Расшифровка узи лимфоузлов на шее. Когда и зачем назначается узи лимфоузлов

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси. При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения. Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой). У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы. Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой. Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество. Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани. Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
стойкое повышение температуры тела;
наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Нормальная эхокартина

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки). В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную). Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ. При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка. Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает УЗИ лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к УЗИ лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

целостность капсулы;
ровность и четкость внешнего контура;
нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза). Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях. Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.

На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Лимфаденит

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка. Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны. При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны. В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре. В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром. Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Лимфома Ходжкина

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны. На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой. Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования. Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры. Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить. Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Спасибо

УЗИ лимфоузлов представляет собой вид инструментального исследования лимфатических узлов, основанный на способности ультразвуковых волн проникать в ткани, отражаться от структур органов создавать видимое изображение на мониторе аппарата-сканера.

Что такое УЗИ лимфоузлов? Краткая характеристика метода

УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое основано на применении звуковых волн с высокой частотой колебаний для получения изображения различных органов и систем. Метод УЗИ-исследования основан на том, что специальный аппарат (УЗИ-сканер) испускает высокочастотные (ультразвуковые) волны, которые частично поглощаются биологическими структурами, частично отражаются и частично преломляются. Преломившиеся и отразившиеся волны проходят через ткани обратно к кожному покрову и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее в УЗИ-сканере происходит обработка прошедших через ткани и вернувшихся обратно волн, и они преобразуются в изображение, которое врач видит на мониторе аппарата. Именно такое полученное при помощи ультразвуковых волн изображение и анализируется врачом, так как оно представляет собой "картинку" исследуемых тканей или органов.

В зависимости от глубины расположения исследуемых органов, для производства УЗИ используются датчики с различной частотой испускаемых волн, так как они могут проникать на разную глубину. Так, для производства УЗИ лимфатических узлов обычно используются датчики 3 – 12 МГц, так как именно они позволяют получить качественное изображение лимфоидной ткани. Необходимо помнить, что чем ближе к поверхности кожного покрова залегают лимфатические узлы, тем с меньшей частотой волн нужно использовать датчик. Например, для исследования шейных лимфатических узлов, которые находятся близко к поверхности кожи , используют датчики 5 – 12 МГц. А для исследования внутрибрюшных лимфоузлов, расположенных глубоко в полости тела, применяют датчики 3 – 5 МГц.

Изображение лимфатических узлов, которое врач видит на экране в ходе производства УЗИ, позволяет подсчитать их количество, оценить размеры, форму, консистенцию, эластичность, контуры, структуру и их соотношение с окружающими тканями. А оценка различных параметров лимфоузлов позволяет выявлять различные патологии, такие, как, например, воспалительные изменения, кисты, метастазы или опухоли и др. УЗИ лимфоузлов является очень важным исследованием для диагностики опухолевого процесса в различных органах, и метастазов.

УЗИ лимфатических узлов представляет собой безболезненное и безопасное исследование, не причиняющее дискомфорта и неприятных ощущений пациенту. Но, несмотря на безопасность, хорошую переносимость и отсутствие неприятных ощущений, УЗИ лимфатических узлов является высокоинформативным методом диагностики различных патологий. Вследствие высокой информативности и безопасности УЗИ назначается довольно часто людям вне зависимости от возраста и состояния (в том числе беременным женщинам, пожилым, детям, ослабленным больным и т.д.).

УЗИ лимфатических узлов проводится при наличии различных заболеваний какого-либо органа, которые могут вызывать патологию близлежащей лимфоидной ткани. Например, если человек страдает воспалительными процессами в ротовой, носовой полости или ушах, то это может провоцировать патологию шейных или подчелюстных лимфоузлов. Соответственно, УЗИ лимфоузлов проводится, когда заподазривается их патология в связи с иными патологическими изменениями в близлежащих органах или в организме в целом. Когда диагноз установлен, УЗИ лимфоузлов может проводиться с целью оценки эффективности терапии и контроля за течением заболевания.

В рамках профилактических обследований УЗИ лимфоузлов обычно не проводят, так как в этом нет необходимости. Ведь, как правило, патологические изменения в лимфатических узлах вторичны, и обусловлены какой-либо патологией того или иного органа.

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узлы являются органами, расположенными в различных частях организма и выполняющими важные функции. По свой сути лимфоузлы – это своеобразные "узловые станции" на разветвленной сети лимфатических сосудов. В организме имеется сеть лимфатических сосудов (наподобие кровеносных), которые пронизывают все органы и ткани без исключения, и по которым циркулирует лимфа (межклеточная жидкость). И на определенных точках этих лимфососудов и расположены лимфоузлы, выполняющие очень важные функции.

Так, в лимфатических узлах происходит созревание лимфоцитов – клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение патогенных микробов и раковых клеток. То есть лимфоузлы являются частью иммунной системы организма и обеспечивают нормальный иммунитет . Кроме того, лимфоузлы создают естественный барьер для проникновения в ткани различных инородных веществ, задерживая их в своих структурах. Также лимфоузлы поддерживают нормальный объем внеклеточной жидкости (лимфы) и участвуют в обмене веществ и пищеварении. Таким образом, очевидно, что лимфоузлы производят "очищение" лимфы и, тем самым, обеспечивают нормальный состав межклеточной жидкости, не допускают инфицирования органов и тканей и распространения раковых клеток.

В организме человека имеется примерно 150 групп лимфоузлов, расположенных в различных органах и тканях, которые создают барьер для проникновения в близлежащие органы патогенных микробов, отравляющих веществ и раковых клеток. Причем каждая группа лимфоузлов фильтрует межклеточную жидкость, циркулирующую именно в близлежащих к ней органах и тканях, а потому обеспечивает, так сказать, благополучие конкретного локального участка организма.

УЗИ лимфатических узлов позволяет оценивать их количество, расположение (локализацию), форму, размеры, структуру, консистенцию, подвижность, контуры, изменение кровотока, эхогенность и соотношение узлов с окружающими органами и тканями (спаянность и т.д.). Все эти указанные характеристики, определяемые по результатам УЗИ, позволяют выявлять наличие и характер лимфаденопатии (ненормального состояния и размеров узлов), ее возможные причины (воспалительный процесс, инфекционное заболевание, патология соединительной ткани, аутоиммунные процессы, патология системы крови, метастазы злокачественных опухолей и др.). Таким образом, учитывая тот факт, что под термином лимфаденопатия обычно понимают ненормальное состояние лимфатических узлов, то УЗИ позволяет уточнить характер лимфаденопатии и, соответственно, поставить правильный диагноз в том или ином сомнительном случае. Так как лимфаденопатия обычно наблюдается на фоне какой-либо определенной патологии, то УЗИ лимфоузлов обычно проводят в комплексе с УЗИ больного органа или ткани.

УЗИ лимфоузлов позволяет выявлять или уточнять наличие следующих патологических состояний:

Бактериальные инфекции (например, бруцеллез , туляремия , туберкулез , сифилис , фурункулез , хламидиоз , болезнь "кошачьей царапины", отиты , бронхиты , ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками , стрептококками и т.д.);
Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз , цитомегаловирусная инфекция , герпес , ВИЧ /СПИД , краснуха , корь , гепатиты и т.д.);
Протозойные инфекции (токсоплазмоз , малярия , трихомониаз и т.д.);
Грибковые инфекции (гистоплазмоз , кокцидиомикоз , аспергиллез и т.д.);
Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит , системная красная волчанка , сывороточная болезнь , дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
Состояния после вакцинации (прививок);
Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома , лейкозы , метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, рака щитовидной железы , молочной железы , тканей носоглотки и т.д.);
Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид , противосудорожные препараты);
Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика , болезнь Гоше , саркоидоз , болезнь Кавасаки , болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).

Точность метода УЗИ в диагностике лимфаденопатий составляет от 30 до 100 %, причем она зависит от расположения лимфоузлов, опыта врача и качества УЗИ-сканера. Естественно, наиболее точные результаты УЗИ дает при исследовании лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи (например, околоушных, подмышечных и т.д.). При исследовании же лимфоузлов, расположенных в полостях тела (например, внутрибрюшинных, внутригрудных и т.д.), точность УЗИ менее высока, но, однако, выше, чем метод пальпации (прощупывания руками).

Какие лимфоузлы могут исследоваться при помощи УЗИ?

В зависимости от того, какой именно патологический процесс и в каком органе или ткани подозревается, врач может назначать УЗИ различных групп лимфатических узлов. Чаще всего назначается УЗИ лимфатических узлов со стороны поражения, но также может проводиться исследование и узлов с противоположной стороны тела.

В настоящее время проводят УЗИ следующих групп лимфатических узлов:

1. Внутренние лимфатические узлы, расположенные в полостях тела вблизи внутренних органов:

Внутрибрюшные лимфоузлы, расположенные в области ворот печени , селезенки, брыжейки кишечника и т.д.;
Лимфоузлы забрюшинного пространства, расположенные в брюшной полости, но не покрытые брюшиной (почечные лимфоузлы);
Лимфоузлы малого таза, расположенные в области половых и мочевыделительных органов;
Медиастенальные лимфоузлы, расположенные в области грудной клетки.

2. Периферические лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке в области головы, шеи, молочных желез, рук и ног:

Лимфоузлы головы и шеи (затылочные, околоушные, подбородочные, нижнечелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные);
Лимфоузлы верхней конечности (подмышечной впадины, локтевые);
Лимфоузлы нижней конечности (паховые, подколенные);
Лимфоузлы молочных желез.

Чаще всего назначается УЗИ какой-либо одной группы лимфатических узлов, например, шейных, паховых, внутрибрюшных и т.д. Причем для УЗИ выбирается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к пораженному органу. Например, при хронических воспалительных процессах в глазах или носоглотке врач назначает УЗИ лимфоузлов головы и шеи.

Если же течение заболевания или состояние пациента тяжелое, то врач может назначить УЗИ сразу нескольких групп лимфоузлов. Но в таких случаях, как правило, проводится УЗИ соседних групп узлов, например, шейных и подмышечных или же паховых и подколенных, и т.д.

Наконец, при подозрении на системное заболевание врач может назначить УЗИ всех групп лимфоузлов, но на практике такая ситуация возникает редко.

Показания к УЗИ лимфоузлов

Так как врач может назначать УЗИ каких-либо отдельных групп лимфатических узлов в зависимости от подозреваемой им патологии, то имеются как общие, так и частные показания к проведению обследования. Под общими показаниями к УЗИ лимфоузлов понимают такие симптомы , состояния или подозрения, при которых показано исследование какой-либо одной или нескольких групп узлов. А под частными показаниями подразумевают такие симптомы и состояния, при которых показано исследование конкретной группы лимфоузлов. Конечно, разница между общими и частыми показаниями к УЗИ лимфоузлов весьма условна и определяется, главным образом, подозрением на конкретную патологию.

К общим показаниям к производству УЗИ лимфоузлов той или иной локализации относятся следующие:

Болезненность, увеличение, чрезмерная подвижность или уплотнение при прощупывании (пальпации) лимфатических узлов;
Припухлости, покраснение или повышение температуры кожи (горячая на ощупь) в области расположения лимфатических узлов;
Дискомфорт при совершении движений, ощущаемый в области расположения лимфоузлов (например, при глотании, при ходьбе, при движении рукой и т.д.);
Вынужденное положение части тела из-за болей в области лимфоузлов (например, наклоненная голова, прижатая к телу рука и т.д.);
Головные боли , общая слабость и хандра, присутствующие в течение длительного промежутка времени;
Беспричинные нарушения сна, бессонница или сонливость ;
Наличие длительно текущих инфекционных или воспалительных процессов в организме в том или ином органе (например, отиты, ларингиты, тонзиллиты , аднекситы , тромбофлебиты , конъюнктивиты , гепатиты и т.д.);
Подозрение на системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы (боли в суставах и мышцах , высыпания на кожном покрове и т.д.);
Деформация костей челюсти;
Боли в животе , грудной клетке или в шее ;
Наличие или подозрение на опухоли различной локализации.

При наличии общих показаний врач выбирает, какие именно лимфоузлы исследовать на основании локализации патологического процесса. Например, если человек страдает отитом, то назначается УЗИ шейных лимфоузлов, если же имеется тромбофлебит или трофическая язва на ноге, то проводится УЗИ паховых и подколенных лимфоузлов, и т.д.

УЗИ лимфоузлов головы и шеи обычно прицельно назначается при следующих состояниях:

Разрастание ткани десен;
Деформации челюсти и лица;
Хронические инфекции ЛОР-органов;
Острые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с высокой температурой, кашлем , насморком , затруднениями при глотании, болями в полости рта и т.д.;
Увеличенные лимфоузлы, размер которых не уменьшился в течение двух недель после перенесенного острого заболевания (например, кори, краснухи, гриппа и т.д.);
Наличие или подозрение на туберкулез, сифилис, лепру;
Наличие или подозрение на опухоль или метастазы в лимфоузлы (лимфосаркома , лимфома, лимфогранулематоз);
Наличие опухолей легких , гортани, трахеи, горла, языка или щитовидной железы.

УЗИ лимфоузлов верхней конечности (подмышечные и локтевые) проводят в следующих случаях:

Подозрение на опухоли молочной железы или органов грудной клетки (легких, сердца , плевры, диафрагмы и др.);
С целью контроля после операций по удалению молочной железы;
Признаки злокачественной опухоли в каком-либо органе или ВИЧ-инфекции.

УЗИ лимфоузлов нижней конечности (паховые, подколенные) прицельно проводят в следующих случаях:

Наличие или подозрение на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.);
Любые воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы;
Инфекционные или воспалительные процессы, локализующиеся на нижней конечности (например, тромбофлебиты, фурункулы и т.д.);
ВИЧ-инфекция;
Наличие или подозрение на опухоли органов малого таза или мочевыделительной системы.

Прицельное УЗИ внутренних лимфоузлов (брюшных и грудных) обычно проводится с целью выявления в них метастазов или самих злокачественных опухолей.

В общем же можно сказать, что наиболее часто УЗИ лимфоузлов назначается с целью выявления метастазов или опухолей, так как именно онкологические патологии чаще всего провоцируют изменения нормальной структуры и размеров лимфоузлов и, естественно, являются самыми грозными патологиями из возможных.

Противопоказания к УЗИ лимфоузлов

УЗИ является безопасным методом исследования, к производству которого, в принципе, нет абсолютных противопоказаний. Однако УЗИ противопоказано, если на участке кожного покрова, через который будут сканироваться лимфоузлы, имеются какие-либо раны , гнойнички, ожоги , высыпания или иные повреждения. В таком случае УЗИ следует отложить на некоторое время, пока кожный покров не станет чистым и целым, так как давление датчика может привести к распространению патологического процесса на большую площадь. Однако если УЗИ нужно провести в экстренном порядке, то это делают, несмотря на наличие повреждений кожного покрова.

Если необходимо сделать УЗИ внутренних лимфоузлов, то желательно проводить его через 3 – 5 дней после или же перед эндоскопическими исследованиями (гастроскопия , рентген желудка или кишечника с контрастом и т.д.) и лапароскопическими операциями .

Подготовка к УЗИ лимфоузлов

Если необходимо провести УЗИ периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, коленных, локтевых, паховых и др.), то никакой специальной подготовки не требуется. На УЗИ можно приходить в любой день в удобное время (по согласованию с врачом). Однако необходимо знать, что УЗИ лимфоузлов подмышечной впадины женщинам следует проводить в первой половине менструального цикла , а мужчинам – в любое удобное время. Также следует помнить, что если на участке кожного покрова в области расположения обследуемых лимфатических узлов имеется обильный волосяной покров, то накануне проведения УЗИ волосы следует сбрить, чтобы исключить помехи на экране монитора.

Если исследуются паховые лимфатические узлы, то перед этим следует посетить врача-венеролога (женщинам также можно обратиться к гинекологу , а мужчинам – к урологу), чтобы он исключил наличие венерического заболевания , которое может быть причиной ненормального состояния паховых лимфоузлов.

Если же необходимо провести УЗИ внутренних лимфатических узлов (малого таза, забрюшинных, внутрибрюшных, внутригрудных и т.д.), то к нему следует подготовиться. Подготовка заключается в соблюдении в течение двух-трех суток перед исследованием диеты , которая устранит избыточное газообразование в кишечнике и вздутие живота . Такая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике, таких, как газированные воды , орехи, макароны, горчица , мед , жирная рыба и мясо, алкогольные напитки, молочные продукты, овощи с грубой клетчаткой (капуста , редька , лук , чеснок , болгарский перец и др.), фрукты (дыня , бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, хлеб с отрубями или из цельного зерна, бобовые (горох , фасоль , чечевица и т.д.), а также любые другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, накануне исследования необходимо опорожнить кишечник, чтобы его содержимое не мешало качественно рассмотреть детали состояния лимфоузлов. Для опорожнения кишечника в день исследования ставят клизму либо используют глицериновые свечи.

Само УЗИ внутренних лимфатических узлов должно проводиться после 8 – 10 часового голодания (минимум после 6-часового), поэтому, если исследование назначено на утренние часы, следует накануне ограничиться легким ужином не позднее 24-00 часов. Утром в день исследования, чтобы не страдать от голода, следует позавтракать подсушенным белым хлебом и сладким чаем. Пока не наступило запланированное время проведения УЗИ, допускается кушать подсушенный белый хлеб, вареные яйца и пить сладкий чай или негазированную воду . Если человек плохо переносит голод, то с собой в медицинское учреждение рекомендуется взять завтрак, который можно будет съесть сразу после завершения УЗИ.

Для УЗИ лимфатических узлов с собой в медицинское учреждение нужно взять чистые салфетки, туалетную бумагу или полотенце, чтобы после исследования вытереть с кожного покрова гель, использующийся для улучшения качества изображения на мониторе УЗИ-сканера. Также следует надеть удобную одежду, не стесняющую движений и позволяющую оголить необходимый участок кожного покрова.

Перед проведением УЗИ лимфатических узлов не нужно отменять прием лекарственных препаратов, но обязательно следует сообщить врачу о том, какие именно лекарства принимаются. Ведь прием следующих лекарственных средств может приводить к увеличению лимфоузлов:

Аллопуринол;
Гидралазин;
Пириметамин;
Сулиндак;
Сульфаниламидные препараты (Бисептол , Гросептол, Фталазол , Стрептоцид и др.);
Хинин;
Цефалоспориновые антибиотики (Цефалексин , Цефтриаксон , Цефуроксим и т.д.).

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей не такая длительная и сложная, как у взрослых. Детям необходимо не давать пить и кушать в течение трех часов перед УЗИ, если, конечно, они в состоянии нормально перенести такой период воздержания от пищи и питья.

Как проводится УЗИ лимфоузлов?

УЗИ лимфатических узлов проводится в отдельном специально оборудованном кабинете с жалюзи или плотными шторами на окнах. Для производства исследования необходимо снять одежду и все украшения с той части тела, в которой расположены изучаемые лимфоузлы, после чего расположиться на кушетке в позе, указанной врачом. Для производства УЗИ лимфоузлов шеи обычно врач просит лечь на спину и слегка запрокинуть голову назад, подмышечные узлы исследуются в позе сидя или лежа с закинутой за голову рукой, и т.д.

Когда необходимая поза принята, врач наносит на кожный покров специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает качество изображения, получаемого на мониторе. Далее доктор водит датчиком по коже живота в разных направлениях с легким нажимом, получая изображение лимфатических узлов на мониторе в различных ракурсах, что и позволяет детально оценить структуру, размеры, форму, консистенцию и другие параметры органов. В зависимости от того, какие именно лимфатические узлы исследуются, врач может попросить сделать глубокий вдох или выдох, или же задержать дыхание, что необходимо для детальной оценки состояния узлов. Обычно на вдохе, выдохе и задержке дыхания исследуются внутрибрюшные, забрюшинные или внутригрудные лимфатические узлы, а вот периферические узлы обычно изучаются на фоне обычного спокойного дыхания.

После выполнения измерений и оценки структуры всех необходимых параметров лимфоузлов врач завершает процесс ультразвукового исследования и подробно описывает результат в форме письменного заключения, которое отдается пациенту на руки.

Длительность УЗИ лимфоузлов одной группы обычно составляет 10 – 20 минут. Чем большее количество лимфатических узлов исследуется – тем дольше длится процедура, но так как она безболезненна, безопасна и не вызывает дискомфорта, то даже относительно длительное обследование переносится легко.

УЗИ лимфатических узлов: показания, как проводится процедура, какие лимфоузлы обычно обследуют – видео

УЗИ лимфоузлов в норме

Показатели УЗИ лимфоузлов

Во время производства УЗИ лимфатических узлов врач обязательно оценивает следующие параметры этих структур:

Количество лимфатических узлов. В норме лимфоузлы каждой локализации располагаются группами по несколько штук, причем их количество в одной группе у разных людей может существенно варьировать (обычно от 2 до 10). У пожилых людей часто наблюдается "усыхание" или срастание части лимфатических узлов в одной и той же группе. Соответственно, чем старше человек – тем чаще у него выявляются крупные, длинные, лентовидные лимфатические узлы.
Локализация лимфатических узлов. Указывается точное расположение лимфоузлов относительно органов и тканей (например, анатомической области, нервно-сосудистого пучка, органа и т.д.).
Форма лимфатических узлов. В норме узлы могут иметь округлую, овальную, бобовидную или ленточную форму, которая в значительной степени определяется тем, какие органы и ткани расположены рядом, насколько сильно они сдавливают узлы и т.д. Например, узлы, расположенные между пучками мышц (в частности, затылочные), обычно имеют вытянутую продолговатую форму (как бы сплюснуты). А узлы, располагающиеся в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине и др.), напротив, обычно имеют более округлую форму и менее сплюснуты. Наиболее часто лимфатические узлы по форме напоминают фасолину , то есть они продолговатые, слегка приплюснутые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой. Реже встречаются округлые узлы. У пожилых людей часто бывают узлы длинной лентовидной формы, которые образуются в результате слияния нескольких мелких узлов в один.
Размер лимфатических узлов. Нормальные размеры узлов зависят от возраста человека, рода его трудовой деятельности, особенностей конституции, региона проживания и множества других факторов. Так, у взрослых лимфоузлы обычно меньше, чем у подростков и детей, у которых они больше вследствие постоянных контактов с "новыми", ранее незнакомыми микробами. Для взрослых нормальным считается размер лимфоузлов 1 – 1,5 см, а для детей – до 3,5 см.
Консистенция лимфатических узлов. В норме должна быть эластичной. Если консистенция плотная, то это может быть признаком опухоли или метастазов, а если мягкая – то воспалительного процесса.
Подвижность лимфатических узлов. В норме лимфоузел должен быть относительно подвижен, то есть его можно слегка сдвинуть в любую сторону. Если лимфоузел неподвижен (имеет место спаянность с окружающими тканями), то это свидетельствует о патологии.
Контуры лимфатических узлов. В норме должны быть четкими и ровными, возможно волнообразными. Контур может быть утолщен в области ворот узла, от которых внутрь отходят перегородки (трабекулы).
Эхогенность лимфатических узлов. Оценивается по отношению к окружающим узел тканям и бывает высокой (гиперэхогенной), средней (изоэхогенной) или низкой (гипоэхогенной или анэхогенной).
Болезненность. В норме лимфоузлы должны быть безболезненными.
Структура лимфатических узлов. В норме должны отсутствовать кисты и любые включения. Сами узлы обычно – гипоэхогенные образования с более плотной центральной частью и гиперэхогенным ровным ободком, слегка утолщенным с одной стороны. Область утолщения ободка обычно имеет треугольную форму – и это ворота лимфоузла – участки, через которые внутрь входят кровеносные и лимфатические сосуды. Причем ворот может быть несколько (например, в шейных узлах, как правило, 2 ворота, в подмышечных – 1 – 2, а в паховых – 1). Под капсулой находится основное вещество узла, которое делится на корковую и медуллярную части. Корковая часть расположена под капсулой, а медуллярная занимает центр лимфоузла. Корковая часть имеет вид гипоэхогенного ободка под капсулой, а медуллярная представляет собой гиперэхогенное вещество с трабекулами. Чем ближе лимфоузел располагается к какому-либо органу – тем меньше в нем коркового вещества.
Соотношение лимфоузлов с другими органами и тканями. В норме не должно определяться спаек узлов с тканями и друг с другом, должна быть полностью сохранная капсула и иметься прослойка клетчатки, отделяющая узлы от окружающих органов. Если узел прилегает к органу или сосуду, то последние должны быть целыми, без повреждений структуры.
Изменение кровотока в лимфатических узлах. Определяется при помощи УЗИ в режиме допплеровского цветного картирования. В норме нарушений кровотока быть не должно.

Размеры лимфоузлов на УЗИ

Нормальные размеры лимфоузлов весьма варьируют в зависимости от возраста, конституции, профессии, условий проживания и других факторов. Например, у детей и подростков лимфоузлы всегда крупнее, чем у взрослых, что обусловлено их постоянным напряжением вследствие "знакомства" с неизвестными микробами. Кроме того, у пожилых людей лимфоузлы также могут быть довольно крупными, вследствие, с одной стороны, слияния в один узел нескольких мелких, а с другой стороны, в результате перерождения узлов в жировую ткань. Кроме того, размер лимфоузлов может существенно варьировать в зависимости от их локализации.

Тем не менее, для взрослых нормальными считаются размеры лимфоузлов в пределах 10 – 15 мм. Для детей и пожилых людей нормальный размер узлов может доходить до 35 мм. Важным является соотношение длины и толщины узлов, которое в норме должно составлять менее 2.

Расшифровка УЗИ лимфоузлов

УЗИ-картина, характерная для разных патологий лимфоузлов

Итак, условно можно выделить три группы патологических изменений, которые могут быть зарегистрированы в лимфатических узлах при помощи метода УЗИ, - это лимфаденопатия, лимфадениты и опухолевое поражение узла.

Лимфадениты представляют собой воспалительные процессы в ткани лимфоузла, которые могут быть обусловлены инфекционным заболеванием, аутоиммунным процессом или же реакцией на уже удаленный инфекционный очаг.

Опухолевое поражение узла представляет собой наличие в тканях органа раковых клеток различной структуры и происхождения. Поэтому опухолевое поражение может представлять собой как новообразование в самом узле, так и метастазы из близлежащих органов.

Лимфаденопатия представляет собой увеличение лимфатических узлов неизвестной природы, когда невозможно понять, имеет место лимфаденит или опухолевое поражение. Поэтому термином лимфаденопатия пользуются редко и только в неясных случаях.

Лимфадениты и опухолевые поражения лимфоузлов характеризуются определенными УЗИ-признаками, которые и позволяют их идентифицировать. Ниже мы рассмотрим, какие именно УЗИ-характеристики присущи обоим патологическим процессам в лимфатическом узле.

Для лимфаденитов, обусловленных инфекционным заболеванием или прививочной реакцией, характерно равномерное увеличение размеров лимфатических узлов, то есть увеличивается и длина, и толщина узлов. А соотношение длины к толщине узлов остается таким же, как в норме, то есть меньше 2. Выявляется усиленная васкуляризация – большое количество нормальных не извитых кровеносных сосудов, что врачом описывается, как усиление сосудистого рисунка. Также врач при лимфадените может зафиксировать напряжение, отек или расслоение капсулы лимфоузла, которое обычно указывается, как утолщение капсулы. Капсула нередко спаяна с окружающими тканями или органами. Кроме того, характерно расширение корковой зоны, расширение ворот. В некоторых случаях внутри узлов видны единичные анэхогенные структуры, похожие на кисты.

Если имеется гиперплазия, обусловленная аутоиммунным процессом, удаленным инфекционным очагом, то узлы обычно увеличены до 35x15 мм в паховой зоне и до 25x10 мм в других местах. Сами узлы при этом чаще всего овальные, их контуры четкие и ровные, структура мозгового вещества гиперэхогенная, имеется тонкий гипоэхогенный ободок коркового вещества. В некоторых случаях при вялотекущем лимфадените узлы гипоэхогенные, овальные или округлые, с гиперэхогенным центром. Сосуды при вялотекущем лимфадените видны не только в области ворот, но и идущие в упорядоченном состоянии вдоль капсулы к противоположной от ворот стороне.

Метастазы в лимфоузлах характеризуются изменением их формы, размеров, эхогенности и структуры. Так, происходит увеличение размеров за счет толщины, вследствие чего узлы становятся круглыми или неправильной формы, с неровными и нечеткими контурами. Чем ближе форма узла к круглой, тем выше вероятность метастазов в него. Структура узла становится более однородной, гипоэхогенной или анэхогенной (реже неоднородной гиперэхогенной), его рисунок стертый, кортикальный слой расширен, а в мозговом и корковом веществе определяются многочисленные анэхогенные участки. Кроме того, усилен сосудистый рисунок, причем сосуды извитые и деформированные. Если происходит прорастание метастазов в окружающие ткани, то лимфоузлы одной группы спаиваются и образуют конгломераты.

Злокачественные опухоли лимфоузлов. На УЗИ отсутствует или истончена центральная часть лимфоузла, а остальные части гипоэхогенные или неоднородные с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков. Сами лимфоузлы увеличенные, их контуры неровные и нечеткие, могут быть видны прорастающие в окружающие ткани элементы.

Увеличенные лимфоузлы. Увеличение размеров лимфатических узлов отмечается при любом варианте патологии, то есть и при лимфадените, и при лимфаденопатии, и при опухолевом поражении. Поэтому для понимания того, почему именно увеличены лимфоузлы, следует оценить их контуры и структуру.

Какие заболевания могут выявляться при помощи УЗИ лимфоузлов различной локализации?

УЗИ лимфоузлов шеи. Если по результатам УЗИ выявляется ненормальное состояние переднешейных лимфоузлов, то это может свидетельствовать о фарингите, краснухе, фурункуле на шее, тонзиллите или других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в заднешейных лимфоузлах, то это свидетельствует об инфекциях ЛОР-органов, язвах или фурункулах на шее, токсоплазмозе, болезни Розаи-Дорфмана, болезни Кавасаки, мононуклеозоподобном синдроме, туберкулезе, лимфоме, лимфогранулематозе, опухолях головы и шеи.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в состоянии подчелюстных лимфоузлов, то это свидетельствует об инфекционных заболеваниях полости рта (стоматиты и др.), уха (отиты и др.), пазух (синуситы), носоглотки (тонзиллиты, фарингиты), головы и шеи (фурункулы, абсцессы и др.).

УЗИ подключичных и надключичных лимфоузлов. Ненормальное состояние подключичных и надключичных лимфоузлов может свидетельствовать об опухолях в органах грудной клетки или средостении, лимфомах, раке желудка и органов забрюшинного пространства (почек и др.), а также о бактериальных и грибковых инфекциях органов грудной и брюшной полости.

УЗИ затылочных лимфоузлов. Их ненормальное состояние может свидетельствовать о стригущем лишае (трихофитии или микроспории) , педикулезе (завшивленности), себорейном дерматите , краснухе, ВИЧ-инфекции, опухолях головы и шеи или инфицированных ранах на голове.

УЗИ сосцевидных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать об отите, мастоидите , краснухе, заболеваниях волосистой части головы (инфекционных и воспалительных).

УЗИ околоушных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать о конъюнктивите, болезни "кошачьей царапины", инфекционных процессах в области глаз, а также об окологландулярном синдром Парино (осложнении бартонеллеза и туляремии).

УЗИ подбородочных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов свидетельствует о токсоплазмозе, инфекциях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, а также инфекционно-воспалительных процессах в области губ, десен, языка, кожи щек и дна рта.

УЗИ подмышечных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов говорит о бартонеллезе, опухолях молочной железы, лимфоме, меланоме , наличии силиконового трансплантата в груди, а также об инфекционно-воспалительных процессах в области рук, грудной клетки и молочной железы.

УЗИ локтевых лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует о саркоидозе, туляремии, вторичном сифилисе, лимфоме, инфекционно-воспалительных процессах в области третьего, четвертого и пятого пальцев, кисти и наружной поверхности предплечья.

УЗИ паховых лимфоузлов и лимфоузлов малого таза. Ненормальное состояние лимфоузлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях ног, стоп, мочевыводящих органов и гениталий, а также о герпесе, гонорее, сифилисе, шанкроиде, венерической гранулеме , лимфоме, опухолях наружных половых органов и органов малого таза.

УЗИ подколенных лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях стоп и ног.

УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Ненормальное состояние узлов данной локализации обычно свидетельствует о злокачественных опухолях и мезентериальном адените.

УЗИ лимфоузлов детям

УЗИ лимфоузлов детям делают точно так же и по тем же показаниям, что и взрослым людям. Значение показателей, определяемых врачом по результатам УЗИ у детей точно такое же, как и у взрослых людей. Процедура УЗИ безопасна и не доставляет дискомфорта, поэтому если ребенку нужно пройти такое обследование, то можно вести его к доктору без опасений и специальной предварительной психологической подготовки.

Где сделать УЗИ лимфоузлов?

УЗИ лимфатических узлов можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения, таких, как городские многопрофильные поликлиники, диагностические центры, районные поликлиники или же больницы, в которых ведется амбулаторный прием. В государственных учреждениях здравоохранения УЗИ лимфоузлов можно сделать по направлению врача бесплатно или на платной основе. Кроме того, УЗИ лимфоузлов исключительно на коммерческой основе можно выполнить в частных медицинских центрах, в которых имеется необходимое оборудование и квалифицированные специалисты.

Цена УЗИ лимфоузлов

В настоящее время в государственных и частных медицинских центрах стоимость УЗИ лимфоузлов одной группы колеблется от 300 до 1800 рублей.

Увеличение лимфоузлов у детей: норма или патология – видео

УЗИ щитовидной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования, нормы размеров железы у женщины, мужчины и ребенка, расшифровка, цена и отзывы, где сделать

УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена. УЗИ печени взрослому и ребенку

УЗИ лимфатических узлов - это популярный и точный способ обследования пациентов. Его практикуют по всему миру. Метод безвредный, информативный. УЗИ-диагностику проводят: младенцам, детям, подросткам, людям среднего возраста, пожилым, ослабленным пациентам и даже беременным и вынашивающим малышей будущим мамочкам.

Лимфоузлы обследуют на УЗИ

В периферической системе, отвечающей за иммунитет, есть лимфоузлы. Они занимаются очисткой крови от разных вирусов с бактериями, удаляют токсины с атипичными клетками. Благодаря им, вырабатываются иммунные антитела.

Если вы не больны и организм работает в нормальном режиме, они никак себя не проявляют. Когда в организме развивается та или иная патология, то они уплотняются, меняют форму, становятся больше. Это и покажет на экране аппарат УЗИ.

Ультразвуковые волны, отражаясь от тканей лимфоузлов, показывают на экране их строение. Специалист по размерам, структуре, эхогенности поймёт, нормально ли функционирует лимфатическая система или есть патологии?

Если на скринах патология будет очевидной. Доктор назначит необходимый лечебный курс. Вы его пройдёте и значительно улучшите своё общее состояние организма, так как благодаря лимфоузлам очищается кровь.

Кому назначают эту процедуру?

УЗИ лимфатических узлов назначают, когда это касается патологий, происходящих непосредственно в них или если болен другой орган, но нужно знать в каком состоянии лимфатическая система, а значит и насколько очищена кровь. Её обследование проводят как для уточнения диагноза, так и контроля тяжести заболевания. Вам назначат исследование если ваши лимфоузлы:

Патологически увеличены после какого-то инфекционного заболевания, например, ОРЗ или гриппа, ангины и т. п. Чаще всего увеличенными они становятся в паху и на шее. Воспаляются они во время заболевания и плохо если не становятся прежнего размера. когда вас выпишут;
Сами по себе увеличились, а какого-то хронического заболевания врачи у вас не отмечают;
Когда лимфоузлы, например, на горле заметно увеличились и вам больно глотать. Если измеряете температуру она окажется повышенной;
Если в паху, на шее или под мышками их можно самостоятельно или это сделает врач, нащупать пальцами. Это говорит о воспалительном процессе.

Доктор назначит УЗИ если, например, на шее один из лимфоузлов стал больше и другой консистенции, что можно нащупать даже пальцами. Врач может заподозрить развитие лимфомы или туберкулёза, лимфосаркомы либо сифилиса, неприятной лепры. «Совет. Будьте готовы, что кроме анализов лимфоузлов, расположенных на шее, вам сделают биопсию. Возьмут немного ткани из лимфоузла и проведут исследование.»

Кроме этого, доктор осмотрит и лимфоузлы, расположенные под челюстью.

Как проходит процедура УЗИ?

Не важно, делают УЗИ лимфоузлов паховой области или шейной, под челюстью, какой-то особенной подготовки от пациента не требуется. Достаточно незадолго до визита к врачу принять душ, одеть свежую одежду. Если говорят, что будут делать УЗИ периферических лимфоузлов - это о тех, которые расположены в животе и паху. Чаще всего исследуют шейные, куда в одну систему входят узлы, расположенные подмышками, челюстью.

Если лимфоузлы в норме, то при ощупывании мест, где они расположены, те не будут заметно выступать. А если пальпируются, значит, в них происходит воспаление.

Если нужно обследовать лимфатические узлы, расположенные в животе или паху, то доктор попросит вас глубоко вдохнуть. Если они увеличены, то нужно искать воспаление в желудочно-кишечном тракте, печени или матке с яичниками.

«Совет. Если нужно осмотреть лимфоузлы, расположенные в области подмышек, то спокойно сидите или стойте. Доктор попросит вас поднять руку и будет пальпировать.»

Какие бывают ошибки в обследовании и есть ли другие методы?

УЗИ лимфоузлов недостаточно для установления правильного диагноза. Врач, ощупывая их на шее или под мышками, может не понять, простое воспаление там или образована и медленно растёт киста? Эхогенность будет очень похожая и даже опытный специалист не поймёт, что происходит в вашем организме? Потому, врач направит вас на биопсию либо дуплексную эхосонографию.

Если УЗИ делают в области паха, то врач может не понять образовалась там гематома или грыжа? Потому, дополнительно доктор назначит биопсию и к ней МРТ обследование.

Что хорошо в УЗИ, это то, что метод очень простой и доступный каждому. Обследование безопасное и очень информационно ёмкое.

«Совет. Не пренебрегайте УЗИ-обследование, благодаря ему можно обнаружить заболевание лимфоузлов на ранней стадии. Если врач поставил какой-то предварительный диагноз, то его можно подтвердить или опровергнуть.»

На УЗИ подмышечных лимфоузлов или других пациент чувствует себя комфортно, не испытывает неудобств. Главное, одеть чистую и просторную одежду. чтобы можно было оголить, требуемый участок тела. доктор нанесёт на него специальный гель, будет водить по нему датчиком и на экране увидит результаты обследования. Сделает скрины. Не важно сколько пациенту лет. Эта процедура совершенно безболезненная и безопасная. Так лимфатичеcкую систему обследуют даже у младенцев.

Лимфатические узлы играют важную роль в организме человека. Они представляют собой органы иммунной системы, основная функция которых – защитная. Лимфоузлы задерживают атипичные клетки, бактерии, вирусы, токсины, которые циркулируют по кровеносной системе. Если человек здоров, то он не ощущает лимфатические узлы, они не причиняют дискомфорта, не беспокоят и никаким образом не дают о себе знать. Но если в организме начинается воспалительный процесс или развивается какая-либо патология, одними из первых органов, которые отреагируют на изменения, будут лимфоузлы. В результате лимфоузлы могут увеличиться в размере, стать более плотными и заметными невооруженным глазом, более подвижными, или в них может поменяться соотношение тканевых компонентов.

Запомните, что лимфатические узлы никогда не воспаляются беспричинно. Любое отклонение в их деятельности обусловлено не местной проблемой, видоизменение формы или размера лимфатических узлов – это сигнал о том, что в организме появился патологический очаг, который требует немедленной диагностики и лечения. Если воспалились лимфоузлы в области шеи, то это может свидетельствовать о недуге нескольких органов и систем органов, а значит, недостаточно ограничиться лишь диагностикой гортани, например, чтобы определить причину аномального поведения лимфатического узла.

УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов

Опытный врач может лишь с помощью пальпации определить состояние лимфоузла и причину, повлекшую за собой его воспаление. Однако не все клинические случаи допускают такой метод постановки диагноза. Как правило, терапевты направляют пациента на инструментальную и лабораторную диагностику.

Самый простой способ провести мониторинг беспокоящего лимфоузла – это ультразвуковая диагностика. УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов абсолютно безопасно, безболезненно и крайне информативно. Ультразвуковую диагностику можно проводить беременным женщинам на любом сроке и детям, противопоказания для УЗИ практически отсутствуют, а подготовка к процедуре не вызовет проблем у пациента. Более того, цена УЗИ лимфоузлов шеи вполне демократична и доступна подавляющему числу населения.

Что показывает УЗИ шейных лимфоузлов?

УЗИ лимфоузлов шеи позволяет выявить следующие характеристики лимфатических узлов:

их размер;
эхогенность;
форму;
соотношение длины и ширины.

Результаты исследования выводятся на монитор аппарата УЗИ, врач-диагност соотносит полученные данные с показателями нормы, делает заключение и пишет рекомендации.

ВАЖНО! Результаты УЗИ не являются окончательным диагнозом. Для постановки диагноза, как правило, необходимо пройти дополнительные обследования, и только после этого лечащий врач может определить ваш недуг и назначить курс терапии.

Но самое важное, что по состоянию лимфоузлов можно диагностировать у больного развитие онкологических заболеваний. Если в лимфатических узлах диагностируют метастазы, это говорит о поражении раком близлежащих органов. Поэтому так важно при малейших жалобах на дискомфорт в области лимфоузлов немедленно записаться на УЗИ и убедиться, что воспалительный процесс не связан с доброкачественной или злокачественной опухолью. Особенно необходимо обращать внимание женщинам на воспаление подмышечных лимфоузлов – оно может сигнализировать о раке груди. Что касается шейных лимфоузлов, то угроза может нависать над несколькими расположенными рядом органами и системами органов.

Когда необходимо сделать УЗИ лимфоузлов шеи

увеличение лимфоузлов – это основной признак того, что в иммунной системе человека произошел сбой. Увеличенные лимфоузлы не только можно самостоятельно почувствовать при пальпации шеи, но и увидеть невооруженным глазом, особенно, при воспалении шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличились при ОРВИ или ОРЗ – это норма, но если их размер не уменьшился через две недели после выздоровления и исчезновения других симптомов вируса, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Если у здорового (на первый взгляд) человека увеличились лимфоузлы, то следующим симптомом может быть беспричинная усталость, тошнота, головная боль или головокружение, а также повышение температуры тела. Воспаление шейных лимфатических узлов может сопровождаться постоянной болью в горле или при глотании.

Глотание может быть не только болезненным, но и затрудненным, в равной степени как и дыхание. Если больной чувствует удушье, промедление с диагностикой и консультацией врача может стоить ему жизни.

Еще одним симптомом может быть гиперемия или потемнение кожи в районе шейных лимфатических узлов. Врачи утверждают, что данный признак аномального состояния лимфоузлов встречается довольно редко, но все же возникает у некоторых пациентов.

Иногда воспалительный процесс может проходить безболезненно, но, как правило, прикосновение или любое действие по отношению к воспаленным лимфоузлам причиняет боль.

Диагностировать атипичное состояние лимфатических узлов можно также по их консистенции. В этом случае консистенция одного лимфоузла будет в значительной степени отличаться от другого, расположенного рядом.

Проводить ультразвуковую диагностику шейных лимфатических узлов советуют не только при наличии жалоб у пациента и характерных симптомов, но и при подозрении на некоторые заболевания. Факт инфицирования человека тем или иным вирусом, или развития у него определенной патологии можно подтвердить с помощью ультразвуковой диагностики лимфоузлов. К таким болезням можно отнести:

раковые заболевания органов;
доброкачественные и злокачественные лимфомы (онкология лимфатической ткани);
лимфосаркомы;
вирусные или инфекционные болезни;
синдром Сезари (эритродермическая форма злокачественной лимфомы кожи);
метастазы близлежащих органов – трахеи, легких, горла, бронхов, гортани, языка;
абсцессы (воспаления) различного характера в шейном отделе;
актиномикоз;
нарушения функций эндокринной системы;
туберкулез;
сифилис;
лепру.

Где сделать УЗИ лимфозлов шеи?

Существует большое количество медицинских центров, где можно сделать УЗИ лимфоузлов шеи. Сеть клиник ДокторРу обладает новейшим оборудованием для проведения исследований, у нас работают высококвалифицированные врачи, способные максимально точно выполнить диагностику больного органа и назначить эффективное лечение.

УЗИ лимфоузлов шеи, цена

Стоимость УЗИ лимфатических узлов ШЕИ — 850 рублей.

Лимфатические узлы играют значительную роль в организме. Вместе с протоками, по которым течет лимфа, они образуют целую разветвленную сеть, окутывающую все органы и части человеческого тела. Главная их задача – это участие в иммунитете, очищение организма от чужеродной микрофлоры, ее токсинов, опухолевых клеток, а также выработка многих защитных факторов.

Строение и расположение лимфатических узлов

Лимфоузлы в основном расположены группами, как между мышцами и подкожной жировой клетчаткой (поверхностные), так и вокруг внутренних органов (глубокие). К поверхностным лимфоузлам, которые можно свободно прощупать, относятся подчелюстные, подмышечные, паховые, области шеи. Из этой группы можно выделить несколько периферических узлов, располагающихся под кожей верхних и нижних конечностей. Это локтевые и подколенные скопления.

Каждая группа лимфатических узлов осуществляет очищение (санацию) лимфы, текущей от определенного органа или анатомической области. Направление течения лимфы всегда совпадает с ходом вен, а лимфатические сосуды расположены рядом с венозными. Санация лимфы, текущей по верхним конечностям, происходит в локтевых и подмышечных группах лимфатических узлов, текущей по нижним конечностям – в подколенной и паховой группах. Лимфа, оттекающая от головы, очищается в узлах области шеи и нижней челюсти.

Строение лимфоузлов – это сочетание железистой паренхимы, или лимфоидной ткани, и каркаса, который создается прочной соединительной тканью. Снаружи это образование закрыто капсулой, довольно плотной и легко пальпируемой (прощупываемой) под кожей.

На чем основано УЗИ лимфатических узлов

Метод УЗИ широко применяется в медицине, наряду с другими инструментальными методами, как в качестве основного диагностического способа, так и дополнительного. Кроме того, он может служить способом наведения при проведении многих хирургических вмешательств. Используется УЗИ и при различной патологии лимфоузлов всех групп.

Основа УЗИ – это различная способность тканей человеческого организма поглощать или отражать волны ультразвука, которая носит название «эхогенность». Датчик аппарата УЗИ фиксирует все звуковые сигналы, отразившиеся от тканей или поглощенные ими. Затем информация обрабатывается и в режиме реального времени отображается на экране. Врач-диагност оценивает полученное изображение, выявляет имеющиеся отклонения и диагностирует нормальное или патологическое состояние лимфоузлов.

В составе лимфоузлов нет костной ткани, которая обладает гиперэхогенностью, или воздушных прослоек. Лимфоидная и соединительная ткань, образующие структуру лимфатических узлов, имеют средние величины эхогенности. Это позволяет получать достаточный объем информации при проведении УЗИ лимфоузлов для точной диагностики их патологии.

Какие заболевания можно диагностировать посредством УЗИ лимфатических узлов

Если организм обладает достаточным иммунитетом, то лимфоузлы успешно справляются с тем количеством вредоносной микрофлоры, которая лимфой доставляется к ним. Очистив порцию лимфатической жидкости и снабдив ее защитными факторами (клетками-киллерами и антителами), узлы приступают к санации следующей порции. Это происходит постоянно на протяжении всей человеческой жизни.

Но при инфекционных тяжелых и среднетяжелых заболеваниях возникают ситуации, когда возможностей лимфоузлов становится недостаточно, и принесенные лимфой микроорганизмы становятся причиной их воспаления. Именно лимфадениты, или воспалительные процессы в лимфатических узлах, являются самой часто диагностируемой их патологией. Она определяется как клинически, так и посредством УЗИ лимфатических узлов.

Лимфаденит шеи или подчелюстной области показывает наличие инфекционных заболеваний, поразивших различные части головы, воспаление узлов паховой области свидетельствует о болезнях нижних конечностей или половых органов. Подмышечный лимфаденит показывает на патологию верхней конечности или молочных желез. Запущенное воспаление или неправильное лечение может привести к образованию обширной полости на месте лимфоузла, заполненной гноем (абсцесс), или накоплению кальцинатов. Все эти изменения можно быстро определить при УЗИ лимфоузлов.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ лимфоузлов какой-либо группы используется в диагностике многих заболеваний. Если появилась резкая болезненность в области лимфатического узла, он увеличился в размерах, стал более плотным или, наоборот, в нем при прощупывании ощущается жидкость, то необходим срочный врачебный осмотр. Кроме того, кожа над лимфоузлом может стать гиперемированной (красной), от него может быть видна красная или цианотичная (синюшная) дорожка, свидетельствующая о воспалении стенок лимфатического сосуда.

УЗИ лимфоузлов паховой области показано в основном при подозрении на лимфаденит, развившийся в результате мочеполовых инфекций. К ним относится прежде всего сифилис, хламидиоз, ВИЧ. Кроме того, УЗИ паха назначается при подозрении на онкологию, при вирусных, грибковых или бактериальных заболеваниях органов малого таза и нижних конечностей.

УЗИ лимфатических узлов шеи также назначается при их увеличении, которое происходит при различных болезнях. УЗИ шеи может дать ценную информацию при воспалении лимфоузла или поражении его опухолью или метастазом из других злокачественных очагов. УЗИ подчелюстных лимфоузлов или подмышечной области проводится при подозрении на инфекционный лимфаденит или новообразование.

Расшифровка результатов УЗИ лимфоузлов

Лимфатические узлы, в зависимости от расположения, могут быть разного размера. Паховая группа имеет величину с горошины, такую же – подчелюстные лимфоузлы, подмышечные – диаметром до 2 см. Форма всех лимфоузлов овальная или круглая. Консистенция в норме должна быть мягкой, а капсула узлов не должна срастаться с кожей и подкожной жировой клетчаткой.

При проведении УЗИ лимфоузлов по коже пациента, смазанной гелем, врач-диагност осуществляет датчиком движения над исследуемой областью. На экране монитора отображается размер и форма лимфатических узлов, состояние их паренхимы и капсулы. Если лимфоузел здоров, то врач видит ровные его очертания, без выступов или врастаний, капсула имеет одинаковую толщину, а лимфоидная ткань внутри ее однородна.

При наличии в лимфоузле патологических изменений размеры его обычно становятся больше, а капсула теряет ровные линии. Всевозможные кисты, абсцессы, скопления солей кальция (кальцинаты), разрастания опухолевой ткани приводят к резким отклонениям показателей эхогенности.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов достаточно информативно, поэтому широко востребовано в диагностике. Вовремя проведенное, оно может помочь в назначении правильной терапии и сохранить здоровье.