некерованим, виникає внутрішнє життя. Це період народження соціального «Я» (за Божовичем Л. І.).

Гра витісняється на другий план іншою діяльністю - навчанням у школі, але формальний перехід до вчення запізнюється, що викликає емоційно-особистісний дискомфорт, негативну поведінку. У цьому віці нерідко розвиток явища шкільної дезадаптації – утворення неадекватних механізмів пристосування дитини до школи у формі порушень шкільної дисципліни чи поведінки, конфліктних відносин, психогенних захворювань та реакцій підвищеного рівня тривожності, спотворень в особистісному розвитку – криза препубертатного віку (періоду).

Пубертатний період характеризується інтенсивним фізичним та статевим розвитком. На перший план у цьому періоді виступають спілкування та заперечення дорослих.

У підлітків часто виникають реакції компенсації, які виявляються в тому, що дитина намагається усунути свої слабкості:

Реакція емансипації: прагнення вирватися з-під опіки дорослих; несприйняття, заперечення критики;

Реакція групування з однолітками – групи формуються за інтересами, з постійним лідером;

Реакція руху: хобі, захоплення;

Реакція гіперсексуальності – підвищений інтерес до проблеми взаємовідносини статей.

Підліток пізнає себе, що призводить до формування фізичного «Я» - уявлення про власну привабливість, розумового «Я» - уявлення про свій розум, здібності, поведінкове «Я».

Юність (14-17 років) - перехід від фізичної зрілості до соціальної зрілості, включення в «доросле» життя, засвоєння норм і правил, що існують у суспільстві. Це час вироблення поглядів і переконань, формування світогляду, прагнення самосвідомості, самовиховання і самовдосконалення.

Юність - період стабілізації особистості, але водночас проявів юнацького максималізму оцінках, пристрасності у відстоюванні своєї погляду.

Таким чином, кожен віковий періодв житті дитини має свої особливості, наслідки яких можуть стати тлом для розвитку психосоматичних розладів.

У свою чергу, хронічні захворювання у дитини - це важка психічна травма не тільки для неї самої, але і для всієї родини. Психологічна реакція хворого та членів сім'ї проходить ряд послідовних стадій.

Шок та зневіра. Спостерігаються регресивна поведінка, необґрунтовані страхи, заперечення хвороби; тривалість стадії - від кількох тижнів за кілька місяців.

Протест та страждання. Можливі почуття провини, депресія, гнів, смуток, оплакування втраченого здоров'я та розбитих надій. Діти молодшого вікунерідко сприймають хворобу як покарання за погану поведінку, запеклі при зіткненні з викликаними нею обмеженнями або лікуванням. Підлітки бояться стати безпорадними чи «не такими, як усі», звинувачують у всьому батьків чи лікарів.

Відновлення. На цій стадії дитина упокорюється з обмеженнями, які викликає захворювання. Нормалізуються поведінка та взаємини з оточуючими; з'являється віра у свої сили. Заперечення хвороби поєднується із побудовою планів на майбутнє. Сім'я теж пристосовується до нових умов. Проте діти з хронічними захворюваннями частіше, ніж здорові, страждають на емоційні розлади. Психогенні розлади у дітей спостерігаються частіше, ніж у дорослих, і мають більш виражений соматичний характер, зумовлений ще недосконалою центральною нервовою регуляцією вегетативних функцій.

Фіксація симптомів здійснюється за рахунок умовно-рефлекторного механізму.

Особливістю дитячого віку є природна емоційна і вольова лабільність, що виявляється у вигляді непосидючості та химерності. Іноді має місце вороже та вперте ставлення дітей до дорослих. Так як діти є більш емоційними, вони більш відкрито виявляють страх і агресивність, навігаваніші.

Психопатологічні прояви соматизованої депресії у дітей

Розлади сну розглядаються як компенсаторна чи адаптаційна зміна у відповідь на захворювання, психологічні проблеми.

20-30% батьків скаржаться на розлади сну у своїх дітей.

А. Ц. Гольбін (1979) поділяє феномени патологічного сну у дітей на:

стереотипії, пов'язані зі сном;

Пароксизмальні явища уві сні;

Статичні феномени сну;

Складні поведінкові та психічні феномени;

Порушення в циклі сон-неспання.

До стереотип, пов'язаних зі сном, відносяться:

Гойдання, що являють собою ритмічні маятникоподібні рухи головою і тулубом різної амплітуди з боку на бік із частотою 0,5-2 на секунду. Гойдання, як правило, виникають до року з піком маніфестації у 6 місяців і можуть зникнути у будь-якому віці;

Під биттями розуміють стереотипії, у яких дитина б'ється головою об подушку, піднімаючись на витягнутих руках. Найчастіше биття виникають у дітей віком 1 року;

Рухи типу «човника» полягають у розгойдуванні дитини в передньо-задньому напрямку в положенні «карачки», у віці 1,5-3 років;

Під феноменом «складання» розуміють ритмічне піднімання та опускання тулуба та голови зі становища «лежачи на спині» в положення «сидячи». Цей рідкісний оригінальний розлад сну виявлено у дітей, які страждають на соматичні (як правило, алергічні) захворювання, гіперреактивність, емоційну лабільність і мають обтяжений перинатальний анамнез з явищами пригнічення і м'язовою гіпотонією в перші місяці життя;

Смоктання пальця зустрічається у 80% дітей, при цьому у 78% воно асоційоване з розладами сну. Найчастіше виникає у немовлят до 9 місяців у фазу засипання. Відзначено незначне переважання ссання пальця у дівчаток та у дітей із сімей щодо високого соціально-економічного рівня. Серед причин виникнення цього явища згадують порушення грудного вигодовування, тривогу чи інші переживання дитини; психоаналітична школа розцінює ссання пальця як прояв ранньої оральної сексуальності. Серед психологічних наслідків для дитини, асоційованих із смоктанням пальця, виділяють порушення внутрішньосімейних відносин та стосунків з однолітками, формування самосвідомості;

Мастурбація як усвідомлена самостимуляція отримання сексуального порушення є природним етапом розвитку дитини. Це явище зустрічається майже у всіх хлопчиків та у 25% дівчаток. Максимальна активність падає віком 15 років. Мастурбація відзначається частіше при засинанні і проявляється напругою м'язів стегон, торканням руками геніталій, прийняттям різних поз, прискореним диханням, потовиділенням, скрикуванням. У вираженій формі мастурбація з еволюційного феномену трансформується в патологічне явище і може призводити до тривалого збудження, порушення поведінки дитини, порушення внутрішньосімейних відносин, відносин з однолітками та формування самосвідомості, виникнення сексуальних перверсій.

У розвитку стереотипій істотну роль грають порушення взаємин дитини з батьками, провідним серед яких є підвищена увага з боку батьків до дитини (без елементів гіперопіки).

Серед пароксизмальних явищ уві сні виділяють:

Здригання, які є умовно-патологічним феноменом сну, тоді як здригання у період засинання відносяться до фізіологічних рухів, які особливо часто зустрічаються у підлітковому періоді;

Бруксизм - скрегіт зубами уві сні, зустрічається у будь-якому віці з максимумом маніфестації в 10-13 років;

Астматичні напади уві сні - їх пік припадає на кілька вікових відрізків (2 роки, 6-7 років, 10-13 років). Особливістю таких нападів є їх зникнення під час неспання. Ці напади обумовлені змінами біоритму сон-неспання: діти, які мають зазначені напади, страждають на сонливість вдень, інші пароксизмальні розлади сну (здригання, бруксизм). Астматичні напади уві сні характерні для атопічної бронхіальної астми, проте характерологічні особливості дітей дозволяють передбачати роль конверсійних (істеричних) механізмів у розвитку астматичного нападу;

До нікталгій відносять напади різної локалізації під час сну. Для багатьох соматичних захворювань характерне загострення больового синдромувночі (печінкові, кишкові, ниркові кольки), що зумовлено зміною центрального контролю болю у різні фази сну;

Нічні страхи являють собою раптове психомоторне збудження з афектом страху, при якому дитина не вступає в контакт з оточуючими, а при пробудженні не пам'ятає про подію. Тривалість нападу – від 30 с до 5 хв.;

Носові кровотечі відзначаються переважно у дівчаток віком 3-6 та 12-14 років;

Приступоподібні блювання уві сні характерні для дітей 2-8 років і, як правило, супроводжують нічні страхи, астматичні напади, нікталгії.

До складних поведінкових та психічних феноменів відносяться сноходження, сноговоріння та кошмарні сновидіння.

Сходження (лунатизм, сомнамбулізм) - це форма поведінки уві сні, яка включає в себе рухи, дії та вчинки, що мають видимість довільних та цілеспрямованих. Найчастіше снохождения відзначаються у віці 5-10 років. Розгорнуті прояви сомнамбулізму виражаються багатогодинним чи багатоденним бродяжництвом («амбулаторний автоматизм»). Епізоди снохождения, зазвичай, амнезуються.

Сомнамбулізм асоційований із психопатологічними синдромами.

Співмовлення зустрічаються майже у всіх дітей і виявляються в різній формі- Від нечленороздільних звуків до монологів та пісень.

Жахливі сновидіння зустрічаються у вікові періоди 3-7 років і 10-12 років, їх зміст відповідає особливостям розвитку дитини, рівню її денних переживань, при цьому часто вони мають символічний характер. Відображають характерні симптоми соматичного захворювання: наприклад, сцени задушення при закладеності верхніх дихальних шляхів внаслідок респіраторної інфекції або при бронхіальній астмі, пожежа при захворюванні на жовчний міхур та/або печінку. На відміну від нічних страхів, кошмарні сновидіння відзначаються при нерухомості уві сні, утримання їх повністю зберігається після пробудження.

Диференціальні відмінності нічних страхів та нічних кошмарів представлені в таблиці 3. У категорію порушень у циклі сон-неспання включені порушення засинання, пробудження, неспання, інверсія сну та неспання. Порушення засипання поширені у грудному віці і виражаються надмірною активністю у вечірні години та вночі, примхою.

Таблиця 3. Відмінності нічних страхів від нічних кошмарів

	Нічні страхи	Нічні кошмари
Стадія сну	Швидкий сон	Повільний сон
Час виникнення	Перша третина ночі	З середини до останньої третини ночі
Пробудження	Не можна розбудити	Легко розбудити
Сімейний анамнез	Нічні страхи	Нічних кошмарів немає
Повернення до сну

Етіологія розладів сну

I. Особливі умови засинання: діти звикають засипати у певних умов й надалі що неспроможні без них обійтися. Прикладами можуть служити заколисування, годування, ссання соски, без яких дитина не може заснути. Інший приклад - засинання у ліжку батьків: прокинувшись у власній ліжечку, дитина не може заснути через незвичну обстановку.

ІІ. Неправильний режим дня (нерегулярний сон у денний час, відсутність чіткого часу відходу до сну та пробудження) теж призводить до порушень сну.

ІІІ. Сон може порушуватися через недостатньо суворе або непослідовне обмеження активності дитини при відході до сну.

Розлади пробудження полягають у неповному пробудженні з сильною емоційною реакцією або мріяподібним станом, станом розгубленості, а також у важкому пробудженні без афекту.

Порушення неспання виявляються непереборним бажанням спати в незвичайний час, феноменом парадоксальної сонливості (збудження або примхи дитини при засинанні).

Нарколепсія характеризується денною сонливістю та порушенням повільного сну. Починається, зазвичай, у віці 15-17 років, рідше до пубертатного періоду.

Клінічні особливості:

Денна сонливість здебільшого проявляється, коли хворий сидить (у дітей цей симптом зустрічається частіше за інших);

Каталепсія – раптове зниження м'язового тонусу при пробудженні чи хвилюванні;

Гіпнагогічні галюцинації - зорові або слухові галюцинації, що виникають у момент засинання чи пробудження;

Сонний параліч - параліч, що виникає у момент засинання чи пробудження (дихальні м'язи не залучаються).

Повний набір симптомів зустрічається приблизно у 10% хворих. Найчастіше спостерігаються денна сонливість та каталепсія.

Астенія

Астенія (астенічний синдром, астенічні стани; є симптомом низки захворювань, що розвивається при тривалій інтоксикації, захворюваннях внутрішніх органів.

Характеризується появою при найменшій емоційній та фізичній напрузі (або навіть у спокої) серцебиття, слабкості, відчуття жару або холоду, пітливості, запаморочення, дитина стає дратівливою, примхливою. Ці симптоми більш тривалі та стійкі, ніж при астенічному неврозі. Настрій пригнічений, з'являються сльозливість, зниження працездатності, уразливість, запальність, необов'язковість, бурхливі реакції на незначні зміни зовнішнього середовища(Яскраве світло, гучна розмова).

Псевдоневрологічні розлади у дітей

Больовий синдром

Біль – центральне поняття в медицині. Діагностика цього стану представляє складнощі в дитячій практиці через особливості психології дітей та уявлень у них про біль. У 95% випадків рецидивні болі у дітей мають психогенний характер.

Нижче (табл. 4) наведено еволюцію уявлень дітей про біль залежно від віку (по P. G. McGrath, L. McAlpine, 1993).

Таблиця 4. Уявлення дітей про біль

Вік	Уявлення про біль
0-3 місяці	Біль не усвідомлює, можливо, запам'ятовує, відповідь на біль рефлекторний
3-6 місяців	Відповідь на біль супроводжується реакціями невдоволення та роздратування
6-18 місяців	Розвиток страху болю, уявлення про локалізації болю, поява слів, що позначають біль
18-24 місяці	Використання поняття «поранити», виникнення несвідомої «копіюючої» стратегії поведінки при болю
24-36 місяців	Розвиток опису болю та співвідношення його із зовнішніми викликають більпричинами
	Виникнення основних показників інтенсивності болю, більш докладний її опис, використання емоційних характеристик болю («неспокойний», «божевільний»)
	Виникнення диференційованих рівнів в оцінці болю, використання свідомої «копіюючої» стратегії поведінки при болі
	Можливість пояснити причину при болю
Старше 11 років	Можливість оцінити біль

Оскільки біль є психосенсорний феномен, то значення психологічної діагностики особливо велике.

Головний біль

Головний біль – симптом численних захворювань.

I група – головний біль органічного характеру: травма черепа, запальні захворювання (менінгіти, енцефаліти, поліомієліти), геморагії, пухлини.

II група - головний біль органічного характеру, не пов'язані з безпосереднім ураженням головного мозку (тонзиліт, пневмонія, ГРВІ, синусити, отити, патологія органів зору).

III група - головний біль функціонального характеру (при стресі, судинній дистонії, вазомоторний головний біль, м'язовий головний біль, мігрень).

Головний біль вазомоторного походження у старших дітей з'являється після розумової чи фізичної напруги, хвилювання, зміни погоди. Носить тупий характер, іноді пульсуюча, дифузна, без типової локалізації. Тривалість – від кількох годин до кількох днів чи тижнів. У дітей молодшого віку вазомоторний головний біль менш виражений, але носить більш генералізований характер. Їй передують нудота, блювання, фотофобія (світлобоязнь), блідість шкіри, пітливість, набряк повік, зміни настрою.

М'язовий головний біль виникає внаслідок скорочення м'язів. Носить рецидивний характер. Починається з болів у м'язах шиї, плечей, потилиці, далі поширюється до лобової області – голова стягнута бинтом. Тривалість таких болів – від кількох днів до кількох тижнів. Іноді супроводжуються нудотою, блюванням, запамороченням. Мігрень також зустрічається у дитячому віці.

Етіологія головного болю

Вирізняють такі етіологічні чинники виникнення мігрені:

Спадкові;

Ендокринні (у дівчаток-підлітків до, під час або після менструації – «менструальна мігрень»);

Мігрень, пов'язана з епілепсією;

Провокуючим фактором у розвитку мігрені може бути алергія.

Клініка характеризується наявністю нападоподібних головних болів, частіше односторонніх, зі світлими проміжками, що супроводжуються нудотою та блюванням. Головний біль органічного походження завжди з'являється в ранньому періоді розвитку органічної патології, виникає вранці, часто поєднується з блюванням, не усувається анальгетиками. При інфекційному ураженні головний біль інтенсивний дифузний, постійний, може супроводжуватися нудотою, блюванням, судомами.

Посттравматичний біль голови безпосередньо після травми, супроводжується запамороченням, підвищеною чутливістю до шуму, порушенням сну. Характер та локалізація такого болю залежать від виду та локалізації травми. Головний біль при синуситах утворюється вранці, вдень зменшується; при патології органу зору виникає після кількох годин занять.

Діагностика

Враховують клінічну картину. З клініко-інструментальних методів дослідження використовують рентгенографію черепа та придаткових пазух, дослідження очного дна, гостроти зору, ЕЕГ, РЕГ, комп'ютерну томографію головного мозку.

Дискінезії

Дискінезія – порушення рухової функції стравоходу, шлунка, кишечника, жовчного міхура. Діти з дискінезіями відрізняються такими психологічними характеристиками:

Підвищеною тривожністю;

Підвищеною агресивністю, спрямованою в одних зовні, в інших – на себе;

Істероїдно-демонстративними рисами.

Моторні порушення - один із найважливіших способів вираження емоцій (П. К. Анохін); погіршують порушення рухової функції емоційні та психічні переживання. Дискінезії клінічно проявляються больовим синдромом у проекції органу, диспепсією (нудота, блювання, відрижка – при дискінезіях стравоходу, шлунка; при дискінезії жовчовивідних шляхів – відрижка гірким, блювання жовчю; при дискінезії кишечника – запори або проноси). Для дискінезії стравоходу також характерна дисфагія (утруднення при ковтанні їжі, спроби різними способами проштовхнути їжу). Диференціюють дискінезії від органічних уражень шлунково-кишкового тракту (запальних, ерозивно-виразкових, пухлинних процесів) за допомогою лабораторних та інструментальних методів досліджень (рентгеноскопічних, ендоскопічних тощо).

Психосоматичні розлади діяльності серцево-судинної системи та псевдоревматичні розлади

До психосоматичних розладів серцево-судинної системи належать:

Кардіалгії (біль у ділянці серця);

Аритмії (порушення серцевого ритму);

Функціональні захворювання серця;

Ішемічна хвороба серця;

Кардіофобія.

У дитячому віці переважно зустрічаються функціональні захворювання серця, аритмії, кардіалгії, кардіофобії.

Різні страхи, головний біль, лють, сварки та конфлікти у дитячому колективі впливають на серцеву діяльність, яка, у свою чергу, є еквівалентом душевної та духовної активності та настанов. Через вплив зовнішнього фактора серцева діяльність не реалізується, виникає моторна реакція та зберігається збудження в очікуванні виконання дії. В іншому випадку витіснена зі свідомості установка на дію призводить до напруги у системі кровообігу. При страху, небезпеці виникає відчуття, ніби серце починає стукати у скронях, у горлі. При цьому відбувається викид адреналіну, що викликає спазм (звуження) судин, частішають серцеві скорочення, що призводить до виникнення кардіалгії, почуття занепокоєння.

Аритмії

Аритмія – порушення ритму роботи серця внаслідок патології формування збудження або його проведення.

Аритмії можуть траплятися і у здорових дітей.

До психосоматичних аритм відносять порушення формування збудження (тахікардія, екстрасистоли). Тахікардія – часте прояв психовегетативних порушень. Найчастіше напади провокуються різними ситуаціями та конфліктами (смерть батьків, бабусі, дідусі, напад собаки). Виникають у дітей, схильних до стримування своїх почуттів, схильних їх придушувати, які захищають свій емоційний світ. Тахікардія та екстрасистоли, органічно обумовлені, посилюються при емоційних ситуаціях і призводять до підвищеної недовірливості та іпохондрії.

Кардіофобія

Кардіофобія – це страх зупинки чи захворювань серця.

Часто виникає у дітей із невротичним розвитком особистості. Такі діти фіксують страх на серці внаслідок соматично зміщеного конфлікту між спонуканнями до розриву та захистом від нестерпної ситуації.

Приступи кардіофобії протікають із занепокоєнням, напругою, після чого настає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, з'являються глибоке та часте дихання, рясне потовиділення. Тривалість нападу – від 5 хв. до 1 год., свідомість хворого, що дуже важливо, не порушується. Але суб'єктивно хворий побоюється зупинки серця: Таким чином, має місце порочне коло: страх – викид адреналіну – прискорене серцебиття – страх.

Дуже часто кардіофобії супроводжують інші фобії: клаустрофобія – страх замкнутих просторів; агорафобія - страх відкритих площ; мостофобія - страх переходити мости. Такі діти завжди тримаються ближче до батьків, бабусь та дідусів, інших дорослих, близькість яких дає їм почуття спокою.

Кардіофобією часто страждають:

Діти, які ростуть без батька;

Єдині діти у ній;

Молодші сини дуже прив'язані до матері.

Зніженість і прихильність схиляють до неврозу. Звикання не готує людину до труднощів життя. Особливо небезпечна прихильність або чергування звикання та різкого його переривання. Мають значення ситуації розлуки та почуття самотності, які можуть призвести згодом до ворожості та страху.

Діти, які страждають на кардіофобію, часто:

Вражають себе, уникають труднощів;

Несамостійні;

Намагаються уникнути фізичних вправ.

Диференціальний діагноз проводиться з органічними захворюваннями серця (вродженими вадами), пролапсом мітрального клапана - малою аномалією серця (у зв'язку з впровадженням у діагностику ехокардіографії патологія, що часто зустрічається в даний час, може стати причиною виникнення кардіофобії).

Е. Данбар та його послідовники досліджували особливості особистості психосоматичних хворих, внаслідок чого була описана, крім «виразкової» та «коронарної», так звана «артритична» особистість.

Нерозв'язний конфлікт мотивів, неустраненный стрес породжують відмову від пошукової поведінки, як і створює передумову у розвиток психосоматичних реакцій.

«Артритична» особистість характеризується:

Неврівноваженістю та відсутністю полюсів м'якості та жорсткості;

Прагненням до панування і водночас – до самопожертви;

Стримування почуттів;

Надсовісністю, обов'язковістю, поступливістю, схильністю придушувати агресію та ворожнечу (злість і лють);

Надморальною поведінкою та схильністю до депресій;

Вираженою потребою у фізичній активності до захворювання.

Псевдоревматичні розлади (ПРР) виявляються більш менш вираженим суглобовим синдромом (болями в суглобах, частіше великих: колінних, ліктьових, гомілковостопних, тазостегнових; хрускотом в них при русі та ін.). На відміну від ревматизму, при ПРР відсутні ознаки гострого запалення, температура тіла нормальна, відсутні запальні зміни в інших органах та аналізах крові Тривале хронічне системне захворювання суглобів, таке, наприклад, як ревматоїдний артрит, змінює розвиток особистості.

Л. В. Яковлєва, співробітниця Башкирського державного медичного університету, обстежила дітей з ревматоїдним артритом з використанням різних психологічних опитувальників та встановила, що хворі діти:

Флегматичні;

Недовірливі;

Емоційно врівноважені, стримані;

Розсудливі;

Розважливі;

Обережні;

Чутливі;

Більше залежні від інших;

Їх відрізняє підвищений самоконтроль;

Більше пристосовуються до умов навколишнього середовища.

У порівнянні зі здоровими дітьми вони:

Більш замкнуті і менш товариські;

Неквапливі;

Спокійні;

Виконавчі;

Менш схильні до ризику (як хлопчики, і дівчатка).

Тривалий перебіг захворювання робить дітей більше:

Практичними;

Реалістичними;

Більше покладаються він;

Чи не звертають уваги на фізичні недоліки.

Це все свідчить про процес психічної адаптації до хвороби.

Психосоматичні розлади дихальної та сечовивідної систем

Задишка

Функція дихання - це постачання організму киснем, виділення вуглекислого газу, підтримання гомеостазу (постійності внутрішнього середовища організму). Будь-яка емоція – страх, гнів, лють, хвилювання, радість – призводить до почастішання дихання. Жах, раптове потрясіння можуть спричинити короткочасну зупинку дихання. Приємна ситуація, урівноважений настрій забезпечують спокійне дихання. Зітхання іноді може вказати стан людини: зітхання при вдиху - «сумний», при видиху - «полегшений», як із знятті тяжкості (Е. Straus, 1954 р.).

Захворювання, при якому кардинальним симптомом є задишка, – це бронхіальна астма – типовий психосоматичний розлад.

«Астматична» особистість характеризується:

Прихованим бажанням ніжності, любові, підтримки за всієї видимості агресії;

Підвищена чутливість до запахів;

Підвищеною реакцією на непорядну поведінку оточуючих;

Прагненням до чистоти у всьому (у поведінці, помислах, побуті).

Енурез

Енурез – це мимовільне сечовипускання, як під час нічного, так і денного сну. Нічний енурез є складним синдромом, що включає мимовільне сечовипускання уві сні, порушення процесів сну, зміну рухової активності вдень, порушення поведінки, неадекватне ставлення до свого дефекту, терапевтичну резистентність до мимовільного лікування.

У розвитку нормального сечовипускання у дітей виділяють кілька періодів:

Новонароджені мочать автоматично;

Між 1-м та 2-м роками життя з'являється почуття наповненого сечового міхура;

До 3-го року розвивається здатність утримувати сечу протягом короткого часу, коли сечовий міхур сповнений або майже сповнений;

До 4-5 років діти починають сечовипускання при повному сечовому міхурі;

У 6-6,5 років дитина може мочитися за будь-якого ступеня наповнення сечового міхура.

Причини енурезу

Розрізняють первинний та вторинний енурез: первинний проявляється з дня народження, вторинний виникає після деякого періоду, коли дитина не мочилась у ліжку. Причина первинного енурезу – затримка розвитку у поєднанні з психосоціальними факторами; вторинний розвивається за рахунок психосоціальних причин, до яких відносять:

Дефекти виховання;

Несприятливі побутові умови;

Виховання дитини поза сім'єю;

Різні психічні травми.

Психічною травмою можуть бути:

Контрольна у школі;

Сварка з батьками чи друзями;

Зміни у житті: перше розставання з батьками, наприклад при вступі до дитячого садка, школи, переїзду, розлуки з близькими людьми (наприклад, у зв'язку з розлученням батьків).

Важливо, що нетримання сечі представляє для дитини проблему, що психічно її пригнічує; проблему, яка при неправильному догляді може загостритись.

Дитина страждає та соромиться цього, може приховувати це від батьків.

Він боїться поїхати до табору, піти у похід, побоюючись, що там з ним трапиться «неприємність» та інші діти над ним сміятимуться.

Це замкнене коло, коли захворювання, що погіршує психічний стан дитини, внаслідок цього дедалі більше загострюється.

Серед порушень сну у хворих на нічний енурез необхідно виділити порушення процесу засинання, глибокий («мертвий») сон, здригання, нічні страхи, сноговоріння.

Види енурезу

Якщо розглядати нічний енурез як психоневротичну проблему, можна виділити такі варианты:

Астеноневротичний варіант виникає у емоційно лабільних дітей, які легко астенізуються після психотравми в період вікових кризів (3 роки, 7 років);

Істероїдний варіант відзначається у грацильних, темпераментних, артистичних дівчаток;

Реактивний варіант є формою невротичного енурезу, коли випадковий епізод енурезу викликає у дитини важку реакцію з фіксацією як на стані енурезу, так і на наступних переживаннях.

Енурез при астенічному неврозі та неврозі нав'язливих станів характеризується наступними клінічними особливостями:

Реєструється рідко, непостійно та нерегулярно;

Буває частіше вночі, рідше спостерігається вдень;

З'являється після "сухого" періоду;

У спокійній обстановці проходить;

Діти переживають його, засмучуються через свій стан;

Сон буває частіше поверхневим (багато сновидінь, часто жахливих).

Генетично обумовлений енурез (патологія центральної нервової системи, аномалії сечовидільної системи, що призводять до енурезу, зниження секреції або активності вночі гіпофізарного гормону вазопресину): при даному виді енурезу у дитини, крім нетримання сечі, також має місце ніктурія (переважання нічного ен).

Енурез при неврозоподібних станах характеризується такими клінічними особливостями:

Енурез регулярний, майже щоночі;

Епізоди нетримання сечі повторюються до кількох разів за ніч;

Дитина не прокидається;

Епізоди енурезу частішають при втомі;

Дитина «не переживає», не засмучується;

Енурез супутні такі симптоми, як головний біль, запаморочення, стомлюваність;

Сон глибокий (дитина не бачить і не пам'ятає снів; будучи мокрим, не прокидається);

При об'єктивному дослідженні часто виявляється нейрогенний сечовий міхур.

Нейрогенний сечовий міхур - дисфункціональний розлад (гіпер-або гіпорефлекторного типу), що проявляється дизурією (розладом сечовипускання): сечовипускання частими і малими порціями, нерідко спостерігаються денне нетримання сечі (гіперрефлекторний сечовий міхур), парадоксальна ний сечовий міхур.

Діагностика енурезу

При енурезі слід провести комплексне планове клінічне та інструментальне обстеження:

Загальний аналіз сечі (тричі);

Накопичувальні проби (аналіз сечі, за Нечипоренком, Аддіс-Каковським);

Бактеріологічний аналіз сечі (для виключення мікробного запалення у сечовидільній системі);

Дослідження спонтанного ритму діурезу;

Функціональні проби (проби Зимницького, Реберга);

УЗД, екскреторна урографіямікційна цистоуретрографія, цистоскопія для виключення аномалій розвитку;

Неврологічне дослідження – огляд невропатологом, РЕП, ВІЛ-ЕС, ЕЕГ, психологічне тестування.

На думку W. Franzak (1969), найбільш цінними діагностичними методами дослідження хворих з енурезом є мікційна цистоуретрографія та психологічне тестування.

Психосоматичні розлади травної системи

Розлади апетиту

Розлади апетиту поширені у психосоматиці, особливо у підлітковому віці.

Розлади апетиту включають:

Анорексію;

Булімію;

Ожиріння.

Нервова анорексія

Анорексія - хворобливий стан, що виявляється у відмові від їди. Зустрічається в підлітковому періоді, переважно у дівчаток, пов'язане з бажанням схуднути, стати витонченою. Біля витоків цього порушення знаходиться підлітковий конфлікт щодо своєї зовнішності.

Особистісні характеристики цієї патології пов'язані з особливістю статевого дозрівання таких дівчаток: вони не готові до своєї зрілості - важко переживають фізичне дозрівання (початок менструацій та зростання молочних залоз), вважають його чужим для себе, що призводить, у свою чергу, до прагнення вести аскетичний образ. життя. Такі дівчатка дуже вразливі.

Реальні зміни форм тіла, типові для пубертата, збігаються з виникненням невдоволення власною зовнішністю: підліткам не подобається або їх «погладшала фігура» в цілому, або окремі її частини: «круглі щоки», «товстий живіт», «округлі стегна». Уявлення такого роду можуть поєднуватися з наявністю ідей про інші уявні або надзвичайно переоцінені недоліки зовнішності (форма носа, вух, губ). Визначальним моментом у формуванні таких ідей найчастіше є невідповідність хворого, на його власну думку, деякому «ідеалу» - літературному герою або людині з найближчого оточення, що поєднується з прагненням наслідувати його у всьому, перш за все - бути на нього схожим.

Другий етап нервової анорексії починається з активного прагнення до корекції зовнішності та завершується зниженням маси тіла на 20-50% вихідної, що супроводжується розвитком соматичних та нейроендокринних порушень, зокрема припиненням менструацій.

Зниження маси тіла намагаються досягти строгою дієтою, активними заняттями спортом, штучно викликаною блювотою, промиванням шлунка і т.д.

До штучного блювання і промивання шлунка хворі вдаються після того, як, не утримавшись, відразу з'їдають багато їжі. Характерно, що в такому випадку кімната змушується пакетами та банками з блювотними масами з метою їх порівняння з об'ємом їжі.

Блювота, що штучно викликається, нерозривно пов'язана з нападами булімії (обжерливості), яка являє собою непереборний голод, відсутність почуття насичення; при цьому підлітки можуть поглинати дуже велику кількість їжі, нерідко навіть малоїстівної. Відмінною особливістю таких хворих є прагнення «загодовувати» близьких, насамперед молодших братів та сестер.

Раніше вже було описано активні способи схуднення. До пасивних способів відносять зловживання кави, куріння і використання сечогінних засобів.

Третій етап нервової анорексії характеризується різким зниженням маси тіла та пов'язаними з цим ускладненнями – соматичними та ендокринними: наступають аменорея (відсутність менструацій), дефіцитарні стани (дефіцит основної їжі, елементів, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів); анемія, випадання волосся, ламання нігтів, руйнування зубів, шкірні захворювання, приєднання вторинної інфекції через наявність імунодефіциту. Розвиваються психічні порушення, що включають страх погладшати, що і призводить до подальшого схуднення. Наголошуються нав'язливі явища: нав'язливий страх перед їжею, очікування появи почуття сильного голоду, підрахунок калорій, що містяться в їжі. На пізніших етапах до зазначених психічних порушень приєднуються егоїзм і надмірна вимогливість: хворі підлітки стають «тиранами» у сім'ях.

Таким чином, провідне місце у клінічній картині займають астенічний синдром, адинамія (значне зниження фізичної активності) та виснаження, втрата критичного ставлення до свого стану. Будучи виснаженими, хворі, як і раніше, наполегливо відмовляються від їжі.

Наростання кахексії (виснаження) призводить до водно-електролітних зрушень, що може спричинити летального результатуі потребує негайної госпіталізації.

Четвертий етап – виведення зі стану кахексії.

Булімія

Булімія – «бичачий, вовчий апетит». Це повторювані напади (епізоди) швидкого поглинання рясної кількості їжі (приступи обжерливості), що частіше зустрічаються у дівчаток-підлітків.

Особливості цих нападів:

Здійснюються у повній самоті (при свідках дії перериваються і сором'язливо ховаються);

До поглинання їжі хворі готуються, роблячи великі закупівлі або навіть крадіжки;

Думки про їжу займають велике місце у житті цих хворих;

Сімейні, міжособистісні та професійні проблеми відходять на другий план.

Дуже часто булімія перетворюється на хронічну форму. Від анорексії (при якій також можуть мати місце напади обжерливості) булімію відрізняють напади саме «бичачого, вовчого апетиту»; хворі булімією, як правило, мають нормальну або надмірну масутіла.

Приступ булімії полягає в рясному і швидкому поглинанні висококалорійної, ситної їжі (олія, ковбаса, солодощі, вироби з борошна), а слідом за цим слідує акт блювання, який дівчатка-підлітки викликають у себе самі.

Структура особистості людини, яка страждає на булімію, характеризується такими рисами:

Схильністю до драматизації;

Екстравертованість;

Схильністю до шкідливих звичок, звикання (алкоголь, нікотин, наркотики).

Чинники, які провокують булімію:

Нудьга, почуття внутрішньої порожнечі;

Підвищені вимоги до сучасних дівчаток (дівчат) – вони повинні підвищувати свою кваліфікацію, професійно самовиражатися, старанно вчитися;

Завищені вимоги до зовнішності у зв'язку з зростанням кількості конкурсів краси та журналів мод.

Завищені критерії та вимоги до сучасного ідеалу жіночої краси;

Стресові ситуації: розлука з батьками, їхнє розлучення, сварка з друзями, нерозділене кохання, проблеми в школі (шкільна неуспішність, велике навчальне навантаження, конфлікти з вчителями).

Прийом їжі, на думку пацієнток, втішає, прикрашає самотність, покращує настрій, загасає гіркоту, пов'язану зі стресовими ситуаціями.

Ожиріння

Структура особистості дітей та підлітків з ожирінням характеризується:

Прихильністю (такі діти важко переносять розлуку, залежні від батьків, особливо матері);

Імпульсивністю.

Провокуючі фактори:

Втрата об'єкта кохання: залишення батьківського дому, смерть або розлучення батьків;

Діти часто реагують підвищеним апетитом на народження молодшої дитини;

Негативні емоції: страх, гнів, почуття самотності;

Небезпеки та очікування: війна, підготовка до іспитів.

Нудота та блювання

Нудота та блювання – прояви диспепсії. Причинами диспепсії є порушення моторики шлунка, дуодено-гастральний рефлюкс (закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок), уповільнення виведення їжі зі шлунка. Течія хронічна, клініка включає скарги на відчуття тиску в епігастральній ділянці, нудоту і блювання після вживання будь-яких продуктів, але може бути непереносимість овочів, жирів.

Структура особистості включає:

Пасивність;

Залежність, особливо матері;

Схильність до депресії.

Провокуючі фактори:

Стресові ситуації, конфлікти;

Розумові та психічні навантаження.

Діагностика

З метою виключення органічної патології шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться ФГДС, при патології підшлункової залози, жовчного міхура та печінки – УЗД. Проводяться лабораторні дослідження: аналіз крові (загальний та біохімічний), копрограма, оцінка екзокринної (ферментативної функції, що перетравлює) підшлункової залози.

Синдром подразненого кишечника (СРК)

СРК є біопсихосоціальним функціональним розладом кишечника, основою якого є взаємодія двох основних механізмів: психосоціальної адаптації та сенсомоторної дисфункції, тобто мають місце порушення вісцеральної чутливості та рухової активності товстої кишки. У 1988 р. у Римі Міжнародна група вивчення функціональної патології шлунково-кишкового тракту вперше затвердила термін «синдром роздратованого кишечника».

Виділяють 3 варіанти перебігу СРК:

З переважанням болів у животі та метеоризмом;

З переважанням діареї;

З величезним переважанням запорів.

Стресові ситуації змінюють моторику сигмовидної кишки, знижують всмоктування води, іонів калію, хлору, натрію. Стрес перетворює всмоктувальну функцію на видільну. Діти з дискінезією кишечника відрізняються такими психологічними рисами:

Переважають симптоми депресії та тривоги (туга, засмучення, загальмованість, лабільність настрою);

Істерія;

Фобії-страхи (дефакофобія – страх мимовільного відходження газів та калу, танатофобія – страх смерті).

Крім того, таких дітей відрізняє:

I. При схильностях до запорів:

страх втрати;

Влада, прагнення лідерства, панування (над мамою).

ІІ. При схильностях до проносів («нічого не затримується»):

Інфантильність;

Прагнення дарувати та робити добро.

Диференціальний діагноз проводиться: з органічними захворюваннями кишківника (хвороба Крона, хронічний неспецифічний виразковий коліт, пухлини), яким супроводжує втрата маси тіла, кров у калі, зміни з боку інших органів та в аналізах крові (анемія, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз) при інструментальних дослідженнях ; з інфекційними захворюваннями (кишковими інфекціями, гельмінтозами (глистими інвазіями), найпростішими інвазіями (амебіазом, лямбліозом).

Психосоматичні розлади у дерматології

Шкіра виконує безліч функцій: захисну, терморегулюючу, вітаміноутворюючу; крім того, вона виступає як рецепторне поле, що відображає стан шлунково-кишкового тракту, ендокринної та нервової систем.

Шкіра виконує безліч психологічних функцій:

Є межею між людиною та навколишнім середовищем, між «я» та «ти»;

Є органом контакту, мостом до довкілля;

Є органом вираження емоцій: хвилювань, побоювань, страху, радості, сорому;

Є органом своєрідної естетичної функції;

Є одним із органів чуття (відчуття тепла, холоду, болю, печіння тощо).

Шкіра виражає емоції: «червоніє» від сорому, «блідне» при деяких інших переживаннях, стає «гусячою» при переляку та холоді. Людину, що стійко сприймає упередженості долі, спокійної та байдужої, нерідко називають «товстошкірою». Найчастіше пусковим механізмом у розвитку чи загостренні дерматитів є стресові ситуації.

Психосоматична патологія шкіри

Психосоматичними за своєю природою можуть бути: атопічний дерматит (яскравий прояв харчової алергії, що протікає із свербінням, різноманітними шкірними висипаннями, збільшенням лімфовузлів); періоральний дерматит, який характеризується запаленням періоральної області (навколо рота) з почервонінням, висипом, лущенням та свербінням; алопеція (локальне чи тотальне облисіння); кропив'янка - гостра алергічна реакція, що проявляється сильним свербінням і появою пухирів різного розміру; ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) - гостра алергічна реакція, що виявляється набряком обличчя, кистей і стоп, важких випадках- до дифузного набряку (анасарка). У структурі особистості мають значення емоційна прихильність до інших людей, надмірне очікування, переживання, прагнення показати і уявити себе в жіночому образі, що можна поєднати в одне поняття – «ексгібіціонізм». Причина кропив'янки та набряку Квінке – алергічні фактори (харчові, побутові, тварини, рослинні, лікарські та ін.). Причини періорального дерматиту – бактеріальна та грибкова інфекція, косметичні засоби. У структурі особистості переважають діяльність, недовіра до осіб протилежної статі.

Затримка фізичного та мовного розвитку(ЗФР та ЗРР)

Причини: хронічний стрес, розлука з батьками, відмова від їжі або крайня вибагливість в їжі, обумовлена ​​особливостями взаємовідносин з батьками (у одних - занедбаність, в інших - гіперопіка). Для психогенної ЗФР характерною ознакою є те, що відставання у вазі передує відставанню у зростанні. Після ліквідації причинних факторів проведення терапевтичних заходів відзначається збільшення маси тіла; дитина стає більш комунікабельною.

Проблеми поведінки та статеві девіації (відхилення)

Особливості структури особистості - акцентуації характеру - виникають під впливом уроджених факторів і в результаті неправильного виховання і можуть призвести до відхилень у поведінці та статевих девіацій.

Порушення поведінки у дітей та підлітків

Види акцентуацій характеру

Вирізняють такі акцентуації:

I. Нестійкий тип – слабовільні підлітки, що пливуть за течією. З раннього шкільного віку помітно, що вони не мають особливого бажання вчитися, зате сильна потяг до розваг. Їхні інтереси, ставлення до людей, знання – все випадково та поверхово. Живуть вони сьогоденням, без планів на майбутнє. Завжди готові слідувати за сильним, все погане наче липне до них. Легко дають клятви та обіцянки і так само легко їх порушують. Нерідко такі підлітки рано починають статеве життя, щоправда, не через «рокову пристрасть» чи «шалене захоплення», а тому, що бездумно йдуть за лідером. За компанію вони починають випивати, курити, колотися, хоч і не мають потягу до подібних розваг.

На думку психологів, тут марно читати моралі, потрібна жорстка влада, жорсткий контроль, вимогливість. Важливо берегти їхню відмінність від поганого впливу, привчати до праці. Завдання не з легких, але безперервні зусилля у сприятливих випадках дозволяють досягти бажаного.

ІІ. Конформний тип, що відрізняється підвищеною навіюваністю. Такий підліток здатний працювати, бути дисциплінованим, може захопитися будь-яким предметом чи справою, але не сам собою, а лише слідуючи за лідером чи батьками. Якщо його поведе за собою негативний лідер, тоді не оберешся лиха. Тому дуже важливо, щоб батьки, якщо вони ще не втратили авторитету та впливу, використовуючи всі можливі форми впливу, а не лише силовий тиск, допомогли б йти йому прямою дорогою, не відступаючи і не повертаючи убік. Пізніше їм віддасться сторицею - юнак (дівчина) житиме своїм розумом.

ІІІ. Гіпертимний тип сверхобщітельний і надактивний. Він – лідер, і це для нього дуже важливо. Ці хлопці безстрашні, веселі, завжди у центрі уваги, легко знайомляться. Закохуються і так само легко розлучаються із предметом своїх захоплень та уподобань. У компанії та за компанію вони підуть на все, аж до правопорушень. Їх винахідливість, розум, енергія найчастіше витрачаються на дрібниці, на забаву, прокази, а часом і на більш серйозні та небезпечні витівки.

Ці хлопці еротичні і, користуючись успіхом у однолітків, найчастіше ведуть безладне статеве життя, починаючи його дуже рано.

З гіпертимними підлітками поводитися жорстко та прямолінійно не можна. Не можна тиснути на них, особливо в присутності однолітків, виявляти недовіру до їхніх слів та вчинків, жорстко контролювати. Важливо зацікавити їх будь-яким захоплюючим і яскравим заняттям, цікавим, важким дорученням і час від часу підстьобувати інтерес, що слабшає.

IV. Експлозивна акцентуація є дуже своєрідною. Цей тип хлопців знайомий педагогам. Вони рано дозрівають фізично, сильні, уперті, наполегливі і до мети йдуть напролом. Однак часом виявляють майже звірину хитрість: причаївшись, довго і терпляче чекають на випадки, коли можуть досягти бажаного. Вони пунктуальні, практичні, злопам'ятні, не прощають зради і карають її досить жорстоко. Злість такі хлопці можуть зірвати на першому-ліпшому, проте потрапляє, як правило, слабким. Такі хлопці займаються спортом, воліють бокс, боротьбу, карате, уникають всього, що шкодить здоров'ю або може спричинити неприємності або покарання.

При правильному вихованні такі типи можуть багато чого досягти, стати шановними людьми, дбайливими сім'янинами. Дорослі повинні підкреслено справедливо ставитись до вчинків такого підлітка – схвалювати добрі, твердо та рішуче відкидати погані. Важливо якомога раніше повідомити його про юридичні наслідки небажаної поведінки, про несприятливих впливівна організм шкідливих звичок, раннього статевого життя. Це якраз той випадок, коли подібна інформація може визначити долю людини.

V. Гіпереротичний тип – підвищено сексуальний. Такі підлітки хвилюють батьків та педагогів своїм потягом, інтересом до статевих взаємин. Як правило, цей тип формується в результаті фіксації хлопців на статевому потягу, що прокидається. Вони багато говорять, фантазують на цю тему, цікавляться порнухою і приносять до школи відповідні листівки, рукописи. Іноді вони нагнітають у класі еротичні настрої, інтерес до сексу. Тут важливо захопити хлопців якоюсь ідеєю, знайти інтерес, здатний витіснити сексуальні устремління. І водночас де іронією, де суворою доганою, де серйозною відповіддю остуджувати запал молодих циніків. Тим більше, що в основному вони хлопці як хлопці – вчаться нормально, досить активні.

Проблеми поведінки дітей та підлітків

Наслідки від проблемної поведінки можуть змінюватись від незначних девіацій до важких чи навіть трагічних провин, як для самого підлітка, так і для його оточення.

Проблеми поведінки можна розділити на поведінкові проблеми, відмова від відвідування школи, антисоціальну поведінку, алкоголізм, наркоманію та токсикоманію, недостатність уваги у поєднанні з гіперактивністю.

Поведінкові проблеми

I. Проблеми, пов'язані із задоволенням фізіологічних потреб, - відмова від їжі, порушення сну тощо.

ІІ. Розлади харчової поведінки- анорексія, нервова булімія- Описані у відповідному розділі.

Спотворений апетит - це незадоволеність емоційних потреб, дефіцит мікронутрієнтів, можливо, психічне захворювання. Виникає в дітей віком 1,5-5 років.

ІІІ. Агресивно-резистентна поведінка (спалахи гніву, агресивність по відношенню до однолітків).

IV. Проблеми, пов'язані з необхідністю відриву дитини від звичного оточення (розлука чи втрата батьків, страхи, сором'язливість).

V. Нав'язливі страхи (страх тварин, темряви, смерті, агорафобія - страх відкритого простору, клаустрофобія - страх замкненого простору). Стійка незрозуміла страх предметів (оксифобія - страх гострих предметів), явищ, видів діяльності чи ситуацій.

VI. Тривожність - стійка тривожність, що триває не менше 1 місяця і виявляється як мінімум 4 симптомами:

Необґрунтоване занепокоєння про майбутнє;

Постійні роздуми про свою колишню поведінку;

Надмірне занепокоєння своїми досягненнями;

необґрунтовані соматичні скарги;

Потреба у втішенні;

Сором'язливість;

Відчуття напруги, тремтіння, занепокоєння;

Вегетативні порушення.

VII. Гіперактивність.

VIII. Шкідливі звички: ссання великого пальця, обгризання нігтів, у підлітків – куріння.

Відмова від відвідування школи

Причини відмови від відвідування школи:

Пов'язані з побоюваннями (страх залишити батьків, почуття небезпеки, шкільна фобія зі специфічними страхами), частіше зустрічаються у дітей із гарною успішністю;

Другі причини: байдужість до уроків, перевага домашнього комфорту - частіше у неуспішних учнів.

Антисоціальна поведінка

Антисоціальна поведінка - брехливість, забіякуватість, прогули школи, злодійство та ін. Діагноз ставиться при неодноразовому повторенні епізодів протягом 6 місяців.

Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія

Дефект виховання. Як правило, це діти із низькою самооцінкою, почуттям неповноцінності, високим рівнем агресивності.

Стадії вживання алкоголю та наркотиків:

Експериментальна;

Для розваги;

Створює проблеми (виникають зміни особистості);

Розвиток звикання.

Недостатність уваги з гіперактивністю

Симптоматика: неуважність, гіперактивність та підвищена імпульсивність протягом 6 місяців, причому симптоми повинні відповідати рівню розвитку дитини, виявлятися у різних ситуаціяхі призводити до значних соціальних відхилень та зниження успішності у школі.

Форми патологічної гіперактивності:

З переважанням неуважності;

З переважанням гіперактивно-імпульсивних реакцій;

Змішана форма.

Паралельно трапляються опозиційні розлади (30-60%), специфічні порушення розвитку (20-60%) - рухові, мовлення та інші; підвищений рівень тривожності (20-30%); легкий ступінь недоумства (3-10%).

Лікування психосоматичних розладів у дітей

Загальні засади традиційної терапіїпсихосоматичних розладів

Медикаментозна терапія включає:

Седативну чи тонізуючу терапію. Використовуються препарати рослинного походження (валеріани, собачої кропиви, меліси, пасифлори - з седативною метою; лимонника, елеутерококу - як тонізуючі засоби). З седативною метою також використовуються транквілізатори (діазепам, еленіум) у невеликих дозах;

Для покращення обмінних процесів у нервовій системі, особливо в головному мозку, застосовують ноотропи (фенібут, гліцин);

Оскільки найчастішим проявом психосоматичних розладів є дискінезії, використовуються нормокінетики (перистил, мотиліум);

Аналгетики, протизапальні препарати.

Психотерапія

Психотерапія - цілеспрямований метод на хворого, з його патологічний соматичний і психічний стан.

Для лікування психосоматичних розладів використовують наступні видипсихотерапії:

Психотерапевтична бесіда;

Підтримуюча психотерапія;

Динамічна психотерапія;

Психотерапія, заснована на глибинній психології;

психоаналіз;

аналітична групова психотерапія;

Сімейна психотерапія;

Поведінкова психотерапія;

Тілесно-центровані методики;

Сугестивні та вправні методики;

Стаціонарна психотерапія;

Групи самодопомоги.

Психотерапевтична бесіда

Для налагодження контакту між лікарем та хворою дитиною можна використовувати низку правил.

Одноразової розмови іноді буває достатньо. Перша розмова є вирішальною, тому що від неї залежить, чи зможе надалі лікар налагодити контакт з дитиною і пояснити їй у доступній формі сутність хвороби. Необхідно домогтися від дитини відомостей про скарги та свій емоційний стан. Розмова ведеться не лише про скарги та настрої, а й про розуміння дитиною життєвої ситуації, в якій вона опинилась.

Важливим етапом є уточнення: чи залишився конфлікт та участь у ньому пацієнта «зовні» чи він може уявити його сценічно.

Пацієнт має самостійно брати участь у обговоренні, тобто бути об'єктом навчання. Необхідно обговорювати спосіб життя пацієнта (особливо у випадках розладу апетиту, больового синдрому), тому що труднощі та душевні конфлікти часто пов'язані з неправильним способом життя, порушенням режиму. Бесіді має приділятися достатньо часу. Психотерапевтична бесіда підкріплюється призначенням медикаментозної терапії.

Психотерапевтичні бесіди показані при гострих захворюваннях, що мають аналітично достовірні основи та психосоматичну основу. Тривалість – від 25 до 60 хв. Метою розмови є досягнення розуміння пацієнтом, що він сам зможе подолати хворобу.

Підтримуюча психотерапія

Підтримуюча психотерапія – психотерапевтичне управління. Цей метод полягає у опрацюванні своєї поведінки, труднощів у реальному житті, бажано спільно зі своїми батьками, родичами, та показаний пацієнтам зі слабкістю «Я», а також при наркоманіях та прикордонних психозах.

Динамічна психотерапія

Полягає у зв'язуванні конфліктів з умовами життя у минулому та розумінні власних помилок, що дозволяє підтримати своє «Я». Показана при соматизованій депресії.

Психотерапія, заснована на глибинній психології

Вид психотерапії, поділений на ядро ​​конфліктів, спочатку є непереборними. Після часткового вирішення конфлікту стає можливим вихід із нього.

Психоаналіз

Проводиться у вигляді частих сеансів (по 3-4 години на тиждень) з використанням певних церемоній та ритуалів: пацієнтові пропонується у вільній формі висловлювати все, що йому спадає на думку. Лікар знаходиться позаду пацієнта та концентрується на його оповіданні.

Зовнішні чинники відходять задній план. Мета лікування: повторне переживання та регресія дитячих переживань, що розкриваються у вільних асоціаціях та сновидіннях. У ході лікування необхідне поновлення дитячих емоційних установок щодо своїх батьків.

Аналітична групова психотерапія (АГПТ)

Виділяють амбулаторну та стаціонарну АГПТ. Групова психотерапія проводиться 1-2 рази на тиждень протягом 1-3 років з оптимальним числом учасників 6-8 осіб. Перевага методу: у складі групи пацієнти починають мотивовано ставитись до себе, зацікавлені у спілкуванні з іншими. Групова психотерапія дає можливість перенесення переживань як на психотерапевта, а й у інших пацієнтів. Показання до АГПТ – функціональні синдроми, бронхіальна астма, нервова анорексія.

Сімейна психотерапія

Сімейні обставини можуть викликати та підтримувати психосоматичні розлади.

При сімейній психотерапії розмова ведеться не лише з пацієнтом, а й із членами його сім'ї. Вирішальним є те, що метою лікування стає не окрема людина, а система сімейних відносин в цілому, яку необхідно зрозуміти і змінити.

Наприклад, при вираженій залежності слід рекомендувати ще більш тісне злиття членів сім'ї, внаслідок чого відбувається здобуття впевненості у власних силах з опорою на сім'ю.

Поведінкова психотерапія

Хвороба у своїй вигляді психотерапії сприймається як завчена форма поведінки. Суть психотерапії, її ядро ​​– аналіз поведінки. Пацієнта в уявленнях або в реальності (у житті) ведуть до усунення психотравмуючої ситуації. Проблеми поведінки пригнічуються шляхом її ігнорування. Має значення самопідкріплення: пацієнт задля досягнення певної мети поведінки, т. е. придушення неправильного поведінки, нагороджує себе позитивним підкріпленням (похвалою).

Такі методи самоконтролю дають почуття власної значущості, відповідальності за поведінку, надають пацієнтові активність.

В останні роки у психосоматичній медицині з великим успіхом застосовується методика створення зворотного біологічного зв'язку.

За допомогою зворотного біологічного зв'язку пацієнт привчається модифікувати соматичні процеси шляхом безпосередніх зворотних розпоряджень у потрібному або навколишньому напрямку.

Дана методика ефективна при лікуванні аритмій, підвищеного артеріального тиску, головного болю, мігрені.

Гіпноз

Гіпноз - лікування навіюванням. За допомогою гіпнозу усувають гостру функціональну симптоматику: блювання, діарею (пронос), напади бронхіальної астми. При гіпнозі свідомість пацієнта звужується, повністю позбавляється волі та контролюється лікарем.

На гіпнотичне навіювання спирається і аутогенне тренування (АГТ) – один із активних методів колективно-індивідуальної психотерапії. АГТ здійснюється через прийоми самопереконання та самовиховання, є інтелектуальним і вольовим процесом, що раціонально перебудовує особистість.

АГТ виховує у пацієнта самостійність, почуття відповідальності, ініціативність, незалежність. Реалізації своїх цілей АГТ досягає опосередковано - за рахунок умовних фізіологічних реакцій, викликаних словами та уявленнями, пов'язаними з цими словами.

Спочатку з'являється думка, потім слова, сказані пошепки чи подумки. Думка завжди викликає реакцію у відповідь - рух, дію.

Поєднання повторних самовнушений з повторними образними уявленнями у вибраному положенні призводить через умовно-рефлекторні зв'язки нервової системи до відповідальних специфічних фізіологічних реакцій; в результаті у людини з'являється почуття спокою, розслаблення, тепла, вільного диханняпокращується апетит.

Тілесно-центровані методики

Цей метод психотерапії здійснюється через тілесне самосприйняття до вправ зі зняттям напруженості, заснованим на АГТ.

На першому етапі (2-3 місяці) пацієнта навчають переживати стан спокою, почуття тяжкості та теплоти, які він протягом дня може викликати в себе сам. Другий етап веде до загального тілесного та душевного розслаблення, духовного самозанурення. До тілесно-центрованих методик відноситься також функціональна розрядка, що дозволяє знімати напругу та змінювати самосприйняття. Пацієнт повинен відчути певні частини тіла та привести їх у внутрішній зв'язок з іншими частинами тіла. Одночасно долаються напруга та відчуження, а метою лікування є здобуття себе через своє тіло. У концентраційної рухової терапії використовується сприйняття свого тіла, рухи та спільні з іншими пацієнтами вправи (вести когось і бути веденим, торкатися когось і дозволяти торкатися себе).

Останні дві методики показані при функціональних психосоматозах та соматичних синдромах.

Сугестивні та вправні методики

Орієнтовані виконання певних вправ за вказівками лікаря. Методики впливають на зовнішню та внутрішню поведінку хворого, спеціальні формулювання, позитивні висловлювання надають йому психічну підтримку та сприяють внутрішній рівновазі. Показано при лікуванні головного болю та інших видів больового синдрому.

Стаціонарна психотерапія

При лікуванні у стаціонарі використовують методики терапії образами та концентраційну рухову терапію.

Групи самодопомоги

Групи самодопомоги націлені на спілкування пацієнтів між собою (обговорюються пов'язані з їхньою хворобою психічні та соціальні наслідки), а також на покращення співпраці з лікарем; у таких групах при розмовах з «товаришами по нещастю» пацієнти швидше знаходять вирішення своєї проблеми, стають самостійнішими та зрілими. Корисно створення груп самодопомоги при таких психосоматичних розладах, як порушення апетиту, особливо при ожирінні, алкоголізмі та наркоманії.

Фізіотерапія, бальнеотерапія та курортотерапія

Фізіотерапія (ФТ)

Фізіотерапія - лікування фізичними факторами. ФТ має рефлекторну, місцеву протизапальну дію, покращує функції органів, метаболізм та мікроциркуляцію, використовується для введення лікарських засобів (седативних, тонізуючих, аналгетичних).

Загальними протипоказаннями до застосування фізіотерапії у дітей є захворювання серцево-судинної системи на стадії декомпенсації, хвороби крові, епілепсія, злоякісні новоутворення.

Особливості ФТ у дитячому віці

I. Необхідна психотерапевтична підготовка дитини (лагідне ставлення, іграшки, присутність матері). Курс електропроцедур починається з уявних впливів.

ІІ. Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості дітей різного віку (подано в табл. 5), ФТ проводиться у менших дозах, ніж для дорослих.

ІІІ. Слід уникати процедур, що викликають болючі відчуття, враховувати можливість непереносимості процедур (особливо електротерапії).

IV. Повинні бути створені умови для відпочинку після процедур.

V. При проведенні процедур необхідно стежити за поведінкою та мімікою дитини.

Таблиця 5. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму, що мають значення для фізіотерапії

Загальні правила проведення ФТ

Протипоказаннями до проведення ФТ є такі супутні психосоматоз захворювання: гіпотрофія III ст., активний туберкульоз легень, захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, хвороби крові, епілепсія, злоякісні новоутворення.

Для проведення фізіопроцедур мають бути створені відповідні санітарно-гігієнічні умови (температура, освітленість, провітрювання) із дотриманням техніки безпеки.

ФТ призначають після встановлення діагнозу, за наявності показань для застосування фізичних методів лікування та відсутності протипоказань.

Процедури не повинні збігатися з максимумом процесу травлення, тому їх проводять не раніше ніж через 1 год після їди і закінчують за 30 хв до їди.

Гідро- та бальнеотерапія

Гідротерапія (ГТ) – водолікування з використанням прісної води різної температури.

Бальнеотерапія (БТ) – лікування з використанням мінеральних вод.

Водолікування відоме з давніх часів. Холодна вода має загальнотонізуючий і стимулюючий ефект; тепла - протизапальним та нормалізуючим обмін речовин ефектом; гаряча - потогінним та підвищуючим обмін речовин ефектом. Вода індиферентної температури (34-37 ° С) має седативну дію.

Водолікування включає використання ванн, душів, купань, обливань, обтирань, укутувань, лікувальних гімнастик у воді (гідрокінезотерапія) та підводного душу-масажу.

В основі дії душу лежить термічне та механічне подразнення шкіри та слизових: удари води, стікання крапель та струменів. Позитивний впливнадають гідроаероіони, що утворюються під час процедур. Душі надають тонізуючу дію на центральну нервову систему, покращують трофічні та репаративні процеси. Душі особливо показані дітям із функціональними розладами.

Бальнеотерапія включає зовнішнє застосування мінеральних вод у вигляді ванн, для внутрішньопорожнинних процедур та питне лікування.

Лікувальна дія ванн складається з впливу температурного, гідростатичного, механічного та хімічного факторів.

Вуглекислі ванни впливають на систему кровообігу, дихання та обмін речовин.

Сольові (хлоридні, йодобромні) мають болезаспокійливу, заспокійливу дію.

Азотні дають седативну та болезаспокійливу дію.

Сірководневі ванни відновлюють рівновагу нервових процесів, системи імунітету.

Радонові ванни мають заспокійливу та болезаспокійливу дію.

Курортотерапія (КТ)

Курортотерапія (КТ) – лікування за допомогою природних лікарських засобів (сприятливим кліматом, мінеральними водами, лікувальними грязями).

За характером природних лікарських засобів курорти ділять на три групи:

Бальнеологічні (з основним лікувальним фактором у вигляді мінеральних вод, що застосовуються у формі ванн, душ, купання, для пиття, інгаляцій тощо);

Грязьові з використанням мулових (бруд соляних озер), сапропелевих (муловий бруд прісних озер), торф'яних грязей у вигляді аплікацій та тампонів;

Кліматичні з використанням цілющих особливостей, зумовлених географічним розташуванням місцевості, її рельєфом, рослинністю та висотою над рівнем моря з лікуванням повітряними та сонячними ваннами, а також купанням.

Протипоказання до курортотерапії: усі захворювання у фазі загострення, аномалії, які потребують хірургічного втручання, пухлини, інфекційні захворювання.

Загальні принципи нетрадиційної терапії

До нетрадиційної терапії відносять рефлексотерапію - лікування шляхом на біологічно активні точки, розташовані лежить на поверхні тіла пацієнта.

Основа рефлексотерапії - рефлекторний принцип, в результаті якого включаються фізіологічні захисні механізми центральної та вегетативної нервової системи, що нормалізують регуляцію органів та систем та купують больовий синдром.

Способи на біологічно активні точки:

Голками – голкорефлексотерапія (ІРТ);

Точковий масаж;

Магнітопунктура.

При психосоматичних розладах впливають на біологічно активні точки - протибольові, седативні, тонізуючі, загальнозміцнюючі точки п'яти елементів - дерева, вогню, землі, металу і води.

Терапевтичні підходи при окремих видахпсихосоматичних розладів

Розлади ритму сну та неспання

I. Стереотипії та пароксизми:

Медикаментозна терапія – нейролептики на ніч;

Психотерапія – музикотерапія, гіпнотерапія, психоаналіз;

Фітотерапія - гальванічний комір, загальний електрофорез із кальцієм та бромом;

Гідро- та бальнеотерапія - ванни кисневі та хвойні;

Курортотерапія – курорти Ризького узмор'я;

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії – Хе-гу, Вень-яю; використання магнітопунктурного аплікатора (браслету) на зап'ястя.

ІІ. Цефалгія та нічна мігрень:

Медикаментозна терапія – діакарб по 30-80 мг/кг на добу, бета-адреноблокатори у міжприступному періоді, препарати ріжків під час нападу;

Нетрадиційна терапія: можна використовувати точки аналгезії (див. розділ «Больовий синдром та головний біль»).

ІІІ. Нічні страхи:

Медикаментозна терапія – транквілізатори;

Нетрадиційна терапія: голкорефлексотерапія: Шоу-у-лі, Шень-мень, Ян-сі (вогонь), Лі-дуй, Вень-ію.

IV. Апное уві сні:

Медикаментозна терапія: ксантини (теофіліни), протисудомні засоби;

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії: Хоу-сі, Шао-шац, Цзюй-чу.

Астенія

Медикаментозна терапія:

І етап – транквілізатори (еленіум, седуксен, феназепам);

II етап - стимулюючі засоби: а) біостимулятори рослинного та тваринного походження (лимонник китайський, елеутерокок, пантокрин, пантогам); б) ноотропи.

Раціонально-контактна психотерапія.

Фітотерапія: електросон (імпульсний струм з частотою до 100 Гц), електрофорез на комірцеву зону з 5% розчином хлористого кальцію або 1% розчином кофеїну.

Гідро- та бальнеотерапія:

І етап – теплові ванни (20 °С) протягом двох тижнів;

II етап – вуглекислі ванни;

Душі: циркулярний, голчастий, контрастний, струменевий, Шарко (у старших дітей), підводний душ-масаж;

Ванни: кисневі, перлинні, сольово-хвойні, хлоридо-натрієві, вуглекислі ванни з розтиранням та обливанням;

Курортотерапія: Дарасун, Кисловодськ, П'ятигорськ, Анапа, озеро Широ, Стара Русса, Феодосія;

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії: Вень-лю, Хе-гу, Шоу-сань-лі, Цюй-чі, Цзу-сань-лі.

Больовий синдром

Медикаментозна терапія:

I. Неопіоїдні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен по 4-10 мг/кг через 6 год внутрішньо, індометацин по 0,5-2 мг/кг через 8-12 год, диклофенак (вольтарен) по 0,3-0,5 мг/кг на добу, піронсикан 0,3-0,5 мг/кг через 8 год.

ІІ. Опіоїдні анальгетики – морфін, промедол.

ІІІ. Антидепресанти – амітриптилін по 0,1-0,2 мг/кг (разова доза).

Психотерапія: гіпноз, прогресуюча міорелаксація, ігрові види психотерапії.

Фітотерапія: електрофорез з анальгетиками, анестетиками, спазмолітиками (0,1% розчин папаверину, 5% розчин магнію сульфату, 5% розчин новокаїну).

Гідро- та бальнеотерапія: ванни з водою індиферентної температури (34-37 ° С), теплою водою.

Нетрадиційна терапія: голкорефлексотерапія приносить найбільший ефект. Використовують точки Кун-Цзуй (протибольова точка), Ле-цюе, Тай-юань (земля), Юй-цзі (вогонь), Цзін-цюй (метал), Шао-шан (дерево), Сань-цзянь (дерево), Хе -гу, Вень-лю (протибольова точка), Бін-фен, Да-чжун, Сі-мень, Інь-сі.

Головний біль

Медикаментозна терапія:

I. Аналгетики (симптоматична терапія).

ІІ. При підвищенні внутрішньочерепного тиску використовують дегідратаційні засоби: діакарб за схемою – 5 мг/кг 1 раз на день 3 дні на тиждень: перший тиждень – по 5 мг/кг 1 раз на день; другий тиждень – по 5 мг/кг 2 рази на тиждень; третій тиждень – 5 мг/кг 1 раз на тиждень.

ІІІ. Транквілізатори.

IV. При мігрені – саліцилат + кофеїн (у віці до трьох років саліцилат не використовують).

V. Препарати ріжків: ерготамін або ерготамін + кофеїн.

Психотерапія: правильний режим дня та навіювання впевненості у одужання.

Нетрадиційна терапія: при головному болі, крім голкорефлексотерапії, можна скористатися аурикулярною терапією (використання магнітних кліпсів) у точках 7 (шия), 49 (лоб), 47 та 48 (точки аналгезії).

При больовому синдромі можна використовувати також педопунктуру – лікування за допомогою спеціальних устілок.

Дискінезія

За будь-яких форм дискинезій має значення дієта. Використовується дієта № 5: механічно та хімічно щадна їжа (готується на пару, у відвареному вигляді або у вигляді пюре). Виключаються страви з екстрактивними речовинами - прянощі, маринади, копченості, міцні грибні, рибні, м'ясні бульйони, жирні страви, холодні та газовані напої.

Гіпертонічна форма:

Спокій, сухе теплона праве підребер'я (для зняття спазму сфінктера жовчного міхура);

Після зняття спазму та болю – тюбики, за Дем'яновим;

Води середньої мінералізації (сульфатно-натрієві та магнієві) - 3 мл/кг;

Фітопрепарати: оман, звіробій, м'ята перцева.

Гіпотонічна форма:

Дієта № 5 з рослинною клітковиною;

Холецистокінетики (засоби, що сприяють виділенню жовчі, що стимулюють скорочення жовчного міхура);

20-25% розчин сульфату магнію;

Холензим;

Оліметин;

Холагол;

Нормокінетики: мотиліум, перистил.

Психотерапія: гіпноз, релаксація, аутогенне тренування, раціональна та сугестивна психотерапія повинні бути спрямовані насамперед на ліквідацію тривоги та фобій (страхів).

Фітотерапія: при гіпертонічній формі - гальванізація, фарадизація, діадинамічні струми, магнітотерапія, ультразвук на праве підребер'я, аплікації озокериту або парафіну; при гіпотонічній формі - електрофорез із сульфатом магнію, синусоїдальні модульовані точки.

Гідро- та бальнеотерапія: ванни хвойні та перлинні, дощовий, віяловий та циркулярний душі, сауна.

При гіпертонічній формі застосовують вуглекислі, хвойні та перлинні ванни, а також душі – струменевий, дощовий, віяловий та циркулярний. Мінеральні води середньої мінералізації (сульфатно-натрієві та магнієві) по 3 мл/кг на добу.

При гіпотонічній формі застосовують мінеральні води з високою мінералізацією та значним вмістом газу, сульфатів або хлоридів (Есентуки № 17, Арзні).

Курортотерапія: Дарасун, Кисловодськ, П'ятигорськ, Шиванда, Шмаківка – при гіпертонічній формі розладів, а при гіпотонічній – Арзні, Боржомі, Гарячий Ключ, Джермук, Єсентуки, Залізничник, Мінеральні води, Нальчик, Трускавець.

Нетрадиційна терапія: при гіпертонічній формі (больовому синдромі) можливе використання магнітних кліпсів на точки аналгезії (точки 47, 48) та лікувальних устілок.

Кардіалгія, функціональний серцевий шум, аритмії

Дієта: слід обмежити вживання солі, солоних продуктів, виключити продукти з екстрактивними речовинами, приправами (копченості, консервовані продукти), кавою, міцним чаєм. Допускається застосування седативних фітопрепаратів (пустирник, валеріана, материнка, меліса, глід).

Медикаментозна терапія: при аритміях використовують протиаритмічні засоби; при функціональному серцевому шумі - кардіотрофіки (що покращують обмін речовин у міокарді), рибоксин, оротат калію (0,01-0,02 мг/кг на 2-3 прийоми), панангін (1/4-1/2-1 таб. залежно від віку 3 десь у день). Обов'язковий захід – санація хронічних осередківінфекції (лікування тонзилітів, синуситів).

Психотерапія: необхідно створення позитивної емоційної обстановки, спілкування з природою, водою (прогулянки, туризм, плавання).

При аритміях можливе використання рефлекторних прийомів.

Гідро- та бальнеотерапія: застосовуються хвойні та кисневі ванни.

Курортотерапія: місцеві санаторії, санаторії Республіки Білорусь.

Нетрадиційна терапія: застосовують МПА (магнітний браслет), педопунктуру (використання лікувальних устілок) та акупунктуру протибольових точок.

Псевдоревматичні розлади

Дієта: слід обмежити споживання продуктів, що містять пурини (шоколад, жирні сорти м'яса, риби, бульйони), а також виключити екстрактивні речовини (приправи та копченості) у разі схильності до порушення обміну речовин (наприклад, пуринового обміну).

Медикаментозна терапія: при больовому синдромі, запальних змінах у суглобах призначають нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол, бруфен, ібупрофен, диклофенак натрію, піроксикан, ортофен).

Фітотерапія: використовують електрофорез із розчином новокаїну, індуктотерапію, парафінозокеритні аплікації.

Гідро- та бальнеотерапія: застосовують 4 види ванн - вуглекислі, сірководневі, пісочні та грязьові.

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії - Цзянь-чжень, Фей-ян, Чжун-чжу, Чжоу-ляо, а також використання МПА (магнітного браслета) та педопунктури (лікувальних устілок).

Задишка (при бронхіальній астмі)

Дієта призначається за наявності алергії до того чи іншого продукту.

Медикаментозна терапія:

Для усунення нападу: бронходилататори короткої дії (сальбутамол, атровент, беродуал, беротек);

Для базисної терапії (спрямована на профілактику нападів): стабілізатори опасистих мембран (інтал, задитен);

Бета-2-адреноміметики;

Комбіновані препарати (дітек, інтал плюс);

Агоністи лейкотрієнових рецепторів (новий етап у лікуванні бронхіальної астми – сингуляр, аколат);

Глюкокортикоїди (бекотид, альдецин, будесонід, пульмікорт, фліксотид);

Теофіліни пролонгованої дії (теотард, теонек, теодур);

Муколітики (лазолван, бромгексин).

Психотерапія: спосіб вольової ліквідації глибокого дихання (метод Бутейко).

Фітотерапія: загальне ультрафіолетове опромінення, гальванічний комір з кальцієм, діатермія на область селезінки, парафін озокеритові аплікації, аероіонотерапія, електросон.

Гідро- та бальнеотерапія: ванни по Гауффі, сауна.

Курортотерапія: курорти Криму (Феодосія, Ялта, Євпаторія), Чорноморського узбережжя Кавказу (Анапа), гірські курорти (Кисловодськ, Нальчик, Теберда). Найкраща пора року - кінець весни, літо, початок осені. Тривалість – 1,5 місяця.

Нетрадиційна терапія: голкорефлексотерапія має седативну, спазмолітичну дію, збільшує тривалість ремісії. Точки акупунктури:

Чжун-фу – по верхньому краю другого ребра;

Кун-цзуй;

Тай-юань (земля);

Юй-цзі (вогонь);

Шао-шан (дерево);

Шан-ян (метал);

Сань-дзянь (дерево);

Сялянь.

Дизурія (енурез)

Звичайна – до 17.00;

Суха безсольова – о 18.00;

Сонний продукт – на ніч.

Медикаментозна терапія:

Тонізуючі засоби (препарати беладони, беладони);

Препарати, що покращують метаболічні та біоенергетичні процеси в нервовій системі (ноотропи): ноотропіл по 20-80 мг/кг на добу, пікамілон по 1,5-5 мг/кг на добу, енцефабол (піридитол) по 50-100 мг/кг ( разова доза;курс – 2-3 місяці по 1 разу на день);

амінокислоти (гліцин протягом 1-1,5 місяця);

Препарати, що покращують трофіку тканин: вітаміни групи В (6, 1, 15), А, Е; оротат калію; карнітин (протягом 1 місяця).

При особливих формах енурезу (генетично обумовленого на тлі нейрогенної дисфункції сечового міхура) використовують аналог вазопресину (адіуретин ЦД) – по 2-3 краплі на носову перегородку 1 разів на день перед сном; мінімальна тривалість курсу – 5-6 днів, максимальна доза – 6-10 крапель протягом 4-6 тижнів.

Психотерапія: психовиховні методики – стратегія підкріплення поведінки, сприятливої ​​для здоров'я; розмовна психотерапія - дитину не можна карати, одягати на ніч підгузки, вона повинна жити звичайним життям.

Фітотерапія: електросон, електрофорез (іонофорез) з атропіном, еуфіліном, папаверіном, діадинамічна стимуляція, синусоїдні модульовані струми, магнітотерапія, ультразвук, лазеротерапія (низькоінтенсивне опромінення гелій-неоновим лазером над лоном).

Гідро- та бальнеотерапія: хвойні ванни (37-38 ° С) з морською сіллю (надають тонізуючий ефект при гіпорефлекторному сечовому міхурі); озокеритові аплікації на ділянку сечового міхура або на попереково-крижову ділянку.

Курортотерапія: курорти Південного берега Криму

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії: Чи-дзе, Сі-лянь; магнітна аурикопунктура з використанням магнітних кліпсів на точках Тхан-мон; педопунктура.

Розлади апетиту (анорексія, спотворений апетит)

Медикаментозна терапія:

І етап – неспецифічна терапія, спрямована на покращення соматичного стану та відновлення маси тіла (серцево-судинні засоби, вітаміни, препарати, що нормалізують травлення); харчування збалансоване, раціональне, дробове, невеликими порціями;

II етап – специфічна терапія, спрямована на захворювання в цілому (психотропні, протиблювотні засоби).

Психотерапія:

I. Раціональна - пояснення необхідності лікування, безуспішності лікування без лікаря, адекватна адаптація у колективі, виявлення нахилів і здібностей, прагнення реалізації.

ІІ. Сугестивна - навіювання у стані гіпнозу або неспання.

ІІІ. Аутогенне тренування – усунення напруги, неприємних відчуттів.

IV. Групова - посилити у пацієнта турботу про харчування інших дітей, при сумісному прийомі їжі спонукати один одного до їжі, ділитися переживаннями. Робота з батьками, адекватне ставлення до хворих дітей та забезпечення ефективної співпраці.

Фітотерапія: електросон, гальванічний комір, загальний електрофорез із кальцієм та бромом.

Гідро- та бальнеотерапія: ванни хвойні, азотні, радонові (застосовуються у старших дітей) з водою індиферентної температури (34-37 ° С).

Курортотерапія: П'ятигорськ, Нальчик.

Нетрадиційна терапія: точки для рефлексотерапії – Нейтін (вода) та седативні точки – Да-лін та Сяо-хай.

Запори та проноси

Медикаментозна терапія:

При перевазі тривоги, порушенні сну застосовуються транквілізатори коротким курсом;

При переважанні депресії – антидепресанти у невеликих дозуваннях. Гастроентерологи та психіатри на сучасному етапі рекомендують феварин (дітям старше 8 років по 50-150 мг на добу);

Для усунення больового синдрому призначають дицетел (зменшує також метеоризм), лоперамід (дітям старше 8 років по 2-8 мг на добу);

При запорах – проносні засоби рослинного походження (трава сенни, сенаді, бісакодил, регулакс, мукофальк, форлакс);

При проносах - смекта (дітям до 1 року - 1 пакетик на день, до 2-х років - 2 пакетики на день, 3 роки і старше - 3 пакетики на день), форлакс, алмагель, фосфалюгель, маалокс;

При підвищеному газоутворенніу кишечнику (метеоризмі) призначають ескумізан.

Психотерапія: застосовуються гіпноз, релаксація, аутогенне тренування, а також раціональна та сугестивна терапія.

Психотерапія має бути спрямована на зменшення тривоги, пом'якшення конфліктів, залучення пацієнта до процесу лікування та надання йому особистісного сенсу.

Фітотерапія:

Запори: ультрафіолетове опромінення, електрофорез з новокаїном, папаверіном, но-шпою - за наявності больового синдрому, парафінові та озокеритові аплікації на ділянку кишечника, індуктотерапія, ДМВ-терапія;

Проноси: СМТ-терапія, індуктотерапія, гальванізація.

Гідро- та бальнеотерапія: при запорах використовують ванни хвойні та сольові (36-37 ° С протягом 4-6 хв), а також плавання; при проносах застосовують холодні ванни, з індиферентною водою (34-37 ° С), лікувальні душі.

Курортотерапія: Боржомі, Гарячий Ключ, Джермук, Єсентуки, Залізничник, П'ятигорськ, Трускавець. Курс лікування – 4-6 тижнів.

Нетрадиційна терапія: точки для голкорефлексотерапії:

За будь-яких розладів стільця - Лі-дуй (метал), Інь-бай (дерево), Цзу-Сань-лі (земля);

При запорах – Фу-ай, Цзе-сі (вогонь), Ней-гін (вода).

Показано також використання магнітного браслета та лікувальних устілок.

алфавітний покажчик

Абдомінальний больовий синдром

Активні рухи. Координація рухів

Аналітична та синтетична діяльність кори головного мозку

Анорексія

Астенічні порушення

Больовий синдром

Брахіалгія та синдром переднього сходового м'яза

Бронхіальна астма

Вагінізм

Варіанти дисгамії

Варіанти психічних порушень у різних груп

Варіанти психосоматичних захворювань

Варіанти психосоматичних порушень

Взаємозв'язок негативних емоційз психопатологічними станами організму

Взаємозв'язок психічних та соматичних захворювань

Види порушень менструального циклу

Види психосоматичних порушень, можливі під час вагітності та після пологів.

Види психосоматичних розладів

Види енурезу

Вплив особистості хворого на формування кардіоневрозу

Вплив настрою людини на виникнення та перебіг захворювання

Вплив поведінки та ставлення хворого до своєї хвороби на її розвиток

Вплив психічного стану на соматичний

Вплив соматичних захворювань на вже існуючі психози

Вплив страхів на особистість та поведінку хворого

Вплив стресу на розвиток шкірних захворювань

Виникнення апетиту та фактори, що на нього впливають

Вікова залежність соматизованої депресії

Гіпотези виникнення психосоматичних захворювань

Головний біль

Гомеопатичні засоби

Діагностика

Діагностика соматизованих депресій

Дизурія (енурез)

Дисгамія

Дискінезії

Диференційна діагностика

Диференційна діагностика

Залежність розладів чутливості від розподілу корінної іннервації

Запори та проноси

Значення психосоматичної патології у сучасній медичній практиці

Індивідуальність виникнення та вираження емоцій

Іпохондрія

Історична еволюція поняття соматизованої депресії

Історичний підхід до розуміння психосоматики

Ішемічна хвороба серця (ІХС) при незмінених коронарних судинах

Йога-терапія

Кардіалгії

Кардіалгія при істерії

Кардіалгія, функціональний серцевий шум, аритмії

Кардіофобія

Класифікація кардіалгій

Класифікація переживань страху та тривоги

клінічна картина

Клінічні прояви соматизованої депресії

Клінічне сексологічне обстеження

Коливання настрою

Кора мозку та вегетативна нервова система

Лікування абдомінального больового синдрому

Лікування психічних захворювань за допомогою штучно спричинених гарячкових станів

Лікування психосоматичних розладів при захворюваннях серцево-судинної системи

Лицьова симпаталгія

Маски соматизованої депресії

Медикаментозна терапія

Місце психогенних кардіоневрозів у сучасній медичній практиці

Механізми виникнення маскованої депресії

Призначення психотропних препаратів

Найбільш поширені форми кардіофобій

Найчастіші причини дисгамії

Порушення чутливості

Порушення апетиту при різних захворюваннях

Порушення менструального циклу

Порушення поведінки у дітей та підлітків

Порушення ЦНС у хірургічних хворих

Порушення чутливості

Невралгії та неврити

Невралгія потиличного та хребетного нервів

Невралгія колінчастого ганглія

Невралгія крило-піднебінного вузла та носо-війкового нерва

Невралгія сідничного нерва та поперековий біль

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія язичного та язикоглоткового нервів

Невріт лицевого нерва

Нейродинамічні механізми соматичних проявів емоційної нестабільності

Нейроморфологічні зміни при психосоматичних розладах

Нервова анорексія

Неспецифічні психічні реакції на захворювання травної системи

Загальні принципи нетрадиційної терапії

Загальні засади традиційної терапії психосоматичних розладів

Загальні відомості про симптоми психосоматичних порушень

Задишка (при бронхіальній астмі)

Ожиріння

Органні неврози

Основні класи психотропних засобів

Основні методи психотерапії

Особливості клінічної картини

Особливості статевого акту у чоловіків та жінок

Особливості проносів. Основні причини проносів

Особливості психогенної стенокардії

Гострий біль у черевній порожнині

Патогенез психосоматичних захворювань

Патогенез психосоматичних розладів

Патофізіологічні механізми нудоти та блювання

Показання до призначення фітопрепаратів та способи їх застосування

Поліневрити та полірадикулоневрити

Статева холодність жінки (фригідність)

Статеві особливості сексуальних реакцій

Поняття психосоматики у сучасній медицині

Передчасна еякуляція

Принципи формування особистості та її вплив на виникнення та перебіг психосоматичної патології

Причини розвитку кардіоневрозів

Причини енурезу

Прогресивний параліч

Профілактика психосоматичних захворювань

Процеси гальмування у корі головного мозку

Прояви страхів хворого

Псевдоревматичні розлади

Психічні порушення при гінекологічних операціях

Психічні порушення при шкірних захворюваннях

Психічні порушення при сифілітичному ураженні головного мозку (сифіліс мозку та прогресивний параліч)

Психічні порушення при СНІДі

Психогенні шкірні захворювання

Психогенні розлади серцевого ритму (аритмії)

Психогенні сексуальні розлади у жінок

Психогенні сексуальні розлади у чоловіків

Психопатологічні розлади при гострих хірургічних захворюваннях

Психопатологічні симптоми іпохондрії

Психосоматичні та соматопсихічні взаємовпливи та хвороба

Психосоматичні розлади при захворюваннях сечовивідної системи

Психосоматичні розлади при виразковій хворобі

Психосоматичні розлади, не пов'язані з вагітністю

Психосоматичні розлади при вагітності

Психосоматичні розлади при запальних захворюваннях органів травної системи

Психосоматичні розлади при захворюваннях кишківника

Психосоматичні розлади при захворюваннях печінки

Психосоматичні розлади при злоякісних новоутвореннях

Психосоматичний підхід до діагностики соматичних захворювань

Психотерапія

Шляхи передачі нервових імпульсів

Розвиток психогенних аритмій

Поширеність психосоматичних порушень

Розлади апетиту

Розлади апетиту (анорексія, спотворений апетит)

Розлади чоловічої потенції

Розлади ритму сну та неспання

Реакція організму на стресові ситуації

Роль лікаря-психіатра у лікуванні психосоматичних хворих

Роль сексуальних розладів у виникненні соматичних та психічних захворювань

Сексуальні реакції

Симптоматичні невротичні порушення

Синдром подразненого кишечника (СРК)

Синдроми потьмарення свідомості

Синкінезії

Система «помилок та поправок», «модель потребного майбутнього»

Соматичні симптоми іпохондрії

Спастичний та млявий паралічі

Специфічні психосоматичні розлади при захворюваннях травної системи

Страх та канцерофобія

Сутність больового синдрому

Сутність маскованих депресій

Сутність сексуальної функції

Терапевтичні підходи при окремих видах психосоматичних розладів

Перебіг психогенних шкірних захворювань

Типи нервової системи

Нудота та блювання

Чинники, що сприяють виникненню нудоти та блювання

Фактори, що сприяють розвитку психосоматичної патології у різних вікових груп

Фармакологічні та ендокринні дії на великі півкулі. Функціональна патологія великих півкуль

Фізіотерапія, бальнеотерапія та курортотерапія

Фітотерапія

Фобічні та іпохондричні прояви

Функціональні порушення при органних неврозах

Характерологічні (психопатичні) порушення

Цисталгія

Емоції та мотивації

Емоції негативні та позитивні, їх вплив на здоров'я людини

Емоційна нестабільність і недовірливість як причина захворювань

Етіологія психосоматичних захворювань

Етіологія розладів сну

Текст взято з психологічного сайту http://www.myword.ru