Водянка яичка у ребенка: причины и лечение. Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Общие сведения

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка , травмы области мошонки , воспалительные заболевания (орхит , эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ , гриппа , паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, - такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи . Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу . На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки - исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка , воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки .

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей , сперматоцеле , кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана , Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие , поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) — патология, связанная с чрезмерным скоплением жидкости в мошонке. Обычно причины заболевания связывают с нарушением процесса развития мальчика в утробе материи. Иногда водянка может возникнуть из-за нарушения лимфатического обмена или не заросшего отростка брюшины. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного мальчика водянка проходит самостоятельно в первый год жизни. Но, если к 1,5-2 годам этого не произошло, врач посоветует сделать операцию.

Обычно водянка диагностируется у новорожденных и у 70% из них ее проявления исчезают в течение первого года жизни. Но, возникнуть гидроцеле может и у старших деток, а также мужчин. В таком случае говорят о приобретенной (вторичной) водянке, связанной с травмой или перенесенным хирургическим вмешательством. Таким образом, причины, которые способны вызвать заболевание принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная или физиологическая водянка у мальчиков не связана с мутацией генов. Произойти это может из-за:

Нарушения течения беременности (перенесенные женщиной в этот период инфекции, угрозы прерывания или развития внутриутробной инфекции).
Получение в процессе родов травмы.
Недоношенности ребенка.
Гипоспадии.

Также к развитию гидроцеле может привести повышенное давление внутри брюшины, к которому могут привести:

Дефекты в строении брюшной стенки.
Вентрикулоперитонеальные шунты, которые используют для выведения жидкости в брюшину.
Асцит.
Проведение процедуры перитонеального диализа для очищения крови.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович подробнее о водянке яичка:

Причинами вторичной водянки могут стать:

Перекрут яичка.
Травмирование паховой области.
Воспалительные процессы в яичках () или придатках ().
Опухолевые процессы в яичках или придатках.
Филляриоз и другие патологии лимфатической системы.
Осложнение, после перенесенных инфекционных заболеваний.
Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
Сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:

Сообщающейся – когда жидкость может свободно циркулировать между мошонкой и брюшной полостью. Такая водянка часто сопровождает . Ребенку показано проведение операции.
Несообщающаяся – похожа на кисту. Влагалищный отросток слепой. Патология устраняется путем проведения операции.

Исходя из давления жидкости, водянка делится на:

Напряженную – жидкость под давлением. Обычно это происходит при несообщающемся гидроцеле. В таком случае мальчику нужно срочно сделать операцию.
Ненапряженная – в основном является сообщающимся гидроцеле.

Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:

Острую – связанную с воспалительным процессом в яичках, наличием опухоли или перенесенной ребенком травмой.
Хроническую (рецидивирующую).

Если не лечить острый процесс, то водянка яичек переходит в хроническую форму.

В зависимости от локализации патология бывает:

Односторонняя (водянка левого или правого яичка).
Двусторонняя – поражены оба яичка у мальчика.

В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:

Врожденное – диагностируется у младенцев.
Приобретенное – выявляется у мальчиков, старше 3 лет, подростков и взрослых мужчин.

Симптомы

Обычно водянка яичек у мальчиков выявляется во время проведения гигиенических процедур. Также обратить внимание на патологию может хирург при проведении осмотра ребенка. Сам ребенок не может об этом сообщить, так как никаких симптомов (дискомфорт, острая боль в паху и т. д.) патология не имеет.

Самым распространенным признаком заболевания становится увеличение мошонки в области одного или сразу двух яичек и синий оттенок кожи в этом месте. Если имеется припухлость, то это может указывать на наличие грыжи или другого сопутствующего заболевания.

В случае вторичного гидроцеле яичка, пациента беспокоят такие симптомы:

Беспокойства ребенка и плач во время прикасания к области яичек.
Повышение температуры тела и общая слабость организма.
Тошнота и рвота.

О симптомах болезни расскажет врач высшей категории, уролог-андролог, сексопатолог Алексей Корниенко:

Озноб.
Нарушение мочеиспускания.
Кожа в области яичек становится красной.
Дискомфорт во время ходьбы или распирающие ощущения в паху.

Изолированная водянка яичка нарастает постепенно, а сообщающаяся способна в течение суток менять свои размеры и напряженность.

Диагностика

Обычно постановка диагноза водянка яичек у новорожденных мальчиков или детей постарше не вызывает у врача затруднений. Для этого он:

Проведет осмотр ребенка.
Выслушает жалобы мальчика или его родителей.
Прощупает мошонку, во время чего можно выявить уплотнение.
Проведет диафаноскопию – просвечивание мошонки при помощи фонарика. Лучи света свободно проходят через жидкость, в том время как грыжа или опухоль задержат их.

На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле

Сделает УЗИ мошонки. Данное исследование позволяет определить тип водянки и оценить количество жидкости. Кроме того, врач сможет исключить серьезные патологии (перекрут яичка, воспалительный процесс и т. д.).
Дополнительное проведение УЗГД сосудов позволяет поставить окончательный диагноз.
Назначит проведение анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма пациента и выявления возможного осложнения.

Чтобы определить тип водянки яичка (изолированный, сообщающий) проведение осмотра нужно делать в положении лежа или стоя. Однако, если ребенок лежит сообщающееся гидроцеле у детей может уменьшаться в размере.

Лечение

Методика лечения водянки у грудничка зависит от причины и типа патологии. Считается, что при выявлении физиологического гидроцеле, достаточно просто наблюдать за состоянием оболочек яичек. Это связано с тем, что к 1 году, патология обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. При этом важно избегать нарушения пищеварения у мальчика и проводить профилактику простудных заболеваний, так как рвота или кашель способны резко повысить внутрибрюшное давление и вызвать прилив большого количества жидкости к мошонке.

Если диагностировано приобретенное гидроцеле яичка, то для начала следует пройти курс лечения относительно основного заболевания, вызвавшего такое состояние. Если водянка яичка появилась после перенесенной травмы, пациенту будут назначены нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Доларен», «Диклофенак»). Если причиной гидроцеле у мальчика или мужчины стала инфекция, то дополнительно к НПВС необходимо использовать антибактериальные препараты и противовирусные лекарственные средства.

Оперативное лечение

В случае изолированной водянки у ребенка старше 12 лет проводится пункция и операция, во время которой рассекается мошонка, яичко выводится наружу и из него отсасывается жидкость. Существует 3 метода проведения операции:

По Винкельману. При этом выворачивается оболочка и в таком состоянии вшивается. В таком случае вся выделяемая жидкость будет всасываться расположенными рядом тканями. После этого разрез сшивается, а для оттока крови, оставляется дренаж.
По Бергману. Такое вмешательство показано в случае водянки яичка большого размера. В ходе операции влагалищный отросток иссекается возле основания и обшивается специальными швами. Далее яичко опускается на свое место и разрез послойно зашивается.

Проведение операции по Бергману

Операция по Лорду считается самой малоинвазивной. Это связано с тем, что во время ее проведения яичко не извлекается наружу. В ходе процедуры влагалищная оболочка гофрируется и ушивается.
Хирургическое вмешательство по Россу проводится в случае сообщающейся водянки. Во время ее проведения влагалищный отросток перевязывается и отсекается. Во влагалищной оболочке делается отверстие, через которое жидкость из мошонки будет выходить.

При водянке яичка, которая возникла после травмы, проведение операции возможно только спустя 3-6 месяцев после ее получения. Обычно за этот период происходит уменьшение размеров гидроцеле. Мальчику младше 2 лет, операция может быть проведена в следующих случаях:

Диагностирование паховой грыжи с вероятностью ее ущемления.
Присутствует дискомфорт в паху.
Наблюдается интенсивное увеличение размеров мошонки.
Происходит инфицирование водянки.

Для лечения напряженной водянки может использоваться исключительно хирургический метод. Очень важно провести ее как можно раньше. Во время процедуры проводится пункция с откачкой жидкости.

Иногда после операции могут возникнуть некоторые осложнения:

Инфицирование. Чтобы его избежать врач назначит прием антибактериальных препаратов.
Редко возможно кровотечение, которое можно остановить давлением на рану.
Рецидив возможен в том случае, если яичко после операции располагается на уровень выше, чем до ее проведения.

О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:

Бесплодие может возникнуть из-за повреждения сосудов, которые питают яичко и семенные протоки кровью. Особенно такое последствие возможно при лечении двусторонней водянки.
Атрофия яичка, которая может произойти в результате нарушения в нем кровообращения.
Боль в паху.
Деформация мошонки.

Согласно отзывам пациентов, оперативное вмешательство обычно переносится хорошо, но чтобы избежать осложнений в послеоперационный период нужно:

Отказаться на некоторое время от активных игр и занятием спорта.
Не разрешать ребенку трогать рану руками, чтобы не допустить ее кровотечения и избежать инфицирования.
Нельзя мочить рану до тех пор, пока врач не снимет швы.

Склеротерапия

Эта методика лечения считается новой и практически исключает риск развитие рецидива. Для проведения склеротерапии из оболочек яичек удаляется жидкость, а образовавшаяся полость заполняется склерозирующим препаратом. После этого происходит асептический воспалительный процесс в тканях, что приводит к исчезновению полости, в которой раньше скапливалась жидкость.

Народная медицина

Родителям важно помнить, что лечение без операции водянки яичка у детей невозможно. К тому же в некоторых случаях попытки вылечить гидроцеле народными средствами могут иметь серьезные последствия для мальчика. Особенно это касается тех случаев, когда водянка яичка развивается вместе с паховой грыжей. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще и безопаснее.

Осложнения водянки

Если вовремя не начать лечение, водянка яичка может вызвать у мальчика следующие осложнения:

Увеличение размеров мошонки с одновременным уменьшением яичка.
Присоединение инфекции и начало воспаления.
Сдавливание или ущемление паховой грыжи.

Нарушение в паховой области кровообращение, что приводит к атрофии яичка.
В последующем возможно нарушение сперматогенеза, опасность которого заключается в развитии .

Прогноз и профилактика

В большинстве случае осумкованное гидроцеле у ребенка проходит самостоятельно. Но, если этого не произошло, то оперативное вмешательство дает возможность пациенту избавиться от водянки и избежать связанных с нею осложнений.

Если лечение было начато своевременно, то прогноз для мальчика в основном благоприятный.

Детский хирург Караман Сергеевич Абрамов рассказывает об интимной гигиене мальчиков:

Чтобы избежать развития патологии у ребенка или мужчины, нужно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и избегать травм половых органов. Родителям мальчиков, нужно регулярно осматривать гениталии ребенка и в случае выявления любых отклонений сразу же обращаться к доктору. Чтобы избежать возможных осложнений у подростков, нужно проводить с ними профилактические беседы.

Гидроцеле у детей, более известно в народе как водянка яичек, является довольно распространенным заболеванием. Оно представляет собой некоторое скопление жидкости вокруг одного или двух яичек в полости мошонки, вследствие чего она увеличивается и появляется припухлость в паховой области. Это мешает нормальной отдаче тепла и приводит к неправильной терморегуляции яичка и нарушению его функции.

Гидроцеле может поражать мужской пол в любом возрасте – от первых дней жизни до более зрелых лет. По статистике, у 10% малышей на первом году жизни обнаруживают данное заболевание. Его считают врожденным. Приобретенная форма диагностируется у 1% мальчиков, достигших полового созревания.

Причины болезни у детей

У новорожденных и грудничков гидроцеле может развиться по таким причинам:

эмбриологические нарушения еще в утробе матери, которые приводят к наличию канала (отростка), что сообщает брюшную полость и мошонку;
патологическое протекание беременности у матери, повышенное внутрибрюшное давление;
травмы мошонки при родах;
неразвитые лимфатические сосуды яичек, функция которых – выводить лишнюю жидкость из полости мошонки.

У деток старше 3-х лет болезнь может возникнуть из-за:

травм мошонки (при падениях, ушибах);
нарушения процесса фильтрации и реабсорбции жидкости;
воспаления яичек или их придатков;
перенесенных ранее операций (грыжа или варикоцеле), а также впоследствии осложнений ОРВИ, гриппа и других детских инфекционных заболеваний.

В старшем возрасте к перечисленным выше причинам могут добавиться опухоли яичек и инфекционное заболевание – филяриоз.

Основные симптомы и признаки

Увеличение и припухлость мошонки. Опухоль может меняться в размерах в течение дня. Чаще всего у малышей отек уменьшается во время сна, так как жидкость перетекает в брюшную полость.
Если недуг вызван воспалением яичек, то проявляется еще покраснением кожи и жаром в паховой области.
У грудничков гидроцеле протекает безболезненно, но у старших детей может наблюдаться озноб, температура, рвота. При скоплении жидкости в большом объеме затрудняется мочеиспускание и развивается острая задержка мочи, что может вызвать детский фимоз или симптом энуреза. Ощущение дискомфорта при ходьбе.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют два вида гидроцеле:

Сообщающийся.

Мошонка сообщается специальным каналом с брюшной полостью. Этот канал позволяет жидкости свободно перетекать от одного органа к другому. Такой вид болезни распространен у новорожденных и грудных детей. Он не требует лечения и проходит самостоятельно без каких-либо медицинских вмешательств. К 1,5 годам канал должен зарасти.

Изолированный.

Развивается такой вид недуга от чрезмерного образования жидкости в оболочках яичек. Это может произойти в результате травм, воспалительных процессов, опухолей или как последствие после операций.

Возможные последствия и осложнения

Врожденная сообщающаяся форма гидроцеле у мальчиков не опасна. А грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций позволит устранить недуг и избежать осложнений. Но стоит учесть, что если проблему не решать, в старшем возрасте возможны такие неприятные последствия:

развитие инфекции и воспаление яичек;
скопление крови внутри мошонки, вызванное разрывами сосудов;
нарушение нормального процесса образования сперматозоидов и их качества, впоследствии чего может возникнуть бесплодие;
больные становятся подвержены раку половых органов.

Диагностика болезни

Заболевание протекает с заметными внешними признаками, поэтому, как только родители их обнаружили, должны немедленно обратиться к детским врачам – хирургу или урологу. Детский доктор сразу проведет осмотр (внешний) и пальпацию мошонки. Определит форму болезни, ее размер, наличие уплотнения.

Назначается диафаноскопия мошонки, которая позволяет исследовать ткани, чтобы определить наличие пахово-мошоночной грыжи. Проводится УЗИ диагностика паховой области. Она точно определяет вид водянки и подтверждает или отрицает наличие серьезных патологий. Как дополнение может быть проведено УЗДГ сосудов мошонки.

Необходимо также сдать анализы крови и мочи, чтобы определить, присутствует ли в организме инфекция.

Как лечат гидроцеле у детей?

У ребенка до года этот недуг исчезает сам по себе, не требует лечения, а лишь наблюдения. В случае, если он до 2-х лет не уменьшается, а продолжает нарастать, то показано хирургическое вмешательство – операция Росса. Делается небольшой надрез в паховой области, иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо брюшинного отростка. Процедура очень деликатна и требует хорошей техники. Проводится под общим наркозом.

Для подростков единственный и весьма эффективный метод излечения – операция. Проводят операции Лорда, Бергмана и Винкельмана (используется очень редко).

При изолированном виде гидроцеле оперируют по технике Бергмана. Иссекают внутренние оболочки яичка из мошоночного доступа, оставляя при этом дренажи, и накладывают тугие повязки.

Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляют по методике Лорда. Оно является наиболее безопасным и менее травматичным. Длится не более 40 минут, а по истечению нескольких часов малыша уже могут отправить на выписку.

Рецидивы болезни у мальчиков встречаются редко, до 6% от всех случаев, чаще это происходит в подростковом возрасте.

К сожалению, до сих пор в современной медицине нет других эффективных способов лечения, кроме оперативного вмешательства. Но некоторые родители применяют массажи, народные средства. Среди которых — компрессы и настойки лекарственных трав: ромашка, репешок лекарственный, мать-и-мачеха, календула и другие. Что касается эффективности, то применять такие методы необходимо лишь на начальных стадиях и после консультации с врачом.

Операции по удалению гидроцеле яичек хорошо переносят и дети, и взрослые. Период реабилитации можно ускорить и облегчить с помощью простых советов:

в течение недели после операции не рекомендуется купать ребенка, чтобы не мочить хирургический шов;
обрабатывайте шов после смены подгузников антисептическими средствами: Бетадин, Хлоргексидин и т.д.;
чтобы облегчить боли у ребенка, врач может назначить обезболивающие средства: Ибупрофен, Панадол (Парацетамол) и другие;
постарайтесь ограничить подвижность мальчика;.
через месяц запишитесь на осмотр к лечащему врачу.

Для реабилитации подростков воспользуйтесь следующими советами:

шов можно мочить на третий день после операции;
важно минимум на 2 недели обеспечить покой и избегать физических нагрузок;
рекомендуется носить поддерживающее или утягивающее нижнее белье;
некоторое время после операции мошонка может быть припухшей. Но это не значит, что она не была эффективной;
через месяц необходимо посетить врача.

Способы профилактики заболевания

Основным способом профилактики болезни является предотвращение воспалительных процессов и травм в паховой области.

Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и в случае обнаружения отеков или припухлостей обратиться к педиатру или детскому хирургу. Мальчики с диагнозом врожденной сообщающей формы гидроцеле в обязательном порядке должны наблюдаться у детского уролога-андролога.

Гидроцеле у детей не считается опасным заболеванием, но его лучше не запускать и обращаться за помощью вовремя. При технически правильном проведении хирургического вмешательства и соблюдении всех рекомендаций докторов, прогноз в отношении здоровья ребенка благоприятный.

Видео к статье

Мамы мальчиков очень часто после рождения сталкиваются с таким заболеванием, как гидроцеле. Зачастую, родители напуганы и не знают, что делать и как поступить, если обнаруживают у ребенка первые признаки этой болезни. В настоящее время это заболевание прекрасно излечивается современными методами медицины.

Что это такое?

Заболевание гидроцеле, или водянка яичек, у новорожденных встречается достаточно часто. Наиболее распространена врожденная форма болезни, которая возникает сразу же после рождения. У грудничка происходит накопление жидкости в оболочках яичек. Это ведет к появлению специфических симптомов и проявлений гидроцеле у мальчиков.

Водянка оболочек яичек встречается чаще всего с одной стороны. Как правило, такая форма бывает более, чем в 90% случаев. Может встречаться также и двухсторонняя водянка яичек, но в гораздо меньшем числе случаев.

По статистике у каждого десятого родившегося мальчика встречается гидроцеле. Заболевание может пройти самостоятельно, без применения дополнительного лечения. Однако, в некоторых ситуациях требуется даже проведение операции.

Закладка половых органов у мальчика происходит еще внутриутробно. Примерно на 22 недели беременности заложенные яички малыша начинают опускаться из брюшной полости в область малого таза. Это вполне физиологическая картина нормального развития будущего мужского организма. В некоторых случаях даже после рождения яички не достигают мошонки, а остаются также в брюшной полости.

При прохождении такого развития в результате воздействия различных провоцирующих факторов могут развиться некоторые нарушения, которые приводят к отеку и накоплению серозной жидкости между оболочками яичек. В этом случае врачи выявляют водянку оболочек, или гидроцеле. Это явление уже является отклонением от нормы и требует тщательного и внимательного наблюдения за малышом, а в некоторых случаях даже назначения специального лечения.

Причины появления

Водянка оболочек может быть как у правого яичка, так и у левого. Все виды гидроцеле бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные

Встречаются сразу после рождения малыша. Врожденные или физиологические варианты водянки яичек возникают чаще при воздействии во время беременности следующих факторов:

Обострения хронических заболеваний матери, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления у плода.

Острые инфекционные заболевания, при которых инфицирование происходит в период опускания яичек из брюшной полости в область малого таза. Чаще всего это различные виды вирусных и бактериальных инфекций, которыми мама может заболеть, будучи беременной. Риск наиболее высок во втором триместре беременности.

Нарушение кровоснабжения плаценты и угроза выкидыша . В этом случае нарушается полноценное кровоснабжение плода, что также может привести к нарушению закладки половых органов и неправильному опусканию яичек во время внутриутробного развития.

Рождение раньше положенного срока, или недоношенность . Часто у таких деток яички просто не успевают физиологически опуститься в полость малого таза, а затем в мошонку. Ребенок рождается с яичками, которые остаются в брюшной полости. Если же даже они достигают мошонки, то очень часто развивается отек и развитие гидроцеле.

Наследственность. Существуют данные, которые свидетельствуют о повышении риска наличия гидроцеле у близких родственников.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов у плода, развившиеся во время беременности матери. Часто связаны с внутриутробным инфицированием будущего малыша от мамы. В этом случае помимо гидроцеле у ребенка после рождения могут быть симптомы эпидидимита или даже воспаления почек и мочевыводящих путей. Такие заболевания требуют обязательной консультации уролога.

Приобретенные

Встречаются преимущественно у малышей после рождения. Возникают гораздо реже. Чаще встречаются после травматических повреждений, а также различных заболеваний половых органов мальчиков, которые развиваются уже после рождения. Среди причин, которые также могут привести к развитию приобретенной формы водянки яичек, относят: перекрут яичек или развитие осложнений после удаления паховой грыжи . Травмы мошонки также могут привести к появлению симптомов гидроцеле.

Виды водянки яичек

Существует несколько различных классификаций, которые позволяют разделить все варианты заболевания по сходным клиническим группам. Наиболее часто врачи используют такие, где формы болезней разделены с учетом основной провоцирующей причины, степени тяжести, варианте течения, а также по механизму появления жидкости в мошонке.

По давности появления симптомов гидроцеле бывает:

Острым. Симптомы появляются, как правило, стремительно. После действия провоцирующего фактора развитие проявлений болезни нарастает за несколько часов. Течение острой формы заболевания, как правило, сопровождается появлением выраженных симптомов, которые приносят малышу выраженный болевой синдром и сильно влияют на его самочувствие.

Хроническим. Формирование этой формы болезни проходит за несколько месяцев или даже лет. При развитии, как правило, не вызывает никаких неблагоприятных или приносящих дискомфорт симптомов. Встречается в более старшем возрасте. Для лечения этой формы заболевания обязательно требуется консультация уролога.

По механизму накопления жидкости гидроцеле бывает:

Сообщающимся. В этом случае во время внутриутробного развития не происходит полного закрытия канала между брюшиной и мошонкой. Серозная жидкость может распространяться в различных направлениях и вызывать заболевание. Для определения такой формы болезни, врачи выделяют характерный симптом: при небольшом сдавливании мошонки - ее размер несколько уменьшается. Это объясняется тем, что жидкость при сжатии перетекает в брюшную полость.

Изолированным. Чаще всего встречается, как врожденная форма. В этом случае отверстие между брюшной полостью и мошонкой закрыто, сообщения между двумя разными полостями больше не происходит. При этом вся жидкость находится между оболочками яичек. Эта форма встречается по статистике гораздо реже.

Основные симптомы

Знать, как выглядит гидроцеле, следует каждой мамочке, у которой растет маленький мальчик. Приобретенные формы болезни могут встретиться у малышей практически в любом возрасте после любых травматических повреждений мошонки. При малейшем подозрении на развитие водянки яичек, следует обязательно показать малыша детскому андрологу. Врач сможет определить заболевание на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев при легком течении болезни, симптомов, приносящих дискомфорт или болезненность малышу, не развивается. У новорожденных может быть несколько увеличена или отечна мошонка. Однако, зачастую длительное время этот симптом остается не замеченным, так как проявление его не слишком выражено.

Заподозрить водянку яичек у малыша следует, если:

Несколько отечна и увеличена мошонка. У новорожденных этот признак выявить очень трудно. Если у мамы появились предположения о том, что у малыша имеется некоторая асимметрия или отечность мошонки - следует обязательно показать ребенка педиатру или детскому урологу.

Небольшая припухлость. Обычно водянка яичек бывает односторонней. При небольшой асимметрии в области мошонки, можно предположить наличие отека оболочек яичка.

Сильная подвижность кожи мошонки. Определяется только врачом-урологом. Наличие в оболочках серозной жидкости способствует улучшению скольжения кожи по поверхности яичек. Является одним из специфических признаков гидроцеле.

Ненарушенное мочеиспускание. Для большинства урологических воспалительных заболеваний характерно нарушение оттока мочи. Ребенок может жаловаться на некоторую болезненность или даже жжение при мочеиспускании. Для водянки яичек этот симптом не характерен. Мочеиспускание для малышей с гидроцеле не приносит болевого синдрома или выраженного дискомфорта.

Появление симптомов интоксикации при перекруте яичка или развитии других урологических осложнений болезни . Часто возникает после травматических повреждений мошонки и инфицировании различными вирусными или бактериальными инфекциями. В этом случае у малыша поднимается температура, нарушается аппетит и сон, а также нарастает выраженная слабость. Требуется незамедлительная госпитализация ребенка в стационар.

При хроническом течении болезни - развитие паховой грыжи . Такая форма заболевания требует проведения хирургического лечения. В этом случае проводят терапию водянки яичек и убирают паховую грыжу во время операции.

Диагностика

Установить диагноз гидроцеле может только врач-уролог или детский андролог. Для определения формы болезни и проведения дифференциальной диагностики с другими урологическими болезнями доктор прежде всего проводит физический осмотр малыша. Во время такого обследования врач может выявить и определить все симптомы болезни, а также исключить сопутствующие патологии половых органов или установить осложнения.

В ряде случаев доктора прибегают к назначению дополнительных лабораторных и инструментальных тестов. Они позволяют выявить наличие осложнений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

Общий анализ крови назначается для определения наличия вирусной или бактериальной инфекции. Изменения в лейкоцитарной формуле говорят о наличии системного воспаления, которое довольно часто приводит к развитию обострений урологических заболеваний у малышей. Ускоренное СОЭ - также является ранним маркером воспаления в детском организме.

УЗИ органов малого таза и мошонки позволяет выявить наличие свободной жидкости между оболочками яичек, а также дает описание всех половых органов с учетом их структуры и анатомии. Этот метод позволяет установить даже самые мельчайшие отклонения от нормы. Ультразвуковое исследование обязательно назначается всем малышам, которым запланировано хирургическое лечение гидроцеле.

С помощью метода диафаноскопии можно просмотреть яички с обеих сторон. Потоки лучей хорошо проникают через кожу мошонки и достигают оболочек. Этот метод также позволяет дать заключение о наличии отека или скоплении жидкости между оболочками яичка.

Рентген диагностику у новорожденных малышей и детей дошкольного возраста стараются проводить только в сложных диагностических случаях. Высокая лучевая нагрузка делает этот метод совсем небезопасным для детского организма. Рентген диагностика имеет вспомогательный характер и применяется только в исключительных случаях.

Последствия

Опасность развития грозных осложнений при гидроцеле достаточно высокая. Как и любое урологические заболевание, водянка яичек может протекать вполне безопасно, а может вызвать грозные осложнения. Мошонка сильно напряженна вследствие наличия большого количества жидкости между оболочками. Любое травматическое повреждение или воздействие провоцирующего фактора может привести к появлению неблагоприятных осложнений.

Наиболее часто у малышей могут встречаться различные перекруты или сдавления яичек из-за большого количества серозной жидкости. Присоединение вторичной бактериальной инфекции провоцирует инфицирование в мошонке и развитие воспаления. В этом случае кожа в паховой области краснеет, становится горячей на ощупь, усиливается болевой синдром. Если воспаление распространилось на мочевыводящие органы, может появляться нарушение оттока мочи или жжение при мочеиспускании.

В отдаленном периоде течения заболевания при несвоевременном проведении лечения или недостаточном контроле за течением болезни у мужчин, которые в детстве страдали гидроцеле, может возникнуть мужское бесплодие. Такие ситуации требуют консультации андролога и составление плана лечения, которое поможет вернуть фертильную функцию.

Лечение

Для терапии гидроцеле в домашних условиях предлагается достаточно много методов народной медицины. Некоторые мамы говорят о том, что смогли вылечить болезнь морской солью или содовыми ванночками. Однако, реальных положительных отзывов такого лечения нет, также, как и достоверных научных исследований, которые бы разрешали применение натрия хлорида (поваренной соли) для терапии водянки яичек.

Лечить гидроцеле следует все-таки под четким руководством врача-уролога. В этом случае риск наступления осложнений болезни будет сведен к минимуму. Важно отметить, что в большинстве случаев водянка яичек проходит самостоятельно к возрасту двух лет. В этом случае полностью рассасывается жидкость, а также уходит отек.

Обычно, если симптомы заболевания не исчезают к возрасту двух лет, то врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Прежде, чем приступить к такой терапии, урологи, как правило, назначают курс медикаментозных препаратов. Обычно лекарства выписываются на 3-4 месяца. Если за время проводимого консервативного лечения симптомы не уменьшились и нет положительной динамики заболевания, то доктора рекомендуют хирургию.

Хирургические операции можно разделить на несколько категорий:

Методом Винкельмана. В этом случае на передней поверхности мошонки делается срединный разрез. Аспирационным шприцем удаляется вся скопившаяся, излишняя серозная жидкость между всеми оболочками яичек. Затем делаются фиксирующие швы. Для этого используется рассасывающийся биологический шовный материал. Скопления жидкости после такой процедуры не возникает, так как она легко проникает в нижележащие участки тканей. Если открыто сообщение между брюшной полостью и мошонкой, то параллельно делают реконструктивную операцию по его удалению.

Методом Бергмана. Обычно проводится при гидроцеле внушительных размеров или выраженном сильнейшем отеке оболочек яичек. В этом случае хирурги иссекают самую внутреннюю оболочку. Ставится дренаж для вывода оставшейся жидкости, рана ушивается и накладывается антисептическая повязка на место разреза. Впоследствии дренаж удаляется. Рана быстро затягивается и остается лишь небольшой рубчик.

Методом Лорда. Этот вариант хирургического лечения наиболее востребован у малышей первых месяцев жизни, так как является самым щадящим среди других урологических вмешательств. Также может применяться у более взрослых пациентов, но при небольшом отеке.

Методом Росса. В этом случае производят закрытие сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Данное отверстие послойно ушивается, вся серозная жидкость аспирируется. После чего рана зашивается, и накладываются антисептические повязки. Эта хирургическая методика в основном применяется у малышей любого возраста, а также взрослых. Метод показан при сообщающемся варианте водянке яичек.

Выбор оперативного вмешательства согласовывается с оперирующим врачом-урологом. После проведения УЗИ мошонки и вспомогательных лабораторных анализов, доктор может определить, какую операционную тактику лучше применить для лечения конкретного ребенка. Это непосредственно зависит от объема повреждения, количества серозной жидкости между оболочками, возрастом малыша, а также наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.

Все хирургические вмешательства проводятся в урологическом отделении многопрофильных стационаров. Обычно такие процедуры рутинные. Ежедневно доктора оперируют огромное количество мальчиков с гидроцеле. Длительность операции, как правило, составляет 25-35 минут. Постоперационные осложнения довольны редки. Соблюдение всех рекомендаций после операции позволяет уменьшить риск вторичного инфицирования и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.

Чаще всего применяют местное обезболивание. К использованию наркоза прибегают в исключительных случаях: при тяжелом течении заболевания или наличии сопутствующей урологической патологии, которая требует более длительного проведения хирургических манипуляций.

Ранее для лечения гидроцеле применяли аспирационный метод - удаляли жидкость методом прокола. В настоящее время от такого способа терапии отказались, так как риск механического повреждения ткани яичка очень высок. Также во время такой манипуляции можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

Возможные осложнения после операции

Важно отметить, что хирургические вмешательства по удалению водянки яичек являются плановыми процедурами и весьма безопасны для детского организма. Риск развития постоперационных осложнений составляет менее 5-10%.

Среди неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у малыша, после проведения такой процедуры следующие:

Развитие постоперационного кровотечения.

Вторичное инфицирование открытой раны, и развитие нагноения.

Воспаление внутренних семенных протоков. Такой воспалительный процесс может привести к развитию хронических урологических заболеваний, которые могут привести к бесплодию. Часто эта патология двусторонняя.

Атрофические изменения ткани яичек. Это происходит в результате нарушения кровообращения в области мошонки.

Развитие болевого синдрома в области паха, а также усиление болезненности при движении или смене положения тела

Гигиена после операции

Для того, чтобы предотвратить развитие неблагоприятных осложнений, которые могут возникнуть после операции следует соблюдать следующие меры профилактики:

Не трогать постперационную рану грязными или необработанными руками. Так можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

После операции нельзя принимать ванну в течение недели. Попадание воды на место раны также следует полностью исключить.

Место постоперационного рубца обязательно обрабатывать специальными дезинфицирующими или антибактериальными средствами, которые порекомендует врач-уролог.

Если в течение первых двух недель возникает болевой синдром, то следует применять анальгетики. При усилении болезненности обязательно покажите ребенка врачу-урологу. Возможно, у малыша возникло постоперационное осложнение.

Для устранения остаточной серозной жидкости врачи могут назначить мочегонные препараты. Диуретики помогут справиться с устранением даже остаточного количества серозных выделений между оболочками яичек.

Регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров у врача-уролога. Всем малышам, которым была проведена хирургическая операция по восстановлению нормального функционирования яичек, показано проходить консультации у врача соответствующего профиля каждый месяц в течение полугода после операции. В дальнейшем достаточно показываться урологу 1 раз в год.

Укрепление иммунитета и профилактика переохлаждений . Для малыша, которому только что провели хирургическую операцию, лучше выбирать более теплую одежду для совершения прогулок на улице. Чрезмерно укутывать ребенка также не стоит! Отдавайте предпочтение легкой и одновременно теплой одежде, которая не сковывает движений.

Гидроцеле - одна из самых часто встречаемых урологических патологий у новорожденных мальчиков. Современные методы лечения позволяют устранить неблагоприятные симптомы в любом возрасте без вреда для мужского здоровья. Водянка яичек хорошо лечится и в большинстве случаев не вызывает опасных нарушений у малышей.

Пояснения о гидроцеле или водянке яичка рассказывает уролог Алексей Корниенко.

В этом материале мы расскажем вам,насколько опасна водянка яичек у мальчиков ,какое лечение наиболее эффективно при появлении большого количества жидкости в оболочках яичек и следует ли принимать какие то действия,если с рождения обнаружилась водянка яичка у новорожденного ребёнка.
Водянкой яичек (гидроцеле) именуют заболевание, при котором в оболочках яичек скапливается жидкость, мошонка становится больше в объеме, видна небольшая припухлость в паху. Вместе с гидроцеле врачи часто обнаруживают у пациента паховую грыжу . Поэтому важно обследовать водянку яичек и у новорожденного для того,чтобы убедиться,что у ребенка не появилась грыжа в паху и незамедлительно начать лечение опасного заболевания.

Лимфоцеле - схожий с водянкой оболочки яичек недуг, но в здесь в оболочке накапливается лимфа . Причины - нарушение работы лимфососудов яичка (сдавливание, повреждение). Вместе болезнью нередко диагностируют лимфостаз яичка (застой лимфы ).

У мальчиков младше 36 месяцев виновником появления водянки яичка чаще всего становится первичный идеопатический дефект закрытия отростка влагалищного. Провоцировать недуг могут вентрикулоперитонеальный шунт, крипторхизм , изъяны брюшной стенки, перитонеальный диализ. Водянка яичек у мальчиков до 2 лет редко представляет угрозу для здоровья и развития малыша,но если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то как правило показана операция (методы операции для удаления водянки яичек мы обсудим ниже).

Гидроцеле развивается из-за опухолей яичек или придатков; повреждения семенного канатика и яичек у мальчиков; операции по удалению паховой грыжи либо на семенном канатике; травмы лимфососудов (если есть злокачественные опухоли).

Когда мальчика поражает водянка яичек , половина мошонки становится больше. Боли ребенка не тревожат.
Часто с заболеванием сталкиваются младенцы, сразу после рождения. Случаи диагностики недуга у детей постарше бывают реже.

Новорожденного с водянкой яичка будет наблюдать врач, в лечении часто нет необходимости, до достижения ребенком 24 месяцев проблема должна исчезнуть сама собой.
При обычной водянке младенцу не нужно проходить специализированных обследований, к ним прибегают при проблемах с диагностикой заболевания, либо если причины его появления неизвестны. Особые исследования нужны, когда яичко тяжело ощупать и любые касания причиняют боль маленькому пациенту. Ультразвуком выявляют патологии.

Хирургическое вмешательство - единственный вариант устранения водянки яичек у мальчика. Пока нет медикаментов, которые помогают избавиться от заболевания.

Мальчик старше 2 лет рискует столкнуться с гидроцеле в случае повреждения либо воспаления железы . Операцию откладывают на пару месяцев, в случае,если недуг появился после какой-либо общесоматической болезни.

Ребенка с сообщающейся водянкой оперируют, когда ему исполняется 2 года. Существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство проводится детям от 12 до 24 месяцев: совмещение гидроцеле и грыжи паховой; инфицирование; значительное увеличение водянки; изменение размера мошонки в разных положениях тела.

Несмотря на то,что водянка яичка у новорожденного - достаточно распространенное заболевание и не представляет угрозу для здоровья и развития малыша,все же следует обратиться к детскому урологу для обследования и сделать ультазвуковое сканирование,чтобы исключить развитие пахово-мошоночной грыжи . Далее мы рассмотрим вопрос о том,какие причины могут спровоцировать развитие водянки яичек у мальчиков и какое лечение показано,если гидроцеле прогрессирует у ребенка старше 3 лет. Как правило в таких случаях показана операция ,так как водянка яичка у ребенка в этом возрасте может спровоцировать развитие опасных патологических заболеваний .

Мы рассмотрели причины,которые могут вызвать водянку яичек у мальчиков. Лечение водянки у новорожденных и мальчиков до 3 летнего возраста предусмотрено в редких случаях. Операция показана детям более старшего возраста и может быть выполнена разными методами,о которых мы говорили выше. Любое лечение гидроцеле можно организовать только после консультации с детским врачом урологом !

Следующая статья.