Роль та місце фізіотерапії в реабілітації. Курсова робота: Роль фізичної та медичної реабілітації у процесі відновлення

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ТА НАУКИ УКРАЇНИ

ТАВРИЧНИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ В.І.ВЕРНАДСЬКОГО

СЕВАСТОПОЛЬСЬКИЙ ЕКОНОМІКО-ГУМАНІТАРНИЙ ІНСТИТУТ

КАФЕДРА ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ

КУРСОВА РОБОТА

Роль фізичної та медичної реабілітації у процесі відновлення

Спеціальність 7.01.0202

"Фізична реабілітація"

Курс 5, група Р501

Левицька Катерина Володимирівна

Науковий керівник

М.І. М'якінькова.

Севастополь 2006.

Вступ

Висновок

Література

Вступ

Для тренера, інструктора ЛФК, реабілітолога, лікаря важливо правильно розуміти, як цілеспрямовано впливати на організм людини для підвищення його здоров'я та відновлення здоров'я, порушеного хворобами.

Метою цієї роботи є визначення ролі фізичної та медичної реабілітації у процесі відновлення. Для ефективного повернення хворих та інвалідів до побутових та трудових процесів важливо знати принципи медичної реабілітації, педагогіку, методику фізичної культури, механізми фізіологічної адаптації організму до фізичних навантажень. Необхідно володіти сучасними медичними знаннями, теоретичними та практичними навичками для досягнення максимальних результатів у процесі відновлення особистісних властивостей людини та повернення хворого до суспільства.

Всесвітня організація охорони здоров'я розглядає реабілітацію як «…сукупність заходів, покликаних забезпечити особам з порушеннями функцій внаслідок хвороб, травм та вроджених дефектів пристосування до нових умов життя в суспільстві, в якому вони живуть». Хворі та інваліди повинні досягти максимально можливої при цьому захворюванні фізичної, психічної, професійної, соціальної та економічної повноцінності.

РЕАБІЛІТАЦІЯ (від позднелат. rehabilitatio – відновлення) У медицині – комплекс медичних, педагогічних, професійних заходів, спрямованих на відновлення (або компенсацію) порушених функцій організму та працездатності хворих та інвалідів. Це система заходів, які мають на меті відновлення здоров'я та працездатності хворих та повернення до активного життя інвалідів. Реабілітація хворих та інвалідів повинна являти собою комплексну системудержавних, медичних, педагогічних, спортивних, виробничих, побутових та інших заходів.

1. Роль медичної реабілітації у відновленні

Медична реабілітація - початкова ланка в системі загальної реабілітації, бо хвора людина, перш за все, потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування хворої людини та періодом її медичної реабілітації, або відновного лікуваннянемає чіткої межі. Медична реабілітація починається у лікарні практично одночасно із припиненням гострих проявів хвороби. Саме тоді настає час долікування недуги та відновлювальних заходів, для чого застосовують усі види необхідного лікування- хірургічне, терапевтичне, ортопедичне та ін. Спеціальне відновне лікування проводять у відділенні реабілітації (відновного лікування) у тій же або спеціальній лікарні, а якщо немає потреби в подальшому перебування хворого у стаціонарі-у відділенні відновного лікування поліклініки або в реабілітаційному центрі. Перебування у відділеннях відновлювального лікування, періодичне лікування у санаторіях або на курорті, де широко застосовується фізіотерапія, працетерапія, лікувальна фізкультура та інше, та становить власне медичну реабілітацію. У фізіотерапії для реабілітації основне значення мають фізичні фактори, які сприяють підвищенню опірності організму до зовнішніх та внутрішніх впливів, посилюють захисно-пристосувальні механізми. Трудотерапія є природним стимулятором, відновлює загальну активність, знімає стан напруженості, полегшує взаємини. Лікувальна фізкультура стимулює активну діяльність усіх систем організму, сприяє підвищенню загальної працездатності. Головним завданням медичної реабілітації є повноцінне відновлення функціональних можливостей різних систем організму та опорно-рухового апарату, а також розвиток компенсаторних пристосувань до умов повсякденного життя та праці.

2. Хто потребує відновного лікування

Відновного лікування потребують хворі, які перенесли важкі захворювання (інфаркт міокарда, крововиливу в головний мозок, пошкодження спинного мозку, захворювання суглобів і хребта, що супроводжуються деформаціями); хворі з уродженими або набутими порушеннями опорно-рухового апарату; які страждають на дефекти зору, органів мови і слуху, хворі з важкими ураженнями центральної нервової системи; психічнохворі; особи, які перенесли важкі операції на серці та внутрішніх органах; люди, які втратили працездатність внаслідок тривалих та частих захворювань; інваліди всіх груп.

Загальна декларація прав людини гарантує особам з обмеженими фізичними та інтелектуальними можливостями, а їх у світі 450 млн., право на повну та рівну участь у всіх сферах життя суспільства. У Декларації ООН про права інвалідів (1975,2.1.) сказано, що «…інваліди мають невід'ємне право на … медичне, психологічне чи функціональне лікування, відновлення здоров'я та становища у суспільстві…» Така Декларація, але реально у багатьох країнах інваліди часто позбавлені можливості реалізувати себе. Адже саме інваліди, як ніхто інший потребують відновного лікування. Як наголошується в матеріалах ВООЗ, реабілітація інвалідів - це комплекс заходів, що забезпечують можливість повернутися або максимально наблизитися до повноцінного суспільного життя.

Сучасний курс реабілітації можна систематизувати за окремими медичними захворюваннями: реабілітація в травматології та ортопедії, реабілітація при захворюваннях серцево-судинної системи, відновлення після оперативних втручань на органах грудної клітки та черевної порожнини, при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи. Окремим пунктом необхідно виділити реабілітацію при захворюваннях та ушкодженнях у дітей та підлітків, відновлення жінок після пологів та гінекологічних операцій, реабілітацію інвалідів.

3. Медична реабілітація в Україні

Медична реабілітація спрямована на повне чи часткове відновлення чи компенсацію порушеної чи втраченої функції. Право на безкоштовну медичну, у тому числі реабілітаційну допомогу в Україні, закріплене законодавством про охорону здоров'я, про працю. Передбачено пенсійне забезпечення працівників у разі втрати ними працездатності; громадяни мають декларація про матеріальне забезпечення весь термін непрацездатності. Реабілітація дає можливість людям, які довго і часто хворіють, уникнути інвалідності, а багатьом інвалідам повернутися до активного трудового та суспільного життя. В останні роки в Україні та Криму приділяється особлива увага розвитку мережі установ, які здійснюють відновлювальне лікування. Створюються відділення відновного лікування у великих поліклініках, а також спеціалізовані лікарні, які стають реабілітаційними центрами. Служба реабілітації склалася у структуру реабілітаційних центрів за профілем захворювань (кардіологічні, неврологічні, ортопедичні та ін.) Великий досвід організації відновного лікування накопичено у практичній охороні здоров'я Києва, Харкова, Євпаторії, Ялти та інших міст країни. Відновне лікування триває доти, доки здоров'я хворого чи працездатність інваліда не буде відновлено. Але й у разі, якщо лікування не дасть належного ефекту, інвалід залишається під наглядом лікарів та отримує все необхідне для підтримки здоров'я. Терміни перебування у відділеннях реабілітації лікарень, у деяких науково-дослідних інститутах, які мають відділення відновного лікування, у фізіотерапевтичних лікарнях, у санаторіях та на курортах встановлюються індивідуально залежно від форми та перебігу захворювання. Відновне лікування нашій країні проводиться безкоштовно, профспілкові організації оплачують 80-100% вартості санаторних путівок, особливими пільгами користуються учасники воєн, чорнобильці, ветерани. З переходом господарства України до ринкової економіки країни з'явилися приватні реабілітаційні центри, які надають платні послуги. Турбота про здоров'я є непорушним законом і для охорони здоров'я, і для всіх державних, громадських організацій, всього суспільства. Захворілий, який отримав травму, каліцтво, що стало тимчасово непрацездатним або інвалідом, отримує не тільки лікування; органи охорони здоров'я та соціального забезпечення, професійні спілки, органи народної освіти (для дітей), підприємство або організація, де працював хворий, вживають необхідних заходів для відновлення його здоров'я, повернення до активного життя, можливого полегшення стану. Україна має величезну кількість рекреаційних ресурсів для використання клімату, мінеральних вод, лікувальних грязь, морського купання у процесі відновного лікування. Крім бальнеотерапії, грязелікування, кліматотерапії до лікувального комплексу санаторію включають фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізичну культуру, лікувальне харчування, рідше призначення ліків. Основними курортами України є: Алупка, Алушта, Артек, Лівадія, Форос, Гурзуф, Кастрополь, Ялта та інші курорти Південного берега Криму; Закарпатські курорти, Березовські Мінеральні води, Ворохта, Євпаторія, Конча-Заспа, Куяльницький, Миргород, Моршин, Немирів, Одеська група курортів, Саки, Судак, Хмільник та багато інших. Важливою ланкою у комплексному лікуванні хворих дітей є дитячий санаторій. На багатьох курортах (Євпаторія, Ялта, Саки) діють санаторії на лікування батьків із дітьми віком від 4 до 14 років. Є також санаторно-лісові школи, а для дітей дошкільного віку санаторні ясла та сади (дитячі санаторії «Сонечко», «Теремок» у Севастополі). У дитячі місцеві санаторії приймають дітей віком від 1 до 14 років. Дітей з порушеннями опорно-рухового апарату, у тому числі з дитячим церебральним паралічем, приймають у санаторіях з 3 років. Для здійснення відновного лікування широко використовуються санаторії-профілакторії. Вони мають сучасну діагностичну апаратуру, обладнання для бальнео- і фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

4. Відмінність одужання від реабілітації

Одужання хворого після перенесеного захворювання та її реабілітація- зовсім не те саме, оскільки крім відновлення здоров'я пацієнта, необхідно відновити ще його працездатність (працездатність), соціальний статус, тобто повернути людину до повноцінного життя у сім'ї, суспільстві, колективі. Реабілітація - багатогранний процес відновлення здоров'я людини. Поряд із медичною реабілітацією та у прямому зв'язку з нею проводяться інші форми реабілітації: психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова. Фізична реабілітація- це складова частина медичної та соціально-трудовийреабілітації, що використовує засоби та методи фізичної культури, масаж та фізичні фактори.

Під психологічною реабілітацією розуміють вплив лікаря на хворого чи інваліда з метою подолати у їхній свідомості почуття безвиході, уявлення про марність лікування, вселити віру у благополучний результатлікування, особливо при деяких, хоч би незначних, зрушеннях протягом хвороби. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл відновлювального лікування.

Під педагогічною реабілітацією розуміють виховні заходи щодо хворих, особливо хворих дітей. Ці заходи спрямовані на те, щоб дитина опанувала необхідне вміння і навички самообслуговування, отримала шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну навчально-трудову орієнтацію. І тут дуже велика роль батьків. Щодо дорослих передбачається підготовка їх до доступним видамдіяльності, виховання впевненості у тому, що набуті знання виявляться корисними у подальшому працевлаштуванні. І в цьому випадку позитивний вплив оточуючих має неоціненне значення.

Соціально-економічна реабілітація-комплекс заходів, що включає забезпечення хворого чи інваліда необхідним та зручним для нього житлом поблизу місця роботи, підтримання впевненості в тому, що вони є корисними членами суспільства; матеріальне забезпечення хворого чи інваліда та його сім'ї шляхом виплат з тимчасової непрацездатності чи інвалідності, призначення пенсії тощо.

Професійна реабілітація передбачає навчання або перенавчання доступним формам праці (наприклад, безкоштовне навчання в спеціальних училищах органів соціального забезпечення або товариств сліпих і глухих), забезпечення індивідуальними технічними пристосуваннями з метою полегшити користування робочим інструментом або пристосування робочого місця інваліда, організацію спеціальних цехів та підприємств для інвалідів з полегшеними умовами праці та скороченим робочим днем.

Побутова реабілітація включає надання інваліду необхідних протезів, особистих засобів пересування вдома та на вулиці.

Протягом усього періоду відновного лікування хворий або інвалід повинен свідомо та відповідально ставитися до свого здоров'я, своєю поведінкою допомагати власному організму та лікарям упоратися з недугою.

Фізична реабілітація - складова частина медичної, соціальної та професійної реабілітації, система заходів щодо відновлення або компенсації фізичних можливостей та інтелектуальних здібностей, підвищення функціонального стану організму, поліпшення фізичних якостей, психоемоційної стійкості та адаптаційних резервів організму людини засобами та методами фізичної культури, елементів спорту та спортивної підготовки, масажу, фізіотерапії та природних факторів.

5. Роль фізичної реабілітації у відновленні

Фізична реабілітація має першорядне значення у процесі відновлення. Її слід розглядати як лікувально-педагогічний та виховний процес. Основним засобом фізичної реабілітації є фізичні вправи та елементи спорту. Вони дають позитивний ефект, коли адекватні можливостям хворого чи інваліда. Багаторазово і систематично повторюване фізичне навантаження поступово викликає в організмі людини позитивні функціональні, а часом і структурні зміни. Внаслідок тренування можливе підвищення фізичного навантаження. При цьому вдосконалюються рухові навички, розвиваються та вдосконалюються сила, витривалість, швидкість, гнучкість, спритність. Жодні інші засоби та методи реабілітації не в змозі замінити фізичні вправи. В результаті тренування нормалізуються механізми регуляції, підвищуються адаптаційні можливості організму хворого до умов середовища, що динамічно змінюються, формуються і зміцнюються нові рухові навички. Скелетні м'язи, яких понад 400 становлять активну частину апарату руху людини. Гарний ефект надають щоденні прогулянки пішки. Роблячи лише один крок, людина рухається близько 300 м'язів (108 - на нижніх кінцівках, 144 на хребетному стовпі, 20 утримують у рівновазі голову, а також деякі м'язи верхніх кінцівок). Гіподинамія-бич суспільства споживачів. Двигуна активність, правильна постава, формування м'язового корсету, здоровий спосіб життя дозволяють зберегти молодість. Здоровий спосіб життя передбачає необхідний руховий мінімум. Тільки систематично займаючись можна розраховувати на позитивний ефект. Необхідно враховувати свої можливості, стан здоров'я, рівень тренованості та рекомендації лікаря. Якою б досконалою не була медицина, вона не може позбавити людину всіх хвороб. Людина – сама творець свого здоров'я. Дітям-інвалідам з раннього віку необхідно вести активний спосіб життя, загартовуватися, займатися фізкультурою та спортом, дотримуватись правил особистої гігієни, словом, домагатися розумними шляхами справжньої гармонії здоров'я. Ще 15-20 років тому силові вправи з гантелями для людей похилого віку та інвалідів були протипоказані. Сьогодні їх застосування за дотримання принципів дозування навантаження визнається як можливим, а й необхідним. Поліпшується пристосованість організму до реальних умов життя. Внаслідок оздоровчого тренування підвищуються функціональні можливості серцево-судинної системи. Відбувається економізація роботи серця у стані спокою та підвищення резервних можливостей апарату кровообігу при м'язовій діяльності. У міру зростання тренованості та зниження потреби міокарда в кисні підвищується рівень порогового навантаження, яке людина може виконати без загрози ішемії міокарда та нападу стенокардії. Відбувається зниження тонусу симпатичної нервової системи. В результаті підвищується стійкість організму до стресових дій. Під впливом тренування збільшується рівень загальної витривалості та фізичної працездатності, які є показниками біологічного віку та життєздатності. Зменшуються фактори ризику серцево-судинних захворювань: знижується вага тіла та жирова маса, вміст холестерину та тригліцеридів у крові, знижується артеріальний тиск та частота серцевих скорочень. Крім того, регулярне фізичне тренування дозволяє значною мірою загальмувати розвиток вікових змін фізіологічних функцій, а також дегенеративних змін різних органів та систем (включаючи затримку та зворотний розвиток атеросклерозу). Виконання фізичних вправ позитивно впливає всі ланки рухового апарату, перешкоджаючи розвитку дегенеративних змін, що з віком і гіподинамією. Підвищується мінералізація кісткової тканини та вміст кальцію в організмі, що перешкоджає розвитку остеопорозу. Збільшується приплив лімфи до суглобових хрящів та міжхребцевих дисків, що є найкращим засобомпрофілактики артрозу та остеохондрозу. Подолати багато захворювань важко, але можливо.

Необхідно мати на увазі, що заняття фізичними вправами сприяють зміцненню здоров'я, удосконаленню біологічних механізмів захисно-пристосувальних реакцій, підвищенню неспецифічної стійкості до різних шкідливих впливів навколишнього середовища, лише за умови обов'язковою умовою, що ступінь фізичного навантаження цих заняттях оптимальна для даної конкретної людини. Тільки оптимальний ступінь фізичного навантаження, що відповідає можливостям людини, її виконує, забезпечує зміцнення здоров'я, фізичне вдосконалення, попереджає виникнення низки захворювань та сприяє збільшенню тривалості життя. Фізичне навантаження менше оптимального не дає потрібного ефекту, вище оптимального стає надмірним, а надмірне навантаження замість оздоровчого ефекту може стати причиною виникнення різних захворювань і навіть раптової смертівід перенапруги серця. Адекватне фізичне тренування, заняття оздоровчою фізичною культурою здатні значною мірою призупинити хворобливі чи вікові зміни різних функцій. Особливо корисна фізична праця, фізкультура на свіжому повітрі, а особливо шкідливими для здоров'я є куріння та зловживання спиртними напоями.

У фізичній реабілітації велике значення приділяється лікувальній фізкультурі (ЛФК). ЛФК – це застосування засобів фізичної культури з лікувальною та профілактичною цілями. Широко використовується при комплексному лікуванні у лікарнях, поліклініках, санаторіях. Правильне застосування ЛФК прискорює одужання, сприяє відновленню порушеної працездатності та поверненню хворих до праці.

6. З історії лікувальної та оздоровчої фізкультури

Ніщо так не виснажує і не руйнує людину, як тривалу фізичну бездіяльність. (Аристотель)

У глибині століть наші предки розробили комплекси фізичних вправ, що служать благу людини. У медичних університетах, створених в Індії у 2 столітті до н.е., вивчали йогу, масажну терапію. У Китаї приблизно в 2698 до н.е. було написано книгу «Кунфу», у якій вперше систематизували кваліфіковані описи різних вправ лікувальної гімнастики. У 3 столітті до н. Даоїстський лікар Хуа-де, базуючись на спостереженнях за різними тваринами: ведмедями, мавпами, птахами, тиграми та оленями, розробив систему розслаблюючих і розтягуючих вправ, за допомогою яких лікували багато хвороб. Давньогрецьким та давньоримським ідеалом був красень-атлет. Фізичні вправи вважалися у Стародавній Греції та Римі найважливішими способами лікування багатьох захворювань. Давньогрецький вчений-лікар Геродик (500 рік до нашої ери), батько медицини Гіппократ стверджували, що походження більшості хвороб закладено в похибці харчування та рухової активності. Згодом Гіппократ писав: "Гімнастика, фізичні вправи, ходьба повинні міцно увійти в повсякденний побут кожного, хто хоче зберегти працездатність, здоров'я, повноцінне та радісне життя". Давньоримський лікар Клавдій Гален рекомендував хворим не лише гімнастичні вправи, а й веслування, верхову їзду, полювання, збирання плодів та винограду, прогулянки, масаж. Лікар та філософ Середньої Азії Авіценна у «Каноні лікарської науки» широко пропагував фізичні вправи як важливий елемент лікування. У 1 столітті до н. сформувалися численні елементи теорії тибету лікувальної гімнастики. На основі фізичної культури стародавнього та середньовічного Китаю, матеріалів скандинавської міфології, китайської лікувальної гімнастики, праць Гутс-Мутса швед Пер Хенрік Лінг (1776-1839) вивів концепцію про те, що фізичне виховання має будуватися на знаннях, підтверджених біологом. Швед Еллін Фалк (1872-1942) свій багаторічний педагогічний досвід підсумовував у довіднику з фізичного виховання, він створив нові вправи лікувальної фізкультури. У США професор медицини Д.Левіс (1823-1886) переконував громадян, що «гімнастики в першу чергу потребують недостатньо спритні зі слабкою статурою діти.» У 1904 році в Лондоні було видано «Довідник з питань фізичного виховання», де говорилося, що фізичне виховання має забезпечувати хороше здоров'я, виправляти спадкові чи отримані під впливом навколишніх факторів фізичні вади.

Видатні вчені-медики М.Я.Мудров (1776-1831), Н.І.Пирогов(1810-1881), С.П.Боткін(1832-1889), Г.А.Захарьін(1829-1897), П. Ф.Лесгафт постійно підкреслювали важливе значення гімнастики, рухового режиму, масажу, загартовування та трудової терапії.

Сьогодні існує безліч методик, що дозволяють реабілітуватися після багатьох захворювань. Все більш популярним є образ молодості та здоров'я М.Норбекова. На заняттях за його системою першочергове значення надається розробці хребта, а також лікувального настрою та правильного дихання. Користуються успіхом зарубіжні методики Грір Чайлдрес та Поля Брега. Застосовується китайський масаж та китайська гімнастика чи-чун. Популярні вправи із хатха-йоги. Заняття за програмою «Йога для всіх» зазвичай супроводжуються ефектом розвиненої впевненості в собі, зміцнення сили волі та душевної рівноваги. Людина-легенда Валентин Дікуль на основі власного досвідута великих наукових знань створив унікальну відновлювальну методику, складовою якої є вправи для м'язів грудей та спини. Сьогодні розроблені фітнес-програми, які можна виконувати будь-де, вони не вимагають снарядів та спецспорядження, популярна фіто та гідротерапія, музикотерапія, аеротерапія, іпотерапія тощо.

7. Роль лікувальної фізкультури у відновленні

Лікувальна фізкультура (ЛФК) -один із провідних методів медичної та фізичної реабілітації, розділ медицини, що вивчає лікування та профілактику захворювань методами фізкультури (зазвичай у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами, масажем, впливом природних факторів (сонце, повітря, вода)). Основний терапевтичний метод – лікувальна гімнастика. Застосовують гігієнічну гімнастику, дозовані спортивні вправи (ходьба, терренкур); ігри, суворо дозовані вправи (плавання, ходьба на лижах, веслування). Для відновлення втрачених функцій інвалідів (кінцевостей, суглобів) застосовуються спеціальні апарати. Використовують нетрадиційні форми ЛФК (заняття у сухому басейні, фітбол). Протипоказаннями до ЛФК є: сильні болі, небезпека виникнення кровотечі, температура вище 37,5 та консервативне лікування злоякісних пухлин. Клінічне одужання, тобто. нормалізація температури, зникнення симптомів захворювання, не означає, що відбулося повне відновлення функціонального стану організму та його працездатності. Постільний режим викликає згасання судинних рефлексів, що з зміною становища тіла. При вставанні у хворого – запаморочення і навіть непритомність. Вправи з поступовою зміною положення голови, тулуба, нижніх кінцівок відновлюють пізно-судинні рефлекси. Відновлення рівня загальної тренованості та рухових якостей, знижених у період хвороби, досягається у наступному систематичному тренуванні, що остаточно нормалізує вегетативні та рухові функції. .Методика фізичних вправ змінюється протягом курсу лікування та реабілітації залежно від характеру захворювання, його перебігу, стану та фізичної підготовленості хворого, а також від типу лікувально-профілактичного закладу (стаціонар, поліклініка, санаторій) Призначаючи вправи, лікар враховує характер та ступінь змін у системах та органах, стадію хвороби, відомості про паралельно проведене лікування. В основі лікувальної дії вправ лежить строго дозована тренування - цілеспрямований процес відновлення та вдосконалення порушених функцій цілісного організму, окремих його систем та органів. Для відновлення застосовують три періоди дії ЛФК. Перший період- щадний-гострий період вимушеного становища, коли анатомічний і функціональний стан органу порушено. Хворим призначається постільний режим. Другий період - функціональний - період відновлення анатомії органу, коли його функція залишається порушеною. Режим напівпостільний, коли хворий сидить і ходить палатою. Третій період-тренувальний- етап остаточного відновлення функції як постраждалого органу, а й усього організму загалом, коли стає можливим адаптація до побутових навантажень і тренування всього організму. В результаті систематичних вправ організм пристосовується до поступово зростаючих навантажень, відбувається корекція (вирівнювання) порушень, що виникли в процесі хвороби. Основою лікувальної дії фізичних вправ та інших засобів ЛФК вважається вплив на нервову систему, яка тим самим регулює функції уражених органів та систем, стимулює механізми одужання та відновлення. Фізичні вправи мають загальнотонізуючий вплив, сприяють нормалізації збочених або відновленню втрачених функцій, впливають на трофічні функції нервової системи, посилюють дію інших факторів, що лікують (медикаментозних, фізіотерапевтичних, бальнеологічних та ін.). ) З одужанням деякі лікувальні методиобмежують або виключають, а питома вага ЛФК зростає. Займаючись вправами, хворий сам бере активну участь у лікувально- відновлювальному процесі, але це благотворно впливає з його психоемоційну сферу. Заняття мають і виховне значення: хворий звикає систематично виконувати фізичні вправи, це його повсякденної звичкою. Заняття ЛФК переходять у заняття загальною фізкультурою, стають потребою людини після одужання.

8. Форми лікувальної фізкультури та їх значення

Розрізняють кілька форм проведення занять ЛФК. Розглянемо 8 із них:

1. Заняття лікувальною гімнастикою необхідні відновлення функції постраждалого органу та всього організму загалом. Кожне заняття будується за певним планом і включає 3 розділи: вступний, основний і заключний. У вступній частині даються елементарні гімнастичні та дихальні вправи, що готує хворого до зростаючого фізичного навантаження. В основну частину включені спеціальні та загальнорозвиваючі вправи, що надають позитивний впливна постраждалий орган та весь організм. У заключній частині - елементарні гімнастичні та дихальні вправи, що сприяють розслабленню м'язових груп та зниженню загального фізичного навантаження. Гімнастичні вправи виконуються без предметів та з різними предметами (з гімнастичною палицею, обручем, м'ячем), з додатковим вантажем, вправи на м'ячах різного діаметру, на гімнастичному обладнанні. Наприклад, фітбол-гімнастика-гімнастика на великих пружних м'ячах. Вібрація сидячи на м'ячі за своїм фізіологічним впливом подібна до іпотерапії (лікуванням верховою їздою). При оптимальному та систематичному навантаженні створюється сильний м'язовий корсет, покращується функція внутрішніх органів, врівноважуються нервові процеси, розвиваються всі фізичні якості та формуються рухові навички, відбувається позитивний вплив на психо-емоційну сферу.

2.Ранкова гігієнічна гімнастика допомагає організму швидше перейти від стану спокою під час сну, коли всі фізіологічні процеси уповільнені, до неспання, активної діяльності. Систематична зарядка підвищує загальний тонус організму, сприяє зміцненню здоров'я, покращує діяльність серцево-судинної, нервової та дихальної систем, посилює обмін речовин, зміцнює та розвиває м'язи, сприяє формуванню правильної постави. У людей, які постійно займаються зарядкою, підвищується працездатність, покращується апетит, загальне самопочуття, сон. Щоденна зарядка виховує корисну для здоров'я звичку до систематичних занять фізкультурою. Займатися потрібно в провітряному приміщенні або на вулиці, в одязі, що легко не стискує руху. Після заряджання рекомендуються водні процедури з дотриманням правил загартовування організму. Характер зарядки у відновлювальний період підкаже лікар. Можна використовувати елементи пластики та хореографії. З допомогою них розвивається почуття ритму, гнучкість, координація рухів, правильна постава, м'язово-суглобовий апарат. Ритмічні рухи та гарний настрій підтримує музичний супровід. Використовують бубон, барабан, ложки, магнітофон. Колективно чи індивідуально застосовують бавовни, удари рукою, тупотіння. Можна читати вірші чи співати, супроводжуючи текст певними рухами. Під танцювальну мелодію легко виконувати вільні рухи руками та ногами в заданому ритмі, сидячи або лежачи. Ідеально проводити заняття з «живим звуком», тобто з акомпаніатором (під фортепіано чи баян).

3. Самостійні заняття фізичними вправами проводяться хворим по комплексу ЛФК, складеним спеціалістом з урахуванням характеру захворювання та індивідуальних особливостей. Ця форма широко застосовується для відновлення втрачених функцій опорно-рухового апарату, нервових хворобаху травматології.

4. Лікувальна дозована ходьба показана для нормалізації ходи хворого після травм та захворювань нервової системи, опорно-рухового апарату, а також при порушеннях обміну речовин, для тренування серцево-судинної та дихальної систем. Дозується швидкістю пересування, довжиною дистанції, рельєфом місцевості.

5.Дозоване сходження (терренкур)- застосовується для поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи, створює сприятливі умовидля правильного дихання, підвищує тонус нервової системи, тренує м'язи кінцівок, тулуба, стимулює обмін речовин. Дозоване сходження призначається при ослабленні скорочувальної функції серцевого м'яза, ожирінні після травм нижніх кінцівок. Пішохідні прогулянки з підйомом під невеликим кутом проводяться за спеціальним маршрутом з лікувальною метою. Використовується переважно у санаторно-курортних умовах під наглядом спеціаліста. Терренкур, який застосовується самостійно, може призвести до небезпечних наслідків.

6.Дозовані плавання, веслування, ходьба на лижах, катання на ковзанах застосовується для подальшого тренування уражених органів та всього організму, підвищення працездатності.

Плавання - один з небагатьох видів спорту, що гармонійно розвивають всі групи м'язів, доступне людині з раннього дитинства і до глибокої старості - один з найважливіших етапів комплексного лікування. Під час плавання знімається навантаження на хребет, усувається асиметрична робота міжхребцевих м'язів, створюються умови для зростання хребців. Самотягування хребта при ковзанні посилює ефект розвантаження зон зростання. Плавання сприяє усуненню захворювань неправильної постави та загартовування організму. Під час плавання створюються найкращі умовидля кровообігу, полегшується робота серця. Це дає можливість займатися плаванням у спокійному темпі. Дихання плавця ритмічно і погоджено з рухом рук і ніг, тому плавання-найкраща вправа для вдосконалення дихальної системи. Методика занять лікувальним плаванням передбачає заняття у воді, соціальній та залі «сухого плавання». На заняттях з лікувального плавання необхідний індивідуальний підхід із суворим диференціюванням навантажень (темп, характер вправ, послідовність, тривалість) відповідно до діагнозу та функціонального стану організму. Купання у відкритих водоймах узимку (моржування) межує з великим ризиком і вимагає попереднього загартовування та консультації лікаря. Інструктор з плавання має бути підготовлений як методист лікувальної фізкультури. Плавання дуже важливе для реабілітації інвалідів з обмеженими функціями пересування. Історія Параолімпійських ігор доводить, що інваліди, що втратили кінцівки, здатні не тільки швидко рухатися у воді, а й бути кращими у світі.

Веслування в ЛФК застосовується для загального тренування, відпрацювання ритмічності рухів, що сприяють виробленню глибокого дихання, розвитку та зміцненню м'язів верхніх кінцівок, тулуба та рухливості хребта. Підвищення внутрішньочеревного тискупри веслуванні позитивно впливає на травлення та тканинний обмін. Тренування на чистому, насиченому водяними парами повітрі надають оздоровчий вплив на весь організм.

Лижні прогулянки та катання на ковзанах посилюють роботу м'язів, підвищують обмін речовин, покращують роботу серцево-судинної та дихальної систем, тренують вестибулярний апарат, підвищують м'язовий тонус, покращують настрій, сприяють нормалізації стану нервової системи.

7. Масові форми ЛФК застосовуються з метою реабілітації та профілактики. До них належать спортивні ігри, туризм, екскурсії. Малорухливі ігри в процесі одужання виховують у хворого рішучість, спритність, позитивно впливає на роботу всіх органів та систем. Cпортивні ігри (бадмінтон, баскетбол, волейбол, футбол, теніс, хокей та ін.) мають різнобічний вплив на організм. Включаючи різноманітні форми рухової діяльності (біг, ходьбу, стрибки, метання, удари, лов і кидки, різні силові елементи), ігри розвивають швидкість рухів, м'язову силу, сприяють розвитку багатьох систем, зміцненню опорно-рухового апарату. Чим різноманітнішими і складнішими є прийоми тієї чи іншої гри, чим більше в ній рухів, пов'язаних з інтенсивною м'язовою роботою. Дуже корисне перебування на природі - у лісі, біля річки, біля моря, поєднання відпочинку із гартуванням, повітряними та сонячними ваннами, походами, заняттями фізкультурою. Інтенсивність фізичної роботи у туристичних подорожах варіюється сильно. Так, при пересуваннях на лижах, велосипеді або човні, а також при пішохідних маршрутах, особливо в гірській місцевості, фізичне навантаження може бути значним. Подорожі пішки, човнами, велосипедом сприяють кращого кровопостачанняорганів та м'язів, у тому числі і серцевого м'яза, зміцненню кісток, суглобів, зв'язок, активізується обмін речовин, покращується діяльність органів дихання. Перебування на свіжому повітрі, активна м'язова діяльність є джерелом бадьорості та сил.

8.Вправи на тренажерах набувають все більшого поширення в ЛФК та при реабілітації хворих та інвалідів. Застосування тренажерів дозволяє точно дозувати навантаження та розвивати різні фізичні якості: витривалість, силу м'язів та інші. Серед нетрадиційних форм занять фізичною культурою можна виділити заняття у сухому басейні, заповненому різнокольоровими кульками. Тіло в басейні постійно знаходиться в безпечній опорі, що особливо важливо для людей з руховими порушеннями. У той же час в басейні можна рухатися, відчуваючи постійний контакт шкіри з кульками, що наповнюють басейн. Таким чином відбувається постійний масаж всього тіла, стимулюється чутливість. Заняття розвивають м'язи, загальну рухову активність, координацію рухів, рівновагу.

9. Роль фізіотерапевтичних процедур у відновленні

Фізіотерапія-це лікування силами природи (світло, звук, вода, повітря), найдавніший спосіб боротьби людини з хворобами. У профілактиці різних захворювань та реабілітації хворих велике значення мають фізичні фактори, які сприяють підвищенню опірності організму до зовнішніх та внутрішніх впливів, посилюють захисно-пристосувальні механізми. Тут корисна електротерапія, магнітотерапія, аерозоль-і електроаерозольтерапія, оксигенотерапія, актинотерапія (лікування променистою енергією), яка включає світлолікування, лікування лазерним, рентгенівським і радіоактивним випромінюванням, ультразвукова терапія, механотерапія, що включає масаж, голку; гідро-бальнеотерапія; теплолікування; кліматотерапія; естетотерапія, куди можна віднести фонотерапію-лікування музикою, співом птахів тощо; В даний час застосовують лазери, постійне магнітне поле, інтерференц-і ампліпульстерепію. Завдяки фізіопроцедурам на організм та його тканини виявляється рефлекторний, гуморальний та безпосередній фізико-хімічний вплив. Величезну лікувальну дію мають природні чинники: сонячне випромінювання, прісні та мінеральні води, лікувальні грязі, клімат, ландшафт, море. Застосування фізіопроцедур для відновного лікування та медичної реабілітації є доступним і досить ефективним. Вони зазвичай не викликають больових відчуттів, а навпаки мають заспокійливу, болезаспокійливу, тонізуючу, протизапальну, антиспазматичну дію, сприяє підвищенню природного та специфічного імунітету, утворенню в організмі деяких біологічно активних речовин. З допомогою фізичних чинників можна проводити протягом патологічних процесів, цілеспрямовано їх змінювати. При цьому посилюються імунобіологічні процеси, а також швидше відновлюються сили після перенесеної хвороби, організм загартується.

10. Деякі форми фізіопроцедур та їх значення

Електротерапія: 1. Під впливом постійного струму в тканинах організму відбуваються складні біофізичні та біохімічні процеси, виникають різні фізіологічні реакції. 2. Електросон проводиться з метою нормалізації функціонального стану ЦНС через рецепторний апарат голови, шляхом впливу на головний мозок імпульсними струмами низької частоти і малої сили. 3.Діадинамотерапія, коли динамічні струми невеликої сили та низької напруги викликають збудження електрорецепторів. Збільшення сили струму спричиняє ритмічне збудження нервів та м'язових волокон, що призводить до активізації переферичного кровообігу, обміну речовин, зменшення солей у ділянці збудження, використовується при захворюваннях переферичної нервової системи та опорно-рухового апарату. 4. Ампліпульстерепія. Амплітудні пульсації низької частоти надають збуджувальні дії на нервово-м'язові структури, синусоїдально модульовані струми активують процеси кровообігу та обмінні процеси не тільки в поверхневих, а й глибоко розташованих органів та тканин. Метод широко використовується для лікування хворих з ушкодженнями та захворюваннями опорно-рухового апарату, нервової системи та захворюваннями внутрішніх органів. 5. Електростимуляція застосовується для збудження або посилення діяльності певних органів та систем (наприклад, для підтримки життєдіяльності та харчування м'язів). 6. Дарсонвалізація-метод високочастотної електротерапії. Діє болезаспокійливо, зменшує спазм судин та сфінктерів, прискорює грануляцію тканин, посилює обмінні процеси. Поліпшується капілярний кровообіг, харчування тканин.

7. Постійні магнітні поля усувають негострі післяопераційні болі, набряклість. Магнітотерапія застосовують при лікуванні астенічного неврозу, енцефалопатичних контрактур, наслідків енцефаліту, поліомієліту, при мозкових травмах, при невриті, радикуліті, фантомному болю. При лікуванні хворих із серцево-судинними захворюваннями покращується загальний стан та гемодинаміка. У гіпертоніків знижується тиск, покращується скорочувальна здатність серцевого м'яза. Відзначається ушкодження або припинення нападів ядухи при астмі.

8. Індуктотерапія впливає високочастотним електромагнітним полем, діє болезаспокійливо, знижується підвищений тиск, розсмоктуються запальні вогнища, підвищуються імунологічні властивості організму, збільшується накопичення кальцію в кістці, прискорюється регенерація тканин.

9. Лазерне випромінювання невеликої потужності стимулює процеси фагоцитозу, кровотворення, регенерації, зокрема прискорюються репаративні процеси у пошкодженому нерві, при переломах кісток, прискорюється загоєння шкірних ран, опікових поверхонь, уражень слизової оболонки рота. Має знеболювальну, протизапальну, судинорозширювальну дію, знижує судинний тонус, покращує периферичний кровообіг.

10. Водолікування засноване на фізичних та хімічних властивостях води. Вода має швидку і виражену термічну дію, легко передає організму тепло і забирає його, при цьому здійснюється рефлекторна дія тепла та холоду на життєво важливі функції. Механічна дія при деяких процедурах (обтирання, обливання, душі, купання в річці, морі та ін.) значне. У ряді випадків підйомна сила у воді така, що людина стає в ній легшою в 10 разів. Це знайшло застосування у гідрокінезотерапії – лікувальній гімнастиці у воді. Водні процедури впливають на серцево-судинну систему, відбуваються зміни фізичних та хімічних потенціалів між капілярами, нервами, позаклітинними рідинами, клітинними мембранами; пожвавлюється циркуляція в кровоносних та лімфатичних судинах, плазма та спинномозкова рідина оновлюються швидше, доставка поживних речовин та виділення значно полегшуються. Душі мають виражену механічну дію на організм, подібну до гідромасажу і застосовуються при лікуванні нервових хвороб, травм суглобів. З метою підвищення хімічної дії прісної води у ваннах розчиняють лікарські речовини, трави, солі. Бальнеотерапія використовує мінеральні води. Стабілізує регуляторні системи, відновлює та нормалізує функції організму.

11.Грязелікування широко застосовується на курортах, надає термічний, хімічний, механічний вплив. Стимулює окислювально-відновлювальні реакції та процеси енергетичного забезпечення, сприяє формуванню захисно-пристосувальних можливостей організму.

12.Кріосауна-тренування всіх систем організму, спосіб зняти стресові навантаження, загартовування, спосіб боротьби із зайвою вагою, профілактика старіння, оновлення клітин, зміцнення та відновлення імунної системи, швидка та ефективна реабілітація після перенесених захворювань, встановлення стійкого життєвого тонусу. Під час проходження процедури у людини відбувається природне стимулювання імунної системи, спрямоване на ревізію всіх органів, стабілізацію гормонального фону, обмін речовин, отримання стійкого життєвого тонусу. Зниження температури від -20 ° С до -170 ° С відбувається за 30 сек. Біохімічні процесивідбуваються під впливом екстремально низької температури. Кріопроцедури абсолютно безпечні як для пацієнтів, так і для обслуговуючого персоналу.

13. Кліматолікування. Позитивний вплив має перебування у теплому сухому кліматі пустель, степів, у гірському, морському чи лісовому кліматі. Кліматичні чинники розглядаються як природні біостимулятори організму, мобілізують адаптаційні механізми, впливають на трофіку тканин, змінюють імунобіологічну реактивність, обмінні процеси.

11. Значення механічного на тканини організму

Лікувальний масаж, мануальна терапія, баротерапія (застосування підвищеного чи зниженого тиску), тракційна терапія (витяг) є ефективним лікувальним та реабілітаційним методом, що застосовується з метою нормалізації функцій організму при різних захворюваннях та ушкодженнях. Вони добре поєднуються з тепло та електропроцедурами, можуть застосовуватися до та після водних процедур. Доцільно поєднувати масаж із лікувальною фізкультурою. Фізіологічна діямасажу різноманітне і зумовлено нервово-рефлекторними реакціями, безпосереднім механічним впливом на тканини та органи, а також гуморальними зрушеннями. Мануальна терапія у стадії релаксації усуває функціональні суглобові блокади, спазм мускулатури. За допомогою прийомів мобілізації, у тому числі ручного витягування, відбувається відновлення нормального обсягу рухів у суглобах. Результатом правильно проведеної маніпуляції є відновлення нормальної та безболісної рухливості у суглобі, а також розслаблення навколосуглобових м'язів. При баротерапії розкриваються нефункціонуючі капіляри, артеріоли та зменшується периферичний опір, збільшується приплив крові до тканин та транспорт продуктів харчування до них. Тракційна терапія, а саме різні методи витягування хребта, можуть застосовуватись у комплексі фізіотерапевтичного лікування хворих. У вільні від процедури витягування дні проводять водолікувальні процедури. Для тренування «м'язового корсету» призначають масаж спини та попереку, лікувальну фізкультуру. За наявності басейну можна проводити вертикальне витягування, фіксуючи хворого за допомогою надувних кіл. Витяг зменшує контрактуру м'язів, сприяє декомпресії нервово-судинних утворень, відбувається зменшення болю та покращення функції хребетного стовпа. При застосуванні лікування необхідно враховувати протипоказання.

12. Деякі види масажу та їх значення

Під впливом лікувального масажу відновлюється функція рецепторів шкіри (а їх понад 3 млн.), внутрішніх органів, покращується провідність, регенерація нервів, зменшується біль, трофічні та вазомоторні розлади. Спостерігається розширення діючих капілярів і відкриття нових, кількість яких може збільшуватися в 45 разів, які загальна ємність в 140раз. Покращується кровопостачання не тільки тканин, що масажуються, але рефлекторно і внутрішніх органів. Збільшується венозний приплив та кровопостачання серця. Сприятливий вплив масаж надає лімфообіг. Сприяючи відтоку лімфи, масаж допомагає розсмоктування набряків. З покращенням кровопостачання підвищується вміст гемоглобіну. Під впливом масажу підвищуються скорочувальна функція та працездатність м'язів, зменшується м'язова атрофія та гіпертрофія, нормалізується тонус, прискорюється відновлення їхньої працездатності. Короткочасний масаж протягом 3-5хв краще відновлює функції стомлених м'язів, ніж 20-30-хвилинний відпочинок. Стимулюються функції надниркових залоз, щитовидної залози, яєчників. Залежно від сили та тривалості масажу змінюється функціональний стан кори великого мозку, зменшується або підвищується нервове збудження, покращується самопочуття, настрій, з'являється бадьорість, покращується рефлекторний зв'язок кори великого мозку з внутрішніми органами, судинами, м'язами. Таким чином, за допомогою масажу можна поліпшити складні нейрорефлекторні, регуляторні, фізіологічні механізми, гуморальні процеси, захисно-пристосувальні реакції організму. Масаж за допомогою вібраторів застосовують, коли потрібні ритмічні натискання на тканини.

Рефлексотерапія підвищує ефективність будь-якого іншого виду лікування. Масаж рефлекторних зон дозволяє фахівцю шляхом на певні області зовнішніх покривів організму надати лікувальний вплив на внутрішні органи, зменшити біль, вилікувати. Сегментарно-рефлекторний масаж передбачає прямий вплив не так на хворий орган, але в зони, иннервируемые тими самими сегментами спинного мозку. Не одне захворювання не є місцевим, а завжди викликає рефлекторні зміни в сегментарно пов'язаних функціональних утвореннях, які переважно іннервуються тими ж сегментами спинного мозку. Рефлекторні зміни можуть виникати у шкірі, м'язах, сполучній та інших тканинах та у свою чергу впливати на первинне вогнище та підтримувати патологічний процес. Усуваючи за допомогою масажу ці зміни у тканинах, можна сприяти ліквідації первинного патологічного процесута відновлення нормального стану організму.

На відміну від сегментарного масажу, при точковому масажі масажуються вузькообмежені точкові ділянки тканин. Точковий масаж (всього описано близько 700 точок) пов'язує біологічно активні точки з різними органами та системами. Вплив на точку збуджує чи заспокоює вегетативну нервову систему, посилює артеріальне кровопостачання, регулює діяльність залоз внутрішньої секреції, заспокоює біль, знімає нервову та м'язову напругу. Акупунктура - акупунктура (голкотерапія) - метод рефлекторного лікування багатьох нервових, алергічних та інших захворювань уколами (спеціальними голками) у певні точки тіла.

Періостальний масаж використовує тиск на кісткові поверхніабо окістя. У місці тиску збільшується кровообіг і регенірація клітин і виявляється рефлекторний вплив на органи, пов'язані нервовими шляхами з поверхнею, що масажується.

Вакуум-масаж покращує кровообіг, зменшує спазм судин, активізуються обмінні процеси, трофіка та регенерація тканин, зрощення переломів, посилюється перистальтика кишок.

13. Дії сім'ї та близьких у період відновлення

Велику роль проведенні відновлення грає сім'я, оскільки значну частину відновлювального періоду хворий проводить вдома. Реакція з боку хворого та його близьких спостерігається найрізноманітніша. Одні впадають у відчай, інші швидко заспокоюються, ніби нічого не сталося. Поведінка і тих та інших неадекватна. Роль рідних та близьких полягає у створенні здорового психологічного клімату в сім'ї, у проведенні занять із хворим. Поєднання доброзичливості та вимогливості благотворно позначається під час відновлення порушених функцій, допомагає поверненню до праці. Сверхопека, як і байдуже, пасивне ставлення до хворого, ускладнює відновлення. Не слід зневірятися, треба пам'ятати про великі компенсаторні можливості організму. І якщо функції відновилися в повному обсязі, життя продовжується- життя у нових умовах, яку людина може прожити гідно. Багато людей після важких хвороб за допомогою лікарів та інших фахівців з відновлення порушених функцій, за підтримки рідних та друзів, знаходять у собі сили подорожувати, захищати дисертації, перекваліфікуватися та вести активне життя. Однак необхідно пам'ятати, що будь-яка хвороба може повторитися і робити все, щоб цього не сталося. У відновленні порушених функцій неоціненна роль сім'ї, близьких та рідних. Це і моральна підтримка, і допомога при виконанні домашніх завдань з лікувальної гімнастики (при порушенні рухів), допомога в оволодінні мовою, читанням, листом (при мовних розладах), створення будинку умов, оптимальних для одужання, для більш комфортного життя інвалідів. Якщо хворий тривалий час дотримується постільного режиму, то, щоб уникнути застійних явищ у легенях, необхідно періодично повертати лежачого хворого, а як тільки дозволить стан-саджати на кілька хвилин і проводити заняття дихальною гімнастикою: найпростішою, але ефективною дихальною вправою є надування гумових кульок, дитячих гумових іграшок. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має провітрюватись. Хворих обов'язково потрібно вмивати, стежити за гігієною та питним режимом, міняти білизну. Щоб уникнути тромбозу вен нижніх кінцівок, потрібно кілька разів на добу проводити гімнастику для ніг. Якщо хворий може рухатися сам, то він у повільному темпі здійснює різноманітні вправи: почергове піднімання ніг, відведення та приведення, згинання та розгинання у суглобах. Якщо активних рухів немає, то дія за нього виробляє обличчя, що доглядає, і це називається пасивною гімнастикою. Крім активної та пасивної гімнастики, для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок корисний масаж: погладжування та розминання. Бажано придбати та вміти користуватися різними приладами: апаратом для вимірювання тиску, термометром, портативним дарсонвалем, магнітоприладами тощо. Можна вести щоденник стану хворого, який періодично показуватиме лікарю. Як тільки хворий здатний сидіти в ліжку з опущеними ногами, до комплексу лікувальної гімнастики включаються вправи для зміцнення м'язів ніг, починаючи з гомілковостопного суглоба. Одночасно із вправами для ніг тренують руки. Вправи необхідно виконувати ритмічно, у спокійному темпі, слідкувати за диханням. Наступним етапом є можливість хворого стати (за погодженням з лікарем). Вперше в положенні стоячи хворий повинен бути не більше хвилини. Поступово час стояння на ногах зростає до 5-7 хвилин. Навчання пересування слід починати з ходьби дома, вздовж ліжка чи столу і далі без цих опор. Наступним етапом є ходьба сходами, поза приміщенням (на подвір'ї) і далі можливість сісти в громадський транспорті вийти із нього. Такі самі етапи проходить відновлення побутових навичок. Тут допомагають різні технічні пристрої (наприклад, дерев'яний стільчик у ванній). На наступному етапі хворого слід залучати до виконання посильних йому домашніх обов'язків. Домашня працетерапія корисна подвійно: вона допомагає відновлювати складні рухові навички та допомагає розбудові навичок. Не можна не враховувати морально-психологічну роль праці. Вимушене неробство викликає негативні емоції, що сприяє процесу відновлення. Для поліпшення психічного стану хворого важливо враховувати його попередні захоплення. Багато хто із задоволенням починає займатися вишиванням, плетінням, ліпленням, виробами. Завдання близьких тактовно і поступово пояснювати, що хворий, незважаючи на будь-який дефект, повинен всю енергію спрямувати на самообслуговування, цікаве дозвілля та посильну роботу. Час, проведений біля телевізора, не приносить користі. Сім'я має спонукати хворого до занять з відновлення функцій, допомогти подолати пасивне ставлення до занять, підтримувати оптимістичний бадьорий дух у хворому, вселяти впевненість у свої сили та можливості. Одночасно рідні та близькі повинні допомогти виробити реалістичний підхід до наявної недуги, до можливостей та меж відновлення, до необхідності організувати своє життя в нових умовах із наявними дефектами. У процесі спілкування з хворим потрібно допомагати йому виправляти помилки, але це робити тактовно, вміти іноді не помічати їх. Не в жодному разі не слід критикувати хворого, фіксувати його увагу на промахах. Потрібно прагнути, щоб хворий все виконував самостійно. Крім роботи або домашніх справ, треба допомогти знайти цікаве для нього хобі, особливо якщо у нього до хвороби або в дитинстві були якісь захоплення: колекціонування марок, листівок, збирання книг, риболовля тощо. Добре не замикатися вдома, а ходити до кіно, відвідувати театри, виставки. Як показує клінічний досвід, коли рідні та близькі постійно займаються з хворим на лікувальну гімнастику, підбадьорюють хворого, то процес відновлення йде швидше та якісніше. Сім'я може допомогти у дотриманні хворими правильного режиму дня та харчування, у виробленні нового життєвого стереотипу у побуті та на роботі. Спільні зусилля лікарів, служби реабілітапції, родичів та близьких сприяють відновленню соціального статусу.

Висновок

У цій роботі було розглянуто питання про значення медичної та фізичної реабілітації в процесі відновлення. Будь-яка хвороба є порушенням нормальної життєдіяльності організму, обумовлене функціональними або (і) морфологічними змінами. Виникнення хвороби пов'язане з впливом на організм шкідливих факторів довкілля (фізичних, хімічних, біологічних, соціальних), з його генетичними дефектами. Інваліди мають порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм та дефектами, що призводять до обмеження життєдіяльності та викликають необхідність реабілітації та соціального захисту. Медична реабілітація спрямована скоріше хворого, ніж хвороба. Вона прагне виправити недостатні функції організму, ніж залікувати численні симптоми. Відновлювальний період дуже важливий в людини, оскільки у період формуються нові рухові і життєві навички, відбувається переоцінка цінностей, часто змінюється моральний образ людини. Реабілітація не тільки дає суспільству та сім'ї повноцінного члена, а й часто сприяє переосмисленню моральних та релігійних переконань. За допомогою медичної та фізичної реабілітації хвора людина знаходить у собі сили відмовитися від алкоголю та куріння та повернутися обличчям до спорту, фізкультури та здорового способу життя. У процесі відновлення хворий все менше звертається до ліків, віддаючи перевагу прогулянкам на свіжому повітрі, плаванню, гартуванню. Анжело Моссо говорив, що фізичні вправи можуть замінити безліч ліків, але жодні ліки у світі не можуть замінити фізичні вправи. А.С.Залманов у своїй книзі «Таємна мудрість людського організму» пише, що необхідно всіляко підтримувати та стимулювати природні захисні ресурси організму. Організм має величезні можливості для самовідновлення. При більшості хвороб спонтанне (мимовільне) відновлення виявляється недостатнім. Ось чому велику роль у відновленні функцій грає спеціальне відновлювальне лікування та навчання (перенавчання хворих). Так, при рухових порушеннях основним методом відновного лікування є лікувальна гімнастика (активна та пасивна) у поєднанні з масажем, електростимуляцією м'язів, з навчанням ходьбі, рухам та побутовим навичкам, при мовних порушеннях, які зазвичай супроводжуються порушенням письма, читання та логопедом і т.д. Активна участь у реабілітаційному процесі самого хворого, його рідних та близьких є одним із принципів відновного лікування.

Якщо у відновлювальний період під наглядом лікаря та фахівця з реабілітації вдатися до фізичних методів, то можна досягти якісних результатів. Людина-частина природи. Розумне використання її багатств: сонця, повітря, мінеральних речовин, води, рослин допомагає повернутися до повноцінного життя. В Україні є величезна кількість рекреаційних ресурсів. Корисним для відновлення є санаторно-курортне лікування. Якою б досконалою не була медицина, вона не може позбавити людину всіх хвороб. Людина – сама творець свого здоров'я. Необхідно вести активний спосіб життя, загартовуватися, займатися фізкультурою та спортом, дотримуватись правил особистої гігієни, домагатися розумними шляхами справжньої гармонії здоров'я. Досвідчені психотерапевти можуть надихнути хворого на подолання фізичної слабкості та душевної депресії. Одужаюча людина повинен позбутися відчуття власної малоцінності та невпевненості у своїх можливостях. Фізична реабілітація застосовується практично у всіх галузях медицини: у травматології та ортопедії, при захворюваннях серцево-судинної системи, органів дихання, травлення, обміну речовин та сечовиведення, при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи, а також при оперативних втручаннях. Медична та фізична реабілітація необхідна і дітям та старим. Вона є невід'ємною частиною життя інвалідів. Перші фізичні вправи людина зустрічає в утробі матері, виконуючи разом із нею вправи для вагітних. Розумно застосована фізкультура позитивно впливає організм людини. Викладач фізичні вправи повинен знати, який вплив має ту чи іншу вправу, і складати вправи на основі фізіології та індивідуальних особливостей організму. Викладач фізкультури надходить правильно, розвиваючи ті групи м'язів, які забезпечують правильну поставу та сприяють діяльності внутрішніх органів, уможливлюють попередження чи ліквідацію шкідливих наслідків трудових процесів чи хвороби. Не можна забувати про те, що ЛФК відноситься до сильно діючих засобів, які, як і інші методи лікування, повинні суворо дозуватися та контролюватись лікарем. Тільки лікар, який знає стан хворого, особливості його захворювання, може правильно визначити величину та характер фізичного навантаження Повернувшись до звичайної праці та повсякденного життя, слід продовжувати тренування організму. І робити це можна скрізь. Тим часом можна і потрібно правильно рухатися, не втрачати жодної хвилини для запобігання несприятливим впливам побутової та виробничої діяльності. Намагайтеся не сидіти в транспорті, а якщо сидите, не втягуйте голову, тримайте плечі рівно. Дуже корисно виконувати рухи м'язами живота. Втягніть живіт, затримайте на 1-2 секунди, після чого швидко розслабтеся. За 15-20 хв поїздки можна зробити цю вправу 80-100 разів. Перед екраном телевізора не сидіть і не лежіть довго в одній позі. Періодично змінюйте її, вставайте, щоб порозім'ятися. Всі пересування квартирою робіть на шкарпетках і бажано босоніж. Вмиваючись, стійте злегка розставивши ноги. Нагинаючись над умивальником, не горбиться. Витираючи, виконайте кілька рухів. Візьміть рушник хватом на ширині плечей. Підніміть руки нагору і, не збільшуючи хвата, переведіть рушник за голову, а потім за спину. Чистіть зуби-переминайтеся з ноги на ногу або перекочуйтеся зі шкарпеток на п'яти, використовуйте масажний килимок або масажні капці. В дорозі, чекаючи транспорту, випряміть тулуб, підніміть голову, вдихніть ранкову прохолоду, радійте будь-якій порі року. Увійшовши в тролейбус або метро, якщо ви стиснуті з усіх боків, не засмучуйтеся: опір такому тиску теж м'язова напруга. При сидячої роботинамагайтеся за будь-якої можливості вставати з місця. Звичка стоячи знімати слухавку телефону, зустрічати стоячи будь-кого, хто входить до вас у кімнату піде на користь. Повертаючись додому з роботи, намагайтеся частину шляху пройти пішки. Використовуйте сходи як природний тренажер. Слідкуйте при підйомі за пульсом та диханням. Особам старшого віку не слід форсувати таке тренування. Але слід пам'ятати, що малорухливий образжиття згубно відбивається на здоров'я. Фізична культура є основним засобом, що затримує вікове погіршення фізичних якостей та зниження адаптаційних здібностей організму в цілому та серцево-судинної системи зокрема. Протягом усього життя людина стикається з великою кількістю недуг. Накопичений життєвий досвід підказує, що тільки активний спосіб життя допоможе уникнути хвороби або перемогти її. Наприклад, Л.Н.Толстой, завдяки заняттям гімнастичними вправами і фізичної роботою протягом усього життя, у 60 років пройшов пішки за 6 днів із Москви до Ясної Поляни, та був з Ясної Поляни до Калуги. У 65 років він навчився їздити велосипедом, у 70 бігав на ковзанах, перемагаючи молодь. Великий фізіолог І.П.Павлов, кволий і часто хворів у дитинстві, систематично займаючись фізичними вправами і гартуванням, домігся того, що до 80 років їздив велосипедом, грав у містечка, до 60 років регулярно вправлявся на перекладині та кільцях, стрибав через коня , до пізньої осені купався в річці. Хороше фізичне самопочуття дозволяє людині практично повністю відновитися від отриманих психічних травм, упоратися з незворотними та віковими змінами. Людина, яка повернулася до праці, бере участь у творенні і приносить користь суспільству.

Отже, роль фізичної та медичної реабілітації в процесі відновлення велика. Реабілітація охоплює цілий комплекс заходів та потребує спільних дій багатьох фахівців. Реабілітація потребує індивідуального підходу та пов'язана з активною участю хворого. До засобів реабілітації відносяться всі форми лікувальної фізкультури, трудотерапія, масаж, фізіотерапія, природні фактори, робота над психологічним станом хворого. Фізична реабілітація дає позитивний ефект, коли методист знає та враховує ряд правил та принципів фізичного тренування. Одночасне підвищення рівня стану здоров'я та функціонального стану людини неможливе без активного, широкого та всебічного використання засобів фізкультури та спорту. Не можна забувати про те, що ЛФК відноситься до сильно діючих засобів, які, як і інші методи лікування, повинні суворо дозуватися та контролюватись лікарем. Тільки лікар, який знає стан хворого, особливості його захворювання, може правильно визначити величину та характер фізичного навантаження Повернувшись до звичайної праці та повсякденного життя, слід продовжувати тренування організму. Як показує клінічний досвід, коли рідні та близькі постійно займаються з хворим на лікувальну гімнастику, підбадьорюють хворого, то процес відновлення йде швидше та якісніше. Сім'я може допомогти у дотриманні хворими правильного режиму дня та харчування, у виробленні нового життєвого стереотипу у побуті та на роботі. Спільні зусилля лікарів, служби реабілітації, родичів та близьких сприяють відновленню соціального статусу. Особливе місце посідає реабілітація інвалідів. Їх відновлення не обмежується вузькими рамками фізичних та психічних функцій. Необхідний комплекс заходів, які забезпечують можливість для інвалідів повернутися або максимально наблизитись до повноцінного життя. Будь-яка людина протягом життя стикається з безліччю хвороб і від того, наскільки грамотно проводиться лікування та реабілітація залежить її життєдіяльність, адаптація до нових умов на благо сім'ї та суспільства.

Література

1.А.С.Залманов. Таємна мудрість людського організму (Глибинна медицина). - М.: Наука, 1966. - 165с.

2.Спортивна медицина (Посібник для лікарів) / за ред. А.В.Чоговадзе, Л.А.Бутченко. - М.: Медицина, 1984.-384с.

3.Спортивна фізіологія: Учеб.для ін-тов фіз.кутьт. / За ред. Я.М.Коца.-М.: Фізкультура та спорт, 1986.-240с.

4.Дембо А.Г.Лікарський контроль у спорті.-М.: Медицина, 1988.-288с.

5.А.М.Цузмер, О.Л.Петришина. Людина. анатомія. Фізіологія Гігієна.-М.: Просвітництво, 1971.-255с.

6.В.І.Дубровський.Реабілітація у спорті.-М.: Фізкультура та спорт, 1991.-208с.

7. Популярна медична енциклопедія. Б.В.Петровський,-М.: Радянська енциклопедія, 1987.-704с.

8.ОржешковськийВ.В., ВолковЕ.С., Демедюк І.А. та ін Клінічна фізіотерапія, -К.: Здоров'я, 1984.-448с.

9.Дембо А.Г.Актуальні проблеми сучасної спортивної медицини.-М.: Фізкультура та спорт, 1980.-295с.

10. Білєєва Л.В. та ін Рухливі ігри. Учеб. посібник для ін-тів фізичної культури. - М.: Фізкультура та спорт, 1974.-208с.

11. Фізична реабілітація. Підручник Під/ред. С. Н. Попова. Ростов - на - Дону: Фенікс, 2005.-603с.

12. Л. Кун. Загальна історія фізичної культури та спорту. -М.: Веселка. 1982-398с.

13. Ю. Хван. Система здоров'я Норбекова: прискорений і розширений курс.-СПб.: Прайм-Єврознак, 2001.-160с.

14.Васічкін В.І. Довідник з масажу.-Л.: Медицина, 1991.-192с.

15.В.М.Баранов. У світі оздоровчої фізкультури. -Київ: Здоров'я, 1987.-130с.

16.Г.М.Куколівський. Фізичне вдосконалення. - Москва. Медицина, 1977.-71с.

17.І.М.Тамаров.Гімнастика для літніх людей. М.: МЕДГІЗ, 1960.-40с.

20.Я.Манака, І.Ургухарт. Китайський масаж. - Алма-Ата: Казахстан, 1990.-63с.

21.А.Н.Семенова. Аптека на нашому підвіконні. - Санкт-Петербург: Невський проспект, 1999 . -189С.

23.Хеніг Р.М. Жінкам до та після 30.-М.: КРОН-ПРЕС, 1998.-288с.

24.Древінг Є.Ф. Травматологія (методика занять фізичною культурою), - М.: Пізнавальна книга плюс, 2002.-224с.

25.БережнийВ.В. ЖовнірВ.А. Мисник ВП. та ін. Енциклопедія для батьків. Київ: GPR, 2003.-224с.

26.Мачинський В.І.Гімнасімка, що виправляє поставу. Москва: МЕДГІЗ, 1960.-75с.

27.Г.А.Горяна.Ваша постава.-Київ: Либідь,1995.-48с.

28.Больсевич В. К. Фізична активність людини. - М.: Спорт, 1994.

29. Альфред Бірах. Здоров'я-власними руками: Масаж рефлекторних зон./[Пер. з ним. В.В.Кошкіна],-Мн.: Пламя, 1985.-111с.

30.Савран Ю.Г.Тюнін В.Л. Масаж. Методичний посібник для студентів.Севастополь,2002

31.F.M.Houston D.C.Лікування за допомогою акупресури. Акупунктура без голок. / Под.ред. Э.И.Гоникман.-М.: Видавничий дім МСП, 1998.-96с.

32. Відновлення та лікування дітей з ураженнями ЦНС та опорно-рухового апарату. Під/ред. І.В.Добряков, Т.Г.Щедріна. Санкт-Піт. : Видавництво. Будинок СПбМАПО, 2004.-317с.

9. Роль фізіотерапевтичних процедур у відновленні

10. Деякі форми фізіопроцедур та їх значення

12.Кріосауна-тренування всіх систем організму, спосіб зняти стресові навантаження, загартовування, спосіб боротьби із зайвою вагою, профілактика старіння, оновлення клітин, зміцнення та відновлення імунної системи, швидка та ефективна реабілітація після перенесених захворювань, встановлення стійкого життєвого тонусу. Під час проходження процедури у людини відбувається природне стимулювання імунної системи, спрямоване на ревізію всіх органів, стабілізацію гормонального фону, обмін речовин, отримання стійкого життєвого тонусу. Зниження температури від -20 ° С до -170 ° С відбувається за 30 сек. Біохімічні процеси відбуваються під впливом екстремально низької температури. Кріопроцедури абсолютно безпечні як для пацієнтів, так і для обслуговуючого персоналу.

Реабілітації значно полегшують життя громадян з обмеженими можливостями, і сподіватимемося, що незабаром усі проблеми реабілітаційної індустрії успішно вирішуватимуться. Розділ ІІ. Медико-соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями похилого віку у стаціонарних установах соціального обслуговування 2.1 Особливості медико-соціальної реабілітації громадян похилого віку.

Удосконаленню у професійній діяльності та взагалі досягненню визначних результатів у житті. 2. Аналіз досвіду роботи Громадської організаціїВсеросійського товариства інвалідів Єврейської Автономної Області м. Біробіджан по реабілітації інвалідів засобами адаптивної фізичної культури 2.1. Дослідження ставлення інвалідів до фізичної культури та спорту З метою дослідження...

Їх при складанні як індивідуальної програми реабілітації, так і комплексної. Це сприятиме успішності цього виду діяльності. 2.2 Реалізація програми з професійної реабілітації дітей групи ризику в інтернатній установі У першому розділі ми розглянули теоретичні аспекти реабілітації. Вона пройде успішніше, якщо носитиме комплексний характер, тобто...

ВООЗ) та "життєздатність" дозволяє сформулювати цілі та принципи адаптивної фізичної культури (її філософію). Мета адаптивної фізичної культури як виду фізичної культури може бути визначена так: максимально можливий розвиток життєздатності людини, яка має стійкі відхилення у стані здоров'я, за рахунок забезпечення оптимального режиму функціонування відпущених природою та...

Застосування фізичних чинників останнім часом стає невід'ємною частиною комплексного лікування та реабілітації через зростання рівня алергічних реакцій на лікарські речовини. Фізіотерапевтичні фактори, на відміну від багатьох інших способів лікування, не викликають алергічних реакцій і тому їхню роль у лікуванні та профілактиці важко переоцінити. З допомогою фізичних чинників можна як відновлювати, а й підтримувати стан організму необхідному рівні.

Сучасна фізіотерапія має у своєму розпорядженні багатющу різноманітність природних способів підтримки здоров'я. Від наявності фізіотерапевтичних заходів у комплексі лікування нерідко залежить результат захворювання.

Доказова фізіотерапія.

У сучасній медицині вибір методу лікування все більшою мірою ґрунтується на науковому підході та не викликають сумніву фактах. Концепція доказової медицини має на увазі сумлінний, точний та осмислений аналіз результатів клінічних досліджень для вибору методів лікування конкретного пацієнта. Доказовий підхід дозволяє зменшити рівень лікарських помилок, полегшити процес ухвалення рішення для лікарів, адміністрації лікувальних закладів та юристів, а також зменшити витрати на лікування та охорону здоров'я в цілому за рахунок використання ефективних медичних технологій.

Доказова фізіотерапія передбачає неухильне дотримання вимог міжнародних та вітчизняних стандартів, які містять науково обґрунтовані оптимальні фізичні методи лікування пацієнтів із конкретними захворюваннями.

Дуже складний механізм лікувальної дії фізичних факторів на організм людини. Основна роль приділяється шкірі, оскільки вона виконує дуже важливі фізіологічні функції, беручи участь в обміні речовин та в терморегуляції. Через шкіру надходить більшість інформації про застосовуваному лікуванні, сприяючи подальшої активації організму реакціями у відповідь. Маючи велику кількість нервових закінчень та волокон, шкіра через рецептори сприймає певні види подразнень, наприклад, вплив температури, механічні подразнення. Рефлекторним шляхом, при впливі світла чи електрики, можна проводити стан просвіту судин, а цим на розподіл крові в організмі.

Роздратування фізичними факторами рецепторів шкіри (або внутрішніх органів) передається до центральної нервової системи, і у відповідь на нього з'являються різні безумовні та умовні рефлекси. Процедури, які застосовуються при фізичних методах лікування, дуже зручні. Вони можуть бути як загальними (вплив на тіло), так і місцевими (вплив на обмежені ділянки тіла). Велика відповідальність за їх виконання лягає на плечі середнього медичного персоналу, який повинен знати техніку та методику їх проведення, а також правильно та чітко виконувати призначення лікаря-фізіотерапевта.

Фізіотерапія

Фізіопрофілактика- профілактичне, оздоровче застосування фізичних факторів у рамках первинної, вторинної та третинної профілактики. Для первинної профілактики використовуються переважно вода, повітря, сонячні та ультрафіолетові промені, штучні аероіони, дозовані фізичні навантаження для загального оздоровлення. Вторинна профілактика спрямовано попередження розвитку конкретних захворювань (вібраційна хвороба, пневмоконіоз, ревматизм та інших.) за наявності чинників ризику. Для третинної – може застосовуватися весь арсенал фізичних лікарських засобів для попередження прогресування та рецидивів захворювання.

Курортологія

Медична реабілітація

Курорт

Загальні засади фізіотерапії

2. Принцип єдності профілактичного та лікувального використання фізичних факторів (у вторинній та третинній профілактиці різних захворювань використовуються багато засобів фізіотерапії).

5. Рефлекторний принцип. Багато чого у фізіотерапії пов'язане з рефлекторними ланцюговими реакціями, що розвиваються в організмі, тканинах і органах у відповідь на застосування фізичного фактора. Фізіопроцедури тут часто є поштовхом, що впливає на механізм саногенезу. Звичайно, провідну роль тут відіграє центральна та вегетативна нервова система. Сюди можна віднести і резонансні явища, що виявляються при ритмічному впливі.

9. Принцип повторюваності застосування фізичних (фізико-хімічних) профілактичних та лікувальних впливів. Цей принцип відіграє особливу роль у фізіопрофілактиці, де підтримання рівня здоров'я потребує систематичного постійного (або у вигляді періодичних курсів) застосування прохолодних та холодних вод, повітряних ванн, ультрафіолетових опромінень, фізичних вправ тощо.

місцевий лікувальний ефект:

Одним з найпоширеніших недоліків у роботі багатьох лікарів, особливо лікарів курортних установ є стабільність параметрів лікувального комплексу в процесі терапії.

Медична реабілітація

Можна виділити

Різноманітний кінезотерапії: фізіотерапії: психотерапії:

дорослих:

Підвищилася необхідність реабілітації хворих з хронічними захворюваннями органів дихання і особливо з хронічними бронхітами, що нерідко призводять до бронхіальної астми. Знову зростає значущість реабілітації хворих на туберкульоз.

Діти, хворі на туберкульоз.

- ранній початок,

- реабілітації;

- етапність реабілітації

- комплексність реабілітації

у відновлювальному лікуванні (Принцип партнерства);

Серед фізичних засобів реабілітації значне місце займає фізіотерапія - важлива складова відновного лікування (Пархотик та ін., 1990; Пархотик та ш., 1994; Боголюбов, 1998, 2002).

Розмаїття шляхів оптимізації фізіотерапевтичного впливу на різних етапах фізичної реабілітації хворих з пошкодженням суглобів руки визначається багаторівневим характером регуляції процесів життєдіяльності організму, складністю механізмів впливу фізичних факторів, можливістю зміни їх параметрів, варіабільністю та комбінацією різних методів фізіотерапії. Хошем Хассан Алі, 1989, 1991; Пархотик, Кузьменко, Зунейбр Нажиб, 1994; Боголюбов, 1998).

Призначення конкретних фізіотерапевтичних чинників залежало як від складності ушкодження руки, і від клінічних проявів наслідків травми різних етапах відновного лікування.

Специфіка призначення фізіотерапевтичних методів реабілітації насамперед визначалася давністю травми. На ранньому етапі реабілітації (7-14-й день після операції), коли у фізичному стані хворого переважають біль, набряки та спазм кістякових м'язів, фізіотерапевтичні фактори спрямовані на створення оптимальних умов для протікання регенеративних, відновлювальних процесів у пошкоджених тканинних структурах суглобів руки та зменшення больового синдрому.

Для ліквідації набряку тканин, знеболювання та розсмоктування кровотворення застосовували різні фізіотерапевтичні фактори: УВЧ, індуктотерапію, магнітотерапію. УВЧ-терапію проводили за поперечною методикою оліготермічних дозуваннях протягом 10 хв, щодня на курс 10-12 процедур. Магнітотерапія призначалася з індукцією від 10 до 25 мг і експозицією від 10 до 20-30 хв, щодня, на курс 8-12 процедур. Індуктотерапія проводилася індуктором-диском в оліготермічній дозі, 10-15 хв, щодня, на курс 10-12 процедур. З метою стимуляції процесів регенерації пошкоджених тканин послідовно призначали електрофорез 5% розчину хлористого калію за поздовжньою методикою.

Поряд з місцевим впливом, застосовували одну з сегментарних методик стимуляції репаративних процесів та загальної реактивності організму: ультрафіолетове еритемне опромінення двох полів по 300 см2, у дозуванні 1-4 біодози, всього 8-12 процедур, масаж комірної зони та симетричної неповрежден на курс 12-14 процедур (Боголюбов, 1998; Ясногорський, 1998; Улащук, Лукомський, 1999).

Найбільший реабілітаційний ефект досягався, коли, паралельно з фізіотерапією, вже на 2-5-й день після операції призначали кінезітерапію у вигляді фізичних вправ для симетричної непошкодженої кінцівки та вільних сегментів пошкодженої руки, а також ідеомоторні та ізометричні вправи для іммобілізованих. Це сприяло прискоренню процесів регенерації та попередження розвитку атрофії м'язів, контрактур та спайок.

Другий етап першого періоду фізіо- та кінезітерапії охоплював час з 7-14-го дня після операції, залежно від характеру оперативного втручання та ступеня пошкодження тканинних структур, та до утворення міцного сполучного рубця або первинної кісткової мозолі при одночасному пошкодженні кісток.

Фізіотерапія цього періоду спрямована на запобігання можливим функціональним порушенням, насамперед, атрофії м'язів і тугорухливості в суглобах. Вплив найчастіше здійснювався під час знімної лонгети. Найбільш оптимально в цей час використання ультразвукової терапії в дозуванні 0,2-0,4 Вт-см-2 по 4-5 хв на місце ушкодження в безперервному режимі (діаметр головки випромінювача 1 см) з електрофорезом хлористого калію або кальцію. Шкіру ретельно очищали від контактного середовища. При такій дії максимально збільшувалося введення лікарських речовин та час їх перебування у шкірних депо. Поруч із фізіотерапією, у період широко використовували пасивні і пасивно-активні фізичні вправи.

У другому періоді (відновний), коли відбувалося остаточне формування післяопераційного рубця, вторинної кісткової мозолі та відновлення не тільки структури, а й функції пошкодженої руки, фізичні засоби реабілітації прямували на покращення трофіки тканин, відновлення всіх видів захоплення, попередження та усунення ускладнень м'язової атрофії, Порушення координації рухів, усунення тугорухливості суглобів та контрактур.

У цей період широко використовували мікрохвильову терапію в оліготермічних дозуваннях, електрофорез хлористого кальцію, саліциловокислого натрію. За наявності тугорухливості в суглобах і контрактур сприятливий ефект давало використання аплікацій парафіну, озокериту, бруду з подальшим впливом ультразвуком. При цьому віддавали перевагу підводній методиці при температурі води не вище 36 °С з параметрами 0,4-0,8 Вт*см-2, 4-6 хв (в безперервному режимі) та електрофорезу трипсину, лідази, ронідази, йодистого калію (Пархотик) , Кузьменко, 3yHefi6ipi Нажиб, 1994; Улащук, Лукомський, 1999; Боголюбов, 1998, 2002).

Для зняття болю при рередсації контрактур крім електрофорезу з знеболюючими речовинами застосовували синусоїдомодульовані та діадинамічні струми у звичайних режимах та з лікарськими речовинами. На даному етапі хороший реабілітаційний ефект досягався при одночасному застосуванні всіх видів як загального, так і місцевого масажу, а також масажу в теплій воді, вихрових ванн та гідрокінезітерапії.

Основну увагу у цей період реабілітації приділяли поєднанню фізіо- та кінезітерапії з метою відновлення нормального обсягу рухів у пошкоджених суглобах та всієї руки, сили м'язів та тонких координованих рухів. Заняття проводилися по 35-40 хв, 2-3 десь у день за принципом активних фізичних вправ із предметами і них. Після фізіотерапевтичних процедур виконували вправи у вихровій ванні, активно-пасивні рухи при поступово наростаючому дозуванні, а також цілісно-побутові фізичні навантаження – трудотерапію.

У разі уповільненої регенерації пошкоджених тканин хороші результати давав електрофорез 1-2% розчину глутамінової кислоти або хлористого кальцію, магнітотерапія. З метою розсмоктування келоїдних рубців, що надмірно розвинулися, використовували діадинамічні струми, електрофорез йодиду калію, аплікації бруду, озокериту, парафіну при температурі 42-44 °С, ультразвук у дозуванні 0,8-1,0 Вт*см2.

Оптимальне застосування діадинамічних струмів з наступною ультразвуковою терапією. Сприятлива дія діадинамічних струмів зумовлена болезаспокійливою та судинорозширювальними ефектами. Слід зазначити, що хворим із уповільненою регенерацією тканин та неміцними післяопераційними рубцямикатегорично протипоказаний місцевий ручний масаж, підводний масаж та теплові процедури. При проведенні кінезітерапії протипоказані пасивні фізичні вправи, а також м'язові навантаження з посиленням та напругою.

Таким чином, програма фізичної реабілітації хворих з травматичним ушкодженням капсуло-зв'язувального апарату руки заснована на комплексному, послідовному застосуванні різних фізичних засобів, серед яких значне місце посідають фізіотерапевтичні процедури.

Фізичні фактори включають комплексне лікування в міру стабілізації процесу через 3-6 тижнів від початку захворювання.

У ранньому відновлювальному періоді гострого інсульту застосовують:

1.Електор форез із лікарськими засобами. Курси тривалістю 15-20 хв. І тривалістю до 20 днів.

2.Електроміостимуляція антагоністів спастичної мускулатури. Курси щоденні тривалістю 20-30 днів. Повторення курсу проводять через 3-4 тижні.

3.Дарсонвалізація голови та комірної зони, паретичних кінцівок, суглобів. Курс 10-15 сеансів щодня чи через день.

4. Магнітотерапія на кінцівки при спастичному паралічі, суглоби. Курс 15-20 процедур.

В період залишкових явищта пізньому відновлювальному періоді інсульту проводять:

1. Електроміостимуляцію.

2.Дарсонвалізацію.

3.Магнітотерапію.

4.Тепло-холодолікування.

5. Хвойні, солоні ванни.

6. Парафінові, озокеритові аплікації.

7.Вібромасаж.

Дарсонвалізація - це лікувальний вплив змінним струмомвисокої напруги на тіло людини через наповнений газом скляний електрод.

Завдяки застосуванню дарсонвалізації покращується кровообіг, активізуються біохімічні обмінні процеси в шкірі та під нею, посилюється харчування тканин та постачання їх киснем, знижується поріг чутливості больових рецепторів до зовнішніх подразнень, що забезпечує знеболюючий ефект.

При застосуванні дарсонвалізації курсовим методомпокращується діяльність центральної нервової системи, зокрема сон, працездатність; нормалізується тонус судин; проходять головний біль, втома; підвищується імунітет організму.

Діючими факторами місцевої дарсонвалізації є високочастотний імпульсний струм, що проходить через тіло пацієнта, і електричний розряд, що виникає між шкірою пацієнта і електродом; загальної дарсонвалізації - високочастотні вихрові струми, наведені в поверхневих тканинах пацієнта за законом електромагнітної індукції.

При дарсонвалізації змінюються фізико-хімічні процеси у тканинах, в результаті при місцевій дарсонвалізації покращується діяльність центральної нервової системи, трофіка тканин, обмінні процеси, кровообіг, підвищується фагоцитарна активністьлейкоцитів.

Реакція у відповідь на вплив високочастотного струму при місцевій дарсонвалізації носить локальний або сегментарний характер. Короткочасний спазм судин змінюється розширенням їх просвіту, покращується циркуляція крові та лімфи, знижуються явища венозного застою, розсмоктуються запальні вогнища, покращується тканинний кровотік із підвищенням вмісту кисню у шкірі. Тихий розряд, а більшою мірою іскровою чинять бактерицидну дію.

Місцеву дарсонвалізацію застосовують при лікуванні залишкових явищ церебральних і спинальних ішемічних інсультів, перехідних порушеннях мозкового кровообігу, функціональних порушеннях нервової системи, невралгії, невриті слухового нерва, міалгії, головних болях, шкірному свербіні, при початкових стадіях облітеруючих захворювань судин, варикозному розширенні вен гомілки, геморої, незагойних ранахта виразках та інших патологіях.

Електроміостимуляція - один із методів відновного лікування. У його основі лежить електрична стимуляція нервів і м'язів шляхом на тіло людини електричного струму із заданими характеристиками через електроди. Метою електричної стимуляції м'язів є скорочення м'язів у певному режимі..

Протипоказання:

миготлива аритмія, політопна екстрасисталія, злоякісна артеріальна гіпертензія, ВСД з частими судинними кризами, гострий інфаркт міокарда, гострий період інсульту, гострий період інфекційних захворювань, сепсис.

Магнітотерапія

належить до найбільш щадних і легко пе реносимих методів фізичного лікування. Не викликаючи виражених суб'єктивних відчуттів, зрушень центральної гемодинаміки лових ефектів, магнітотерапія може активно застосовуватися у біль. них при наявності супутньої патології та більш тяжкому перебігу основного захворювання З методів магнітотерапії найбільш поширеним є ється низькочастотна магнітотерапія.

Основними лікувальними та ефектами низькочастотних магнітних полів прийнято вважати такі: вазоактивний, протизаспа лінний, протинабряковий, гіпотензивний, трофічний, гіпо коагулюючий, нейротропний.

Дію магнітних полів притаманний слідовий характер. Пос ле одноразових впливів деякі реакції організму або окремих систем зберігаються протягом 1-6 діб, а після курсу- зберігається до 2-х та більше місяців.

Найбільш чутливий ними до низькочастотних магнітних полів вважаються нервова, ендокринна та серцево-судинна системи. Низькочастотне маг нитне поле має переважно збуджуючу дію на периферичну нервову систему. Під їх впливом збільшується швидкість проведення ним пульсів по нервових волокнах, підвищується їх збудливість, умінь ний периневральний набряк. Низькочастотні магнітні поля нормалізують діяльність вегетативної нервової системи ють сприятливий вплив на мозковий кровообігі вос позитивні процеси при цереброваскулярній патології

Лікувальні ефекти, що викликаються низькочастотними магнітними ми полями, мають складний генез, визначаються значним стимулюючим впливом на нейроендокринну систему, акти цією численних розгалужених метаболічних реакцій. Ця спрямованість змін може розглядатися як реакція ція "тренування" або "активації".

Цей фізичний фактор знижує підвищений тонус судин, посилює місцевий кровотік, покращує кровопостачання внутрішньо них органів, покращує їх трофіку, перебіг у них регенерацій них процесів. За рахунок розслаблення гладких м'язів периферичес ких судин низькочастотні поля мають гіпотензивну дію. ством. Під їх впливом знижується згортаюча активність крові, покращуються її реологічні властивості, підвищується сосу диста та епітеліальна проникність. При курсовій низькогодині тотної магнітотерапії в крові може збільшуватися кількість ерит роцитів та вміст гемоглобіну, що пов'язують із посиленням діяльності кісткового мозку Як правило, при низькочастотній магнітотерапії відзначають посилення фагоцитарної активності лейкоцитів.

Магнітотерапію можна проводити, не знімаючи одягу, марлі вих, гіпсових та інших пов'язок, так як магнітне поле майже біс перешкодно проникає крізь них. Водночас слід пам'ятати, що найбільша інтенсивність магнітного поля реєструється безпосередньо біля полюсів індуктора, і вона швидко убуває по мірою віддалення від них.

Хворі легко переносять процедури низькочастотної магніто терапії. Порівняно рідко при лікуванні магнітним полем спостерігаються несприятливі реакції місцевого чи загального характеру тера. При передозуванні та використанні неадекватних методів і у хворих (особливо з серцево-судинними захворюваннями ми) можуть виникати погіршення загального стану, різка слабкість, запаморочення, зміна артеріального тиску, біль у обла сти серця, підвищена пітливість.

Протипоказання для призначення низькочастотної магніто терапії є наступні захворювання та стани: виражений ня гіпотонія, гострий період інсульту, гострі психози, діенцефальний синдром, ранній постінфарктний період, наявність імплантованих кардіостимуляторів, індивідуальна непереносимість фактора, кровотеча чи підозра нею.

Віброакустична терапія
– один із видів вібротерапії, при якому з лікувально-профілактичними цілями використовують контактну дію мікровібрацією звукової частоти (20 Гц – 20000 Гц).

Виборче подразнення різних структур за механізмом аксонрефлексу викликає розширення судин дерми та активацію мікроциркуляції, посилення руху лімфи, що призводить до дегідратації шкіри, зменшення набряку та підвищення тургору шкіри. Внаслідок посилення локального крово- та лімфотоку відбувається зниження м'язового тонусу та посилення метаболізму шкіри, нормалізація її трофіки. Віброакустична терапія покращує також провідність нервів, знижує артеріальний тиск, стимулює репаративні процеси, покращує церебральну гемодинаміку, місцеві імунологічні реакції.
Основними лікувальними ефектами віброакустичної терапії вважаються: вазодиляторний, трофостимулюючий, тонізуючий.

Протипоказання: гострий період травми, хвороба Рейно, вібраційна хвороба, тромбофлебіт, злоякісні новоутворення, вагітність, наявність в ділянці впливу імплантованих стимуляторів діяльності органів, порушення цілісності шкірного покриву та пролежні в ділянці впливу, остеопороз, гострі інфекційні захворювання, висока температура.

Тема: Застосування фізіотерапії у лікуванні та профілактиці захворювань.

Цілі: лекція присвячена огляду основ фізіотерапії, основних напрямів застосування фізіотерапії, механізмів дії фізіотерапевтичних факторів, особливостей та переваг фізіотерапевтичних методів лікування, класифікації фізіотерапевтичних факторів; оновлює знання студентів у аспекті специфічного лікуванняконкретного захворювання та конкретного хворого. Допоможе у практичній роботі лікарів загальної практики.

ПЛАН лекції
Предмет фізіотерапії

Основні напрямки застосування фізіотерапії

Особливості фізіотерапевтичних методів лікування

Переваги фізіотерапевтичних методів лікування

Механізм дії фізіотерапії

Класифікація фізіотерапевтичних факторів.

Фізіотерапія – це застосування фізичних факторів у лікувальних та профілактичних цілях.

Розрізняють загальну фізіотерапію, яка вивчає особливості фізичних факторів та механізм їх дії на організм людини в нормі та патологічних станах, таклінічну, або спеціальну, фізіотерапію, коли ми використовуємо особливості дії фізичних факторів у комплексному лікуванні різноманітних захворювань.

Предметом вивчення фізіотерапії є фізичні фактори, які поділяються на 2 великі групи: штучні та природні.

Об'єктом вивчення фізіотерапії є людина, що піддається впливу фізичних факторів з профілактичною, лікувальною та реабілітаційною цілями.

Фізіотерапія в лікувальній практицізастосовується у кількох напрямках:

Профілактика захворювань застосування фізичних факторів для загартовування та оздоровлення, а значить підвищення стійкості організму до різних захворювань та зміцнення здоров'я.

Лікування захворювань на різних етапах, а також попередження їх ускладнень та наслідків.

Медична реабілітація хворих із відновленням працездатності в максимально можливих межах.

Крім цього, деякі фізіотерапевтичні фактори застосовуються:
1. як невідкладна допомога аерозольтерапія при нападах бронхоспазму,

2. укутування при високій температурі,

3. теплові відволікаючі засоби при підвищенні артеріального тиску, бронхоспазму,

4. точковий масажта рефлексотерапія при гострих болях, гіпертонічному кризі, колажі

За методами дослідження фізіотерапія відноситься до групи терапевтичних дисциплін та використовує клінічні методики оцінки різних систем організму.

Фізіотерапія виникла як спосіб і результат спілкування людини з довкіллям. У способах фізіотерапії багатовіковий народний досвід оздоровлення та лікування добре поєднується з досягненнями сучасної науки.

Сьогодні важко знайти захворювання, при якому використання фізичних методів не було б корисним та сприяло б якнайшвидшому одужанню. Дедалі ширше застосування у практичній медицині отримують фізичні чинники. Це з постійно зростаючою потребою практичної медицини в не медикаментозних засобах лікування. Раціональне використання фізичних чинників значно підвищує ефективність комплексного лікування хворих, прискорює їхнє повернення до трудової діяльності, але тільки своєчасне призначення, правильність вибору методів дає позитивний результат.

Ще недавно фізіотерапія вважалася неспецифічним способом лікування, тобто. фізичні фактори мають загальний оздоровчий ефект – підвищують імунітет, реактивність організму. Проте в даний час медики навчилися впливати фізичними факторами дозовано, вибірково, локально, на патологічно змінені органи та тканини, використовуючи конкретну специфічну дію фактора (бактерицидна УФО, франклінізація; посилення скупчення іонів Са – УВЧ, індуктотерапія, лазеротерапія; УВЧ; антикоагуля; , НВЧ і т.д.)

Фізіотерапія перестає бути допоміжною у лікувальній практиці. Лікування фізичними силамиприроди виявляється ефективним, а іноді й єдиним можливим способом перемогти хворобу.

Фізіотерапія є частиною комплексного лікування та застосовується на ряду, у поєднанні або послідовністю з іншими методами (фармакологічними, дієтолікуванням, терапевтичним та хірургічними методами).

Більше того, в даний час широко використовується методи, в яких сприятливо поєднуються дії фізичного фактора та лікарського препарату (електрофорез, ультрафонофорез, аерозольтерапія), поєднання інструментальних методів для підведення фізичних факторів безпосередньо до патологічного вогнища (ендоскопія + лазеротерапія, в/в УФО, лазеротерапія) .

Мета спеціальної або приватної клінічної фізіотерапії допомогти лікарям усіх спеціальностей своєчасно та правильно використовувати фізіотерапевтичні фактори при різних нозологічних формах на окремих етапах лікування, виходячи з наявного арсеналу засобів.

Широке застосування фізіотерапії обумовлено її перевагами:
як лікувальні засоби фізіотерапії доступні і можуть застосовуватися як в умовах спец. відділення або кабінету, так і біля ліжка хворого, а також у домашніх умовах.

Враховуючи підвищення рівня алергізації, фізіотерапевтичні методи є методом вибору у хворих із вираженою сенсибілізацією організму.

Фіз. фактори є найбільш фізіологічними лікувальними засобами, що викликають в організмі м'які, нерізкі компенсаторно-пристосувальні реакції, тому що це найбільш звичні подразники людського організму, в контакті з якими людина народжується, живе, розвивається. Вони не мають токсичності, не дають побічного впливу.

Важливе значення має впливом геть емоційну сферу.

Універсальність дії фізичних факторів, завдяки якій той самий фактор може застосовуватися при різних захворюваннях, вплив одного і того ж фактора може бути спрямований на різні органи.

Тривалий наслідок, що полягає в тому, що зрушення в організмі та терапевтичний ефект не тільки зберігаються протягом досить значного проміжку часу, а й навіть наростають після закінчення курсу лікування. Тому віддалений ефект часто буває кращим за безпосередній. Фізіотерапевтичне лікування дає тривалий період ремісії хронічних захворювань.

Механізм дії фізичних факторів визначається : формуванням реакцій організму, що складаються із взаємозалежних процесів і дають разом лікувальний ефект.

У цьому вся процесі мають значення особливості розподілу фізичного чинника у тканинах організму.

Фізичні властивості тканин «мішеней».

Виборча чутливість до даному фактору, визначальна низькі порогийого сенсорного сприйняття.

Функціональні резерви адаптації та реактивності організму.

Основною точкою застосування фізичних факторів є шкіра і
слизові оболонки. Шкіра є величезним рецепторним полем. Вона виконує важливі фізіологічні функції, бере участь у терморегуляції, обміні речовин, багата на кровоносні та лімфатичні судини. Рецептори шкіри сприймають температурні, механічні, електричні, світлові подразнення, у відповідь на які виникають складні реакції рефлекторного типу. Вони може бути місцевими тобто. локалізуються у зоні впливу. Місцеві реакціївиражаються у змінах метаболізму, регіонарного кровообігу та мікроциркуляції, місцевих імунобіологічних процесів, утворенні біологічних активних речовин. Викликані фізичними факторами місцеві зрушення зумовлюють їх протизапальний, протинабряковий, трофічний, аналгезуючий, розсмоктуючий ефекти.

При залученні вегетативної нервової системи та в результаті соматичних та вісцеральних рефлексів, що формуються внаслідок зміни стану тканин, виникають рефлекторно-сегментарні реакції, що викликають зміну іонного балансу тканин, судинні та трофічні зрушення.

Зрештою, поширення збудження на вищі відділи н.с. застосовує коригуючу дію ЦНС і впливає всі системи організму, змінюючи їх функціональний стан.

Поряд з цим утворення у тканинах організму біологічно активних речовин типу гістаміну, а також нейромідіаторів – адреналіну, дофаміну, ацетилхоліну призводить до посилення виділення гормонів гіпофізу, надниркових залоз та інших залоз внутрішньої секреції.

В результаті нервово-гуморальних реакцій у відповідь на дію фізичного фактора відбувається тривала реадаптація (недобудова) організму, що призводить до мобілізації захисно-пристосувальних реакцій організму.

Для реакції організму у відповідь має значення вихідний функціональний стан його нервової системи. Один і той же фізичний фактор може викликати різні реакції у відповідь.

Фізіологічна дія фізичних факторів зводиться до стимуляції різних функцій організму. Зміни тонусу судин, чутливості нервових рецепторів призводить до застосування стану кровообігу та реактивності нервової системи.

Розширення капілярів та артерій, підвищення тонусу вен призводить до поліпшення місцевого кровообігу, зміну метаболізму, посилення процесів розсмоктування, стимуляції проліферативно-регенеративних реакцій

Місцем застосування фізичних факторів може бути безпосередньо патологічне вогнище, або рефлекторна зона, або ми впливаємо на патологічне вогнище опосередковано, через центральну нервову систему.

Фізіотерапія в даний час має досить широкий набір природних і штучних фізичних факторів і складається з декількох розділів:
1. Електролікування включає різні види електроенергії, що має конкретні фізичні характеристики.

2. Світлолікування (випромінювання оптичного діапазону)

3. Механічне коливання (інфра та ультразвук)

4. Штучне повітряне середовище (аерозолі, аероіони, гідроаероіони)

5. Баротерапія (змінний повітряний тиск)

6. Водолікування (гідро - і бальнеотерапія)
7. Теплолікувальні фактори (бруду, озокерит, пісок, торф, нафталан)

8. Кліматолікування (аеро, талассо, геліо, спеліотерапія, аерофітотерапія).

Фізіотерапія- медична наука, що вивчає механізми фізіологічної та лікувальної дії природних та преформованих фізичних лікувальних засобів на людину та тварин, вивчає питання організації служб фізіотерапії у лікувальних закладах.

Курортологія- наука, про профілактичне та лікувальне застосування природних фізичних лікувальних засобів: мінеральних вод, грязей, цілющих кліматів, озокериту, нафталану та ін., а також про організацію курортної справи.

Медична реабілітація- наука про механізми, особливості та методи відновного лікування різних груп хворих. Особливого розвитку вона отримала у кардіології, ортопедії, травматології, нервових хворобах педіатрії та фтизіатрії. У медичній реабілітації широко використовуються фізичні лікувальні засоби (включаючи кінезотерапію).

Сучасна фізіотерапія має величезний арсенал апаратних і неапаратних засобів лікування: апарати імпульсних струмів, мікрохвиль, магнітних полів, лазерного та ультрафіолетового опромінення, ультразвуку вібраційних, десятків конструкцій ванн, душів та ін. Отримали великий розвиток фізіопунктура (лазерна .), фізикофармакотерапія (електро- та фонофорез лікарських речовин, лікарські ванни, інгаляції, масаж).

Фізіотерапевтичні кабінети чи відділення є майже у кожному лікувальному закладі. Вони можуть бути спеціалізованими, призначеними для одного профілю хворих, або багатопрофільними, зазвичай, у великих лікарнях і поліклініках. Кабінети фізіотерапії та зали лікувальної фізкультури становлять основу підрозділів відновного лікування: відділень, поліклінік, лікарень, санаторіїв.

Санаторно-курортні установи будують свою оздоровчу та лікувальну роботу в основному на базі розгорнутих фізіотерапії та ЛФК. До структури фізіотерапевтичних відділень зазвичай включаються кабінети (зали) електро-, світло-, водо-, тепло- та механотерапії, лікувальних інгаляцій та ін.

Курорт- місцевість, що володіє природними лікувальними факторами (мінеральними водами, лікувальними грязями, сприятливим кліматом та ін.), в якій розміщені їхні установи, що використовують: санаторії, пансіонати, курортні поліклініки, фізіобальнеолікарні, бювети та установи відпочинку.

Вирізняють курорти бальнеологічні, грязьові, кліматичні та змішані. Бальнеологічні курорти часто розрізняють за основним типом вод: вуглекислі, сірководневі, радонові, йодобромні та ін. Можна також виділити курорти переважно з внутрішнім прийомом вод (питних).

Україна має у своєму розпорядженні багато великих і малих курортів (додаток № 1).

Курортні установи перебувають у підпорядкуванні різних відомств. МОЗ України має, головним чином, мережу протитуберкульозних санаторіїв та дитячих різного профілю (патологія опорно-рухового апарату, нервової системи, органів дихання, нирок та ін.) АТ «Укрпрофоздоровниця» має у своєму розпорядженні велику кількість санаторіїв та пансіонатів для лікування неспецифічних форм захворювань дорослих, сімейного лікування Ці санаторії спеціалізуються головним чином залежно від провідних природних лікувальних факторів на конкретному курорті. Чимало санаторіїв та установ відпочинку перебуває у віданні різних міністерств та окремих профспілок (соціального забезпечення, оборони, сільського господарства та інших), санаторії-профілакторії, бази та табори відпочинку в основному належать конкретним установам та підприємствам.

У багатьох санаторіях Укрпрофоздоровниці є різні реабілітаційні відділення постінсультні, постінфарктні, посттравматичні, для опікових та інших хворих, для вагітних жінок з генітальною та екстрагенітальною патологією та ін.

Показання та протипоказання до лікування на курортах дано у додатку №2. Однак, схематизуючи та спрощуючи, можна сказати, що на грязьових курортах лікуються та відновлюються хворі, головним чином, із захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату, нервової системи, а також із захворюваннями статевої сфери (зокрема, у гінекологічних відділеннях та санаторіях). На кліматичних курортах – переважно, хворі із захворюваннями органів дихання, неврозами, нейроциркуляторною дистонією. На «питних» курортах – особи із захворюваннями органів травлення, нирок та сечовивідних шляхів. Для направлення на сірководневі курорти показані переважно хворі з серцево-судинною патологією (включаючи захворювання периферичних судин), з хворобами вегетативної та периферичної нервової системи, опорно-рухового апарату та шкіри. Радонові курорти показані головним чином для лікування патології кістково-м'язової системи та периферичних нервів. Вуглекислі води призначаються зовнішньо та внутрішньо при захворюваннях органів травлення, нервової та серцево-судинної систем.

Загальні засади фізіотерапії

1. Принцип спільності механізмів дії природних та преформованих фізичних лікувальних засобів: сонячне та штучне світло, природні та штучні мікрохвилі, природні та штучні магніти, природні та штучні активовані прісні та мінеральні води тощо.

3. Принцип єдності фізичних, фізико-хімічних, хімічних та психотерапевтичних сторін механізмів дії засобів фізіотерапії.

Багато її методів є суто фізичними: електро-, ультрафонофорез мінеральних вод, лікувальних грязей, медикаментів, питво мінеральних вод, сірководневі, вуглекислі, иодобромные та інші ванни, лікарські інгаляції тощо. За даними літератури, близько 30% лікувального ефекту фізіопроцедур пов'язані з навіюванням і самонавіюванням, що, зокрема, підтверджується експериментами з плацебо-фізіотерапією. Усі зазначені сторони механізму дії Ф. Ф. взаємодіють та доповнюють одна одну.

4. Принцип багатогранності, всеосяжності фізичної терапії. Вона застосовується у всіх галузях медицини, включаючи туберкульоз та онкологію. Фізичні фактори можна застосовувати на всіх стадіях захворювань - в гострому, підгострому, хронічному та реабілітаційному періодах. Важлива лише правильна методика та дозування.

6. Принцип діалектичної єдності специфічних та неспецифічних сторін механізму дії фізичних лікарських засобів. Кожен фізичний фактор, що має самостійну цінність у медицині, має якусь специфіку механізму дії, що дозволяє віддавати йому перевагу при тій чи іншій формі патології, інакше він витісняється іншими. Разом з тим, багато факторів мають неспецифічні теплові та механічні ефекти, що зростають при посиленні дози (енергетики впливу) і при цьому перекривають специфічні сторони механізму дії.

7. Принцип переважної ефективності нестабільних, зокрема імпульсних фізичних впливів. З фізіології та електрофізіології відомо, що нервова та інші системи організму досить швидко адаптуються до стабільних, монотонних, особливо слабких впливів - знижуються і зникають реакції у відповідь і відповідно у фізіотерапії - лікувальний ефект.

8. Принцип адекватного використання різних за силою фізичних впливів: дуже слабких (інформаційних), слабких, середньої сили та сильних. Цей принцип блискуче обґрунтований у фундаментальних дослідженнях Л.Х.Гаркаві, Е.Б.Квакіної та М. А. У кодової. Він є основою практичного принципу підбору оптимальних за силою дозувань. Весь колосальний світовий досвід фізіотерапії свідчить про доцільність диференційованого використання впливів різної сили в залежності від стану, віку хворого та особливостей розвитку захворювання.

10. Принцип сумісності одних фізичних лікувальних факторів з іншими, з медикаментозними засобами, психо-, кінезо-, фіто-, фармакотерапією. Цей принцип є основою практичної ефективності комплексної терапії.

Механізми фізіологічної та лікувальної дії фізичних факторів

Реакції організму на фізіотерапевтичні впливи можуть бути переважно місцеві, на відстані від місця впливу (рефлекторні в рамках сегментів та ін.) та загальні.

Виділяють тимчасові фізіотерапевтичні (фізіопатичні) реакції (у бальнеології - бальнеологічні реакції), що розвиваються частіше після перших 2-3 процедур і досить швидко зникають - через 2-4 дні після появи (реакції адаптації): неврастенічні, вегетативно-судинні, шкірно-алергічні, суглобово-м'язові, диспептичні, температурні, на кшталт загострення захворювання, гематологічні. Вони можуть бути субклінічними, легкими, середньої тяжкості та важкими. У переважної більшості хворих спостерігаються перші два варіанти. Вираженість і характер реакцій залежать від вихідного стану організму та його органів, від стадії захворювання, від місця та площі впливу (біологічно активні точки, ділянки та зони), від його інтенсивності та тривалості, від специфічних властивостей фізичних факторів, від ритму чергування, повторюваності процедур .

Що може відбуватися в тканинах при фізіопроцедурах: зміна (підвищення або зниження) кровотоку, проникність тканин, інтенсивність обміну речовин, м'язовий тонус, збудливість нервових елементів, інтенсивність утворення біологічно активних речовин. Фізичні фактори можуть мати десенсибілізуючу, антисептичну дію. Вони можуть руйнувати каміння в нирках, у жовчному та сечовому бульбашках, ліквідувати дрібні папіломи, гематоми, бородавки та ін. Фізичні фактори можуть змінювати збудливість структур головного та спинного мозку (наприклад, в електросні), впливати на секрецію залоз внутрішньої секреції, змінюючи життєдіяльність багатьох систем організму.

При деяких патологічних процесах буває достатньо однієї процедури для отримання лікувального ефекту (гаряча ванна при жовчно-або нирковокам'яній коліці, гіпертермія в сауні при ГРЗ, маніпуляції на хребті при больових синдромах тощо). Однак у відновному періоді після захворювань та травм, при хронічній патології часто недостатній навіть курс лікування, що складається з багатьох процедур. У цих випадках лікування часто буває комплексним, включаючи 2-3 різні дії. Можуть поєднуватися лише фізіопроцедури, фізіопроцедури з ЛФК, масажем, медикаментами та психотерапією (додаток 1).

Фізичні лікувальні фактори (ФЛФ) можуть застосовуватися в розрахунку на суто місцевий лікувальний ефект: лікування виразок, ран, локальних запальних та інших процесів; при захворюваннях шкіри, слизових оболонок, очей, вуха, горла, носа, суглобів і т.д.

ФЛФ можуть призначатися місцево для здоров'я тканини з метою отримання рефлекторного лікувального ефекту на відстані. Зігрівання лівої руки покращує коронарний кровотік, може послабити або ліквідувати напад стенокардії.

Процедури фізіотерапії можуть бути адресовані центральній нервовій системі, головному або спинному мозку (Електросон, вплив мікрохвильами або ЕП УВЧ та ін) в розрахунку на соматичний лікувальний ефект. Зокрема, електросон показаний при бронхіальній астмі, виразковій хворобі шлунка, облітеруючому ендартеріїті, гіпертонічній та ішемічній хворобі серця тощо. У той же час ФЛФ ефективні при багатьох захворюваннях головного мозку: при неврозах, цереброваскулярній патології, наслідках травм головного мозку та енцефаліту.

Розробляються та застосовуються методи фізичного лікувального впливу на залози внутрішньої секреції: надниркові залози, щитовидну, зобну, статеві залози та ін. Один з прикладів: при системних хронічних запальних процесах мікрохвильами опромінюються надниркові залози.

УФ-промені та лазери застосовують для прямого впливу на кров, зокрема, за деяких форм ІХС. УФ-опромінення крові здійснюється і за септичних станів.

Крім усього зазначеного, існує багато загальних фізіотерапевтичних впливів:загальні водні та повітряні ванни, загальні франклінізація, дарсонвалізація, гальванізація та ін.

Основні засади лікувального застосування фізичних факторів

Принцип наступності застосування фізичних лікарських засобів

Перед призначенням фізичних чинників лікар зобов'язаний чітко уявити, які лікувальні заходи призначалися хворому раніше, як і їх переносив, який був результат лікування.

Призначаючи електропроцедури, важливо знати їхню переносимість хворим. Зустрічається непереносимість електричного струму, ультразвуку, сірководневих ванн та ін.

Принцип спадкоємності може передбачати і медикаментозну підготовку до наступних фізіо-, бальнеотерапії, наприклад, у разі наявності в організмі хронічних запальних вогнищ.

Зазначений принцип дотримується і в тих випадках, коли після одного курсу лікування слід рекомендувати проведення повторних або інших курсів фізіотерапії.

Принцип раннього призначення фізичних лікарських засобів (ФЛЗ)

ФЛС можуть призначатися в гострому періоді, на самому початку ряду захворювань та при травмах: холод на голову - при струсі або забитті головного мозку; електростимуляція кишечника - при парезі, що розвивається; імпульсні струми – при гострих больових синдромах; ЕП УВЧ – при гострих запальних процесах; медичні банки (вакуум-райцтерапія) – при гострій пневмонії; тепла або гаряча ванна - при нападі жовчнокам'яної хвороби. Цей принцип має на увазі і своєчасне призначення фізичного фактора при затяжних процесах.

Принцип адекватного, індивідуального призначення фізичних лікарських засобів (принцип індивідуалізації фізіотерапії)

Методики проведення однієї чи кількох різних фізіопроцедур повинні відповідати адаптаційним можливостям тканини, органу, системи чи організму загалом, особливості розвитку захворювання, його фазі. Принцип також передбачає методичні особливості проведення ФТ у дітей, у осіб похилого та старечого віку (геріатрична ФТ), у ослаблених хворих, при тяжких захворюваннях та травмах.

Принцип використання специфічних властивостей фізичних лікарських засобів

Кожен лікувальний фізичний фактор має якісь унікальні, тільки йому притаманні особливості механізму дії, що дозволяють отримувати максимальну терапевтичну ефективність. Ультразвук, наприклад, має виражену розсмоктуючу дію по відношенню до інфільтратів, свіжих рубців і спайків. ЕП УВЧ має виразну протизапальну дію на свіжі гнійні осередки в глибині тканин. Сірководневі ванни з наростаючою концентрацією сірководню від 100 до 400 мг/л покращують периферичний кровотік у тканинах. Жоден інший засіб ФТ не дає такої активації мікроциркуляції крові. Холодові водні та повітряні процедури найбільше стимулюють системи імунного захисту організму.

Безумовно, у ФТ існує певна взаємозамінність фізичних факторів, однак, при їх виборі для конкретного хворого слід віддавати перевагу тим, механізм лікувальної дії яких максимально адекватний особливостям захворювання.

Принцип призначення оптимальних дозувань

У фізіотерапії виділяють чотири варіанти дозувань за силою та тривалістю впливу: дуже слабкі, (інформативні) слабкі, 32

середньої сили та сильні. Залежно від адаптаційних можливостей хворого організму, від характеру захворювання, фази його розвитку, гостроти процесу обирають один із варіантів побудови дози. В рамках курсу лікування дозування процедур може змінюватися: слабкі дози поступово переходять у середні, сильні можуть слабшати тощо.

При сильних гострих больових синдромах зазвичай вибирають слабкі знеболювальні дозування ФФ. При тривалому млявому хронічному захворюванні кращі результати дають високі або середні дози ФФ. Щадні впливи ФФ доцільні у людей похилого та старечого віку, у дітей, у ослаблених хворих, а також у гострих періодах захворювань та травм.

Між принципами оптимальних дозувань та індивідуалізації терапії існує тісний взаємозв'язок, оскільки вибір оптимальних параметрів процедур для конкретного хворого завжди індивідуальний.

Принцип комплексності фізіотерапії

Комплексна терапія багатьох хронічних поліетиологічних захворювань завжди ефективніша, ніж монотерапія, оскільки передбачає полісистемні на різні ланки патологічного процесу. У цьому плані значний інтерес представляє комбінування загальних та місцевих ФТ процедур. Загальні процедури мають переважно нормалізуючий вплив на функціонування різних систем організму (нервову, серцево-судинну, ендокринну, імунну та ін.) і через них - протягом локального патологічного процесу. Місцеві ж значно більшою мірою впливають на осередкові його прояви (місцевий кровотік, проникність тканин, фагоцитоз, вироблення біологічно активних речовин, регенерацію тканин тощо).

Комплекс може бути складений для лікування одного чи кількох захворювань в однієї людини. У другому випадку зростає небезпека зриву адаптації тканин та організму. Лікувальний комплекс може складатися тільки з фізичних факторів, що часто спостерігається у санаторно- 33

курортних умовах, або включати лікувальну фізкультуру, масаж, психотерапію, медикаменти та ін.

Принцип динамічності фізіотерапії

Хворі по-різному переносять одні й самі електро-, бальнео- і пелоїдопроцедури. У процесі лікування можуть розвиватися середні та важкі фізіо-бальнеореакції та спостерігатися фазові зміни стану організму. Крім цього, відповідно до фундаментальних досліджень Л.Х.Гаркаві, Е.Б.Квакіної та М.А.Уколової, слабкі дозування фізичних впливів у процесі курсу лікування слід поступово посилювати, а середні – хвилеподібно змінювати, сильні – послаблювати.

Таким чином, у рамках курсу необхідно вносити зміни до дозування та структури лікувального комплексу. Корекція дозувань фізіопроцедур передбачає зміни температури води, сили електричного струму або інтенсивності ультразвуку, площі впливу, тривалості, чергування процедур тощо на підставі додаткових даних, отриманих під час курсу лікування. У деяких випадках можна змінювати параметри впливу однієї процедури.

Принцип обліку біологічних ритмів

Оскільки є умовно звані миттєві, добові, місячні, річні та інші періодичні зміни інтенсивності різних функцій організму, вони мають бути враховані у призначенні ФТ. Відома фізіотерапевтична апаратура, заснована на використанні даних ритмів серцевої діяльності (апарати «Синкардон», барокамери Шпільта), біострумів м'язів (апарати «Міотон», «Міокор» та ін.), ритмів електроенцефалограми (деякі моделі апаратів електросна). Рекомендовано призначати фізіотерапевтичні процедури з урахуванням добових ритмів: тонізуючі – краще у першій половині дня, седативні – у другій, електросон – більш доцільний у середині дня, електрофорез залежно від препарату – у різний час дня. Фізичні фактори можуть включатися до комплексів профілактики сезонних загострень захворювань.

Принцип психотерапевтичного потенціювання фізіопроцедур

Відомо, що при проведенні лікування для хворого неабияку роль відіграють навіювання, самонавіювання, поведінка медичного персоналу. За даними різних авторів, психотерапевтичний компонент у ФТ має високу значущість (30-40%). Безлад у кабінеті, недбалість, байдужість, грубість персоналу, безсумнівно, негативно позначаються на лікуванні. І навпаки, чистота, охайність, порядок, ввічливість, доброзичливе ставлення медиків до хворих підвищують ефективність застосування ФЛС. Важливим є висока оцінка медичним персоналом призначених фізіопроцедур та конкретне підтвердження їхньої корисності. Доцільно своєчасно розповісти хворим про можливість виникнення неприємних відчуттів, тимчасового загострення захворювання, переважно на початку лікування, виникнення фізіобальнеореакцій.

Принцип профілактичного застосування ФЛС

Такі фізичні (фізико-хімічні) фактори, як повітря, УФ-промені, аеро- та гідроаероіони, сауна, прісна та мінеральна води, загальний масаж є поширеними засобами первинної фізіопрофілактики. З їх допомогою здійснюється загартовування та оздоровлення людей (як здорових, так і з ослабленим здоров'ям).

Вторинна фізіопрофілактика призначена для оздоровлення осіб із сімейними, побутовими або професійними факторамиризику, що сприяють розвитку захворювань. Крім зазначених засобів, з профілактичною метою тут можуть бути використані електросон, церебральна (центральна) електроанестезія, загальна франклінізація, механопрофілактика, місцеві види масажу, індуктотермія, електрофорез лікарських речовин та ін.

Третинна фізіопрофілактика, що проводиться для запобігання рецидивам та прогресуванню різних захворювань, використовує весь арсенал фізичних лікувальних та профілактичних засобів.

Медична реабілітація

У охороні здоров'я розвинених країн велике місце посідають заклади медичної реабілітації. Економісти вважають, що добре організоване відновне лікування не лише медично результативне, а й рентабільне, не кажучи вже про психосоціальні ефекти. За їхніми даними, один долар, вкладений у медичну реабілітацію, дає 4-5 доларів прибутку. Не слід забувати і про її примат, оскільки саме вона забезпечує подальшу професійну та соціальну реабілітацію. Статистика говорить про те, що розвинена служба медичної реабілітації повертає до продуктивної праці близько 50% хворих, що інвалідизуються. Основні завдання медичної реабілітації:

- відновлення функції пошкоджених органів, систем та організму в цілому;

відновлення анатомічних структур (пластичні та відновлювальні операції);

Відновлення адаптаційних можливостей організму та його систем;

відновлення вищої нервової діяльності (психіки), що включає адекватне ставлення до захворювання, до роботи, до оточуючих і до медичного персоналу), ставлення до себе (ліквідація, зокрема, депресивних та іпохондричних явищ).

У вітчизняній охороні здоров'я сформувалася система медичної реабілітації: створені та створюються центри, лікарні та поліклініки відновного лікування, є відповідні відділення та кабінети у різних лікарнях, поліклініках, диспансерах. Відділи та клініки відновного лікування – у багатьох науково-дослідних інститутах. В закладах постдипломного навчання лікарів та у медуніверситетах створено кафедри медичної реабілітації.

У санаторно-курортній системі країни є реабілітаційні відділення для постінфарктних і постінсультних хворих, для вагітних, санаторії для реабілітації хворих з травмами хребта і спинного мозку, санаторії для дітей з наслідками поліомієліту, для тих, хто страждає на дитячий церебральний параліч, для дітей і дорослих, хворих зокрема, кістково-суглобовим, для осіб, які постраждали від радіації після Чорнобильської катастрофи та ін.

У багатопрофільних лікарнях та поліклініках основними співробітниками відділень відновного лікування мають бути фізіотерапевти, лікарі та методисти лікувальної фізкультури, психотерапевти. Залежно від конкретних умов їх роботи можуть залучатися кардіологи, невропатологи, ортопеди-травматологи та інші фахівці.

Можна виділити чотири основні періоди відновного лікування:ранній, середній, пізній та підтримуючий (диспансерний). Для різних захворювань вони розвертаються у різний час і мають різну тривалість. Перший здійснюється в стаціонарі в перші тижні або місяці після травми або гострого процесу. Другий організовується найчастіше в умовах реабілітаційного центру, поліклініки або санаторію (наприклад, на санаторному етапі реабілітації постінфарктних хворих). Пізній період є завершальним у контексті активного відновного лікування та здійснюється через багато тижнів та місяців після першого. Він може проводитись у різних умовах, включаючи і активну роботу вдома. Підтримуючий період розтягується роками, у ньому з допомогою різних заходів зберігається досягнутий лікувальний ефект.

Різноманітний арсенал засобів медичної реабілітаціїЦе насамперед різні варіанти кінезотерапії:пасивні рухи, ходьба, біг, плавання, фізичні вправи, прості та спортивні ігри, гідрокінезо-, механо- та працетерапія. Далі засоби та методи фізіотерапії:електростимуляція нервово-м'язового апарату, багато видів теплових процедур, ультрафіолетові опромінення, лікувальні грязі, мінеральні та газові ванни, кліматичні фактори. Ми вважаємо, що дуже важливо включити в реабілітаційний комплекс засоби та методи психотерапії:ауто- та гетеротренінг, раціональну психотерапію, а також при необхідності гіпноз. У ряді областей медицини як один з видів відновного лікування можуть бути проведені оперативні втручання (пластичні, реконструктивного типу та ін.) з подальшим консервативним лікуванням. На етапах відновного лікування знижується роль медикаментів.

Основні групи дорослих хворих, які підлягають медичній реабілітації

У відновлювальному лікуванні науждаются дуже багато хворих, проте серед них можна виділити найважливіші групи, котрим у першу чергу створюються матеріальна база і методичні основи реабілітації.

Найважливіші групи хворих, що підлягають реабілітації у дорослих:постінфарктні хворі (до 80% повернення до праці, до 90% відновлення повноцінного самообслуговування), постінсультні, хворі з наслідками травм головного та спинного мозку, хребта та кінцівок. Особливу увагуслід звернути в розвитку системи реабілітації осіб із наслідками переломів нижніх кінцівок, зокрема, її курортний етап, т.к. вона обіцяє великий медичний та економічний ефект.

Потребують розвитку різних форм відновного лікування хворі, які перенесли операції на серці і судинах, операції з приводу 38

пухлинних захворювань, а також дуже велика група осіб після операцій на органах травлення: після резекції шлунка, кишківника та жовчного міхура.

Особняком стоять питання відновного лікування хворих на неврози та психози в умовах психоневрологічних диспансерів та їх денних стаціонарів. Значення їх знижується з урахуванням зростання психотравматизирующих чинників за умов прогресуючих урбанізації.

Основні групи дітей, які підлягають реабілітації:

Діти з наслідками родової травми та порушеннями тих чи інших функцій;

Перенесли операції на серці з приводу вроджених вад;

Діти із хронічними захворюваннями органів дихання;

Діти з вродженими або набутими захворюваннями опорно-рухового апарату: сколіоз хребта, вроджені деформації та вивихи суглобів, поліартрит та інші;

Діти, хворі на туберкульоз.

Принципи медичної реабілітації:

- ранній початок,включаючи у багатьох випадках гострий період захворювання чи травми;

- системність, послідовність, безперервністьреабілітації;

- використання нових досягнень науки та техніки;

індивідуалізація реабілітаціїзурахуванням адаптаційних можливостей організму та використання компенсаторних механізмів;

- етапність реабілітаціїу різних варіантах: стаціонар -поліклініка - санаторій, стаціонар - санаторій - поліклініка, стаціонар - відновлювальний центр - санаторій - поліклініка тощо;

- комплексність реабілітаціїіз включенням ЛФК, засобів фізіотерапії, психотерапії, хірургічних операцій (при необхідності), медикаментів, дієти тощо;

- динамічність використання засобів реабілітаціїзалежно від досягнутих результатів різних етапах;

активну участь хворого (та його родичів)у відновлювальному лікуванні (Принцип партнерства);

- Досягнення сталого рівня здоров'я (принцип закінченості);

- використання підтримуючих заходівпісля завершення комплексу реабілітаційних заходів (диспансеризація у період залишкових явищ).

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Вступ

Медична реабілітація протягом тривалого часу розглядалася як єдиний чи основний напрямок реабілітації інвалідів. Воно стосувалося головним чином прагнення до лікування інвалідного захворювання, відновлення порушених функцій медичними методами. Однак можливості такого шляху виявилися обмеженими, ефективність реабілітації, що стосується лише фізичного та психічного стану самого інваліда, - недостатня. Таким чином, було поставлено питання щодо правильності визначення предмета реабілітації.

Дослідження показали, що великі можливості полягають у впливі на довкілля соціальне середовище, у створенні в ній умов, що враховують особливі потреби інвалідів з різними обмеженнями життєдіяльності. Біологічна концепція інвалідності, що базується на анатомо-фізіологічних порушеннях, змінилася соціально-середовищною концепцією, що базується на порушенні взаємодії між людиною та навколишнім світом. Сучасне розуміння інвалідності та реабілітації визначає їх «не лише як порушення в організмі людини, а й відновлення її соціально-рольових функцій в умовах обмеженої свободи».

Однак, незважаючи на відхід від медико-біологічного розуміння інвалідності та реабілітації, факт наявності хвороби та її наслідків в організмі неможливо заперечувати чи ігнорувати. Саме наслідки хвороб, травм чи дефектів призводять до обмеження проявів життєвої активності та потребують відповідних заходів подолання, у тому числі й медичних. Тому не враховувати медико-біологічні аспекти інвалідності та повністю відмовитися від медичної реабілітації було б помилкою.

1. Методи та завдання медичної реабілітації

Медична реабілітація - заходи щодо подолання обмежень життєдіяльності, що застосовуються до людини з стійкими, що вже склалися, в більшості випадків незворотними, патологічними змінами, порушеннями функцій органів і систем. У зв'язку з цим об'єктом медичної реабілітації слід вважати не хворого, а метою – не усунення ознак хвороби, а відновлення загального стану оптимального рівня соціального функціонування. У ході медичної реабілітації мають бути максимально відновлені всі наявні порушені функції у межах можливого. У результаті ці функції можуть бути повністю відновлені, компенсовані або заміщені.

До методів медичної реабілітації належать відновна терапія, реконструктивна хірургія, протезування та ортезування.

Відновлювальна терапія спрямована на відновлення або компенсацію порушених функцій людини, знижених внаслідок хвороби чи травми, вторинну профілактику захворювань та їх ускладнень, відновлення чи покращення трудових функцій або повернення дієздатності. Відновлювальна терапія проводиться на етапі одужання чи ремісії.

Вона включає фармакотерапію та лікування засобами народної медицини, дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру, методи фізичного впливу(Масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, рефлексотерапію, механотерапію), працетерапію, логопедичну допомогу, санітарно-курортне лікування з використанням природних факторів.

Останнім часом велике значення набуває реабілітація інвалідів методами фізичної культури (спортивна), яка сприяє зміцненню фізичного здоров'я, покращенню психічного стану, виробленню позитивних установок у повсякденному житті.

Реконструктивна хірургія як метод відновлення анатомічної цілісності та фізіологічної спроможності організму включає в себе методики косметології, органозахистної та органів, що відновлюють хірургії.

Протезування – заміна частково або повністю втраченого органу штучним еквівалентом (протезом) з максимальним збереженням індивідуальних особливостей та функціональних здібностей.

Ортезування - компенсація частково або повністю втрачених функцій опорно-рухового апарату за допомогою додаткових зовнішніх пристроїв (ортезів), що забезпечують виконання цих функцій.

Потреба інвалідів медичної реабілітації висока. За даними звіту Європейського регіонального бюро ВООЗ «Про діяльність у галузі профілактики інвалідності», 20-25% стаціонарних та 40-45% амбулаторних хворих потребують медичної реабілітації, оскільки вже мають або в найближчому майбутньому можуть мати важкі незворотні зміни в організмі, що тягнуть за собою соціальну недостатність. Серед інвалідів І групи потребу у медичній реабілітації відчувають 88,9%, серед інвалідів ІІ групи – 36,6%, серед інвалідів ІІІ групи- 40,3%. Серед людей, інвалідність яких пов'язана з виробничими факторами, 40,6 % потребують медичної реабілітації

Потреба у медичній реабілітації у хворих з метою запобігання інвалідності у 8-10 разів більша, ніж у інвалідів з метою подолання наслідків інвалідності. Особливою цінністю медичної реабілітації вважатимуться профілактичну спрямованість, тобто. проведення її не лише за наявності стійких та виражених змін в організмі, а й за реальної загрози їх виникнення з метою запобігання інвалідності. Наукові дослідження впливу засобів медичної реабілітації виразно показали, що за правильно розробленої її програми до активного життя можна повертати 50 % тяжкохворих.

Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я Росії, потреба в медичній реабілітації в даний час збільшується у зв'язку зі зростанням нервових і психічних захворювань, соматичної патології, травм, посттравматичних стресових розладів, а також порушеннями екології, поширенням девіантних форм поведінки та моральної деградації.

2. Реабілітація засобами фізичної культури

Провідна роль медичної реабілітації належить методам фізичного впливу, і що далі від етапу до етапу вона просувається, то більше значення вони мають, згодом склавши напрям, чи вигляд, під назвою «фізична реабілітація». Фізична реабілітація -

2.1 Адаптивна фізкультура

Адаптивна фізкультура являє собою новий напрямок у вітчизняній системі реабілітації інвалідів. Це частина фізичної культури, призначена для людей із стійкими порушеннями функцій внаслідок захворювань, травм чи вроджених дефектів, спрямована на стимуляцію позитивних реакцій організму та формування необхідних рухових умінь, навичок, фізичних якостей та здібностей.

На фахівця з адаптивної фізкультурипокладаються оцінка функціональних здібностей інваліда та пошук можливості їх фізичного відновлення, проведення контролю фізичної працездатності у період реалізації програми фізичної адаптації, навчання користування технічними засобамиз метою фізичного відновлення.

Винесення рішення про рекомендацію будь-якого спортивного навантаження для інвалідів вимагає знань про особливості інвалідизуючих захворювань, уявлень про фізіологічних механізміввплив спортивних навантажень на окремі системи та організм в цілому. Це робить очевидною необхідність тісної взаємодії лікаря, реабілітолога та спеціаліста з адаптивної фізкультури.

Підбір та оптимізація фізичного навантаження - досить складне завдання і залежать від багатьох факторів. Під час тренувань оптимальною буде комбінація вправ різної інтенсивності, циклічності, швидкості, сили, витривалості, що необхідно практично у всіх видах спорту, доступних інвалідам, як у індивідуальних, і у командних видах.

Серед засобів фізичної реабілітації велике місце відводиться фізичним вправам, оскільки рухова активність - найважливіша умова формування здорового життя, основа правильної побудови медичної реабілітації.

Фізичні вправи дають позитивний ефект у реабілітації, коли вони, по-перше, адекватні можливостям хворого чи інваліда, а по-друге, надають тренуючу дію та підвищують адаптаційні можливості за умови, що методист знає та враховує ряд методичних правил та принципів фізичного тренування.

У процесі лікувально-відновного тренування важливо дотримуватися наступних фізіологічно обґрунтованих педагогічних принципів.

1. Індивідуальний підхід до хворого. При розробці реабілітаційної програми необхідно враховувати вік, стать та професію пацієнта, його руховий досвід, характер і ступінь патологічного процесу та функціональні можливості.

2. Свідомість. Тільки свідома та активна участь самого хворого в процесі реабілітації створює необхідні психоемоційне тло та психологічний настрій реабілітованого, що підвищує ефективність реабілітаційних заходів.

3. Принцип поступовості особливо важливий у разі підвищення фізичного навантаження за її показниками: обсягу, інтенсивності, кількості вправ, числу їх повторень, складності вправ як усередині одного заняття, і протягом усього процесу реабілітації.

4. Систематичність - основа лікувально-виховного тренування протягом усього процесу реабілітації, що триває часом до кількох місяців та років. Тільки систематично застосовуючи різні засоби реабілітації, можна забезпечити достатню, оптимальну для кожного хворого вплив, що дозволяє підвищувати функціональний стан його організму.

5. Циклічність - чергування роботи та відпочинку з дотриманням оптимального інтервалу (відпочинок або між двома вправами, або між двома заняттями). Якщо чергове заняття посідає фазу суперкомпенсації, то ефекти від тренування підсумовуються і функціональні можливості підвищуються до нового, досконалішого рівня.

6. Системність впливу (чи послідовність), тобто. послідовне чергування вихідних положеньта вправ для різних м'язових груп.

7. Новизна та різноманітність у доборі та застосуванні фізичних вправ, тобто. 10-15% фізичних вправ мають оновлюватися, а 85-90% - повторюватися для закріплення досягнутих успіхівлікування.

8. Помірність впливу засобами фізичної реабілітації означає, що фізичні навантаження мають бути помірними або дробовими, що дозволить досягти адекватності навантажень стану пацієнта.

2.2 Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Лікувальна фізична культура (ЛФК) - це науково-практична, медико-педагогічна дисципліна, що вивчає теоретичні основи та методи використання засобів фізичної культури для лікування, реабілітації та профілактики різноманітних захворювань.

В основі ЛФК лежить використання біологічної функціїорганізму - руху, що є основною умовою зростання, розвитку та формування організму, стимулюючи активну діяльність всіх його систем та сприяючи підвищенню його загальної працездатності. ЛФК – метод відновної терапії. При комплексній фізичній реабілітації ЛФК успішно поєднується з медикаментозною терапією та з різними фізичними методами.

Одна з характерних рис ЛФК - дозоване тренування фізичними вправами, яке пронизує весь перебіг лікування та реабілітації. Розрізняють загальне та спеціальне дозоване тренування. Загальне тренування застосовується для оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму, при цьому використовуються загальнозміцнюючі та загальнорозвиваючі фізичні вправи. Мета спеціального тренування - розвиток функцій та відновлення органу, залученого до патологічного процесу. Застосовуються спеціальні вправи, які впливають на уражену систему, хворий орган, травматичний осередок (дихальні вправи при пневмонії, вправи розробки паралізованих кінцівок тощо.).

В ЛФК для лікування захворювань і пошкоджень застосовуються такі основні засоби: фізичні вправи (гімнастичні, спортивно-прикладні, ідеомоторні, тобто подумки, що виконуються, прогулянки, вправи в посиланні імпульсів до скорочення м'язів), ігри, природні фактори (сонце, повітря, вода), лікувальний масаж, а також додаткові засоби - працетерапія та механотерапія. Під трудотерапією розуміється відновлення порушених функцій з допомогою спеціальних підібраних трудових процесів. Механотерапія - особливий вид фізичних вправ, що виконуються на спеціальних апаратах, для розвитку рухів в окремих суглобах та групах м'язів. Апарати-тренажери дозволяють суворо дозувати вплив на уражені суглоби чи м'язи. Поступовість наростання навантаження забезпечує виражений лікувальний ефект. Метод застосовується при стійких рухових порушеннях внаслідок травм та пошкоджень кістково-м'язової системи, для запобігання контрактурам (тугорухливості) суглобів.

Фізична культура показана всім здоровим як як оздоровчий, а й як профілактичний засіб. Особливо вона необхідна тим особам, які хоч і здорові, але мають якісь фактори ризику до різних захворювань.

2.3 Рухливі ігри у комплексній реабілітації інвалідів

Рухлива гра – специфічний вид рухової діяльності. Це свідома діяльність, спрямовану досягнення поставленої мети. Рухливі ігри займають чільне місце як у фізичному вихованні здорової людини, так і в процесі фізичної реабілітації хворих та інвалідів, дозволяючи на високому емоційному рівніефективно вирішувати лікувальні та виховні завдання.

Перевага рухливих ігор перед суворо дозованими вправами у тому, що завжди пов'язані з ініціативою, фантазією, творчістю, протікає емоційно, стимулює рухову активність. У грі використовуються природні рухи переважно в розважальній ненав'язливій формі. Рухливі ігри зазвичай не вимагають від учасників спеціальної підготовленості. Одні й самі рухливі ігри можуть проводитись у різноманітних умовах, з більшою чи меншою кількістю учасників, за різними правилами.

Для цілеспрямованого тренування деяких м'язових груп поруч із рухливими іграми можна використовувати вправи ігрового характеру, які мають закінченого сюжету, розвитку подій (наприклад, естафети). У рухливих іграх з елементами змагання, як й у спорті, формуються витримка, самовладання, правильне реагування невдачу.

Правильно організовані рухливі ігри надають сприятливий впливом геть розвиток і зміцнення кістково-зв'язувального апарату, м'язової системи, формування правильної постави. Завдяки цьому велике значення набувають рухливі ігри, що залучають у різноманітну, переважно динамічну роботу, різні великі та дрібні м'язові групи, а також ігри, що збільшують рухливість у суглобах.

Рухливі ігри активізують діяльність серця та легень, підвищують їхню працездатність, сприяють поліпшенню кронообігу та обміну речовин в організмі.

Ігри з активними, енергійними, багаторазово повторюваними руховими діями, але не пов'язані з тривалою односторонньою силовою напругою (особливо статичною), сприяють удосконаленню найважливіших систем та функцій організму. Саме тому в іграх не повинно бути надмірної м'язової напруги і тривалих затримок дихання (натужування). Важливо, щоб ігри сприяли впливу на нервову систему котрі займаються. Це досягається шляхом оптимальних навантажень на згадку та увагу граючих, а також такими іграми, які викликають позитивні емоції.

Особливого значення гри як метод лікувальної гімнастики набувають при реабілітації дітей та підлітків з дитячим церебральним паралічем та іншими розладами опорно-рухового апарату.

Спортивні ігри також можуть відігравати істотну роль реабілітації інвалідів. До них відносяться різні гри з м'ячем, наприклад баскетбол, волейбол, піонербол, в які можуть грати інваліди, що пересуваються самостійно, за допомогою спеціальних пристроїв і на кріслах-візках.

Елемент змагання, високоемоційного напруження, необхідність самоаналізу, обліку характеру недостатності чи повноти рухів, можливість вольової корекції цієї недостатності підвищують ефективність роботи над освоєнням низки рухів під час спортивної гри.

Таким чином, лікувальна фізкультура як метод реабілітації осіб з дитячим церебральним паралічем займає в комплексній терапії одне з провідних місць і служить природно-біологічним методом терапії, що сприяє швидшому відновленню порушеної функції опорно-рухового апарату.

3. Фізіотерапія у медичній реабілітації

Фізіотерапіяяк метод лікування хворих існує дуже давно. Залежно від використання фізичні фактори поділяються на штучні (з використанням спеціальної апаратури) та природні. При правильному використанні фізичні чинники не викликають побічних явищ, дають виражений терапевтичний ефект, підвищують опірність організму шляхом на його природні захисні системи. Комплексне використанняФізіотерапія при різних процесах дозволяє зменшити медикаментозне навантаження на хворого і сприяє швидкому відновленню пошкоджених функцій.

Методики фізіотерапії відрізняються великою різноманітністю та майже не мають протипоказань до застосування. Лише онкологічні захворювання є протипоказання до призначення багатьох видів фізіотерапевтичних процедур.

Найбільш широко використовуються електромагнітні поля та випромінювання, постійні, змінні та імпульсні струми, механічні фактори, теплолікування, гідролікування, фіто- та аромотерапія, аерозолетерапія.

В основу фізіотерапії покладено фізичні явища, які в одному випадку виступають вражаючим агентом, в іншому – лікувальним фактором. З методів, заснованих на використанні електричного поля, найбільш широко застосовуються гальванізація та лікарський електрофорез. Терапевтичний ефект даного методу заснований на створенні струму провідності, який при взаємодії з водою утворює високоактивні хімічні речовини, які мають лікувальний ефект.

Лікувальні впливи даного методу викликають протизапальні зміни, що нормалізують метаболізм, знімають або зменшують біль, мають судинорозширювальний, міорелаксуючий ефекти. Тому його використовують при захворюваннях периферичної нервової системи – невритах, невралгії, радикулітах; при захворюваннях опорно-рухового апарату специфічного та неспецифічного характеру – остеохондрозі хребта, захворюваннях суглобів та зв'язок; при хронічних урологічних та гінекологічних захворюванняхбудь-якої етіології.

Найбільш широке застосування знаходить лікарський електрофорез як безпечний метод, що не дає побічних явищ і має широкі показання. Лікарська речовина проникає на глибину 1 см у вигляді активних іонів, утворюючи депо, де речовина зберігає свою активність тривалий час, іноді близько 4 днів. Тканинний та органний електрофорез добре поєднується з інгаляційним або внутрішньовенним введенням препаратів.

Електростимуляція та діадинамотерапія імпульсними струмами як метод відновлення діяльності органів і тканин, що втратили нормальну функцію, найчастіше застосовуються при порушеннях опорно-рухового апарату, при паралічах та парезах (неповних паралічах), при посттравматичних невритах та атрофії м'язів та внутрішніх органів.

Виражена лікувальна дія має електромагнітні поля. Залежно від цього, яка частина поля переважає, вони поділяються на електричні і магнітні поля. Електричне поле буває постійним та імпульсним, високою та ультрависокою частотою.

Найчастіше використовується ультрависокочастотная терапія (УВЧ), яка впливає як на клітинні мембрани, а й на субклітинні структури. На цій основі послідовно формуються неспецифічні метаболічні реакції клітин, що визначають лікувальний ефект. Нагрівання органів та тканин під дією електричних полів УВЧ викликає стійку, тривалу, глибоку гіперемію тканин у зоні впливу. Особливо сильно розширюються капіляри, діаметр яких збільшується у 3-10 разів. Одночасно збільшується швидкість кровотоку у великих судинах. Багатогранний вплив методу УВЧ дозволяє застосовувати його на різних стадіях запального процесу, а також як судинорозширювальний, міорелаксуючий та імуностимулюючий засіб.

Доведено, що магнітні поля впливають діяльність кори мозку, викликаючи гальмівні процеси. Магнітні полявикористовують з метою коагулокорекції, седативного, місцевого судинорозширюючого та імуностимулюючого факторів. Магнітотерапія призводить до підвищення регенерації та швидше загоєнню пошкоджених тканин, стимулює процеси розсмоктування.

Новий метод імпульсних низькочастотних електричних полів – інфітатерапія – знайшов широке застосування у всіх галузях медицини. Основні патофізіологічні впливи цього поля пов'язані з впливом на гіпоталамо-гіпофізарну систему та активізацію парасимпатичної нервової системи. Внаслідок цього знижується артеріальний тиск, уріджується частота дихання та пульсу. Поряд із змінами функцій зовнішнього диханняпідвищується інтенсивність метаболічних процесів, киснева ємність крові та посилюється мозковий кровотік. Тому цей метод використовується при вегетосудинній дисфункції з розладами сну, гіпертонічної хвороби, хронічному бронхіті з астматичним компонентом, при неврастеннях та стресових ситуаціях та перевтомі.

Крім електричних та магнітних полів широко використовується електромагнітне випромінювання надвисокочастотного та вкрай високочастотного діапазону - НВЧ- та КВЧ-терапія. При НВЧ-терапії частоти дециметрового та сантиметрового діапазону збігаються з діапазонами частот клітинних структур, що призводить до зміни фізико-хімічної властивостіклітинних та субклітинних структур. Хвилі дециметрового діапазону активізують синтез нуклеїнових кислот та білків у клітинах, підвищують інтенсивність процесів фосфорилювання у мітохондріях; надають протизапальний, секреторний, судинорозширювальний та метаболічний лікувальні ефекти. НВЧ-терапія має крім вищевказаних ефектів аналгетичну дію і застосовується при захворюваннях периферичної нервової системи - невралгіях, невритах, при захворюваннях суглобів, хребта, ЛОР-захворюваннях та ін.

КВЧ-терапія заснована на застосуванні електромагнітних хвиль міліметрового діапазону. Хвилі цієї довжини, на відміну інших, мають локальний характер на окремі ділянки тіла. Тому такий метод показаний при підгострих та хронічних запальних захворюваннях. бронхолегеневої системи, ревматизмі, ревматоїдному артриті та ін. Але він не показаний при гострих запальних і гнійних захворюваннях. Під дією цих хвиль на зони локальної хворобливості, рефлексогенні зони та біологічно активні точки відбувається зміна діяльності вегетативної нервової та ендокринної систем, виявляється вплив на клітинний та гуморальний імунітет.

Інфрачервоне опромінення проводиться будь-яким нагрітим тілом. Людське тіло також є потужним джерелом інфрачервоного випромінювання, воно здатне як випромінювати, і поглинати енергію. Інфрачервоне випромінювання становить 45-50% сонячного випромінювання, що потрапляє Землю. У лампах розжарювання його частка становить 70-80 %. При поглинанні тепла підвищується температура шкіри, відбувається розкриття капілярної мережі. Гіперемія ділянок тіла, що з'явилася, не має чітких меж і проходить через 20-30 хвилин. Теплова енергія, що виділяється, істотно прискорює метаболічні процеси в опромінюваних тканинах, ліквідує вогнище запалення. Тому даний метод широко застосовується при хронічних та підгострих негнійних запальних захворюваннях внутрішніх органів, при відмороженнях, ранах, що в'яло заживають, і виразках, невралгіях і міозитах, при порушеннях опорно-рухового апарату.

Хромотерапія – це лікувальне застосування різних спектрів видимого випромінювання. Як відомо, вся візуальна інформація про навколишній світ пов'язана з видимим випромінюванням, яке через органи зору надає за допомогою колірних відтінків вибіркову дію на кору головного мозку.

Академік Бехтерєв свого часу встановив, що червоний та помаранчевий кольори збуджують кіркові центри, синій та фіолетовий – пригнічують, зелений та жовтий – врівноважують процеси гальмування та збудження. Вплив цього випромінювання проявляється термореакціями, схожими на інфрачервоне випромінювання. Цей вид випромінювання застосовується при психокорекції, астіння, неврозах, розладах сну.

У клініці широко використовується ультрафіолетове опромінення з різною довжиною хвилі. Найбільший ефект дає довгохвильове опромінення, яке є сильним стимулятором імунітету. Тому даний метод застосовують при лікуванні хронічних запальних захворювань, особливо дихальної системи, при захворюваннях суглобів, втомі, відмороження, шкірних хвороб.

При середньохвильовому опроміненні пігментація виражена менш значно, але більш виражено вплив на метаболізм, зокрема вітамінів О3 і В2. Тому його застосовують як стимулятор при нестачі вітаміну В в організмі, при недостатності сонячного опромінення, вторинної анемії, порушення обміну речовин, запальних захворюваннях, больовому синдромі.

Короткохвильове опромінення надає неспецифічний вплив на систему крові, агрегаційні властивості еритроцитів та тромбоцитів, змінює вміст лімфоцитів та імуноглобулінів, підвищує бактерицидну активність крові. Тому він широко використовується при запальних захворюваннях носоглотки, внутрішнього вуха, при лікуванні ран з небезпекою анаеробної інфекції, туберкульозі шкіри, карбункулах і фурункулах, трофічних виразках, пневмонії, хронічному бронхіті і т.д.

З механічних факторівнайчастіше використовуються ультразвукова терапія та лікувальний масаж.

Пружні механічні коливання ультразвуку викликають усунення частинок шкіри і тканин і збуджують механорецептори, що, у свою чергу, викликає активізацію клітинних елементів, біологічних тканин та метаболічних процесів. При використанні ультразвуку виникає тепловий ефект та відбувається нагрівання тканин. Слабке прогрівання тканин підвищує їх еластичність, інтенсивність метаболічних реакцій, збільшує амплітуду рухів суглобів у разі їхньої контрактури, сприяє зменшенню м'язового спазму. Фонофорез деяких лікарських речовин потенціює їхню дію.

Лікувальний масаж - важлива складова частина у відновлювальному та загальнозміцнювальному комплексі лікування хворих усіх профілів. Масаж проводять як з метою профілактики (гігієнічний), так і з метою покращення роботи того чи іншого органу – лікувальний масаж. У клінічній практиці використовується ручний, апаратний та комбінований масаж. Лікувальний ефект масажу пов'язаний із покращенням мікроциркуляції крові.

Для профілактики та лікування багатьох хвороб використовують термічні чинники, тобто. носії температури різних видів: вода, пара, лід, парафін, озокерит та ін. Найбільш активною водною процедурою вважається душ (струмовий душ Шарко, підводний душ-масаж). Також широко використовуються ванни з прісною та морською водою, що містять гази - кисень, сірководень, ароматичні олії, родон та ін. Лазні з давніх часів застосовували як лікувальне та гігієнічний засіб. Лікувальна дія цих процедур виражається в судинорозширювальному, психорелаксуючому, детоксикаційному, тонізуючому, спазмолітичному, аналгезуючому ефекті.

До термотерапії відносяться парафіно- та озокеритотерапія. Вони показані при наслідках травм (переломах, вивихах), радикулітах, невралгіях, хронічному бронхіті, пневмонії, обмороженнях, трофічних виразках. Не слід застосовувати ці процедури при ішемічній хворобі серця, захворюваннях нирок, тиреотоксикозі під час вагітності.

Аерозолетерапія - метод лікувального застосування аерозолів лікарських речовин. Аерозоль є дисперсною системою, що складається з безлічі дрібних рідких частинок лікарської речовини (дисперсна фаза), зважених в однорідному середовищі - газі або рідині. Залежно від сфери впливу аерозолів виділяють інгаляційну терапію та зовнішню аерозольтерапію.

Голкорефлексотерапія (ІРТ), або акупунктура, - лікувальна дія на біологічно активні точки (БАТ) за допомогою металевих голок. Механічне вплив голкою на нервові закінчення в кожній точці, яка має нейрорефлекторні зв'язки з певним органом, викликає місцеві та загальні реакції у відповідь. Стимуляція БАТ відновлює динамічну рівновагу між процесами збудження та гальмування у структурах головного мозку та може бути ефективно використана для корекції функціонального стану хворого чи інваліда.

ІРТ не має негативного впливу, а, входячи в комплексне лікування, значно посилює позитивний вплив протягом патологічного процесу. ІРТ спрямована в основному на лікування супутніх захворювань та на загальносоматичну активізацію хворого. Як відомо, найчастішими супутніми захворюваннями є больовий синдром при остеохондрозі різних відділів хребта – у 50 % хворих, неврози – у 31 %, прояви порушень бронхіальної прохідності тощо.

ІРТ широко використовується в хірургічних стаціонарах для усунення больового синдрому після операції, поліпшення сечовиділення, активізації роботи кардіо-і респіраторної систем.

При розвитку системи реабілітаційної допомоги використання фізіотерапевтичних методів знаходить широке застосування у закладах охорони здоров'я, а й у реабілітаційних центрах чи відділеннях у системі соціального захисту населення.

4. Реконструктивна хірургія, протезування та санітарно-курортне лікування у комплексній реабілітації інвалідів

Санаторно-курортне лікування є відновлювальною терапією, в якій застосовуються природні фактори: мінеральні води, лікувальні грязі, клімат. У Росії основні санаторії та курорти розташовані на Чорноморському узбережжі Кавказу, у Кавказьких Мінеральних Водах, у Підмосков'ї. 68,9% дітей-інвалідів потребують санаторно-курортного лікування.

До природних лікувальних факторів належать клімат, мінеральні води, лікувальні грязі. Кліматотерапія – використання особливостей клімату місцевості для лікування та реабілітації. Клімат - це багаторічний режим погоди, що склався у певній місцевості. На його формування впливають сонячне тепло, повітряні маси, природне тло Землі. Атмосферні фактори - газовий склад, тиск, вологість повітря, вміст газів, швидкість вітру, кількість опадів, тумани - визначають особливий клімат місцевості. Умовно клімат можна поділити на континентальний, морський, гірський.

На кліматичних курортах широко використовується геліотерапія – лікувальне застосування сонячного випромінювання. Як відомо, сприятливий вплив на здоров'я людини має ультрафіолетове випромінювання. Під дією цього випромінювання в організмі утворюються вітаміни А і О, відбувається стимуляція імунних реакцій організму, покращується психоемоційний та загальний стан людини. Лікувальна дія сонячного випромінювання називається сонячними ваннами.

Інший потужний фактор курортів – це лікувальне застосування морських купань або купань в інших водоймах – таласотерапія. Особливо корисні ці процедури хворим та інвалідам з порушеннями опорно-рухового апарату. У воді можна виконувати низку вправ лікувальної гімнастики. Ці процедури мають загальнозміцнюючий та тонізуючий вплив.

Мінеральні питні води впливають на організм завдяки своєму хімічного складу. Води розрізняють за наявності в них іонів, таких як гідрокарбонатні, що використовуються для лікування захворювань шлунково-кишковий тракт, хлорсодержащіе - при захворюваннях печінки та нирок, сульфідні - при підвищеної кислотностішлункового соку.

Температурний, або термічний фактор змінює моторну і секреторну діяльність шлунково-кишкового тракту, швидкість всмоктування хімічних речовин з води. Тепла вода знижує підвищену моторику (рухливість), знімає спазм та зменшує секрецію шлунка. Холодна вода, навпаки, підвищує рухову та секреторну активність шлунка та посилює перистальтику (рух) шлунка.

Лікувальні грязі - природні органомінеральні речовини, що містять біологічно активні агенти та живі мікроорганізми. Їхня лікувальна дія обумовлена термічними, хімічними, механічними та біологічними факторами. Бруд містить леткі речовини, кислоти, молекули газів, які, проникаючи через сальні залози шкіри, накопичуються в ній і надають лікувальну дію. Вони використовуються при захворюваннях та наслідках травм кістково-м'язової системи, радикулітах, невритах, хворобах органів дихання, гінекологічних та урологічних захворюваннях, спайках у черевній порожнині, трофічних виразках.

Одним із важливих напрямів медичної реабілітації останніми роками стала реконструктивна хірургія. Вона дозволяє шляхом складних хірургічних операційвідновлювати структуру та функції органів, запобігаючи чи зменшуючи наслідки вроджених чи набутих дефектів, знижуючи тим самим обмеження життєдіяльності. До таких операцій відносяться реконструкції при вроджених аномаліях кінцівок, хребта, внутрішніх органів, судин, операції з пересадки органів і тканин - нирок, кісткового мозку, шкіри, рогівки ока та ін, які стають все більш поширеними. Значна кількість реконструктивних операцій належить до ендопротезування, тобто. вбудовуванню в структуру органів внутрішніх протезів, що поєднують біологічну сумісність із тканинами та адекватну механічну поведінку, тобто. практично імплантантів. Багато реконструктивних операцій використовують мікрохірургічні технології.

5. Трудова терапія

Працетерапія - один із методів медичної реабілітації хворих та інвалідів, який має не лише медичну, а й яскраво виражену соціальну спрямованість. Трудова терапія ґрунтується на закономірностях фізіології, психології, соціології праці та клінічної медицини. Вона включає різноманітні види фізичних вправ, що містять елементи побутової та професійної діяльності. Основна мета - відновлення та розвиток порушених функцій, формування компенсаторних навичок із самообслуговування, виконання трудових операцій, ін.

Вимогою до організації трудотерапії виступають забезпечення різноманіття трудових процесів та поступового їх ускладнення, підтримка інтересу до праці, психологічний комфорт, постійне спостереження лікарем та трудінструктором. При організації трудотерапії необхідно враховувати ряд клініко-фізіологічних та соціальних критеріїв: нозологію захворювання, характер функціональних порушень, стан інтелектуально-мнестичної сфери, рівень розвитку чи збереження професійно-трудових навичок, умови праці та побуту.

З урахуванням зазначених критеріїв трудова терапія ставить різні завдання та здійснюється на різних етапах реабілітації. Вона може відігравати роль загальнозміцнювальної терапії, відновної терапії, виробничої трудотерапії.

Загальнозміцнююча трудотерапія спрямована на відновлення фізіологічної толерантності пацієнта до певного рівня. Вона починається на ранніх етапах реабілітації і є виконання найлегших завдань та операцій, метою яких служать відволікання людини від думок про хворобу, підвищення життєвого тонусу, зацікавленості в активних фізичних діях, мотивації до одужання та відновлення працездатності.

Відновлювальна працетерапія спрямована на профілактику рухових розладівхворого та відновлення порушених функцій організму. Вона проводиться переважно в адаптаційний період реабілітації, коли відбувається пристосування до нових умов життєдіяльності, відновлюються та компенсуються порушені функції. Відновлююча трудотерапія включає тренування постраждалих функцій та використання замісних функцій при виконанні певних операцій, необхідних для життєзабезпечення у побуті, або під час виконання трудових процесів на виробництві. Регулярно виконувані фізичні вправи у процесі праці сприяють розвитку уваги, вдосконаленню рухів дрібних груп м'язів, підвищенню загального та емоційного тонусу.

Виробнича працетерапія як заключний етап реабілітації сприяє відновленню порушеного чи формуванню нового динамічного робочого стереотипу. В результаті виробничої працетерапії набуваються професійні навички та вміння.

Пропоновані трудові операції повинні відповідати індивідуальним можливостям та інтересам, спонукати до самостійності та творчості, приносити задоволення, мотивувати до відновлення працездатності. Освоювані навички та вміння повинні мати суспільну та особистісну цінність, практичну спрямованість. Навчальні тренуючі або виробничі завдання за своєю структурою, обсягом або часом повинні бути посильними, але при цьому виконувати тренувальну роль і викликати напругу напруги психофізіологічних систем організму хворого.

Висновок

Під медичною реабілітацією розуміють медичні заходи щодо подолання обмежень життєдіяльності, що застосовуються до людини з стійкими, що вже склалися, в більшості випадків незворотними, патологічними змінами, порушеннями функцій органів і систем. У ході медичної реабілітації мають бути максимально відновлені всі наявні порушені функції у межах можливого. У результаті ці функції можуть бути повністю відновлені, компенсовані або заміщені.

До медичної реабілітації можна віднести всі види втручань, спрямовані на відновлення функцій органів, систем та організму в цілому, на профілактику та ліквідацію наслідків, ускладнень та рецидивів захворювань, на загальний фізичний стан, на функціонування нервової, серцево-судинної, дихальної систем, опорно- рухового апарату, на розвиток моторних, сенсорних та інтелектуальних навичок. Ефективність медичної реабілітації слід розглядати з погляду не поліпшення показників функціонування органів прокуратури та систем, а розширення соціального функціонування, появи здатність до самообслуговування, спілкування, повернення до професійної діяльності тощо.

Провідна роль медичної реабілітації належить методам фізичного впливу. Фізична реабілітація - система заходів щодо відновлення або компенсації фізичних можливостей та інтелектуальних здібностей, підвищення функціонального стану організму, покращення фізичних якостей, психоемоційної стійкості та адаптаційних резервів організму людини засобами та методами адаптивної фізичної культури, елементів спорту та спортивної підготовки.

Фізіотерапія дозволяє зменшити медикаментозне навантаження та сприяє швидкому відновленню пошкоджених функцій. Методики фізіотерапії відрізняються великою різноманітністю та майже не мають протипоказань до застосування. Найбільш широко використовуються електромагнітні поля та випромінювання, постійні, змінні та імпульсні струми, механічні фактори, теплолікування, гідролікування, фіто- та аромотерапія, аерозолетерапія.

Одним із важливих напрямів медичної реабілітації є реконструктивна хірургія, що дозволяє шляхом складних хірургічних операцій відновлювати структуру та функції органів, запобігаючи чи зменшуючи наслідки вроджених чи набутих дефектів, знижуючи тим самим обмеження життєдіяльності.

Працетерапія, як із методів медичної реабілітації, має як медичну, а й яскраво виражену соціальну спрямованість. Вона ґрунтується на закономірностях фізіології, психології, соціології праці та клінічної медицини, включає різноманітні види фізичних вправ, що містять елементи побутової та професійної діяльності. Основна мета трудотерапії - відновлення та розвиток порушених функцій, формування компенсаторних навичок із самообслуговування, ведення домашнього господарства, рукоділля, виконання трудових операцій.

Індивідуально обґрунтована та раціонально підібрана працетерапія виступає як лікувальний фактор: сприяє фізичному та інтелектуальному розвитку, корекції рухових функцій та нормалізації загальних фізіологічних параметріворганізму (обміну речовин, стану серцево-судинної, дихальної та імунної систем), поліпшенню настрою, сну та апетиту. Здійснюється у комплексі з іншими методами відновлювальної терапії та реабілітації, закріплюючи ефект їхнього впливу.

медичний реабілітація фізіотерапія лікування

переліклітератури

1. Карякіна О.І., Карякіна Т.М. Основи реабілітації інвалідів: навчальний посібник/О.І. Карякіна, Т.М. Карякіна – Волгоград: Видавництво Волгоградського державного університету, 1999. – 88 с.

2. Комплексна реабілітація інвалідів: навч. посібник для вищих. навч. закладів / Т. В. Зозуля, Є. Г. Свистунова, В. В. Чешихіна та ін; за ред. Т.В.Зозулі. – М.: Видавничий центр «Академія», 2005. – 304 с.

3. Соціальна реабілітація дітей з обмеженими можливостями/Під ред. А.Г. Пашкова та Н.М. Степашова. – Курськ, 1996.

4. Словник з комплексної реабілітації інвалідів: навч. посібник для студ. вищ. навч. завід. / В.А. Бронніков, Т.В. Зозуля, Ю.І. Кравцов, М.С. Надимова; під нав. ред. В.А. Броннікова; Пермь. держ. ун-т. – Перм, 2010. – 530 с.

5. Трошин О.В., Жуліна Є.В., Кудрявцев В.А. Основи соціальної реабілітації та профорієнтації: Навчальний посібник. – М., 2005.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Лікувальна фізкультура – сукупність методів лікування, профілактики та медичної реабілітації, засновані на використанні спеціально підібраних та розроблених фізичних вправ; клініко-фізіологічні обґрунтування до застосування. ЛФК при сколіозах.

реферат, доданий 24.12.2011

Травми мозку. Цілі та завдання реабілітації. Завдання реабілітаційної служби. Програма медичної реабілітації Відновлювальна терапія хворих у гострому періоді. Забій головного мозку. Масаж розслаблюючого характеру для спастичних м'язів

доповідь, доданий 16.10.2012

Етіологія та клінічні прояви захворювання. Стаціонарний етап реабілітації: засоби лікувальної фізкультури, масаж, підтримуюча терапія. Санаторний етап реабілітації. Схема занять за тривалих фізичних тренувань. Протипоказання ЛФК.

презентація , додано 23.03.2011

План реабілітаційних заходів. Виявлення та оцінка наступних захворювань та травм. Методи медичної реабілітації хворих та інвалідів. Різновиди: голкорефлектотерапія та мануальна терапія. Поняття про типологічні особливості особистості.

реферат, доданий 15.01.2009

Засоби фізичної реабілітації: активні, пасивні та психорегулюючі. Лікувальна фізкультура. Види фізичних вправ: гімнастичні, дихальні та спортивно-прикладні. Ігри, загартовування сонцем, водою, повітряні ванни. Масаж, трудотерапія.

презентація , додано 10.01.2016

Деякі аспекти реабілітації інвалідів. Особливості реабілітації дітей з розумовою відсталістю. Реабілітація при дефектах зору, слуху та нижніх кінцівок. Методика навчання інвалідів руховим діям та формування рухових навичок.

реферат, доданий 09.04.2010

Поняття та класифікація травматичної ампутації нижньої кінцівки. Поняття про реабілітацію, її завдання, принципи та засоби. Принципи медичної та фізичної реабілітації. Лікувальна фізкультура при травматичній ампутації, рухова активність хворих.

курсова робота , доданий 15.06.2014

Основні напрямки та методи фізичної реабілітації хворого: лікувальна фізична культура, фізіотерапія, лікувальний масаж. Характеристика патології зору, причини виникнення короткозорості. Фізіометричні показники організму хлопчиків 9-10 років.

курсова робота , доданий 11.05.2011

Різновиди загального процесу реабілітації, його сучасні принципи. Рівні медико-біологічних та психосоціальних наслідків хвороби чи травми, які враховуються під час проведення медичної реабілітації. Здійснення підготовки лікаря-реабілітолога.

реферат, доданий 08.06.2011

Фізіотерапія як наука. Фізико-хімічна характеристика реабілітаційних фізичних факторів та механізми їх дії на організм. Методики фізіотерапії у медичній та фізичній реабілітації, показання та протипоказання. Дозування фізичних факторів.