Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация у мужчин и женщин. Насколько велика угроза, создаваемая обширным инфарктом

Среди людей бытует мнение, что обширный инфаркт настигает абсолютно здорового человека. Но это суждение ошибочно. Данная патология формируется медленно, и если пациенту не оказать первую помощь, последствия приступа могут быть необратимыми. Из статьи вы узнаете, что такое обширный инфаркт, и какова вероятность остаться в живых.

Классификация заболевания

Острейшая гипоксемия мышечной ткани сердца. Явление сопровождается окклюзией венечной артерии сгустком крови, и отмиранием мышечной ткани. Плохое кровоснабжение на отдельном участке сердца, способствует развитию мелкоочагового инфаркта миокарда. В случае полного некроза ткани, формируется обширный инфаркт сердца. И если не предпринять экстренных мер, это явление приводит к летальному исходу.

Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Характеризуется поражением правой коронарной артерии. Этот вид известен тяжелейшими последствиями. Патология имеет несколько подвидов - заднебоковой, заднедиафрагмальный, заднебазальный.

Инфаркт задней стенки сердечной мышцы имеет свои характерные черты. Симптомы заболевания не ярко выраженные, в большинстве случаев разрыв миокарда проходит бессимптомно. С диагностикой данного вида разрыва миокарда, не могут справиться даже ультрасовременные методы обследования.

Только специалист тонко разбирающийся в проявлениях патологии, способен точно поставить диагноз, и назначить результативную терапию.

Инфаркт миокарда передней стенки. Наиболее распространенная форма разрыва миокарда. В медицинской практике, существует отдельная группа, включающая в себя - трансмуральный разрыв миокарда, передне-верхушечной области желудочка, боковой и передне-перегородочной части, объединяет их всех причина формирования. Разрыву миокарда способствует закупорка передней стенки левого желудочка, питающая орган кровью.

Самым тяжелым считается крупно очаговый инфаркт миокарда, поскольку отмирание клеток локализуется по всему периметру сердечной мышцы. Количество смертельных исходов, после инфаркта передней стенки составляет 35%.

Причины обширного инфаркта:

артериальная гипертония;
стенокардия.

Группа риска: пациенты старше 60, и лица страдающие от избыточного веса, эндокринные заболевания, высокая концентрация холестерина в организме и злоупотребление вредными привычками. Наиболее часто обширный инфаркт миокарда встречается у мужского населения планеты. Плохая экология, и неактивный образ жизни сделали разрыв миокарда проблемой населения трудоспособного возраста.

Пациентам с сахарным диабетом требуется внимательное отношение к проблемам с сердцем, поскольку, инфаркт задней стенки миокарда у таких больных проходит практически бессимптомно.

Экстренное содействие при первых проявлениях разрыва миокарда должно быть методичным, и без лишней суеты:

во-первых следует успокоить пациента;
дать ему лекарства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся - валидол, нитроглицерин, либо обычные лекарства с обезболивающим действием;
вызов скорой помощи;
если пациент находится в обморочном состоянии, следует запрокинуть ему голову, в случае рвотных позывов голову больного поворачивают на бок;
пока не приедет карета скорой помощи, не оставляйте пациента одного.

Симптоматика

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.

Осложнения основного заболевания

При обширном инфаркте последствия и шансы выжить, зависят от степени тяжести приступа, индивидуальных характеристик организма, и насколько быстро пациенту оказана первая помощь.

Начальные проявления осложнений разрыва сердца:

аритмия;
острая сердечная недостаточность, спровоцировавшая сбои циркуляции крови в жизненно важных органах;
перикардит. Патология характеризуется воспалительным процессом в наружной сердечной оболочке, либо в перикарде. Отсюда и название болезни;
на месте инфаркта.

Более поздние проявления осложнений разрыва миокарда:

постинфарктный синдром Дресслера. Формируется через две недели после криза, проявляется как иммунный ответ на отмирание соединительной ткани;
поздний перикардит проявляется как аутоиммунная патология;
образуются тромбы на сосудистых стенках;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Опасное осложнение, так как сердце прекращает нормально функционировать, в результате в мышечных тканях и жизненно важных органах развивается кислородное голодание;
хроническая сердца формируется через два месяца после криза. За этот период времени выпуклость успевает зарубцеваться и препятствует полноценному функционированию органа;
кардиосклероз после инфаркта. Формируется в результате замены отмерших тканей сердечной мышцы соединительной тканью.

Все эти следственные нарушения поддаются лечению, и правильно подобранная терапия приводит к улучшению самочувствия пациента. Однако, если вовремя не оказать ему содействие, при обширном инфаркте миокарда последствия могут быть необратимыми, к ним относится - полная остановка сердца.

Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии обширного инфаркта миокарда важно, соблюдение следующих условий:

продолжительный постельный режим;
полное психоэмоциональное спокойствие;
специальное питание;
постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

Хирургические методы лечения

Если обширный инфаркт миокарда не поддается медикаментозной терапии, врач принимает решение в пользу следующих операций:

ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, которая предполагает установку стента в артерию для поддержания естественного просвета в ней;
коронарное шунтирование. Сложная оперативное вмешательство, при котором хирургом создается мост из неповрежденной вены, обеспечивающий естественный кровоток выше сужения.

Бывают случаи когда оперативное вмешательство, не дает положительной динамики и поражение продолжает увеличиваться в размерах. Данная ситуация предусматривает пересадку сердца.

Профилактика патологии

Жизнь после обширного инфаркта не заканчивается, однако таким пациентам следует полностью поменять свои привычки. Чтобы снизить вероятность рецидива, следует строго соблюдать следующие рекомендации специалистов:

Регулярно посещать врача в целях профилактики осложнений, проходить полное медицинское обследование и неукоснительно исполнять предписания специалиста.
Прием ацетилсалициловой кислоты.
Полный отказ от вредных привычек.
Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
Ежедневные занятия лечебной гимнастикой.
Сбалансированной питание, с низким содержанием жиров и поваренной соли.

Мониторинг разрыва миокарда

Обширный инфаркт миокарда прогнозы - избежать смерти в случае приступа удается практически 50% больным. Но примерно у 10% пациентов, организм не справляется с последствиями разрыва миокарда, и они умирают от постинфарктных осложнений.

Данные статистики берутся усреднено так, как в условиях стационара процент выживания пациентов высокий, однако, многие больные умирают до приезда скорой, и до постинфарктной реабилитации.

Сколько живут после обширного инфаркта, ответить сложно. Это напрямую зависит от степени тяжести инфаркта, присутствия сопутствующих болезней, и образа жизни, в послеинфарктный период. Строгое соблюдение предписаний лечащего врача, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, и длительное пребывание на свежем воздухе значительно повысят качество жизни больного. Однако, проще предотвратить трагедию, чем бороться с ее последствиями.

Вконтакте

Инфаркт – это неотложное состояние, при котором требуется немедленная медицинская помощь. В данном случае очень важно по имеющимся признакам вовремя распознать это смертельно опасное состояние. Следует отметить, что симптомы инфаркта нередко путают с другими заболеваниями, поэтому нужно уметь различать их.

При инфаркте происходит омертвение определённого участка ткани сердечной мышцы, что может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода. Сохранить жизнь больному поможет ранняя диагностика заболевания, которая позволяет выявить патологическую причину на ранней стадии развития. Следует отметить, что признаки и последствия инфаркта зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, а также величины участка поражения и его локализации.

Признаки инфаркта

постепенно усиливающееся чувство тревожности и беспокойства;
нарастание боли в области груди;
нарастающая одышка и кашель, возможно с кровью;
головокружение с последующим обмороком;
такие признаки инфаркта у женщин . как слабость и вялость;
расстройства аппетита и рвотные позывы;
распространение болевых ощущений на всё тело;
учащение пульса со сбоями его ритма;
затруднённое дыхание;
усиленное отделение холодного и липкого пота;
развитие сильной отёчности нижних конечностей.

В некоторых случаях явные симптомы инфаркта могут отсутствовать, что делает его ещё более опасным для жизни человека.

Обширный инфаркт

Обширным инфарктом называется инфаркт миокарда. который начинается, как правило, с неприятного ощущения или боли в центре грудины, постоянно повторяющейся и продолжающейся несколько минут. Человек такое состояние может ощущать, как сильное сжимание, сдавливание или переполнение. Болезненность нередко ощущается в руках, локтевой области, левом плече, спине и даже челюсти.

Основные симптомы обширного инфаркта:

одышка или затруднённое дыхание;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
слабость и головокружение;
бледность на лице;
выделение холодного пота;
временное притупление боли у диабетиков, в результате повреждения нервов основным заболеванием.

Первая помощь при инфаркте

Многие люди, перенёсшие инфаркт, погибают ещё до приезда врачей, поэтому первая помощь должна быть очень быстрой и грамотной. Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, действие которых направлено на растворение сгустков крови и восстановление нормального кровотока, однако такое лечение эффективно только, если оно проводится в первый час после проявления симптомов инфаркта. Быстро принятые меры помогут минимизировать вред, нанесённый поражённым тканям.

В первую очередь при инфаркте необходимо вызвать скорую помощь. До её прибытия следует попытаться облегчить дыхание пострадавшему, расстегнув или сняв с него стесняющую одежду. Затем нужно обеспечить больному покой, уложив его так, чтобы голова и грудь были на возвышении – так можно снизить нагрузку на сердце. Из успокоительных препаратов рекомендуется дать пациенту Валокордин, примерно 50 капель, а при возникновении асфиксии – обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха.

При инфаркте нужно периодически проверять частоту пульса больного и его артериальное давление. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления и то, не больше двух раз по одной таблетке под язык. Пострадавший должен обязательно разжевать таблетку аспирина, что способствует разжижению крови и улучшению обменных процессов в поражённом участке. При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Реабилитация после инфаркта

Лечение в специализированных санаториях показано больным, которые находятся в состоянии лёгкой степени тяжести. После инфаркта в течение первого года все терапевтические мероприятия проводятся строго в местных санаториях кардиологического профиля. Постинфарктная реабилитация направлена на то, чтобы достичь максимально высокого качества жизни для пациента.

Одной из самых эффективных процедур является лечебная гимнастика и физические упражнения, которые тренируют сосуды и сердечную мышцу. Кроме этого, физкультура позволяет понизить холестериновый уровень и артериальное давление, а также избавиться от лишнего веса и уменьшить риск возникновения стресса.

Восстановление после инфаркта специально разрабатывается для каждого пациента индивидуально, при этом учитываются особенности его здоровья, тяжесть заболевания и степень очага поражения. Физическая нагрузка составляется так, чтобы устранить не только физические дефекты, но и улучшить настроение, побороть депрессию, снизить массу тела и нормализовать общий тонус. Кроме этого, при умеренных физических нагрузках улучшается кровоснабжение внутренних органов и нормализуется кислородное питание всех клеток организма.

Питание после инфаркта

Сбалансированный рацион питания играет очень большую роль в реабилитации, так как диета после инфаркта улучшает здоровье сосудов и нормализует обменные процессы. В первую очередь следует увеличить потребление овощей и фруктов для восполнения необходимых минералов и витаминов. Важно ограничить количество насыщенных жиров, которые присутствуют в таких продуктах, как колбасы, мясные пироги, сливочное масло, твёрдый сыр, сало, сливки, жирное мясо, шоколад, мороженое, пальмовое и кокосовое масло. Также рекомендуется уменьшить потребление соли, которая способствует задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. Кроме этого, запрещены пряности, хрен, горчица, кофе, крепкий чай и, конечно же, алкоголь – это именно те продукты, которые провоцируют признаки инфаркта у мужчин .

молочные продукты;
крупы;
макаронные изделия;
нежирное мясо и птица;
чернослив, изюм, курага;
чёрный хлеб;
бобовые;
фруктовые отвары и кисели.

Профилактика инфаркта

К профилактическим мероприятиям относится специальная система, разработанная для устранения и снижения влияния возможных факторов риска, а также предупреждения развития атеросклероза. Своевременная профилактика инфаркта позволит минимизировать возможность появления хронической недостаточности и полностью исключить смертельный исход.

К методам первичной профилактики относятся:

правильное питание;
физическая активность;
устранение ожирения;
отказ от алкоголя и курения;
нормализация артериального давления;
предотвращение прогрессирования сахарного диабета.

Также вы можете посмотреть видеозапись программы «Жить здорово!» про инфаркт миокарда.

Атеросклероз

Атеросклеротическое поражение артерий является причиной инфаркта миокарда более чем в 90% случаев.

Это связано с отложением избытка холестерина в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут изъязвляться и кальцинироваться. Снаружи бляшки покрыты оболочкой. Если нарушается ее целостность по каким-либо причинам, то происходит образование тромба, который окончательно закрывает просвет артерии. Последствием этого является развитие обширного инфаркта сердца.

Тромбоэмболия может привести к инфаркту

Тромбоэмболия

Если в организме имеется источник тромбов, то часть тромботических масс может оторваться, с током крови попасть в артерию, кровоснабжающую сердце, и привести к ее закрытию. Источником тромбоэмболии служат обычно:

протезированный клапан;
последствия инфекционного эндокардита, в том числе у наркоманов (вегетации на створках);
расширенная полость предсердия при мерцательной аритмии, особенно, если пациент не принимает постоянно антикоагулянты, разжижающие кровь.

Причина эта достаточно редкая, основной отличительной особенностью является то, что сами коронарные артерии не изменены.

Спазм коронарной артерии

Самой редкой причиной обширного инфаркта миокарда является длительный спазм коронарной артерий. К этому может привести прием кокаина и передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Кокаиновый инфаркт развивается из-за повышенной стимуляции рецепторов, расположенных в сердце и сосудах. Вследствие этого происходит повышение потребности миокарда в кислороде и уменьшение его доставки. Развивается дисбаланс, ишемия, а затем и некроз (смерть клеток). Для этого типа инфаркта характерен молодой возраст пациентов и отсутствие ранее клинических проявлений заболевания сердца.

Инфаркт миокарда также может быть последствием передозировки бета-миметиков, которые наиболее часто используются для купирования приступов бронхиальной астмы, в том числе и в ингаляторах. Эти препараты расширяют бронхи, но суживают просвет венечных артерий, в результате чего сердце перестает получать питательный вещества и кислород.

Факторы риска инфаркта

Среди устранимых факторов риска обширного инфаркта миокарда выделяют:

Курение, последствия которого включают не только онкологические заболевания, но ишемическую болезнь сердца. Смертность при этом почти в два раза выше.
Гиперхолестеринемия играет ключевую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и гиподинамия – независимые факторы риска.
Гипертоническая болезнь приводит к травме стенок сосудов высокоскоростным потоком крови. В местах повреждения образуются тромбы.
Сахарный диабет служит причиной повреждения эндотелия (внутренней оболочки артерий). Важно, что при этом заболевании страдает нервная система, поэтому характерно появление безболевой ишемии миокарда. Это может значительно затруднить диагностику.

На уменьшении воздействия этих причин основана профилактика инфаркта. Если присутствует один фактор риска, то вероятность ишемии сердца увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от инфаркта возрастает в 15 раз. К неустранимым причинам относят мужской пол, возраст более 45 лет и наследственную предрасположенность.

Обширный инфаркт миокарда – очень распространенное смертельно опасное заболевание. Известный факт, что лучшее лечение – это предупреждение, именно поэтому так важно знать источники, вызывающие ишемическую болезнь сердца. Практически все причины возникновения инфарктов распространяются и на инсульты, так как последние, по сути, являются инфарктом мозга. Нужно соблюдать всего несколько простых правил, включающих рациональное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и контроль веса, чтобы снизить риск смерти в несколько раз.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - опасное заболевание, которое может приводить к развитию серьезных осложнений:

Развитие сердечной недостаточности;
Отек легких;
Кардиогенный шок;
Аневризма левого желудочка;
Разрыв миокарда;
Тромбоэмболия (в том числе и легочной артерии);
Нарушения сердечного ритма;
Перекардит;
Митральная регургитация;
Синдром Дресслера.

Последствия обширного инфаркта могут привести даже к остановке сердца и летальному исходу.

Сердце – это насос, который на протяжении всей жизни прокачивает кровь по всем, даже самым мельчайшим, сосудам. Если этот насос останавливается, человек, как и другие живые существа, умирает. Между тем, среди всех патологий, поражающих людей, лидирующие позиции занимают именно заболевания сердечно-сосудистой системы. И это неудивительно, так как люди, сами того не подозревая, нарушают работу главного органа.

Важно то, что болезни сердца и сосудов практически не поддаются лечению. Их развития можно избежать, соблюдая меры профилактики, либо поддерживать функции органов с помощью медикаментов. Люди могут не придавать значения поддержанию здоровья сердца до тех пор, пока дело не дойдет до обширного инфаркта – самого опасного осложнения сердечно-сосудистых патологий. Выжив после инфаркта, человек меняет жизненные принципы и образ жизни в целом.

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо заранее разобраться с тем, что такое обширный инфаркт сердца, какие признаки помогают его определить, какие последствия ожидают человека, который его перенес, а самое главное, насколько велики шансы выжить.

Что такое «инфаркт миокарда»

В первую очередь, следует незамедлительно вызвать специализированную бригаду скорой помощи. В ожидании врачей больному следует оказать первую доврачебную помощь. В противном случае последствием обширного инфаркта миокарда может стать смерть.

Поэтому необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

больного укладывают на горизонтальную поверхность, стараясь приподнять голову;
чтобы улучшить кровоток, больному следует дать таблетку аспирина, а затем нитроглицерина;
облегчить состояние пострадавшего поможет снятие тесной одежды и открытие окон.

Следует заметить, что одним из самых частых проявлений инфаркта является кашель. И не напрасно, так как именно кашель помогает восстановить поступление крови в коронарную артерию. Больного следует попросить несколько раз сильно кашлянуть. В большинстве случаев такой нехитрый способ помогает спасти жизнь.

Способы выявления и лечения заболевания

Инфаркт диагностируется в условиях стационара по трем основным показателям. К ним относятся:

характерные проявления;
показатели ЭКГ и ;
лабораторные исследования крови.

Чем раньше будет выявлено опасное состояние, тем больше вероятность выживания больного и проще его реабилитация.

Смысл лечения заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке сердца. Для этих целей пациенту назначаются препараты, позволяющие добиться следующих результатов:

предотвратить образование тромбов;
снизить свертывающую способность крови;
растворить имеющиеся тромбы.

Также могут назначаться препараты, обладающие обезболивающим и антибактериальным действием. Однако консервативное лечение, как правило, позволяет достичь желаемых результатов лишь в случае мелкоочагового инфаркта миокарда. При обширной форме чаще всего проводится оперативное вмешательство с применением следующих методов:;

Рецидивы заболевания чаще всего развиваются через 3 месяца и 1 год. При этом в первые несколько месяцев от последствий инфаркта умирает каждый четвертый пациент. А каждый пятый человек способен выжить не более 5 лет.

Всем людям, перенесшим как мелкоочаговый, так и обширный инфаркт, требуется . Она, как правило, проводится в специализированных санаториях. В этот период некоторым пациентам удается полностью восстановить работоспособность. Однако в большинстве случаев люди получают нерабочую группу инвалидности.

В реабилитационную программу включаются следующие мероприятия:

лечебная физкультура позволяет восстановиться после продолжительного постельного режима;
соблюдение диеты с включением в рацион питания белковых и кисломолочных продуктов, а также растительных продуктов, содержащих пищевые волокна;
отказ от курения и употребления алкоголя;
лекарственная терапия призвана устранить последствия инфаркта и вылечить сопутствующие заболевания.

Профилактика

Каждый человек мечтает дожить пусть не до 100 лет, но хотя бы до 80 лет. Увеличить продолжительность жизни поможет соблюдение следующих правил:

снизить до минимума потребление жареных блюд, а также животных жиров и соли;
избегать стрессовых ситуаций;
спать ночью не меньше 6 часов;
повысить физическую активность;
отказаться от вредных привычек.

Инфаркт миокарда очень опасен, поэтому нужно знать врага в лицо. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и не пытаться лечиться самостоятельно.

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

малоподвижный стиль жизни;
атеросклероз;
ревмокардит;
стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
боли в спине, левой руке, затылке, горле;
сердечные аритмии;
холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.