Оказание первой доврачебной помощи при ожогах. Неотложная доврачебная помощь при ожогах

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать )

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Читайте статью:

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0 C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Читайте статью:

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см 2 , нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Ожоги различного происхождения считаются довольно опасными повреждениями кожного покрова, а иногда и более глубоких мягких тканей. Именно поэтому очень важно знать, как должно происходить оказание первой помощи при ожогах.

Виды повреждения кожи бывают нескольких разновидностей:

По степени тяжести их различают на повреждение первой, второй, третьей и четвертой степени.

Первая медицинская помощь при ожогах разного происхождения может отличаться друг от друга. Поэтому следует знать должный порядок действий, в котором необходимо оказывать пмп.

Действия при термическом ожоге

Термический ожог – это наиболее распространенный вид данных повреждений, он происходит в результате взаимодействия кожного покрова человека с высокими температурами (огнем, раскаленными предметами, парообразованиями и горячими жидкостями — кипятком). Чаще всего люди подвергаются таким ожогам в бытовой обстановке, а именно – на кухне.

1-2 степень считается несложной и характеризуется незначительными покраснениями, возникновением волдырей и болевыми ощущениями. Регенерация мягких тканей в данной ситуации происходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Оказание помощи должно заключаться в обеззараживании произошедшей раны и снижении болевых ощущений. В первую очередь обожженную кожу стоит промыть под холодной водой и обработать специальными антисептическими средствами.

После этого рана обрабатывают противоожоговыми препаратами, а на раненную область накладывается стерильная марлевая повязка.

3-4 ожоговые степени – это травмы, в результате которых поражаются более глубокие мягкие ткани, а в некоторых случаях даже кости. Характерными признаками таких повреждений считаются большие площади поражения, изменение цвета кожи на более темный (иногда черный) цвет, возникновение прочной корочки, сильных болевых ощущений, частичного или полного отмирания мягких тканей и в тяжелых случаях – обугливание кожного покрова.

Неправильно оказанная помощь при ожоге данных степеней часто заканчивается летальным исходом.

Первым делом нужно удалить с травмированных участков кожи остатки сожженной одежды. После того, как эта манипуляция будет проделана – дайте пострадавшему болеутоляющее средство и промойте возникшую рану. Следующим этапом должен стать немедленный вызов бригады скорой помощи, которая сможет оказать наиболее эффективное лечение в сложившейся серьезной ситуации. Медработникам необходимо кратко изложить обстоятельства, при которых был получен ожог и объяснить природу травмы — термическая или химическая. Самолечение в таких случаях невозможно, должно присутствовать вмешательство квалифицированного врача.

Для того, чтобы предотвратить развитее инфицирования или других осложнений возникшей проблемы – нужно четко знать, как должна оказываться неотложная медицинская помощь при ожогах термического типа и в серьезных ситуациях должно предоставляться немедленное лечение.

При химическом ожоге

Химический ожог возникает при взаимодействии кожного покрова с веществами химического происхождения. Элементы щелочи или различных кислот вступают в реакцию с кожей и вызывают ожоговые повреждения. При таких травмах кожа не подвергается обугливанию, но в случае, если оказание первой медицинской помощи при ожогах такого типа не будет произведено, то химические элементы могут очень негативно повлиять не только на верхний слой кожного покрова, но и на более глубокие мягкие ткани.

Первые две степени ожогов поддаются самостоятельной регенерации и поэтому для того, чтобы избежать осложнений, будет достаточно, если в применение пойдет первая помощь при ожогах в домашних условиях. Главное – своевременное ее оказание.

В первую очередь необходимо устранить очаг возникновения поражения. Для этого с пострадавшего максимально аккуратно нужно снять одежду, которая подверглась контакту с химическими соединениями. Далее рану в течение двадцати минут промывают под холодной водой и после этого обрабатывают имеющимися антисептическими средствами.

Последующие меры помощи зависят от того, какие именно хим. элементы посодействовали происхождению ожогового поражения.

Если оно было вызвано в период контакта кожного покрова с щелочью, то нейтрализация вещества должна проходить с помощью использования уксуса и стакана воды. Полученной субстанцией проводится обработка раненой области.
Если ожоговая рана произошла после контакта с кислотой (читайте про ), то применяется в данном случае раствор, созданный с помощью чайной ложкой соды, разбавленной в стакане воды.

После устранения и нейтрализации опасных реагентов пораженный участок кожи обрабатывается специализированными аптечными препаратами и перематывается стерильной повязкой.

В тяжелых случаях первая помощь пострадавшему также заключается в устранении очага поражения и промывании холодной водой. После этого, большой необходимостью является обращение к квалифицированным специалистам, которые смогут подобрать наиболее подходящее лечение.

Травмы электрического происхождения

Электрические ожоги происходят при контакте с различными источниками электрического тока. Чаще всего такие повреждения происходят в результате несоблюдения установленных правил, которые объясняют то, как безопасно пользоваться имеющимися в вашей квартире электроприборами.

Признаки ожогов электричеством очень схожи с первыми симптомами повреждений термического происхождения. Важным фактором для эффективности предстоящего лечения является правильно оказанная неотложная помощь при ожогах.

Ожог второй и первой степени имеет свои признаки:

изменение цвета кожного покрова;
, наполненных специальной жидкостью;
сильные болевые ощущения;
появление некой корочки.

В случае поражения кожного покрова слабым потоком напряжения и, если он в результате не повредил большую площадь человеческого тела, то лечебные мероприятия могут проходить в домашних условиях, если только первая помощь была своевременно и адекватно оказана.

Первая медицинская помощь при ожогах электрического происхождения заключается в устранении или обесточивании причины поражения. Например, если человек схватил провод с напряжением, то с помощью деревянных предметов необходимо выбить его из рук пострадавшего. Последующие действия, как и при термических ожогах, заключаются в промывании раны, обработки ее с помощью антисептиков и наложении стерильной повязки.

Если произошла более серьезная травма, то источник энергии также устраняется, а пострадавшему, возможно, понадобится массаж сердца или процедура искусственного дыхания, чтоб избежать летального исхода, если отсутствует дыхание или сердцебиение.

Главным правилом оказания первой помощи при ожогах на следующем этапе является немедленный вызов медиков, которые позаботятся о стабилизации состояния и квалифицированном лечении больного.

Лучевые повреждения

Лучевые ожоги – это травмы, вызванные радиационным, инфракрасным или ультрафиолетовым излучением. Происходят такие травмы при различных медицинских процедурах, во время специализированных исследований, при долгом нахождении на солнце или в солярии. Симптомы данного повреждения – покраснения, развитие волдырей, появление струпа, отмирание кожи или даже обугливание.

Первая доврачебная помощь при ожогах такого вида должна оказываться также незамедлительно, как в случаях другого типа поражения.

Первым делом также должен быть удален очаг появление травмы. После этого, травмированную область промывают под проточной водой в течение 15-20 минут, обрабатывают антибактериальными препаратами и обматывают стерильными повязками, ни в коем случае не используя бинты или ваты.

В тяжелой степени такой травмы оказание доврачебной помощи аналогично других повреждениям тяжелой степени. Но при этом существует необходимость приема болеутоляющих медикаментов и в немедленном обращении в медицинское учреждение за предоставлением адекватного лечения.

Своевременная первая доврачебная помощь при ожогах облегчает состояние пострадавшего и играет важную роль в восстановлении. Говоря об ожоге, имеют в виду физическую травму, которая вызвана воздействием электротока, химической среды, высокой температуры. Такие повреждения на теле вызывают массу неприятных ощущений и могут привести к болевому шоку.

Степень тяжести поражения зависит от пострадавшей площади и глубины обугливания тканей. Из-за нарушения защитных свойств эпидермиса, потери жидкости и крови пострадавший находится в критическом состоянии. Травмошок усугубляется нарушением обмена веществ и воспалительным процессом. Среди степеней ожогов выделяют такие признаки:

Краснота кожи, жжение.
Появление волдырей, которые лопаются.
Белковое свертывание, образование струпов.
Повреждение мягких тканей, вплоть до мышц, костей.

Ожог от перевернутой кружки или чайника с кипятком – не редкость в домашних условиях. Поскольку бытовые травмы остаются частым явлением, то каждый должен уметь выполнить доврачебную помощь.

Грамотная помощь себе или близким минимизирует опасность заражения и ампутации.

Оказания доврачебной помощи

Следствием неосторожных операций с кипятком и паром, неаккуратного обращения с огнем или чрезмерного воздействия ультрафиолетом является ожог. При 1-й или 2-й степенях тепловой травмы без осложнений и инфицирования нужно оказать доврачебную помощь в домашних условиях.

Независимо от причины поражения, алгоритм действий следующий:

Устранение травмирующего предмета. Пораженную зону охлаждают проточной водой.
Ткань, прилипшую к телу, срезают, стараясь не нарушить целостность эпидермиса.
Стерилизованной тканью накрывают поверхность, не прикасаясь к ране.
Для нейтрализации шокового состояния прикладывают поверх повязки лед.
Обязательно питье каждые 15 минут, а для обезболивания используют Нурофен или Темпалгин.

Помощь, оказанная до прибытия врача, обезопасит от осложнений. Пострадавшего может дискоординировать сильная боль, с ним нужно непрерывно общаться. Организм борется с внешней инфекцией, пытаясь нейтрализовать ее. Впоследствии доктор назначит лечение в соответствии с состоянием пациента. Реабилитация в медицинском учреждении пройдет намного быстрее и успешнее.

Солнечные

Сухость и стянутость – основные симптомы. Кожа болит при касании, быстро начинает шелушиться. Тяжелые ожоги ультрафиолетом могут сопровождаться жаром из-за теплового удара, появлением сыпи, гнойников.

Следует уйти в место, закрытое от солнца. Максимально защитите тело от солнца с помощью хлопковой одежды, смоченной в холодной воде. При ожогах старайтесь не носить вещи, открывающие большие участки тела.

После принятия душа комнатной температуры требуется компресс изо льда. Можно обработать тургор фурацилином, или раствором марганца. Болезненные ощущения снимите с помощью Ибупрофена или Аспирина. Увлажнить обожженную кожу можно кремом, содержащим ромашку и витамин Е.

Термические

После выведения пострадавшего из зоны опасности следует обеспечить приток свежего воздуха, потушить горящую одежду. Ощущения могут напоминать обморожение. Охлаждают обожженные зоны повязками со снегом льдом, криопакетами. Так уменьшается глубина тканевого поражения.

Затем накладывают асептическую повязку. Снять спазмы помогут Кеторол, Найз. Нельзя протыкать пузыри, так как это защитная реакция организма. Если рана не подсохла, избежать гнойных осложнений помогут стерильные бинты, смоченные в антисептическом растворе.

Таков краткий порядок реабилитирующих действий в первые сутки. Больного немедленно госпитализируют в клинику, где будет проведена диагностика.

Электрические

Немедленно прекращают воздействие электрического тока на человека. После вывода в безопасную зону проверяют пульс, оценивают состояние сознания. Ожоговые раны обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. При сложных степенях поражения, потере сознания, переломах, пациента как можно быстрее доставляют в стационар.

Снизить помогут препараты на основе фузидина натрия, которые эффективно борются со стафиллококом. Разряды тока на производстве могут быть опасны для глаз. Кажущееся легким поражение может привести к снижению зрения, появлению светобоязни и отеку роговицы.

Химические

Воздействие химическими веществами – щелочами, кислотами и другими агрессивными препаратами – вызывает повреждение эпидермиса. После того как кожа обожглась, желательно промыть пораженное место проточной водой, чтобы уменьшить концентрацию опасного вещества. Твердые вещества удаляют с помощью ткани.

Необходима обработка нейтрализующим раствором. Снять воздействие кислотой поможет раствор соды или жженая магнезия. Раны, вызванные паром или газом с содержанием кислоты, промывают водой. Помогут примочки раствором уксусной или борной кислоты.

Чего нельзя делать

Если оказание выполнено непрофессионально, это ухудшит состояние больного. Не смазывайте раневые участки маслом или веществами, содержащими жир.

Слишком тугие повязки вредны, а наложение синтетических тканей на ожог может быть опасным. Перед тем как обработать термотравму, проверьте наличие переломов и поражений дыхательных путей. Чтобы не допустить заражения, не касайтесь руками раны.

Ни в коем случае не наносите сверху канифоль и крахмал. Обувь и одежду, обгоревшую при пожаре, аккуратно разрезают и снимают. Если самостоятельно снять прилипшие обрывки ткани не получается, этим займутся специалисты неотложной помощи.

Последующее лечение

Каждый из видов ожога требует конкретного лечения. Доктор определяет степень поражения, руководствуясь классификацией травм. При закрытом методе накрывают рану фибриновой пленкой с антибиотиками, а при открытом – обрабатывают коагулянтами. Оперативное вмешательство предполагает удаление омертвевших тканей и дальнейшую пересадку.

Обработку пузырей проводит хирург, используя Левосин и противостолбнячную сыворотку. Контрольное исследование даст понять, нужна ли пациенту противошоковая терапия. При сложных поражениях включают в лечение седативные препараты, антидепрессанты. Разные виды ожогов оставляют некрасивые рубцы, которые обрабатывают Солкосерилом и Актовегином. Править сложные раны может только пластический хирург.

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

 I степень - покраснение кожи и появление отека;

 II степень - появление водяных пузырей;

 III степень - омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;

 IV степень - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Ожоги бывают:

 термические - от воздействия огня, пара, горячих предметов и веществ;

 химические - от воздействия кислот и щелочей;

 электрические - от воздействия электрического тока или вольтовой

Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем загорелась

одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную

ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер,

раздувая пламя, усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя

касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями,

жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п.

Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику,

канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно

содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для

инфицирования раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени следует наложить на

обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необходимо

разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к

обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную

повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в

чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым

чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из раствора борной

кислоты (половина чайной ложки борной кислоты на 1 стакан воды) и

немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей

зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно

скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его

воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть

большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового

шланга или ведра в течение 15...20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует ее

сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разрезать мокрую одежду и

снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде

твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а

затем тщательно промыть пораженное место водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не

удается, поэтому после промывания необходимо обработать пораженное место

соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде

примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при

термических.

studfiles.net

Первая помощь при ожогах

Ожог – это серьезная травма, которую может получить человек при контакте с агрессивными химическими веществами, высокими температурами или радиоактивными излучениями. Повреждения могут быть внешними и внутренними. Их также различают по степени тяжести ран (глубина пораженных тканей и их площадь). От того, как квалифицированно будет оказана первая доврачебная помощь после ожога зависит скорость его заживления, общее самочувствие пострадавшего, а иногда, даже жизнь.

Первая доврачебная помощь – это тот минимальный комплекс действий, которые необходимо выполнить быстро и правильно с целью спасения жизни и предупреждения возможных осложнений после травмы. Оказать ее должен тот, кто в первые секунды и минуты после несчастного случая находится рядом с пострадавшим, а если нет никого, то эта задача ложится на плечи самого участника данных событий (если он в состоянии что-то предпринять).

Какая цель доврачебной помощи и ее основные задачи

Первая помощь при любых травмах, и ожоговые не исключение, направлена на то, чтобы:

спасти человеку жизнь;
предупредить развитие осложнений;
снизить болевые ощущения.

Для их достижения, при оказании доврачебной помощи, прежде всего необходимо немедленно устранить контакт пострадавшего с разрушающим фактором, затем предпринять меры по восстановлению организма и, по необходимости, для доставки потерпевшего в больницу.

Виды и стадии ожогов

Виды ожогов определяются в зависимости от того, чем они вызваны. Если разрушающий фактор – горячая жидкость, пар, раскаленные предметы или огонь, то это термические травмы. Кстати, ожоги, полученные открытым пламенем, представляют особую опасность, поскольку могут затронуть не только большую площадь поверхности тела, но и дыхательные пути.

Травмы кожи полученные в результате агрессивного воздействия на нее кислот или щелочей, называют химическими.

Также выделяют электрические (травмы от удара молнии или соприкосновения с открытыми проводами) и радиационные ожоги.

Нужно отметить, что доврачебная помощь оказывается пострадавшему с учетом повреждающего фактора.

Все ожоги делят на тяжелые и легкие. К первым относят те, которые поражают более десяти процентов поверхности кожи. Кроме того, различают и глубину раны. Всего выделяют четыре степени ожогов:

при первой кожа краснеет, зудит, пострадавший испытывает боль средней степени;
вторая – характеризуется появлением волдырей с жидкостью внутри, они могут быть единичными или множественными, иногда сливаются в один большой волдырь, боль при этом очень сильная;
при ожогах третей степени повреждаются все слои кожи, могут поражаться и подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы. Тогда на месте ожога начинает омертвление мягких тканей;
четвертая – для нее характерно обугливание не только мягких тканей, но и костей.

Нужно также отметить, что тяжелее всего переносят ожоговые раны дети, особенно маленькие и старики.

Женщины более выносливы нежели мужчины, поэтому героически терпят боль и стойко переносят все медицинские процедуры, связанные с обработкой полученных ран и прочих манипуляций.

Как правильно оказать доврачебную помощь

Правильная и мгновенная помощь после ожога очень важна. Во-первых, она может спасти человеку жизнь, а во-вторых, существенно облегчит его состояние во время транспортировки в медицинское учреждение. Следовательно, действовать нужно немедленно и оказывать помощь пострадавшему независимо от степени ожога и его виды.

Первое, что следует сделать – это устранить травмирующий фактор. Особо нужно отметить разрушающее действие открытого пламени. Если человек находится в полыхающем огнем помещении, то его необходимо немедленно вынести на улицу, предварительно сбив с него огонь, сделать это можно любой плотной тканью (пальто, одеяло), когда на пострадавшем воспламеняется одежда он, находясь в шоковом состоянии начинает бежать – в данном случае нужно немедленно его остановить, вплоть до того, что сбить с ног, накинуть на него любую плотную вещь, важно перекрыть доступ кислорода и прекратить горение, при этом голова должна остаться открытой, чтобы не было отравления продуктами горения и ожога органов дыхания.

Вторым важным моментом в оказании доврачебной помощи будет этап охлаждения. Обожженную поверхность необходимо поместить под струю прохладной проточной воды. Данная манипуляция имеет следующие преимущества:

позволяет снизить термическое воздействие верхних слоев кожи на нижние, тем самым уменьшая глубину повреждения;
вода, как бы «замораживает» нервные окончания, тем самым снижая болезненные ощущения;
если к ожоговой ране прикипела одежда, то под потоком воды она отмокает и это позволяет ее снять, не усугубляя травму.

Процедура охлаждения должна занимать не менее пятнадцати минут, при необходимости ее можно продлить до часу или повторить.

Параллельно с этим, для предупреждения развития болевого шока, пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего средства («Анальгин», «Кетонов», «Ибупрофен») или сделать укол. После охлаждения водой к ране можно приложить стерильную ткань, смоченную в растворе новокаина или лидокаина, такие примочки также позволяют снизить болевые ощущения.

При термических ожогах первой и второй степени, если пострадавший нормально себя чувствует, то к врачу обращаться необязательно. После охлаждения раны и обезболивания, необходимо наложить не тугую стерильную повязку, а спустя несколько часов, обработать ожог антисептиком и наложить специальную мазь или спрей. Кстати, Пантенол в форме спрея можно использовать сразу же после того, как ожоговую рану промыли под проточной водой.

При ожогах второй степени, когда кожа покрывается волдырями, действовать нужно крайне осторожно, чтобы не допустить их прокалывания и занесения инфекции в открытую рану. В данном случае медицинские охлаждающие и ранозаживляющие средства в форме спрея настоящая находка.

При ожогах третей и четвертой степени счет идет на секунды. В такой ситуации от хладнокровных и слаженных действий того, кто оказывает доврачебную помощь зависит и самочувствие, и последствия, и жизнь пострадавшего.

Ожоги очень серьезные, поэтому, главная задача в немедленном устранении повреждающего фактора и вызова медицинской помощи. Затем, нужно предупредить развитие болевого шока и других осложнений, для этого:

по-возможности, охладить поврежденный участок и накрыть его чистой тканью;
дать обезболивающее (таблетки, укол, последнее предпочтительнее);
обильное теплое питье (чай, кофе);
доступ свежего воздуха (если ожог был вызван открытым пламенем).

Если ожог был вызван действием химического вещества, то при оказании первой помощи нужно учитывать некоторые нюансы. Например, если рана на коже вызвана воздействием негашеной извести, то ее смывать водой категорически запрещено, поскольку она вступает в контакт с жидкостью, начинается химическая реакция и выделяется тепло, в результате травмирование только усиливается.

При химических ожогах нужно:

исключить контакт вещества с кожей (убрать с тела всю поврежденную одежду и т.д.);
промыть поврежденный участок только лишь проточной холодной водой не менее тридцати минут (смывается агрессивное вещество и обезболивается);
нейтрализовать действие химического средства (в случае если известно, чем был вызван ожог, на щелочную рану на несколько минут прикладывают примочки из слабого водного раствора уксусной или лимонной кислоты, а действие кислот нейтрализуют раствором пищевой соды);
дать пострадавшему обезболивающее, теплый чай;
немедленно обратиться к врачу, поскольку тяжесть повреждения химическими веществами можно ощутить спустя несколько часов или даже дней.

Что касается внутренних ожогов, то доврачебной помощью при таких травмах будет обильное питье и немедленная доставка в медицинское учреждение.

При ожогах слизистых глаз, первое, что следует сделать – это аккуратно промыть их чистой проточной водой. Нельзя ни в коем случае их капать.

Помните, что самолечение ожогов глаз, внутренних органов, химических и термических повреждений третьей и четвертой степени может привести к весьма плачевным результатам, среди которых – инвалидность на первом месте, смертность на втором.

travmhelp.ru

Первая (доврачебная) помощь при ожогах

Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 66) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

При термическом ожоге, прежде всего, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.

После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3%-го раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.

При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.

Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5%-ным раствором сульфата меди и далее 5-10%-ным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%-ным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей - 2%-ным раствором борной кислоты.

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости – проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.

Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).

Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период – скрытый – во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

В третьем периоде – острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный – несколько недель или даже месяцев.

Четвертый период – восстановления.

Различают три степени лучевых ожогов.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2-х недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2-х недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.

Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2-х суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный – многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.

При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

megaobuchalka.ru

Тема: «Техника оказания доврачебной помощи при ожогах.»

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Кафедра педиатрии педиатрического факультета

Зав. Кафедрой профессор С. Ф. Гнусаев

Руководитель практики: главная медсестра Мамкова Т.В.

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Выполнила:

Саргсян А.С.

204 группа пед. ф-т

Введение ……………………………………………...…………………... 3

1. Оказание первой медицинской помощи при ожогах…………..…… 4

1.1. Термические ожоги……….……………..……………………..….….4

1.2. Ожоговая болезнь……………………………...…………………..…6

1.3. Первая медицинская помощь при термических ожогах.…..….…10

1.4. Химические ожоги………………………………………..……….... 12

2. Медицинская сортировка обожженных…………………….……..... 14

Список использованных источников………………..………………..... 16

Введение

Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации

При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.

Поэтому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек.

1 Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.

1.1 Термические ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса. При ожоге II степени повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Ожоги IIIа степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Вначале образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Краснота и отек вокруг обожженного участка. Чувствительность есть. При ожогах IIIб степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка. Омертвевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем - сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром - бледно-серый, мягкий, тестоватой консистенции. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа, исчезновение «игры капилляров» после кратковременного пальцевого прижатия. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами очага поражения наблюдается обширный отек. Ожоги IV степени(обугливание) сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, сухожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания. Ожоги I, II и Ша степени относятся к поверхностным, Шб и IV степени - к глубоким. Длительность заживления ожогов и возможность восстановления кожного покрова зависят от глубины его поражения. Общая реакция организма в виде совокупности происходящих в нем изменений в результате ожоговой травмы называется ожоговой болезнью. На развитие болезни влияют глубина и площадь ожога. К факторам, утяжеляющим течение болезни, относятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях.

Глубина ожога определяет длительность его заживления, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной инфекции, возможность самостоятельного заживления. Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни.

Кожа несет:

Защитную противомикробную функцию;

Препятствует потере жидкости организмом;

Играет огромную роль в терморегулировании за счет хорошо развитого кровообращения;

Участвует в дыхательной функции организма и выведении шлаков через потовые железы.

Поэтому поражение больших участков кожи опасно для человека. Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться «правилом ладони». Известно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов. Прогноз ожогов для жизни человека зависит от степени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожоговая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок может развиться и при меньших площадях ожога.

Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Четвертый период – восстановления.

Различают три степени лучевых ожогов.