Зняття песарію в 37 тижнів. Пологи, які відбуваються після зняття пессарію, нічим не відрізняються від звичайних пологів і терміни бувають різні

Приємно, коли вагітність протікає без ускладнень та майбутня мамазанурена виключно в прекрасні мрії про довгоочікуваний карапузик. Але, в житті, на жаль, не завжди все відбувається так, як хотілося б, і іноді виникає загроза переривання вагітності чи передчасні пологи. Як зберегти вагітність, що відбувається після зняття песарію і що це взагалі таке? У статті розглянемо ці питання докладніше.

Для збереження вагітності крім медикаментозного лікуваннята коригування розпорядку дня лікар може порекомендувати додатково такі методи, як:

• підшити шийку матки,
• встановити маточне кільце.

Так як метод підшивання шийки є операційним, і супроводжується застосуванням наркозу, антибіотиків та гормональних препаратів, то лікарі вважають за краще призначати своїм пацієнткам установку песарію. Жінки, які не мають достатньої інформації про акушерський песарій та про те, що відбувається після його встановлення, нерідко лякаються такої процедури і намагаються відмовитися від неї. Деякі пацієнтки побоюються, що після вилучення даного пристрою на пізніх термінахвагітності можуть статися стрімкі пологи. Однак такі побоювання є марними. З моменту зняття кільця до пологів може пройти від кількох днів до кількох тижнів, і тут все залежить тільки від фізіологічного станужінки. Пологи після зняття даного акушерського пристрою відбуваються так само, як і класичні і не вимагають додаткової уваги лікаря. Згідно зі статистичними даними, застосування песарію під час вагітності не викликає появи будь-яких ускладнень під час пологів.

Постараємося докладніше ознайомитися з процедурою встановлення цього медичного пристрою та всім, що з ним пов'язане.

Що ж таке песарій

Песарієм називається спеціальне пристосування, виконане у вигляді декількох поєднаних певним чином в єдине ціле кілець різних діаметрів. Його виготовляють із екологічних, біологічно безпечних силіконових чи пластикових матеріалів. Усі краї пристрою згладжуються, а поверхня ретельно обробляється, щоб унеможливити пошкодження внутрішніх тканин.

Загроза переривання довгоочікуваної вагітності завжди є найбільшим страхом кожної жінки. Якщо раніше наявність істміко-цервікальної недостатності та інших патологій було приводом відправити вагітну на збереження до пологів, сьогодні можна обійтися і без таких кардинальних заходів. Виносити дитину до кінця терміну допоможе акушерський песарій. Але важливо знати особливості установки пристрою, розібратися, чи починаються пологи після зняття песарію.

Що таке акушерський песарій?

Акушерський песарій (маткове кільце) є виготовленим із силікону (рідше – пластику) пристосування зі згладженими краями. Зовнішній виглядпесарію може змінюватися в залежності від марки виробника та матеріалу. Виділяють наступні видипесаріїв:

• грибоподібний;
• круглий;
• овальної форми;
• у вигляді смужки;
• чашковий (найзручніший і найпопулярніший).

Маточне кільце є одним із допоміжних способів збереження вагітності поряд із підшиванням шийки матки. Установка песарію має набагато більше переваг перед підшиванням, яке відноситься до ряду операційних процедур. Перед ним необхідно деякий час лежати у лікарні, сама процедура проводиться під наркозом, надалі можливе застосування антибіотикотерапії.

Процедура встановлення песарію передбачає використання знеболюючих препаратів чи наркозу. Тому варто зробити висновок, що і хворобливих відчуттіввін не завдає під час впровадження. Під час подальшого носіння також немає дискомфорту. Іноді при винятковій чутливості жінкам можуть порекомендувати прийняти болезаспокійливе за 30 хвилин до встановлення кільця.

Коли встановлюють?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Акушерський песарій найчастіше встановлюють на ранніх періодахгестації. Непоодинокі випадки, коли процедуру проходять жінки у другому або на початку третього триместру.

Для встановлення маткового кільця можуть бути прямі та додаткові показання. До прямих показань до носіння песарію відносять діагностовану істміко-цервікальну недостатність. На черговому плановому або позаплановому УЗД може бути виявлено, що довжина шийки матки не відповідає потрібній нормі – 4 см. Патологічною вважається довжина менше 2,5 см.

На додаток до цього може бути виявлено, що розкрито зовнішній або внутрішній зів у матці. Сукупність цих факторів є прямим показанням до встановлення песарію, так як тяжкість плода, що росте, і його тиск на витончену шийку матки можуть спровокувати передчасні пологи.

До додаткових показань установки маткового кільця відносять:

• наявність в анамнезі викиднів та передчасних пологів;
• багатоплідну вагітність;
• наявність статевого інфантилізму;
• дисфункцію яєчників;
• якщо вагітність настала після тривалого лікуваннябезпліддя або внаслідок інсемінації або ЕКЗ;
• повторну вагітність після оперативного розродження шляхом проведення кесаревого розтину;
• за наявності великих фізичних та емоційних навантажень у вагітної.

Однак процедуру встановлення песарію не проводять, якщо виникає необхідність переривання вагітності, через наявність низки патологій у матері йди плода. Також до протипоказань до установки належать:

• індивідуальна нестерпність матеріалів;
• вузькість піхви;
• виділення кров'янистого характеру у другому чи третьому триместрі;
• наявність запальних захворювань, що потребують негайного лікування;
• пролабування плодового міхура;
• виражений ступінь ІЦН, при якому показано виключно підшивання (докладніше у статті: ).

Запобіжні заходи після встановлення песарію

Щоб уникнути розвитку низки патологій після застосування маткового кільця гінекологи уважно стежать за станом і самопочуттям жінки. Для цього їй призначають:

• відвідування жіночої консультаціїодин раз на тиждень;
• здача мазків та посівів з піхви з періодичністю раз на два тижні;
• вагінальне УЗД (ультрасонографію) для перевірки довжини та стану шийки матки з періодичністю раз на місяць.

Крім цього, сама вагітна повинна на весь період носіння песарію:

• відмовитися від вагінального статевого акту;
• приділяти особливу увагугігієну статевих органів;
• нагадувати лікарю при черговому відвідуванніжіночої консультації щодо необхідності перевірити положення кільця;
• знизити фізичні навантаженнядо мінімуму.

Категорично заборонено намагатися зняти або поправити положення кільця самостійно у разі виникнення будь-якого дискомфорту або незвичайних виділень. Не можна встановлювати кільце повторно. Варто згадати, що характер виділень може свідчити про наявність чи відсутність будь-яких патологій. При носінні песарію виділення можуть бути:

• Коричневими (кров'янистими). Якщо сліди кров'янистих виділеньбуло виявлено через кілька днів після встановлення кільця, їх можна пов'язати з механічним пошкодженням тканин у процесі проведення процедури. Якщо пізніше – необхідно розповісти про це лікареві.
• Жовтий або зелений. Слиз та піна жовтого чи зеленого кольору свідчать про наявність ЗПСШ, які несуть серйозну загрозу для нормального розвитку дитини.
• Прозорими та рясними. Велика кількістьрідини без кольору та запаху – сигнал того, що навколоплідні води підтікають. У цьому випадку необхідно самостійно провести експрес-тест або викликати швидку допомогу.

Чи можуть відійти води та початися пологи з акушерським песарієм?

Присутність песарію на шийці матки ніяк не впливає на початок родової діяльностівін не заважає водам відійти. Найчастіше вагітних з ІЦН, до яких застосовувалися допоміжні методи збереження, кладуть у пологовий будинок задовго до дати пологів. Однак іноді все йде не за планом, і води відходять до наміченої дати. У такому разі необхідно викликати швидку допомогу та вирушати до пологового будинку з усіма підготовленими заздалегідь речами.

У медичній установіпри підтвердженні початку родової діяльності песарій обов'язково знімуть. Те, що він був встановлений, ніяк не впливає на частоту та болючість сутичок, і сам родовий процес загалом.

Зняття акушерського песарію

У плановому порядку зняття песарію проводять наприкінці третього триместру – на 38-39 тижні. Якщо немає набряків, ніяких болючих відчуттів процедура не принесе. Як і установка, витягання пристрою проводиться виключно в умовах гінекологічного кабінету. Після зняття проводять обов'язкове оздоровлення пологових шляхів.

Достроково песарій знімають у разі:

• якщо народжують передчасно;
• хоріоамніоніту;
• проведення кесаревого розтину;
• інфекційних хвороб статевих органів

Сутички та пологи після зняття

Пояснюється активація розродження після зняття песарію тим, що шийка матки, яку він утримує, без додаткової стимуляції починає дуже швидко розм'якшуватися і розкриватися, що й провокує початок сутичок.

Щоб не пропустити момент початку пологів, після процедури видалення пристосування жінку на деякий час просять затриматися в медичному закладі. Скільки часу потрібно провести у лікарні – вирішує лікар. Зазвичай через годину-півтори проводять додатковий огляд для оцінки ознак розкриття шийки матки та відходження слизової пробки. Якщо нічого цього немає, жінку відпускають додому, бо народити найближчими днями вона ще не зможе.

Що потрібно знати?

Головне, про що потрібно пам'ятати жінкам, яким належить установка песарію - це те, що він не дає виняткової гарантії збереження вагітності до необхідного терміну. Крім нього повинна бути гормональна і медикаментозна терапіяу поєднанні з дотриманням щадного порядку дня.

На жаль, не кожен акушер-гінеколог знає, як правильно встановлювати маточне кільце. Однак якщо є свідчення на його носіння, краще перестрахуватися і пошукати фахівця, який володіє технікою встановлення песарію.

Якщо пологи потрібно віддалити, вагітної ставлять акушерський песарій. Її починають цікавити такі питання: "після зняття пессарія через скільки починаються пологи?", "як швидко починаються пологи після зняття пессарія?", "Чи можуть початися пологи з песарієм?" "що робити, якщо почалися пологи з песарієм?" або "відбулося відходження вод із песарієм - що тоді робити?". Давайте докладно дамо відповідь на ці питання.

Будь-якій майбутній мамі приємно, коли вагітність розвивається без будь-яких ускладнень. Однак нерідко в даний період трапляється загроза викидня або виникають інші ускладнення. Установка песарію призначається, щоб запобігти передчасним пологам. У наші дні передчасне народження немовляти до 37 тижнів вагітності загрожує його життю. Різні медичні способиспрямовані на зменшення ризику передчасних пологів та виношування плода до визначеного терміну.

Що таке акушерський песарій, і коли його показано?

Акушерський песарій є пристрій у вигляді кільця, яке не дає матці розкритися раніше, ніж належить. Песарії бувають різних форм:

Овальний;
у вигляді круглого кільця;
смужки;
чашковий;
кубічний.

Також ці гінекологічні пристрої поділяються за типами. Кільце I типу встановлюється жінкам, що не народжували, при діаметрі матки 25-30 мм. Пристрій типу II призначений для жінок з розміром верхньої частини піхви 66-75 мм. Песарій III типуставиться жінкам, які народжували вже тричі, які діаметр шийки матки становить 30-37 мм. Кільце завжди підбирається лікарем-гінекологом індивідуально. Воно виготовляється з гіпоалергенного матеріалу – м'якого пластику чи силікону. Песарій швидко адаптується під анатомічні особливостіжінки.

Навіщо ще потрібна установка песарію? Основні показання для застосування пристрою:

Істміко-цирвікальна недостатність;
коротка чи м'яка матка;
загроза передчасних пологів та викидня;
профілактика істміко-цирвікальної недостатності;
поганий шов після хірургічного втручання.

Основна функція акушерського песарію – зберегти шийку матки закритою. Він також запобігає її розм'якшенню, знімає напругу. Завдяки песарію перерозподіляється тиск плода і значно зменшується навантаження на шийку матки. Після встановлення пристрою гарантія виношування дитини є дуже високою. Встановлювати його можна після двадцятого тижня вагітності. Цей спосібзбереження вагітності є більш щадним, ніж підшивання матки. Накладання швів на орган вимагає застосування різних лікарських препаратів, введення наркозу, лікування антибіотиками Налякатися призначення песарію не слід - процедура не є дуже болісною і виконується без місцевого знеболювання.

Протипоказання до встановлення песарію

Існують і протипоказання до встановлення силіконового кільця:

Завмерла вагітність;
знаходження плодового міхура внизу піхви;
запальний процес статевих органів;
виділення сукровиці та крові;
виникнення алергічної реакції;
рясні виділенняз піхви;
діаметр входу у піхву менше 50 мм.

Не рекомендується встановлення кільця після кесаревого розтину, при регулярних фізичних навантаженнях, при багатоплідній вагітності. Однак кожна вагітність протікає виключно індивідуально, тому потрібно прислухатися до вказівок та призначень лікаря.

Перед встановленням мають бути виліковані всі захворювання та інфекції статевих органів. Конструкція пристрою підбирається гінекологом індивідуально. Звикання до кільця займає близько трьох днів. Вагітна жінка досить швидко адаптується до стороннього пристрою. Можуть відчуватися більше часті позивидо відвідування туалету та сечовипускання.

Встановлення маткового кільця вимагає дотримання деяких правил вагітною жінкою:

При діагнозі «істміко-цирвікальна недостатність» забороняються статеві акти;
мама має виключити зайві емоційні хвилювання;
виключаються фізичні навантаження;
раз на тиждень необхідно складати аналіз мазка з піхви для виключення інфікування;
лікар може призначити застосування зрошувальних свічок;
при гінекологічних оглядахгінеколог контролює правильне розташуванняпесарію;
пристрій знімається на 36-38 тижні, пізніше;
дострокове вилучення кільця загрожує розвитком запального процесу та передчасними пологами;
іноді потрібний постільний режим.

Зняття песарію

Коли почнуться пологи після зняття песарію

Акушерський песарій знімають на 38-му тижні вагітності. Щоб уточнити точний термінзняття кільця, лікар може призначити УЗД. Майбутній породіллі потрібно знати, що після того, як пристрій буде вилучено, шийка матки починає розслаблятися. Оскільки плід тисне на матку, відбувається її розм'якшення. Орган коротшає і починає поступово розкриватися, готуючись до родового процесу. Вже протягом 7-10 діб після зняття песарію можуть початися пологи, хоча деякі вагітні народжують пізніше передбачуваного дня пологів після зняття песарію. Якщо пристрій зняти раніше за визначений термін, то може статися вилити навколоплідну рідину, швидке народження дитини, інфікування навколоплідних оболонок.

Якщо вам зняли песарій у 37 тижнів, то турбуватися не варто, отже гінеколог вважає, що ви готові до пологів і вам залишається тільки чекати. Коли ви народжуватимете, то пологи будуть проходити як звичайні.

Як знімають акушерський песарій

Вилучення песарію відбувається легше, ніж його встановлення. Після зняття пристрою виконують необхідне зрошення родових шляхів протягом тижня. Ці заходи орієнтовані підготовку жінки до процесу дітонародження. Зняття пристрою в точний термін не може спровокувати передчасні пологи, тому майбутній мамі не слід хвилюватися щодо цього. Матка розм'якшується та готується до пологів у звичайному режимі, поступово. Якщо ж акушерський пристрій знімається вже за ознаками родової діяльності, то відразу після вилучення починаються й пологи.

Пологи після вилучення песарію відбуваються точно в такому самому порядку, як і звичайні. Пологовий процес не вимагає застосування особливих засобів, А ускладнення в процесі розродження виникають вкрай рідко.

Пологи при песарії

Якщо у вас починаються пологи і при цьому стоїть песарій хвилюватися не варто, тому що під час сутичок і розкриття шийки матки пессарій сам сповзе і не завдасть жодної шкоди вам і вашому малюку. Зазвичай з початком родової діяльності або після відходження вод лікар акушер встигає зняти песарій, стрімкі пологи після пісарію бувають дуже рідко.
А ось шви накладені на шийку матки не зняті вчасно, можуть призвести до її серйозних розривів.

Важливо знати, що в поодиноких випадкахвстановлення кільця не завжди гарантує збереження вагітності. У складних ситуаціяхпологи можуть початися навіть при встановленому маточному пристрої. Але після видалення пристрою не слід побоюватися ускладнень і виявляти занепокоєння. Будь-якій майбутній мамі важливо контролювати свої емоції та настрій і намагатися не хвилюватися. Виконання всіх лікарських рекомендацій – найкраща гарантія збереження вагітності та виключення ускладнень. Песарій полегшить перебіг усього періоду виношування дитини. Пристрій допоможе доносити плід до потрібного терміну. Краще запобігти викидням та спланувати вдале протікання вагітності до дрібниць, тому не варто бояться установки песарію, хоча це дуже неприємна та хвороблива процедура.

У разі підтікання вод лікар може залишити пристрій на місці після обстеження за допомогою УЗД. Цей захід застосовується, якщо матка не починає скорочуватися, тобто поки не починаються сутички. Сам родовий процес після видалення кільця проходить за стандартним сценарієм. Лікар повинен спостерігати за породіллю, а сама майбутня мама перебуватиме в пологовому будинку.

Як відбуваються пологи з песарієм

Основний провісник пологів – опущення живота. Може з'явитися біль у попереку, який згодом посилюється. Це з тиском плода на зв'язки таза. Головна ознакапологів - відходження пробки зі слизу, який захищав плід від інфекції. Слизова пробка має рожевий колір або абсолютно прозора. Відходження слизу свідчить про швидкому початкупологів – протягом 1-2 днів.

Перед пологами може спостерігатися невелика втрата ваги. Жінка обов'язково це помітить, якщо зважується щодня. Перед пологами рухи дитини стають менш активними. Його організм готується до родового процесу.

У пологовий будинок породіллю з накладеним песарієм можуть покласти заздалегідь. Початок розродження – відходження навколоплідних вод. Вони можуть відійти великим потоком чи частинами. Це означає, що час терміново їхати до пологового будинку. З собою потрібно взяти всі необхідні речі в пологовий будинок для мами та малюка. Іноді жінка може помітити перші сутички. Однак поступово вони почнуть посилюватись і стануть регулярними. Безумовно, болючі відчуття зростатимуть. Інтервал між сутичками зазвичай становить 15-20 хвилин.

Якщо у вас вже почалася родова діяльність, то песарій обов'язково знімається незалежно від терміну вагітності. У процесі природних пологів гінеколог постійно перевіряє розкриття шийки матки. Ступінь її розкриття визначається сантиметрами. Повне розкриття шийки органу настає за 11-12 сантиметрів. Може бути призначена спеціальна діагностикародової діяльності. У особливих випадкахлікарі проводять стимуляцію пологів або кесарів розтин.

Полегшити народження немовля дозволять зроблені лікарем надрізи. Після народження дитини потуги продовжуються ще деякий час, з якими виходить плацента. За потреби лікар накладає шви. Кладуть на живіт лід. Породілля обов'язково має відпочити, полежати та набратися сил. Попередня установка песарію під час вагітності, як правило, ніяк не відбивається на перебігу стандартного родового процесу.

Жінці хочеться, щоб вагітність пройшла без негативних наслідків, І мама думала тільки про довгоочікуваного малюка. Але не так благополучно все проходить, з'являється ризик зриву виношування, що сприяє передчасному розродженню. Пологи після зняття песарію не потребують коригування, оперативного втручання.

Песарій – це спеціальний пластиковий або силіконовий пристрій, який виготовлений із захищеного матеріалу у вигляді кілець різного діаметру. Краї згладжені, пристрій оброблено, щоб не пошкоджувалися внутрішні тканини.

Допоміжні методи для збереження вагітності:

• підшивання шийки матки;
• встановлення акушерського кільця.

Спосіб підшивання органу відноситься до операційних, застосовується наркоз, гормони, антибіотики. Тому вагітним жінкам встановлюють песарій. Процедура здійснюється на ранньому термінівиношування, щоб тиск дитини на матку рівномірно розподілявся. Завдяки допоміжним кільцям виділення відводяться природним чином, пробка зберігається.

1. чашковий;
2. грибоподібний;
3. круглий;
4. овальний;
5. у вигляді смужки.

Популярні чашкові пристрої, згідно з якими виношування стає зручним. На розвиток плода пристрій ніяк не впливає. Вважається, що після зняття кільця починаються стрімкі пологи. Але це марні побоювання, оскільки після вилучення дітонародження може починатися за кілька тижнів.

Пологи після зняття акушерського песарію здійснюються природним шляхом, допоміжних дій з боку медичного персоналуне вимагається. Згідно зі статистикою, використання пристрою не сприяє ускладненням при розродженні.

Показання та протипоказання

Кільце на шийку матки від розкриття органу ставиться попередження передчасних пологів. Призначається жінкам, які переносили викидні, або раннє розкриття матки. В результаті розвантажується сечовий міхурта матка.

• істміко-цервікальна недостатність: стоншення та розм'якшення шийки органу, що не дає плід;
• перше виношування закінчилося передчасним розродженням або викиднем;
• порушення у функціонуванні яєчників;
• повторна вагітність після кесарева;
• коли організм зазнає серйозних фізичних навантажень;
• багатоплідність;
• якщо спостерігається важкий психологічний та емоційний стан;
• жінка завагітніла після тривалої терапії безплідності.

Бувають випадки, коли пессарій не допоможе за наявності протипоказань для установки. Тоді застосовується підшивання матки.

Процедура показана жінкам з індивідуальною непереносимістю організмом, патологією плода, наявністю кольпіту, при якому кільце зміщується. Крім того, виникненням виділень крові, алергічних реакцій, запальними процесамив області матки та піхви.

Встановлення

Завдяки маточному кільцюзнижується загроза зриву виношування дитини та передчасної родової діяльності на 80%. Метод вважається щадним у збереженні вагітності, оскільки песарій неспроможна викликати передчасні пологи. Перед встановленням пристрою, жінці потрібно вилікувати інфекції в організмі. Процедура здійснюється після двадцятого тижня очікування малюка.

Установка кільця від передчасних пологів болісна, але дискомфорт швидко минає. Щоб зменшити неприємні відчуттявикористовується крем. Процедура безболісна здійснюється з високою швидкістю.

Пристрій випускається у різних габаритах, кожної пацієнтки підбирається індивідуальний варіант. Від цього залежить, як точно кільце встановиться і як швидко організм до нього звикне. Протягом трьох днів майбутня мама адаптується до пристосування, болючі відчуття відсутні. Якщо кільце встановлено низько, жінка частіше відчуває позиви до сечовипускання.

Правила поведінки:

1. скасувати інтимне життя;
2. позбутися хвилювань;
3. виключити фізичні навантаження;
4. щотижня здавати аналіз для діагностики інфікування піхви;
5. використання зрошувальних свічок;
6. контроль за правильним становищемпристосування;
7. у поодиноких ситуаціях постільний режим.

При виконанні правил і вимог вагітність збережеться до зняття песарію, плід можна доносити необхідний термін. Маніпуляція вилучення кільця не зовсім приємна, але боятися встановлювати пристрій не варто.

Зняття

При вилученні пристрою не виникають болючі відчуття, вилучення швидше. Займається цим гінеколог, який спостерігає процес вагітності. Далі сануються родові шляхина протязі тижня. Процедура проходить на гінекологічному кріслізаймає буквально кілька секунд. Іноді знімають кільце заздалегідь, якщо виникають інфекційні ускладненнята спостерігаються симптоми початку пологів: сутички з песарієм, відходження вод.

Через скільки починаються пологи після зняття песарію?Вилучення не сприяє передчасному народженню малюка, як того бояться породіллі. Тільки коли спостерігаються перші справжні сутички, відразу ж вилучається пристрій, настають пологи вилучення кільця.

Коли знімати песарій перед пологами?Пристрій прибирають у термін 38 тижнів, навіть якщо дітонародження ще не почалося. В інших випадках, при сильних сутичках відразу народжують після зняття песарію. Якщо кільце видаляють у термін 37 тижнів, то мама готова народжувати.

Проходять пологи після зняття песарію так само, як і природні. Після вилучення матка розслаблюється. Відбувається тиск, орган розм'якшується, стає коротшим і розкривається. Йде підготовка до появи малюка на світ. Якщо пристрій знімають раніше, ніж належить, то швидко починаються пологи.

Дітонародження після зняття відбувається по-різному. Хтось чекає ще два тижні, а деякі народжують за 7-10 днів, інші - протягом кількох годин. Тому якщо вчора зняли песарій, сутички почнуться не відразу. Розродження переважно нічим не відрізняється від природного, жінок після зняття пристосування народжують самі.

Процес народження

Чи можуть початися пологи, якщо стоїть песарій?Через розкриття матки та постійних сутичок, кільце самостійно сповзає і не шкодить дитині. При пологах з акушерським песаріємгінеколог встигає зняти пристрій, швидкий пологовий процес трапляється рідко. Але, коли проводився підшив матки і шви зняті пізно, це призводить до великих розривів.

Чи можуть відійти води, якщо стоїть песарій?Так, навколоплідна рідина виходить за наявності кільця. Якщо відійшли води з песарієм, а це ознака початку розродження, пристрій буде зніматися.

Як починаються пологи з песарієм:

1. відходять навколоплідні води;
2. виїзд до медичного закладу;
3. видалення пристрою;
4. посилення сутичок;
5. зростають біль.

Чи можуть розпочатися передчасні пологи з песарієм?У важкій ситуації дітонародження починається навіть за встановленого пристосування. До провісників пологів із песарієм відносять опущення живота, виникнення больових відчуттівв ділянці попереку, відходження слизової пробки.

У певних ситуаціях розродження стимулюють або здійснюється кесарево. Після дітонародження виходить плацента, на живіт кладеться лід. Будь-яка жінка може народити з песарієм, але мамі надалі слід відпочивати та набиратися сил.

Що робити, якщо почнуться сутички з песарієм:

• переконатися у регулярності скорочень матки;
• терміново дзвонити до лікаря чи швидку допомогу;
• прийняти горизонтальне становище.

Під кінець вагітності жіночий організмготується до дітонародження. Розкриття на 2 пальця шийки матки не означає, що процес запустився і все правильно минає. Іноді явні ознакиРозкриття говорять про патологію, що загрожує життю малюка.

Породілля стверджують, що другі пологи після зняття песарію протікають швидше за перші. Тільки при виконанні всіх лікарських рекомендацій максимально спрощується та полегшується виношування малюка, що дозволяє доносити плід до необхідного терміну. Кільце під час пологів не завжди видаляється.

Передчасні пологи – це Головна причинасмерть новонароджених. Однак, згідно з дослідженнями, вагітні жінки високому ризикупередчасного народження малюка (мають коротку шийку матки) можуть значно зменшити цей ризик, якщо під час другого триместру вони вставлять безпечний і дешевий акушерський песарій.

Це перше рандомізоване випробування, спрямоване на дослідження використання песарію для запобігання передчасній появі дитини на світ.

Олена Каррерас з університетської лікарні Валь д'Еброн, Барселона, Іспанія, координатор дослідження, каже: «Пошук безпечного, економічного способу (38 євро за песарій) зменшення кількості інцидентів передчасних пологів у світі та зменшення навантаження від передчасного народження дітей та наслідків цього – стоїть ціль. Наші результати відкривають двері до подальших досліджень використання цього пристрою і дають нам надію відшукати спосіб істотно зменшити кількість інцидентів передчасної появи на світ немовлят і запобігти наслідкам цього по всьому світу».

Щороку приблизно 13 мільйонів матерів у всьому світі народжують передчасно (раніше 37 тижнів вагітності). Раптове передчасне народження – це головна причина захворюваності та смертності дітей, яка може спровокувати виникнення довічних проблем зі здоров'ям, включаючи:

• сліпоту;
• проблеми з диханням;
• проблеми з навчанням;
• церебральний параліч.

Інститут медицини повідомляє, що щороку передчасні пологи коштують США більш ніж 26 мільярдів доларів. Однак, навіть хоча були докладені зусилля для того, щоб зменшити кількість таких інцидентів, останнє десятиліттяніякого значного прогресу не сталося.

Дослідники завербували майже 15000 вагітних жінок із п'яти лікарень в Іспанії, які погодилися провести оцінку довжини шийки матки під час встановленого проходження УЗД у середині триместру, щоб брати участь у цих випробуваннях.

Команда у випадковому порядку призначила 190 жінкам із довжиною шийки матки менше 22 мм ( коротка шияматки - це основний фактор ризику мимовільних пологів) установку песарію і ще 190 жінок попросила зайняти позицію, що чекає, без його встановлення.

У цьому вивченні дослідники позначили передчасну появу малюка світ як те, що відбувається раніше 34 тижня вагітності. Вони виявили, що жінки, які отримали песарій, із значно меншою ймовірністю народжували спонтанно (6%) порівняно з жінками, стосовно яких велася вичікувальна тактика (27%).

Жінки з песарієм не повідомляли ні про які серйозні побічні ефектиі зазнавали істотного зменшення кількості випадків низької ваги при народженні (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.

Крім того, 95% жінок, яким встановили песарій, позначили, що вони рекомендуватимуть це втручання іншим. Провідний дослідник випробування, Марія Гойя, пояснює: «Розміщення песарію – це доступна процедура, неінвазивна, а сам пристрій легко вставляється і виймається на вимогу».

Дослідники роблять висновок: «Песарій – це доступна, безпечна та надійна альтернатива для запобігання передчасній появі на світ дітей у популяції відповідно обраних вагітних жінок у групі ризику, оцінка чиєї довжини шийки матки була проведена під час УЗД у середині триместру».

У коментарі Стів Карайтіс і Хуагрів Сімхан із жіночої лікарні Мегі, Піттсбург, США, кажуть: «Результати відкривають нові та хвилюючі можливості, тому що анатомічний взаємозв'язок органів тазу та їх вантажопідйомність важливі для підтримки вагітності… Однак потрібні додаткові добре розроблені дослідження до того, як використання песарію зможе бути ратифіковано як ефективне лікування для жінок із передчасним дозріванням шийки матки».

На регулярній основі песарій забирається приблизно на 37 тижні. Перед зняттям бажано переконатися, що шийка матки відтіснена назад через внутрішнє кільце бані пристрою. Якщо є ознаки набряку шийки матки, жінка має бути поінформована, що видалення песарію може бути болючим.

Існує кілька показань для зняття та повторного введення пристрою. Якщо жінка скаржиться на дискомфорт або незначну кровотечу, дослідження за допомогою дзеркала або навіть мазок з шийки матки повинні бути здійснені, щоб унеможливити ерозію та розриви. Можливо, необхідно буде прибрати та помити песарій під проточною водою та вставити його повторно, якщо не було виявлено нічого підозрілого.

Пристрій завжди повинен бути видалений, коли є ознаки пологів, що насуваються. Про виймання також не слід забувати, якщо у пацієнтки вже сталися пологи або було зроблено кесарів розтин. Було повідомлено про випадок, коли жінка не була позбавлена ​​песарію до активної фази пологів, внаслідок чого сталася втрата маленького кільця тканини шийки матки невдовзі після появи малюка на світ. Сильні сутички повинні вказувати на необхідність зняття пристрою для того, щоб уникнути збільшення тиску на шийку матки та пов'язаного з цим ризику пошкодження або венозного застою.

У разі допологового розриву плодових оболонок, підтвердженого біохімічним аналізом або УЗД, песарій може залишатися на місці тільки якщо хоріоамніоніт був з упевненістю виключений і якщо не відбуваються скорочення майки, особливо протягом раннього гестаційного віку. У рандомізованому контрольованому випробуванні, проведеному Гойєю та іншими, пристрій залишили на місці у жінки з допологовим розривом плодових оболонок без ознак сутичок або хоріоамніоніту. Отвір пессарію дозволив рідині вийти. Однак, якщо існують додаткові фактори ризику виникнення інфекції, рекомендується його видалення.

Пологи після цієї процедури відбуваються за стандартним сценарієм. Після позбавлення пристрою жінці не рекомендується вирушати відразу додому. Краще, щоб вона побула якийсь час під наглядом, бо після зняття пологи можуть розпочатися майже одразу.