Медичний відбір та направлення пацієнтів, які потребують санаторно-курортного лікування. Організація санаторно-курортного лікування

Відбір осіб на безкоштовне санаторно- курортне лікуванняздійснюють лікарі у поліклініці. При цьому кожен медичний працівниккерується у своїй роботі чинними наказами. У них чітко прописано порядок відбору та направлення пацієнтів на санаторне лікування. Мета такого лікування полягає у профілактиці захворювань. В результаті його загострення траплятимуться значно рідше, періоди ремісії продовжаться, прогресування хвороби сповільниться.

Видача довідки у поліклініці

Кому належить безкоштовне санаторно-курортне лікування, можна уточнити безпосередньо у свого лікаря в поліклініці. Якщо пацієнт має до цього медичні показання, і навіть відсутні протипоказання, йому виписується довідка спеціальної форми. У ній вказується:

регіон проживання пацієнта;
клімат;
діагноз, що спричинив направлення до санаторію;
за наявності інвалідності вказується діагноз, у зв'язку з яким надано такий статус громадянину;
перераховуються всі супутні захворювання;
рекомендована терапія;
сезони та місце лікування, яке більш переважно для пацієнта.

Справжня довідка протягом 6 місяців з дня видачі. Хворий пред'являє їх у органи соціального страхування. Після того як отримана путівка, пацієнту, не раніше ніж за 2 місяці до початку її терміну, слід звернутися до лікаря. Лікар призначить необхідні видиобстежень. У деяких випадках, наприклад, якщо необхідно уточнити супутні діагнози, призначаються консультації фахівців. За результатами обстежень лікар заповнює та видає пацієнту санаторну карту, яка підписується, крім лікаря ще й завідувачем відділення.

Правила отримання путівок до санаторію для дитини

Завдяки тому, що з'явився електронний сервіс державних послуг, набагато простіше подавати заявку на отримання заповітної путівки на санаторно-курортне лікування. Кому належить безкоштовна терапія, ми розглянемо нижче.

Законодавчими актамизакріплено право на безоплатне оздоровлення дітей. Наказами Міністерства охорони здоров'я встановлено медичні показання, за яких рекомендовано громадянам, які не досягли 18 років, санаторне лікування. Крім того, визначено порядок спрямування, відбору та перелік здравниць.

Протипоказання до санаторно-курортного лікування

До них відносяться:

хронічні патологіїу стадії загострення;
гострі інфекційні захворювання;
кахексія;
злоякісні пухлинні патології;
венеричні хвороби;
захворювання в гострої стадії;
рясні кровотечі;
всі форми туберкульозу;
вагітність;
хвороби крові у стадії загострення або гострої фази;
ехінокок будь-якої локалізації;
хвороби та стану, що вимагають оперативного втручання.

Скільки днів триває лікування?

Безкоштовна санаторно-курортна путівка надає право на лікування протягом певного часу:

24 календарних днівдля пацієнтів, які отримують лікування у санаторіях загальноросійського значення;
21 – у місцевих санаторіях;
30 - при професійних хворобахлегень (силікоз, пневмоконіоз);
36 - при запальних захворюванняхнирок;
45 - при лікуванні деяких хвороб та наслідків травм спинного мозку, а також за професійних патологій дихальних органів.

Кому належить безкоштовне санаторно-курортне лікування з допомогою коштів федерального бюджету?

Серед дитячого населення це право надається:

неповнолітнім, що має статус дитини-інваліда та їх законним представникам;
дітям з двох років при деяких порушеннях стану здоров'я, наприклад, при неврологічних або психічні відхилення;
громадянам у віці від чотирьох до вісімнадцяти років при хронічні хворобита станах, що вимагають серйозної профільної терапії;
дітям від чотирьох до восьми років у післяопераційний періодта при необхідності реабілітації та відновлювальної терапії;
законним представникам перелічених вище категорій за необхідності супроводу дітей, але компенсація проїзду батькам (опікунам) не здійснюється;
неповнолітнім, які втратили одного з батьків у результаті бойових дій;
якщо один із батьків загинув під час виконання обов'язків, перебуваючи на службі у Державній протипожежній службі, органах державної безпеки, виконання покарання або ОВС;
при порушеннях здоров'я, пов'язаного з Чорнобильською чи іншою техногенною катастрофою.

На пільговій основі неповнолітні можуть отримати путівку на санаторне лікування, якщо батьки перебувають у профспілкових організаціях. Крім того, на безкоштовне або пільгове санаторне лікування мають право претендувати діти, чиї законні представники перебувають на державній цивільній службі, за умови, що державний органмає у своєму розпорядженні відповідні відомчі організації.

Кому належить безкоштовне санаторно-курортне лікування за рахунок коштів обласного бюджету?

на безкоштовне наданняпутівок, на санаторне лікування можуть розраховувати діти:

із багатодітної сім'ї;
втратили батьків;
чиї сім'ї одержують невеликий дохід;
сім'ї, які постраждали від непередбачених ситуацій

Для отримання повної інформаціїпро те, які категорії дітей можуть претендувати на безкоштовне отримання путівок на санаторне лікування, слід звертатися до регіональних органів соціального страхування.

Кому належить санаторно-курортне лікування

Право на безкоштовне санаторно-курортне лікування мають пільгові категорії громадян, які зберегли державний соціальний пакет на отримання державної соціальної допомоги. До них відносяться:

інваліди, незалежно від групи, а також діти, які мають статус інвалідів;
учасники ВВВ та особи, до них прирівняні;
громадяни, які проживали під час блокади в Ленінграді;
інваліди війни та ін.

Для отримання безкоштовної путівки на санаторне лікування, крім пільг, обов'язково мають бути й медичні показання. Особи з хворобами головного або спинного мозку отримують санаторне лікування тривалістю до сорока двох днів, неповнолітні інваліди – до двадцяти одного, решта – на вісімнадцять днів.

Алгоритм дій

Щоб отримати безкоштовну путівку на санаторно-курортне лікування, в першу чергу потрібно звернутися до свого лікаря. Лікарська комісія поліклініки вирішує питання щодо необхідності такого виду терапії для кожного конкретного пацієнта. Довідка хворому видається за позитивного вирішення питання. Протягом півроку після її отримання громадянин зобов'язаний написати заяву до місцевого відділення соціального страхування, яке надалі поінформує хворого про наявність путівки та дату заїзду до санаторію.

Як пенсіонеру потрапити до санаторію безкоштовно?

Чи покладено пенсіонерам безкоштовне санаторно-курортне лікування? Таке питання цікавить багатьох людей, які перебувають на заслуженому відпочинку. Пенсіонери мають право на санаторне лікування один раз на рік за умови, що пацієнт не має права на отримання такої пільги з інших підстав. Наприклад, безкоштовні путівки на санаторне лікування належать поліцейським, військовим, інвалідам та іншим категоріям. Крім того, держава має сплатити і витрати на дорогу в обидва кінці. У виняткових випадках за медичними показаннями можливе лікування за умов санаторію більше одного разу на рік. Для отримання безкоштовної путівки необхідно приготувати такі документи:

пенсійне посвідчення;
посвідчення особи (паспорт);
трудову книжкуабо документ, що підтверджує трудовий стаж;
медичну довідку для отримання санаторної путівки (оформляється в поліклініці за місцем проживання дільничний лікар).

Рішення про надання путівки повідомляється громадянинові протягом чотирнадцяти днів після його звернення до соціальної служби та надання необхідних документів. Таким чином, будь-який громадянин, який досяг пенсійного віку, має право отримувати щороку путівку на санаторне лікування, причому абсолютно безоплатно.

Путівка для неповнолітнього

Як отримати санаторно-курортну путівкубезкоштовно за наявності певної патології та медичних показань у федеральний санаторій? Таке питання виникає у батьків хворих дітей. Перелік показань, а також протипоказань для цього виду лікування закріплений у нормативних документах, з яким можна ознайомитись у поліклініці у лікаря. Слід пам'ятати, що безкоштовна путівканадається лише дитині, супроводжує їх у санаторій законний представник власним коштом. Для отримання путівки треба звернутися до лікаря-педіатра до поліклініки за місцем проживання неповнолітнього та надати наступний пакет документів:

написану від руки заяву про постановку на облік, щоб отримати путівку;
посвідчення особи дитини;
поліс ОМС;
паспорт батька;
згода законного представника на обробку персональних даних (своїх та дитини).

Лікар поліклініки, якщо у дитини є медичні показання до санаторно-курортного лікування, оформить спеціальну довідку, за якою можна буде отримати путівку, підготує виписку з медичної картки дитини. Далі залишається чекати відповіді, після отримання якої треба знову звернутися до поліклініки для заповнення спеціальної картки. З нею пацієнт поїде на лікування.

Де отримують путівки до санаторію?

Через фонди соціального страхування здійснюється безоплатне надання санаторно-курортного лікування тим категоріям населення, які мають право на пільги. Насамперед це інваліди. Також цей вид терапії доступний дітям з неповних і багатодітних сімей, які втратили одного з батьків, які постраждали в різних катастрофах, перенесли або мають серйозну патологію, яка потребує відновної терапії у санаторних умовах.

Пільгову путівку з оплатою від десяти до п'ятдесяти відсотків її вартості мають право придбати майже всі неповнолітні, які потребують такого виду терапії.

Довідка для отримання путівки (форма 070/у-04) – це медичний документ, який має попередній, інформаційний характер і є переліком медичних рекомендацій для отримання санаторної путівки.

Довідка для отримання путівки (форма 070/у-04) - це медичний документ, який має попередній інформаційний характер і є переліком медичних рекомендацій для отримання санаторної путівки. У Федеральному законі "Про порядок медичного набору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування" (стаття 256 від 22.11.2004 року) говориться, що довідка для отримання путівки не замінює санаторно-курортної картки та не дає права надходження до санаторно-курортних організацій на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано й у амбулаторному вигляді. Іншими словами, довідка для отримання путівки свідчить про те, що хворий потребує санаторно-курортного лікування, але не дає жодних прав на отримання санаторної путівки.

Призначення довідки для отримання путівки (форма 070/у-04) може трохи губитися в такому формулюванні закону і бути не зовсім зрозумілим для хворого, який потребує санаторно-курортного лікування. Намагаємося з'ясувати: «Навіщо потрібна довідка для отримання путівки?».

Почнемо з того, що будь-які путівки до санаторію завжди платні. Практично всі санаторії є госпрозрахунковими організаціями і за проживання та лікування пацієнтів має хтось платити. Усе питання: «Хто платитиме?». Часто, місяцями чи навіть роками учасники великої вітчизняної війни (ВВВ), ветерани бойових дій, інваліди та інші пільговики очікують на безкоштовне отримання санаторної путівки. Довго очікують, не тому, що в санаторіях немає місць, а тому, що чекають, поки Фонд соціального страхування виділить кошти на оплату цієї санаторної путівки. Іноді великі і багаті підприємства можуть покласти на себе функції соціального захистусвоїх працівників, оплачуючи їм повністю чи частково санаторно-курортне лікування із внутрішніх фондів або за рахунок профспілки. Путівку до санаторію можна придбати й у приватному порядку зі 100% оплатою вартості.

Так навіщо потрібна медична довідка для отримання путівки? А ось для чого! Щоб хворому не отримати путівку до санаторію, профіль якого не відповідає його захворюванням і щоб бути впевненим, що санаторій не знаходиться в невідповідній природно-кліматичній зоні, необхідно знати якими захворюваннями страждає хворий, що йому показано, а що протипоказано! Тобто. довідка форми 070/у-04 (довідка для отримання путівки) буде точно інформувати всіх причетних до виділення санаторних путівок, путівка в який санаторій підійде, а в якій не підійде тому чи іншому хворому, який потребує санаторно-курортного лікування.

Зазвичай медичну довідку форми 070/у-04 видає медична лікувально-профілактична комісія місцевої поліклініки в особі дільничного лікаря-терапевта. Цю довідку необхідно надати службам соціального захисту (СОБЕС), або за місцем роботи, або пред'явити до агенції особисто (при самостійній купівлі путівки до санаторію). Хоча, при самостійній купівлі путівки до санаторію довідку для отримання путівки у вас можуть і не попросити, її все ж таки краще надати, щоб потім не виявилося, що ви заплатите гроші за путівку до санаторію, перебування в якому вам буде протипоказане.

Строк дії медичної довідки форми 070/у-04 для отримання путівки складає півроку з моменту видачі. Довідка для отримання путівки повинна містити точні відомості щодо профільної групи санаторію та сприятливого для лікування пори року (сезон). Основний та супутні діагнози повинні кодуватися відповідно до міжнародного класифікатора хвороб (МКХ-10). Перед покупкою путівки до санаторію, перевірте, можливо, ви належите до категорії громадян, яким санаторно-курортне лікування має надаватися на пільгових умов(Безкоштовно або з частковою оплатою вартості).

Відповідно до статті 125 федерального закону(Від 22.08.2004 року), право на пільгове отриманняпутівок до санаторію мають такі категорії громадян:

1) учасники, інваліди та ветерани Великої Вітчизняної війни;

2) люди, нагороджені медаллю "Мешканець блокадного Ленінграда";

3) люди, які працювали в період Великої Вітчизняної війни у тилу;

4) члени сімей учасників, інвалідів та ветеранів Великої Вітчизняної війни та члени сімей, загиблих працівників госпіталів та лікарень блокадного Ленінграда;

5) інваліди;

6) діти-інваліди.

Щоб мати повне уявлення, як має виглядати правильно оформлена довідка для отримання путівки, розглянемо типовий приклад заповнення форми 070 з поліклініки.

Як заповнюється форма 070/у-04 із поліклініки?

Форма 070/у-04 заповнюється за затвердженою інструкцією, за словами пацієнта та на підставі амбулаторної карти. Коди хвороб МКБ-10 повинні бути вписані розбірливо.

Відповідно до інструкції щодо заповнення форми 072/у-04, на лицьовій сторонібланка:

У полі ОГРН:має бути вписаний код ОГРН поліклініки (цей номер повинен відповідати номеру на круглому друку поліклініки, поставленій у нижній частині бланка).

Довідка для отримання путівки:має бути дата видачі довідки (напр. 18 березня 2010 року) та номер із дробом із зазначенням року видачі довідки за дробом (напр. 143/10).

1. Видано:повинні бути вписані ПІБ пацієнта.

2. Стать:повинна бути відмічена галочкою підлога пацієнта.

3. Дата народження:має бути вписана дата народження пацієнта.

4. Адреса:повинна бути вказана постійна адреса та телефон пацієнта.

5. Ідентифікаційний номер у системі ЗМС:повинен бути вписаний ідентифікаційний номер пацієнта в ЗМС, якщо є. (Напр. 777005 0043122251)

6. Регіон проживання:інформація є на зворотній сторонідокумента (для міста Москви код 77)

7. Найближчий регіон:може бути заповнений.

8. Клімат у місці проживання:інформація є на звороті документа (для міста Москви та М.О. 02)

9. Кліматичні фактори у місці проживання:інформація є на звороті документа (для Москви і М.О. 04)

10. Код пільги:має бути вказано код пільги, якщо ця пільга у пацієнта є. (Цей пункт актуальний тільки для інвалідів: 081 - 3-я група, 082 - 2-я група, 083 - 1-я група)

11. Документ, що засвідчує право на отримання набору соціальних послуг:повинен бути вписаний відповідний документ (серія номер і дата), якщо такий є.

12. СНІЛС:повинен бути вписаний страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ) пацієнта, якщо такий є. (Напр. 024-072-886-88)

13. Супровід:Повинне бути зазначено галочкою якщо хворому потрібен супровід (даний пункт актуальний тільки для інвалідів).

14. № історії хвороби чи амбулаторної карти:має бути вписано чотиризначне число(Напр. 1234)

15. Діагноз:які мають бути коди діагнозів дивіться нижче.

16. Лікар:повинен бути покладений підпис за лікарем

18. Переважне місце лікування:Якщо пацієнт їхатиме до Підмосков'я, то має стояти галочка вгорі, а нижче написано Підмосков'я. Якщо пацієнт вирушить на Кавказ, то галочка зверху має стояти, а нижче має бути написано «Санаторії Краснодарського краю» чи «Санаторії Кавказьких Мінеральних Вод».

20. Лікар:повинен бути покладений підпис лікаря.

21. Завідувач відділення або голова ВК:повинен бути покладений підпис завідувача відділення.

Так має бути заповнена форма 070/у-04 із поліклініки.

* коди діагнозів для пункту 15 форми 070/у-04

Розділимо хворих на троє умовні групита розглянемо окремо варіанти заповнення пункту 15 форми 070/у-04 для кожної з них:

1. Група.Молоді люди, які не страждають на хронічні захворювання, набувають санаторну путівкуз метою відпочинку або для супроводження хворих родичів:

15. Діагноз. 15.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіантініяких суттєвих захворювань немає, то може бути вказаний код хронічного гастриту (К29.3). Це захворювання зустрічається досить часто навіть у дуже молодих і практично здорових людей, а пункт 15.2 та 15.3 швидше за все, не повинен бути заповнений.

2. Група.Молоді люди, у яких присутні хронічне захворювання, охочі не лише відпочити, а й підлікуватись. У цьому варіанті профіль санаторно-курортної організації повинен суворо відповідати захворюванню. Наприклад, санаторії Кавказьких мінеральних водзаймаються, як правило, шлунково-кишковими захворюваннями, а отже, у діагнозі це має бути відображено:

15. Діагноз. 15.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, що спеціалізується на лікуванні шлунково-кишкові захворювання, то в даному пункті, природно, має бути вказаний код хронічного гастриту (К29.3). Якщо у пацієнта є ще якісь хронічні захворювання, то їх коди мають бути вказані в пункті 15.3. (напр. хронічний бронхіт J41.0) — Пункт 15.2 зазвичай не повинен бути заповнений. Якщо пацієнт відбуває до санаторію, де лікують бронхо-легеневі захворювання, для лікування хронічного бронхіту, Можливий наступний варіант заповнення: 15. Діагноз. 15.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. у цьому варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, що спеціалізується на лікуванні бронхо-легеневих захворюваннях, то в даному пункті природно має бути вказаний код хронічного бронхіту (J41.0). Якщо у пацієнта є ще якісь хронічні захворювання, то їх коди мають бути зазначені в пункті 15.3. (напр. хронічний гастрит К29.3) — Пункт 15.2, швидше за все, не повинен бути заповнений.

3.Група.Особи похилого віку, які страждають на численні хронічні захворювання, потребують санаторно-курортного лікування для суттєвого оздоровлення організму. Більшість людей цієї умовної групи їдуть до так званих санаторій «загального профілю», які, як правило, спеціалізуються на лікуванні серцево-судинних захворювань. Тому саме цей варіант заповнення ми розглянемо:

15. Діагноз. 15.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. у цьому варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, що спеціалізується на лікуванні серцево-судинних захворюваннях, то в цьому пункті має бути зазначений код атеросклеротичної хвороби серця (I25.1). Якщо у пацієнта є ще якісь хронічні захворювання, то їх мають бути зазначені в пункті 15.3. (зазвичай до них належать: хронічний гастрит К29.3, церебральний атеросклероз I67.2, хронічний холецистит K81.1 і т.д.). Пункт 15.2: у цей пункт має бути вписаний код того захворювання, яким пацієнт отримав інвалідність (зазвичай це — I25.1). Якщо пацієнт не має інвалідності, то цей пункт має бути порожнім.

Основні коди хвороб для форми 070/у-04:

1. I10.Есенційна (первинна) гіпертензія

2. I11.9Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважною поразкоюсерця без (застійної) серцевої недостатності.

3. I20Стенокардія (грудна жаба)

4. I25.10 Атеросклеротична хворобасерця з гіпертензією

5. I25.1Атеросклеротична хвороба серця

6. I67.1Церебральний атеросклероз

7. J40.0Простий хронічний бронхіт

8. J45.0Астма з величезним переважанням алергічного компонента.

9. J45.1Неалергічна астма.

10. J45.8Змішана астма.

11. K29.3Хронічний поверхневий гастрит.

12. K29.4Хронічний атрофічний гастрит.

13. K81.1Хронічний холецистит.

Для безкоштовного оформлення медичної довідки форми 070/у-04 достатньо звернутись до державної поліклініки за місцем проживання. Для оформлення довідки форми 070/у-04 платно можна скористатися послугами будь-якого медичного центру.

ФОРМИ МЕДИЧНИХ ДОВІДОК:

Висновок про профпридатність за наказом 302н	Медичні книжки - отримання, продовження, атестація
Проходження флюорографії з оформленням медичної довідки	Карта профілактичних щеплень (форма 063/у)
Форма 027/у (витяг з медичної картки хворого)	Форма 076/у-04 (санаторно-курортна картка для дітей)
Форма 072/у-04 (санаторно-курортна картка для дорослих)	Форма 070/у-04 (довідка для отримання путівки)
Медична карта дитини (форма 026/у-2000)	Довідка для тих, хто виїжджає за кордон (форма 082/у)
Звільнення від фізкультури після хвороби	Довідка-висновок КЕК (форма 035/у-02)
Довідка про контакти (довідка про епідооточення)	Медична довідка для дитячого табору (форма 079/у)
Висновок про профпридатність для роботи/навчання (форма 086/у)

1. Довідка для отримання путівки № 070/у

У довідці містяться відомості про рекомендований сезон та профіль санаторію. Довідка форми 070/у (довідка для отримання путівки) має попередній інформаційний характер і видається пацієнту для подання за місцем видачі путівки на санаторно-курортне або амбулаторно-курортне лікування. У разі виділення санаторної путівки, довідка форми 070/у залишається в організації, що видала санаторну путівку, як медична підстава для її видачі.

Вибір місця для санітарно-курортного лікування здійснюється на підставі не тільки основного захворювання, але й враховуються контрастність кліматичних та географічних умов, наявність допоміжних захворювань, умов поїздки на курорт, особливостей природних, лікувальних факторівта інших умов, рекомендованих курортів. Враховуючи всі фактори, лікар вказує медичні показання і дає рекомендації щодо проведення санаторно-курортного лікування, при необхідності описуються і протипоказання.

2. Санаторно-курортна карта (форма № 072/у – для дорослих, форма № 076/у – для дітей)

У карті міститься інформація про попередні лікування хворого (стаціонарного, амбулаторного), результати рентгенологічних, функціональних, лабораторних аналізівта інших досліджень, а також містить можливі протипоказанняпри санаторно-курортному лікуванні

Наявність такої інформації робить лікування максимально ефективним при застосуванні кліматичних факторів лікування в санаторіях. Після закінчення лікування, що пройшов у санаторії, проводиться видача зворотного талона санаторно-курортної карти, в якому описано курс лікування, проведеного в санаторії, та зроблено медичні рекомендації.

Оформляти санаторно-курортну карту можна заздалегідь, оскільки вона дійсна 2 місяці.

Звертаємо увагу на те, що санаторно-курортну карту можна оформити безпосередньо в деяких санаторіях за додаткову плату. Проте протягом часу, доки оформлятиметься санаторно-курортна карта, лікування за основним захворюванням на санаторій не надаватиметься. Рекомендуємо питання щодо оформлення санаторно-курортної картки заздалегідь узгоджувати з нашими менеджерами.

3. Цивільний паспорт (для дітей – свідоцтво про народження)

4. Медичний поліс ОМС

5. СНІЛС

6. Копії основних документів

паспорт
свідоцтво про народження
медичний поліс
СНІЛС

Документи для оформлення дітей у санаторій

1. Довідка про санепідемокружіння

Довідка дійсна протягом 3 днів, береться за місцем проживання у дільничного педіатра та підтверджує факт, що дитина не перебувала в контакті з інфекційними хворими. Дана довідка оформляється для всіх дітей, які вступають до санаторію, незалежно від того, одержують вони лікування чи ні.

2. Довідка про щеплення

При відмові щеплень і медотводе потрібен підтверджуючий документ.

3. Довіреність чи дозвіл від батьків на супровід дитини

З метою дотримання законодавства Російської Федераціїпри поданні бабусями, дідусями, іншими членами сім'ї законних інтересів дітей, онуків (осіб, які не досягли 18-річного віку), у тому числі при спільному прибутті на санаторно-курортне лікування та оздоровчий відпочинок, необхідна наявність нотаріально завіреної згоди батьків, усиновителів, опікунів.

Переконливе прохання привозити з собою всі вищезгадані документи, щоб уникнути непорозумінь при вступі до санаторію!

Важливим питанням у діяльності дільничного лікаря є відбір та направлення хворих на санаторно-курортне лікування. Нормативним документому цьому розділі роботи є наказ МОЗ РФ № 256 від 22.11.2004 р. «Про порядок медичного відборута направлення хворих на санаторно-курортне лікування» зі змінами, затвердженими наказом МОЗ № 3 від 09.01.07 р. та голова ВК).

За наявності показань (здоровим рекомендувати лікування на курорті не можна) та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування лікар видає пацієнтові довідку (070/у-04) про необхідність лікування, яка придатна 6 місяців, про що робиться відмітка в медичній карті амбулаторного хворого. Пільготникам довідка на отримання путівки видається ВК, а інвалідам – за наявності рекомендації у індивідуальної програмиреабілітації, виданої органами МСЕ.

У складних і конфліктних випадках за поданням лікаря і завідувача відділення висновок про показання санаторно-курортного лікування видає ВК ЛПУ.

Хворих, які мають супутні захворювання, або порушення здоров'я вікового характеру, яким санаторно-курортне лікування показано, в тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо відбитися на загальному станіздоров'я, слід направляти у близько розташовані санаторні установи.

При отриманні путівки (курсування) пацієнт зобов'язаний не раніше ніж за два місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря для необхідного додаткового обстеження. Лікарі та завідувачі відділеннями повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних дослідженьта консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті (форма 072/у-04):

клінічний аналіз крові та сечі;
флюорографія;
при захворюваннях органів травлення – рентгенологічне дослідження(якщо з моменту останнього дослідженняпройшло більше 6 місяців), УЗД, ендоскопія;
в необхідних випадкахдля уточнення діагнозу проводяться додаткові дослідження: біохімічні, інструментальні та інші;
при направленні на курорт жінок обов'язкове укладання акушера-гінеколога, для вагітних – додатково обмінна карта;
за наявності в анамнезі нервово-психічних розладів- Висновок психіатра;
при основному або супутніх захворюваннях(урологічних, шкіри, крові, очей та інших) – висновок відповідних спеціалістів.

Дані огляду, результати досліджень заносяться до амбулаторної карти. Санаторно-курортна картка засвідчується завідувачем відділення. У разі оформлення на лікування особи, яка має право на набір соціальних послуг, санаторно-курортна карта засвідчується лікарем, завідувачем відділенням або головою ВК.

У разі виявлення у хворого протипоказань до лікування у перші п'ять днів перебування на курорті ВК курорту (санаторію) вирішує питання про можливість подальшого перебування там пацієнта, переведення до лікарні або транспортування його за місцем проживання. При пред'явленні пацієнтом претензій до ЛПЗ усі матеріальні витративідшкодовуються лікарем.

Показання до санаторно-курортного лікування

Захворювання серцево-судинної системи - Пороки серця Захворювання серцевого м'яза (міокардит, міокардіодистрофія) Гіпертонічна хворобаГІМ

Облітеруючі хвороби судин- Тромбофлебіт, облітеруючий атеросклероз судин кінцівок Тромбангіт.

Хвороби органів травлення — Хронічні гастрити. Функціональні захворюванняшлунка. Виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишкиу стадії ремісії чи загасаючого загострення, і навіть хвороби оперованого шлунка щодо виразки. Хронічні запальні хворобитонкої та товстої кишки: ентерит, ентероколіт, тифліт, сигмоїдит, коліт. Жовчнокам'яна хвороба; дискінезія жовчних шляхіві жовчного міхура, хронічний панкреатит

Хвороби нирок та сечовивідних шляхівГломерулонефрит інфекційного та токсичного походження у підгострий та хронічної стадіїпри збереженні функції нирок, без анемії та кахексії. Мочекам'яна хвороба, хронічний пієлонефритхронічний цистит. Хронічний простатит.

Хвороби обміну речовин та ендокринних залоз - Гіпотиреози та мікседема, Цукровий діабет легкого ступенята середньої тяжкості, Подагра, Базедова хворобата гіпертиреози, Ожиріння аліментарне.

Хвороби органів дихання нетуберкульозного характеруХронічні бронхіти, трахеїти. Пневмосклероз, пневмоконіоз, силікоз. Бронхіальна астмау фазі ремісії або з нечастими та легкими нападами без виражених явищ серцево-легеневої недостатності. Емфізема легень.

Хвороби суглобів, кісток та м'язівРевматичні поліартрити, Хронічні спондилоартрити, хвороба Бехтерева, переломи з уповільненою консолідацією або з хворобливою кістковою мозолею, інфекційні та травматичні остити та періостити.

Загальні протипоказання.

1.Всі захворювання на гострій стадії, хронічні захворювання на стадії загострення або ускладнені острогнійним процесом.

2. Гострі інфекційні захворюваннядо закінчення терміну ізоляції.

3.Все венеричні захворюванняу гострій чи заразній формі.

4.Всі хвороби крові в гострій стадії та стадії загострення.

5.Кахексія будь-якого походження.

6.Злоякісні новоутворення.

7.Всі захворювання та стани, що вимагають стаціонарного лікування, у тому числі й хірургічного втручання, усі захворювання, при яких хворі не здатні до самостійного пересування та самообслуговування, що потребують постійного догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих).

8. Ехінокок будь-якої локалізації.

9.Часто повторювані або рясні кровотечі.

10. Вагітність у всі терміни на бальнеолікувальні та грязелікувальні курорти, а на кліматолікувальні – починаючи з 26-го тижня.

11. Усі форми туберкульозу на активній стадії.

Додаток N 1. Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування Додаток N 2. Форма N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" Додаток N 3. Форма N 072/у-04 втратив чинність) Додаток N 4. Форма N 076/в-04 "Санаторно-курортна карта для дітей" (втратила чинність) Додаток N 5. Інструкція щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (втратила чинність) Додаток N 6. Інструкція із заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна карта" (втратила чинність) Додаток N 7. Інструкція із заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна карта для дітей" (втратила чинність)

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 22 листопада 2004 р. N 256
"Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування"

Зі змінами та доповненнями від:

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації В.І. Скворцову.

М.Ю. Зурабов

_____________________________

* Зареєстровано в Мін'юсті Росії 10.07.2001 реєстраційний N 2800

Реєстраційний N 6189

Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснює лікар і завідувач відділенням, або за його відсутності головний лікар(його заступник) лікувально-профілактичної установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання).

Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення на підставі аналізу об'єктивного стану хворого та результатів попереднього лікування, даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень. У складних та конфліктних ситуаціяхвисновок про показання санаторно-курортного лікування видає лікарська комісія лікувально-профілактичного закладу.

Встановлюються особливості медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дітей, а також порядок прийому та виписки хворих.

Наводяться форми документів N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки", N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка", N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" та порядок їх заповнення.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 22 листопада 2004 р. N 256 "Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування"

Реєстраційний N 6189

Цей наказ набирає чинності через 10 днів після дня його офіційного опублікування