Доктор комаровский о кальции.

Какую роль играет кальций в организме человека

Основная масса кальция – 99%, складируется в костях и зубах человека. Это своеобразное депо кальция, где он находится в неактивной форме. Содержание кальция в костях и зубах делает их прочными. Из этого депо он извлекается в случае дефицита кальция, что понижает уровень кальция и делает кости хрупкими, а зубы крошащимися. А что делает 1% активного кальция в теле человека? Весь этот кальций циркулирует в крови в трех формах:

Ионизированный, 50% – свободно циркулирует в крови в виде положительно заряженного иона Са2+. Именно этот свободный кальций интересует врачей при изучении клинического анализа крови, потому что он-то и участвует во всех обменных процессах в клетках всего организма.
Неионизированный, 45% – связан с белками (альбуминами) и неактивен.
Связанный с цитратами, 5% – тоже практически неактивен.

Каковы же функции кальция в организме человека:

Как видим, значение кальция в нормальной жизнедеятельности организма весьма велико. Потому так важно знать, каковы показатели содержания свободного кальция в крови.

Норма кальция в крови у детей: показатели

Сдавать кровь на анализ для определения содержания кальция в крови у ребенка обычно необходимо, если педиатр визуально нашел какие-то признаки следующих отклонений в здоровье ребенка:

у детей грудного возраста признаки рахита;
частые переломы костей;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
подозрение на гипертиреоз (заболевание щитовидной железы);
злокачественные опухоли у детей;
нарушение сердечного ритма;
атония скелетной мускулатуры;
полиурия – выделение мочи более 2-х литров в день;
судорожный синдром;
подготовка к операции

Какова же норма кальция в крови у ребенка:

новорожденные от 0 до 1 недели – 1,8-2,8 ммоль/л;
дети до 2-х лет – 2,0-7,7;
от 2-х до 14 лет – 2,2-2,7;
от 14 лет – 2,2-2,65.

Этот анализ делается на специальном оборудовании. Каждый конкретный аппарат, на котором проводится этот анализ, имеет собственные погрешности, потому в графе «норма», цифры могут слегка отличаться от общепринятых.

Перед сдачей анализа нельзя есть. Обычно это делают с утра и натощак. Кровь берут из вены, а результат анализа будет готов уже через 1-1,5 часа.

Причины, влияющие на уровень содержания кальция в крови

Есть ряд препаратов, которые влияют на кальциевый обмен в крови. Поэтому перед сдачей анализа следует, если это возможно, все препараты отменить. А если отменить нельзя, то нужно сказать врачу, какие лекарства и в какой дозировке он принимает, чтобы врач адекватно оценил показатели анализов. Показатели могут быть ниже нормы:

При нарушении всасывательной функции кишечника.
При недостатке витамина D кальций, поступающий с пищей, не усваивается.
При недостаточном содержании кальция в продуктах питания. Здесь особенно следует обратить внимание на кисломолочные продукты – принятые на ночь, они отдают кальций более результативно, чем в течение дня.
Идеальным питанием для детей грудного возраста является молоко матери. Это настолько сбалансированное питание, что все микроэлементы, содержащиеся в грудном молоке, усваиваются малышом полностью. Этого нельзя сказать об искусственном вскармливании. Кальций и фосфор, содержащиеся в смесях, усваиваются гораздо хуже и в большом объеме выводятся с мочой, создавая дополнительную нагрузку на почки.

Продукты с высоким содержанием кальция

В значительной мере зависит от питания ребенка, соблюдена ли норма кальция в крови у детей. Мы приведем перечень продуктов положительно влияющих на усвоение кальция:

Все кисломолочные продукты:

кефир;
простокваша;
йогурты.

Сы1ры:

брынза;
фета;
твердые сыры.

Морепродукты богаты кальцием, фосфором, полиненасыщенными жирами.
Яйца.
Овощи и фрукты, особенно зеленые, желательно без термической обработки.

Вот и все, что мы хотели вам рассказать о роли кальция в организме ребенка и его норме в крови детей.

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Паратгормон;

Кальцитонин;

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови - это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе - он "берется" из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Лабораторное обследование;

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

- Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

- Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

- Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

	Слепцов Илья Валерьевич Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Чинчук Игорь Константинович К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.
	Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.
	Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. Личный сайт врача - spb-endo.ru .

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу .

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Болезнь Педжета

Болезнь Педжета или деформирующий остеит - хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
УЗИ шеи
Информация об УЗИ шеи - входящие в него исследования, их особенности
Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг - методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.
Денситометрия

Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Без кальция невозможно полноценное развитие и рост ребенка. Он отвечает за формирование скелета и нормальный рост костей. Микроэлемент выполняет роль посредника для внутриклеточного обмена и поддерживает иммунную систему.

Кальций выполняет следующие функции в юном организме:

формирует структуру костной ткани;
улучшает работу сердца, регулирует его ритм;
стимулирует угасание нервного импульса, благодаря чему расслабляется сердечная мышца;
отвечает за свертываемость крови;
регулирует проницаемость клеточных мембран;
принимает участие в передачи нервных импульсов;
играет важную роль в синтезе ферментов;
помогает регулировать гормональный баланс;
участвует в обмене железа;
улучшает работу эндокринных желез;
участвует в сокращении мышечных тканей.

Нормы уровня кальция в крови у детей

Уровень кальция в крови зависит от его количества в рационе. Влияет также способность кишечных ворсинок всасывать микроэлемент, интенсивность его выведения с организма и количество витамина D . Норма кальция зависит от возраста и пола ребенка.

Таблица показывает, какую норму кальция в крови у ребенка нужно соблюдать:

По каким симптомам можно определить повышенный и пониженный кальций

Для здоровья детей представляет опасность как переизбыток (гиперкальциемия), так и нехватка кальция в крови (гипокальциемия). Определить уровень микроэлемента можно с помощью биохимического анализа. Поводом обратиться к специалисту должны стать определенные симптомы и ухудшение состояния ребенка.

Когда кальций понижен, возникают следующие признаки:

болевые ощущения и спазмы в животе;
нарушение ритма сердца;
дрожание пальцев рук;
онемение губ;
чувство покалывания на лице;
спазмы мышц, отвечающих за мимику;
болезненные сокращения мышц (в стопах и кистях особенно);
снижение тонуса мышц;
ухудшение состояния зубов;
ломкость ногтей и волос;
повышение артериального давления;
нервозность.

Повышенный кальций в крови вызывает следующие симптомы:

боли в костях;
отсутствие аппетита;
частая тошнота, иногда с рвотой;
запор;
болезненные ощущения и дискомфорт в животе;
частые мочеиспускания (не дают спокойно спать по ночам);
постоянное чувство жажды;
сильная усталость и резкое снижение работоспособности;
апатия.

Что влияет на содержание кальция в крови

Существует ряд факторов, которые влияют на содержание кальция в крови. Этот микроэлемент не может самостоятельно усваиваться организмом. Ему необходимы магний , фосфор и витамин D3 . Дефицит данных веществ повлечет за собой снижение количества кальция.

Существенное влияние оказывает питание, которое определяет, сколько кальция поступает в организм ребенка. Некоторые продукты препятствуют нормальному усвоению микроэлемента. Среди них:

копчености;
кофе, чай, какао;
растительные кислоты;
соленая пища;
избыток белковой еды;
шоколад;
жирная пища.

Хорошему усвоению кальция способствуют:

витамины D, , , , ;
селен , кремний ;
цинк , медь , марганец .

На уровень кальция также влияет:

наличие инфекционных недугов;
употребление медицинских препаратов;
хронические болезни, которые препятствуют усвоению кальция;
состояние поджелудочной железы и почек;
обмен веществ;
количество выведенного кальция с потом и мочой;
физическая активность ребенка.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень кальция

Если своевременно не устранить пониженный или повышенный уровень кальция в крови, можно столкнуться с негативными последствиями. Оба состояние несут опасность для здоровья ребенка и могут вызвать серьезные нарушения в работе важных систем и органов.

Последствия повышенного кальция в крови у ребенка

Осложнения при слишком низкой концентрации кальция в крови

Нарушение работы мозга (галлюцинации, спутанное сознание, состояние бреда);
Нарушение сердечного ритма;
Формирование камней в почках;
Новообразования злокачественного характера;
Снижение тонуса мышц (гипотония);
Желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
Катаракта;
Кератит;
Артериальная гипертензия;
Пептическая язва;
кальциноз сердечных клапанов и сосудов;

Рахит;
Нарушение работы почек;
Мышечные спазмы;
Болезни печени и желчевыводящих путей;
Ухудшение памяти;
Остеопороз;
Облысение;
Нарушение свертываемости крови;
Ишемическая болезнь сердца;
Деформация и переломы костей;
Нарушение развития плода;
Задержка в физическом и психическом развитии ребенка;
Сердечная недостаточность;
Субкапсулярная катаракта

Как диагностируют отклонения

Показатели кальция определяют с помощью биохимического анализа крови. Образец берут в утреннее время. Перед анализом ребенку нужно избегать физических нагрузок. Исказить результат также могут продукты, богатые кальцием, поэтому забор крови проводят натощак.

При проведении клинического анализа учитывают, что общий кальций включает в себя:

кальций ионизированный (свободно циркулирует в крови, не связан с другими веществами, составляет 50% от всего кальция);
кальций, входящий в анионные комплексы (занимает 10%);
кальций, связанный с белком (чаще всего с альбумином, составляет 40%).

Анализ на общий кальций проводится одновременно с определением количества ионизированного кальция и рН крови. Уровень ионизированного кальция дает возможность оценить обмен микроэлемента в организме.

Основные способы лечения

Если причина пониженного или повышенного кальция кроется в каком-то определенном недуге, то лечение направляют непосредственно на эту болезнь. После выздоровления, показатель кальция в крови нормализуется. Подходящее лечение назначает врач на основе поставленного диагноза.

Если кальций в крови повышен, дают мочегонные средства, понижающие количество микроэлемента путем вымывания его из организма. В комплексе с лечением часто назначают витаминные комплексы. Они помогают поддерживать нормальный уровень кальция и регулируют его усвоение.

В тяжелых случаях могут вводить недостающее количество микроэлемента внутривенно. Иногда проводят гемодиализ - специальная медицинская процедура по очищению крови.

Препараты на основе кальция

Употребление аптечных средств с кальцием особенно необходимо, если есть:

рахит;
нехватка витамина D;
патологии щитовидной и паращитовидной железы;
заболевания кожи (псориаз, экзема);
нарушение свертываемости крови;
острые аллергические реакции;
судороги;
частые кровотечения.

Потребность в приеме микроэлемента и подходящий препарат определяет врач. Это может быть однокомпонентное средство, включающее только кальций или витаминно-минеральный комплекс, содержащий ряд витаминов и минералов.

Препараты с кальцием для детей:

Средство	Характеристика
Компливит Кальций Д3	Подходит детям возрастом от 3-х лет. Выпускается в форме жевательных таблеток с привкусом апельсина (есть вариант для малышей до года в виде порошка, который растворяют в воде). Налаживает кальциевый и фосфорный обмен, восполняет нехватку кальция и витамина Д3. Делает костную ткань более плотной, улучшает минерализацию костей. Принимают по 1-2 таблетки в день в зависимости от возраста
Кальций-Д3 Никомед Форте	Витамины в форме жевательных таблеток для детей старше 5-ти лет. Вкус может быть лимонный, апельсиновый или мятный. Препарат улучшает всасываемость кальция в организм и восполняет его нехватку. Суточную дозировку определяет врач исходя из возраста ребенка (в основном это 1-2 таблетки в день)
Мульти-табс Малыш Кальций+	Способствует формированию костно-мышечной системы, повышает иммунитет, поддерживает нормальное физического и интеллектуальное развитие малыша. Помимо кальция, содержит ряд витаминов и минералов. Подходит детям от 2-х до 7-ми лет. Ежедневно дают по одной таблетке во время еды
Витрум Кидз	Витаминно-минеральный комплекс в форме жевательных медвежат. Способствует полноценному физическому и умственному развитию ребенка, укрепляет защитные силы организма, улучшает усвояемость кальция, сохраняет целостность костной ткани. Можно давать детям от 3-х до 7-ми лет (после 7-ми можно использовать Витрум Юниор). Суточная норма – 1 пастилка в день
Кальцинова	Содержит витамины (A, C, D3, B6) и минералы (кальций, фосфор), необходимые для роста и развития ребенка. Препарат способствует формированию костной ткани, скелета и зубов, повышает иммунитет, налаживает обмен веществ. Подходит детям старше 3-х лет. Дозировку определяет врач

Суточные нормы кальция для детей

Количество кальция, которое должно ежедневно поступать в организм, зависит от возраста ребенка. Важно следить, чтобы уровень вещества не отклонялся от нормы, чтобы избежать негативных последствий переизбытка или дефицита.

Суточная норма кальция согласно возрастным категориям:

Правила приема препаратов и противопоказания

Особенности приема препаратов кальция зависят от формы, в которой выпускается средство. Таблетки принимают внутрь, запивая чистой водой. Их можно предварительно измельчить. Для усвоения кальция необходим витамин D, поэтому их часто совмещают в одном препарате. Если средство не содержит данное вещество, и ребенок испытывает нехватку, нужно позаботиться о приеме витамина.

Средства в виде порошка растворяют в воде. Витаминно-минеральные комплексы, включающие кальций, часто выпускают в виде жевательных пастилок. Их нужно хорошо разжевывать. Следите за тем, чтобы ребенок не употреблял больше положенной нормы. Препараты с кальцием нельзя принимать вместе с железом или лекарственными средствами для сердца. В тяжелых случаях (например, при серьезном кровотечении и судорогах) ребенку могут назначить введение кальциевого раствора внутривенно. Запрещено вводить вещество внутримышечно.

Особенности приема того или иного препарата указаны в инструкции. Но без ведома доктора давать средства с кальцием запрещено. Только специалист озвучивает все правила употребления и дозировку препарата.

В некоторых случаях запрещено принимать кальций. Для каждого конкретного препарата могут быть свои противопоказания. К общим запретам на употребление средств с кальцием относятся:

индивидуальная непереносимость;
почечная недостаточность;
злокачественные образования;
гиперпаратиреоз;
фенилкетонурия.

В каких продуктах содержится кальций

При отсутствии патологий, нарушений в развитии и острого дефицита кальция его суточную потребность можно покрыть продуктами, которые содержат данный микроэлемент. Поэтому прежде чем давать ребенку аптечные препараты, убедитесь, что они действительно ему необходимы.

Продукты, изобилующие кальцием:

Группа	Представители
Продукты животного происхождения	Молочная продукция (молоко, сыр, творог). Яйца. Рыба (скумбрия, лосось, сардина). Мясо (говядина, птица, телятина). Субпродукты (печень)
Продукты растительного происхождения	Овощи и зелень (помидоры, огурцы, картофель, капуста, морковь, редис, петрушка, листья салата, укроп). Фрукты (апельсины, мандарины, киви, груши, ананасы, персик, дыня, яблоки, абрикосы, бананы). Ягоды (виноград, малина, земляника, смородина). Сухофрукты (изюм, финики, курага, вяленый инжир). Злаки (рис, перловка, гречка, манка, овсяные хлопья). Бобовые (горох, фасоль, бобы). Орехи и семена (грецкие, арахис, фундук, фисташки, миндаль, семена подсолнечника, кунжут)

Если анализы крови на кальций показали его повышенный уровень, рекомендуется выпивать не меньше трех литров воды в день. Организм должен получать достаточное количество жидкости, чтобы вывести излишки микроэлемента естественным путем. Дефицит вещества можно восполнить, включая в рацион пищу с повышенным содержанием кальция (особенно молочную и кисломолочную продукцию, зеленые овощи и морепродукты).

Используя аптечные препараты, строго придерживайтесь рекомендаций врача. Не забывайте учитывать факторы, влияющие на усвоение кальция. В частности, следите за количеством витамина D в организме ребенка. Если препарат приводит к ухудшению состояние - прекратите его применение и обращайтесь к врачу.

Кальций крайне необходим для растущего организма. Без него невозможно нормальное формирование костной системы, скелета и зубов. Вещество обеспечивает нормальный ритм сердца, нормализует работу нервной системы, регулирует свертываемость крови и участвует в сокращении мышц. Важно следить за уровнем кальция в крови у детей, поскольку отклонение от нормы может вызвать ряд тяжелых осложнений. Узнать подробнее про кальций, его роль, натуральные источники, признаки переизбытка и дефицита можно в видео ниже.

Кальций – важнейший элемент в организме каждого человека. Множество функций берёт на себя этот ценный минерал. Без кальция невозможно построение скелета и зубов, сокращение сердечной мышцы. Кроме этого, элемент участвует в . У зрелого человека содержание кальция доходит до 1,5 килограмм. Стоит учесть, что практически всё количество кальция в организме человека находится в костных тканях, и лишь 1 процент в крови. Норма кальция в крови у взрослого и детей зависит от множества факторов – возраста, половой принадлежности, различный тяжёлых заболеваний.

Норма кальция в крови у взрослого человека варьируется от 2,14 до 1,6 ммоль/л. Ежесуточная норма потребления кальция составляет 800 до 1300 мг. Для женщин при беременности, показатель кальция слегка увеличивается.

Кроме этого, стоит отметить, что норма кальция в крови у женщин после 50 лет начинает повышаться, и это является нормой, но всё же, очень важно своевременно обращать внимания на изменения в организме. До 50 лет показатель примерно варьируется от 3,08 до 7,16 ммоль/л, а после 60 лет – от 4, 40 до 7,70.

Норма кальция в крови у детей с рождения до четырнадцати лет практически не изменяется, это измерение не начинается от 2,1 ммоль/л, и не превышает 2,7 ммоль/л.

Основные функции кальция

Данный минерал принимает участие во множестве важных процессов.

Рассмотрим основные функции кальция в организме человека:

сокращение мышц;
регулирует активность и стимулирует обменные процессы ;
укрепляет кости и зубы;
помогает правильно функционировать нервной системе;
поддерживает работу сердечной мышцы;
передаёт нервные импульсы и сокращает мышцы.

Анализ

Для того, чтобы определить уровень содержания кальция в организме, может проводиться два вида исследований. Первый способ, это , а второй – на ионизированный кальций.

Во втором случае, данные будут более точными. Не редкость случаи, когда по первому исследованию уровень элемента находится в норме, а при более качественной проверке обнаруживается его недостаток, либо наоборот избыток. В таком случае, нужно обратить внимание на вторые показания. Однако, как показывает практика, если уровень кальция далёк от нормы, то это покажет любой анализ.

Делать анализ крови на количество кальция нужно в следующих случаях:

при нарушениях работы желудка и пищеварительной системы;
после выявления онкологических заболеваний;
при заболевании мышц и опорно-двигательного аппарата;
если имеются тяжёлые хронические заболевания;
перед вмешательством хирурга;
нарушения ;
при остеопорозе.

Основные причины повышения

Строго регулирует баланс кальция в нашем организме. К сожалению, высокий уровень содержания кальция в организме может привести к серьёзным осложнениям, которые зачастую уже необратимы.

Самые частые причины повышения кальция связаны с чрезмерно активной, неправильной работой щитовидной железы, вследствие чего гормон работает не в нужном русле, и кальций скапливается не в костях, а в крови.

К остальным причинам высокого уровня кальция можно отнести раковые заболевания, метастазы, туберкулёз, почечная недостаточность, обезвоживание организма. Приём определённых лекарственных средств, так же может негативно сказаться на поддержании нормы содержания кальция в крови.

В данном случае, для того чтобы эффективно понизить количество кальция в организме, нужно знать причину подобного сбоя. Для этого следует обратиться к лечащему врачу и провести полную диагностику, на уровень кальция, выявить, есть ли место тяжёлым хроническим заболеваниям, все ли органы здоровы и функционируют нормально, и хорошо ли работает щитовидная железа.

Если в ходе выявится, что количество кальция выше нормы, первоначально нужно лечить основные заболевания, и лишь потом снижать уровень кальция. Чаще всего, после благополучного выздоровления, нормализуются и показатели.

Кроме всего перечисленного, необходимо следовать следующим рекомендациям:

выпивать ежедневно большое количество жидкости, это поспособствует стремительному вымыванию кальция из организма;
рекомендуется пропивать специальные препараты, которые препятствуют повреждениям костных тканей;
если перечисленные способы не помогают, лечащий врач может назначить процедуру по вымыванию определённых продуктов жизнедеятельности из кровяного русла.

Стоит отметить, что , которые лидируют по содержанию кальция, являются:

сыр и творожные продукты;
молоко и мороженое;
петрушка и укроп;
миндаль и кунжут;
фасоль и некоторые другие продукты.

Во время лечения следует отказаться от данной пищи, либо свести её потребление к минимуму.

Низкий показатель

Наряду с высоким уровнем кальция, может произойти и совершенно противоположная реакция, уровень кальция может существенно понизиться, это может случиться по следующим причинам:

хроническая почечная недостаточность;
резкая нехватка витамина D;
остеопороз;
недостаточный уровень работы щитовидной железы;
панкреатит, желтуха.

Поскольку кальций жизненно необходим для жизни, в случае его низкого показателя, проблему следует исправлять незамедлительно. В самую первую очередь необходимо полностью пересмотреть питание, и включить в его состав продукты, богатые кальцием, и принимать сопутствующие витамины. О рекордсменах по содержанию кальция говорилось немного выше, где предлагалось сократить их потребление. В данной ситуации всё с точностью наоборот.

Главными помощниками для решения проблемы служат витамин C и D. В первом случае витамин повышает защитные свойства организма, и препятствует развитию опасного грибка, который способен препятствовать усвоению кальция. Витамин D играет самую важную роль, он помогает кальцию всасываться и взаимодействовать с белками, поддерживает должный уровень фосфора.

Следует напомнить, что щавельная кислота и кофеин в данном случае не помощники, они блокируют ценный элемент. К данной категории относится какао, мак, некоторые виды орехов, злаки и многое другое.

Многие больные решают не обращаться к врачу, и самостоятельно употребляют препараты увеличивающие уровень кальция. Поступать подобным образом ни в коем случае нельзя, ведь у подобных лекарственных средств масса побочных эффектов. В результате есть риск не помочь организму, а навредить ему. К тому же препараты повышающие кальций должны применяться только вместе с витаминами.

Необходимо помнить, что норма уровня кальция в крови должна постоянно поддерживаться. Слишком низкий показатель, как и чрезмерно высокий, может привести к серьёзным последствиям и нанести существенный вред организму.

Чтобы организм правильно функционировал, кальций в крови должен быть в норме. Именно этот элемент формирует скелет человека, от него зависит прочность костей, зубов, волос, ногтей, ритмическое сокращение мускулов. Кальций способствует обмену железа, уменьшает проницаемость стенок сосудов, регулирует работу сердечно-сосудистой, нервной систем, влияет на ферментную активность, свертывание крови, нормализует работу желез внутренней секреции. Если анализы показали, что нормы кальция в крови мужчины, женщины, ребенка не соответствуют показателям, после определения причины надо заняться лечением недуга.

Около двух процентов от общего веса человека составляет кальций, девяносто девять процента которого находится в костях, оставшаяся часть – в мягких и жидких тканях. Этот минерал активно участвует в формировании и обновлении костной ткани, являясь не только каркасом для скелета, но и элементом, который постоянно укрепляет их. Попадает минерал в кости через кровь, в неё же он выходит из костей.

В костной ткани содержание кальция представлено следующим образом:

фосфаты – 85%;
карбонаты – 10%;
соли органических кислот (лимонная и молочная) – 5%.

Содержание этого элемента в плазме, жидкой части крови, незначительно. Здесь он представлен в виде минерала, связанного с белком, а также ионизированного и неионизированного. Активным элементом является ионизированный кальций, который обладает способностью проникать в клетки сквозь оболочку и влиять на них. Также он участвует в обменных процессах, сокращении мышц (в том числе, в транспортировке питательных веществ через стенки мембран).

В организм минерал поступает вместе с продуктами питания, и взаимодействует со многими веществами. Например, вместе с натрием, калием и магнием регулирует кровяное давление. Натрий помогает сохранять кальций в крови в растворимом состоянии, вместе они участвуют в нервно-мышечной регуляции. Надо заметить, что кальций клеточные мембраны уплотняет, тогда как ионы натрия и калия, наоборот, увеличивают проницаемость оболочек клеток.

Регулируют уровень кальция в организме гормоны. Так называют биологически активные вещества, контролирующие почти все процессы, происходящие в теле человека. Например, альдостерон задерживает натрий и выводит кальций. Соматропин отвечает за рост костей, органов и мышц. Кортизол влияет на уровень кальция и натрия в тканях и в плазме.

Очень важным гормоном, который участвует в обменных процессах, является кальцитонин, который производит щитовидка. Он угнетает деятельность остеокластов, которые разрушают старую костную ткань, предотвращает высвобождение кальция из кости, снижая его содержание в плазме. Также кальцитонин является онкомаркером, поскольку его повышенное количество в крови может сигнализировать о раке.

Ещё одним гормоном, который участвует в обмене кальция, является паратгормон, который синтезируют паращитовидные железы. Результатом действия паратгормона является повышенное количество минерала в плазме и снижение его в костях из-за деминерализации костного матрикса (так называют межклеточное вещество костной ткани).

Симптомы отклонения

Избыточное или недостаточное содержание кальция может привести к очень тяжелым последствиям или сигнализировать о серьезных недугах. Врач назначает сдавать анализ на общий и ионизированный кальций при следующих симптомах:

головные боли, головокружения;
частые судороги;
слабость;
раздражительность;
бессонница;
печеночная недостаточность;
истощение;
туберкулез хребта.

При пониженном содержании этого элемента у человека кожа становится сухой, на ней появляются трещины. О показателях ниже нормы может свидетельствовать кариес, плохое состояние ногтей, выпадение волос, нарушается плотность костей. Патологические процессы затрагивают работу сердца и сосудов, что дает о себе знать учащением сердечного ритма, является причиной ишемии.
Если кальций повышен, у человека нарушается работа вестибулярного аппарата, наблюдается рвота, тошнота, резкая утомляемость, учащение числа и интенсивности рефлекторных действий. Высокое содержание элемента негативно сказывается на работе сердца, откладывается на стенках сосудов, снижает выделение количество мочи, что сигнализирует о почечной недостаточности.

Общепринятые нормы

Норма общего кальция в плазме колеблется в очень небольшом диапазоне и составляет:

при рождении: 1,75 ммоль/л;
1 месяц: от 2,2 до 2,5 ммоль/л;
до 14 лет: от 2,2 до 2,87 ммоль/л;
у взрослых: от 2,15 до 2,5 ммоль/л.

При беременности потребность в кальции возрастает, поэтому при определении дневной нормы употребления этого элемента нужно учитывать, что она составляет от 1000 до 1200 мг. Если при беременности организму матери будет не хватать минерала, он будет «вымываться» из её костей и зубов, что приведет к серьезным проблемам с зубами, раннему появлению остеопороза. Поэтому очень важно во время беременности следить за уровнем кальция и своевременно сдавать анализы для определения уровня сахара в сыворотке и моче.

Чтобы избежать во время беременности негативных последствий и обеспечить организм нужным количеством кальция, доктора рекомендуют употреблять молочные продукты, поскольку в других продуктах этот элемент находится в значительно более низких количествах. Также во время беременности и в период лактации женщина обязательно должна принимать специальные витамины для беременных.

Причины отклонения

Пониженное содержание кальция в моче и сыворотке при расшифровке анализа может говорить о нехватке этого элемента в рационе, а также о дефиците витамина Д. Анализ может показать низкий уровень элемента при патологических процессах, которые спровоцировали нарушение всасывания кальция (резекция кишечника, частые поносы, болезни поджелудочной). Поэтому очень важно вовремя сдать анализы для определения причины недомогания и начать лечение.

Если расшифровка анализа сыворотки и мочи у детей, мужчин, женщин (в т.ч. во время беременности) показала низкое количество кальция, это может свидетельствовать о следующих недугах:

рахите – болезнь встречается у детей уже в 2 месячном возрасте, связан с расстройством костеобразования, нехваткой кальция, натрия и других минералов в костях (основная причина – нехватка витамина Д);
хроническом сепсисе;
онкологии;
малоподвижности;
аллергии;
нарушении работы печени из-за злоупотребления спиртными напитками, отравления тяжелыми металлами;
приеме некоторых лекарств;
высоком уровне эстрогенов.

Если причина низкого кальция, натрия и других элементов в сыворотке и в моче не связана с серьезной болезнью, которая нуждается в соответствующем лечении, повысить его количество можно с помощью правильно составленного рациона (особенно об этом должна позаботиться женщина во время беременности). Чтобы содержание кальция было в норме, необходимо знать, что дневная потребность у взрослого человека составляет 1000 мг, у детей до 18 лет – 1300 мг. Поэтому меню должно предусматривать сыр, творог, яйца, масло, молоко, зелень, орехи.

Избыток кальция лечению поддается сложнее, поскольку причиной его появления может быть сердечная недостаточность, перитонит, пневмония, рак (в том числе лейкоз).

Этот элемент в сыворотке и моче может быть повышен из-за болезни Аддисона, для которой характерно то, что надпочечники перестают вырабатывать нормальное количество гормонов, прежде всего, кортизола, который регулирует количество кальция и натрия в крови. Для лечения этой болезни используют гормональную терапию.

Если расшифровка анализа показала высокий уровень этого элемента в сыворотке и моче, это может говорить о его отложении на стенках сосудов, что приводит к склерозу сосудов (артериосклероз Менкеберга). Эта форма заболевания сосудов после атеросклероза является второй среди склеротических поражений артериальных сосудов. Среди признаков склероза сосудов боль в ногах, чувство жжения, зябкости, повышенная утомляемость, судороги, хромота. Лечению этот недуг поддается с трудом, при этом надо тщательно исполнять все указания врача и ни в коем случае не прекращать терапию по собственному желанию.

Чтобы привести повышенный в плазме и моче кальций в норму, нужно заняться лечением основного заболевания. Также для снижения этого элемента врачи рекомендуют пить мягкую воду. Употреблять можно не больше двух литров в сутки, поскольку вместе с кальцием с мочой могут выйти другие важные для жизнедеятельности организма элементы . Следует иметь в виду, что основного лечения болезни, которая спровоцировала отклонения кальция от нормы, такой метод не заменит, а потому может идти как вспомогательное средство к основной терапии.