Симптоми та лікування тварин. Ендогенні фактори, що призводять до захворювання сечоводу
Мочекам'яна хвороба(nephrolithiasis)
Сечові каменіу великого рогатої худобиутворюються в нирках, нирковій балії, сечоводах, сечовому міхурі та сечівнику. Велика кількість органічної основи та мінеральних солействорює умови для формування ниркових конкрементів вже в сосочкових ходах малигагієвих пірамід (Ф. Ф. Скворцов). Кількість та величина сечових каменів різні.
У сечовому міхурі великої рогатої худоби їх вага нерідко сягає 8-10 кг, у сечівнику волів і буйволів - до 10 г. Захворюють частіше бики.
За хімічним складом сечові камені складаються переважно з оксалатів (солі щавлевої кислоти), карбонатів (вуглекислих солей), іноді з фосфатів (фосфорнокислі солі), трипельфосфатів, цистину та ксантпену.
При спльнолужній сечі у корів і бугаїв розвиваються карбонатні камені різної величини, сірувато-білого кольору. При цьому з вуглекислого вапна складається 83,25-87,1% каміння, з вуглекислої магнезії - 3,62-8,97, з фосфорнокислого вапна - 4,32-5,8%.
Фосфатні камені злегка сірого кольору, покриті слизом, зустрічаються при лужній сечі і складаються зазвичай з кальцію фосфату, або амонію фосфату, або магнію фосфату. На відміну від них зустрічаються камені більш тверді, білого кольору, що складаються із суміші фосфатів кальцію, амопію, магнію і з домішкою кальцію карбонату.
Оксалатне каміння з нерівною шорсткою поверхнею, твердої консистепції, різноманітної форми. Колір їх залежить від складу, барвників і різних домішок. Зазвичай вони темно-сірого або коричневого кольору. Такі камені найбільш небезпечні: будучи покриті горбками, вони при проходженні викликають кровотечу, біль і занепокоєння, травмують або викликають подразнення сечових шляхів.
Цити нові камені з гладкою поверхнею і м'якою консистенцією, колір їх від жовтувато-зеленого до жовтувато-коричневого. У суміші з фосфатами поверхня їхня шорстка, що викликає хворобливий стан, подразнення та травму сечових шляхів.
Камені розташовуються в паренхімі нирок і ниркових баліях. Їхня форма і вага різні і залежать від локалізації та тривалості хвороби. Камені балії зазвичай гілки або трикутної форми з конусоподібними відростками, звернені вершиною до сечоводу.
Нерідко камін бувають в обох бруньках. Ядро каміння шаруватої структури складається з органічних речовин, рідше з щавлево-кислого вапна. Камені кулястої, довгасто-овальної або незграбної форми. Під дією каміння нирка може атрофуватися настільки, що залишається лише невеликий шар паренхіми, покритої капсулою.
Етіологія сечокам'яної хвороби досить пе з'ясована. Основою утворення ниркових каменів вважають порушений обмін речовин внаслідок похибки годівлі та напування: тривале споживання кормів і води з великим вмістом солей вапна, а також обильне одноманітне годування картоплею, цукровим буряком, забрудненими дрібнонарізаними коренеплодами, бардою, висівками та бавовняною макухою. В результаті такого годування підвищується концентрація сечі і збільшується вміст в ній складних складно складних частин. У сечові шляхи потрапляють сторонні частинки ( епітеліальні клітини, шматочки фібрину, формені елементи крові, волоски і т. д.), на яких спочатку і відкладаються важкорозчинні солі сечі. Тривалий застій сечі, а також палчі запальні процеси в сечових шляхах можуть зумовити утворення сечових каменів. Фосфатурія з наступними кампеутвореннями можлива після травм та переломів кісток.
Після ряду важких поранень та хроніосепсису спостерігали двосторонній множинний калькульоз з подальшою анурією та летальним кінцем. Настання фосфатурії та сечокам'яного захворювання після поранень можна пояснити порушенням мінерального обміну у зв'язку з ушкодженням кісткової системи.
Тривалий септичний процес з ураженням нирок і порушенням їх нормальної функції може викликати недостатнє виділення надлишкових кальцієвих солей і утворення каменів у сечовій системі (Н. Р. Семушкип, JT. А. Соколов).
Ушкодження кісткової системи з тривалими нагноєними процесами, а також пошкодження м'яких тканин іноді ускладнюються стійкими. сечокам'яними захворюваннямита фосфатурією. Чинник травми у своїй є етіологічним моментом; взаємозв'язок здійснюється через вегетативну нервову систему (А. І. Федотов).
Наявність у сечі білка, еритроцитів, оксалатів та фосфатів є показником порушення екскреторної функції нирок.
При відсутності виражених симптомівсечокам'яної хвороби, але при систематичному виявленні в сечі оксалатів можна заздалегідь виявити «предмочокаменних» хворих, у яких згодом спостерігають дизуричні явища та напади сечокам'яних кольк. Отже, сечокам'яну хворобу можна діагностувати дослідженням опадів сечі.
Патогенез. Однією з початкових змін є хронічне порушення кровообігу та фільтрації судинними клубочками з появою в порожнині капсули Шумлянського-Боумена оксифільної маси та кулястих тілець.
Великі камені застряють у сечових шляхах і нерідко завдають сильного болю, дрібні пересуваються і викликають закупорку сечоводів з наступним судомним скороченням їх м'язової оболонки, викликаючи сильне занепокоєння («хибні коліки») з явищами ішурії та анурії.
Камені з шорсткою поверхнею травмують слизову оболонку сечовивідних шляхів та викликають кровотечі. При повній закупорці сечових шляхів можливі ураження паренхіми нирок, слизової оболонки сечоводу та сечового міхураз появою у сечі гною (піурія).
Симптоми. Найбільш характерний симптом хвороби - ниркові кольки з явищами раптового гострого занепокоєння тварини після тяжкої роботи чи напування. Рухи стають напруженими, знижується чутливість поперекової області. З ротової порожнинибезперервно витікає слизова тягуча слина, що видає неприємний запах. Видимі слизові оболонки бліді. Температура тіла сягає 41°С, пульс близько 100 ударів на хвилину, дихання частішає. Рухи рубця мляві, рідкісні, жуйки немає. Больові напади виникають від тиску на навколишні органи сечі, що накопичилася, внаслідок переміщення сечових каменів у нирках і закупорки сечоводу або сечівника, що викликають скорочення м'язової оболонки сечоводів. Тривала анурія може призвести до уремії. З виходом каменю в сечовий міхур ниркові кольки припиняються і незабаром із черговим актом сечовипускання виводиться камінь.
Ущемлення каменю в уретрі викликають раптове різке напади занепокоєння. Тварина часто приймає позу для акту сечовипускання. При ректальному дослідженні виявляють наповнений сечовий міхур. У осаді сечі знаходять тверді частинки як піску, гнійні клітини, нирковий епітелій, котрий іноді кров зі згустками фібрину. У волів при сечовому камені можна виявити дрібні піщинки біля отвору крайньої плоті. У сечоводах величина каміння буває від горошини до боба. Чутливість нирок та сечового міхура підвищена.
Тривале утруднення відтоку сечі нерідко призводить до запального ураження сечових шляхів. мікробного походженняі появі в сечі гною. Ниркові камені можуть викликати всілякі ускладнення (пієліт).
Перебіг хвороби хронічний, тривалий, з прогресуючим схудненням та втратою ваги. Утруднений відтік сечі часто призводить до атрофії-ниркової паренхіми, гнійного паронефриту, перитоніту, циститу, піонефрозу, паралічу та розриву сечового міхура.
Прогноз обережний, за неможливості усунути непрохідність сечових шляхів - несприятливий.
Патолого-анатомічні зміни. Наявність каміння великих розмірів у сечоводах супроводжується явищами нефриту, пієліту, атрофії нирок. У сечовому міхурі камені викликають цистит та гідронефроз із геморагічним запаленням слизової оболонки. Сечоводи переважно потовщені. Нирки набрякають, збільшуючись обсягом. Травний каналкатарально запалений. При закупорці сечівника можливий розрив стінки сечового міхура.
Діагноз встановлюють на підставі даних ректального дослідження, симптомів ниркової недостатності, наявності каменів у сечових шляхах та схожого на пісок осаду сечі.
Ниркові коліки, що супроводжуються сильними спастичними скороченнями мускулатури ниркової балії і роздратуванням її слизової оболонки каменем, що застряг, - найбільш частий симптомхвороби.
При частковій ішурії симптоми занепокоєння бувають періодичними. Повна іпгурія супроводжується різкими болями і безперервним занепокоєнням внаслідок переміщення каменів, розтягування капсули і ниркової балії застояною сечею через закупорку каменем. Після відновлення прохідності сечоводу та виведення каменю тварина заспокоюється.
Гнійна сеча можлива внаслідок запалення мікробного походження на будь-якій ділянці сечового тракту. При нирковій піурії в осаді сечі виявляють багато лейкоцитів та клітин епітелію балії. Застосовують пробу з порційним збором сечі в склянки. За наявності каламуті у першій порції та відсутності її у другій судять про поразку уретри (піоуретрит). При гнійних піонефритах та уроциститах в обох порціях сечі міститься гній. Якщо перша порція прозора, а друга з гнійними частинками – гній в уретрі.
Лікування. Усувають причини, що спричинили захворювання. Хворих виводять із передмокам'яного стану впливом на організм загалом та вегетативну нервову систему. Такий вплив має бути комплексним (проведення поперекової блокади, медикаментозного, фізіотерапевтичного та дієтичного лікування) .
Двостороння поперекова новокаїнова блокада (по 250 мл 25%-ного розчину новокаїну) швидко усуває напад і полегшує стан. Призначають атропін, папаверин і платифілін для тривалого застосування. З фізіотерапевтичних засобів показано комбіноване опромінення променями кварцової лампи та солюкс (збагачення організму вітаміном D).
Велике значення у комплексі на організм має дієтотерапія (вплив на вегетативну нервову систему).
Авісан призначають внутрішньо після прийому корму 3 рази на день по 0,5-1 г. Тривалість застосування – 10-20 діб. Після застосування у сечі не виявляють формених елементівкрові.
З раціону тварин виключають концентрати (борошно, висівки, зерно, комбікорм), не обмежуючи дачу об'ємних кормів та водопій. При оксалурії застосовують атропін та солі магнезії, а при фосфатурії – соляну кислоту. При атонії та метеоризмі кишечника призначають глибокі клізми з ромашки або відвару лляного насіння.
Профілактика: створення нормальних зоогігієнічних умов утримання, напування та годування, систематичний моціон та дослідження осаду сечі на наявність піску. Водопій не обмежений.
Мочекам'яна хвороба(Urolithiasis) - захворювання, що супроводжується утворенням та відкладенням сечових каменів у нирковій балії, сечовому міхурі та уретрі. Найчастіше хворіють вівці, велика рогата худоба, хутрові звірі (норки).
Етіологія.
Освіта сечових каменів є наслідком порушення обміну речовин, обумовленого нераціональним годуванням та водоспівом. Одноманітність та бідність раціонів, насиченість їх концентрованими кормами, незбалансованість за забезпеченістю протеїном, вуглеводами, мінеральними речовинамита каротином – основні причини хвороби. У господарствах, де сечокам'яна хвороба часто реєструється або набуває широкого поширення, кормові раціони надмірні за протеїном на 50-100%, за фосфором - на 200-250% і недостатні за цукром, кальцієм і каротином. Сахаропротеїнове відношення від 0,2 до 0,8:1 (при нормі 1,5:1), відношення кальцію до фосфору сягає навіть 0,1:1 (норма 1,4:1). Одним із провідних факторів в утворенні сечових каменів є порушення співвідношення між кислотними та основними еквівалентами корму: вміст травоїдних тварин на потенційно кислих або потенційно лужних раціонах (відношення кислотних еквівалентів до основних відповідно 1,05-1,19 та 0,21 - 0, ) викликає розвиток сечокам'яної хвороби.
У промисловому тваринництві сечове каміннянайчастіше виявляються у відгодівельного поголів'я. Прискорення виробничого циклу найчастіше досягається згодовуванням раціонів із широким ставленням концентрованих та грубих кормів (навіть до 20:1). Висококонцентратні раціони сприяють появі в сечі низькомолекулярних пептидів, що мають великий іоносв'язуючий потенціал, що прискорює формування сечових опадів. Сприяють камнеутворенню зменшення споживання води, гранульовані корми, використання як стимулятора росту діетилстильбестролу.
Сприятливим фактором може бути відносно малий діаметр сечівника у бичків і валунів, кастрованих в ранньому віці, оскільки кастрація призводить до недорозвинення статевого члена та уретри, що створює умови для обтурації їх дрібним сечовим камінням.
Патогенез.
Незбалансованість раціону щодо мінеральному складувикликає зміну кислотно-лужної рівновагив організмі, порушує обмін азоту, вуглеводів, електролітів та води. Зростає екскреція нирками азоту, кальцію, фосфору, магнію, натрію, калію, хлору та сірки, а виділення води знижується, внаслідок чого концентрація солей у сечі зростає. Збільшуються також концентрація мукопротеїдів у крові та виділення їх із сечею. Мукопротеїди легко взаємодіють із кальцієм, сприяючи утворенню «матриці» (основи) ниркового каменю, на яку надалі осідають ті чи інші солі. Випадання в осад солей сприяє зменшення вмісту в сечі захисних колоїдів (хондроїтинсерної кислоти, муцину та сироваткових альбумінів).
Великі камені, перебуваючи у відносно фіксованому положенні, можуть довгий часне створювати хворобливих явищ; дрібні камені, зміщуючись, нерідко закупорюють сечоводи або уретру і викликають труднощі в сечовиділенні. При закупорці виходу ниркової балії остання розтягується сечею, що скупчилася в ній, що викликає сильне занепокоєння тварини. Це триває доти, доки камінь не прийме положення, коли він не заважає відтоку сечі в сечовий міхур.
При утиску сечового каменю в сечоводі через судомного скороченняйого м'язової стінки розвиваються симптоми сечових кольок. Тривала закупорка обох сечоводів призводить до анурії та уремії. Закупорка одного сечоводу може не позначитися на рівні сечовиділення через компенсаторну гіпертрофію здорової нирки. В іншій нирці може розвинутися гідронефроз.
Наявність сечового каміння в сечовому міхурі викликає запалення його слизової оболонки, внаслідок чого в сечі з'являється кров. При закупорці каменем сечівника відбувається спазматичне скорочення м'язів уретри, у тварини з'являються сильне занепокоєння і часті позивина сечовипускання. У ряді випадків подібна закупорка може закінчитися розривом сечового міхура та уремією.
Патологоанатомічні зміни
залежить від локалізації каменів та його величини. Кількість каменів може бути від одного до кількох сотень, діаметр – від 1 мм до 10 см, маса – від 0,01 г до 16 кг. За хімічним складом розрізняють уратні, оксалатні, фосфатні, цистинові та ксантинові камені.
Якщо камені локалізуються в нирковій балії або сечоводах, то відбувається збільшення нирок, атрофія ниркової паренхіми, спостерігаються явища гідронефрозу або жирове заміщення ниркової паренхіми; слизова оболонка балії часто катарально запалена. Наявність каменів у сечовому міхурі супроводжується потовщенням і запаленням його стінок (набряклість, гіперемія, шорсткість і виразки). При попаданні сечових каменів у сечівник нерідко уретра покрита дрібними ерозіями з явищами гнійного уретриту. У всіх відділах сечовивідних шляхів виявляється сечовий пісок.
Симптоми.
До виникнення закупорки сечовивідних шляхів хвороба протікає без явно виражених клінічних ознак, але результати лабораторного дослідження сечі та крові свідчать про її виникнення. При закупорці сечовивідних шляхів хвороба проявляється класичною тріадою симптомів: сечовими коліками, порушенням акту сечовипускання та зміною складу сечі.
Раптом з'являються напади сильного занепокоєння, хворі тварини лягають і швидко встають, переступають задніми кінцівками, озираються на живіт, приймають позу для сечовипускання. Тривалість нападів може досягати кількох годин. Між нападами тварина різко пригнічена, байдуже лежить, піднімається насилу, обережно, згорбивши спину. Під час нападу частота пульсу та дихання зростає, але температура тіла рідко підвищується до субфебрильної. Сечовипускання часто і болісне. Сеча виділяється важко, невеликими порціями і навіть краплями. При повній закупорці уретри утворюється анурія. Пальпація нирок та сечового міхура болюча. Іноді вдається промацати в сечовому міхурі каміння, у самців вони зазвичай ущемляються в кінцевому відділі тазової частини уретри поблизу сідничної вирізки. Пальпацією по ходу сечівника можна виявити камінь у вигляді твердої припухлості.
Сеча каламутна, з домішкою сечового піску, що швидко випадає в осад. Колір сечі чорний, з червоним відтінком, викликаним домішкою крові, оскільки при сечокам'яної хвороби завжди відзначається макрогематурія.
Перебіг хвороби з виникнення закупорки трохи більше 2-3 сут. Розрив сечового міхура призводить до перитоніту та уремії. При розриві уретри сеча інфільтрує підшкірну клітковину черевної порожнини, тазових кінцівок, промежини і також розвивається уремія.
Діагнозпри виражених клінічних ознаках поставити неважко. Важливо діагностувати сечокам'яну хворобу в період прихованого перебігу, для чого рекомендується систематично проводити вибіркові дослідження сечі (титраційна кислотність та лужність, кальцій, фосфор, опади сечі та рівень мукопротеїдів, який у здорових тварин не перевищує 0,2 одиниці оптичної щільності) та крові (кальцій , фосфор та резервна лужність) .
Лікування.
Медикаментозне лікування малоефективне, оскільки симптоматична терапія, що здійснюється спазмолітичними, седативними (роватин, роватинекс, енатин, атропін) та серцево-судинними засобами, не завжди усуває закупорку, а розчинити каміння, що утворилося, неможливо. Однак у ряді випадків застосуванням хлоралгідрату, платифіліну, поперекової новокаїнової блокади, тепла вдається усунути напади і полегшити стан хворої тварини. Позитивні результати досягаються при застосуванні хлориду амонію, який дають всередину вівцям по 4 г на день протягом 2-3 днів. Можна застосовувати 3 рази на день 10-15 діб по 0,5-1 г авісану, який, крім спазмолітичного, має і протизапальну дію. В екстрених випадках проводять хірургічне лікування.
Профілактика
сечокам'яної хвороби полягає в балансуванні кормових раціонів по вуглеводах і перетравному протеїну, кальцію та фосфору, кислотним та лужним еквівалентам. Раціон має бути багатим по каротину, мікроелементам (кобальт, мідь, цинк); не можна допускати надлишку фосфору. Необхідно уникати тривалого використання одноманітних кормів (зерно, висівки) та жорсткої води. Слід дотримуватися регулярної достатньої напування тварин.
Сечокам'яна хвороба характеризується утворенням у сечовому міхурі та сечовивідних шляхів тваринного сечового піску та каміння – уроконкрементів, які самі по собі не становлять небезпеки для тварини, але можуть сприяти створенню умов, що завдають великої шкоди стану здоров'я тварини.
При утворенні уроконкрементів в організмі відбувається затримка відтоку сечі, її інфікування та зворотний закид у ниркові балії та канальці, що при загостренні захворювання може призвести до ниркової недостатності та смерті тварини.
Нирковий пісок та каміння можуть пошкодити слизову поверхню, що призведе до сильних больових відчуттів та кровоточивості.
Розрізняють кілька видів сечових утворень за своїм хімічним складом та походженням:
- струвіти або фосфати, утворені солями фосфорної кислоти;
- оксалати, що виникають в результаті надлишку щавлевої кислоти;
- урати- Солі сечової кислоти.
Найчастіше в сечі у кішок утворюються струвіти. Камнеобразование пов'язані з надлишком фосфорної кислоти у організмі. Причиною їх утворення є надлишкова кількість у раціоні тваринного риби та рибної продукції. Самі струвіти не викличуть у кішки сечокам'яної хвороби, але в результаті спадкової схильностівихованця, малорухомого способу життя, перенесених інфекційних захворюваньчи надмірної ваги вони прискорять розвиток хвороби.
Солі щавлевої кислоти, оксалати, утворюються в результаті систематичного вживання кормів, що містять горіхи, насіння і злаки. Оскільки ці продукти в раціоні кішки є великою рідкістю, освіта оксалатів відбувається нечасто.
Урати, солі сечової кислоти, утворюються при розпаді ядер клітин, звільненні нуклеїнової кислоти та її перетворенні на сечову кислоту. Це відбувається при надлишку в раціоні кішки білка тваринного походження або знаходженні вихованця в зоні підвищеним рівнемрадіації.
Причини сечокам'яної хвороби у котів
МКБ у котів може розвинутися під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів. Сечокам'яна хвороба діагностується у котів від року до шести років. В силу анатомічних особливостей сечовивідної системи, коти хворіють на небезпечне захворювання частіше, ніж кішки. Проте, ризик захворіти на сечокам'яну хворобу у кішки все ж таки є. Найбільша кількістьзвернень у ветеринарні клініки із симптомами МКЛ відбуваються у весняний та осінній періоди.
Це відбувається з низки причин:
Більшість власників котів вважають, що на сечокам'яну хворобу можуть захворіти тільки кастровані тварини. Але це не так, стерилізація стане причиною захворювання у випадку, якщо її провели в дуже ранньому віці та система виділеннякота повністю не встигла сформуватися.
На розвиток сечокам'яної хвороби у котів впливає занадто спекотний чи холодний клімат, у якому тварин може статися почастішання чи скорочення позивов. При високій температурі первинна сеча у котів утворюється дуже рідко й у невеликій кількості, тому вона виводиться з організму у сильно концентрованому вигляді. Випита котом вода не впливає на організм тварини, відбувається підвищення рівня солей в організмі та зниження кислотності. Камені утворюються з кристалів солі, що скупчилися.
Від кількості спожитого кішкою білка залежить вміст в організмі тваринного карбаміду. За його надлишку відбувається порушення метаболізму. Для профілактики сечокам'яної хвороби у котів слід зменшити вміст багатої протеїнами їжі. У цьому випадку слід дотримуватися розумного балансу, оскільки вегетаріанська дієтаабо велика кількість молока може призвести до лужної форми МКЛ.
У раціоні тварини має бути розумна кількість продуктів, багатих вітаміном А: рослинного масла, сирої та відвареної моркви. Дуже часто дефіцит цього вітаміну призводить до порушення роботи печінки та утворення сечового піску у нирках та сечоводах.
Розвиток сечокам'яної хвороби у кота може бути пов'язане надлишковим виробленням паратиреоїдного гормону, що призводить до підвищення вмісту в крові та сечі кальцію.
Особливістю будови сечовивідної системи кота є вигнута форма уретрального каналу, який змінює своє становище перед кісткою пеніса. На вигині відбувається затримка та скупчення сечі. При стерилізації у ранньому віці уретральний канал не встигає повністю розвинутися та зберігає невеликий діаметр трубки.
Такі патологічні стани шлунково-кишковий тракт, Як гастрит або коліт можуть призвести до порушення кислотно-лужного балансу, що. у свою чергу, призводить до скорочення виведення надлишку кальцію з організму.
Інфекційне ураження сечовидільної системи, спричинене патогенними мікроорганізмами, що проникли з кишечника, статевих органів або уретри.
Інфекційне захворювання може виникнути також у результаті затримки сечі в організмі, яка пов'язана з конкрементами.
Сечокам'яна хвороба у котів симптоми
Ознаками сечокам'яної хвороби у кота є:
- утруднене сечовипускання, при якому кіт довго сидить у лотку, сеча виходить повільно, слабким струменем або крапельками з кров'яними вкрапленнями;
- присутній у сечі пісок;
- під час сечовипускання кіт відчуває біль, тому нявкає;
- часті позиви до сечовипускання;
- погіршення апетиту, блювання, судоми, тремтіння, поверхневе дихання.
Діагностика
При перших симптомах сечокам'яної хвороби у кішки слід негайно звернутися до ветеринарному лікарю, який проведе біохімічне дослідження сечі, під час якого буде встановлено рівень сечової кислоти, наявність оксалатів, вміст кальцію, натрію та магнію. Ці показники допомагають встановити вид конкрементів у сечовивідну системутварини.
Ультразвукове дослідження сечового міхура та нирок допоможе визначити розмір каменів та наявність піску у нирках та сечовому міхурі.
За потреби може бути проведено рентгенографічне обстеження та комп'ютерна томографія, що підтвердять ознаки захворювання.
Лікування
Лікування сечокам'яної хвороби у котів у домашніх умовах можливе лише після консультації з фахівцем та проведення повної діагностики.
Для лікування МКЛ застосовують консервативне та оперативне лікування. Хірургічне втручання допоможе позбавити тварину каменів і назавжди вирішити проблему захворювання.
Якщо при утрудненому сечовипусканні не вдається спорожнити сечовий міхур за допомогою катетера, вдаються до операції, під час якої розкривають пошкоджений орган та очищають його. Після цього вставляється трубка, якою відбувається видалення рідини. Трубку видаляють з появою ознак поліпшення стану тварини. Операцію проводять під загальним наркозом, відновлювальний періодпроходить протягом 14-30 днів.
Консервативне лікування МКЛ проводиться з використанням лікарських препаратів, які знімають спазми та больовий синдром. Також воно спрямоване на зниження запального процесу та пригнічення інфекції в організмі тварини.
У разі, якщо в сечовому міхурі кота виявлено конкременти невеликого розміру, для лікування застосовують спазмолітичні препарати, антибіотики та імуномодулюючі препарати. Тварині призначається спеціальна лікувальна дієта.
Профілактика
Основною метою профілактичних заходівє недопущення повторення хвороби. Фахівці радять дотримуватися наступних рекомендацій:
Ветеринарні лікарі не рекомендують годувати вихованця одноманітною їжею. Раціон має бути різноманітним та збалансованим. Для пиття краще використовувати бутильовану або тверду воду. Виключити з раціону харчування субпродукти, молоко та сир. Дозволено вживання буряків, цвітної капусти, пропареного рису, каш з різних круп, невеликої кількості відвареної риби.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru
Розміщено на http://www.allbest.ru
Вступ
Захворювання нижніх відділів сечових шляхів у кішок є серйозною проблемою сучасної ветеринарної медицини дрібних домашніх тварин. Найбільш важким захворюванням сечовивідних шляхів визнано сечокам'яну хворобу та пов'язані з нею ускладнення, наприклад, урологічний синдром кішок. Сечокам'яна хвороба широко поширена, важка в лікуванні, наполегливо рецидивує, супроводжується. високою смертністю. У кішок сечокам'яна хвороба вперше описана на початку 20 століття. З того часу з'ясовано, що у кішок урологічні хворобизустрічаються майже в 3 рази частіше, ніж у собак, та в 4 рази частіше, ніж у людини. Хоча не у всіх пацієнтів, які мають урологічні розлади, розвивається сечокам'яна хвороба, у кішок пропорційна смертність від сечокам'яної хвороби вища, ніж у людей та собак. Тому ця проблема виходить за межі ветеринарії і стає соціально значущою. На жаль, досі не вдається дати однозначних відповідей на питання про причини розвитку хвороби та її патогенез. Хоча сечокам'яної хвороби присвячена маса досліджень як у гуманній, так і у ветеринарній медицині. Велика кількість запропонованих різноманітних методів лікування, розроблених науковцями та практикуючими ветеринарними лікарями, свідчить не лише про актуальність цієї проблеми, а й про незадоволеність багатьох фахівців результатами лікування сечокам'яної хвороби у кішок.
1. Визначення хвороби
Сечокам'яна хвороба (МКЛ) - хронічно протікає захворювання всіх видів домашніх і диких тварин, а також людини, що характеризується порушенням кислотно-лужної рівноваги, мінерального, білкового, вуглеводного, вітамінного, гормонального обмінів і утворенням одиночних або множинних сечових конкрементів паренхімі, балії або сечовому міхурі.
2. Етіологія
Причинами сечокам'яної хвороби можуть бути:
· неправильне годування (надлишок білків та нестача вуглеводів, надлишкове годування рибою, що містить у великій кількості фосфати та солі магнію);
· Нестача вітамінів A і D;
· малорухливий образжиття;
· Дисбаланс кислотно-лужної рівноваги крові та лімфи;
· Порідна схильність;
· зайва вага;
· Відсутність вільного доступу до питної води (або погана якість води);
· інфекції сечових шляхів (особливо стрептококова та стафілококова).
Більшість зазначених причин призводять до порушень обміну речовин, у яких спостерігається надмірне виділення із сечею різних продуктів обміну. Так, наприклад, надто рання кастрація кота, що супроводжується видаленням насінників, може призвести не лише до гормональному дисбалансу, але і до звуження і так вузького сечівника (уретри).
У кішок таких порід, як перси, є генетична схильністьз сечокам'яної хвороби, найбільше - до утворення трипельфосфатів. У кастрованих котів дуже швидко утворюються фосфатні камені. До оксалатного уролітіазу, який зустрічається у кішок приблизно в 25% випадків захворювання на МКБ, крім перських, найбільш схильні довгошерсті гімалайські та бірманські кішки. У цілому нині МКБ виявляється приблизно в 7% кішок, які у ветеринарні клініки.
Сечівник у кішок і без того досить вузький, а при високому вмісті в раціоні риби і молочних продуктів в сечі випадають кристали солей фосфору і кальцію, що призводить до спазм і затримки сечовиділення, з подальшим виникненням інфекції сечовивідних шляхів і розвитком гострої ниркової недостатності. Найбільш схильні до МКБ самці, оскільки уретра у них довша і вже, ніж у самок.
3. Патогенез та симптоми хвороби
При МКБ у нирках та сечовивідних шляхах накопичуються різні важкорозчинні солі, що забезпечує зміну показника кислотності (pH) сечі. Це можуть бути фосфати кальцію, карбонати кальцію, оксалати кальцію, урати, а також струвіти (комплексні солі амонію, магнію, фосфору та кальцію). Урати складаються в основному із солей сечової кислоти (на поверхні цього каміння є шипики, які травмують судинні стінки, сприяючи запаленню), а фосфати - з фосфорнокислого кальцію та магнію. Фосфатні та струвітні камені утворюються в основному в лужній сечі і ростуть дуже швидко. Найтвердіші камені - оксалати, вони утворюються із солей щавлевої кислоти і зустрічаються, як і урати, в основному в кислій сечі. Ось чому нормалізація pH сечі призводить до уповільнення утворення кристалів і розчинення вже наявних. Карбонати утворюються із солей вугільної кислоти, вони м'які, легко кришаться і становлять основну масу піску в сечі.
Уроліти формуються шляхом агрегації кристалів мінералів. А ось уретральні пробки складаються з протеїнового матриксу, який зазвичай містить багато мінеральних кристалів. Як уроліти, так і уретральні пробки можуть призвести до запалення та обструкції нижніх сечовивідних шляхів.
Багато уролітів у кішок формуються в сечовому міхурі і можуть пошкоджувати слизовий шар сечового міхура. Залежно від розміру уроліти можуть частково або повністю блокувати шийку сечового міхура. А уретру котів можуть блокувати як уролиты, і уретральні пробки.
Як закупорка сечівника, так і пошкодження його слизової оболонки призводить до застою сечі та розвитку вторинної висхідної інфекції сечовивідних шляхів. В результаті розвивається катарально-гнійне запалення сечового міхура (уроцистит) та ниркової балії (пієлонефрит).
Симптоми. Захворювання розвивається повільно без явних клінічних ознак, але результати дослідження сечі можуть дати досить надійний прогноз. PH сечі зсувається в кислу сторону для уратів, оксалатів та в лужну для фосфатів (норма 6,5 - 7), щільність сечі підвищується. Тварина відмовляється від їжі, пригнічена, часто облизує промежину. При закупорці сечовивідних шляхів спостерігаються сечові кольки, тварина неспокійно, видає неспокійні звуки при сечовипусканні, під час сечовипускання приймає неприродну позу (горбиться), довго затримується в ній, зростає частота пульсу, дихання, температура. Тварина відчуває біль, коли його чіпають за живіт, частіше ходить до туалету (або навпаки може мочитися в будь-якому місці), кількість сечі зменшується, сеча може бути каламутна або з домішкою крові (гематурія), сечовипускання утруднене (або навпаки дуже часте та болісне) або може бути зовсім відсутнім.
4. Діагноз
Анамнез. У ході опитування зазвичай вдається з'ясувати основні події у розвитку хвороби, що передують надходженню хворого до ветеринарного фахівця: коли з'явилися перші ознаки хвороби, чи мали місце подібні розлади раніше, чи є апетит, чи приймає хворий воду, наявність блювоти та її інтенсивність, яка частота сечовипускання і кількість сечі, що виділяється, присутність крові в сечі, тривалість затримки сечі. Крім цього, доречно з'ясувати структуру раціону, спосіб і кількість води, що приймається, умови утримання хворої тварини. Після збирання анамнезу приступають до загального клінічного дослідження.
Огляд. Багато урологічних хворих котів і кішок навіть у новій для себе обстановці, на прийомі у лікаря, приймають вимушене положення тіла для сечовипускання, іноді виділяючи невелику кількість каламутної або з домішкою крові сечі. На тривале захворювання вказують скуйовджена, сплутана шерсть, запалі очі, сухі слизові оболонки, задишка. При гострій затримці сечі у хворих можуть виявлятися виражені неврологічні розлади: ністагм, посмикування м'язів, вимушене становище голови - згинання потилично-атлантного зчленування, «погляд спідлоба». Досить рідко візуально визначається переповнення сечового міхура: відвислий асиметричний живіт. При огляді промежини можна виявити підсохлі фрагменти уретральних пробок, кристали солей, згустки крові, у котів вимушений парафімоз.
Термометрія. Загальна температура тіла хворих при сечокам'яній хворобі майже завжди знаходиться в межах фізіологічної норми 38-39,5єC. Однак, якщо розвивається урологічний синдром, температура тіла пацієнта неухильно знижується і через 24-48 годин може досягти критичних показників 34-35ºC.
Пальпації. При пальпаторне дослідженняУрологічного хворого необхідно визначити стан сечового міхура. У більшості хворих стінки органа помірно або сильно болючі, потовщені. У разі гострої затримки сечі болючість посилюється, а наповнення сечового міхура рідко перевищує 350 мл, і сечовий міхур заповнює більший об'єм черевної порожнини. Пальпацію слід виконувати до та після усунення обструкції та випорожнення сечового міхура. У котів і кішок вкрай рідко вдається пальпаторно визначити наявність уролітів у сечовому міхурі, але при успіху можливе виявлення сторонніх включень та характерну крепітацію конкрементів. Якщо нирки доступні для дослідження (у тварин, що ожиріли, нирки мало доступні для пальпації), визначають їх розташування, форму, болючість, розмір. Це дає цінну інформацію для виключення патології нирок, не пов'язаної з сечокам'яною хворобою кішок. Пальпацією, загалом клінічних умов, можливо визначити ступінь дегідратації та порушення гемомікроциркуляції у урологічних хворих
Дослідження уретри. Пальпація уретри у котів становить значний клінічний інтерес. Її проводять через шкіру статевого члена від рівня сідничної дуги до головки статевого члена, нерідко виявляючи уретральні уролиты чи місце локалізації інших перешкод відтоку сечі. Відкривши головку пеніса, вивчають стан слизової оболонки препуціального мішка, головки та уретри, часто знаходять гіперемовану слизову оболонку отвору уретри, уретральні пробки різного складу. У деяких хворих уретральна пробка надзвичайно міцно «співується» зі слизовою оболонкою. У котів із вираженою дегідратацією може настати сухий некроз частини головки статевого члена. Легкий масаж уретри виконують для одержання уретрального вмісту. Іноді з допомогою масажу вдається усунути обструкцію уретри. Дослідження уретри: пальпація, зондування та катетеризація – дають можливість встановити відсутність або наявність обструкції уретри та пристінкових конкрементів. Слід зазначити, що чим проксимальніше розташовується перешкода, чим менше в ньому органічного матриксу, тим важчою і травматичнішою буде процедура усунення обструкції.
Спеціальні методи дослідження:
· Ультразвукове дослідження (УЗД) - дає відомості про товщину стінок сечового міхура; про наявність осаду, конкрементів, новоутворень; про стан нирок. Для УЗД сечового тракту кішок використовують датчики високої частоти 5-7,5 МГц, що забезпечують достовірне зображення внутрішніх органів. Для забезпечення повного контакту датчика зі шкірою пацієнта слід збривати вовну з області, що досліджується. Сечовий міхур сканують у поперечній та поздовжній площинах, змінюючи положення тіла хворого, тобто застосовують поліпозиційне дослідження.
· Рентгенографічне дослідження- має другорядне значення в діагностиці сечокам'яної хвороби кішок. Камені в сечовому міхурі та уретрі у кішок, як правило, дрібні та за щільністю відповідають м'яким тканинам. Однак повністю відмовлятися від рентгенографії недоцільно, тому що крім оглядового знімкаможливе виконання контрастної рентгенограми, у тому числі з подвійним контрастуванням, уретроцистографією та екстреною урографією, що дозволяють не тільки ставити діагноз «сечокам'яна хвороба», а й проводити диференціальну діагностику.
Лабораторні методи дослідження:
· Біохімічне дослідження сечі з використанням діагностичних смужок - простий та досить ефективний метод експрес-діагностики, за допомогою якого протягом 1-1,5 хвилин можна визначити наступні показники сечі: pH, питому щільність, кількість білка, вміст кетону, вміст жовчних пігментів , мікрогематурію, мікрогемоглабінурію Спосіб має істотний недолік - при вираженій макрогематурії показання значно спотворюються і не становлять діагностичну цінність.
· Дослідження осаду сечі проводять шляхом його мікроскопії під малим та середнім збільшенням. Для отримання осаду свіжоотриману сечу центрифугують 1000-1500 об/хв протягом 5-7 хвилин. Недосадку зливають, осад поміщають на предметне скло і накривають покривним. При мікроскопії визначають тип кристалів, кількість еритроцитів та лейкоцитів у полі зору, епітелій різних відділів сечовидільної системи, циліндри. Значна макрогематурія є перешкодою для отримання осаду сечі, що «читається». У таких випадках для приблизного визначення типу кристалів резонно провести мікроскопію уретральних пробок та конкрементів. Результати мікроскопії осаду сечі та уретрального вмісту майже завжди збігаються.
5. Лікування та профілактика
Лікування спрямоване на усунення больового синдрому, підвищення розчинності солей, розпушення каменів, запобігання подальшому утворенню сечових каменів. Полегшити стан тварини можна за допомогою спазмолітиків (баралгін, спазган), лікування виявлених інфекцій антибіотиками (цефа-куре, енрофлоксацин, альбіпен ЛА), сульфаніламідами (уросульфан, сульф-120), препарату «Кіт Ервін» (при обструкції сечовивідних) безпосередньо в сечовий міхур, після відкачування вмісту останнього), а також за допомогою спеціального раціону, що перешкоджає перенасиченню солями кальцію та фосфору Для стимуляції гладкої мускулатури сечового міхура рекомендуються гамавіт або катазол, для усунення уретральних пробок - катетеризація та промивання уретри препаратом «Кіт Ервін» (16мл на один прийом), гарячі ванни (40єC) при зануренні кішки до половини тіла, протизапалення .
Кішкам не можна застосовувати медичні препарати, що містять гліцерин та ефірні олії - уролесан, цистенал, пінобін, фітолізин, оскільки це може призвести до смерті. Можна застосовувати авісан, цистон, проте дозування цих препаратів розрахована на людину, тому необхідно враховувати при цьому не тільки вагу кішки, але і її чутливість до рослин, що входять до складу ліків.
1) Мануальний масаж:
Мануальний масаж (часто використовується для кішок з піщаними пробками) або катетеризація маленьким поліуретановим катетером (наприклад, спеціальним катетером Джексона для котів або медичним подключічним катетером діаметром 0,6 - 0,8 мм).
Незважаючи на те, що катетеризація часто застосовується для зміщення або розбивання уролітів у котів та деяких порід собак, цей метод лікування є найнебезпечнішим з наступних причин:
* він травмує тканини, що призводить до фіброзу та рубцювання з подальшим звуженням уретри;
* Заносить інфекцію в сечові шляхи.
2) Ретроградне промивання уретри.
Ретроградне промивання уретри з подальшим розчиненням (струвітів, уратів та цистинів) або цистотомія (оксалати кальцію, інші містять кальцій і двоокис кремнію уролити) - це єдиний метод лікування уретрального уролітіазу.
Методика ретроградного вимивання уретральних конкрементів. Тварині дають загальний наркозчи сильні седативні препарати. Потім виконуються такі дії:
* Спорожняють сечовий міхур шляхом цистоцентезу (прокол сечового міхура через черевну стінку).
* Через пряму кишку пальцями здавлюють уретру навпроти лобка, нижче уроліту (для цього потрібен помічник).
* У дистальну частину уретри вводять стерильний катетер.
* Закріплюють пенісну частину уретри навколо катетера.
* У катетер вводять стерильний сольовий розчин через шприц.
* Коли внутрішньопросвітний тиск досягне потрібної точки, помічник прибирає пальці і звільняє уретру.
* Під тиском сольового розчину уроліт повертається назад у сечовий міхур.
* Можна повторити процедуру кілька разів.
Після ретроградного промивання рецидиви обструкції трапляються дуже рідко. У котів цей метод зазвичай не застосовується, у кобелів цей малотравматичний метод часто рекомендується до застосування.
3) Уретростомія.
Уретростомія застосовується для самців, коли маніпуляції чи ретроградне промивання не мали успіху. Уретростомія створює постійний отвір в уретрі. Цей метод застосовується при рецидивуючих обструкціях пенісної частини уретри у котів та іноді у кобелів. Хоча це єдиний метод лікування тварин з постійною обструкцією уретри, але його потрібно застосовувати обережно, тому що, за деякими даними, у 17% випадків уретростомія котів призводить до післяопераційної інфекції сечових шляхів. У 10% котів уретростомія та зміни дієти також призводять до післяопераційної інфекції, у той час як у жодної з кішок, яких лікують дієтою, не спостерігається інфекції сечових шляхів.
4) Розчинення.
Розчинити можна струвітні, уратні та цистинові конкременти. Це єдиний метод видалення каменів у тварин з уролітіазом, загрозливим для життя. Розчин застосовують для каменів у нирках або сечовому міхурі. Якщо є інфекція сечових шляхів, на підставі результатів посіву сечі та тесту на чутливість призначають антибіотики, які є частиною лікування. Деталі лікування розглянуті нижче.
Струвіти (амонійний фосфат магнію, трипельфосфати). Для розчинення каміння струменевого типу досить суворо дотримуватися спеціальних ветеринарних дієт.
Ці корми сприяють закисленню сечі, викликаючи розчинення струвітів. Крім того, підвищений вміст натрію в цих дієтах стимулює діурез (сечовиділення), що сприяє промиванню сечового міхура і якнайшвидшому виведенню солей, що накопичилися. При не ускладненій бактеріальними інфекціямисечокам'яної хвороби лікування спеціальними дієтамидає позитивні результати вже на 4-5 день після початку лікування. Слід зазначити, що якомога раннє звернення до ветеринарного лікаря та рання постановка діагнозу сечокам'яної хвороби сприяє якнайшвидшому одужанню тварини і зводить до мінімуму можливі рецидиви захворювання. Величезне значення має дотримання власником режиму годування тварини.
Контроль якості лікування проводять лабораторними дослідженнями сечі та рентгенівською діагностикою наявності каменів у сечовому міхурі. За відсутності каменів у сечі та на знімках лікування визнається ефективним та завданням власника надалі є обов'язкове дослідження сечі хоча б раз на півроку. Оптимальний термін контрольної здачі аналізів – 3 місяці.
Лабораторно оцінюється РН сечі, а також наявність та аналіз осаду сечі, визначення виду та кількості сечових кристалів.
5) Лікування нерозчинних уролітів.
Оксалат кальцію.
Оксалатокальцієві уроліти частіше зустрічаються у певних порід собак (йоркширські тер'єри та цвергшнауцери), а в останні роки вони стали зустрічатися помітно частіше, особливо у кішок.
На жаль, цей вид кристалів абсолютно нерозчинний, і лікування даного типу сечокам'яної хвороби проводиться виключно хірургічно, видаленням каменів із сечового міхура. Іноді потрібно 3-4 операції на рік, якщо інтенсивність утворення оксалатів дуже велика.
Для профілактики рецидивів необхідно знизити концентрацію кальцію та оксалатів у сечі. Профілактика можлива спеціальними дієтами.
фосфати кальцію.
Фосфатно-кальцієва кристалурія проявляється в різних формах: як аморфної (фосфати кальцію), і у вигляді гидрофосфатов кальцію (брушита). Ці мінерали часто присутні у змішаних уролітах разом із струвітами, уратами або оксалатами кальцію. Більшість кристалів фосфату кальцію (за винятком брушиту) чутливі до рН сечі, і утворюються у сечі.
Медикаментозний протокол для розчинення цих уролітів ще не розроблений, тому рекомендується хірургічне видалення та профілактика гіперкальціурії (як і у разі оксалатокальцієвого уролітіазу), але не підлужування сечі.
6) Імпульсне магнітне поле.
Також на практиці використовують метод для лікування МКБ за допомогою імпульсного магнітного поля, не тільки сприяє розчиненню уролітів, але і надає протизапальну та місцеву аналгетичну дію. Полегшення настає у всіх випадках, крім найзапущеніших.
7) Гомеопатичне лікування.
Велике значення має контроль за станом слизової оболонки сечового міхура та уретри у котів із МКЛ.
Для цього призначається тривала терапія із застосуванням препаратів берберіс-гомаккорд та мукозу композитум. Ліки можна давати з питною водою 2-3 рази на тиждень.
При гострому запаленні та болю призначається траумель підшкірно 2-3 рази на день або у вигляді крапель кожні 15-30 хвилин. Траумель призначається і після операції (цисто- або уретротомія).
Якщо сечокам'яна хвороба розвивається на тлі хронічного пієлонефриту, то основне лікування краще проводити за допомогою препаратів кантаріс композитум та берберіс-гомаккорд.
8) Фітотерапія.
Призначають при хронічному перебігухвороби. Відвари і настої урологічних зборів мають антисептичну та протизапальну дію, містять сполуки, що грають роль захисного колоїду, що перешкоджає агломерації кристалів мікроуролітів. Рекомендується застосування препаратів фітоеліту. Здорові бруньки» та «Кіт Ервін». З трав: відвар листя мучниці (ведмежі вушка), настій пів-пали (ерва шерстиста), кореневища петрушки, горець пташиний, крес-салат та ін.
9) Дієтотерапія.
В даний час корми більш ефективно профілактують струвітні уроліт, таким чином, неминуче зріс відсоток оксалатних уролітів.
Перезакислення деяких кормів для кішок або використання дієт, що закисляють, спільно з закислювачами сечі призводить до демінералізації кісток з вивільненням кальцію для забезпечення буфера.
Збільшення випадків оксалатної сечокам'яної хвороби у кішок посприяло розробці нової дієти Hill's Prescription Diet Feline x/d яка створювалася спеціально для запобігання формуванню кристалів і уролітів оксалату кальцію і запобігання рецидивів кальційоксалатного уролітіазу. а D допомагає уникнути зайвого всмоктування кальцію з кишечника Збільшений вміст цитрату калію, здатного утворювати з кальцієм розчинні солі, сприяє частковому руйнуванню оксалатів, а розчинні волокна сприяють зв'язуванню кальцію в кишечнику.
Найчастіше і струвіти, і оксалати зустрічаються у кішок з надмірною вагою, що містяться в будинку і мають мале споживання води, - перші два фактори порушують частоту сечовипускання і призводять до затримки сечі, а останній фактор збільшує концентрацію мінералів у сечі. Однак якщо струвіти більш характерні для молодих тварин (до 5 років), то ризик розвитку оксалатних уролітів більший у літніх кішок (старше 7 років).
Хоча запобігання обох типів МКБ існують загальні принципи, рекомендації щодо певних поживних речовин значно різняться. Для оптимального контролю за специфічним типом уроліту найбільш підходящий рівень кожного окремого нутрієнта має суворо контролюватись. Отже, немає дієти, яка б підходила для контролю за обома типами каменів.
Присутність інфекції сечовивідних шляхів з уреазопродукуючими бактеріями погіршуватиме розвиток струвітних уролітів. Але інфекція рідко постає як первинна причина уролітіазу у кішок, частіше як секундарна або супутня мікрофлора.
Основними принципами харчування для запобігання уролітіазу є ряд правил:
· Підтримка адекватного споживання води для забезпечення адекватної кількості сечі. Збільшення споживання води збільшить обсяг сечі, що утворюється, і розчинить субстанцію, що сприяє утворенню кристалів. Об'єм сечі зазвичай більший у кішок, які споживають консервовану дієту. Також якщо корм добре засвоюється, це знижує кількість сухої речовини фекальних мас, що вимагає менше води. Таким чином, втрати води з фекаліями знижуються, що дозволяє воді екскретуватися із сечею.
· Уникнення надмірного споживання тих мінералів, які є складовими частинамиуроліт, тим самим знижуючи їх концентрацію в сечі.
Кальцій та оксалат у просвіті кишечника формують нерозчинний комплекс, який не абсорбується (так само, як вони формують нерозчинний комплекс у сечовому міхурі). Дієтичне скорочення лише одного з них може означати, що інший вільний для абсорбції і потім буде виділений із сечею (де може зв'язатися з оксалатом або кальцієм, які вивільняються з тканин тіла для формування оксалату кальцію). Рекомендується, щоб обмеження у споживанні кальцію та оксалату відбувалося тривало та спільно. Не повинно відбуватися сильного скорочення в споживанні кальцію, яке абсорбція може бути скорочена за рахунок зв'язування з розчинними волокнами.
Профілактика.
Профілактика полягає насамперед у тому, щоб контролювати кислотність сечі. Залежно від віку тварин типи каменів різняться, і досить значно. Так, у молодих кішок (до 5 років) найчастіше виявляються фосфати. Підкислення сечі запобігає їх виникненню. У зрілих кішок (6-9 років) ймовірність появи фосфатного каміння (струвітів) зменшується, але збільшується небезпека виникнення оксалатного каміння, особливо якщо сеча занадто закислена. Для того, щоб обмежити їхнє утворення, рекомендується вживати заходів для зниження кислотності сечі. А ось у літніх кішок (більше 10 років) слід найбільше побоюватися утворення кристалів оксалату: сеча з нейтральним показником кислотності при додаванні калію цитрату обмежує небезпеку їх утворення. Для профілактики та розчинення уратного каміння використовують алопуринол (інгібітор ксантиноксидаз). Показаний журавлинний сік, що знижує pH сечі і запобігає уролітам. Прекрасним профілактичним засобом є фітопрепарат "Кіт Ервін". Для відновлення організму післяоперативного втручання показаний мікроелементний препарат гамовит-плюс.
Висновок
сечокам'яний уретральний кіт хронічний
Нині сечокам'яна хвороба дуже поширена, захворюваність повсюдна. Ризику виникнення МКБ схильні як домашні, і дикі тварини, отже умови утримання та годівлі не відіграють основної ролі у виникненні даного захворювання.
На даний момент хвороба важко піддається повному лікуванню та високий ризик її рецидивів. Тому МКБ є широким полем для вивчення та розробки нових сучасних методівлікування.
Слід зазначити, що годування спеціалізованими кормами може знизити ризик виникнення МКЛ, оскільки такий корм має збалансований склад, що підходить особливо організму окремого виду тварин.
Література
1. Є.М. Козлів сечокам'яна хвороба кішок. Н.: МАГ ТМ, 2002. – 52с.
2. За ред. А.Ф. Кузнєцова Довідник з ветеринарної медицини – Спб.: Видавництво «Лань», 2004. – 912с.
3. С.В. Старченков Хвороби дрібних тварин: діагностика, лікування, профілактика. Серія «Підручники для вишів. Спеціальна література». – Спб.: Видавництво «Лань», 1999. – 512с.
4. С.С. Липницький, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, О.І. Гантимуров Довідник із хвороб домішніх і екзотичних тварин - 3-тє вид., перераб. та дод. - Ростов н/Д: вид. «Фенікс», 2002. – 448с.
5. О. Санін, О. Ліпін, О. Зінченко Ветеринарний довідник традиційних та нетрадиційних методів лікування собак. - 3-тє вид., Випр і доп. – М.: ЗАТ Центрполіграф, 2007. – 595с.
Розміщено на Allbest.ru
...Подібні документи
коротка характеристикасечокам'яної хвороби, особливості її перебігу у тварин. Етіологія та патогенез захворювання, основні клінічні ознаки у котів. Патологоанатомічні зміни, постановка діагнозу. Прогноз, лікування та профілактика хвороби.
курсова робота , доданий 15.12.2011
Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) - захворювання, основною ознакою якого є утворення і присутність одиночних або множинних каменів у системі сечовивідних шляхів. Класифікація сечокам'яної хвороби, її симптоми та променева діагностика.
презентація , доданий 04.04.2015
Основні форми сечокам'яної хвороби. Види каменів, що утворюються в органах сечовидільної системи. Коралоподібний нефролітіаз, гідроуретеронефроз. Ускладнення сечокам'яної хвороби. Паранефрит та жирове заміщення нирки, калькульозний пієлонефрит, піонефроз.
презентація , додано 11.09.2013
Сучасне уявлення про сечокам'яну хворобу. Причини розвитку уролітіазу. Найбільш характерні симптоми сечокам'яної хвороби. Фізична реабілітаціяхворих на сечокам'яну хворобу на III етапах відновного лікування. Застосування мінеральних вод.
курсова робота , доданий 11.02.2016
Поняття та особливості перебігу сечокам'яної хвороби, її клінічні симптоми. Цистинурія як чинник розвитку цього захворювання. Склад каменів у нирках. Комплексне лікуваннясечокам'яної хвороби за допомогою БАД Тяньші, оцінка його ефективності.
реферат, доданий 18.11.2010
Визначення та історія, етіологія та патогенез, клінічні проявисечокам'яної хвороби. Основні засади лікування. Група препаратів спазмолітиків. Прогноз сечокам'яної хвороби при своєчасному та правильному лікуванні. Роль фітопрепаратів у лікуванні.
реферат, доданий 25.11.2013
Причини розвитку сечокам'яної хвороби у людини. Основні симптоми захворювання. Ниркова недостатністьяк наслідок ускладнень сечокам'яної хвороби. Профілактичні заходи, допомога при ниркових кольках. Вибір лікування, процедури дроблення каменів.
презентація , додано 06.03.2013
Поняття та клінічна картина сечокам'яної хвороби, причини та механізм формування каменів. Етапи перебігу даного захворювання, специфічні ознакипри вагітності. Особливості діагностики сечокам'яної хвороби, складання схеми лікування жінки.
реферат, доданий 10.07.2010
Чинники місцевого характеруі фактори, що сприяють поширенню сечокам'яної хвороби. Мінералогічна класифікація каміння. Загальноклінічні ознаки захворювання, його діагностика. Принципи у дотриманні дієти та водного балансу.
презентація , доданий 23.04.2015
Аналіз скарг хворого, історія справжнього захворювання та життя пацієнта. Результати огляду хворого, стан основних систем органів. Діагноз, його обґрунтування та план додаткового обстеження. Особливості способів лікування сечокам'яної хвороби.
Сечові камені зустрічаються переважно у м'ясоїдних (собак, кішок), баранів, хутрових звірів і рідше у великої рогатої худоби, коней.
Хімічний склад каменів у різних видів тварин неоднаковий, у травоїдних вони складаються, головним чином, з карбонату кальцію, карбонату магнію та оксалату кальцію.
У собак і кішок знаходять уратні та фосфатні камені. Фосфатні камені та пісок утворюються дуже швидко, особливо у кастрованих котів.
Етіологія сечового каміння досі залишається не зовсім з'ясованою. Вважають, що утворення їх у більшості випадків обумовлюється порушенням регулювання сольового обмінуз боку центральної нервової системивнаслідок неправильного, одноманітного годування, а також А-гіповітамінозу.
Одним із провідних факторів в утворенні сечових каменів є порушення співвідношення між кислотними та основними еквівалентами корму. В утворенні каменів у собак і кішок велику роль відіграють мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, протеус),
Камнеутворення часто обумовлено застосуванням різних лікарських речовин, іноді полігіповітамінозами.
Істотне значення у формуванні каменів має надмірне використання кормових засобів, багатих на фосфати, зокрема, висівок, кісткового борошна, буряків. До факторів каменеутворення відносяться тривалі періодичні застої сечі з подальшим її олужуванням, випаданням солей та утворенням конкрементів.
Певну роль розвитку захворювання грають індивідуальні особливостітваринного, кліматичні фактори, У Росії сечокам'яна хвороба частіше зустрічається в зоні Північного Кавказу, Уралу, басейнів річок Дону, Волги. Це з характером флори, фауни, грунту, складу питної води. Розвиток сечокам'яної хвороби може бути пов'язане також із запаленням сечових шляхів.
Деякі автори походження сечових каменів пов'язують із порушеннями функцій ендокринних органів(Гіперпаратиреоз, зміни функції статевих залоз та ін.).
Сприяючим фактором каменеутворення може бути відносно малий діаметр сечівника у бугаїв, валунів, кобелів і котів, особливо кастрованих.
Виникнення хвороби пов'язане з порушенням обміну речовин, що, у свою чергу, випливає з нераціонального та незбалансованого годування тварин. Це зазначається у випадках, як у раціоні хворих тварин має місце надлишок білка, фосфору, кальцію, кремнію, магнію, при одночасному нестачі вітамінів і вуглеводів.
Патогенез. В даний час існують дві теорії камнеутворення: кристалізаційна та матрична. Згідно кристалізаційної теорії, первинною основою каменю є кристалізаційне ядро, на якому виникають паростки кристалів, що радіально розташовуються. Органічна речовина входить до складу каменю в міру її зростання.
За матричною теорією, первинною основою каменів є органічна речовина- ядро, що складається з вуглеводних та білкових компонентів.
Первинна матриця каменю - ядро, що утворюється з білків сечі при зміні її протеолітичних властивостей. Кристалічна частина каменю визначається pH сечі. Встановлено, що формування кристалічної частини каменів залежить від pH сечі; сечокислі – при pH до 6; щавлевокислі – до 6-6,5; фосфорнокислі – при pH 7 і вище.
Зміна pH сечі великою мірою залежить стану кислотно-основного рівноваги організму. Порушення його спричиняє зміни окислювально-відновних процесів, мінерального обміну (збільшення екскреції нирками кальцію, фосфору, магнію, натрію, калію, хлору та ін.).
У нирках, сечовому міхурі розвиваються запально-дистрофічні процеси, змінюється pH та відносна щільність сечі, що веде до порушення колоїдно-кристалічної рівноваги в сечі, випадання солей мукопротеїдів та утворення сечових каменів. Сприятливими чинниками є наявність сторонніх тіл у сечових шляхах чи нирках як епітеліальних клітин, циліндрів, згустків крові, гною, фібрину, некротичної тканини та інших. За таких умов відбувається випадання солей кристалів, білковоподібних речовин.
Сечовий камінь є колоїдний матрикс (основа) з кристалами мінеральних солей, відкладених навколо матриксу на його поверхні.
Процес утворення сечового каменю протікає у дві фази. Спочатку пептиди, білки та мукопротеїни утворюють органічний матеріал каменю. Маючи як позитивні, і негативні іони, матрикс притягує і пов'язує як аніони, і катіони. У другу стадію кристали мінеральних солей відкладаються на матриксі, маса його збільшується і утворюються камені різного розміру, що складаються із суміші фосфатів, магнію та амонію.
Великі камені, що знаходяться в ниркових порожнинах, сидять щільно. Невеликі ж і середні камені ниркової балії або сечового міхура можуть змінювати своє положення, потрапляти в сечоводу, сечівник і викликати їх закупорку.
Камені сечового міхура за хімічним складом бувають уратними, фосфатними та оксалатними (рис. 130). Фосфати - м'які, білого або сірого кольору, округлої форми, з гладкою або трохи шорсткою поверхнею. Урати – щільні, цегляного кольору, округлої форми. Оксалати також щільні, мають шипоподібну бугристу поверхню. Найм'якшими є цистинові камені. світло-жовтого кольору.
Сечові камені часто завдають механічних пошкоджень слизовій оболонці сечовивідних шляхів, викликаючи кровотечі. Розвиток сечокам'яної хвороби може бути пов'язане також із запаленням сечових шляхів.
Закупорка, пошкодження слизової оболонки сечовим камінням супроводжується застоєм сечі, проникненням у сечові шляхи по висхідній лінії. вторинної інфекції, внаслідок чого можливий розвиток катаральногнійного запалення сечового міхура (уроцистит), ниркової балії та нирок (пієлонефрит).
Симптоми. клінічна картинахвороби залежить від знаходження сечових каменів, їх величини, стану поверхні та рухливості (рис. 131).
Основними ознаками є біль та гематурія. Біль може бути постійним і вре
менами проявляється різкими нападами колік. Сечовипускання прискорене та болюче. При утворенні каменю в нирковій балії з'являються симптоми, характерні для пієліту, а потім пієлонефриту. -
Мал. 131
Сечові камені в сечовому міхурі та нирці собаки (рентген)
У цей час хвороби можливо підвищення температури тіла на 0,5- 1,0°С. У сечі багато неорганічних опадів, білок, лейкоцити, епітелій ниркової балії, мікроби. Часто, хворобливе сечовипускання, що переривається помилковими позивами.
При закупорці сечовивідних шляхів хвороба проявляється класичною тріадою симптомів: сечовими коліками, порушенням акту сечовипускання та зміною складу сечі.
Течія. Сечокам'яна хвороба протікає тривалий час і має тенденцію до рецидивів. Перебіг її залежить від величини каменю, хворобливих та запальних явищ, які він викликає, а також від ефективності лікування.
При розриві сечового міхура розвивається перитоніт і зазвичай настає загибель тварини.
Патологоанатомічні зміни. Слизова оболонка балії, сечоводу або сечового міхура гіперемована, набрякла, часто вкрита крововиливами. Цілісність ендотеліального покриву її порушується. Набряк поступово поширюється вглиб на тканини, що підлягають, призводячи до пошкодження паренхіми нирок і атрофії.
При закупорці сечових шляхів відзначається гідронефроз. Часто буває пієлонефрит.
Кількість каменів може бути від однієї до кількох сотень. Відзначаються дрібні ерозії із явищами гнійного уретриту.
Діагноз. Враховують анамнестичні дані (годування, водопій), клінічні ознаки (біль, гематурія) та лабораторні дослідженнясечі (титраційна кислотність та лужність, осад сечі). В окремих випадках проводять рентгенологічні дослідженнята УЗД.
Незважаючи на характерні ознаки хвороби, її слід диференціювати від пієліту, циститу та хронічної гематурії великої рогатої худоби (табл. 3).
Прогноз. При тих випадках, коли у сечовивідних шляхах міститься лише пісок, прогноз сприятливий, а при закупорці уретри часто несприятливий, оскільки можливий розрив сечового міхура.
Лікування. Найбільш прийнятна симптоматична терапія з використанням знеболювальних та спазмолітичних препаратів, фізіотерапія, зондування та хірургічне видалення каменів.
Таблиця 3
Диференціально-діагностичні критерії розпізнавання хвороб сечовивідних шляхів
| | Головні ознаки хвороби |
|
| хвороби | клінічні | лабораторні |
| Пієліт | Загальний стантварини пригнічене. Температура тіла підвищена. При пальпації області нирок відзначається болючість. Акт сечовипускання прискорений, хворобливий сечі виділяється мало. | Сеча лужної реакції, містить слиз, гній та білок. В осаді багато лейкоцитів, мікробів та епітелію ниркової балії, зустрічаються лейкоцити, еритроцити, часто встановлюються кристали. |
| Сечокам'яна хвороба | Хворі тварини пригнічені, малорухливі, пересуваються неохоче та обережно. Відзначаються сечові кольки. Температура тіла підвищена. При ректальному дослідженні часто спостерігається болючість сечового міхура. Виділяється мала кількість сечі. | Сеча кислої реакції, каламутна і нерідко містить кров, В осаді сечі знаходять сечовий пісок, лейкоцити, епітелій ниркової балії або сечового міхура. |
| Уроцистит | Загальний стан тварин пригнічений, температура тіла підвищена. Акт сечовипускання частий, болісний. При ректальному дослідженні сечового міхура відзначається хворобливість | Сеча має аміачний запахмістить слиз, невелика кількість білка. В осаді епітеліальні клітини сечового міхура, лейкоцити, еритроцити та трип-пельфосфат |
| Спазм сечового міхура | Відзначається сильне занепокоєння тварин, часті позиви до сечовипускання. Ректальним дослідженням встановлюють збільшення сечового міхура, який при пальпації не випорожнюється. Важко ввести в сечовий міхур катетер | Сеч не змінюється. |
| Параліч і парез сечового міхура | Тварина турбується, часто приймає позу для сечовипускання, але виділяє невеликі кількості сечі. Ректальним дослідженням встановлюють сильне заповнення сечового міхура. | Сеч не змінюється. |
| Хронічна гематурія великої рогатої худоби | При прогресуванні хвороби розвивається загальне пригнічення, слабкість, апетит знижується, розвивається виснаження. Видимі слизові оболонки анемічні. | З боку крові відзначається -зрітропенія, лейкопенія. Сеча шапкової реакції, містить білок, еритроцити, гемоглобін та епітеліальні клітини. |
При закупорці уретри камінням рекомендуються наступні заходи:
зняття спазму гладких м'язів або переподразнення слизової оболонки камінням;
зміщення каменя, що знаходиться в центрі, за допомогою катетера;
усунення больових нападів;
промивання сечового міхура з використанням протизапальних засобів;
руйнування та виведення сечових каменів та піску з сечовивідних шляхів.
Зняття спазму сечовивідних шляхів досягається внутрішньом'язовим введеннямно-шпи, анальгіну, спазмолітину, баралгіну та ін.
При закупорці уретри вводять через катетер 0,5% розчин новокаїну від 2 до 10 мл і потім через кілька хвилин зміщують камінь катетером в сечовий міхур.
Катетер просувається в сечовий міхур, і потім через нього вводиться ізотонічний розчин хлориду натрію (50-150 мл) в комбінації з пеніциліном в дозі 5000-6000 ОД/кг маси. Якщо розчин не витікає через катетер, його відсмоктують шприцом. Промивання повторюється наступного дня.
Больові реакції можна усунути за допомогою поперекової новокаїнової блокади 0,25%-м розчином у дозі 1 мл на 1 кг живої маси.
Для зняття запальної реакціїу сечовивідних шляхах показано застосування препаратів пеніцилінового ряду, сульфаніламідів.
У комплексі із зазначеними речовинами можна призначати дезінфікуючі сечову системуліки: відвар листя мучниці, коріння пирію повзучого, кореня петрушки; а також трихопол, бісептол, уросульфан, фурадонін та ін.
Для руйнування та виведення сечового каміння та піску застосовують внутрішньо уродан, цистон. У невідкладних випадках сечові камені видаляються оперативним шляхом (цистотомія, уретротомія), залежно від показань.
Профілактика зводиться до поліпшення утримання, годування та напування тварин. Уникають тривалого використання одноманітних кормів, багатих на солі, а також жорсткої питної води. Раціони збагачують вітамінами. Проводять систематичний моціон. В окремих випадках проводять дослідження осаду сечі з метою виявлення хвороб нирок (пієлонефрит), сечового міхура (цистит) та ранніх стадійсечокам'яної хвороби (наявність піску).
