Вогнищеві зміни речовини головного мозку постішемічного характеру. Осередкові зміни головного мозку

Лілія:

Допоможіть розшифрувати діагноз МРТ

Область дослідження: ГМ. Поодинокі осередкові зміни білої речовини лобних частокголовного мозку, судинного характеру. МР-контроль.
Область дослідження: шийний оп. Мр-ознаки дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділухребта. Протрузія міжхребцевого дискаС5-6. Ретролістез хребця С5.

Відповідь лікаря:

З боку головного мозку ознаки хронічної недостатності мозкового кровообігуякщо вік молодий - рекомендується МРТ - контроль для підтвердження судинної природи вогнищ. Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта – це ознаки природного «старіння» хребта або, по-іншому, остеохондроз хребта, протрузія міжхребцевого диска- це ще не грижа диска, є тільки його випинання, але немає розриву фіброзного кільця, ретролістез - це зміщення тіла хребця дозаду (2-3 мм не дає клінічних проявів)

Лілія:

Мені 25 років. Прописали пити пігулки. Це виліковується чи ні? Плануємо дитинку. Це позначиться на здоров'ї моїй та дитині?

Відповідь лікаря:

Напишіть, будь ласка, що Вас турбує, що змусило зробити МРТ, були чи ні черепномозкові травми, якщо є можливість уточнити у Вашої мами – була чи ні гіпоксія плода чи інші проблеми під час пологів, були чи ні напади судом із втратою свідомості.

Лілія:

У 18 років я вперше втратила свідомість (судом не спостерігалося). Після цього ми стали обстежуватися. Робили знімки голови та шиї. Після мене прописали курс лікування (уколи, таблетки, масаж). Ставили діагнос ВСД і у шиї зміщення було. Після лікування все було гаразд. Ось через 7 років я почала знову погано почуватися. Бувають такі моменти, що ось ось знепритомнів, здавлювання голови, вуха ніби закладає, головний біль почав мучити, буває таке, що ніби повітря не вистачає (дихати важко). Жару почала погано переносити. У задушливе приміщеннявідчуваю погано себе, довго у чергах стояти теж не можу. У останнім часомсиджу у квартирі, виходжу тільки до магазину. Далі вдома вийти мені страшно (думаю, що погано стане). Травм у мене жодних не було, під час пологів мама сказала, що мене видавлювали. З результатом МРТ ходила до нервопатолога, прописали пити таблетки (нервохель, бетагістин та мазь дип-ріліф). Почуваюся якоюсь неповноцінною людиною. Я так розумію, це не виліковується, чи треба постійно проходити курс лікування?!

Відповідь лікаря:

Ваша симптоматика більше схожа зараз на тривожний розлад, яке було викликано, судячи з усього, поганим самопочуттямта спантеличеністю результатами обстежень. Хелевські препарати я категорично не призначаю, бетагістин призначається при справжньому запаморочення (все навколо обертається, нудота, блювання). Хочу порекомендувати Вам інше лікування: буспірон по 5 мг 3 рази на день після їди близько тижня, якщо недостатній ефект - по 10 мг 3 рази на день після їди близько 1-2 місяців, танакан по 1 табл 3 рази на день під час їди 1 місяця, масаж шийно-комірової зони та надпліч, зарядка для шийного відділу хребта з виключенням кругових рухів головою. На пологи та вагітність зміни з боку головного мозку не вплинуть (нічого страшного в наявності судинних вогнищ немає), а ось тривога та страх заважають вагітності, тому з ними потрібно впоратися. Було б непогано перевірити стан щитовидної залози, яка може давати схожу симптоматику, зробіть УЗД щитовидної залози.

Головний мозок можна без перебільшення назвати системою управління всім організмом людини, адже різні частки мозку відповідають за дихання, функціонування внутрішніх органівта органів чуття, мова, пам'ять, мислення, сприйняття. Мозок людини здатний зберігати та обробляти величезну кількість інформації; одночасно у ньому відбуваються сотні тисяч процесів, які забезпечують життєдіяльність організму. Однак функціонування мозку нерозривно пов'язане з його кровопостачанням, адже навіть незначне зменшення кровопостачання певної частки. мозкової речовиниможе призвести до незворотних наслідків- масового відмирання нейронів і, внаслідок, важким захворюванням нервової системиі недоумство.

Причини та симптоми осередкових змін дисциркуляторного характеру

Найчастішими проявами порушення кровопостачання головного мозку є осередкові зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру, які характеризуються порушенням циркуляції крові на певних ділянках мозкової речовини, а не в усьому органі. Як правило, дані зміни - це хронічний процес, що розвивається протягом досить тривалого часу, причому на перших стадіях цієї хвороби більшість людей не може відрізнити її від інших захворювань нервової системи. Лікарі виділяють у розвитку осередкових змін дисциркуляторного характеру три стадії:

1. На першій стадії на певних ділянках головного мозку через захворювання судин виникає незначне порушення циркуляції крові, внаслідок чого людина відчуває втому, млявість, апатію; у хворого виникають порушення сну, періодичні запаморочення та головні болі.
2. Друга стадія характеризується поглибленням ураження судин на ділянці головного мозку, що є осередком захворювання. Свідчать про перехід хвороби на цю стадію такі симптоми, як зниження пам'яті та інтелектуальних здібностей, порушення емоційної сфери, сильний головний біль, шум у вухах, розлади координації.
3. Третя стадія осередкової зміни речовини мозку дисциркуляторного характеру, як у вогнищі захворювання через порушення кровообігу відмерла значної частини клітин, характеризується неповоротними змінами у роботі мозку. Як правило, у хворих на цій стадії захворювання суттєво знижується м'язовий тонус, практично відсутня координація руху, виявляються ознаки деменції (недоумства), а також можуть відмовити органи почуттів.

Категорії людей, схильних до появи вогнищевих змін речовини мозку

Щоб уникнути розвитку даного захворюваннянеобхідно уважно стежити за своїм самопочуттям, і при появі перших симптомів, що вказують на можливість виникнення в речовині мозку осередкового зміни дисциркуляторного характеру, відразу ж звертатися до невролога або невропатолога. Так як це захворювання досить складно діагностувати ( точний діагнозлікар може поставити тільки після МРТ), людям, схильним до цієї хвороби, лікарі рекомендують проходити профілактичний огляду невролога мінімум щорічно. У групі ризику є такі категорії людей:

• страждають на гіпертонію, вегетосудинною дистонієюта іншими захворюваннями серцево-судинної системи;
• хворі на цукровий діабет;
• страждають на атеросклероз;
• мають шкідливі звички та надмірну вагу;
• ведучі сидячий образжиття;
• перебувають у стані хронічного стресу;
• люди похилого віку понад 50 років.

Осередкові зміни дистрофічного характеру

Крім змін дисциркуляторного характеру, захворюванням, що має схожими симптомами, є поодинокі осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характерувнаслідок нестачі поживних речовинах. Цієї хвороби схильні люди, які пережили травму голови, які страждають на ішемію, шийним остеохондрозому стадії загострення та пацієнти, у яких діагностували доброякісну або злоякісну пухлинуголовного мозку Внаслідок того, що судини, що забезпечують певну ділянку мозку, не можуть у повному обсязі виконувати свої функції, тканини на цій ділянці не одержують усіх необхідних поживних речовин. Результат такого «голодування» нервових тканин — головний біль, запаморочення, зниження інтелектуальних здібностей та працездатності, а на заключних стадіях можливі деменція, парези, паралічі.

Незважаючи на серйозність даних захворювань та складність у їх діагностиці, кожній людині під силу суттєво знизити ризик виникнення у себе осередкової зміни речовини мозку. Для цього достатньо відмовитись від шкідливих звичок, вести здоровий і активний образжиття, уникати перевтоми та стресів, вживати корисну і здорову їжута 1-2 рази на рік проходити профілактичний медичний огляд.

Організм людини постійно перебуває у боротьбі за повноцінне існування, борючись із вірусами та бактеріями, виснаженням своїх ресурсів. Розлади системи кровообігу позначаються особливо несприятливо якості життя хворого. Якщо процес залучаються мозкові структури, функціональні порушеннянеминучі.

Недолік кровопостачання клітин мозку викликає їх кисневе голодуванняабо ішемію, що призводить до структурних дистрофічних, тобто пов'язаних із харчуванням, порушень. Надалі такі структурні розлади перетворюються на мозкові ділянки дегенерації, які не здатні справлятися зі своїми функціями.

• Дифузні, що охоплюють всю тканину мозку однорідно, без виділення певних ділянок. З'являються такі порушення внаслідок загальних розладіву системі кровообігу, струсу головного мозку, таких інфекцій як менінгіт та енцефаліт. Симптомами дифузних зміннайчастіше є знижена працездатність, тупий більв області голови, утруднення при переключенні з одного виду діяльності на інший, апатія, хронічна втома, що не проходить, і розлади сну;
• Осередкові – це зміни, які охоплюють певний ділянку – вогнище. Порушення кровообігу сталося саме на цій ділянці, що призвело до його структурних деформацій. Вогнища дезорганізації можуть бути як одиничними, так і множинними, нерівномірно розкиданими по всій поверхні головного мозку.

Серед вогнищевих розладів найпоширенішими є:

• Кіста - дрібна порожнина, заповнена рідким вмістом, яка може не викликати неприємних наслідківу хворого, а може стати причиною здавлення судинної мережі мозку або інших ділянок, запустивши ланцюг незворотних змін;
• Невеликі ділянки некрозу – загиблі на певних ділянках тканини мозку, внаслідок відсутності притоку необхідних речовин– ділянки ішемії мертві зони, які не в змозі виконувати свої функції;
• Гліомезодермальний або внутрішньомозковий рубець – виникає після травматичних уражень чи струсів та призводить до незначних змін у структурі речовини мозку.

Вогнищеві поразки мозку накладають певний відбиток на повсякденну життєдіяльність людини. Від локалізації вогнища пошкодження залежить, як зміниться робота органів та їх систем. Судинна причинаосередкових розладів часто веде до витікаючих порушень психіки, може з надмірно підвищеним артеріальним тиском, інсульт та інші не менш тяжкі наслідки.

Найчастіше про наявність осередкового ураження говорять такі симптоми, як:

• Підвищене артеріальний тискабо гіпертонія, викликана нестачею кисню через дистрофію судин мозку;
• , в результаті яких хворий може завдати собі шкоди;
• Розлади психіки та пам'яті, пов'язані з її зниженням, випаданням певних фактів, спотворенням сприйняття інформації, відхиленням у поведінці та особистісними змінами;
• Інсульт та передінсультний стан – можна зафіксувати на МРТ у вигляді вогнищ зміненої мозкової тканини;
• Больовий синдром, який супроводжується хронічним інтенсивним головним болем, який може локалізуватися як у потилиці, надбровях, так і по всій поверхні голови;
• Мимовільні скорочення м'язів, які хворий не в змозі контролювати;
• Шум у голові або вухах, який веде до стресу та дратівливості;
• Часті напади запаморочення;
• Відчуття «голова пульсує»;
• Зорові порушення у вигляді підвищеної чутливостідо світла та зниження гостроти зору;
• Нудота та блювання, що супроводжують головний більі які не приносять полегшення;
• Постійна слабкість та млявість;
• Мовні дефекти;
• Безсоння.

Об'єктивно під час огляду лікар може виявити такі ознаки, як:

• Парез та параліч м'язів;
• Асиметричне розташування носогубних складок;
• Дихання на кшталт «парущего»;
• Патологічні рефлекси на руках та ногах.

Однак, існують і безсимптомні формипротікання осередкових порушень мозку. Серед причин, що призводять до виникнення осередкових розладів, виділяють:

• Судинні розлади, пов'язані з похилим віком або відкладеннями холестеринів у стінці судин;
• Шийний остеохондроз;
• Ішемія;
• Доброякісні чи злоякісні новоутворення;
• Травматичне ушкодження голови.

Будь-яка хвороба має свою групу ризику, і люди, які входять до цієї категорії, повинні з великою уважністю ставитися до свого здоров'я. За наявності причинних факторівосередкових змін головного мозку, людини відносять до первинної групи ризику, за наявності схильностей до спадкового або соціальному фактору, відносять до вторинної:

• Захворювання серцево-судинної системи, пов'язані з такими порушеннями тиску, як гіпотонія, гіпертонія, дистонія;
• Цукровий діабет;
• Гладкі пацієнти із зайвою вагою або звичкою до неправильного харчування;
• хронічна депресія (стрес);
• Гіподинамічні люди, які мало рухаються та ведуть сидячий спосіб життя;
• Вікова категорія 55-60 років незалежно від статі. Згідно зі статистичними даними, 50 - 80% хворих на вогнищеві дистрофічні порушення набули свої патології у зв'язку зі старінням.

Людям, які належать до первинної групи ризику, щоб уникнути осередкових змін мозку чи запобігання прогресії наявних проблем, необхідно своє основне захворювання, тобто усувати першопричину.

Найточнішим і найчутливішим діагностичним методомпри осередкових , є МРТ, яке дозволяє визначити наявність патології навіть на ранній стадії, і відповідно розпочати своєчасне лікування, також МРТ допомагає виявляти причини патологій. МРТ дозволяє побачити навіть дрібновогнищеві дегенеративні зміни, спочатку не викликають занепокоєння, але в результаті часто призводять до інсульту, а також осередки з підвищеною ехогенністю судинного генезу, які часто вказують на онкологічну природу розладів.

Осередкові зміниголовного мозку судинного генезу на МРТ можуть залежно від локалізації та розмірів бути показниками таких розладів, як:

• Півкулі головного мозку – можлива закупорка правої хребетної артеріївнаслідок ембріональних аномалій або набутих атеросклеротичних бляшокабо грижа шийного відділу хребта;
• Біла речовина лобової частки мозку – , уроджені, в одних випадках, загрозливі для життяаномалії розвитку, а в інших ризик, що пропорційно збільшується, життя до мінливих розмірів поразки. Такі порушення можуть супроводжуватись змінами рухової сфери;
• Численні вогнища змін мозку - передінсультний стан, стареча деменція;

Хоча дрібноосередкові зміни можуть стати причиною серйозних патологічних станів, і навіть загрожувати життю хворого, зустрічаються вони мало не у кожного хворого віком від 50 років. І не обов'язково ведуть до розладів. Виявлені на МРТ вогнища дистрофічного та дисциркуляторного походження, належать до обов'язкового динамічного спостереження за розвитком розладу.

Лікування та прогноз

Єдиної причини виникнення осередків змін у головному мозку не існує, лише ймовірні фактори, що ведуть до виникнення патології. Тому лікування складається з основних постулатів про збереження здоров'я та специфічної терапії:

• Режим дня хворого та дієта №10. День пацієнта має бути побудований за стабільним принципом, з раціональними фізичними навантаженнями, часом відпочинку та своєчасні та правильним харчуванням, яке включає продукти з органічними кислотами (яблука в печінці або свіжому вигляді, вишня, квашена капуста), морепродукти та волоські горіхи. Хворим у групі ризику або вже з діагностованими осередковими змінами слід обмежити вживання твердих видівсирів, сирних і молочних продуктів, через небезпеку надлишку кальцію, яким багаті ці продукти. Це може стати причиною утрудненого кисневого обміну в крові, що веде до ішемії та поодиноких осередкових змін речовини мозку.
• Медикаментозна терапія препаратами, що впливають на кровообіг мозку, стимулюють його, розширюють судини та зменшують в'язкість кровоносного русла, щоб уникнути тромбозів з подальшим розвитком ішемії;
• Аналгетичні лікарські речовини, спрямовані на зняття болю;
• Седативні заспокоєння хворого та вітаміни групи В;
• Гіпо чи залежно від наявної патології артеріального тиску;
• Зниження стресових факторівзменшення хвилювання.

Однозначний прогноз щодо розвитку захворювання надати неможливо. Стан хворого залежатиме від безлічі факторів, зокрема, від віку та стану хворого, наявності супутніх патологійорганів та їх систем, розмірів та характеру осередкових розладів, ступеня їх розвитку, динаміки змін.

Ключовим фактором є постійний діагностичний моніторинг за станом мозку, що включає профілактичні заходидля попередження та раннього виявленняпатологій та контроль за вже наявним осередковим розладом, щоб уникнути прогресії патології.

Відео