Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания рта при стоматите, воспалении десен и других заболеваниях. Хлоргексидин — эффективное антисептическое средство широкого спектра действия Раствор хлоргексидина приготовление

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов требуют эффективной противомикробной коррекции. Поэтому в арсенале врача присутствуют препараты, способные убивать патогенных возбудителей. Одним из них является широко известный раствор хлоргексидина. В инструкции по применению отражены все основные вопросы в отношении медикамента: что он из себя представляет, какими свойствами обладает, как применяется и для чего, имеет ли побочные эффекты и противопоказания.

Состав хлоргексидина довольно прост. Препарат содержит всего лишь одно активное вещество. Им выступает хлоргексидин биглюконат – хлорсодержащее производное бигуанида. В качестве дополнительных компонентов лекарство содержит этиловый спирт и очищенную воду. Фармацевтическая промышленность выпускает две формы препарата: раствор для самостоятельного разведения (20%) и уже готовый спрей с дозатором. Последний содержит 0,05% хлоргексидина. С этим же действующим веществом производят гели, вагинальные свечи и даже пластыри. Препарат является безрецептурным средством и реализуется в аптеках свободно.

Действие

Хлоргексидин является сильным антисептиком, активным в отношении многих микробных агентов. Препарат оседает на клеточной стенке и, взаимодействуя своими катионными группами с отрицательно заряженными липидами, приводит к их дезинтеграции. В результате повышается проницаемость мембраны, клетка теряет калий и фосфор. Кроме того, вещество препятствует усвоению кислорода и образованию АТФ, подавляет синтез ДНК. Из-за сдвигов в осмотическом равновесии, энергетических и структурных нарушений происходит гибель клетки.

Спектр противомикробного действия у хлоргексидина очень широк. Чувствительность к препарату выявляют у следующих возбудителей:

Стафило- и стрептококки.
Кишечная палочка.
Протей.
Сальмонеллы.
Микобактерии.
Хламидии.
Микоплазмы.
Нейссерии.
Гарднерелла.
Бактероиды.
Трепонема.
Кандиды.
Вирус герпеса.

Таким образом, препарат проявляет активность в отношении грамположительной и грамотрицательной, аэробной и анаэробной флоры. В минимальной концентрации (0,01%) хлоргексидин биглюконат проявляет бактериостатическое действие, угнетая рост и размножение микробов. А с нарастанием дозы увеличиваются бактерицидные свойства. И что особенно важно, он не влияет на полезных представителей микробиоценоза, например, лактобациллы. В дополнение к вышесказанному, нужно отметить, что препарат не теряет своих свойств в присутствии органических соединений (кровь, гной, слизь). Все это позволяет добиться высокой терапевтической эффективности.

У хлоргексидина состав несложен: активное вещество, спирт и вода. Но препарат обладает очень сильными антисептическими свойствами.

Распределение в организме

То, как препарат распределяется в организме, зависит от его способности проникать в кровоток. Для хлоргексидина применение ограничено местным уровнем. Через неповрежденные кожу и слизистые не всасывается. Даже после случайного проглатывания в желудке и кишечнике он практически не абсорбируется. При этом концентрация препарата в крови очень низка, он в основном экскретируется с калом и лишь 1% – почками.

Показания

Препарат находится в арсенале врачей различных специальностей. Как свидетельствует инструкция по применению, хлоргексидин широко используется при ЛОР-патологии:

Ангинах.
Тонзиллитах.
Фарингитах.
Ларингитах.

Раствор применяют для полоскания полости рта у пациентов со стоматитами, кандидозом (молочницей), гингивитами, пародонитом и альвеолитом. Он актуален не только в качестве лечения, но и для профилактики (после удаления зубов или миндалин).

Но сфера применения лекарства этим не ограничивается. Хлоргексидин успешно назначается при урогенитальной патологии (уретритах, простатитах, кольпитах, цервицитах) и для предупреждения инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, герпес); при нагноившихся ранах и ожогах. Раствором хирурги обрабатывают руки и операционное поле. В более концентрированном виде он также используется для дезинфекции инструментария, аппаратуры и различных поверхностей.

Применение

Разобравшись с вопросом о том, что такое хлоргексидин, следует приступать к рассмотрению аспектов его применения. Стоит напомнить, что лекарство не может использоваться самостоятельно, его назначает врач. Предварительно пациент проходит обследование, подтверждающее диагноз и выявляющее сопутствующие проблемы.

Способ приема

Хлоргексидин используется исключительно местно. В ЛОР-практике препарат применяют в концентрации 0,05% – самостоятельно приготовленный водный раствор или спрей. Лекарством полощут горло, наносят его на пораженные участки (миндалины или афты) ватными палочками, распыляют на слизистую оболочку аэрозоль. Время аппликации, как правило составляет несколько минут. Так поступают 2–3 раза в день после еды или между приемами пищи. Курс лечения определяется только врачом.

Но есть и другие способы приема лекарственного средства. У хлоргексидина биглюконата в инструкции по применению указано, что он может вводиться в мочеиспускательный канал и влагалище. Для профилактики инфекций лекарство следует использовать не позже, чем через 2 часа после незащищенного сексуального контакта. Для мужчин однократная доза 0,05% раствора составляет 2–3 мл, а для женщин немного больше: 1–2 и 5–10 мл (соответственно для уретры и влагалища).

Как применять хлоргексидин, скажет врач. А пациенту следует во всем следовать рекомендациям специалиста.

Побочные эффекты

Любой препарат, даже используемый лишь местно – в виде нанесения на слизистые и кожу – может давать нежелательные реакции. Но у хлоргексидина список побочных эффектов относительно короткий. При полоскании рта и горла могут возникнуть следующие:

Окрашивание зубов.
Появление зубного камня.
Изменение вкуса.

Если наносить лекарство на кожу, то есть вероятность появления сухости, дерматитов, сыпи и зуда, повышения чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация). Но чаще всего это характерно для лиц с индивидуальной гиперчувствительностью.

Ограничения

Перед тем, как назначить раствор хлоргексидина, врач обязательно учитывает все факторы, ограничивающие его использование. Ведь от этого напрямую зависит не только эффективность, но безопасность терапии. Пациент обязан предупредить врача о каких-либо сопутствующих проблемах или параллельном приеме других лекарств.

Противопоказания

Существует несколько ситуаций, при которых от назначения препарата лучше отказаться. У хлоргексидина в инструкции по применению указано, что такими состояниями являются:

Индивидуальная гиперчувствительность.
Дерматиты.
Детский возраст.

Лекарство не используется для обработки глаз, полостей, операционного поля при патологии нервной системы и уха. Во время беременности и при грудном вскармливании применение хлоргексидина обосновано только тогда, когда его польза превышает потенциальный риск. Молочные железы нельзя обрабатывать раствором перед кормлением ребенка.

Взаимодействие

Медикамент обладает определенным межлекарственным взаимодействием. Хлоргексидин биглюконат усиливает чувствительность микробов к некоторым антибактериальным веществам (цефалоспорины, левомицетин, неомицин, канамицин). Этиловый спирт повышает антисептические свойства лекарственного раствора. С другой стороны, препарат не рекомендуется сочетать с анионными веществами (например, мылом) и различными солями (фосфатами, карбонатами, хлоридами, сульфатами и пр.). Это приводит к снижению активности хлоргексидина.

Антисептические вещества местного действия широко применяются в ЛОР-практике. Один из таких препаратов – хлоргексидин. Он обладает широким спектром противомикробной активности, что позволяет использовать лекарство не только при патологии горла и ротовой полости, но и у пациентов другого профиля.

Благодаря действенности, безопасности и низкой цене раствор Хлоргексидин 0,05 давно вошел в число самых популярных местных антисептиков. Средство используется для обработки кожных покровов, слизистых оболочек при нарушении их целостности и инфицировании, а также медицинского инструментария, мебели и помещений. Ценно, что препарат обеспечивает длительный (до 18 часов) обеззараживающий эффект.

Хлоргексидин (Chlorhexidine).

АТХ

D08AC02 Хлоргексидин.

Формы выпуска и состав

В России и за рубежом фармацевтической промышленностью производятся препараты с действующим веществом хлоргексидина биглюконат (chlorhexidine bigluconate) в многообразных формах. Это:

водные растворы 0,05%, 0,2%, 1%, 5% и 20%;
спиртовые растворы и спреи 0,5%;
вагинальные суппозитории (свечи Гексикон) 8 и 16 мг;
гели;
капсулы;
леденцы;
пастилки;
кремы;
мази;
бактерицидные пластыри.

Для индивидуального применения средство производится в емкостях по 2, 5, 10, 70, 100 и 500 мл. Для использования в медицинских учреждениях - в бутылях объемом 2 л.

Раствор

Водный раствор хлоргексидина биглюконата концентрации 0,05% представляет собой прозрачную жидкость без осадка. В 1 мл медикамента содержится 0,5 мг действующего вещества. Вспомогательная составляющая - очищенная вода. Растворы объемом 70 или 100 мл расфасованы в пластиковые или стеклянные флаконы. Некоторые из них для удобства использования снабжены дозаторами. В тюбиках-капельницах из полиэтилена содержится по 2, 5 или 10 мл антисептика.

Спрей

В 1 флаконе либо бутылке с колпачком-распылителем или насадкой - 5 г хлоргексидина биглюконата. Вспомогательные составляющие: 95% этанол, разбавленный очищенной водой. Это прозрачная, бесцветная жидкость, которая может иметь легкий оттенок перламутра. Издает запах спирта. Спрей с 0,5% раствором фасуется по 70 и 100 мл.

Фармакологическое действие

Медикамент входит в группу антисептиков и дезинфицирующих веществ. Средство оказывает действие:

антисептическое;
бактерицидное;
легкое анестезирующее;
фунгицидное (приводящее к уничтожению грибков).

Характер воздействия медикамента зависит от количества активного вещества. 0,01% растворы обеспечивают бактериостатический эффект, препятствуя размножению микроорганизмов. Жидкие средства с концентрацией хлоргексидина биглюконата более 0,01% оказывают бактерицидное действие, уничтожая патогены при температуре воздуха +22°С за 1 минуту. 0,05% растворы производят в течение 10 минут фунгицидный эффект, а при 1% концентрации происходит вирулицидное действие против возбудителей герпеса.

Катионы активного вещества медикамента разрушают клеточные мембраны патогенов, которые вскоре погибают. Однако к средству устойчивы некоторые формы бактерий, споры микробов и грибков, многие виды вирусов. Эффективное действие препарата проявляется в отношении следующих возбудителей инфекционных заболеваний:

Bacteroides fragilis;
Chlamydia spp.;
Gardnerella vaginalis;
Neisseria gonorrhoeae;
Treponema pallidum;
Trichomonas vaginalis;
Ureaplasma spp.;
Pseudomonas и Proteus spp. (на некоторые штаммы этих патогенов хлоргексидина биглюконат оказывает умеренное влияние).

Благодаря длительному обеззараживающему эффекту медикамент широко используется в хирургической практике в качестве средства антисептической обработки. Несколько меньшую бактерицидную активность препарат проявляет на кожных покровах и слизистых оболочках при наличии крови, гноя, физиологических жидкостей, выделяемых организмом.

Фармакокинетика

Раствор, предназначенный для наружного применения, не попадает в кровоток и не оказывает системного воздействия. При случайном проглатывании практически не абсорбируется из пищеварительного тракта и почти полностью выводится вместе с калом.

Показания к применению

В гинекологии - для лечения и профилактики:

зуда вульвы;
эрозии шейки матки;
уреаплазмоза;
хламидиоза;
трихомониаза;
трихомонадного кольпита;
гонореи;
сифилиса.

В стоматологии и лор-практике, кроме послеоперационных обработок и дезинфекции зубных протезов, показаниями к применению средства являются такие распространенные заболевания:

стоматиты;
пародонтиты;
гингивиты;
альвеолиты;
афты;
ангина.

Раствор может использоваться также как местный антисептик:

для обработки ожогов и ран;
при дезинфекции кожных покровов оперируемых пациентов и персонала хирургических отделений;
с целью обеззараживания медицинской техники, инструментария, приборов, которые нельзя подвергать термической обработке.

Противопоказания

Препарат запрещается применять:

людям с индивидуальной гиперчувствительностью к действующему веществу медикамента;
при наличии дерматитов;
в случае появления аллергических реакций вследствие контакта с раствором.

Как применять Хлоргексидин 0,05?

Кожные травмы, ожоги: стерильную салфетку смочить дезинфицирующим раствором и приложить к больному месту на 2-3 минуты (фиксировать лейкопластырем или бинтом необязательно). Применять аппликации 2-4 раза в день.
Ангина, фарингит, ларингит, больные зубы, абсцессы, свищи, воспаленные десны после операций на пародонте, травмы слизистой полости рта: предварительно удалить возможные остатки пищи небольшим количеством теплой воды, затем взять 1-2 ст.л. раствора и проводить им полоскания рта, горла около 1 минуты 3-4 раза в день. Проглатывать Хлоргексидин ни в коем случае нельзя! После полосканий не пить и не есть в течение 1 часа.
Воспалительные процессы женской половой сферы: в положении лежа проводить спринцевания, выдавливая из пластиковой емкости 0,5-1 мл средства во влагалище. Затем следует лежать 8-10 минут. Ежедневно совершать 2-3 процедуры на протяжении 1-1,5 недели.
Заболевания мочевыводящих путей: вводить в уретру 2-3 мл раствора 2-3 раза в день. Курс лечения - 5-10 дней.
Профилактика инфекций половых органов: предварительно следует помочиться, затем ввести шприцем без иглы 2-3 мл раствора в мочеиспускательный канал, женщинам - 5-10 мл и во влагалище. Обязательна обработка кожных покровов вокруг наружных половых органов. Мочиться можно только через 2 часа. Профилактическая мера эффективна, если принимается не позже 2 часов после окончания незащищенного полового акта или нарушения целостности презерватива.

Как разводить для полоскания?

0,05% раствор Хлоргексидина полностью готов для наружного применения. При большей концентрации препарат следует смешивать с кипяченой водой комнатной температуры в таких пропорциях:

0,2% - 1:4;
0,5% - 1:10;
1% - 1:20;
5% - 1:100.

Можно ли промывать глаза?

Медикамент не предназначен для использования в офтальмологической практике. Нельзя допускать попадания Хлоргексидина в глаза. Если это случайно произошло, необходимо промыть их проточной водой, а затем закапать раствор Сульфацил натрия (Альбуцид).

Прием препарата при сахарном диабете

Больным можно использовать медикамент в любых формах. Однако, приобретая леденцы, пастилки, следует убедиться, что в них содержится сахарозаменитель, а не сахароза.

Побочные действия Хлоргексидина 0,05

Нежелательные последствия применения препарата появляются в редких случаях и быстро исчезают после его отмены. Это:

аллергические реакции - зуд, покраснение кожи, сыпь, дерматит в местах контактов с раствором;
кратковременная липкость кожи рук;
сухость кожных покровов;
фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
потемнение зубной эмали, усиленное образование зубного камня, извращение вкуса (при частых полосканиях ротовой полости);
одышка, анафилактический шок (крайне редко).

Особые указания

Недопустимы контакты раствора с мозговыми оболочками, открытыми травмами головного и спинного мозга, перфорированной барабанной перепонкой, слуховым нервом.

Антисептик не предназначен для лечения ринита, синусита, отита.

Средство не следует применять при вирусных инфекциях (с этой целью можно использовать, например, Мирамистин).

Растворами концентрацией выше 0,2% запрещается обрабатывать слизистые оболочки и открытые травмы кожи.

Хлоргексидин - лекарственное, а не гигиеническое средство. Нельзя применять раствор для повседневного ухода за ротовой полостью, половых органов, поскольку могут появиться аллергические реакции, развиться дисбактериоз.

Запрещается разводить препарат минеральной водой, добавлять в него пищевую соду.

Антибактериальное действие лекарства усиливается при нагревании, однако при температуре около +100°С хлоргексидина биглюконат разрушается и почти полностью утрачивает лечебные свойства.

Полоскания раствором эффективны как вспомогательное средство в комплексной терапии. Но лишь одним антисептиком уничтожить болезнетворные бактерии нельзя, одновременно следует принимать антибиотики.

Для детей препараты, содержащие хлоргексидина биглюконат, производятся с маркировкой «Д», например свечи Гексикон Д. Леденцы, пастилки для рассасывания во избежание проглатывания можно давать только ребенку старше 5 лет.

Раствор не портит изделия из металлов, пластмассы, стекла. Однако на тканях, которые соприкасались с Хлоргексидином, при отбеливании гипохлористыми средствами появляются коричневые пятна.

Попадание медикамента внутрь организма сказывается на результате антидопингового контроля.

Можно ли детям Хлоргексидин 0,05?

Поскольку нет научных доказательств полной безвредности наружного и местного применения препарата, не следует лечить им детей младше 7 лет. Особая осторожность требуется при полосканиях ротовой полости и горла, чтобы не допустить проглатывания раствора ребенком.

Применение при беременности и в период лактации

Средство можно применять во время беременности и грудного вскармливания, т.к. при полосканиях, использовании в небулайзере медикамент не поступает в систему кровообращения. Однако запрещаются спринцевания раствором, поскольку при проведении этой процедуры можно случайно занести инфекцию во влагалище. Многие врачи рекомендуют использовать при беременности вместо Хлоргексидина более безопасные пастилки Лизобакт, свечи Гексикон.

Передозировка Хлоргексидина 0,05

Если препарат используется в соответствии с инструкцией, передозировка невозможна. При случайном проглатывании раствора в большом количестве следует промыть желудок и дать пострадавшему энтеросорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Медикамент несовместим с мылом, моющими средствами, щелочами и другими анионными веществами (коллоидными растворами, гуммиарабиком, карбоксиметилцеллюлозой, натрия лаурилсульфатом).

Средство совместимо с веществами, имеющими катионную группу (цетримония бромидом, бензалкония хлоридом и др.).

Взаимодействуя с карбонатами, хлоридами, сульфатами, фосфатами, боратами, цитратами, препарат образует труднорастворимые соединения.

Запрещается применять для полосканий Хлоргексидин вместе с йодом, раствором Люголя, другими обеззараживающими средствами.

Медикамент повышает чувствительность бактериальной флоры к Неомицину, Канамицину, Левомицетину, антибиотикам группы цефалоспоринов.

Этиловый спирт усиливает эффективность лекарственного средства.

Аналоги

Хлоргексидин может быть заменен препаратами аналогичного или похожего действия. Это:

Амидент;
Анзибел;
Анти-Ангин;
Бактосин;
Гексикон;
Гексорал;
Дрилл;
Курасепт;
Мирамистин;
Мукосанин;
Пантодерм;
перекись водорода;
Пливасепт;
Себидин;
Фурацилин;
Хлорофиллипт;
Цитеал;
Элюдрил и др.

Условия отпуска из аптеки

Приобретается без рецепта.

Сколько стоит Хлоргексидин 0 05?

Цена зависит от объема средства, вида материала, из которого изготовлена емкость, транспортных расходов, категории аптеки. Средняя стоимость 1 флакона 100 мл колеблется от 12 до 18 руб.

Условия хранения препарата

Следует защищать раствор от дневного света. Температурный диапазон: +1…+25°С. Медикамент должен находиться в недосягаемом для детей месте.

Срок годности

Аптечный препарат сохраняет лечебные свойства в течение 3 лет, разбавленный раствор - не более 7 дней. Просроченное средство применять нельзя.

Производитель

Фирмы, производящие препараты с хлоргексидина биглюконатом:

«БиоФармКомбинат», «Биоген», «Биохимик», «Кемеровская фармфабрика», «Медсинтез», «Медхимпром-ПХФК», «Московская фармацевтическая фабрика» (Россия);
«Нижфарм», «Обновление», «Петроспирт», «Росбио», «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга», «ФармВИЛАР», «Фармпроект», «ЭКОлаб», «Эргофарм», «Эском», «Южфарм» (Россия);
«Глаксо Веллком» (Польша);
«Фамар Орлеан» (США);
«Нобелфарма Илач» (Турция);
«Херкель» (Нидерланды);
«АстраЗенека» (Великобритания);
«Курапрокс» (Швейцария);
«Жифрер-Барбеза» (Франция).

Хлоргексидин

Хлоргексидин или Мирамистин?

Хлоргексидин (водный раствор) часто назначают для полоскания горла. Это средство находит применение и в иных сферах медицины, в том числе в урологии и гинекологии.

Что за препарат - Хлоргексидина биглюконат?

Лекарственное средство Хлоргексидина биглюконат относится к группе дезинфицирующих препаратов для наружного использования, является популярным и недорогим антисептиком. Нередко его называют «Хлоргексидин». Цена за флакон 0,05% раствора в объеме 100 мл - от 15 рублей. В состав входит вещество - хлоргексидина биглюконат 0,5 мг, вода до 100 мл. На вид раствор представляет собой абсолютно прозрачную жидкость, которая почти не имеет запаха.

Намного реже в продаже можно встретить 20%-й раствор препарата, он применяется только в медучреждениях.

Кроме флаконов с жидкой формой лекарства, хлоргексидина биглюконат входит в большое количество иных форм - свечей, таблеток для рассасывания, мазей, вагинальных капсул, гелей, спреев.

Активный компонент отличается сильным антисептическим действием, он работает бактерицидно. Как производное бигуанида, хлоргексидин после контакта с бактериальными клетками разрушает клеточные мембраны. После нарушения целостности мембран микробные клетки погибают. В медицинской практике хлоргексидина биглюконат применяется против следующих видов бактерий:

Кроме прочего, хлоргексидин справляется с уреаплазмой, отрицательно сказывается на развитии протеев, псевдомонад. Вирус герпеса также не является стойким к действию антисептика, а на все иные вирусы он не влияет. Также препарат бесполезно использовать против грибов - они к нему практически не чувствительны.

Показания лекарства

Препарат широко используется в хирургии, сестринском деле, в стационарах и поликлиниках. Его применяют для дезинфекции рук перед осмотром пациентов, перед выполнением вмешательств, также им обрабатывают инструменты и зоны для операции. Также в хирургии его используют для профилактики инфицирования ран, их обрабатывают более концентрированными растворами. Хлоргексидином обрабатывают даже гнойные раны, ведь он не утрачивает свойств при наличии гноя и крови. Им лечат ожоги, в том числе инфицированные и для профилактики инфекции.

В стоматологии Хлоргексидина биглюконат также часто назначается пациентам. Им полощут рот по таким показаниям:

Очень популярно лекарство в гинекологии. После секса его применяют для профилактики заражения гонореей, трихомониазом, хламидиозом. Препарат снизит риск инфицирования генитальным герпесом и сифилисом.

Риск инфицирования ВИЧ на фоне применения Хлоргексидина не снижается!

В гинекологии обрабатывают половые органы женщины перед операциями, диагностическими процедурами, установкой спирали. В урологии у мужчин и женщин препарат используется при уретрите, у мужчин - при баланите, баланопостите, утетропростатите. Также Хлоргексидина биглюконат лечит кожные заболевания, связанные с бактериальной инфекцией. В ЛОР-практике им обрабатывают горло, уши.

Инструкция по применению

Чаще всего препарат применяется для полоскания рта, горла. Его надо использовать наружно, а не принимать внутрь. Благодаря отсутствию запаха или выраженного вкуса полоскание не вызовет неприятных ощущений. При ангине, хроническом тонзиллите, фарингите способ терапии таков:

приобрести Хлоргексидин 0,05%, либо развести до соответствующей концентрации 20%-й раствор;
набрать в рот примерно 2 ст ложки раствора;
полоскать горло, запрокидывая голову, примерно 30 секунд;

выплюнуть раствор; повторять терапию 5 раз/сутки или по назначению врача;

При стоматите и болезнях зубов полощут рот без запрокидывания головы; курс - 5 дней или до выздоровления.

Сразу после полоскания нельзя кушать, пить воду хотя бы в течение 30 минут. Особенно эффективно проводить терапию на ночь, ведь препарат действует не менее 18 часов, уничтожая инфекцию. Не стоит применять Хлоргексидин совместно с прочими антисептиками - возможно пересушивание слизистой оболочки глотки.

На кожу, на раны лекарство также наносят в неразбавленном виде.

По пораженной коже препарат наносится при помощи ватного тампона. Для лечения панариция целесообразно сделать марлевую повязку, после чего обильно смачивать ее раствором в течение нескольких часов. При ожогах лучше пользоваться формой спрея, в гинекологии и урологии применяются специальные насадки. Так, при уретрите впрыскивают в уретру 2 мл дважды/сутки неделю. Для профилактики ИППП не позднее 2 часов после секса вводят 3 мл мужчинам (уретрально), 2 мл женщинам уретрально, 10 мл вагинально. Еще обрабатывают наружно половые органы.

Противопоказания и побочные действия

Лекарство не имеет запретов на применение по возрасту, он разрешен при беременности, лактации, так как действует только местно. Но у детей младше 5 лет Хлоргексидина биглюконат используется с осторожностью - возможны аллергические реакции. Отказаться от терапии придется при любых случаях непереносимости. Также осторожно используют:

Не применяют средство для терапии носа - высок риск появления устойчивых штаммов инфекции, также есть опасность кровотечений из носа. Из-за подсушивающего эффекта не желательно пользоваться средством при синуситах, болезнях органов зрения. Побочные действия при курсе менее 7 дней возникают редко, иногда наблюдается сухость, стянутость на слизистых оболочках. При лечении заболеваний зубов редко регистрируется потемненение эмали, что проходит без применения отбеливания.

Хлоргексидин – широко применяемое антисептическое средство, которое предназначается для местного наружного применения. Препарат оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, ликвидируя развитие воспалительного процесса в тканях организма. Для чего назначают Хлоргексидин? Водные растворы препарата используют:

в лечении различных поражений кожи и слизистых покровов;
для орошений и полосканий ротовой полости при заболеваниях дёсен;
после удаления зуба.

Препарат является мощным антисептиком и применяется в комплексной терапии уретритов, для обработки половых органов и влагалища после полового акта при болезнях, которые передаются половым путём.

В аптечной сети можно приобрести Хлоргексидин:

Эти лекарственные формы препарата предназначены для местного наружного применения.

Различная концентрация спиртовых и водных растворов влияет на бактериостатическое и бактерицидное действие препарата. При концентрации 0,01% средство оказывает бактериостатическое воздействие, а при концентрации 0,05 % - фунгицидное. Препарат также воздействует на споры бактерий при повышенных температурах.

Свойства

Препарат Хлоргексидин является лечебно-профилактическим средством для обработки очагов воспаления, ран и предупреждения инфекций. Лекарственный раствор также применяется для обработки медицинского инструмента и рук. Его антибактерицидное действие основывается на способности изменять клеточную мембрану микроорганизма. Соли хлоргексидина биглюконата вступают во взаимодействие с отрицательными бактериями. В результате патогенная клетка теряет калий и фосфор и утрачивает свою способность к жизнедеятельности.

Препарат оказывает разрушающее воздействие на цитоплазматическую мембрану бактерии. В итоге нарушается равновесие клетки и происходит её гибель. Хлоргексидин эффективно борется с такими видами бактерий, как:

хламидии;
гонококками;
трихомонадами;
и с герпесом.

Однако к препарату устойчивы грибы и вирусы.

Раствор хлоргексидина эффективно дезинфицирует кожу и слизистые оболочки. Препарат используется для обработки кожи, слизистой ротовой полости, половых органов и для обработки медицинских инструментов. Антибактериальный эффект препарата является достаточно длительным, поэтому раствор применяется для обработки пола в операционной и для дезинфекции рук хирурга.

Активность лекарственного раствора против бактерий сохраняется при присутствии гноя, крови. Поэтому препарат широко используется в обработке различных ран.

Лекарственное средство назначается для лечения различных кожных заболеваний, для обработки гнойных ран и широко применяется в гинекологии и акушерской практике. Инструкция по применению Хлоргексидин включает список основных показаний по применению препарата:

Растворы Хлоргексидина используются в стоматологической практике для устранения многих заболеваний. Очень эффективно препарат снимает воспаление и отёчность дёсен, а также убирает воспаление в ротовой полости.

Применение в гинекологии

В гинекологии применение хлоргексидина биглюконат 0.05 позволяет ликвидировать:

генитальный герпес;
гонорею;
трихомониаз;
хламидиоз;
сифилис.

Для лечения заболеваний проводится наружная обработка половых органов, а также спринцевания лекарственным раствором. Лекарственное средство также используется для лечения инфицированных ран, для обработки ожогов и других поражений кожи.

Препарат оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективно ликвидирует инфекцию и воспаление. Уже на третий день использования лекарственного средства можно наблюдать терапевтический эффект от данного препарата. Обработку раствором необходимо проводить несколько раз в день по назначениям врача.

После прерванного полового акта для профилактики половых заболеваний рекомендуется обмывание и спринцевание с использованием раствора Хлоргексидина. Мужчинам врач может назначать введение лекарственного средства в мочеиспускательный канал, женщинам во влагалище и в мочевой канал. Также обрабатывается кожа лобка, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. При уретрите и уретропростатите назначается введение раствора в мочевой канал. Препарат используется через день. Длительность лечения не должна превышать десяти дней.

Применение Хлоргексидина для полоскания рта позволяет устранить различные инфекции и воспаления стоматологических болезней. Препарат эффективно ликвидирует зубную боль и боль дёсен, снимает отёки, дезинфицирует всю ротовую полость. Лекарственное средство необходимо использовать для полосканий несколько раз в день. Уже после первого применения можно ощутить терапевтический эффект от лечения данным препаратом – средство отлично обезболивает и уменьшает отёчность слизистых и дёсен.

Препараты большой концентрации могут вызвать при полоскании ротовой полости жжение, поэтому для лечения заболеваний используются растворы 0.05 % и 0.02 %. Такой раствор не является токсичным и безопасен даже при случайном попадании небольшого количества в желудок при полоскании.

В ЛОР практике лечебный раствор применяется для орошений и полосканий горла после послеоперационного инфицирования. Также препарат широко используется в лечении некоторых заболеваний. Хлоргексидин для горла эффективен при лечении:

ангины;
тонзиллита;
альвеолита;
при уходе после оперативного вмешательства.

Полоскания раствором горла способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают дальнейшее распространение инфекции в тканях. Всего за несколько дней лечения Хлоргексидин поможет справиться с ЛОР заболеванием любой интенсивности, ликвидируя патогенные микроорганизмы в горле. Препарат эффективно используется в лечении различных воспалительных процессов миндалин.

Как правильно полоскать горло раствором? Для полоскания используется средство, которое не требует предварительного разведения водой. Одна - две столовые ложки Хлоргексидина 0,05% необходимо набрать ротовой полостью и прополоскать горло. Глотать лекарственное средство категорически запрещается. Количество полосканий зависит от течения болезни и может составлять три-четыре раза в день.

После полоскания хлоргексидин действует 18 часов. За этот период в ротовой полости значительно уменьшается количество патогенных бактерий на слизистых горла и рта. Препарат связывается с белками тканей и постепенно высвобождается из организма. Нельзя использовать раствор Хлоргексидина для полоскания совместно с йодом либо с другими лекарственными средствами.

Сегодня Хлоргексидин включен во многие ополаскиватели и зубные пасты. Он эффективно используется в лечении гнойных ангин, ларингитов, фарингитов. Из побочных эффектов может наблюдаться небольшое потемнение зубной эмали при очень частом и длительном применении лекарственного раствора.

При использовании препарата в лечении различных заболеваний могут наблюдаться незначительные изменения вкуса, ощущение небольшого покалывания либо жжения. Во время лечения Хлоргексидином во избежание образования коричневого налёта на зубах необходимо не пить кофе и чай. Курс лечения раствором не должен превышать две недели.

Хлоргексидин биглюконат 1% широко используется для обработки медицинского инструмента и поверхностей. Лекарственный раствор применяется для дезинфекции операционных, для обеззараживания кожи рук, для мытья рук хирурга. Также раствор применяется для профилактики нагноения послеоперационных ран и швов и при ожогах.

Хлоргексидин биглюконат 5% и 20% используются для приготовления лекарственных растворов на водной, спиртовой или глицериновой основе.

Препарат является мощным антисептиком и дезинфицирующим средством. Однако во время беременности он должен назначаться врачом только по особым показаниям. Препарат может быть рекомендован беременной женщине в лечении вагинального кандидоза либо других болезней. Любые нарушения в микрофлоре влагалища и матки могут крайне негативно отразиться на развитии плода, поэтому инфекции половых путей необходимо ликвидировать до родов.

При беременности рекомендуется использовать такую лекарственную форму, как свечи. Суппозитории Гексикон содержат хлоргексидин и используются в лечении бактериальных вагинозов, кольпитов, при эрозии. Применять спринцевание раствором Хлоргексидина при беременности нельзя! В период вынашивания плода процедуры спринцевания запрещаются врачами, чтобы избежать риска попадания во влагалище инфекции.

Вагинальные суппозитории с хлоргексидином – весьма приемлемый способ борьбы с инфекцией во время вынашивания плода. Лекарственные компоненты, входящие в состав свечей, не являются токсичными и опасными и широко используются в лечении гинекологических заболеваний и при нарушениях микрофлоры влагалища. Содержимо свечей практически не всасывается в кровоток и не способно принести вред развивающемуся внутри матки плоду.

Назначение любого лекарственного средства должно проводиться только лечащим врачом, который знает особенности течения беременности, риски возможных осложнений и самочувствие беременной женщина. Лечение хлоргексидином должно проводиться под медицинским контролем.

При беременности допускается использование препарата для полоскания рта и горла во время заболеваний дёсен или болезнях горла. Безусловно, что подобное лечение необходимо проводить только в строгом соответствии с врачебными предписаниями. Также раствор хлоргексидина может использоваться в небулайзере при лечении заболеваний нижних дыхательных путей. Обычно улучшение самочувствия при лечении лекарственным раствором наблюдается уже через три дня.

Препарат не назначается детям до 7 лет. Для полосканий горла ребёнка лекарственное средство необходимо использовать с особой осторожностью. Водный раствор препарата действует очень мягко и не вызывает никаких неприятных ощущений. Однако полная безвредность лекарственного препарата не подтверждена.

Лекарственное средство не используют в лечении насморка, синуситов, ринитов и отитов. При отите лекарство может проникнуть сквозь барабанную перепонку, что не допустимо. Хлоргексидин можно использовать для полосканий горла при ЛОР заболеваниях, для дезинфекции ссадин, царапин и ран, для лечения ожогов и поражений кожи. Также лекарственный раствор хлоргексидина применяется в небулайзере для лечения бронхитов.

Побочные эффекты

В очень редких случаях возможно возникновение одышки и анафилактического шока. Также возможно появление аллергической реакции на коже – могут появиться пузырьки, крапивница, кожный зуд. При появлении побочных эффектов лечение лекарственным препаратом требуется прекратить.

Препарат противопоказан к лечению при наличии:

повышенной индивидуальной чувствительности к лекарству;
дерматита;
детский возраст до 7 лет.

С осторожностью необходимо применять раствор во время беременности, а также совместно с другими антисептическими средствами. Препарат не применяется в офтальмологии и с осторожностью назначается детям после 7 лет. Воздействие хлоргексина на детский организм до конца не исследовано.

При правильном использовании средства передозировка препарата невозможна. При случайном проглатывании большого количества лекарственного раствора необходимо сделать тщательное промывание желудка.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Бактерицидное воздействие препарата усиливает этиловый спирт. Препарат нельзя сочетать с анионными соединениями, поэтому лекарственный раствор не используется вместе с мылом. Также Хлоргексидин не совместим с фосфатами, хлоридами, цитратами, сульфатами, карбонатами.

Вещество хлоргексидин биглюконат усиливает реакцию неомицина, цефалоспорина, хлорамфеникола, канамицина.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает сегодня множество различных антисептических средств. Многие препараты включают в свой состав хлоргексидин и являются аналогами основного оригинала. Вещество хлоргексидин и его соли широко применяются в лечении самых различных заболеваний. Так, при ангине детям назначают Анти-Ангин, пастилки которого содержат в составе хлоргексадин. Для горла также могут применяться такие аналоги как:

Элюдрил,
Себидин,
Анзибел (таблетки для рассасывания).

Растворы Гексикон, Амидент и Мирамистин являются основными аналогами препарата-оригинала. Они обладают сходным воздействием на патогенные микроорганизмы и нисколько не уступают оригиналу в эффективности.

Лекарственное средство хлоргексидин биглюконат отличается невысокой ценой. Средняя стоимость препарата 11 – 20 рублей. Цена может варьироваться в различных пределах в каждом аптечном пункте.

Средняя стоимость аналога Мирамистин – от 130 рублей, Гексикон (вагинальные суппозитории) – 46 рублей.

Назначение препарата либо его аналогов должно осуществляться только лечащим врачом. В лечении препаратом важно полностью следовать врачебным рекомендациям.

Хлоргексидин (лат. Chlorhexidinum) - антисептическое средство для местного применения. В России производится преимущественно в виде биглюконата.

Выпускается в форме растворов, аэрозолей, вагинальных свечей, наружных гелей и кремов.

Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибов, некоторых вирусов.

Оказывает бактерицидное действие на возбудителей венерических заболеваний.

Показан с целью профилактики ЗППП, при гнойно-воспалительных процессах кожи или слизистых оболочек, для обработки рук хирурга, стерилизации медицинских инструментов. После нанесения на тело хлоргексидин продолжает сохранять свою активность в течение нескольких часов.

Хлоргексидин был синтезирован в 1947 г. Формулу средства случайным образом разработали английские ученые в ходе поиска новейших противомалярийных препаратов.

Выяснилось, что вещество с экспериментальным номером «10 040» обладает высоким сродством к клеточным стенкам бактерий и быстро вызывает их разрушение. Новое соединение было запатентовано как антисептик.

В 1954 г. английская фармацевтическая компания Imperial Chemical Industries выпустила первый лекарственный раствор хлоргексидина биглюконата под торговым названием «Гибитан».

Изначально средство предназначалось для дезинфекции кожи и раневых поверхностей, однако спустя 3 года спектр его показаний был значительно расширен. «Гибитан» начали активно применять в гинекологии, урологии, отоларингологии и офтальмологии.

В 1959 г. хлоргексидин предложили использовать для обработки ротовой полости, что привело к его распространению в стоматологической практике.

Со временем антисептик стал находить все более широкое применение. В 80-х гг. его разрешили добавлять в состав косметической продукции и лубрикантов.

В 1993 г. на рынке США появились салфетки с хлоргексидином, предназначенные как для бытового, так и для медицинского использования. В 2012 г. организация FDA одобрила выпуск пропитанных хлоргексидином катетеров и имплантов.

Свойства

Международное непатентованное название: хлоргексидин (англ. Chlorhexidine).

Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: N,N”-бис(4-хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид

Структурная формула:

Брутто-формула: C22H30Cl2N10

Молекулярная масса: 505,5

Хлоргексидин представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Температура плавления - 132-136ºС. По химической структуре соединение относится к производным бигуанида.

Клинические данные

Терапевтическая активность и безопасность хлоргексидина были изучены в десятках международных клинических исследований. Препарат подтвердил высокую эффективность в отношении широкого спектра бактерий, грибов и простейших микроорганизмов.

В масштабном испытании 1988 г. (Garibaldi, R. A) сравнивались антибактериальные свойства хлоргексидина и повидон-йода. Участие в эксперименте приняли 700 пациентов, которым было назначено хирургическое вмешательство.

Непосредственно перед операцией добровольцы принимали душ с одним из антисептиков. Данные лабораторных анализов показали, что хлоргексидин уменьшал число микробных колоний на коже в 9-9,5 раз, в то время как повидон-йод только в 1,5-2 раза.

В 2002-2006 г. Национальный институт детского здоровья США оценил, как влияет обработка новорожденных хлоргексидином через несколько часов после рождения на показатели детской смертности. Исследование проводилось на территории Непала, где высок процент принятия родов в домашних условиях.

Разъяснительные работы были проведены среди 413 местных общин, членам которых было рекомендовано обрабатывать младенцев 4% раствором хлоргексидина. За 4 года наблюдений частота детских смертей в исследуемых популяциях снизилась на 30%.

В 1999 г. в Университете Осло изучалась способность антисептика снижать передачу патогенных стрептококков от матери к ребенку в процессе родов. 0,2% раствор препарата вводили инфицированным женщинам интравагинально при наступлении схваток.

Результаты показали, что заболеваемость младенцев снижалась в среднем на 20%. Никаких негативных реакций, связанных с воздействием хлоргексидина, у детей отмечено не было.

Слепое плацебо-контролируемое исследование о влиянии препарата на течение стоматита было проведено в Университете Кентукки в 1988 г.

У пациентов, согласившихся использовать полоскания с хлоргексидином, авторы отметили уменьшение изъязвлений слизистой оболочки рта, снижение колоний стрептококков и дрожжевых грибов.

Во всех испытаниях медики обращали внимание на хороший профиль безопасности препарата. В редких случаях отмечалось раздражающее действие на оболочки глаз и кожные покровы. Устранить побочные эффекты удавалось после снижения концентрации растворов антисептика.

Сведения о токсичности

Токсичность хлоргексидина изучалась в лабораторных экспериментах на белых мышах. 0,5% раствор вводили животным подкожно, внутривенно и внутрибрюшинно. Было доказано отсутствие у препарата мутагенного, тератогенного и эмбриотоксического эффектов. Отмечено слабое угнетающее влияние на функции репродуктивных органов.

Состав, формы выпуска, упаковка

На российском фармрынке доступны следующие формы хлоргексидина:

Водные растворы с концентрацией действующего вещества 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 и 20%. Препарат фасуется в пластиковые флаконы, бутылки или аэрозольные баллончики.
Спиртовые растворы с концентрацией активного вещества 0,5 или 0,8%. Данная форма реализуется во флаконах объемом 100-500 мл.
Вагинальные суппозитории с содержанием действующего вещества 16 и 8 мг. Упаковываются в пластиковые блистеры и далее - в картонные пачки по 5 или 10 штук.
0,5% гель для наружного применения. Производится в тубах по 15-30 г.
1% крем для наружного применения. Выпускается в тубах по 50 г.
1% эмульсия (в глицерине) для наружного использования. Фасуется во флаконы по 200 мл.

Механизм действия

В физиологической среде хлоргексидин диссоциирует с образованием активных катионов, которые взаимодействуют с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий. Условия для связывания наиболее благоприятны при значениях pH от 5 до 8.

В низких концентрациях препарат блокирует транспорт ионов через мембраны патогенных клеток, что приводит к развитию бактериостатического эффекта. При концентрациях более 0,01% клеточные стенки разрываются, вследствие чего происходит быстрая гибель микробов.

В присутствии крови и гноя эффективность препарата снижается незначительно.

Спектр противомикробной активности

Хлоргексидин активен в отношении:

грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков, клостридий),
грамотрицательных бактерий (нейссерий, хламидий, уреаплазм, бактероидов, энтеробактерий),
дрожжей и дрожжеподобных грибов,
дерматофитов,
протозоа (трихомонад, хламидий и др.),
некоторых вирусов (вируса герпеса, вируса гриппа А).

Препарат не воздействует на лактобациллы, кислотоустойчивые штаммы бактерий и споры грибов.

Фунгицидные свойства проявляются при концентрации хлоргексидина более 0,05%, вирулицидные - при концентрации более 1%.

Метаболизм и выведение

Препарат практически не всасывается в пищеварительном тракте. При случайном проглатывании 300 мг хлоргексидина максимальная концентрация в плазме достигается через 30 мин. и не превышает 0,3 мкг/л. Через 12 часов средство в крови не обнаруживается.

Антисептик хорошо связывается с кожей и слизистыми оболочками. Всасывание препарата при местном применении изучалось в экспериментах с макаками-резус. При регулярном использовании 8% раствора в течение 3 мес. незначительные количества хлоргексидина (менее 20 мкг/кг) были определены в почках, печени и жировой ткани животных. В пробах крови препарат отсутствовал.

Данных о метаболизме хлоргексидина нет. Из организма антисептик выводится в неизменном виде.

Показания

Водные растворы хлоргексидина с концентрацией менее 0,2% назначаются с целью:

профилактики заболеваний, передающихся половым путем,
обеззараживания кожных покровов (при трещинах, потертостях),
обработки гнойных ран, ожогов,
лечения бактериальных и грибковых инфекций кожи или слизистых оболочек,
лечения воспалительных заболеваний полости рта (гингивитов, стоматитов, альвеолитов и др.).

Показаниями для применения 0,5% водного и спиртовых растворов служат:

обеззараживание ран, ожогов, трещин на коже,
дезинфекция медицинских инструментов, приборов и оборудования, для которых невозможна термическая стерилизация.

1% раствор препарата показан:

для дезинфекции термометров, приборов и оборудования,
для обработки рук хирурга и операционного поля,
для обеззараживания послеоперационных ран и ожогов.

Растворы с более высокой концентрацией (4, 5 и 20%) предназначены для приготовления 0,01-1% водных, спиртовых или глицериновых растворов хлоргексидина.

Основаниями для назначения вагинальных свечей являются:

профилактика ЗППП,
профилактика инфекционных осложнений в акушерской или гинекологической практике (перед абортом, родами, установкой внутриматочной спирали и т. д.),
терапия вагинозов, кольпитов.

Гель и крем с хлоргексидином используются:

в дерматологии - для лечения ран, опрелостей, импетиго, пиодермий,
в урологии и гинекологии - при вульвовагинитах, баланопоститах, баланитах,
в стоматологии - в терапии гингивитов, парадонтитов, стоматитов, афт и др.

Противопоказания

дерматиты,
повышенная чувствительность к хлоргексидину.

Запрещено использовать антисептик для промывания глаз и полостей.

С осторожностью следует применять хлоргексидин в детском возрасте.

Применение в период беременности или лактации

При накожном использовании препараты хлоргексидина не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Интравагинальные формы во время беременности и лактации должны применяться по усмотрению врача после тщательной оценки их пользы для женщины и рисков для плода или ребенка.

Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механизмами

Терапия хлоргексидином не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому препарат может назначаться лицам, занятым потенциально опасными видами деятельности.

Способы применения

На кожу, слизистые оболочки мочеполовых органов или рта растворы хлоргексидина наносят на 1-3 мин. путем орошений или на ватных тампонах.

Для профилактики ЗППП раствор вводится при помощи насадки на флаконе: мужчинам - в мочеиспускательный канал, женщинам - во влагалище на 2-3 мин. После процедуры не следует мочиться в течение 2 часов. Одновременно рекомендуется обработать внутреннюю поверхность бедер, лобок и половые органы.

Для лечения уретритов и уропростатитов раствор впрыскивают в уретру до 2 раз в сутки в течение 10 дней. Процедуры повторяют через день.

Обработку медицинских инструментов и приборов проводят, отирая поверхности смоченной в препарате губкой или путем замачивания.

Операционное поле обрабатывают дважды с интервалом в 2 минуты.

Руки хирурга перед нанесением хлоргексидина следует вымыть с мылом и тщательно вытереть.

Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине. Для профилактики ЗППП рекомендуется применять 1 суппозиторий не позднее чем через 2 ч. после полового акта. В остальных случаях вводят по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 недель.

Гель и крем наносят на пораженные участки до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально с учетом клинической картины заболевания.

Побочные эффекты

При использовании хлоргексидина могут наблюдаться:

аллергические реакции,
дерматиты,
зуд и сухость кожи,
ощущение липкости на кожных покровах (в течение первых 3-5 минут после нанесения),
обесцвечивание обработанных препаратом участков кожи,
повышение чувствительности кожи к УФ-излучению (фотосенсибилизация),
окрашивание зубов, нарушения вкуса (только при лечении гингивитов),
зуд и жжение во влагалище (в случае применения суппозиториев).

Особые указания

При случайном применении хлоргексидина внутрь следует промыть желудок и принять адсорбент. При необходимости пациенту должна быть проведена симптоматическая терапия.

Растворы с концентрацией более 0,2% нельзя наносить на раны и слизистые оболочки.

При попадании средства в глаза необходимо быстро промыть их под проточной водой, затем закапать раствор сульфацил-натрия. Если воспаление сохраняется, следует обратиться к врачу.

Хлоргексидин относится к легковоспламеняющимся средствам, поэтому его препараты рекомендуется держать вдали от нагревательных приборов.

Применение суппозиториев допустимо в период менструации.

Отбеливание тканей, на которые ранее попадали препараты хлоргексидина, может привести к появлению коричневых пятен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Хлоргексидин не совместим с мылом и детергентами, содержащими лаурилсульфат натрия, сапонины или натрия карбоксиметилцеллюлозу. Перед использованием препарата остатки моющих средств требуется тщательно смывать.

Активность антисептика угнетается в присутствии йода и усиливается в присутствии этилового спирта.

Применение жесткой воды снижает бактерицидные эффекты хлоргексидина.

Под действием щелочей или при нагревании препарат разлагается с образованием 4-хлоранилина, обладающего канцерогенными свойствами.

Антисептик можно сочетать со средствами, содержащими бензалкония хлорид или цетримония бромид.

Условия отпуска

Все лекарственные формы отпускаются без рецепта. 20% концентрированные растворы поставляются только в лечебные учреждения.

Хранение

При температуре не выше 25ºС. Беречь от открытого огня.

Срок годности

Для растворов - 2-3 года (в зависимости от производителя).

Для свечей - 2 года.

Для геля и крема - 2-3 года.

Применение в разных странах

Хлоргексидин разрешен к медицинскому применению более чем в 50 государствах.

Антисептик выпускается в виде самостоятельных лекарственных форм, а также входит в состав различных комбинированных продуктов:

антибактериальных мазей, растворов,
пастилок для рассасывания,
зубных паст,
ополаскивателей для полости рта,
шампуней.

В европейских странах более распространена ацетатная соль препарата, которая по своим фармакологическим свойствам полностью идентична биглюконату.

В 2013 г. хлоргексидин был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

Обзор производителей

В РФ реализуются препараты хлоргексидина нескольких десятков производителей. Основная доля рынка принадлежит отечественным предприятиям. Разные компании выпускают антисептик под названиями «Хлоргексидин», «Хлоргексидина биглюконат» или под собственными запатентованными наименованиями. Среди лекарственных форм преобладают растворы с концентрацией 0,05-0,15%.

Некоторые препараты хлоргексидина и их производители:

Торговое название	Формы выпуска	Производитель
Гексикон	0,05% раствор0,5% гельСуппозитории вагинальные по 8 и 16 мг	ОАО «Нижфарм» (Россия)
Пливасепт	5% концентрат для наружного применения	Pliva (Республика Хорватия)
Амидент	Раствор 0,15%	ОАО «Фармстандарт» (Россия)
Цитеал	Раствор 1%	Medicament Production (Франция)
Гибискраб	Раствор 4%	Zeneca (Великобритания)
Хлоргексидин и Хлоргексидина биглюконат	Разные формы	ООО «Росбио» (Россия)ОАО «Медсинтез» (Россия)Польфа-Лодзь (Польша)ООО «Лекарь» (Россия)ООО «Фармакс Групп» (Украина) НПЦ «Биоген» (Россия) ЗАО «Центрально-европейская фармацевтическая компания» (Россия)

Аналоги

Наиболее близок по своим свойствам к хлоргексидину антисептик Мирамистин (лат. Myramistin). Препарат был разработан советскими учеными в 1980-х гг. в рамках программы «Космические биотехнологии». На данный момент средство выпускается российской компанией ЗАО «Инфамед» и украинским предприятием ЗАО «Дарница». Продукты реализуются на территории стран бывшего СССР.

В сравнении с хлоргексидином Мирамистин обладает более широким спектром антимикробной активности.

К препарату чувствительны:

грамположительные и грамотрицательные бактерии (в том числе штаммы, резистентные к антибиотикам),
простейшие (хламидии, трихомонады и др.),
аскомицеты,
дрожжи и дрожжеподобные грибы,
дерматофиты,
вирусы гриппа, кори, герпеса, аденовирусы, короновирусы.

В экспериментах также была доказана способность Мирамистина снижать активность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

К другим преимуществам аналога относятся:

отсутствие местнораздражающего и аллергезирующего действия,
способность активировать местный иммунитет кожи и слизистых оболочек,
наличие противовоспалительных и регенерирующих свойств,
отсутствие негативных реакций при лечении стоматологических заболеваний (у пациентов не наблюдается окрашивания зубов и изменений вкусовой чувствительности).

Применение Мирамистина считается предпочтительным при обработке полости рта, в лечении урологических и гинекологических патологий и для профилактики инфекций, передающихся половым путем.

В то же время в лабораторных исследованиях было доказано, что хлоргексидин обладает более высоким уровнем противомикробной активности в отношении золотистого стафилококка (St. aureus), кишечной палочки (E.Coli), синегнойной палочки (P. Aeruginosa) и грибов рода Кандида (Candida). Это обуславливает его более активное применение в целях асептики и при лечении раневых инфекций.

В Республике Беларусь, помимо Мирамистина, широко используется его дженерик - Септомирин, выпускаемый РУП «Белмедпрепараты».

Каталог лучших врачей венерологов

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт