Měkký chancroid (chancroid): jak určit diagnózu a jaká léčba je předepsána? Příznaky měkkých chancroidů. Diagnostika a léčba

Venerologický vřed(pohlavní vřed nebo chancroid) je infekční pohlavní onemocnění, které se projevuje vznikem mnohočetných bolestivých vředů na genitáliích a zánětem lymfatických uzlin. Nemoc není v Rusku endemická, proto jsou téměř všechny u nás registrované případy této nemoci „dovezeny“ ze zemí Afriky, střední a Jižní Amerika A Jihovýchodní Asie.

Původcem onemocnění je palice chancre. K přenosu infekce dochází pohlavním stykem, přítomnost lézí na kůži a sliznicích pohlavních orgánů zvyšuje riziko infekce. Případy infekce každodenními prostředky jsou extrémně vzácné. Pravděpodobnost infekce chancroidem je stejná pro muže i ženy, avšak případy latentního nosičství onemocnění jsou častěji detekovány u žen.

Příznaky chancroidu

Infekce chancre stickem je možná pouze pohlavním stykem.

Inkubační doba onemocnění je krátká, její trvání u mužů je v průměru 3–5 dní, u žen může tato doba trvat až 10 dní.

Po inkubační době nastupuje akutní fáze onemocnění. V místě průniku chancre stick se objeví malá jasně červená edematózní skvrna, v jejímž středu brzy vyroste uzlík. Po nějaké době se tento uzlík změní na puchýř hnisu. V místě otevřeného váčku se tvoří bolestivý vřed, jeho okraje jsou nepravidelného tvaru, velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Tento vřed není nic jiného než měkký chancre. Hlavním rozdílem mezi chancroidem a chancre je jeho silná bolest.

Vřed se rychle zvětšuje a prohlubuje a může dojít ke krvácení. Zubaté okraje chancre je obklopena edematózním zánětlivým polštářem, na dně vředu je viditelný hnisavě krvavý plak. Když se tento hnisavý výtok dostane do okolní tkáně, objeví se nové vředy menší velikost jsou obvykle umístěny podél periferie velkého vředu. Časem se spojí a vytvoří ještě větší vřed, proto se mu říká plíživý vřed.

Proces tvorby vředů obvykle trvá od 2 do 4 týdnů, poté se jejich dno vyčistí a dochází k jizvení. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění dochází k hojení vředů obvykle do 1–2 měsíců od okamžiku infekce. Komplikované případy chancroidu vyžadují více dlouhodobá léčba. Při absenci adekvátní terapie dochází k poškození lymfatické uzliny, což může vést k vážným komplikacím.

Umístění měkkého chancre závisí na tom, jak k infekci došlo. Pokud se v řiti vytvoří vřed, jde o bolestivou hlubokou trhlinu. Na sliznici se mohou tvořit i vředy ústní dutina.

V ve vzácných případech vředy se mohou tvořit ne na genitáliích, ale na těch oblastech kůže, kde se chancroidová tyčinka náhodně dostala na místo. To vysvětluje případy infekce v zdravotnických pracovníků(na prstech se vyskytují vředy), stejně jako šíření procesu do jakékoli jiné oblasti těla prostřednictvím špinavých rukou a špatné hygieny ze strany pacienta.

Léčba chancroidu

Ošetření provádí pouze venereolog. Jako každá jiná nemoc je chancroid lépe léčitelný úplné vyléčení na počáteční fáze nemoc než v pokročilé případy. Při absenci komplikací dojde k vyléčení během 1–2 týdnů.

Pacientům musí být předepsána antibakteriální terapie. Používané drogy široký rozsah akce, nejčastěji antibiotika série penicilinů. Kromě systémových antibiotik se v léčbě pohlavních vředů používají antibiotika lokální. antibakteriální látky ve formě prášků a mastí.

Během léčby je nutné se vyhnout jakémukoli sexuálnímu kontaktu a pití alkoholu. Po vyléčení by měl být pacient rok pozorován venereologem a podstupovat měsíčně laboratorní vyšetření. Je třeba poznamenat, že imunita vůči tomuto onemocnění není vyvinuta, takže nelze vyloučit opakovanou infekci. Sexuální partneři, kteří měli jakýkoli sexuální kontakt s osobou s chancroidem během 2 týdnů před nástupem příznaků onemocnění, by měli být také vyšetřeni a preventivní léčba i když nejeví známky nemoci.

Prevence chancroidu

Hlavním směrem léčby měkkého chancre je systémová a lokální antibiotická terapie.

Aby se tomuto onemocnění zabránilo, je nutné dodržovat obecné zásady prevence pohlavně přenosných chorob:

mít jednoho stálého sexuálního partnera;
vyhýbání se příležitostnému sexu;
pro příležitostný pohlavní styk je nutné použít kondom;
zdravotničtí pracovníci by měli vždy používat rukavice při vyšetřování pacienta a provádění jiných lékařských zákroků;
dodržování pravidel osobní hygieny;
posílení imunitního systému.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud se vám po pohlavním styku s neznámým partnerem vytvoří jeden a poté několik bolestivých vředů na kůži genitálií, poraďte se s venerologem. Toto onemocnění je nakažlivé a pokud se neléčí, kožní léze se mohou rozšířit do dalších oblastí. Nakazit se mohou i rodinní příslušníci.

(chancroid, třetí pohlavní nemoc) je akutní zánětlivé onemocnění přenášené výhradně pohlavním stykem.

Původcem chancroidu je Haen-iophilus Kylios Ducrej, gramnegativní, nepohyblivý fakultativně anaerobní bacil, který se dříve nazýval streptobacillus Ducrei-Unna-Petersen. Mikroorganismus netvoří spory ani tobolky.

Je známo, že kmeny H. Ducrey nesou plazmid rezistentní na ampicilin, který si mohou vyměňovat s H. influenza, a proto existuje možnost rozsáhlého šíření odolnost vůči lékům tyto mikroorganismy.

Jak k infekci dochází?

K zavlečení patogenu dochází prostřednictvím mikrotraumat a oděrek epidermis nebo sliznice pohlavních orgánů. Případy domácího přenosu infekce jsou kazuisticky vzácné. Existují případy bacilonosičství, zejména u žen, a jako přenašeči infekčních agens přispívají k šíření nemoci.

Neexistují žádné popisy případů výskytu chancroidu u novorozenců od matek s aktivními projevy onemocnění a na tomto základě je popřeno transplacentární přenos infekce.

Chancroid je endemický v mnoha zemích, jako jsou části USA, Afrika, Asie, Latinská Amerika a města Evropy. U nás byl výskyt chancroidu zcela eliminován již v 50. letech, ale v současnosti jsou v přístavních městech zaznamenány ojedinělé případy importované infekce.

Předložil R. Degos a kol. (1985), ve Francii, kromě stálého ohniska v Marseille, jsou epidemie pozorovány v Le Havre, Rouen, Bordeaux a Lyon. Bylo zjištěno, že chancroid je kofaktorem přenosu HIV. Vysoká prevalence chancroidu s HIV byla také hlášena ve Spojených státech a dalších zemích.

Příznaky chancroidu

Inkubační doba chancroidu je 4-7 dní, ale někdy se sníží na 1-2 dny nebo se zvýší na 10-15 dní. Často chybí prodromální jevy.

V místě infekce se nejprve objeví jasně červené, oteklé místo, které se rychle přemění v uzlík nebo absces, doprovázené citlivostí na bolest.

Možný primární prvky ve formě rychle ulcerujících hnisavých vyrážek nepravidelného tvaru, s oteklými, vyvýšenými okraji a měkkou konzistencí (odtud název onemocnění).

Na rozdíl od chancroidu je dno vředů měkké, masově červené barvy, nerovné a pokryté hojným, hnisavým a nekrotickým výtokem. Vředy jsou velmi bolestivé a bolestivé. Schopnost měkkého chancre k autoinokulaci vede ke vzniku velké množství ulcerózní oblasti s přítomností krvácejících granulací.

Nejběžnější lokalizace chancroidu je:

Během ano- nebo orogenitálního pohlavního styku se vředy nacházejí v konečníku, sliznici úst, hltanu a rtech.

Přistoupení sekundární infekce doprovázené otokem okolní tkáně, rozvojem fimózy a impetiginizací. U oslabených pacientů se vznikem lézí chronická infekce nebo s průvodní patologie vnitřní orgány, endogenní intoxikace Vznikají složité formy chancroidu:

parafimóza,
gangrenizace nebo fagedenismus s komplikacemi ve formě rektálních píštělí,
regionální

Popis příznaků chancroidu

Diagnóza chancroidu

Pravděpodobnou diagnózu chancroidu (pro účely léčby i sledování) lze stanovit, pokud má pacient jeden (nebo více) bolestivých genitálních vředů a:

Kombinace bolestivého vředu a bolestivého prohmatání lymfatických uzlin v oblast třísel(které se nalézají u třetiny pacientů) potvrzuje přítomnost chancroidu, a pokud je tato kombinace provázena hnisáním lymfatických uzlin, což je téměř patognomický znak, pak je diagnóza chancroidu nepochybná.

K potvrzení diagnózy se provádí bakterioskopické vyšetření, autoinokulační test a intradermální test s alergenem H. Ducrey. Spolehlivé metody sérodiagnostiky chancroidů nebyly vyvinuty.

Měkký chancroid se liší od následujících onemocnění:

lymfogranuloma venereum,
opar,
donovanóza,
chancre,
genitální vředy kapavky a trichomanasové etiologie,
akutní Chapinův-Lipschutzův vřed,
kožní tuberkulóza.

Při současné infekci chancroidem a syfilisem je však možný vznik tzv. smíšeného chancre. V těchto případech klinická diagnóza se stává obtížným, i když vředy se objevují mnohem dříve než primární syfilom.

Pozitivní sérologické reakce a syfilitické vyrážky sekundárního období u těchto pacientů se mohou objevit až po 4-5 měsících. Proto by všichni pacienti po zhojení chancroidu měli být pod klinickou a sérologickou kontrolou po dobu nejméně 6 měsíců.

Léčba chancroidu

Úspěšná terapie vede k vyléčení, vymizení klinických příznaků a zabraňuje přenosu infekce na ostatní. Ošetřuje měkký chancre.

Při rozsáhlých lézích se mohou tvořit jizvy. Léčba penicilinem nebo streptomycinem se nedoporučuje z důvodu přirozené rezistence kmenů H. Ducrey na penicilin a také z důvodu možného „rozostření“ kliniky syfilis při infekci oběma infekcemi současně.

Provádí se konvenční etiotropní terapie moderní antibiotikaširokospektrální a sulfonamidové léky.

Ciprofloxacin je kontraindikován u těhotných a kojících žen a osob mladších 18 let. Všechny čtyři léky jsou účinné při léčbě chancroidů u pacientů s infekcí HIV. Ze sulfidů jsou účinné biseptol, bactrim, seprin, které jsou předepsány ve 2 tabletách. perorálně 2krát denně po dobu 7-12 dnů.

Při podezření na smíšenou infekci je pro účely spolehlivé diagnózy zahájena léčba léky, které nemají treponemocidní aktivitu (sulfonamidy, gentamicin).

V přítomnosti měkkého shanker bubo, předepsat klid na lůžku, autohemoterapii nebo imunokorektory do změknutí a vyřešení uzlin. Zevně se na vředy používají sulfanilamidové masti a krémy nebo sulfathiozol, norsulfazol nebo bactrim, biseptol ve formě vodné kaše.

Po ukončení léčby se provádí vylučovací vyšetření. Za stejným účelem jsou pacienti s chancroidem po uzdravení podrobeni klinickému a sérologickému sledování po dobu 1 roku.

Otázky a odpovědi na téma "Chancroid"

Otázka:Byl mi diagnostikován měkký chancroid. co to je?

Odpovědět: Měkký chancroid je pohlavně přenosné onemocnění, které se projevuje především bolestivými měkkými vřídky na genitáliích (nezaměňovat s tvrdým chancroidem - primární symptom syfilis). Původcem je Streptobacillus Petersen-Ducray. K infekci dochází pohlavním stykem. Inkubační doba trvá 3-4 dny. V místě infekce se objevují pustuly, které se rychle mění na vředy.

Otázka:Na vnější straně penisu, na základně, se objevil chancre. Identifikoval jsem ho celkem přesně, na základě fotografií a klinického obrazu nemoci z desítek internetových stránek. Takže k chráněnému pohlavnímu styku došlo přibližně 3-4 týdny před a 4 dny před nástupem chancre. (Syfilis? Chancroid?) Došlo k otoku, vyčnívajícímu nad penis asi o 6-7 mm, velikosti velké fazole. Dva dny po jejím vzniku se vytvořil vřed s krví a obsahem žlutá barva. To vše bylo doprovázeno nepříjemné pocity. O další den později jsem cítil, že právo (pouze právo) inguinální lymfatická uzlina bolestivé při dotyku. Začala jsem užívat antibiotikum AMOXICLAV (v indikačním seznamu je chancroid) a lokální krém s obsahem miramistinu. (nemám sulfidy). Moje otázka zní, jaké to je, syfilis nebo chancroid? A dělám správně, když beru výše uvedené léky? Děkuji.

Odpovědět: Ahoj. Tvrdý a měkký chancre jsou si opravdu podobné. Existují však i rozdíly: chancre je nebolestivá, má husté okraje a z vředu nic nevytéká, u měkkého chancre je vřed bolestivý, má měkké okraje a vytváří šedý nebo žlutý hnisavý výpotek. Ale přesnou diagnózu lékař diagnostikuje, takže ve vašich podmínkách děláte vše správně, hlavní je, aby dávka amoxiclavu byla adekvátní. Jakmile dorazíte domů, okamžitě běžte k venerologovi a prozatím žádný pohlavní styk.

Otázka:Ahoj. Asi před 2 týdny jsem měl nechráněný pohlavní styk. Asi po třech dnech mě začalo bolet v krku. Dnes mi teplota stoupla na 38,3, ale je dobře řízená léky. Není to tak děsivé jako to, co mám spodní ret 2 třená místa jsou mírně červenější než samotné rty. Bolí, ale ne moc, ale bolí. Není tvrdý, zcela měkký, barva je jednotná po celé ploše obou boláků. Pokud tomu rozumím, vypadá to jako chancroid?

Odpovědět: Ahoj. Ohledně chancre. Zpočátku se jedná o malou červenou skvrnu, v jejímž místě se brzy objeví puchýř s hnisavým obsahem. Po jeho otevření se vytvoří vřed nepravidelného tvaru, měkké konzistence a bolesti. Proto je lepší nefantazírovat, ale jít na schůzku s venereologem.

Choroba šancí nebo ulcus molle nebo šankroid je nakažlivá, téměř vždy kulatý tvar, jakoby vyražený úderem pěstí, obvykle plochý vřed s šedým, mastným dnem. Jen výjimečně je dno vředu vyvýšené a vyčnívající nad úroveň okolních partií (ulcus molle elevatum).

Symptomy fotografie chancroid u mužů a žen

Vzniku vředu předchází výskyt drobné pustuly v ohraničené zarudlé oblasti, která se brzy rozpadne. Obvod a spodina vředu jsou obvykle mírně infiltrované. Proto se tento vřed nazývá „měkký“, na rozdíl od tvrdého primárního syfilitická léze- chancre. Odchylka ve vztahu ke stanovenému, diagnosticky velmi důležitý majetek pozorováno pouze v případě kolaterálního podráždění vředu.

Inkubační doba pro měkký chancre je přibližně 2-3 dny. Velmi často jsou vředy od samého počátku mnohočetné. Nebo v důsledku infekce z prvního vředu v jeho obvodu. Méně často na vzdálenějších místech se pak objevují nové vředy ve větším či menším množství, vždy stejného charakteru. Přítomnost několika měkkých chancre je v každém případě velmi častým jevem.

Průběh chancroidu je většinou takový, že mazový povlak mizí a objevují se granulace a vřed také ztrácí infekčnost. Vřed se zahojí sám během 1-3 týdnů.

Zhoubné formy měkkých chancre

Existují však také maligní formy. Tak, ulcus molle phagedaenicum rychle se šíří po povrchu i do hloubky, má difterický, gangrenózní charakter a může vést k velmi rozsáhlé destrukci kůže až k závažným celkovým jevům.

Ulcus molle serpiginosum charakterizované pomalým šířením v jednom směru, zatímco na druhé straně současně dochází k hojení. Výsledkem je vřed ve tvaru ledviny, konkávní na jedné straně a konvexní na druhé straně.

Jak vypadá chancroid fotografie u žen a mužů

Podle původu chancre z pohlavního styku se nejčastěji nachází v oblasti genitálií:

Ale chancroid se může vyvinout kdekoli na kůži; Takto jsou pozorovány měkké chancre na prstech, rtech atd.

Chancroidní komplikace

Mezi komplikace měkkého chancre patří:

fimóza,
parafimóza,
hnisavý zánět lokálních lymfatických uzlin, nejčastěji tříselných.

Phimosis

Fimóza může být primární, to znamená, že může existovat i před infekcí. Nebo sekundární, to znamená, že se vyvíjejí pouze jako výsledek chancroidu. V prvním případě infekční původ často postihuje oblast předkožky. Vede k tvorbě měkkých chancre, většinou mnohočetných, které se svým vzhledem liší od typické formy, totiž vypadají jako praskliny.

Pokud infekční princip i přes fimózu pronikl do předkožkového vaku, pak se v důsledku špatného odtoku sekretu a jeho rozkladu často tvoří v obvodu skrytého vředu zánětlivý otok, jak je uvedeno výše. Dokáže již simulovat syfilitické kalení - :

Sekundární fimóza zánětlivého původu a je způsobena akutním kolaterálním edémem.

Parafimóza

Obě formy fimózy, s násilným obalem předkožka, může vést ke vzniku parafimóza. V sulcus coronarius se tvoří tlustý prstenec, který v důsledku žilní stagnace může vést k silnému otoku hlavy penisu a při dlouhodobém stlačování až k jeho nekróze.

Zánět žláz

Zánět žláz kvůli chancre je pozorován velmi často, i když ne vždy. Jejich tendence k hnisání je charakteristická a způsobuje jejich bolest, to znamená, že existují „bolestivé bubliny“. Nejčastěji otéká jedna nebo více tříselných žláz, většinou pouze na jedné straně.

Pokud zpětný vývoj nenásleduje resorpcí, což je zpočátku velmi možné, pak se žláza postupně spojí s kůží. A pak hnis nakonec propukne a dojde k hojení. Hojení může trvat dlouho, protože je postiženo několik žláz. Nebo proto, že postižená žláza podléhá zcela nebo částečně nekróze a musí být odmítnuta, protože dochází ke ztuhnutí děložního hrdla atd.

Je samozřejmé, že hnisající buboes většinou způsobují horečku, která může nabýt pyemického charakteru.

Původce chancroidu

Původcem chancroidu je bakterie Haemophilus ducreyi, která se nachází v kompartmentu vředu a v jeho okolí.

Bakterie Chancre vždy způsobují pouze lokální infekci a infekce jimi nevytváří imunitu. Lze je tedy naroubovat na jiné oblasti kůže pacienta, což je z hlediska diagnózy velmi důležité.

Měkká diagnóza chancroidů

Co se týče diagnózy chancroidu, je snadné vyloučit vředy, které se tvoří s herpetickými genitáliemi v důsledku macerace, podráždění, zejména při balanitidě, fimóze a nevhodné léčbě. Jsou velmi malí, nacházejí se ve skupinách a velmi rychle se hojí jednoduchou čistotou.

Je důležité a obtížné ji odlišit od syfilitické primární sklerózy, pokud je ulcerovaná (ulcus durum). Kromě kulatého tvaru vředu naznačují o ulcus molle následující údaje:

krátkodobá inkubace,
měkká konzistence,
množství,
roubování na jiné části těla pacienta,
nález bakterie Haemophilus ducreyi,
bolestivé hnisavé pupeny.

Každé z těchto znamení má však jednotlivě pouze relativní význam.

Délka inkubační doby

Délku inkubační doby je velmi často obtížné stanovit, protože v tomto ohledu je třeba se řídit anamnézou. Sám pacient někdy nedokáže určit, kdy se nakazil.

Měkká konzistence vředu může být (vzhledem k zánětlivému otoku, stagnaci oddělení, cukrovce) nahrazena hustotou. S určitými zkušenostmi ji však lze téměř vždy odlišit od syfilitické sklerózy.

Mnohočetnost vředů je pozorována u měkkých chancre, nepochybně mnohem častěji než u tvrdých chancre, ale ani u posledního to není tak vzácné. Je pravda, že rozdíl je v tom, že u syfilis se všechna skleróza rozvíjí současně po infekci, a proto jsou ve stejném stádiu vývoje.

Jakmile již došlo k infekci, nová skleróza se u stejného pacienta nemůže objevit, protože se stává imunní vůči nové infekci. Syfilitický vřed nelze naroubovat na pacienta. Naopak nakažlivý začátek chancroidu je naroubován dobře. Proto se může postupně objevovat stále více nových vředů. Stejně tak oddělení měkkého chancre může při očkování vyvolat u pacienta nový vřed. Přítomnost bakterií Haemophilus ducreyi nelze vždy snadno detekovat pro potvrzení diagnózy. Naopak ve prospěch chancroidu silně hovoří bolestivost bubů a hnisání žláz.

Jak diagnostikovat chancroid

Pokud je fimóza přítomna, lze diagnózu často stanovit samozřejmě jen orientačně.

Největší obtíže pro diagnostiku vznikají z toho důvodu, že tzv. smíšený chancre (chancre mixte), tj. současná infekce bakteriemi měkkého chancre a bledou spirochétou syfilis.

Prognóza pro chancroid je téměř vždy dobrá, protože se zabýváme čistě lokální onemocnění, i když fagedenická destrukce a buboes mohou být velmi nepříjemné.

Prevence chancroidu u mužů a žen

Osobní prevence chancroidu může spočívat pouze v používání ochranných prostředků (kondomů).

Tvorba ulcerózní povahy na kůži a sliznicích je definována pojmem chancre. Prvek je nakažlivý a je známkou sexuálně přenosných infekcí. Nachází se na genitáliích a mimo genitální oblast, vyvíjí se dále vnitřní orgány. Může být tvrdý a měkký, jednoduchý a vícenásobný. Všechny jeho odrůdy vděčí za svůj vzhled bakteriím. Základem terapie jsou antibiotika.

Druhy

Tvrdý a měkký chancre není nic jiného než místo zavedení infekčního agens do těla. Chancres jsou klasifikovány podle množství, hloubky poškození, umístění a vlastností. Podle množství rozlišují:

singl;
násobek.

Single chancre je neodmyslitelnou součástí vývoje syfilis. Ve skupině dalších se tvoří více defektů pohlavní choroby.

Podle hloubky poškození jsou chancre:

erozivní;
ulcerativní.

Erozivní prvky jsou charakterizovány povrchovým poškozením tkáně. Ulcerózní jsou hlubší, hnisavá.

V závislosti na umístění existují:

extragenitální;
genitální.

Až 90 % všech epizod u mužů je lokalizováno v oblasti genitálií a řitní otvor. V Nedávno Zvyšuje se tendence k výskytu defektů mimo oblast genitálií.

Existují odrůdy atypických chancre, které se vyskytují na sliznicích a jiných oblastech povrchu těla.

Příčiny chancre

Chancre na jakékoli části těla u mužů signalizuje sexuální infekci. Jeho vzhled je způsoben bakteriemi rodu Haemophilus ducreyi a Treponemapallidum. Pokud jsou v prvním případě infekce vzácné, pak ve druhém bakterie vyvine běžnější syfilis.

Syfilis

Spirálovitě tvarovaná patogenní bakterie Treponemapallidum (treponema pallidum) byla poprvé objevena v roce 1905. Konvenční teorie, že Treponemapallidum bylo zavedeno z amerického kontinentu, se reviduje. Nejnovější výzkum dokázat, že mikroorganismus pochází z Afriky. Důvod vstupu patogenu Lidské tělo- promiskuita. S jednorázovou sexuální kontakt Ve 45 % případů k infekci u nemocného partnera nedojde. Při více vztazích se riziko zvyšuje. Bakterie se zřídka přenáší kontaktem v domácnosti, ale tato metoda je možná. Invaze je možná:

Při infuzi krve od osoby se syfilisem.
Při kontaktu se zdravotnickým pracovníkem a při podstupování procedur.

Transplacentární syfilis je dalším typem syfilis. Přenáší se z nemocné těhotné matky na její dítě a nazývá se získaný.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že nabývá chronické, vleklé formy, kdy se člověk stává rezervoárem Treponema pallidum, který je zdrojem infekce. Inkubační doba je 4-5 týdnů. Primární syfilis trvá 2 měsíce. Znakem primárního období je tvorba tvrdého chancre v těch místech, která sloužila jako vstupní brána pro infekci. Výskyt syfilitického chancre trvá 10-90 dní od okamžiku pronikání bakterie. Po týdnu nebo dvou chancre zmizí sám bez léčby. Poté, co chancre sám odezní, začíná sekundární období syfilis, symptomaticky charakterizované vyrážkou, celkovou slabostí a bolestí svalů. Poté přichází terciární fáze.

Charakteristika chancre

Vypadá jako vřed a je doprovázen zvětšenými lymfatickými uzlinami, které v místě tvorby chancre otékají. Nejčastěji postižené tříselné uzliny. Chancre je lokalizována na pohlavním orgánu, ale může se tvořit v jakékoli části kůže a sliznic, což souvisí nejen s oblastí genitálií, ale také s domácím způsobem převody. Zrození chancre probíhá ve fázích:

Nejprve se v místě zavedení mikroorganismu vytvoří červená skvrna, která pacienta neobtěžuje.
Následně po 1-2 dnech skvrna zhoustne. Na dotek bude tvrdý.
V místě zhutnění postupně dochází k erozi.

Vřed je často pokryt plakem a nazývá se chancre. U mužů je umístěním formace penis, oblast hlavy, předkožka. Méně často se chancre nachází na pubis. Při orálním kontaktu se v ústech tvoří syfilom. Pokud se v oblasti vytvoří erozivní prvek anální průchod, pak se takový chancre na rozdíl od jiných projevuje bolestně. Při adekvátní terapii chancre postupně jizvy.

Video o chancre:

Atypický chancre se syfilisem, který se objevuje na sliznicích, v ústech a krku, se nazývá amygdalitida. Od bolesti v krku se liší tím, že nepociťuje bolest při polykání a je umístěna asymetricky.

Složitější typ amygdalitidy se vyskytuje na obličeji, kolem rtů, patra a mandlí. Podle vzhled v ústech připomíná džemy a liší se od nich zhutněním tkáně, jasnými obrysy a nepřítomností nepohodlí.

Zločinec

Chancre se objevuje na kůži rukou, prstů a loktů. Nejčastěji k tomu dochází mezi zdravotníky, když vyšetřují pacienty. Vstupní branou infekce jsou mikrotrhlinky v kůži, které nemusí být okem viditelné. K infekci může dojít dotykem pacientových tělesných tekutin, které obsahují Treponema pallidum. Chancroid způsobuje vystřelující bolesti, zvětšení regionálních lymfatických uzlin a namodralé zbarvení kůže kolem vředu.

Další skupina pohlavně přenosných nemocí

Inguinální granulomatóza a granuloma venereum, u kterých venerologický vřed, patří do skupiny onemocnění běžných v exotických zemích s horkým klimatem. Způsobuje je malá bakterie Hemophilus Ducray, jinak známá jako Ducrayův bacil. U nás se téměř vůbec nevyskytuje. Chancroid, jako známka sexuálně přenosných infekcí, se objevuje v oblasti genitálií. Od okamžiku infekce do zjevné příznaky Uběhne 3-5 dní. Tvoří se eroze, která se rychle vyvine v vřed.

Inguinální granulomatózu způsobují chlamydie a některé jejich odrůdy. Rezervoárem infekce jsou chronickí pacienti s postižením genitálií a konečníku, u kterých je infekce asymptomatická. Několik dní nebo týdnů po invazi se v místě průniku Haemophilus ducreyi na penis nebo v blízkosti řitního otvoru vytvoří erozivní elementy, které brzy zmizí nebo zůstanou bez povšimnutí. Po 2 týdnech se blízké lymfatické uzliny, často tříselné, zvětší a hnisají. Proces se týká kloubů, srdce a mozkových blan.

Granuloma venereum je lidské onemocnění. Faktory infekce jsou:

nechráněný sexuální styk;
promiskuita;
nedodržování osobní hygieny.

Inkubační doba se pohybuje od několika dnů do 3 měsíců. Samoinfekce v jiných částech těla je možná. Také postiženo kost, játra.

Nemoci doprovázené tvorbou měkkých žlebů na mužských pohlavních orgánech, akutní. Pacienti se obávají bolesti v oblasti vředu a blízkých lymfatických uzlin. Bez léčby trvá onemocnění 1-2 měsíce, pak se vředy postupně jizvou. Pokud není léčba zahájena včas, stále se znovu objevují nové ulcerózní defekty ve vzdálených oblastech těla od místa invaze.

Charakteristika chancre

Měkký chancroid nebo chancroid je vřed s nejasnými okraji, měkkým dnem, hnisavým obsahem a je značně bolestivý. Chancroid se tvoří u mužů v oblasti genitálií. Vyvíjí se 2 různými způsoby:

Při inguinální granulomatóze se papula, měnící se v erozi, rychle a nezávisle prochází, doprovázená zvětšením a hnisáním inguinálních lymfatických uzlin.
Na granuloma venereum Nejprve se vytvoří vyvýšenina, která se začne odlupovat, následuje tvorba eroze a následně vředy.

Chancre na jazyku je bolestivá a špatně se hojí.

Video o chancre:

Rozdíly a podobnosti mezi chancroidem a syfilomem

Venerický vřed – měkký chancroid se nazývá chancroid. Svým vzhledem se liší od defektu spojeného se syfilisem – syfilomem. Kolem chancroidu jsou screeningy ve formě malých vředů. To se děje proto, že patogen proniká do sousedních tkání a tvoří zvláštní průchody. Vzhled lymfatických uzlin s chancre se liší od syfilitických projevů. Kůže nad uzlem zčervená a zanítí se. Mezi rozdíly také patří:

Mnohočetné ulcerózní defekty umístěné blízko sebe, jejich kombinace do velkého hlubokého vředu.
Spontánní zjizvení bez léčby.
Měkkost tkání pokrytých krustami.
Proliferace okrajů měkkého chancre podél periferie.
Bolestivost měkkých chancre na rozdíl od tvrdých defektů.
U původce sexuálně přenosných infekcí: chancroid je způsoben Treponema pallidum; měkký - s Ducrayho tyčí.
Ve vzhledu jsou okraje vředu: v měkkém prvku jsou měkké; pevná látka se vyznačuje hustotou.
Přítomnost výtoku z rány: měkký chancre je charakterizován šedým nebo žlutým purulentním výpotkem.
Průtoky: chancre je přechodný a sám zmizí za 3-6 týdnů. Granulomatózní defekt – za 1-2 měsíce.
V lokalizaci prvku se v hltanu netvoří měkké chancre.

Je třeba odlišit chancroid od prvků s. U genitálního herpesu jsou formace četné, malá velikost, není nakloněn sloučení. Okraje takového prvku jsou volné, dno je měkké, na rozdíl od chancre. Podle hnisavý výtok měkký chancre lze odlišit vezikulárními herpetickými vyrážkami.

Podobnosti mezi měkkým a tvrdým chancrem jsou:

Když dojde k infekci v místě pronikání patogenu.
Při tvorbě pustul během vývoje ulcerózního prvku.
Lokalizováno na genitáliích infikované osoby.
Vznik několika defektů na různých místech.

Vředy měkkého a tvrdého chancre jsou podobné velikosti. Průměr se pohybuje od 10 do 20 mm.

Diagnostika a léčba

Diagnostika a léčba chancre spočívá v identifikaci patogenu, který způsobil sexuálně přenosná infekce. Syfilis je obtížné diagnostikovat v první fázi. Pro tyto účely je pacient vyšetřen. Pokud vřed na mužském genitálu není pro syfilis přesvědčivý, je předepsáno základní vyšetření žilní krev Wassermanovy reakce v laboratoři.

Primární období, během kterého se objeví chancre, je léčeno injekcemi ambulantně. Léčba trvá od 10 dnů do měsíce. Skládá se z injekcí a v některých případech z IV. Kompletní ošetření zahrnuje:

Penicilinová antibiotika.
Enzymy. Pomáhají antibiotikům dostat se k těžko dostupným bakteriím.
Léky na posílení imunity. Smyslem jejich použití je urychlení syfilitických reakcí.

Schůzky antibakteriální léky v první fázi stačí vyléčit syfilis.

Diagnóza třetí pohlavní choroby, která kombinuje inguinální granulomatózu a lymfogranuloma venereum, je založena na stížnostech pacienta. Diagnostika onemocnění, jejichž příznakem je chancroid, je jednoduchá a spočívá v identifikaci patogenu pomocí následujících metod:

Podle hnisavého výboje chancre.
Podle krevního testu.
Podle PCR analýzy.
Kultivační metoda, kdy se kultura patogenu izoluje v laboratoři.

Infikovaní pacienti jsou léčeni v nemocničním prostředí. Otázku, jakou léčbu použít - konzervativní nebo chirurgickou - rozhoduje lékař při jmenování. Jako základ antibakteriální terapie užívají se antibiotika a sulfonamidové léky, např. Biseptol, Rocephin v kombinaci s imunitní léky. Použité enzymy: Chymotrypsin, Longidase. K léčbě vředů se používají vnější prostředky ve formě mastí.

Opatřením k prevenci 3. pohlavní choroby je pozorování k vyloučení syfilis. Takoví pacienti podléhají klinickému a sérologickému sledování po celý rok.

NA preventivní opatření lze přičíst pohlavně přenosné nemoci sanitace pomocí mužských genitálií speciální prostředky bezprostředně po nechráněném pohlavním styku. Je třeba si uvědomit, že to neposkytuje 100% záruku.

Pokud máte podezření na chancroid, zejména po dovolené v exotických zemích, musíte okamžitě vyhledat pomoc kompetentních specialistů. Pokročilé formy pohlavně přenosných chorob ohrožují fyziologické a estetické nepohodlí, poškození a dysfunkci vnitřních orgánů.

Měkký chancroid (pohlavní vřed, chancroid, třetí pohlavní nemoc) je infekce, který se přenáší pouze sexuálně a projevuje se formou mnohočetných bolestivých vřídků na genitáliích a také zánětem mízních uzlin.

Chancroid je běžný v zemích jihovýchodní Asie, Afriky, Střední a Jižní Ameriky. V některých regionech dokonce chancroid u žen a mužů převažuje nad syfilis. V minulé roky několik tisíc případů bylo identifikováno v Portugalsku, Itálii, Velké Británii a USA. V SNS je onemocnění extrémně vzácné a pouze u lidí, kteří cestovali do zahraničí, to znamená, že jde o importovanou infekci.

Nedávné studie sexuálně přenosných nemocí dospěly k závěru, že v 10 % případů trpí pacienti infikovaní chancroidem také syfilis nebo genitální herpes. Kromě toho byla identifikována úzká souvislost mezi chancroidem a infekcí HIV.

Co způsobuje chancroid?

Původce chancroidu, bacil Haemophilus ducreyi, byl poprvé popsán již v roce 1887. Během dalších desetiletí ji podrobně zkoumali vědci z Ruska, Itálie a Německa. Na tento momentčas víme, že infekce zdravý člověk se vyskytuje pouze při pohlavním styku, kdy patogen proniká do sliznice orgánů nebo poškozených oblastí kůže. Pokud se chancroid neléčí, příznaky budou neustále progredovat, protože tyčinky jsou odolné vůči mnoha Chemikálie, snadno tolerováno nízké teploty a velmi rychle se rozmnožují. Z tohoto důvodu je chancroid detekován častěji u lidí, kteří pravidelně cestují do zahraničí, než syfilis a jiné genitální infekce.

Rád bych také poznamenal, že někteří odborníci navrhují možnost přenosu chancroidních tyčinek nesexuálně. Tuto teorii nepřímo potvrzuje skutečnost, že infekční agens bylo několikrát identifikováno u dětí a zdravotníků, kteří ošetřovali nakažené lidi. Výzkum však ještě není ukončen, a proto budou jakékoli závěry v této věci předčasné.

Soft chancre - příznaky onemocnění

Inkubační doba onemocnění je 3-10 dní. Tento široký rozsah je způsoben určitými vlastnostmi infekce. Zejména chancroid postupuje mnohem pomaleji u žen než u mužů. Ve většině případů se u zástupců něžného pohlaví objevují první příznaky infekce nejdříve 5-6 dní po infekci. Vyskytly se i případy, kdy inkubační doba trvalo několik týdnů, ale podobné situace- Toto je výjimka z pravidla kvůli individuální vlastnosti tělo konkrétního pacienta.

V počáteční fázi se v místě průniku patogenu objeví jasně červená skvrna, v jejímž středu se tvoří hustý uzel s hnisavým obsahem. Po několika dnech se otevře a na jeho místě se objeví samotný chancre - nepravidelně tvarovaný vřed o průměru od několika milimetrů do 3-4 centimetrů. Abychom odlišili chancroid od ulcerací, které se tvoří s některými jinými sexuálně přenosnými infekcemi, je třeba vzít v úvahu, že:

vředy s chancre jsou velmi bolestivé a krvácejí;
základ formace je měkký na dotek;
kolem postižené oblasti je patrné zánětlivé halo;
chancroid vede ke vzniku vícečetných, spíše než jednotlivých ulcerací.

Umístění vředů závisí především na tom, jak přesně k infekci došlo. Při análním sexu se postižená místa nacházejí v oblasti řitního otvoru a svým vzhledem připomínají hlubokou trhlinu. Orální sex může způsobit vředy na ústní sliznici. Nejčastěji se měkký chancre tvoří na:

vnitřní část předkožky;
uzdička penisu;
velké a malé stydké pysky;
v navicular fossa;
povrchu koronárního sulku.

Po 2-4 týdnech se vředy hojí s tvorbou malé jizvy. Toto období se může prodloužit, pokud má pacient chancroid, jehož příznaky jsou výraznější kvůli komplikovanému průběhu onemocnění. S nepřítomností zdravotní péče infekce vede k narušení fungování hlavních tělesných systémů a poškození lymfatických uzlin.

Soft chancre - léčba nemoci

Během léčby chancroidu používají specialisté antibiotika a sulfonamidové léky. Nejpoužívanějšími přípravky jsou ty, které ničí nejen chancroidové tyčinky, ale také Treponema pallidum, který je původcem syfilis. Průběh léčby trvá 1-2 týdny. Aby se zabránilo relapsům a sekundárním sexuálně přenosným infekcím, měl by být pacient pravidelně sledován svým lékařem.

Silné bolesti v oblasti vředů lze zmírnit lokální antibiotika. Masti pomáhají eliminovat nejvýraznější klinické příznaky které pacientovi způsobují značné nepohodlí a snižují úroveň kvality života. Kromě toho, když je diagnostikován chancroid, léčba zahrnuje restorativní terapii a použití imunomodulačních léků. U pokročilých forem chancroidu se pacientům doporučuje podstoupit chirurgický zákrok.

Video z YouTube k tématu článku: