Дворога матка та вагітність у правому. Порок розвитку та вагітність

Статистика зазначає, що аномалії внутрішніх статевих органів бувають одна жінка зі ста. Найчастіше вони ніяк не заважають нормальної життєдіяльностідо того моменту, коли йдеться про продовження роду. Дворога маткає однією з найпоширеніших патологій. Як пов'язані між собою дворога матка та вагітність? Чи можливо завагітніти та виносити здорової дитинибез ризику для життя за такої патології?

Визначення

У нормі матка має одну порожнину, від якої до різні сторонивідходять фалопієві труби. Що означає дворога матка? Це аномалія, за якої дітородний органподіляється на дві частини перегородкою. Зовні він нагадує ковпак блазня. Роги матки можуть обидва функціонувати, але зустрічаються патології, при яких діє тільки одна з порожнин органу. Аномалія є вродженою і може бути причиною деяких захворювань статевої системи, у тому числі безпліддя.

Різновиди патології

Що таке дворога матка у жінок та які її види? Уроджений дефект може мати кілька різновидів:

При плануванні вагітності слід пройти повне обстеження патології визначення всіх ризиків і можливостей статевої системи.

Причини виникнення аномалії

Оскільки патологія є вродженою, то формування аномального органупочинається у момент виношування плода. Після успішного зачаття відбувається розподіл яйцеклітини, при нормальному розвитку закладка внутрішніх статевих органів відбувається на 10-му тижні вагітності. При цьому закладаються мюллерові протоки, які до 12-го тижня трансформуються в матку та придатки.

Патологія виникає у разі порушення механізму злиття мюллерових проток, коли з-поміж них утворюється перегородка і починається неправильне формування матки. Найчастіше це відбувається, якщо жінка під час вагітності (до 12 тижня) вживала алкогольні напої.

Діагностика

У більшості випадків жінка не знає про патологію, оскільки вона має симптоми лише в окремих випадках. Аномальний розвитокматки визначається лише після невдалої спроби завагітніти. Для того, щоб діагностувати патологію, використовуються наступні методи:

Діагностичні заходидають повну картинупро розвиток матки, а також про можливі ускладненняпри спробах виносити дитину.

Чи можлива вагітність?

Чи сумісні поняття дворога матка та вагітність? Найчастіше, якщо є з'єднання порожнини матки з фалопієвими трубами, зачаття представляється можливим. Проте існує висока ймовірність викиднів терміном 4-5 тижнів, коли цикл ще закінчено і жінка підозрює вагітності.

Особливості вагітності при дворогій матці полягають у тому, що існує небезпека, якщо плід починає розвиватися в рудиментарному рогущо має замкнутий функціонуючий цикл. При цьому вагітність розвивається нормально лише до того моменту, коли плодове яйце досягає розміру порожнини. Після чого ріг матки не витримує навантаження і лопається, тим самим провокуючи кровотечу до черевної порожнини. Така аномальна вагітність через симптоматику нагадує позаматкову, тому дуже важливо на ранньому терміні провести оперативне втручаннядля видалення плоду.

Ускладнення при виношуванні

Особливості виношування при дворогій матці відрізняються від нормальної вагітності. У такому випадку існує безліч небезпек, яким може наразитися вагітна жінка:

На щастя, далеко не завжди перебіг вагітності може бути патологічним. У разі неповного роздвоєння матки жінка може дізнатися про дворогість лише під час пологів шляхом кесаревого розтину або ручного відділення плаценти.

Ускладнення під час пологів

Навіть якщо ризики при вагітності з дворогою маткою оминули жінку стороною, можуть виникнути ускладнення під час розродження:

До незначних аномалій можна віднести яке провокує передчасні пологи. У переважній більшості випадків така патологія закінчується позитивно.

Дворога матка та вагітність двійній

Багатоплідна вагітність також має деякі складнощі за такої аномалії. Однак, як зазначає статистика, ймовірність завагітніти двійнятами при дворогій матці значно вища. У той же час ризики підвищуються і в період очікування, і в пологах. Найбільш небезпечним є перший триместр.

Дворога матка та вагітність у лівому розі або правому двійняті часто ускладнюється передчасною родовою діяльністю на термін до 30 тижнів. У більшості випадків необхідно хірургічне втручаннядля вилучення дітей із порожнини органу.

Крім того, при виношуванні двійнят із патологією розвитку матки жінці необхідно кардинально переглянути спосіб життя. Категорично заборонено фізичні навантаження, а також емоційні напруження.

Складність завагітніти

Чим важче патологія матки, тим більше складностей виникає при спробах зачати, проте ймовірність завагітніти все ж таки присутня. Багато жінок з діагнозом дворогості матки намагаються дізнатися, яка зі сторін найбільш функціональна для того, щоб при статевому акті насіння потрапило в потрібний бік. Ефективність такого методу клінічно не доведена, проте має місце.

Крім того, сучасна медицинапропонує оперативне втручання за неможливості завагітніти і виносити. У такому випадку здійснюється операція Томпсона або Штрассмана, при яких видаляється перегородка, яка розділяє порожнину матки.

Самостійні пологи

На жаль, дворога матка залишає жінці мало шансів самостійно народити. У більшості випадків потрібна операція кесарів розтин. Самостійне розродження можливе лише у випадку з сідлоподібною маткою. До того ж така вагітність може закінчитися передчасними пологами, які також потребують медичного втручання.

При дворогій матці родова діяльність проявляється дуже слабо, матка просто не в змозі самостійно виштовхнути дитину назовні. При цьому збільшується ймовірність отримання пологових травмяк у матері, так і у дитини. Для того щоб цього уникнути, проводиться кесарів розтин.

Чи потрібно робити аборт?

Чи потрібний аборт при дворогій матці та вагітності? За наявності нефункціонуючого рогу вагітність у ньому є показанням щодо аборту, оскільки виносити плід неможливо.

За бажання жінки зробити аборт, не маючи на те медичних показаньСлід пам'ятати про те, що дворога матка має деякі особливості, при яких виношування та пологи значно ускладнюються. Тому лікарі рекомендують залишати вагітність, особливо якщо вона перша, тому що другий шанс мати дітей може просто не бути.

Висновок

Незважаючи на те, що дворога матка вважається складною патологією, шанс виносити і народити здорову дитину є. Для цього важливо своєчасно консультуватися з гінекологом та проходити необхідні обстеженняякі стежать за нормальним розвитком плода

Аномалії будови статевих органів трапляються в однієї жінки зі ста. Часто вони клінічно ніяк не виявляються до моменту вагітності та пологів, коли особливості анатомічної будовивстановлюються під час обстеження з приводу патології виношування. Однією з найпоширеніших аномалій є дворога матка. При цьому тіло матки має особливості розвитку та будови, що може відбиватися на процесі зачаття та виношування. Чи можлива вдала вагітність при дворогій матці? Важливо встановити правильний діагноз та вчасно пройти лікування.

Будь-які вади пов'язані з порушенням формування органів при внутрішньоутробному розвитку. Принципово важливе значення мають перші 12 тижнів, коли відбувається закладання та диференціювання основних структур. Вплив навіть незначних, здавалося б, чинників (алкоголь, ліки, хімічні реагенти) може призвести до серйозних змін у анатомії органів. Виявлення таких особливостей перед плануванням вагітності допоможе уникнути неприємних ускладнень виношування.

Чому виникає аномалія

Після запліднення яйцеклітина починає інтенсивно ділитися та поступово «виділяти» клітини на певні органи. До восьмого-десятого тижня вагітності у зародка в місці майбутніх внутрішніх статевих органів утворюється дві Мюллерові протоки - особливі тяжі, з яких згодом формується тіло і шийка матки, верхня частинапіхви та маткові труби.

Ближче до 12 тижня Мюллерові протоки, розташовані праворуч і ліворуч, зливаються на певних ділянках в єдину «порожнисту трубу». Після цих тканин у нормі формується одна піхва, одна шийка і тіло матки, а маткові труби утворюються з необ'єднаних частин.

Порушення механізмів злиття Мюллерових проток протягом 2 триместру внутрішньоутробного розвиткуплоду призводить до формування аномалій будови внутрішніх статевих органів. І тут формуються парні відділи репродуктивної системи, зокрема, різні видидворогості матки.

Класифікація

Залежно від того, яка кількість клітин та на якому рівні не піддаються злиттю, виділяють різні варіантидворогості.

Сідлоподібна (uterus arcuatus).Це найчастіша і сприятлива для вагітності вада розвитку. Злиття не відбувається лише у дні матки, тому формується «сідло». Сідлоподібна матка не перешкоджає зачаттю. Якщо плацента кріпиться над області «сідла», то виношування протікає зазвичай. Але цей порок може провокувати аномалії родової діяльності безпосередньо під час пологів.
З перегородкою усередині порожнини (uterus septus, subseptus).При цьому не відбувається злиття тіла матки на різному протязі, що зумовлює величину перегородки - вона може поширюватися на все тіло або займати одну чи дві її третини. Зачаття та вагітність можуть протікати без патології, якщо перегородка виконана з м'яких тканин. При формуванні щільної перегородки підвищується ризик невиношування, відшарування та інших ускладнень вагітності та пологів.
Дворогий (uterus bicornis).При цьому відбувається неслиття протягом усього тіла матки - формується дві окремі порожнини, які відкриваються в одну шийку матки та піхву. Рідше формується два цервікальний канал. Зачаття може відбуватися безперешкодно. Вагітність починає розвиватися у правому чи лівому розі. Висока ймовірність різних ускладнень виношування та родової діяльності.
Однорога (uterus unicornus).При цьому подальшому розвитку піддається тільки одна Мюллерова протока, з якої формується єдиний ріг. Друга Мюллерова протока атрофується і залишається в такому зародковому стані. Він може мати або не мати повідомлення з іншим рогом та шийкою маткою. Зачаття може проходити нормально, вдала вагітність можлива лише за умови локалізації плодового яйця у повноцінному розі. Якщо воно потрапляє в рудиментарний ріг, виникає стан на кшталт «позаматкової вагітності» - аномальний за будовою ріг не може рости разом із плодом, що веде до розриву матки та масивної внутрішньочеревної кровотечі.

Можливі крайні відхилення у розвитку внутрішніх статевих органах.

Повна атрезія (нерозвиток) Мюллерових проток.При цьому замість матки визначаються сполучнотканинні тяжі. У жінки відсутня менструальна функція, вона не здатна зачати та виносити малюка навіть з використанням допоміжних репродуктивних технологій.
Повне подвоєння матки.Формується в тому випадку, коли з кожної протоки Мюллера утворюється повноцінний репродуктивний орган. При цьому у жінки визначається дві окремі функціональні частини органу, кожна з яких здатна до виношування та пологів. Вони можуть бути повністю розділені або повідомлятись на якомусь рівні.

Як виявити

Часто про аномалію розвитку статевих органів жінка дізнається після невдалої вагітності. Особливо це стосується негрубих вад - сідлоподібної матки, неповної перегородки в порожнині. Доцільно проводити діагностику за допомогою таких методів.

Ультразвукове дослідження.За допомогою УЗД можна припустити вади, проте це неточний метод. Деякі аномалії можна виявити при УЗД у першому триместрі.
Гістеросальпінгографія.Суть дослідження полягає у введенні розмаїття в шийку та порожнину матки, після чого вона поширюється далі по маткових трубах і потрапити в черевну порожнину. У міру виконання необхідно зробити декілька рентгенівських знімківщо допомагає відстежити шлях контрастної речовини.
Гістероскопія. Це один із достовірних способів для визначення патології всередині порожнини матки. За допомогою гістероскопії можна не тільки виявити перегородку або сідлоподібність матки, але й спробувати виправити дефект, наприклад видалити структуру. Але гістероскопія не така інформативна при однорогості, особливо якщо додатковий ріг нефункціональний.
Лапароскопія За допомогою спеціальних маніпуляторів та камери, поміщених у черевну порожнину, можна детально вивчити будову матки.

Вагітність при дворогій матці: прогноз

Найчастіше зачаття при різних порушенняхбудова матки відбувається безперешкодно, за винятком повної відсутності порожнини та маткових труб. Але про вдале запліднення жінка може не знати, оскільки висока ймовірність викиднів на термін чотирьох-п'яти тижнів, коли ще немає затримки менструації або вона невелика і в межах норми циклу.

Особливу небезпеку становить вагітність у рудиментарному (недорозвиненому) розі, коли має невелике сполучення з порожниною матки. Плодне яйце продовжує розвиватися, і жінка вважає, що вагітність протікає добре. Але досягнувши розмірів порожнини, плодове яйце провокує розрив рудиментарного рогу та масивну кровотечу. Це відбувається внаслідок того, що аномальна ділянка не здатна рости разом із плодовим яйцем. Клінічно вагітність у рудиментарному розі дуже схожа на позаматкову вагітністьале на більшому терміні (шість-вісім тижнів).

Крім того, особливості вагітності при дворогій матці включають підвищений ризикнаступних ускладнень.

Спонтанні викидні.Аномалія будови матки виражається у зміні анатомії органа, а й у підвищеної збудливостіміометрія. Це провокує спонтанні викидні на різних термінах, передчасні пологи.
Аномальне прикріплення плаценти.Порушення анатомії порожнини матки призводить до підвищеного ризику аномального розташування дитячого місця. Часто плацента може кріпитися в ділянці дна при сідлоподібній матці. Висока ймовірність центрального та крайового передлежання, коли плацента локалізується над внутрішньою позіхою шийки матки. Таке аномальне розташування тягне за собою часті кровотечіне пов'язані з загрозою викидня. Іноді кровотечі настільки рясні, що в ім'я порятунку життя жінки вагітність переривається. При патології розвитку матки високий ризиквідшарування плаценти, що на ранніх термінахможе призводити до вагітності, що завмерла.
Кровотечі із додаткового рогу.При дворогості плодове яйце може нормально розвиватися в одному розі, а другий у цей час піддаватиметься звичайним. циклічним змінам, як при місячних - з наростанням ендометрію та періодичним виділенням крові або просто мазні. Помилково такі невеликі виділенняпри дворогій маткі під час вагітності можуть бути прийняті за загрозу переривання. Однак серйозної небезпеки для виношування вони не становлять.
Недостатність функції шийки.При аномалії розвитку статевих органів у жінки підвищений ризик недостатності замикання шийки. В результаті вона відкривається раніше терміну і призводить до передчасних пологів або вилиття навколоплідних вод. Важливо відстежувати в динаміці (по УЗД та за допомогою оглядів) консистенцію та довжину шийки матки, щоб вчасно вжити заходів – встановити песарій або накласти круговий шов.
Неправильне розташування дитини.Деформована порожнина матки перешкоджає нормальному знаходженню плода усередині. Це призводить до більшої частоти сідничних та поперечних положень плода, неправильних головних (обличчям, чолом) положень. Деякі передлежання унеможливлюють вдале розродження, тому часто виконується кесарів розтин.

Але не завжди перебіг вагітності при дворогій матці патологічний. При короткій перегородці виношування часто протікають зазвичай, а аномалія розвитку стає знахідкою, наприклад, під час перерізу кесарева або при ручному відділенні плаценти. Деякі аномалії можуть бути виявлені під час проведення скринінгового УЗД в 1 триместрі. Відгуки лікарів підтверджують, що часто діагноз аномалії встановлюється постфактум – при патології пологів, аномальній кровотечі.

Ускладнення під час пологів

Характерні як ускладнення вагітності при дворогості матки, а й патологічний перебігсамих пологів. на пізніх термінахзапідозрити аномалії будови статевих органів неможливо, якщо вони були виявлені раніше. Можливі такі ускладнення пологів.

Аномалія родової діяльності.У нормі ритмічні маткові скорочення починаються з правого, рідше лівого кута матки і градієнтом, що сходить, викликають сутички. При порушенні анатомії м'язові волокнаматки частіше скорочуються відокремлено, що викликає дискоординацію родової діяльності, слабкість сутичок та потуг. Це збільшує частоту ускладнених пологів.
Затяжні пологи. Механічне перешкода як перегородки часто сприяє патологічним затяжним пологам.
Кровотечі. Порушена анатомія матки призводить до порушень її скорочення після пологів. А це перший фактор для розвитку серйозних маткових кровотеч, часом загрозливих для життяжінки.
Патологія прикріплення плаценти.При вадах розвитку матки частіше зустрічається часткове або щільне прикріплення плаценти. Нерідко доводиться виконувати повне видалення органу, оскільки «дитяче місце» буквально вростає в міометрій.
Висока ймовірність серйозних розривів.Патологічні пологи, раннє вилив вод, зменшення еластичності тканин - все це підвищує ризик серйозних розривів шийки, піхви і навіть тіла матки.

У разі аномалій статевих органів найчастіше зустрічаються передчасні пологи та несвоєчасне вилив навколоплідних вод. Відсоток виконання кесаревого розтину та ускладнених пологів при подібних порушенняху кілька разів вищий, ніж у нормі.

Що робити при виявленні вад

Тактика ведення жінки з вадами розвитку статевих органів залежить від часу, коли їх було виявлено.

До зачаття

У разі виявлення аномалій до вагітності слід пройти комплексне обстеження на уточнення виду пороку. Для цього необхідно зробити таке:

докладний УЗД органів малого тазу;
гістероскопію;
гістеросальпінгографія;
при необхідності – лапароскопію.

Якщо встановлені аномалії, які можна видалити щодо нескладними методами, наприклад, висікти перегородку, зробити це потрібно до планування вагітності. Видалення також підлягає додатковий ріг. Питання необхідність з'єднання порожнин при неповній дворогості слід вирішувати індивідуально.
Якщо планується проведення ЕКЗ, необхідність хірургічної корекції репродуктивної системи також оцінюється індивідуально.

Під час виношування

Якщо настала вагітність, наприклад, при дворогій матці з повною або частковою перегородкою і виношування тече без істотних порушень, показань до переривання немає. Зазвичай жінки благополучно доношують, і наприкінці 3 триместру проводиться розродження. Якщо виконується кесарів розтин, під час операції показано висічення перегородки або виправлення інших дефектів за потреби.

Решта лікування при двороговій матці в період вагітності полягає в підтримці виношування, госпіталізації в критичні терміни для попередження загрози переривання, а також терапії ускладнень, що виникають.

Тому дворога матка та вагітність – два сумісні поняття. Тільки деякі аномалії розвитку супроводжуються повним винятком можливості зачаття та виношування. Але слід пам'ятати, що ризик ускладнень вагітності при подібних вадах у рази вищий. Тому жінки потребують більш ретельного спостереження та частої госпіталізації.

Роздрукувати

Існує безліч аномалій розвитку. Деякі з них даються взнаки з перших днів життя, але частина таких порушень носить прихований характер і їх випадкове виявлення нерідко стає шоком і несподіванкою для їх власника. До таких аномалій відноситься дворога матка. Як може позначитися на жіноче здоров'яця вроджена особливість і який вплив вона впливає на процес вагітності та пологів? Детальні відповіді на ці запитання ви знайдете у цій статті.

Що це таке?

Дворога матка отримала цю назву завдяки своїй формі. У неї є й друга назва – серцеподібна матка. Така дворога конфігурація утворюється внаслідок порушеного розвитку репродуктивних органіву дівчаток. Збій відбувається у внутрішньоутробному періоді, коли дівчинка ще перебуває у утробі матері.

Маткова порожнина утворюється в результаті злиття Мюллерових проток, які є парними. При порушенні злиття цих проток частина тіла матки у її верхньому сегменті залишається роздвоєною. Залежно від ступеня роздвоєння матка набуває конфігурації серця або дворогого шутовського ковпака. При найсильнішому роздвоєнні вона представлена двома окремими частинами, що мають лише загальні шийку та піхву.

Причини патології

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ця патологія є вродженою, але це не пов'язано з будь-якими генетичними дефектами, що передаються у спадок. Порушення може виникнути під впливом самих різних факторів:

інфекція. Захворювання жінки під час вагітності може вплинути на розвиток внутрішніх органівплоду. Найбільш небезпечні для вагітних вірус Епштейна-Барр, токсоплазма, хламідійна інфекція;
Хімічні агенти Прийом лікарських препаратівотруєння солями важких металів, робота на шкідливих виробництвах, вплив поганої екології можуть стати сприятливим фактором для розвитку даної аномалії;
Шкідливі звички. Куріння, алкоголь у період вагітності є сприятливими факторами;
Іонізуюче випромінювання та його вплив можуть стати причиною аномалії;
Ендокринні порушення вагітних. До них відносяться цукровий діабет, порушення функції щитовидної залозита інші проблеми;
Недостатнє чи нераціональне харчування під час вагітності. Дефіцит необхідних вітамінівта мінералів призводить до вад розвитку;
Перевтома та стрес майбутньої мами;
Анемія вагітних та гіпоксія плода.

Анатомічні варіанти

Залежно від ступеня незрощення розрізняють кілька варіантів дворогої матки:

сідлоподібний або серцеподібний різновид - порушення виражене незначно, матка має одну загальну порожнину, змінена лише її верхня частина, що має увігнуту поверхню;
неповний поділ представлений наявністю перегородки всередині маткової порожнини;
повний поділ виглядає як два повністю автономні роги, з'єднаних у нижній частині;
двосегментний поділ тіла матки з повною атрезією та рубцюванням одного рогу з двох наявних;
двосегментна матка, одна з частин якої перетворюється на замкнуту порожнину.

На фото вище представлено рогату деформацію маткової порожнини крупним планом. З правої сторонивидно ознаки атрезії рога.

Симптоми дворогої матки

Особливістю цієї аномалії є безсимптомний перебіг. Як правило, вона виявляється при одному з планових оглядів у гінеколога або стає випадковою діагностичною знахідкою при УЗД або рентгені органів черевної порожнини або малого тазу щодо інших захворювань. Жінка може відчувати дискомфорт або мати деякі скарги, але не пов'язувати їх із дворогою маткою. З якими скаргами може асоціюватись дана аномалія? Симптоми дворогої матки можуть бути такими:

хворобливі менструації (больовий синдромпов'язаний із неправильною будовою м'язового шару, результатом якого стають надмірні спазми);
тривалі місячні (причина такого явища – нерівномірність шару слизової оболонки в порожнинах та утруднення її відокремлення від стінок та евакуації під час менструації);
гематометра (при частковій атрезії однієї з половин із формуванням замкнутої порожнини відтік менструальної кровіз неї стає неможливим, що призводить до накопичення крові всередині порожнини);
безплідність, повторні викидні на різних термінах та передчасні пологи (їх причина – нерівномірність будови всіх шарів матки, її підвищений тонус, а також зменшений у порівнянні зі звичайним об'єм маткової порожнини).

Більшість жінок не підозрюють про наявність у них аномалії. Дворога матка присутня у них від самого народження, тому дискомфорт, пов'язаний з нею (наприклад, болючі та рясні місячні), жінки вважають звичайним явищем та нормою.

Вагітність та пологи при патології

Жінок, у яких лікар виявив сідлоподібну матку, найбільше непокоїть таке запитання: «Чи можна завагітніти та народити дитину, маючи цю аномалію?» Розглянемо процес дітонародження по порядку:

Запліднення. При цьому пороку розвитку порушено будову лише самої матки, а гормональні процеси, стан яєчників та його функції перебувають у повному порядку. У більшості жінок із дворогою маткою процес дозрівання яйцеклітини та її овуляції відбуваються нормально. При цій аномалії також не порушений доступ сперматозоїдів до яйцеклітини, тому вона запліднюється так само, як і у здорових жінок;
Прикріплення заплідненої клітини до ендометрію. Його можуть порушити три фактори: порушена прохідність маткових труб, підвищений м'язовий тонуста наявність хронічного запаленняендометрію, що виник унаслідок порушеної евакуації та затримки менструальних виділень у порожнині матки;
Розвиток плоду. Порожнина дворогої матки менша за звичайну і має своєрідну форму. Ці дві причини є перешкодою для розміщення ембріона всередині. Матка такої конфігурації сприяє розвитку тазового передлежання у плода. М'язовий шар знаходиться в підвищеному тонусіщо може спровокувати викидні на ранніх термінах і передчасні пологи на пізніших. Крім того, дворога матка нерідко поєднується зі слабкістю м'язів шийки матки (істміко-цервікальною недостатністю), яка також є перешкодою для виношування дитини;
Пологи при дворогій матці. Можливість природних пологів залежить від рівня вираженості дефекту. Найбільш сприятливим варіантом є найлегший ступінь роздвоєності - сідлоподібний. За цієї форми жінка може народити природним шляхом. Більш виражені аномалії, швидше за все, вимагатимуть кесаревого розтину, оскільки звичайні пологи в цьому випадку небезпечні для матері та дитини. Як при природних пологах, Так і при розродженні за допомогою кесарева, у таких жінок існує висока небезпека порушення скоротливості матки та кровотечі, тому для них повинні бути приготовлені всі засоби, необхідні для надання екстреної допомоги;
Післяпологовий період. Неправильна будова стінок матки заважає її нормальному скороченню після народження дитини, тому породілля потребує контролю з боку акушерів та використання методів, що допомагають матці повернутися до колишнього розміру. Жінки з аномаліями з погляду акушерів-гінекологів входять до групи ризику. Вони вимагають особливого спостереження з моменту зачаття протягом всієї вагітності, в момент пологів і після них.

Жінці з дворогою маткою дуже складно виносити та народити дитину, цей процес пов'язаний із багатьма ризиками. Це означає, що потрібно дуже відповідально ставитись до контрацепції.

Контрацептивні засоби дозволяють уникнути випадкової чи небажаної вагітності та уберегти жінку від ускладнень. Дана аномалія впливає на вибір методів запобігання: жінкам із дворогою маткою небажано використання внутрішньоматкових спіралей. Оптимальний спосіб – оральні контрацептиви у поєднанні з бар'єрними засобами.

Багатоплідна вагітність

Жінка із багатоплідною вагітністю стикається з додатковими труднощами. Двом і більше ембріонам складно розміститися в матковій порожнині, що має неправильну форму. Така вагітність має більше шансів закінчитися викиднем. У більшості жінок, які мають дворогу матку і завагітніли двійнятами, діти розташовуються в лівому та правому розі. Вони зазвичай народжуються раніше встановленого термінуі мають низьку вагу. Єдиний варіант розродження при такій вагітності - кесарів розтин.

Діагностика патології

Розпізнати та оцінити цю аномалію можна, застосувавши кілька діагностичних методів:

Дворога матка - це вада розвитку цього органу, який формується ще в період внутрішньоутробного розвитку, коли формується репродуктивна система дівчинки. Ця вада розвитку зазвичай ніяк не проявлятися протягом багатьох років. Однак, при настанні вагітності, патологія може дати себе знати. Нерідко постає питання, чи можливе благополучне виношування дитини при дворогій матці?

Давайте з'ясуємо, що ж є дана патологія, чи можлива вагітність при дворогій маткі та як вона впливає протягом вагітності.

Види дворогості

У нормальному станіматка має форму трикутника. При дворогості вона має неправильну форму, поділяючись на дві частини. Залежно від ступеня цього поділу, патологія відрізняється за видами:

- Повна. У цьому варіанті вона поділяється на дві поверхні, з'єднані тонкою перегородкою.

- Неповна. При даному варіантідворогості, на розділена меншою мірою і відрізняється невеликим отвором між її рогами.

- Сідлоподібна. При цьому виді вона не розділена, а лише має невелике поглиблення у верхній частині, що нагадує сідло.

А чи можна завагітніти при дворогій матці?

Даний порок розвитку має невисоку статистику, проте, все ж таки нерідко зустрічається в акушерській практиці. Причому проявляється по-різному. Багато жінок без будь-яких проблем вагітніють, благополучно виношують і народжують малюка. Вони лише під час вагітності дізнаються про свою особливість. Але в деяких випадках жінки не можуть виносити дитину або взагалі не можуть зачати.

Хоча неможливість завагітніти, на щастя, трапляється набагато рідше і найчастіше є поєднанням цієї патології з іншими. Найчастіше для дворогої матки характерно саме нездатність виносити дитину.

Симптоми патології

Як ознак, що вказують на цю особливість, немає. У ускладнених випадках можуть виникнути порушення менструального циклу. У більшості випадків жінка дізнається про свою аномалію під час візиту до лікаря. Вона виявляється при проведенні УЗД, лапароскопії, гістероскопії та гістеросальпінгографії.

Консервативними методамидана патологія не лікується. У тому випадку, якщо дворогість стає причиною безпліддя та невиношування вагітності, проводять хірургічну операціюта відновлюють нормальну анатомічну форму органу.

Які ризики та ускладнення можуть виникнути під час вагітності?

Як ми вже говорили, ця патологія може стати причиною невиношування вагітності. Це відбувається внаслідок структурно-функціональної неповноцінності дворогої матки.

Насамперед, через неправильну форму, наявність рогів, орган ніби витягується і більше нагадує канал. Така форма менш підходить для імплантації яйцеклітини, ніж звичайна трикутна форма. Крім того в маточному розі значно тонша товщина ендометрію, ніж у нормальній матці.

По-друге, межі розтяжності у дворогої матки набагато нижчі, ніж за нормальної будові органа. Тому дворога (уполовинена) матка важко може виносити вагітність, а може і не виносити зовсім. У зв'язку з цим, найчастіше виникає загроза викидня на 2-3 триместрі. Непоодинокі випадки передчасних пологів.

Ще одна причина загрози невиношування при цій патології є істміко-цервікальна недостатність, коли шийка починає розкриватися задовго до початку родової діяльності. В цьому випадку, може бути проведена корекція і накладені шви на шию, які видаляються тільки перед пологами.

По-третє, дана аномалія може спричинити порушення родової діяльності. Це відбувається через функціональну неспроможність матки, через патологію будови м'язового шару, що призводить до порушень скорочувальної здатності. Тому, у разі нормального проходження вагітності, тим, хто народжував з дворогою маткою, відомо, що лікарі рекомендують народжувати шляхом кесаревого розтину.

Інші ускладнення при вагітності

Досить часто виникають порушення у прикріпленні плаценти. Спостерігаються також порушення її структури, що може спричинити плацентарну недостатність. Такі ускладнення часто спричиняють відшарування плаценти та кровотечі.

Нерідко спостерігається неправильне становищеплоду. Справа в тому, що при дворогості, значно обмежується можливість малюка рухатися, і він просто фіксується, постійно знаходиться в тазове передлежанняі не може розвернутися. Крім того, у разі косого або поперечного положення ризик невиношування зростає, збільшується і неможливість народження малюка природним шляхом.

Але цим ризики при дворогій матці не обмежуються. Справа в тому, що навіть після благополучного виношування та розродження проблеми не закінчуються. Особливості будови цього органу викликають порушення здатності скорочуватися після пологів. У свою чергу, це стає причиною ускладнення післяпологового періоду, зокрема гематометра (коли в порожнині матки накопичується багато крові) та післяпологового ендометриту.

У результаті нашої розмови слід підкреслити, що особливості проходження вагітності у жінок, які мають подібну аномалію і можливих наслідківдуже індивідуальні. У будь-якому разі, при виявленні цієї патології, вагітність відносять до групи високого ризику. Такі жінки повинні перебувати під постійним контролем кваліфікованого фахівця на весь період виношування.