Розрізняють такі види завороту повік. Спосіб хірургічного лікування завороту нижньої повіки

Серед багатьох захворювань органів зору нерідко діагностують виворот або заворот повік, у яких краї шкірних складок навколо очей втрачають природне становище. Якщо дефект зберігається тривалий період, Через недостатнє зволоження або постійного тертя вій очне яблуко кон'юнктива запалюється. Патологія вражає як людей, а й домашніх тварин, особливо породистих собак. З порушенням борються за допомогою медикаментів та хірургічного втручання.

Способи усунення дефекту

Виворіт повік (ектропіон) – стан, при якому краї складок шкіри навколо очей нещільно прилягають до очному яблуку. Найчастіше уражається нижня повіка, як показано на фото. Верхнє може вивертатися протягом післяопераційного періодувнаслідок набухання. Іноді повіки завертаються всередину, що зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Заворот (ентропіон) також частіше локалізується на нижньому столітті, оскільки верхнє має щільнішу хрящову пластинку, що допомагає зберігати його форму.

Лікування патологічного порушенняпередбачає:

використання медикаментозних засобів;
усунення хвороби, яка спровокувала виворот повік;
проведення операції (Блефаропластика).

Щоб покращити самопочуття пацієнта при вивороті повік, прописуються краплі, завдяки яким вдається прибрати запалення кон'юнктиви та зволожити слизову оку. Якщо у хворого заворот повік, відновлення нормального становища вій застосовується лейкопластир. З його допомогою повіки фіксуються при ектропіоні під час нічного відпочинку.

Коли лікування зволожуючими засобами не приносить належного результату, пацієнту зшивають межі повік, щоб запобігти висиханню ока та подальшому інфікуванню.

Особливості хірургічного втручання

Блефаропластика при вивороті століття зазвичай проводиться хворим, які мають старечий чи рубцевий тип патології. Якщо виникає заворот повік, усунення оперативним шляхом є єдиним варіантом, завдяки якому можливе виправлення дефекту.

До операції пацієнт проходить низку обов'язкових аналізів. Блефаропластика триває від години до трьох. Її тривалість залежить від ступеня тяжкості вивернення та обраної методики.

Під час проведення блефаропластики верхньої або нижньої повіки лікар може також провести:

усунення грижових утворень у районі повік;
висічення надлишків шкіри;
корекцію зовнішніх куточків ока.

Блефаропластика при вивороті нижньої повіки або верхньої здійснюється з застосуванням загальної або місцевої анестезії.

Протягом декількох тижнів після операції зберігаються гематоми і набряклість. Щоб тканини швидше відновлювалися, пацієнту призначається фізіотерапія. Для запобігання формуванню грубих рубців показано введення протеолітичних ензимів.

Виправлення вивороту повік протипоказано при:

діабет;
гіпертонічної хвороби;
тяжких ураженнях серцево-судинної системи;
синдром сухого ока;
відшарування сітківки.

Ектропіон у післяопераційний період

У деяких пацієнтів може виникати виворіт повік після блефаропластики. Подібне відбувається через те, що лікар видалив дуже багато шкіри.

Внаслідок невдалих маніпуляцій спостерігається:

деформація нижньої повіки;
висихання слизової прооперованого ока.

Іноді виворіт після блефаропластики буває подвійним. Також ектропіон стає наслідком ігнорування людиною лікарських рекомендацій щодо догляду за ураженими ділянками.

Виправлення дефекту хірургічним способомможе обертатися:

крововиливами;
розбіжністю накладених швів;
проникненням інфекції;
грубим рубцювання шкіри;
розвитком кіст;
збоєм у роботі слізних залоз;
заворотом століття;
погіршенням гостроти зору.

Методи виправлення дефекту у домашніх тварин

З виверненням країв шкірних складок навколо очей або заворотом стикається не тільки людина. Подібні негативні змінинерідко виявляються у собаки та кішки, що можна побачити на фото. Зазвичай кон'юнктива оголюється у породистих собак, наприклад сенбернарів, спаніелів, мастіффів. Ектропіон часто вражає повіки молодого собаки, якому ще немає року, або розвивається в міру старіння тварини. Дефект може утворюватися внаслідок надмірних навантажень.

У кішки порушення зустрічаються набагато рідше, ніж виворіт століття у собак, і також стають результатом наявних захворювань очей.

Якщо у собаки чи кішки виник заворот чи виворот нижньої повіки, передбачається хірургічне лікування. Щоб упоратися з дефектом, викликаним певною очною патологією, Застосовуються препарати, що усувають основне захворювання. Тільки після одужання тварини готують до операції з корекції повік. Після операції тварину необхідно регулярно обстежувати, щоб уникнути можливих ускладнень. Крім того, знадобиться капати антибіотичні засоби.

Коли ектропіон у собаки періодично з'являється через надмірну перевтому, хірургічне лікування не проводять.

Впоратися з виворотом повік без лікарської допомогине вдасться. Для прискорення одужання знадобиться дотримуватися рекомендацій фахівця та регулярно приходити на обстеження.

Заворотом століття називається патологічний стан, при якому повіка загортається у бік ока. Даний стансупроводжується травматизацією рогівки та кон'юнктиви віями неправильно розташованого століття. Хворі, які страждають на цю хворобу, відчувають стороннє тіло, страждають від сльозотечі, болю, що посилюються під час моргання та змикання очей. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей похилого віку. Існує також уроджена форма, яка завжди супроводжується іншими спадковими відхиленняминаприклад, синдромом Ларсена або спадково мікрофтальмією.

Хоча захворювання не веде до суттєвого погіршення зору, проте пацієнти страждають від постійного дискомфорту, спричиненого болями та естетичним дискомфортом.

Залежно від причини виникнення хвороби розрізняють такі її види:

уроджений;
старечий;
рубцевий;
механічний.

Природжений – формується у дитини ще в утробі матері. Така форма захворювання може виявлятися як у вигляді завороту верхньої, так і нижньої повіки. Заворот на верхньому столітті найчастіше спостерігається у поєднанні із зменшенням яблука на одному оці. Причина порушення функції нижньої повіки - недорозвинення м'яза, що відповідає за фіксацію його положення.

Старечий - у літньому віці найчастіше діагностується патологія нижньої повіки, хоча іноді пацієнти страждають на двосторонній ентропіон (заворотом століття).

Рубцевий - з'являється внаслідок тяжкого запального процесу, що протікає в кон'юнктивальній оболонці, усіляких травм та опіків.

Механічний – причиною такої патології є пухлини на повіках або яблуках очей.

Останні три види захворювання належать до набутих.

Причини

Розглянемо найпоширеніші провокуючі чинники:

Заворот століття у людини похилого віку розвивається внаслідок інволюційної дегенерації тканин м'язів, а також сполучних тканин. У людей старше 60 років відбувається інтенсивне накопичення орбітального жиру та погіршення еластичних властивостей шкіри, що може призводити до неправильного розташування століття навіть при звичному змиканні очей.
Причиною уродженої формиє спастичне скорочення кругової очного м'язачи деформований хрящ. Спазм кругового м'яза супроводжується усуненням війчастого краю до очного яблука. Причиною горизонтальної деформації є спазм пучка Ріолана. Аномалія гіпертонусу війного м'яза найчастіше діагностується у маленьких дітей.
Причиною набутого завороту може стати токсичний епідермальний некроліз чи злоякісна есудативна еритема. Зазначені стани виникають, як правило, внаслідок медикаментозної гіперчутливості.

Також у деяких пацієнтів, які страждають хронічним кон'юнктивітом, Періодично може виникати подразнення м'язового пучка Ріолана, що і призводить до спастичних скорочень.

Іноді ентропіон виникає за наявності рубців повік, внаслідок механічного пошкодження кон'юнктиви, термічного чи хімічного опіку.

Симптоми

Безпосередній контакт вій з оком провокує виникнення таких симптомів:

сверблячки;
почервоніла слизова оболонка;
відчуття стороннього тіла;
запалення судин;
відчуття печіння, болю;
рідкі виділення з очей, що виникають внаслідок посилення вироблення слізної рідини;
пересихання очей – причиною розвитку даного симптомує неповне змикання очей при миготінні;
світлобоязні.

За відсутності або неадекватного лікування ентропіону у хворого може помутніти рогівка і знизитися гострота зору.

Порушення правильного відтоку сльози часто стає причиною інфекційно-запальної хвороби – кон'юнктивіту, блефариту, кератиту.

Діагностика

Діагностику патології проводять на основі відомостей про анамнез пацієнта. Лікар проводить огляд хворого із застосуванням таких методів, як візометрія та біомікроскопія. За анамнестичними даними визначається, причина, через яку загортаються повіки - опік, травма, підвищена чутливістьдо фармакологічним засобам, або спадкова схильністьдо неправильного розташування повік. Зовнішній огляддозволяє виявити заворот століття до очного яблука, геперемію та набряклу кон'юнктиву, наявність сльозотечі. При цьому проводиться:

Біомікроскопія виконується з метою аналізу ерозивних аномалій рогівки, зрощеного між собою бульбарного та пальпебрального відділів.
Проба Норда проводиться з метою вивчення слізної плівки, яка найчастіше виявляється нестабільною.
Візіометрія застосовується визначення гостроти зору. Зниження зору одна із ознак аналізованого захворювання.

Методи лікування

У випадку, якщо виворіт виник у літньої людини, то для її лікування застосовується хірургічна операція, яка дозволяє досягти правильного змикання очей.

Для лікування рубцевого завороту також потрібне хірургічне втручання. У пацієнтів з механічним заворотом спочатку потрібно ліквідувати пухлину, що викликала його, після видалення якої проводиться операція з метою відновлення вихідного становищастоліття. Якщо малюк має вроджений заворот, то відновлення правильного становища століття застосовують хірургічну операцію.

Для зменшення симптомів та запобігання розвитку ускладнень пацієнтам призначають препарати, що сприяють стимулюванню процесу відновлення рогівки. У такому випадку лікування проводять за допомогою кератопротекторів та епітелізуючих препаратів.

Для тимчасового полегшення стану застосовуються пластирі, що відтягують повіку. Такі пластирі, як правило, призначають пацієнтам, які мають заворот нижньої повіки. З метою запобігання пошкодженню віями рогівки пацієнту можуть призначити м'які контактні лінзи.

Під час проведення хірургічної операціїважливо домогтися як лікування самого завороту століття, а й мінімізація наслідків втручання у косметичному плані.

Профілактичні заходи

У процесі лікування захворювання важливо дотримуватись правил гігієни, при промиванні кон'юнктивальної порожнини використовувати антисептичні засоби. Для запобігання ураженню рогової оболонки рекомендується застосовувати вітамінні та антисептичні мазі.

За наявності лейкопластирної пов'язки, викликає подразненняважливо регулярно доглядати за шкірою.

При правильно проведеній операції та виконанні пацієнтом усіх запропонованих лікарем рекомендацій прогноз на одужання даного захворюваннясприятливий.

Схожі статті

Заворот століття(ентропієн) - не правильне положеннястоліття, при якому його край з війками, що ростуть, частково або на всьому протязі повернутий до очного яблука. Розрізняють заворот повік рубцевий, спастичний і старечий.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
При рубцевому завороті століття причинами виникнення є трахома та інші кон'юнктивальні процеси, що ведуть до розвитку рубців у кон'юнктиві, а також хімічні та термічні опікикон'юнктиви. Рубцеве скорочення кон'юнктиви і викривлення хряща стягують край століття і відхиляють його до ока.
Заворот віку спастичний виникає внаслідок спастичного скорочення вікової частини кругового м'яза ока. Хронічні запальні процесиу кон'юнктиві викликають роздратування кругового м'яза ока і ведуть до неї судомного скорочення. В результаті хрящ століття може обернутися навколо своєї довгої осі у напрямку до ока.
Заворот століття старечий виникає у похилому віці у зв'язку з віковими змінами.
Вікове накопичення орбітального жиру і втрата еластичності шкіри призводять до того, що повіка (зазвичай нижня), не зустрічаючи опори з боку ока, що потрапила в орбіту, легко завертаються всередину не тільки при судомному, але і при простому змиканні очної щілини.

КЛІНІЧНА КАРТИНА
Заворот століття рубцевий
Віко коритоподібно вигнуте опуклістю вперед. Заднє ребро краю повіки закруглене, весь край повіки та його шкірна поверхня повернені до ока, вії травмують очне яблуко, викликаючи різке роздратування. Захворювання розвивається повільно, поступово прогресуючи. Тертя вій і потовщення краю століття сприяють утворенню запальних утворень рогівки та виразок.
Така ж тривала течія спостерігається при рубцевих заворотах, викликаних опіками кон'юнктиви, оскільки заворот століття призводить до хронічного подразнення слизової оболонки, а потім до запального ущільнення. Подібну картину дає трихіоз ( вроджена аномаліярозташування вій).
При трахомі часто відзначаються завороти у поєднанні з трихіоз (ростки вій спрямовані в різні боки).

Заворот віку спастичний
Край століття з віями і шкірна поверхня століття повернуті до ока і дратують його. Відсутність рубців на кон'юнктиві відрізняє цю форму від рубцевого завороту, а наявність спазму від старечого.

Заворот віку старечий
Край століття з віями і шкірна поверхня століття повернуті до ока і викликають його подразнення. Течія тривала, хронічна, схильна до постійного прогресування.

ЛІКУВАННЯ
При рубцевому завороті лікування оперативне. Профілактика зводиться до лікування основного захворювання.
При спастичному завороті терапія зводиться до лікування основної хвороби та закладання дезінфікуючих мазей та крапель у кон'юнктивальний мішок. Завзяті завороти часто ліквідуються простою перерізкою зовнішньої спайки повік. При сильному подразненні, яке не піддається лікуванню, проводять оперативне лікування.
При випадковому завороті іноді досить поставити повіку в правильне положення і зафіксувати її в цій позиції вузькими смужками липкого пластиру.
У кон'юнктивальний мішок необхідно вводити в'яжучі засобита цинкові краплі. При стійкому завороті показано операцію.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Ентропіон, або заворот століття – це стан, у якому зовнішній край століття підвертається всередину. Вії при цьому вступають у контакт зі слизовою оболонкою ока – кон'юнктивою.

Зазвичай ентропіон трапляється із нижнім століттям. Справа в тому, що в товщі в війній частині є хрящова платівка, що підтримує форму століття і забезпечує пружність. На верхньому столітті ця платівка в кілька разів товща, ніж на нижньому, тому заворот верхньої повікитрапляється вкрай рідко.

Причини та види ентропіону

Залежно від того, що спричинило заворот, виділяють кілька типів ентропіону:

Симптоми та діагностика

Практично всі симптоми, що спостерігаються при ентропіоні, пов'язані з прямим контактом вій та кон'юнктиви:

Найбільш яскраво всі ці ознаки виражаються при моргання.

Тривалий ентропіон може призвести до помутніння рогівки і стати причиною зниження гостроти зору. Крім того, через порушення відтоку сльози існує ризик розвитку інфекційно-запальних захворювань ока ( , ).

Лікування завороту повік

Лікування завороту може бути лише оперативним. Основна мета втручання полягає в тому, щоб забезпечити правильне та повне змикання ока під час миготливого процесу. Крім того, ентропіон є помітним косметичним дефектом.

У ході операції лікар розрізає і підшиває необхідну частину шкірного клаптя або м'язового волокна. Втручання провадиться в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням.

Після операції призначається профілактичний курс антибактеріальної терапіїдля запобігання інфікуванню операційної рани. Призначаються такі препарати: і мазі, колбіоцин ( комплексний препарат, що містить два антибіотики - хлорамфенікол і ролітетрациклін).

Медикаменти для полегшення симптомів

Додатково з метою полегшення неприємних симптомівентропіона, лікар може призначити такі медикаменти:

На якийсь час полегшити стан пацієнта можуть спеціальні пластирі, які наклеюються на шкіру і відтягують повіку, що загорнулася. Найчастіше ними користуються у разі старечого ентропіону.

Деякі хворі заворотом повік воліють користуватися м'якими контактними лінзами, оскільки вони запобігають пошкодженню рогівки віями.

Заворот нижньої повіки у дитини

Ентропіон часто зустрічається у дітей. Неприємне захворюваннязавдає дискомфорту, оскільки край століття або вії постійно труться про кон'юнктиву. Як наслідок, виникає почервоніння, роздратування, хворобливі відчуття. Це загрожує виразкою та помутнінням рогової оболонки. Щоб уникнути небезпечних ускладненьнеобхідно своєчасно лікувати захворювання.

У пацієнтів молодшої вікової категорії часто зустрічається вроджений заворот століття, який виникає через генетичних порушень: неправильного розвитку групи м'язів, які відповідають за правильне положення верхньої повіки Недорозвинені нервові закінченнятакож можуть стати причиною розвитку недуги.

Що ж до придбаного типу завороту, він розвивається через травмування чи опіку запаленої кон'юнктиви. Внаслідок пошкодження на внутрішній оболонці формується шрам, який зрощує кон'юнктиву зі слизової ока, і повіка загортається.

Дитину з ентропіоном легко дізнатися: щоб розглянути предмет, він піднімає голову, оскільки межі поля зору звужені. Згодом зір погіршується.

Лікувати заворот століття у дітей краще спеціальним пластиром, він відтягує повіку і перешкоджає тертю вій об слизову очі. Захистити рогову оболонку можна контактними лінзами м'яких матеріалів. За допомогою кератопротекторів, епітелізуючих препаратів, зволожуючих крапель відновлюють ушкоджену рогівку.

Хірургічна операція – це найбільший радикальний метод, який застосовують при важкій формізавороту повік.

Профілактика ентропіону

При лікуванні завороту століття необхідно дотримуватись правил гігієни, регулярно промивати кон'юнктивальну порожнину антисептичним розчином. За допомогою антисептичної та вітамінної мазі можна запобігти ураженню рогової оболонки. Регулярно доглядайте шкіру, особливо якщо лейкопластирна пов'язка викликає подразнення.

Народні рецепти для запобігання ентропіону:

Двічі на тиждень промивайте очі чаєм, цей напій чудово знімає запалення;
Для оздоровлення слизової та зміцнення шкіри навколо очей щодня з ранку вмивайтеся холодною водою;
Кілька разів на тиждень прикладайте до очей свіжий огірок(кружечки) на 15 хвилин;
Робіть компреси із липового відвару.

Заворот століття (ентропіон) - це таке захворювання ока, при якому край верхньої або нижньої повіки разом з віями повернутий у бік очного яблука. За рахунок цього відбувається постійне роздратування ока, утворюються ерозії та запалення.

Ентропіон може бути виражений у різного ступеня: від незначного до надзвичайно вираженого, коли повіка закручується гвинтоподібно.

Різновиди патології

Найчастіше зустрічається заворот нижньої повіки. Це легко можна пояснити, якщо згадати будову ока. Обидва століття підтримуються спеціальними хрящами, які забезпечують їх еластичність та пружність. А хрящ нижньої повіки вдвічі менше верхнього, отже, він більш схильний до захворювання.

Також можна зустріти і заворот верхньої повіки. Зазвичай ця патологія поєднується з так званим мікрофтальм, що означає маленьке очне яблуко. Ці патології вроджені та лікуються лише хірургічним шляхом.

Розрізняють наступні видизавороту:

спастичний;
рубцевий;
віковий;
уроджений.

Клінічна картина та лікування різних форм

Вроджений заворот виникає при потовщеній шкірі та гіпертрофії кругового м'яза ока, ближче до війного краю. Найчастіше це спостерігається у людей монголоїдної раси. Лікування такої аномалії полягає у напівмісячній резекції шкіри та кругового м'яза ока, іноді необхідно накласти спеціальні шви. Як правило, уроджений ентропіон зникає до року дитини.

Віковий заворот століття виникає через розтягнення кругового м'яза, зв'язок повік, атонії ретрактора нижньої повіки. Після проведення пластики, суть якої укоротити зовнішню зв'язку повік і провести резекцію шкірно-м'язового клаптя, прогноз хороший, ускладнення виникають рідко.

Спастична форма найчастіше зустрічається на нижньому столітті, в осіб похилого віку. Вона викликається спазмами м'язів, розтягнутої та в'ялій шкірістоліття. Атрофується орбітальна клітковина і, як наслідок, западає очне яблуко. Спастичний заворот виникає через блефороспазм. Ця патологія усувається хірургічний шляхом, але, на відміну вікового, спастичний заворот частіше рецидивує.

Рубцева форма є наслідком зморщування (рубцювання) кон'юнктиви та хряща. Рубці можуть утворюватися після опіків, радіаційних уражень, операцій, різних алергічних та токсичних реакцій. Заворот може посилюватись через спастичне скорочення кругового м'яза. Якщо проблему не усунути, то через постійне травмування очного яблука віями і сльозотечу постійно посилюватиметься блефороспазм. Лікування хірургічне.

Перша допомога

Перша допомога при завороті століття надається за допомогою лейкопластиру: один його кінець необхідно приклеїти до вії краю століття, а другий до щоки на час неспання. Також можна використовувати спеціальні контактні лінзи, які захищатимуть поверхню очного яблука від тертя віями.

Причини патології необхідно враховувати під час виборів лікування. Як правило, хірургічне втручання неминуче. Головна метахірургічного втручання – це відновити правильне положення повік, їхнє щільне прилягання до очного яблука, рівне змикання при закритті повік. Після операції лікарем призначається відновлююча терапія: протизапальні та епітелізуючі препарати (у формі очних мазей, гелів).