С утра хриплый голос что делать. Причины осиплого голоса

Речь – одна из важнейших функций организма человека. Посредством речи человек имеет возможность общаться с другими, обмениваться информацией, выражать свои мысли и желания. Человек, потерявший голос, не может считаться полноценным членом общества, он является нетрудоспособным в ряде профессий. Полная потеря звучности голоса называется афонией .

Как образуется голос?

Голос – это звуковые колебания, которые образуются при форсированном выдыхании воздуха через сомкнутые голосовые складки гортани. Голосообразование – это произвольный акт, он регулируется корой головного мозга, откуда идут сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.

Голосовые складки – это складки слизистой оболочки, с двух сторон выступающие в просвет гортани. Между слоями слизистой в их толще располагается голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет свои особенности: продолговатые мышечные волокна в ней идут в разных перпендикулярных направлениях, в результате чего она имеет способность сокращаться при звуковых колебаниях как по длине, так и по ширине, а также колебания могут происходить не только по всей толще мышцы, но и отдельных ее частей (половины, трети, только краев и т.д.). Это имеет значение для получения различных звуков.

Голосовые мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва – верхнегортанным нервом, а также возвратным нервом (наиболее важный нерв, регулирующий тонус голосовых связок). Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего на уровне дуги аорты и поднимаются вверх к гортани, огибая при этом дугу аорты (левый возвратный нерв), правую подключичную артерию (правый), проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание топографии возвратного нерва важно для того, чтобы можно было предполагать различные причины неясной потери голоса.

Для образования звука нашего голоса голосовые складки должны быть натянуты и смыкаться во время прохождения струи воздуха. Возникают их колебания по длине и ширине, и получается звук, подобно тому, как возникает звук при отпускании натянутой струны.

Поэтому нарушение этого процесса вплоть до полной потери голоса может быть при несмыкании или неполном смыкании голосовых складок.

Причиной потери голоса может стать как патология в самой гортани, так и нарушение регуляции тонуса мышц голосовых складок (поражение нервов, их иннервирующих, а также поражение самих мышц). В этих случаях звучного голоса не получится, возможна только шепотная речь, которая возникает от трения струи воздуха о стенки гортани и ротовой полости.

Основные причины потери голоса

а) Патологии, локализующиеся в самой гортани и затрагивающие голосовые связки

1. Воспалительные инфекционные процессы:

2. Токсические отеки и ожоги:

Отравления хлором.
Аммиаком.
Уксусной кислотой.

3. Аллергический отек (отек Квинке).

Тяжелая степень сердечной недостаточности.
Декомпенсированный гипотиреоз.

5. Травматические поражения связок:

В результате интубации во время наркоза или проведения реанимационных мероприятий.
После трахеотомии.
Как следствие попадания инородного тела.

6. Опухоли:

Доброкачественные образования гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
Рак гортани.
Злокачественные опухоли соседних органов с прорастанием (чаще всего – рак пищевода)

б) Поражение нервов, регулирующих напряжение мышц голосовых складок

1. Периферический паралич возвратного нерва:

Травмирование этого нерва после операций на щитовидной железе.
Сдавление возвратного нерва опухолями средостения, щитовидной железы, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты или подключичной артерии.

2. Центральный паралич голосовых складок – поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, отвечающих за проведение импульсов к связкам:

Инсульты.
Опухоли головного мозга.
Черепно-мозговые травмы.
Интоксикации.
Инфекции (туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и др.)

в) Непосредственное поражение мышц самих голосовых складок

Системная миопатия.
Некоторые инфекционные заболевания.
Перенапряжение голосовых мышц.

г) Функциональные параличи гортани

Истерия.
Неврастения.
Травматический невроз.

Рассмотрим наиболее распространенные причины потери голоса.

Острый ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани, затрагивающий голосовые складки . В норме края голосовых складок тонкие, натянутые, за счет этого они способны плотно смыкаться. При воспалении возникает отек слизистой, края утолщаются, становятся неровными, дряблыми, смыкание их нарушается, и возникает осиплость голоса, иногда до полной потери звучности. Скапливающийся в просвете голосовой щели воспалительный секрет еще больше мешает смыканию складок.

ларингит

Возбудителями острого ларингита чаще всего бывают ( , парагрипп, риносинтициальная инфекция, аденовирусы), реже – бактериальная или грибковая флора. Провоцирующим фактором обычно бывает переохлаждение, питье холодной жидкости.

Также причиной острого ларингита может быть раздражающее действие пыли и газов.

Симптомы

Дисфония – различной степени нарушения голоса (охриплость, грубость, осиплость вплоть до афонии).
Неприятные ощущения в области глотки и гортани – может быть боль, саднение.
Повышение температуры –симптом непостоянный и для изолированного ларингита не характерный (только в рамках общей вирусной интоксикации).

Хронический ларингит

Хронический ларингит – персистирующий воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, который приводит к стойким, иногда необратимым поражениям связок и изменениям голоса . Хронизации воспаления способствуют неблагоприятные факторы, которые вызывают постоянную микротравматизацию слизистой оболочки:

Курение.
Профессиональные голосовые нагрузки.
Работа на вредном производстве с раздражающими дыхательные пути веществами.
Хронические очаги верхних и нижних дыхательных путей (хронические , бронхоэктазы).
Гастроэзофагальный рефлюкс.

По изменениям слизистой и по клиническому течению выделяют следующие формы хронического ларингита:

Катаральную.
Гипертрофическую.
Атрофическую.

Хронический катаральный ларингит – это чаще всего ларингит курильщиков. Полной потери голоса при нем, как правило, не бывает. Основные симптомы: изменение голоса, охриплость, кашель сухой, по утрам может откашливаться мокрота.

Хронический гиперпластический ларингит возникает чаще у лиц, чья профессия связана с постоянными голосовыми нагрузками (певцы, артисты, лекторы, учителя). При этом виде ларингита происходит утолщение, гипертрофия голосовых складок, разрастание различного рода вегетаций. Это утолщение обычно неравномерное, складки смыкаются не полностью. Одна их разновидностей этого ларингита – это формирующиеся на краях голосовых складок округлые образования – «певческие узелки». Клинически проявляется ощущением дискомфорта в горле, чувства помехи в гортани, кашель преимущественно сухой, чувство усталости в гортани во время разговора, а также дисфонией и афонией. Симптомы могут в той или иной степени присутствовать постоянно, периодически обостряясь.

Хронический атрофический ларингит является проявлением системной атрофии слизистой оболочки дыхательных путей и сопутствует атрофическому риниту и атрофическому фарингиту. Такие пациентов беспокоит постоянное чувство сухости, першения, дискомфорта, нарушения голоса вплоть до полной потери.

Опухоли

Потеря голоса иногда может быть симптомом грозного заболевания – опухоли гортани, непосредственно поражающей голосовые складки, или опухоли другой локализации, сдавливающей возвратный нерв . Из опухолей других локализаций необходимо отметить опухоли щитовидной железы, пищевода, средостения, легкого, а также метастазы в лимфоузлы средостения.

Подозрение на злокачественную природу заболевания должна вызвать постепенная или внезапная потеря голоса, продолжающаяся более 2-х недель, без признаков простудного заболевания.

степени рака гортани

Необходимо обращать внимание и на другие признаки злокачественного течения: потеря веса, снижение аппетита, слабость, утомляемость, затруднение глотания, боли, увеличение периферических лимфоузлов.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет, злоупотребляющими курением и алкоголем.

Потеря голоса при повреждении и сдавлении возвратного нерва

В патофизиологии существует термин «синдром возвратного нерва»- это нарушение голоса, иногда в сочетании с дыхательными нарушениями (при двустороннем поражении).

Основные причины синдрома возвратного нерва:

Что делать, если пропал голос?

Во-первых, необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо.

Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть – острый , одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Не относятся к неотложным состояниям, но также требуют обследования ситуации, когда потеря голоса развивается постепенно, без признаков простудного заболевания, не проходит в течение длительного времени. Это может быть симптомом злокачественного заболевания, и самолечение в данном случае может навредить и помешать вовремя поставить диагноз.

Если же вы уверены, что потеря голоса – это симптом острого ларингита, который развился на фоне ОРВИ, после переохлаждения или перенапряжения голосовых связок (голос пропал, а горло не болит и температуры нет), можно попробовать принять меры по устранению данного симптома.

Что можно сделать в домашних условиях при ларингите?

Это универсальные меры, которые нужно принять при потере голоса на фоне ларингита, и которые наверняка не навредят.

Антибиотики при остром ларингите назначаются редко, только в случае тяжелого течения, с высокой температурой, интоксикацией, с откашливанием гнойной мокроты. Назначаются как местно (аэрозоль Биопарокс ), так и внутрь (Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин, Макропен).

Сухой кашель вызывает дополнительное напряжение голосовых связок. Поэтому, если беспокоит изнуряющий сухой кашель, несколько дней можно попринимать противокашлевые препараты (Коделак, Синекод, Стоптуссин, Либексин ), рассасывать леденцы с шалфеем.

Дополнительно может быть назначен хлорид кальция внутривенно, антигистаминные препараты, из физиопроцедур – УВЧ на гортань.

Также врач может проводить внутригортанные вливания масел (персикового, оливкового с добавлением ментола или гидрокортизона).

Народные средства

Существуют довольно действенные народные рецепты для быстрого восстановления голоса:

При хронических ларингитах активнее используется местное лечение: орошение гортани различными лекарствами с помощью специального гортанного шприца. Применяются антибактериальные препараты (диоксидин, стрептомицин), суспензии глюкокортикоидных гормонов, растительные масла для смягчения, вяжущие средства (сульфат цинка).

При гиперпластическом хроническом ларингите, когда имеются разрастания слизистой голосовых складок, возможно хирургическое лечение – микроэндоскопическое удаление гипертрофированных участков и узелков. Такую операцию возможно сделать также с помощью лазера или путем криодеструкции.

Лицам, чья профессия связана с постоянными нагрузками на голосовые связки (певцам, актерам, лекторам и т. д.) необходимо регулярное наблюдение у фониатра . Этот специалист занимается лечением и профилактикой проблем с голосовыми связками. Фониатр не только назначает медикаментозное лечение, но и советует специальные упражнения для укрепления голосовых мышц.

Лечение потери голоса у ребенка

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача . Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать .

Обследования при потере голоса неясного характера

Рассмотрим ситуацию, когда признаки простуды прошли, а голос не восстанавливается. Или же голос пропадает периодически, или ухудшение происходит постепенно. Иногда при длительном течении дисфонии может наступить некоторое улучшение звучности голоса за счет компенсаторной гипертрофии складок преддверия. У пациента складывается мнимое впечатление об излечении.

Лечить самостоятельно «затянувшийся ларингит» не нужно . Здесь необходимо тщательное и безотлагательное обследование для исключения других более грозных заболеваний.

Прежде всего – это осмотр ЛОР-врача. Врач на приеме проводит непрямую ларингоскопию с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно увидеть верхнюю часть гортани и голосовые складки. Голосовые складки в норме – перламутрово-белого цвета, при фонации плотно смыкаются. При осмотре врач оценивает симметричность, подвижность голосовых складок, степень смыкания, состояние слизистой, наличие патологических образований.

Ларингоскопия – метод исследования гортани

Если при непрямой ларингоскопии выявляется паралич голосовой складки, подозрение на опухоль, необходимость взятия биопсии с подозрительных участков, назначается прямая ларингоскопия. Она проводится как жестким ларингоскопом, так и более современным – гибким фиброларингоскопом под местной или общей анестезией. Фиброларингоскопия позволяет во много раз увеличить изображение исследуемого органа, зафиксировать его, а также взять биопсию тканей из подозрительных участков.

Рентгенография гортани иногда дает информацию о наличии в ней объемных образований.

Компьютерная томография гортани также дает представление о строении гортани, наличии опухолей и состоянии региональных лимфоузлов.

При синдроме возвратного нерва неясной этиологии назначается в обязательном порядке рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки и средостения, УЗИ щитовидной железы, эзофагогастроэндоскопия .

Видео: почему пропадает голос в программе “Жить здорово!”

Салина Ирина Викторовна

Время на чтение: 5 минут

Обычно подобное состояние возникает на фоне болезни , однако, иногда ничто не предвещает развитие проблемы.

Осиплость голоса без боли в горле и схожая симптоматика

Знайте! Симптомы афонии (потеря звучности голоса при сохранении шепотности речи) достаточно своеобразны, и спутать их с чем-то другим невозможно. К основным признакам проблемы относятся:

проблемы с голосом.
Человек либо не может говорить полностью, либо испытывает значительные трудности с произношением слов, звуки получаются заглушенными и тихими как при шепоте;
проблемы с глотанием.
При этом больной не испытывает боли, но у него возникает ощущение препятствия в горле;
сухость в горле.
Иногда может возникать кашель;
напряжение голосовых связок.

Причины хриплого голоса на фоне отсутствия температуры и болей в горле

Имейте в виду! Выше перечислены основные причины развития патологии, однако, существуют и второстепенные, когда горло тоже не болит, а температура отсутствует:

Для того чтобы устранить проблему специалист должен диагностировать первопричину. Для этого необходимо пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов.

Что делать если сел или пропал голос?

Стоит отметить! Если причина севшего или осипшего голоса не кроется в какой-либо серьезной проблеме со здоровьем, то вернуть его можно несколькими способами.

Для этого можно применять как медикаменты, так и рецепты народной медицины.

Народные средства

Важно! Народные средства могут оказывать не менее выраженный эффект. Таких рецептов достаточно много, однако, к наиболее действенным следует отнести:

Медикаментозное лечение

Помните! Медикаментозное лечение при отсутствии голоса может назначаться исключительно лечащим врачом после выявления первопричины болезни.

К основным терапевтическим методикам относят:

ингаляции;
прием антигистаминных средств, если потеря голоса вызвана аллергией;
операция. Необходима в редких случаях.

Чаще всего назначается комплекс, состоящий сразу из нескольких препаратов . Кроме того, для более быстрого выздоровления можно прибегнуть к помощи гимнастики.

Полоскания и ингаляции при потере голоса

Наибольшей популярностью при проблемах с голосом пользуются ингаляции с эфирными маслами.

Обычно на 2 стакана кипятка берут 2-3 капли эфирного масла.

Для проведения ингаляций на основе эфирных масел важно выбирать только натуральные масла. Ни в коем случае нельзя использовать синтетические аналоги.

Профилактика проблемы

Следует помнить! Для того чтобы избежать развития подобной проблемы необходимо придерживаться следующих правил:

в осенне-зимний период важно беречь горло , используя для этой цели кофты с высоким воротом и шарфы.
Также не рекомендуется говорить на морозе, пить воду или есть мороженое;
не нужно перенапрягать голосовые связки .
Для этого не стоит громко кричать или долго петь, особенно если не имеете определенной подготовки;
важно вести здоровый образ жизни , отказавшись от курения.

Необходимо постоянно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания ЛОР-органов . Необходимо ежегодно проходить диспансеризацию и сдавать анализы, а также брать мазок из зева.

Полезное видео

В данном видео показано, что делать, если у вас пропал голос:

Если ситуация не нормализуется самостоятельно в течение пары дней, то это серьезный повод для обращения к специалисту . Не стоит забывать, что данный симптом может сигнализировать о целом ряде серьезных проблем.

Вконтакте

В этой статье вы найдёте упражнения, после выполнения которых начнёте .

Чтобы открыть голос

Ваш голос на самом деле может быть не вашим. Причина - в зажимах или неправильном способе говорения (например, на одних связках). Представленные ниже упражнения помогут справиться с этими проблемами и раскрыть ваш истинный природный голос.

Звукорежиссёр

Сначала поймите, как вас слышат окружающие. Для этого можно имитировать студию звукозаписи. Ваша левая ладонь будет наушником - прижмите её «ракушкой» к левому уху; правая будет микрофоном - держите её у рта на расстоянии нескольких сантиметров. Начинайте пробу: считайте, произносите разные слова, играйте со звуком. Выполняйте это упражнение по 5–10 минут в течение девяти дней. За это время вы поймёте, как действительно звучит , и сможете его улучшить.

Кью-икс

Чтобы открыть голос, нужно освободить горло и передать основную работу губам и диафрагме. Для этого произносите слоги «кью-икс». На «кью» округляйте губы, на «икс» - растягивайте их в широкой улыбке. После 30 повторений попробуйте произнести небольшую речь. Вы почувствуете, что связки меньше напрягаются, а губы лучше выполняют ваши команды.

Зевок

Самый простой способ расслабить мышцы гортани - хорошенько зевнуть. Выполняйте это простое упражнение по 5 минут в день, и вы заметите, как блоки и зажимы в голосе исчезают.

Выдох-стон

Это упражнение поможет раскрыть естественное звучание вашего голоса. Суть его сводится к тому, чтобы озвучить свой выдох.

Положение: ноги стоят на полу, челюсть приоткрыта и расслаблена. Начинайте вдыхать воздух, а на выдохе издавать любой звук. Делайте это без каких-либо усилий - если всё правильно, у вас должен получиться стон.

При верном выполнении упражнения звук идёт из солнечного сплетения. Именно оттуда и нужно говорить, чтобы голос был объёмным и выразительным.

Чтобы сделать голос приятным

Три улыбки

Это упражнение выполняется так же, как предыдущее, но с соблюдением правила трёх улыбок. Улыбнитесь ртом, лбом и представьте улыбку в районе солнечного сплетения. После этого начинайте выдыхать со звуком. Всего 5 минут в день - и ваш голос начнёт звучать более приятно и доверительно.

Упражнение йогов

Данную тренировку практикуют индийские йоги, чтобы добиться глубокого и красивого голоса.

Положение: стоя, ноги на ширине плеч. Сначала сделайте несколько спокойных вдохов и выдохов, затем - и резкий выдох со звуком «ха-а». Выдох должен быть максимально полным и громким. Корпус при этом можно слегка переместить вперёд.

Протяжные слоги

Глубоко вдохните, а на выдохе произнесите протяжно «бом-м», «бим-м», «бон-н». Тяните последние звуки как можно дольше. В идеале должна возникнуть вибрация в районе верхней губы и носа.

Похожее упражнение можно делать со слогами «мо-мо», «ми-ми», «му-му», «мэ-мэ». Но в этом случае сначала произнесите их кратко, а уже потом протяжно.

Оба упражнения лучше делать каждое утро по 10 минут. Они не только сделают голос приятнее, но и помогут укрепить голосовые связки.

Длинный язык

Высуньте язык. Сначала направьте его вниз как можно дальше, пытаясь достать до подбородка. Сохраняя это положение, наклоните голову вниз. Затем потянитесь языком вверх, стараясь достать кончик носа. Голову при этом тоже поднимите как можно выше.

Чтобы сделать голос сильнее

Звуки «и», «э», «а», «о», «у»

Сделайте выдох, затем - глубокий вдох и на втором выдохе произнесите долгий звук «и». Делайте это свободно, до тех пор, пока хватает воздуха. Насильно воздух из лёгких не выдавливайте. Таким же образом произнесите остальные звуки: «э», «а», «о», «у». Выполните три повторения.

Последовательность этих звуков не случайна: они распределены по высоте. Соответственно, «и» - самый высокий (активизирует верхнюю область головы), «у» - самый низкий (задействует низ живота). Если вы хотите сделать голос ниже и глубже, чаще тренируйте звук «у».

Упражнение Тарзана

Выполняйте предыдущее задание, только теперь бейте себя кулаками в грудь, подобно Тарзану. Упражнение призвано наполнить голос и прочистить бронхи, поэтому, если вам захочется откашляться, не останавливайте себя.

Мычание

Это упражнение активизирует работу груди и живота. Выдохните и вдохните. На следующем выдохе начинайте произносить с закрытым ртом звук «м». Выполните три подхода: сначала мычите тихо, затем - на средней громкости и в конце - очень громко.

Рычание

Расслабленный язык поднимите к нёбу и начинайте проговаривать звук «р». Должно получиться «р-р-р», как у трактора. Повторите упражнение три раза, после чего выразительно прочитайте с десяток слов, в которых есть звук «р». Обязательно сопровождайте чтение раскатистым «р».

Упражнение Шаляпина для настройки голоса

Великий русский певец Фёдор Шаляпин каждое утро тоже начинал с рычания. Но выполнял он его не один, а вместе со своим бульдогом. После тренировки звука «р» Фёдор Иванович начинал лаять на питомца: «ав-ав-ав».

Вы можете повторить шаляпинское упражнение или, если не получается расслабить гортань, заменить его на злодейский театральный смех. Делается это просто. С открытым ртом на выдохе злобно смеётесь: «а-а-а-а-ха-ха-ха-ха-а-а-а-а». Звук должен выходить легко и свободно. Одновременно можно попрыгать и побить себя руками в грудь. Это упражнение мгновенно прочистит голос и подготовит его к работе.

Важно помнить

При выполнении всех упражнений нужно сохранять правильную . Живот должен быть расслаблен, а грудь - выдаваться вперёд. Впрочем, если вы ровно держите спину, эти области тела автоматически займут верное положение.

Причины и симптомы патологии

Перенапряжение связок. Подобными вещами страдают певцы, ораторы, преподаватели – все представители «голосовых» профессий, когда приходится много говорить, петь, иногда повышать голос. Профессиональные певцы знают об этой особенности и тщательно следят за своими связками, а вот неподготовленный человек может легко сорвать голос, после чего некоторое время он вообще не сможет говорить. В этом случае наблюдается лишь потеря и изменение голоса, редко – неприятные ощущения в горле.
Инфекция. Некоторые воспалительные заболевания гортани могут вызывать изменения голоса (например, ларингит). Это связано с воспалением и отеком голосовых связок. Помимо хрипоты в голосе появляются такие неприятные симптомы инфекции, как першение в горле, кашель, повышенная температура тела, полная невозможность говорить. Если заболевание станет хроническим, изменения голоса могут стать необратимыми.
Аллергические реакции. Отек гортани и изменения голоса, удушающий кашель – это серьезные и опасные признаки аллергической реакции и отека Квинке. После этого может наступить удушье из-за сильного отека. Подобные симптомы – сигнал к обращению за медицинской помощью.
Опухоли гортани и щитовидной железы. Различные злокачественные и доброкачественные опухоли, разрастаясь, давят на связки, сосуды, нервы, нарушая подвижность связок и вызывая изменения голоса. Они могут проявляться на разных стадиях в зависимости от места расположения.

Это наиболее распространенные причины возникновения охриплости голоса, но они могут крыться и в других состояниях и заболеваниях, например, ожогах гортани, травмах, гормональных сбоях, заболеваниях нервов и сосудов и т.д. В зависимости от причины определяется лечение и процедуры для восстановления голоса.

Лечение

Виды и описание препаратов

Лечением может заниматься как отоларинголог (врач, изучающий проблемы и воспаления горла) или фониатр (занимающийся непосредственно голосовыми связками и голосом).

Какова бы ни была причина поражения голосовых связок, обязательным компонентом лечения является соблюдение молчания. Связкам необходим отдых. Это позволит значительно сократить время на выздоровление.
Если отек гортани и голосовых связок вызван вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты типа Эргоферон, Виферон, Римантадин, Кагоцел и др. Они действуют по-разному, но все направлены на уничтожение вируса, который и является причиной заболевания. Некоторые из них действуют непосредственно на сам вирус, разрушая его, другие воздействуют на иммунную систему, стимулируя выработку интерферона. Принимать такие препараты нужно строго по инструкции, 3 раза в день в течение 4-5 дней.
При бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются врачом индивидуально. Принимать их нужно курсом от 3 до 10 дней в строго определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень препарата в крови. Примерно к 3-4 дню появятся улучшения, но они не являются причиной для прерывания курса, иначе инфекция может вернуться.
Врач также может порекомендовать местные препараты, спреи, пастилки. Например, таблетки для рассасывания Ларипронт или спрей Тандум Верде. Эти препараты воздействуют непосредственно на гортань, снимают воспаление и ускоряют процесс выздоровления. Также помогут восстановить охрипший голос такие обеззараживающие препараты как Мирамистин и Люголь.
Если отек гортани вызван аллергией, первое, что необходимо сделать, - это прекратить контакт с аллергеном. Затем внутривенно вводят преднизолон, который снимает отек.
Следует быть осторожным с препаратами растительного происхождения, в состав которых входят эфирные масла, эвкалипт, мята и другие травы. Они могут вызвать аллергическую реакцию и только усилить отек.

Лечение при беременных и у грудничков

У женщин во время беременности голос может охрипнуть по разным причинам, но наиболее распространены две: вирусная инфекция и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, его необходимо начать лечить как можно раньше. Помимо охрипшего голоса женщина отмечает утомляемость, ломкость волос и ногтей, отеки. Лечение заключается в приеме препаратов, гормонов щитовидной железы. При правильном лечении в скором времени голос придет в норму.

Если у женщины обнаружена острая вирусная инфекция, ее также важно начать лечить с первых же дней, чтобы избежать осложнений. Однако большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности. Лечение должен прописывать только врач. Противовирусные препараты назначаются по необходимости и лишь те, что безопасны для ребенка (Арбидол, Анаферон). Народные средства также могут быть опасны. Безопасными считаются полоскания горла раствором соды, Люголя, ромашки.

Женщина должна много отдыхать, пить побольше теплой жидкости, но избегая отеков.

Грудные дети часто плачут и от громкого крика тоже могут охрипнуть. Однако если голос грудного ребенка изменился, следует проверить его на наличие других симптомов инфекционного заболевания, польку чаще это все же инфекция.

В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Даже если кашель и покраснение горла еще не проявились, это может быть начало болезни, определить которую может только опытный врач. При необходимости он может посоветовать сдать анализы.

В качестве лечения охрипшего голоса можно использовать ингаляции, спреи, подходящие ребенку по возрасту, Мирамистин, некоторые средства народной медицины, рекомендованные специалистом, например, теплое молоко, отвар ромашки, смазывания горла и полости рта маслом. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка до осмотра врача домашними привычными средствами, такими как горчичники, ингаляции над паром и т.д. Пока не будет определена причина, подобные мероприятия могут только нанести вред.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия патологии

Рекомендуется отказаться от курения. Никотин и сигаретный дым негативно влияют как на саму гортань, так и на голосовые связки и звучание голоса.
Если есть серьезные искривления перегородки, их желательно исправить с помощью операции. Люди с подобными искривлениями часто дышат ртом, что увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок.
Не обязательно отказываться от холодных напитков, они тренируют горло и связки. Однако нужно знать, как закалять горло. Пить нужно холодные невязкие напитки небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда.
Избегайте аллергенов. Сильные аллергены, такие как мед, цитрусы, арахис, вызывают отек гортани, что очень опасно. Если есть подозрение, что на эти продукты у вас аллергия, лучше отказать от них, либо есть небольшими порциями, чтобы проверить свою реакцию.
Увлажняйте воздух в квартире и старайтесь не разговаривать по время полета в самолете. Герметизированный воздух очень сухой.

Охрипший голос не стоит считать рядовым безопасным явлением. В некоторых случаях ларингит может стать опасным для жизни. Если помимо охрипшего голоса наблюдается сильная боль, невозможность глотать, следует немедленно обратиться за помощью. Опухоль в гортани может перекрыть доступ воздуха.

Несомненно, самым страшным последствием является асфиксия и летальный исход.

В некоторых случаях при отсутствии должного лечения могут образовываться опухоли в гортани, изменения голоса становятся необратимыми.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Комментарии (4)

27.12.2016 в 11:20 | #

Дарина

13.01.2017 в 16:13 | #

Женя, Вы абсолютно правы. Я и сыну осипший голос лечила с помощью пастилок Исла- Моос. На вкус сладенькие, а детям это главное, мне кажется. Плюс ко всему, после их применения прошли сухость и першение в горле, что значительно облегчило состояние моему сыну.

Кристина

10.08.2017 в 09:28 | #

30.10.2017 в 13:24 | #

У всех свои методы лечения. Когда фарингит диагностировали, то помимо дискомфорта в горле еще и голос осип. Теплым питьем его не восстановить, поэтому пришлось идти в аптеку. Лечилась пастилками Исла-Минт. Мне понравился и состав, и эффективность. Легче стало уже через сутки. Я хоть говорить могла, а не шипеть как змея)

Обсуждения

Агата – Мне еще в детстве мама. – 08.03.2018
Алиса – Я раньше полосканиями лечилась. Сейчас. – 08.03.2018
Екатерина – Во всех статьях пишут, что. – 08.03.2018
Элла – Сосудосуживающими лекарствами для лечения насморка. – 08.03.2018
Даниил – Вроде и опасного нет ничего. – 07.03.2018
илья – это не помогает кашель больше. – 07.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Что делать, если охрип голос?

Хриплый голос – это то, что случается с человеком хоть однажды в его жизни. Зачастую он появляется утром, сразу же после пробуждения. Сначала кажется, что чашка горячего чая или молока вернет прежнее состояние и тембр голоса, но не тут-то было. После утренних обязательных процедур ничего не возвращается на круги своя, и человека начинает терзать вопрос каковы причины его хриплого голоса, и что с этим делать дальше?

Что может стать провоцирующим фактором?

Причины такого неприятного состояния могут быть самыми разными, но наиболее распространенная – это воспаление слизистой поверхности гортани. Обычно оно становится результатом сильного общего или местного переохлаждения.

Инфекция вирусного происхождения – еще одна причина того, почему появляется хриплый голос. Изначально инфекция дислоцируется в полости носа, потом переходит в рот, а затем спускается в гортань, заодно поражая и трахею.

Люди, страдающие хроническими ангинами, или не пытающиеся вылечить это заболевание до конца, тоже не понаслышке знают, как трудно избавиться от хриплого голоса. Аналогичная проблема сопровождает тех, кому по роду деятельности приходится постоянно перенапрягать голосовые связки.

Это относится к актерам, певцам и ораторам. Что еще может спровоцировать подобное явление?

Список достаточно обширен:

Отравления хлором, аммиаком или фтором;
Аллергия;
Снижения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
Обезвоживание;
Хронические или острые ожоги никотином, уксусной кислотой, смолами, углекислым газом, этиловым спиртом или желудочной соляной кислотой;
Травмы голосовых связок или возвратного нерва;
Кашель и неестественно хриплый голос могут быть результатом общего наркоза, который был нужен для проведения интубации гортани. В ходе таких процедур часто царапается гортань, и на восстановление ее слизистой требуется определенное время;
Паралич верхнего гортанного нерва;
Опухоли гортани добро- и злокачественного происхождения;
Патологические изменения в сосудах или поражения ствола мозга.

Кроме, собственно, самой осиплости, человек может ощущать боль в горле, жжение, першение, а его хриплый голос быстро переходит в шепот. В зависимости от причины такого явления, оно может сопровождаться повышением температуры тела. Если вовремя не лечить источник осиплости, вполне вероятен сухой и грубый кашель, переходящий в мокрый.

Что предпринять?

Перед тем как пытаться самостоятельно лечить хриплый голос, стоит обязательно посетить врача.

Медикаменты – вещь серьезная, и подбирать их следует в соответствии с причиной болезни.

В каждом отдельном случае специалист налаживает работу голосового аппарата разными методиками и схемами, предотвращая все вероятные осложнения.

Особое предостережение для родителей, деткам которых не исполнилось 5 лет: не пытайтесь самостоятельно вылечить осиплость у своего ребенка, иначе это может закончиться отеком слизистого покрова гортани и асфиксией.

Самые распространенные советы относительно того, как быстро вылечить хриплый голос, выглядят следующим образом:

Правильный голосовой режим, при котором следует говорить мало и тихо, а то и вовсе побольше молчать;
Иногда пациенту предстоит на время, а то и навсегда, избавиться от вредных пищевых пристрастий. Врач прописывает специфическую диету, в которой нет еды, раздражающей, охлаждающей или обжигающей слизистую гортани. На период лечения нужно будет питаться продуктами растительной этиологии, употреблять побольше молочных продуктов, отказаться от горячего кофе и чая, острых блюд и алкоголя;
Обильное питье, лучше, если это будет минеральная и негазированная вода;
Полоскания морской солью, «Фурацилином» , «Гивалексом» и прочими специальными растворами промышленного изготовления. Боль в горле на время устраняют анестетики в виде спреев. Они же оказывают выраженный противовоспалительный эффект;
Если отек Квинке, ларингит, воспаление гортани или осиплость появились после сильного стресса, вполне вероятно, что врач пропишет успокоительный препарат.

Народные методики лечения хриплого голоса

У лекарей, практикующих нетипичные методики лечения, существуют свои варианты устранения причин осиплости:

Смешать по половине стакана боржоми и теплого цельного молока. В полученной жидкости развести 2 ч.л. натурального меда. Питье потребляется все и сразу, мелкими глоточками и теплыми. Стакан нужно выпить за 20 минут;
Можно приготовить нелюбимый с детства гоголь-моголь, то бишь, перемешать пару яичных желтков с ч.л. сахарного песка, и добавить туда ч.л. хорошего сливочного масла, желательно, чтоб оно было домашнее;
Соединить 5 г сушеной лаванды и 10 г сухих ромашковых цветков. Все залить стаканом только что закипевшей воды, поместить на водяную баню, и снова довести до кипения. Состав охладить до 60 градусов, и использовать для ингаляции. Каждый раз необходимо готовить новый отвар;
Для тех же ингаляций или полосканий можно воспользоваться таким рецептом: залить стаканом кипятка соцветия липы, ромашки и бузины, взяв по 15 г каждого ингредиента. Настаивать питье следует на протяжении часа;
Лекарственная календула тоже устраняет много причин того, почему «садится» горло. Парочку ч.л. ее сухих цветков нужно запарить в термосе, а через два часа можно начинать принимать настой по 1/3 стакана три раза в сутки. Такое лечение продолжается не менее двух месяцев.

Если нет возможности срочно посетить поликлинику, постарайтесь свести к минимуму разговоры, не говоря уже о криках.

Почему после сна голос хриплый?

Обычно это происходит от отёка связок, который мешает им смыкаться полностью, мешает вибрировать как обычно.

Может быт, Вы вчера хорошенько накричались, или с непривычки много пели;
Возможно инфекционное заболевание, простуда, ларингит;
Бывает рефлюкс (желудочно-кишечный), при котором кислота из желудка попадает в глотку. Это заметно по резкому запаху изо рта утром;
Бывает и от аллергии. Но обычно это не только хрипота, но и кашель, а также затруднённое дыхание;
А бывает вообще просто слишком сухой воздух в комнате, где Вы спите. Перед сном обязательно проветривайте, а также следите за влажностью воздуха, иначе слизистая, связки могут пересыхать, а в результате может появиться хриплость в голосе с утра.

Одной из возможных причин появления хрипоты в голосе может быть то, что во время сна происходит забрасывание из желудка через пищевод кислого содержимого в глотку.

А еще, если человек отмечает у себя изменение голоса после сна, то это один из первых признаков ларингита.

Почему может охрипнуть голос, как его восстановить?

Голос – один из даров природы, на который человек зачастую не обращает внимания. Небольшая охриплость голоса, сопровождающая простуду или ОРВИ, обычно не требует вмешательства. Если пропал голос после простуды, обычно проблема проходит вместе с болезнью. Если же она часто повторяется, сопровождается неприятными ощущениями, мешает работе или общению, стоит выяснить, почему это происходит.

Как сделать, чтобы голос восстановился? Первым делом следует выяснить причину охриплости голоса. Иногда для этого достаточно консультации терапевта или отоларинголога. В некоторых случаях придется обратиться к фониатру. Этот врач специализируется на проблемах с голосовым аппаратом. Люди, чья профессия требует особого внимания к связкам, часто обращаются к нему.

Основные причины

Если охрип голос, то причин для этого может быть несколько. Чаще всего осипнуть его заставляет инфекция. Попадая на связки, она провоцирует воспалительный процесс. Связки отекают, голос становится грубее, ниже. Такая проблема часто возникает при гриппе, тонзиллите, ларингите. Пациент жалуется, что у него болит горло, повышается температура, появляется кашель.

Кроме вирусной или бактериальной инфекции есть и другие причины:

Перенапряжение связок. После громкого крика, продолжительной беседы на повышенных тонах, других длительных нагрузок на связки голос изменяется, может охрипнуть или совсем пропасть. Такая проблема часто возникает у младенца после продолжительного плача.
Курение, алкоголь. День за днем токсические вещества негативно влияют на весь организм, в том числе и голос. Сохранить здоровье поможет своевременный отказ от них.
Стресс. В моменты сильного волнения, радости, горя у человека возникает спазм гортани. Обычно он быстро проходит, но иногда приводит к полной потере голоса. Полный покой, прием успокоительного поможет вернуть «пропажу».
Болезни внутренних органов. Различные патологии, изменения в щитовидной железе, новообразования приводят к тому, что горло не болит, а голоса нет. Эти причины считаются самыми серьезными. Если проблема сохраняется более 5 дней, даже при отсутствии других признаков, рекомендуется показаться врачу.

Охриплость голоса часто появляется в результате механической травмы. Деформации гортани после удара приводит к изменению положения голосовых связок. Человек ощущает боль в горле, изменяется тембр голоса. Благодаря эластичности тканей голос быстро восстанавливается. Раздражение слизистой, сопровождающееся осиплостью, нередко появляется при химическом или термическом ожоге. Его можно получить, вдыхая пары химических веществ или употребляя горячую жидкость или пищу. В сложных случаях восстановить голос можно только хирургическим путем.

Проблемы с желудком

Зачастую человек долгое время не знает, как избавиться от охриплости. Внешних причин для проблемы нет: связки не нагружаются, холодное или горячее не употребляется, вредных привычек нет. Оказывается, охриплый голос ‑ один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При ней желудочный сок забрасывается в пищевод. Содержащаяся в нем соляная кислота вызывает ожог слизистой.

Такой процесс обычно происходит ночью. Постоянное раздражение слизистой постепенно приводит к хроническому ларингиту. Характерно появление осиплости по утрам, после сна. Днем голос восстанавливается. Подтверждением того, что рефлюкс становится причиной хриплого голоса, является исчезновение симптомов после терапии по нормализации кислотности. Как сделать, чтобы уменьшить негативные проявления:

рекомендуется не есть перед сном, последний прием пищи должен быть примерно за 3 часа до него;
голова в лежачем положении должна располагаться выше желудка, чтобы уменьшить вероятность попадания кислоты;
пройти соответствующее лечение.

Аллергия

Часто голос становится сиплым при аллергии. Проникновение в организм аллергена вызывает отек соединительной ткани. Первыми обычно реагируют губы, область вокруг носа, глаз, ушей. Когда отек достигает шеи, голос изменяется, может совсем пропасть. Скорость такого процесса разная: от нескольких часов до минут. Если контакт с аллергеном не прекращен, отек прогрессирует.

Что делать в таком случае? Сначала исключают воздействие аллергена. Затем человеку дают антигистаминный препарат. У детей процесс может быстро прогрессировать, нужно срочно вызывать скорую. В дальнейшем необходимо максимально ограничить вероятность «встречи» с аллергеном, наблюдаться у аллерголога.

Диагностика

Чтобы точно установить причину осиплости, врач использует клинические, лабораторные, инструментальные исследования. Клинический метод включает сбор данных, осмотр и пальпацию гортани. Врач выясняется у пациента возможные причины, чтобы голос охрип или пропал. Его интересует длительность проблемы, изменения в состоянии, наличие провоцирующих факторов, перенесенные заболевания, какие принимались препараты. Затем выявляются сопутствующие симптомы: болезненность, кашель, лихорадка.

Пальпация области шеи позволяют специалисту выявить увеличение лимфоузлов, появление опухоли, образований. Уточнить результаты диагностики помогают лабораторные исследования. К инструментальным методам диагностики относят ларингоскопию, УЗИ, рентгенографию, МРТ. Совокупность данных помогает врачу точно установить причину болезни, подобрать лечение.

Как вернуть голос после болезни?

При вирусных инфекциях человек жалуется на то, что болит горло, появляется мокрота, повышается температура. Слизь, стекающая по задней стенке, раздражает слизистую, все это сопровождается кашлем. Борьба с болезнью ложится на иммунитет. Поэтому лечебные мероприятия направлены на его поддержание. Пациенту показан физический и умственный покой. Рекомендуется больше пить жидкости: воду чай, сок, травяной отвар. От температуры принимают жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол). Дозировку и форму препарата выбирают с учетом возраста пациента.

Назначение лекарств – прерогатива врача. Самолечение может привести к осложнениям, переходу болезни в хроническую форму.

Избежать присоединения бактериальной инфекции помогут антисептические средства. Больное горло полощут раствором фурацилина, отваром календулы, ромашки. Из лекарственных препаратов назначают местные антисептики в виде растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Снять отечность помогут антигистаминные средства: Лоратадин, Кларитин, Зиртек. Лечение длится до полного исчезновения симптомов. Если через 3-4 дня облегчения нет, подозревают развитие бактериальной инфекции. Справиться с ней помогут антибиотики.

Сложнее избавиться от болезни у грудничка: полоскать горло он не может, таблетки ему не дашь. Если заболел ребенок, увеличивают количество выпитой им жидкости. Желательно чаще прикладывать его к груди. Маме следует отказаться от острой, кислой пищи.

Как сделать, чтобы облегчить состояние малыша? В этом помогут народные средства:

В стакан теплого молока добавить чайную ложку соды и две меда. Готовую смесь выпить на протяжении дня.
В 100 мл воды развести яблочный уксус (30 мл). Намочить в растворе ватный тампон, смазывать миндалины.
Поставить рядом с кроваткой аромалампу с 3-4 каплями эвкалипта, чайного дерева.

Любые процедуры следует проводить после согласования с лечащим врачом.

Восстанавливаем голос народными средствами

Если пропал голос и кашель беспокоит, но нет температуры, справиться с болезнью помогут простые средства, например, полоскание, ингаляция. Проверенным способом избавиться от инфекции является морская соль. С ней готовят раствор, которым полощут горло, промывают нос, вдыхают пар. Для ингаляции берут травяной отвар (календула, шалфей, ромашка), вливают в воду с температурой не более 60 градусов, накрываются полотенцем и вдыхают 10 минут. Затем ближайший час нельзя выходить на улицу.

Испытанным годами средством считается гоголь-моголь. Как сделать его не только вкусным, но и полезным? Рецепт от оперного певца Федора Шаляпина:

к желткам 2-х яиц добавить столовую ложку сахара;
взбить до пены;
влить подогретое молоко и мед (по 2 столовые ложки), продолжать взбивать;
можно добавить немного коньяка.

Положительный эффект на горло оказывает компресс. Его готовят из отварного картофеля. Пару картофелин отваривают, разминают, выкладывают на ткань, прикладывают к шее, фиксируют платком. Когда масса остынет, компресс снимают.

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

Осложнения и последствия

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

В сложных ситуациях возможно привлечение к определению причины осиплости специалистов других специализаций, и их консультациями будет в полной мере обеспечена дифференциальная диагностика имеющейся патологии.

Лечение осиплости голоса у взрослого

Ни один узкий специалист не будет проводить лечение осиплости голоса у взрослого пациента отдельно от лечения заболевания или патологического состояния, которое сопровождается данным симптомом.

Общие рекомендации: увеличить потребление воды (чтобы избежать сухости в горле) и какое-то время помолчать (даже на шепот переходить не стоит). А какие лекарства при потере голоса и осиплости следует принимать – определяет врач, исходя из этиологии болезни. По большей части, медики ограничиваются информацией относительно респираторных инфекций и заболеваний дыхательных путей, в частности ларингита (как ключевой причины сипоты).

Широко применяются для лечения ларингита, фарингита и ангины местные симптоматические средства. Например, таблетки от осиплости голоса Септолете, которые представляют собой антисептические таблетки от боли в горле (их положено рассасывать во рту). А Лизобакт при осиплости голоса (также таблетки для рассасывания) используют из-за антисептического действия его компонента лизоцима.

Хорошо помогают спреи от осиплости голоса с обезболивающими и антисептическими свойствам (Ангилекс, Каметон, Гексорал и др.), хотя они также являются спреями от боли в горле. А вот антибактериальный аэрозоль Биопарокс при осиплости голоса с весны 2016 года не производится и запрещен к применению.

Суспензию с кортикостероидом будесонидом Пульмикорт от осиплости голоса не применяют: его назначение – лечение аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также снятие острого стеноза гортани при ларингите.

Гомеопатия предлагает препарат Гомеовокс от осиплости голоса, который принимается внутрь – 5-7 раз в сутки по две таблетки; не рекомендуется беременным. Также имеются гранулы для перорального приема Bryonia (с экстрактом растения переступень белый) и средство для полоскания горла Phytolacca (на основе растения лаконос американский).

Хирургическое лечение должно проводиться в случаях патологических образований на голосовых связках, которые медикаментозной терапии не поддаются. Злокачественные опухоли и отек Рейнке тоже удаляют оперативным путем.

Назначаемое физиотерапевтическое лечение при нарушениях голоса, связанных с воспалениями дыхательных путей, состоит в сеансах электрофореза с лекарственными препаратами, фонофореза и гальванических токов на воротниковую зону (при отсутствии заболеваний щитовидной железы).

Как вылечить осиплость голоса в домашних условиях?

Традиционное народное лечение – это лечение воспаления гортани (ларингита) и глотки (фирингита) путем ежедневных пятиминутных тепло-влажных ингаляции с раствором соды, поваренной или морской соли (чайная ложка на 200 мл воды).

Можно облегчить кашель, используя лечение травами в виде принимаемых внутрь отваров душицы, мать-и-мачехи, донника, фиалки трехцветной. Помогают снять боль и воспаление горла полоскания отварами шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника, подорожника, крапивы, листьев эвкалипта или лавра. Также практикуется использование для полосканий больного горла с потерей голоса смеси сырого свекольного сока с водой и яблочным уксусом. Подробнее см. – Лечение ларингита народными средствами

Советуют принимать гоголь-моголь от осиплости голоса – смесь из двух яичных желтков со столовой ложкой сахарного песка и чайной ложкой сливочного масла или жирных сливок. В чуть теплом виде это старинное домашнее средство от боли в горле. Однако желтки используются в сыром виде, поэтому существует риск кишечной инфекции – сальмонеллеза.

Среди предлагаемых домашних средств лечения дисфонии часто можно найти весьма странные рецепты. Например, делать компрессы на шею из хозяйственного мыла с медом. Или есть вареный арахис от осиплости голоса. Подробностей последнего средства никто не приводит, однако, по информации Journal of Agricultural and Food Chemistry, варить земляные орехи нужно в неочищенном воде (прямо в стручке) и достаточно долго – чтобы ядра поглотили содержащиеся в кожуре антиоксиданты. Также следует иметь в виду, что арахис является сильным аллергеном.

Профилактика

Возможна ли профилактика симптома, вызываемого таким количеством причин? Пожалуй, даже обычные респираторные инфекции предупредить достаточно проблематично. Тем не менее, не курить, дышать через нос, пить достаточное количество воды и употреблять витамины – доступные каждому способы сохранять нормальное состояние слизистых оболочек дыхательных путей.

Прогноз

Почти все проблемы с голосом, в том числе осиплость голоса у взрослого, поддаются лечению. Однако прогноз ухудшается, если данное нарушение имеет хронический характер, то есть может быть симптомом рака и многочисленных излечимых заболеваний.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Наталья Гилязова