Патогенез атеросклероза (формирование атеросклеротической бляшки). Атеросклеротические бляшки: симптомы, стадии развития, лечение

Атеросклероз – это хроническая патология, характеризующаяся отложениями на стенках кровеносных сосудов жировой ткани и холестерина.

Из-за накопленной посторонней ткани артерии теряют эластичность и твердеют. Атеросклеротическая болезнь опасна тем, что соответствующие отложения затрудняют проходимость крови по сосудам вплоть до образования в них тромбов.

Атеросклеротическая болезнь способна привести к полной закупорке артерий, из-за чего те в определенный момент лопаются, а текшая по ним кровь просачивается. Это приводит к поражению внутренних органов, находящихся в полости, где дислоцируется разрыв.

Согласно статистическим данным, атеросклеротическая болезнь находится на одном из лидирующих мест по причинам смертности населения. Причина того, почему она является столь опасной, заключается в позднем диагностировании проблемы. Чаще всего атеросклеротическая болезнь обнаруживается тогда, когда патология достигла достаточно высокой стадии. Эти стадии характеризуются тем, что начинаются проблемы с внутренними органами, которые страдают из-за дефицита питания.

Классификации и разновидности атеросклероза

ВАЖНО ЗНАТЬ Средство для очистки сосудов и снижения давления, которое рекомендуют врачи

Классификация атеросклероза довольно обширна. В частности, соответствующие патологии подразделяется на:

• клинико-патогенные (определяются происхождением);
• по локализации (где находится очаг);
• по стадии развития недуга;
• по фазе.

Рассмотрим виды атеросклероза поподробнее. Если говорить о происхождении патологии, то атеросклероз сосудов может появиться в результате нарушений в работе артерий в процессе жизни-деятельности пациента (перенесенных инфекций, неправильного питания и т.д.). Кроме того он может быть обусловлен генетически.

Теперь рассмотрим виды атеросклероза с учетом дислокации очага заболевания. Наиболее распространенным является атеросклероз аорты, за ним следуют поражения сосудов конечностей, мезентериальных, церебральных и корональных артерий.

Что касается фаз, то их три. Первая характеризуется нарастающей мощностью заболевания, вторая – его стабилизацией (в результате терапии), третья – улучшение состояния сосудов (в результате эффективного лечения).

Теперь рассмотрим стадии недуга. Стадии могут быть следующие:

• ишимическая;
• некротическая;
• фиброзная.

Кроме них существует еще две стадии: начальная и период клинических проявлений. Первая почти не характеризуется выраженными симптомами, и больной не обращается за медицинской помощь. Вторая предполагает наличие у пациента определенного дискомфорта, который, впрочем, может быть достаточно слаб, чтобы человек решился на обращение к специалисту.

Осложнения и опасность

Рассмотрим, чем опасен атеросклероз. По той причине, что атеросклероз сосудов остается не диагностированным на протяжении достаточно длительного периода времени у больных начинают развиваться осложнения, которые трудно поддаются терапии, а при отсутствии должного лечения вовсе приводят к смерти.

Осложнения могут быть разными, и зависят они от класса и вида патологии. В частности, если очаг находится в голове, то возникает осложнение в виде инсульта, который, как известно, часто приводит к смерти. Другой вариант – инфаркт сердца. Это осложнение возникает тогда, когда из-за наличия соответствующей патологии в коронарных артериях нарушается работа сердечной мышцы.

Если у пациента атеросклероз аорты, то при отсутствии должной терапии у него развивается осложнение в форме аневризмы. Подобные осложнения лечатся только хирургическим путем.

Это, конечно, не исчерпывающий перечень того, чем опасен атеросклероз. Однако большинство из осложнений практически всегда приводят к серьезнейшим нарушениям в работе организма, которые нуждаются в сложной коррекции.

Симптоматика

Симптомы атеросклероза сосудов крайне разнообразны, в особенности на стадии клинических проявлений. Причина того, почему симптомы атеросклероза столь многогранны, кроется в том, что данный недуг носит системный характер, то есть от одного поражения страдают несколько органов. Поэтому достоверно определить наличие этой патологии может только медицинский специалист соответствующего профиля. Однако все-таки рассмотрим основные признаки атеросклероза, чтобы при их обнаружении появился повод обратиться к врачу до того, как атеросклероз сосудов сильно прогрессирует.

Симптомы атеросклероза выражаются через признаки, свойственные патологиям различных органов организма. Поэтому пациентам на начальных стадиях развития недуга удается определить проблему именно по нарушениям в функционировании печени, сердца и т.д.

При атеросклерозе постепенно на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Если своевременно не начать с ними бороться еще на раннем этапе, то в скором времени возможно возникновение серьезных осложнений, которые могут приводить вплоть до летального исхода.

Характеристика заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ Средство для очистки сосудов и снижения давления, которое рекомендуют врачи

Сами по себе атеросклеротические бляшки не являются болезнью, но при этом из-за них постепенно все больше сужается просвет сосудов и из-за этого кровоток заметно усложняется. На фоне этого как раз и возникает ряд серьезных болезней. Вот почему так важно знать основные симптомы данной проблемы, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Что происходит в организме

Отложении жиров на стенках сосудов

Патогенез атеросклероза заключается в отложении жиров на стенках сосудов. При этом необходимо одновременное сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде всего бляшки формируются из-за неправильного питания – данные жиры поступают в кровь вместе с продуктами чаще всего. Но при этом для их отложения необходимо также наличие каких-либо дефектов стенок сосудов.

В дальнейшем эти жиры покрываются соединительной тканью. В следствие этого из холестерина, жиров и соединительной ткани формируется полноценный нарост, который выступает в просвет сосуда.

Иногда бляшки могут лопаться, но чаще всего это приводит к формированию тромбов в этом месте. Вот почему при лечении атеросклероза предупреждение сгущивания крови играет очень важную роль.

Причины возникновения

Чаще всего формирование бляшки атеросклероз провоцирующей возникает из-за неправильного питания. Именно этот фактор является ключевым в развитии атеросклероза. Предпосылки для возникновения данного заболевания:

Лишний вес и переедания

• лишний вес, частые переедания;
• употребление большого количества животных жиров. Даже при нормальном индексе массы тела подобное питание способно приводить к формированию бляшек, так как именно животные жиры (сливочное масло, сметана, яйца) являются основой ядра бляшек;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• стабильно повышенное артериальное давление (хотя чаще оно является все же следствием, а не причиной атеросклероза).

Наиболее опасно, если несколько факторов оказывают влияние на организм одновременно. Тогда риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Симптоматика

Вся опасность заболевания заключается прежде всего в том, что симптоматика может достаточно длительное время полностью отсутствовать. В таком случае болезнь может продолжать прогрессировать, но при этом человек может даже не подозревать о наличии у него данной проблемы. На более поздних стадиях, если бляшка продолжает постоянно расти, возможны болезненные ощущения в месте локализации наростов – это происходит из-за постоянно затрудненного кровотока (таким образом растягиваются стенки сосудов, провоцируя боли).

Наиболее характерными симптомами атеросклероза являются:

В зависимости от того, какая именно артерия поражена, могут прибавляться также симптомы ухудшения кровоснабжения определенного органа. Также на основании этого могут проявляться и дополнительные симптомы, характерные для поражения именно этих сосудов.

Лечение и последствия

Рассматривая атеросклероз патогенез осложнения профилактика лечение, нужно обращать особое внимание на каждый из этих моментов. Лечение стоит выбирать исключительно на основании места локализации и степени поражения сосудов. Прогноз и возможные последствия напрямую будут зависеть от того, насколько быстро удалось выявить болезнь и начать ее лечение.

Методика лечения

Необходимая терапия выбирается на основании симптоматики и стадии заболевания. Зачастую она включает в себя следующие этапы:

Назначение диеты

• назначение диеты. Рацион должен состоять из продуктов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Если через 2 месяца желаемый результат не достигнут, то приходится переходить непосредственно к медикаментозному лечению;
• статины. Назначаются прежде всего для лечения атеросклероза. Их действие заключается в ослаблении синтеза холестерина печенью. В комплексе с ними часто применяются фибраты для усиления общего действия;
• сорбенты. Предотвращают чрезмерное всасывание холестерина слизистой оболочкой кишечника;
• препараты для разжижения крови.

Надо понимать, что атеросклеротическая бляшка не растворяется. Любой способ их удаления может легко приводить к формированию тромбов в сосудах. Основная задача любой выбранной терапии заключается в том, чтобы улучшить общее состояние больного, предотвратить дальнейшее образование бляшек и возникновение серьезных осложнений.

В особо тяжелых случаях, когда просвет сосудов слишком сужен, приходится использовать хирургические методы лечения. Наиболее часто применяются:

• стентирование. В просвет сосуда вводится специальный стент, поддерживающий необходимую форму сосуда и обеспечивающий достаточный просвет для кровотока;
• шунтирование. Для обеспечения нормального кровоснабжения внутренних органов искусственным образом формируются дополнительные сосуды – пути в обход пораженных сосудов.

Стенирование сосудов

Но данная методика используется уже исключительно в крайнем случае. Чаще всего добиться желаемого результата удается при помощи консервативных методов лечения и прочих комплексных методов. Терапия выбирается на основании общей симптоматики, степени поражения сосудов и локализации поражений.

Возможные осложнения

Основная опасность заболевания состоит в том, что атеросклеротические бляшки формируются достаточно длительное время. При этом в этот период они могут никак не проявлять себя вообще, а затем резко спровоцировать сердечный приступ.

Наиболее распространенным осложнением атеросклероза является инсульт. Это связано с тем, что бляшки чаще всего поражают именно сосуды головного мозга.

Возможны и другие осложнения. Их характер напрямую зависит прежде всего от того, какие именно отделы артерий поражены.Обычно можно встретить дополнительно еще и такие осложнения:

Инфаркт

• инфаркт;
• гангрена нижних конечностей;
• кишечная непроходимость;
• аневризма аорты;
• гангрена кишечника.

Также возможны стойкие нарушения психических функций мозга (нарушения памяти, координации движений, интеллектуальных способностей). Но если своевременно начать лечение, то велика вероятность того, что удастся избежать вообще каких-либо серьезных осложнений.

Прогнозы

Прогноз развития заболевания напрямую зависит прежде всего от того, где именно локализуются атеросклеротические бляшки и насколько сильно поражены сосуды. Если атеросклероз поражает крупные артерии, то прогноз будет значительно благоприятнее, чем при поражении мелких сосудов, где просвет и так не слишком значительный и поэтому даже мелкое его сужение может приводить к необратимым последствиям.

Обычно наименее благоприятный прогноз имеет место в том случае, если поражаются коронарные сосуды. В данном случае возникает в дополнение еще и сердечная недостаточность, что существенно осложняет течение заболевания.

В некоторых случаях на более поздних стадиях болезни пациенту даже может быть присвоена определенная группа инвалидности, так как при обширных поражениях сосудов головного мозга значительно ухудшается способность к трудовой деятельности, особенно если обязанности на работе связаны со значительными умственными или физическими нагрузками.

В любом случае, обычно при развитии атеросклероза существует риск возникновения инфаркта или инсульта, но все будет зависеть от каждого конкретного случая. Степень поражения сосудов, стадия заболевания, а также образ жизни пациента и соблюдение рекомендаций лечащего врача – все это будет напрямую формировать прогноз на дальнейшую жизнь пациента.

Профилактические меры

Увы, но такая проблема как атеросклероз поражает практически каждого пятого жителя планеты. Это связано прежде всего с неправильным образом жизни, который ведут люди.

Вот почему во многих информационных источниках много внимания уделяется именно профилактическим мерам, позволяющим предотвратить развитие данного заболевания. Прежде всего стоит соблюдать следующие основные рекомендации:

Правильное питание

• контролировать вес. Стоит не допускать ожирения. В случае наличия лишнего веса рекомендуется свести к минимуму потребление животных жиров, быстро усваиваемых углеводов, а также соли;
• избегать стрессов. Если конфликтной ситуации избежать не удалось, то рекомендуется выпить успокаивающий травяной чай;
• высыпаться. Лучше всего, если будет иметься строгий режим сна, который соблюдается ежедневно;
• следить за артериальным давлением. Лучше всего периодически его измерять, даже если нет никаких предпосылок для его повышения. Не стоит допускать скачков или стабильных повышений, так как это увеличивает риск развития атеросклероза;
• заниматься спортом. Даже если уже имеются какие-либо патологии, то в любом случае вместе с врачом можно подобрать допустимые физические нагрузки. Пешие прогулки и плавание никогда не повредят;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• правильно питаться. Лучше всего, если основу рациона составят кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты, орехи – эти продукты способствуют снижению уровня холестерина в крови.

Надо понимать, что патогенез атеросклероза может привести к серьезным осложнениям и необратимым процессам в организме. Вот почему так важно обращать внимание прежде всего на профилактические меры для предотвращения развития такой проблемы. Даже если болезнь уже диагностирована, то все эти советы также стоит использовать в повседневной жизни, чтобы предотвратить переход болезни на более позднюю стадию. А также стоит помнить, что никакое лечение не принесет желаемых результатов, если сохранится первопричина и человек продолжит вести образ жизни, провоцирующий развитие атеросклероза.

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Атеросклероз представляет собой болезнь, которая сопровождается системным поражением крупных и средних артерий. Для нее свойственно накопление липидов, разрастание фиброзных волокон, дисфункция эндотелия стенок сосудов. Результатом развития атеросклероза могут стать местные и общие расстройства гемодинамики. ИБС, ишемический инсульт, облитерирующее поражение нижних конечностей, хроническая окклюзия мезентериальных сосудов в качестве патоморфологической основы имеют атеросклероз. В данной статье рассмотрим стадии атеросклероза сосудов.

Описание заболевания

Атеросклероз представляет собой поражение артерий, которое сопровождается процессом отложения холестерина на внутренних оболочках сосудов. В результате происходит сужение их просвета, нарушается питание кровоснабжаемого органа. Атеросклероз поражает исключительно средние и крупные артерии организма мышечно-эластического и эластического типов. К первым относят артерии головного мозга, сердца, сонные. Ко второму - аорту и другие крупные артерии. Именно это объясняет, почему атеросклероз является частой причиной ИБС, нарушения кровообращения в нижних конечностях, инсульта мозга, инфаркта миокарда.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания включает в себя измерение в крови уровня липидов, УЗИ-исследование сердца и сосудов, ангиографическое исследование. Терапия атеросклероза может иметь медикаментозный характер, также может выражаться в диетотерапии. Если возникает необходимость, то осуществляется реваскуляризирующее хирургическое вмешательство.

Рассмотрим основные стадии атеросклероза. Поражение артерий при атеросклерозе носит системный характер и происходит в результате нарушения белкового и липидного обмена внутри стенок сосудов.

В современной медицине считается, что для атеросклероза свойственно несколько стадий.

1 стадия: начальная

Начальная стадия атеросклероза представляет собой наличие жирового (липидного) пятна. Мелкие повреждения артериальных стенок и замедление кровотока локального характера играют значительную роль в процессе отложения жиров. Больше всего атеросклерозу подвержены участки, в которых сосуды разветвляются. Происходит разрыхление и отек сосудистой стенки. Ферментальные вещества стенки артерии растворяют липиды и защищают ее. Однако, когда ресурсы истощаются, на данных участках происходит отложение сложных комплексов соединений, которые состоят преимущественно из холестерина и белков. Стадия липидного пятна имеет различную продолжительность и может быть обнаружена даже у грудного ребенка. Какие еще стадии атеросклероза выделяют?

2 стадия: средняя

Стадия липосклероза возникает на втором этапе развития болезни. Для нее характерно разрастание липидных отложений на участках артерий. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая состоит из соединительнотканных волокон и жиров. Атеросклеротические бляшки на данной стадии еще жидкие и поддаются растворению. Однако их рыхлость представляет опасность, так как они могут разорваться и их части способны блокировать просвет артерии.

3 стадия: тяжелая

Появление 3 стадии атеросклероза сосудов называется атерокальцинозом. При дальнейшем развитии бляшка уплотняется, в ней откладываются соли кальция. Такая бляшка может быть стабильной, а может расти, тем самым происходит деформация и сужение просвета артерии. На третьей стадии довольно высока вероятность закупорки просвета артерии фрагментом бляшки, которая распалась, либо образовавшимся тромбом. Не исключено развитие некроза, а также гангрены конечности или органа, которые снабжаются кровью посредством пораженной артерии.

Эти стадии атеросклероза у каждого человека могут протекать по-разному, все зависит от индивидуальных его особенностей. Но все же общие черты у них имеются.

Факторы развития атеросклероза классифицируются медиками на три большие группы.

Неустранимые факторы

Первая группа - неустранимые факторы. Их нельзя устранить путем медицинского или волевого воздействия. К ним относятся:

• Возраст. Риск развития такой болезни, как атеросклероз, с возрастом только увеличивается. В той или иной мере у всех людей, достигших возраста 40-50 лет, наблюдаются атеросклеротические изменения.
• Пол. Мужчины, в отличие от женщин, страдать от атеросклероза начинают раньше примерно на 10 лет. При этом мужчины болеют чаще в 4 раза. После 55 лет уровень заболеваемости у мужчин и женщин примерно сравнивается. Связано это с наступлением менопаузы: снижается уровень эстрогенов и, соответственно, уменьшается их защитная функция.
• Наследственность. Достаточно часто атеросклероз начинает развиваться у людей, чьи родственники также страдают атеросклерозом. Медиками доказано, что фактор наследственности способствует тому, что болезнь начинает развиваться в возрасте до 50 лет.

Устранимые факторы

Вторая группа - устранимые факторы. То есть те, которые может исключить сам человек, если изменит привычный образ жизни. К ним относятся:

• Беспорядочное и несбалансированное питание. Процесс развития атеросклероза ускоряется, если употреблять в пищу чрезмерное количество животных жиров.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни вызывает нарушения в жировом обмене, способствует развитию таких болезней, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз артерий.
• Курение. Смолы и никотин отрицательно воздействуют на сосуды. Этим и объясняется воздействие подобного фактора. Риск возникновения ИБС, артериальной гипертензии, гиперлипидемии во много раз увеличивается при многолетнем курении.

Частично устранимые

Третья группа - частично устранимые и потенциально устранимые факторы. К ним относятся заболевания и нарушения, которые можно скорректировать при помощи квалифицированного лечения. К ним относятся:

• Артериальная гипертония. Повышенное АД способствует повышенному пропитыванию стенки сосудов жирами, а это способствует тому, что начинает формироваться атеросклеротическая бляшка. И, напротив, пониженная эластичность артерий, возникающая в результате атеросклероза, способствует повышению кровяного давления.
• Дислипидемия. Ведущую роль в процессе развития атеросклероза играют нарушения жирового обмена, которые выражаются в повышении уровня липопротеидов, триглицеридов, холестерина.

• Сахарный диабет, ожирение. Эти факторы увеличивают вероятность возникновения сразу 3-й стадии атеросклероза в среднем в 6 раз. Объяснить это можно нарушенным липидным обменом, который лежит в основе данных заболеваний и является основной причиной атеросклеротического поражения.
• Интоксикация, инфекционные поражения. Токсические и инфекционные агенты способны оказывать повреждающее воздействие на стенки сосудов.

Симптомы атеросклероза

Чаще всего встречается атеросклероз грудного и брюшного отдела аорты, коронарных, мезентериальных, почечных сосудов, клеток мозга и нижних конечностей. Стадии атеросклероза различаются тем, что могут быть доклинической (бессимптомной) и клинической формы. Бессимптомная форма характеризуется повышенным содержанием в крови β-липопротеидов либо холестерина. При этом симптомы заболевания отсутствуют. В клиническую форму атеросклероз переходит, когда просвет сосудов сужается примерно на 50 %. Клиническая форма имеет три стадии, а именно ишемическую, тромбонекротическую, фиброзную.

На ишемической стадии происходит развитие недостаточности кровообращения определенного органа, к примеру, может иметь место ишемия миокарда из-за того, что атеросклеротическому повреждению подверглись коронарные сосуды. При этом ишемия проявляется в виде стенокардии.

На тромбонекротической стадии возникает тромбоз пораженных артерий. Фиброзная стадия характеризуется разрастанием соединительной ткани в органах, которые плохо снабжаются кровью.

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие именно артерии подверглись болезни. Симптомом атеросклероза коронарных артерий является стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда.

Все стадии атеросклероза аорты в течение длительного времени протекают бессимптомно, даже если имеют тяжелую форму. Симптомом является аорталгия (давящие и жгучие боли за грудиной, которые отдают в руки, шею, спину, живот). При этом длительность аорталгии может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Если атеросклероз поразил брюшную аорту, то это проявится в виде болей в животе, метеоризма, запоров, возможны отеки и гиперемия стоп, онемение ног, перемежающаяся хромота, некрозы пальцев ног.

Симптоматика атеросклероза мезентериальных сосудов выражается приступами «брюшной жабы», нарушением пищеварительных функций. Это обусловлено нарушением кровоснабжения кишечника. Пациенты начинают испытывать болевые ощущения через несколько часов после приема пищи. Возможно появление отрыжки, запоров, вздутия живота, повышенного АД. В дальнейшем возникает такой симптом, как зловонный понос, содержащий в себе фрагменты неусвоенного жира и непереваренной еды.

Если атеросклеротическому поражению подверглись почечные артерии, то развивается симптоматическая артериальная гипертензия. Анализ мочи обнаруживает повышенный уровень эритроцитов, белка и цилиндров.

На разных стадиях атеросклероза головного мозга проявляются следующие симптомы: снижается память, физическая и умственная работоспособность, внимание, интеллект. Возникает головокружение и нарушения сна. Данный тип атеросклероза также может сопровождаться изменениями поведения и психики пациента.

Стадии облитерирующего атеросклероза, то есть атеросклероза сосудов в нижних конечностях, характеризуются: болевыми ощущениями и слабостью в икроножных мышцах, зябкостью ног, онемением, трофическими нарушениями, бледностью конечностей.

Лечение

При терапии атеросклероза врачи стараются придерживаться нижеследующих принципов:

• Назначение диеты, способствующей ограничению поступления в организм холестерина (эффективна на 1 и 2 стадиях атеросклероза).
• Стимуляция процесса выведения холестерина.
• Терапия эстрогенами в период менопаузы у женщин.
• Устранение возбудителей инфекции.

Медикаменты

Если терапия имеет медикаментозный характер, то свойственно применение следующих медицинских препаратов:

• Никотиновая кислота, снижающая уровень холестерина в крови. Обладает антиатерогенными свойствами.
• Фибраты, позволяющие снизить в организме синтез собственных жиров.
• Секвестранты желчных кислот, связывающие и выводящие из кишечника данные кислоты.
• Статины, эффективно снижающие уровень холестерина.

Хирургическое лечение

Если существует высокая угроза или вероятность возникновения окклюзии сосудов тромбом или бляшкой, показано хирургическое лечение. Операции на сосудах могут быть как открытыми, так и эндоваскулярными. В случае если атеросклероз сердечных сосудов угрожает вероятностью развития инфаркта миокарда, может быть назначено аортокоронарное шунтирование.

В статье рассмотрены основные стадии атеросклероза.

Атеросклероз – это заболевание, в основе которого лежит нарушенный обмен липидов (жиров) организма. При данной патологии происходит отложение жиров на внутренней стенке артерий среднего и крупного калибра. Атеросклероз лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний, а также является фактором риска инсульта и .
Он занимает лидирующие позиции в перечне самых распространенных заболеваний в мире. Также одно из первых мест это сосудистое заболевание занимает в списке болезней, ведущих к летальному исходу. Согласно статистике, каждая 10 смерть на планете наступает от последствий атеросклероза, в роли которых чаще всего выступает инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг .

Территориями, где это заболевание наиболее распространено, являются страны Европы и Северной Америки с высоким уровнем экономического развития. По данным демографического бюро Соединенных Штатов Америки, причиной 30 процентов летальных исходов является атеросклероз. Во второй половине ХХ века это нарушение метаболизма стало все чаще диагностироваться в Японии и Китае. Специалисты отмечают, что этому способствует развитие технологий, которое влечет за собой малоподвижный образ жизни. В Российской Федерации атеросклероз также является часто встречаемой патологией. Ежегодно атеросклеротические изменения сосудов становятся причиной смерти среди мужчин более чем в 60 процентах случаев.Традиционными причинами развития атеросклероза считаются неправильный рацион питания , курение и малоподвижный образ жизни. Согласно этим факторам, атеросклероз относится к болезням современности, так как в древности не существовало фаст-фуда, табачных изделий и при этом предки вели активную жизнь. Однако данные некоторых исследований опровергают это предположение. Сотрудники медицинского центра в Калифорнии провели анализ мумифицированных тел. В ходе эксперимента были рассмотрены останки 76 человек, которые проживали на территории 5 континентов много веков назад. В результате исследования у 35 процентов тел были обнаружены симптомы атеросклероза. Руководитель исследования подчеркнул, что ученым не удалось обнаружить хотя бы одну древнюю цивилизацию, представители которой не обладали признаками этого заболевания. Это навело исследователей на мысль о том, что большой процент риска развития атеросклероза у современного человека обусловлен генетическим фактором.

Отсутствие прямой связи между атеросклерозом и рационом питания подтверждают и исследования, проведенные среди жителей африканских стран. Некоторые племена Африки питаются преимущественно молоком верблюдов и коз, которое в несколько раз жирнее коровьего молока . Несмотря на это, увеличенный уровень холестерина в крови и атеросклероз у этих людей встречается значительно реже, чем у других народов.
Масштабное исследование на тему атеросклероза было проведено в Индии. В результате анализа были приведены доказательства того, что смертность от последствий атеросклероза среди жителей южной части страны выше в 7 раз, чем среди тех, кто живет в северо-западном регионе. Примечательным является тот факт, что жители северо-западной Индии потребляют значительно больше табачных изделий и жирных животных продуктов.

Причины и факторы риска атеросклероза

Атеросклероз – это полиэтиологическая (многофакторная) болезнь, в развитии которой участвует одновременно более десятка факторов.

Причинами и факторами риска атеросклероза являются:

• дислипидемия – нарушение липидного обмена;
• артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление , которое провоцирует расслоение эпителия сосудистой стенки и быстрое проникновение в нее липидов;

• курение – также нарушается целостность сосудистой стенки;
• ожирение – сопровождается нарушенным метаболизмом и избыточной концентрацией липидов в сыворотке крови;
• нарушенный обмен веществ – сахарный диабет ;
• отягощенная наследственность – играет основную роль при семейных дислипидемиях;
• мужской пол – у мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин;
• возраст более 55 лет – с возрастом метаболизм замедляется;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание – избыточное потребление жиров;
• гормональный дисбаланс – андрогены оказывают атерогенный эффект.

Все вышеперечисленные факторы риска необходимо рассматривать не по отдельности, а в совокупности. Они играют роль не столько в возникновении атеросклероза, сколько в его дальнейшем прогрессировании. Самыми значимыми факторами, максимальный риск которых был признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), являются первые пять - дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, ожирение и сахарный диабет. Эти факторы оцениваются семейным врачом в первую очередь, поскольку их наличие коррелирует (взаимосвязано) с такими осложнениями атеросклероза как, например, ишемическая болезнь сердца. По сути, они являются и причинами атеросклероза.

Дислипидемия

Дислипидемией называется нарушение липидного обмена. Липиды, они же жиры, играют важную роль в организме. Они являются строительным материалом для клеточных мембран, для нервной ткани и для синтеза гормонов . Однако их повышенное содержание сопровождается развитием атеросклероза. Различают несколько фракций липидов, каждая из которых играет свою роль.
Для того чтобы оценить нарушения липидного обмена, необходимо знать, как выглядит нормальный липидный состав крови.

Соотношение основных липидов в норме

Название липида	Характеристика	Концентрация в норме
Общий холестерин	Является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д .	3,5 – 5,2 миллимоль на литр
ЛПНП (Липопротеины низкой плотности )	Переносят холестерин от одних клеток к другим. Называются еще «плохими липидами», потому как повышают риск развития атеросклероза.	до 3,5 миллимоль на литр
ЛПВП (Липопротеины высокой плотности )	Функциональный осмотр При осмотре пациента врачом-кардиологом могут выявляться некоторые объективные признаки, которые будут указывать на расширение аорты. Объективными признаками атеросклероза аорты являются: пульсация в надключичной ямке; разность артериального давления на правой и левой руке; при аускультации сердца выявляется систолический шум. Атеросклероз брюшной аорты Этот вариант атеросклероза сопровождается нарушением кровообращения во внутренних органах (висцеральное кровообращение). В этом случае атеросклеротические бляшки отлагаются на внутренней стенке висцеральных артерий (артерий, питающие внутренние органы). Сужение этих артерий приводит к развитию ишемии и расстройствам внутренних органов. Длительное время хроническое кислородное голодание внутренних органов может протекать скрыто. Этим объясняется тот факт, что атеросклероз брюшной аорты диагностируется крайне редко. Симптомами атеросклероза брюшной аорты являются: схваткообразные боли в животе ; нарушение моторной функции кишечника ; снижение массы тела. Боли в животе Болевой синдром чаще всего появляется после принятия жирной пищи в большом количестве. Изначально появляется ощущение тяжести и переполненности в желудке , которое возникает через 10 – 15 минут после еды. Далее эти ощущения сменяются выраженными, ноющими болями тупого характера. Как правило, боли локализуются вокруг пупка и длятся около часа и более. На прием обезболивающих средств, например, таких как но-шпа , боли не реагируют. Проходят самостоятельно и появляются вновь через полчаса после обильной пищи. При осмотре и пальпации (врачебном ощупывании) выявляется болезненность живота в различных его отделах, в зависимости от локализации атеросклероза. Нарушение моторной функции кишечника Одной из важнейших функций кишечника является продвижение пищи. Реализуется эта функция благодаря перистальтическим волнам кишечника, то есть благодаря его моторике. При атеросклерозе она нарушается, что провоцирует за собой ряд симптомов. В первую очередь, это повышенное газообразование и вздутие . Из-за отсутствия перистальтизма газы не выводятся из кишечника и накапливаются в нем. Другими симптомами являются неустойчивый стул с тенденцией к запорам и снижение аппетита . Снижение массы тела Прогрессирующее похудение является следствием нарушенной секреторной функции кишечника. Питательные вещества перестают усваиваться организмом также из-за кислородного голодания кишечника. Поскольку атеросклеротическая бляшка замедляет кровообращение в петлях кишечника, в них начинают развиваться структурные изменения. Слизистая перестает впитывать необходимые витамины и питательные вещества. Синдром Лериша Тяжелым осложнением атеросклероза является синдром Лериша. Это комплекс симптомов, который развивается при полной закупорке аорты в месте ее раздвоения. Он может быть как врожденным (вследствие врожденного сужения), так и приобретенным. Чаще синдром Лериша имеет атеросклеротическую природу. При данном синдроме окклюзия (закупорка) атеросклеротической бляшкой происходит в месте раздвоения аорты на подвздошные артерии. Это значит, что кровоснабжение перестают получать сразу обе конечности. Также кровоснабжение недополучают органы таза (мочеполовые органы, сигмовидная и прямая кишка) и мышцы. Основным проявлением данного синдрома является боль. Болевой синдром затрагивает икроножные мышцы и сначала возникает только во время ходьбы. Когда пациент делает остановку, боль прекращается. Это связано с уменьшением нагрузки на мышцы и с уменьшением их потребности в кислороде. Однако, по мере сужения аорты, боль появляется все чаще и при гораздо меньших нагрузках. При значительном сужении брюшной части аорты, боль поднимается выше - к бедру и ягодичным мышцам. При объективном обследовании врачом выявляются некоторые специфические симптомы. Объективными симптомами синдрома Лериша являются: ослабление пульса вплоть до полного его исчезновения на артериях стоп, а также на подколенной и бедренной артериях; появление трофических язв и некрозов (омертвения тканей) на пальцах стоп и пятках; снижение температуры кожи конечностей - на ощупь ноги очень холодные, почти ледяные; изменение окраски нижних конечностей - сначала резко бледные, потом синие; выпадение волос на ногах, изменения ногтей. Сахарный диабет и атеросклероз При сочетании атеросклероза и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых осложнений повышается в несколько раз. Во-первых, это объясняется тем, что сам по себе сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза. А во-вторых, сахарный диабет сочетается с рядом других патологий (например, артериальной гипертензией), которые также повышают риск развития атеросклероза. Таким образом, сахарный диабет не только является фактором риска атеросклероза, но и способствует его прогрессированию. Сочетание этих двух патологий является основным фактором риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Также эти патологии протекают с повреждением сосудов, что увеличивает риск таких осложнений как гангрена и трофические язвы в десятки раз. Проявления сахарного диабета и атеросклероза Основным проявлением сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы (в народе сахара) в крови. Это провоцирует ряд симптомов, которые характеризуют диабет на начальных стадиях. Основными симптомами сахарного диабета являются: постоянная жажда; зуд слизистых, который проявляется вагинальным зудом ; Сахарный диабет поражает в основном мелкие кровеносные сосуды. Органами-мишенями при сахарном диабете являются сетчатка глаза, мозг, почки. В них при прогрессировании сахарного диабета развиваются различные структурные аномалии. Осложнения сахарного диабета Гораздо реже сахарный диабет поражает коронарные сосуды сердца. Но, несмотря на это, патологический процесс при этом развивается гораздо быстрее, чем в других сосудах. Избыточная концентрация сахара приводит к тому, что стенки коронарных сосудов начинают повреждаться. Эндотелий утрачивает свои функции, а кроме этого нарушается его структура. Также гипергликемия активирует процессы тромбообразования. Таким образом, сахарный диабет сочетает в себе те же механизмы повреждения сосудов, что и атеросклероз. Вот почему сочетание этих патологий увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз. Опасность сахарного диабета заключается также в том, что дефицит инсулина приводит к снижению активности ферментов , расщепляющих жиры. Это, в свою очередь, ведет к повышенной их концентрации. Также при сахарном диабете нарушается функция эндотелия и меняется проницаемость сосудов. Вследствие этого липиды гораздо легче проникают в сосудистую стенку и пропитывают ее. Таким образом, при сочетании сахарного диабета и атеросклероза наблюдается порочный круг. Повышенная концентрация глюкозы создает почву для проникновения липидов внутрь сосудистой стенки. А сам атеросклероз понижает восприимчивость тканей к инсулину и провоцирует развитие инсулинорезистентности. Патология сердечно-сосудистой системы и атеросклероз Многочисленными исследованиями доказано, что атеросклероз сочетается с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В первую очередь - это риск для развития ишемической болезни сердца. Ишемической болезнью сердца называется хроническое поражение сердечной мышцы, которое обусловлено снижением кровоснабжения. В результате уменьшения кровообращения миокард (сердечная мышца) перестает получать необходимое количество крови и кислорода. Основной причиной ишемической болезни сердца на сегодня признан атеросклероз коронарных артерий. Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца Коронарный атеросклероз – это атеросклероз коронарных артерий сердца. Известно, что сердце питают две коронарных артерии - правая и левая. Каждая их них дает многочисленные мелкие ветви, которые питают миокард. Атеросклеротическое поражение любой из этих артерий приводит к недостаточному коронарному кровообращению. Сужение просвета артерии более чем на 70 процентов приводит к развернутой клинической картине ишемической болезни сердца. Полная же обструкция кровеносного сосуда может приводить к инфаркту миокарда. Недостаток кровообращения провоцирует кислородное голодание сердечной мышцы. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью. При недостатке кислорода в мышце начинают активироваться анаэробные (бескислородные) процессы. Эти процессы сопровождаются продукцией молочной кислоты, которая является сильным раздражителем. Она раздражает нервные окончания, что провоцирует боль – основной симптом ишемической болезни. Характеристиками болей при ишемической болезни сердца являются: боль локализуется за грудиной; боль имеет характер жжения, редко давления; приступ болей длится от 5 до 15 (максимум до 20) минут; часто боли отдают в руку, плечо; ишемические боли хорошо реагируют на прием нитроглицерина . Также атеросклероз лежит в основе таких сердечно-сосудистых патологий как кардиосклероз , инфаркт миокарда, аневризма аорты и другие. Инфаркт миокарда Грозным осложнением атеросклероза сосудов сердца является инфаркт миокарда. Инфарктом называется омертвение (некроз) определенного участка сердечной мышцы, вследствие полной окклюзии одной из коронарных артерий. Любая ткань организма нуждается в кислороде для осуществления своих функций. Таким образом, поддерживается жизнедеятельность тканей и органов организма. Отсутствие же кислорода ведет к гибели клеток и разрушению тканей. Самыми восприимчивыми к отсутствию кислорода органами являются головной мозг и сердце. Полное прекращение кровоснабжения сердца вследствие закупорки коронарных артерий ведет к острой гипоксии органа и к омертвению тканей. Отсутствие кислорода активизирует анаэробные процессы сердца, при которых конечным продуктом является молочная кислота. Будучи сильным раздражителем, она раздражает нервные окончания и провоцирует сильнейшие, жгучие боли. Проявлениями инфаркта миокарда являются: острая, жгучая или давящая боль в области сердца ; продолжительность боли более 30 минут; боль не реагирует на прием сосудорасширяющих средств (глицерина); холодный липкий пот; одышка, нарушения сердечного ритма (в 40 процентах случаев). Необходимо помнить, что инфаркт миокарда может протекать и без болевого синдрома. Такой атипичный вариант встречается при наличии у пациента декомпенсированной формы сахарного диабета. Кардиосклероз Кардиосклероз характеризуется замещением мышечной ткани сердца на волокна соединительной ткани. Как правило, кардиосклероз является следствием длительно текущей ишемической болезни сердца. Основная причина его – это гипоксия (кислородное голодание). Гипоксия является основным стимулятором разрастания соединительной ткани. Поэтому, когда сердце длительно испытывает недостаток кислорода, ее ткань замещается на соединительнотканные волокна. При кардиосклерозе атеросклеротического происхождения разрастание соединительной ткани происходит диффузно. Структура и архитектоника миокарда при этом утрачивается. Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не обладает такой сократительностью. Поэтому по мере разрастания соединительной ткани развивается . Она выражается в том, что сердце с гораздо меньшей силой начинает сокращаться. Соответственно, оно уже не может обеспечивать нормальное кровоснабжение организма. У пациента появляется одышка, частые сердцебиения, прогрессируют

Весьма часто люди, достигшие зрелого возраста, страдают от заболевания сосудистой системы - атеросклероза. Эта патология является следствием отложения жироподобных веществ - липидов, а также белков на артериальных стенках. В результате данного процесса уменьшается диаметр просвета сосудов. Снабжение кровью всех органов человеческого тела вследствие развития атеросклеротических изменений резко ухудшается. При этом в пораженных сосудах развиваются дистрофические, а затем и склеротические процессы.

Атеросклероз встречается у представительниц прекрасного пола намного реже, чем у мужчин. Кроме того, данные статистических исследований свидетельствуют о более позднем (на 10-15 лет) развитии у женщин этого недуга. Объяснение данного факта специалисты видят в существенном различии образа жизни полов. Помимо этого, у женщин вырабатываются гормоны эстрогены, которые защищают их от данного недуга.

Различают разнообразные виды атеросклероза. Принадлежность патологии к той или иной категории находится в прямой зависимости от мест нахождения

Все виды атеросклероза имеют определенные симптомы, которые находятся в прямой зависимости от степени поражения сосудов. Основными признаками недуга служат:

Артериальная гипертония;

Инфаркт мышцы миокарда;

Стенокардия, протекающая с периодическими приступами;

Боли в мышечной области ног, проявляющиеся в процессе ходьбы;

Ишемическое заболевание абдоминального характера;

Неврологические патологии;

Недостаточность в функционировании почек и т.д.

Виды атеросклероза различаются по симптоматике, определение которой считается начальной стадией диагностирования заболевания. Для установления наиболее точной картины недуга специалист должен сопоставить признаки патологического процесса. Правильное решение задачи позволит значительно уменьшить диапазон нужных исследований.

Все виды атеросклероза являются следствием патологических процессов, протекающих в крупных артериях человеческого организма. Развитие заболевания начинается на стенках сосудов, что и приводит к их постепенному разрушению. На начальной стадии патологии формируются липидные пятна. Отдельные участки стенок артерии при этом пропитываются жирами. Данная стадия не вызывает нарушений в кровообращении. В связи с этим симптомы заболевания на данном этапе отсутствуют. Липидные пятна образуются с максимальной скоростью при наличии артериальной гипертонии, сахарного диабета. Способствует их образованию также ожирение.

Вторая стадия заболевания характеризуется процессом воспаления липидных пятен. Патологические области накапливают в себе клетки иммунитета, которые позволяют им противостоять жирам и микроорганизмам. При значительной продолжительности воспалительного процесса значительная масса липидов разлагается. При этом происходит прорастание соединительной ткани и появление бляшки. Поверхность новообразования уменьшает диаметр сосудов и ухудшает в них кровообращение.

С течением времени бляшки разрываются и высвободившиеся ткани закупоривают артерии. Это провоцирует атеросклероз сердца или а также прочие виды патологии. Результатом разрыва бляшек является образование тромбов. Они полностью перекрывают сосуд и нарушают снабжение кровью организма на артериальном участке, расположенном выше его нахождения.

Следствием тромбоза может явиться и инфаркт мышцы миокарда. Закупорка сосудов является также причиной инсульта головного мозга. Диагноз "мультифокальный атеросклероз" ставят при появлении на кожных покровах язв трофического типа, а также начинающейся гангрене. Это означает ускоренное прохождение недугом всех стадий развития, и распространение его на достаточно большую область. В этом случае возникает необходимость срочного проведения операции по ампутации, иначе пациенту угрожает