Общетонизирующие средства и адаптогены. Как выбирать тонизирующие средства: рекомендации и отзывы
1. Женьшень (корень). Настойка. Принимать по 15-25 капель 2-3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев в осенне-зимний сезон. Весной и летом пить нельзя.
2. Заманиха высокая. Настойка. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день, утром и в обед за 30 минут до еды. Применяется в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при истощении, а также при физической и умственной усталости, при половом бессилии.
3. Левзея сафлоровидная (маралий корень). Настойка. Принимать по 20-30 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Применяется как тонизирующее при утомлении, половой слабости, при умственном и физическом утомлении.
4. Аралия маньчжурская. Настойка. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Применяется как с эмулирующее центральную нервную систему, при половой слабости, нервном истощении, депрессивных состояниях, остаточных явлениях после воспаления мозговых оболочек, контузий и сотрясений головного мозга.
5. Лимонник китайский. Настойка. Принимать по 20-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Порошок по 0,5-1 г 2 раза в день. Принимать натощак или спустя 4 часа после еды. Применяется как тонизирующее и стимулирующее центральную нервную систему не только при переутомлении и понижении работоспособности практически здоровых людей, но также для лечения истерических и астенодепрессивных состояний у психически и нервно больных. Противопоказано при нервном возбуждении, бессоннице, нарушении сердечной деятельности и повышенном кровяном давлении.
6. Родиола розовая (золотой корень). Настойка. Принимать по 20-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Применяется при упадке сил, переутомлении, общей слабости, болезни почек, печени (воспалительные процессы), одышке, диабете, туберкулезе, женских болезнях, улучшает аппетит и сон, снижает усталость, приводит в норму кровяное давление, снимет головные боли, действуя главным образом на нервную систему, удаляет неприятные ощущения в области сердца, активизирует работу щитовидной железы, применяется также при импотенции, наружно при ранах, ушибах, ревматизме, радикулите, экземе. Противопоказано при резко выраженных симптомах повышенной нервной возбудимости и истощении корневых клеток, лихорадочных состояниях, гипертонических кризах.
7. Пантокрин. Настойка. Принимать по 15-20 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Применяется как сильное тонизирующее средство при умственном и физическом переутомлении, импотенции, как общеукрепляющее, при подагре, нервных расстройствах и др.
8. Элеутерокок. Настойка. Принимать по 15-20 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды. Применяется как стимулирующее центральную нервную систему и весь организм, уменьшает уровень сахара в крови, увеличивает работоспособность; при импотенции. Все перечисленные препараты принимать 2-3 недели, а затем сделать перерыв 1 месяц, потом курс повторить. Длительное время принимать нежелательно. Людям с повышенным давлением не принимать. Тонизирующие средства желательно принимать в холодное время года.
Существует много болезней, которые сопровождаются снижением общего тонуса, но наиболее распространенными являются болезни сопровождающиеся нарушением деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Одной из них является астения, или синдром хронической усталости. Связано с развитием невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, обусловленного угнетением деятельности зоны, отвечающей за тормозные процессы.
Причины: дисфункция ЦНС, перенапряжение, ускорение ритма жизни, увеличение умственных и психологических нагрузок, гипоксия, вредные привычки, перенесенные болезни
Патогенез и симптомы
При лечении данной патологии применяются стимуляторы, ноотропные, так же и тонизирующие средства.
Действие тонизирующих препаратов
Тонизирующие средства (tonic) - лекарственное вещество, повышающее работоспособность и жизнеспособность организма, а также приводящее к появлению у человека чувства благополучия; положительный эффект этих лекарственных препаратов, возможно, связан с их психотерапевтическим воздействием.
Данная группа препаратов повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает выносливость, повышает скорость реакции, устраняет чувство усталости и сонливости, увеличивает объем внимания, способность к запоминанию и скорость обработки информации. В психологическом отношении тонизирующие препараты вызывают ощущение бодрости, улучшение настроения вплоть до выраженной эйфории, повышают общий уровень мотивации.
Фармакологическое действие этих средств обусловлено содержанием в них сапониновых гликозидов-гинсеноидов, эфирных масел, стеролов, пептидов и минералов. Указанные биологически активные вещества привносят стимулирующее влияние на ЦНС, повышают работоспособность, регулируют работу желез внутренней секреции, умеренно снижают артериальное давление, уровень атерогенных липидов (холестерина) и глюкозы в крови, активируют деятельность надпочечников, Использование данных средств приводит к снижению простудных заболеваний, повышению резистентности больного к вирусной и другой инфекции, улучшению самочувствия и аппетита.
Данные препараты показаны при психическом и физическом перенапряжении в период реконваленсценции после длительных и тяжелых заболеваний, в частности, инфекционной природы (дизентерия, брюшнотифозная и вирусная инфекции и пр.). Препараты назначаются также онкологическим больным в реабилитационном периоде, после курсов химиотерапии и лучевых нагрузок .
Тонизирующие средства ксантиновой группы (кофеин, теофиллин, теобромин) применяются в виде натуральных продуктов: чая, кофе, шоколада, какао, напитков. Могут быть назначены врачом они и в чистом виде, так как повышают тонус ЦНС, усиливают процессы возбуждения нервной системы. Доза кофеина 0,1--0,2 на 1--2 чашки натурального кофе. Стимулирующий эффект теобромина, содержащегося в шоколаде и чае, несколько слабее кофеина. К тонизирующим средствам относятся также аскорбиновая кислота (витамин С), витамины группы B, другие витамины, китайский лимонник, женьшень настоящий, элеутерококк колючий и другие адаптогены. По-видимому, перспективными следует признать такие вещества, которые безвредны, но повышают работоспособность и усиливают восстановительные процессы в организме.
В качестве общетонизирующих средств широко используются препараты различных растений, издавна применявшиеся в народной медицине. К ним относятся препараты женьшеня . золотого корня . элеутерококка г. китайского лимонника . левзеи, заманихи , аралии и других растений. Из органопрепаратов используют пантокрин. К общетонизирующим средствам можно отнести также некоторые витамины группы В, С и некоторые гормоны.
Характерной особеннос тью этих средств является большая терапевтическая широта. Токсического действия практически нс наблюдается, несмотря на длительные сроки применения (1-2 мес). Тонизирующий эффект развивается постепенно без выраженных симптомов возбуждения. Общетонизирующие средства не вызывают пристрастия и привыкания.
Механизм тонизирующего действия растительных препаратов еще недостаточно изучен. Считают, что под их влиянием происходит постепенное улучшение трофических процессов, углеводного и энергетического обмена в клетках нервной системы, мышечной ткани и различных органах. В результате этого улучшается самочувствие, повышается работоспособность, появляется бодрость, восстанавливается аппетит, отмечается прирост мышечной силы и повышение половой потенции у мужчин. В медицинской практике общетонизирую- щие средства широко используются в виде настоек и экстрактов для лечения различных функциональных расстройств нервной системы при общей слабости, переутомлении, гипотонии и других состояниях.
К общетонизирующим средствам можно отнести такие биогенные стимуляторы, как алоэ . Ф и БС, солкосерил , апилак . прополис . которые используются при многих хронических заболеваниях (см. «Биогенные стимуляторы»).
ПРЕПАРАТЫ -
Кофеин (Coffeinum)
Назначают внутрь но 0,05-0,1 г.
Высшие дозы внутрь: разовая суточная.
Формы выпуска: порошок.
Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таро.
Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas)
Назначают внутрь в порошках и таблетках по 0,1-0.2 г и иод кожу по 1 мл 10-20% раствора.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0.1 и 0,2 г; ампулы по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора.
Высшие дозы: разовая 0,5 г, суточная - 1,5 п под кожу: разовая - 0,4 г, суточная - 1 г.
Храпение: список Б: в хорошо укупоренной таре и в запаянных ампулах.
Фенамин (Phenaminum)
I Означают внутрь по 0,005- 0,01 г.
Высшие дозы: разовая - 0.01 г, суточная - 0,02 г.
Формы выпуска: таблетки по 0.01 г в упаковке по 10 штук.
Храпение: список А: в хорошо укупоренной таре.
Коразол (Corazolum)
Назначают внутрь -по 0.1 г, под кожу и в вену по 1-2 мл 10% раствора.
Высшие дозы (внутрь п парентерально): разовая - 0,2 г, суточная - 0,5 г.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0.1 г в упаковке по 10 штук, ампулы по 1 мл 10% раствора.
Хранение: список Б: в хорошо укупоренной таре в защищенном отсвета месте.
Раствор камфоры 20% в масле для инъекций (Solutio Camphorae
oleosae 20% pro injectionibus)
Вводят под кожу по 1-2-5 мл. Формы вы пуск а: в ампулах по 1 и 2 мл.
Кордиамин (Cordiaminum)
Назначают внутрь по 30-40 капель: парентерально по 1 2 мл.
Высшие дозы внутрь: разовая - 60 капель, суточная - 180 капель; под кожу: разовая - 2 мл. суточная - б мл.
Формы выпуска: во флаконах по 10 и 30 мл для приема внутрь и в ампулах по 1 н 2 мл.
Храпение: список В; препарат для применения внутрь во флаконах оранжевого стекла, ампулы - в защищенном от света месте.
Бемегрид (Bemegridum)
Назначают внутривенно по 5-10 мл 0,5% раствора при острых отрав- ле11 ия х барбитуратам и.
Формы выпуска: ампулы по К) мл 0,5% раствора бемсгрида в изотоническом растворе хлорида натрия.
Хранение: список Б.
Стрихнина нитрат (Strychnini nitras)
Назначают внутрь (часто в пилюлях) но 0.0005-0,001 г (0.5-1 мг) и под кожу по 1 мл 0.1% раствора в качестве тонизирующего средства.
Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая - 0,002 г, суточная - 0,005 г.
Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0.1% раствора.
Храпение: список А: в хорошо укупоренных банках п в ампулах.
Секуринина нитрат (Securinini nitras)
Назначают внутрь в таблетках но 0.002 г или в виде 0.4% раствора но 10-30 капель на прием; под кожу но 1 мл 0,2% раствора.
Высшие дозы внутрь: разовая - 0,005 г, суточная - 0,015 г; под кожу: разовая - 0,003 г, суточная - 0,005 г.
Формы выпуска: таблетки по 0,002 г, 0,4% раствор во флаконах по 15 мл (для приема внутрь); ампулы по 1 мл 0,2% раствора.
Хранение: список А: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в сухом, защищенном от света месте.
Настойка женьшеня (Tinctura Ginsengi)
Назначают внутрь по 15-25 капель на прием как тонизирующее средство.
Настойка из плодов лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae) (1:5 на 95% спирте)
Назначают внутрь по 20-30 капель на прием 3 раза вдень.
Формы выпуска: во флаконах но 50 мл.
Хранение: в защищенном от света месте.
Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fiuidum)
Назначают внутрь по 2 мл на прием в качестве тонизирующего средства. Формы выпуска: во флаконах по 50 мл.
Хранение: в защищенном от света месте.
Пантокрин (Pantocrinum)
Жидкий спиртовой экстракт из неокостеневших рогов (пантов) марала. изюбра н пятнистого оленя. Назначают внутрь но 30-40 капель или по 1-2 таблетки на прием; под кожу или в мышцу вводят по 1-2 мл в качестве тонизирующего средства.
Формы выпуска: флаконы по 50 мл, таблетки, ампулы по 1 и 2 мл. Хранение: в прохладном,защищенном отсвета месте.
Солкосерил (Solcoseryl)
Экстракт из крови телят. Улучшает обмен веществ и регенерацию тканей. Формы выпуска: ампулы по 2, 5. 10 и 20 мл; гель 10 и 20% в тубах по 5 и 10 г: мазь; паста.
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
R.p: Sol. Coffeini-natriobenzoatis 10% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводить по 1 мл 2 раза вдень под кожу
Rp.: Tab. Corazoli 0,1 N 10
D.S. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза вдень
Rp.: Cordiamini 10 ml
D.S. Принимать no 30-40 капель 2-3 раза вдень
Rp.: Sol. Camphorac olcosac 20% - 2 ml D.t.d. N 6 in amp.
S. Вводить no 2 мл под кожу
Rp.: Sol. Bcmcgridi 0,5% - 10 ml D.t.d. N 6 in amp.
S. Вводить внутривенно по 5-10 мл при отравлениях барбитуратами
Аналептики. Антидепрессанты. Общетонизирующие средства и адаптогены.
Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики).
Это вещества, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Классификация.
1. Препараты с преимущественно центральным действием – этимизол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, камфора и ее водорастворимый препарат – сульфокамфокаин.
2.Препараты с преимущественно рефлекторным действием – цититон, лобелин, углекислый газ (карбоген – смесь СО2 с кислородом в соотношении 5:95 об.%) Уже рассматривали в разделе Холиномиметики (Повторить!) Сейчас применяются редко.
Механизм действия.
Основное действие препаратов первой группы направлено на центры головного мозга и не является избирательным, аналептики повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиацией. Они укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и отдельных нейронов, увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу, расход макроэргических соединений и потребление кислорода.
Фармакологическое действие.
1. Стимулирующее влияние на дыхательный центр – проявляется в увеличении минутного объема и частоты дыхания. Однако восстановление внешнего дыхания аналептика неустойчиво и дает лишь короткий выигрыш во времени, необходимый для устранения причины расстройств и обеспечения эвакуации больного. Вскоре дыхание снова ослабевает, иногда больше, чем до введения аналептика. Повторные инъекции не безопасны и могут привести к истощению функций центра и судорогам. Аналептики скорее побуждают дыхательный центр к работе, чем ее поддерживают.
Наибольшую практическую ценность представляют вещества с несильным, но относительно длительным действием и достаточной терапевтической широтой. Одним из лучших аналептиков является этимизол, из старых – кордиамин, кофеин-натрия, камфора и сульфокамфокаин. С поялением этимизола, такой сильный аналептик, как бемегрид, фактически утратил свое значение. Во всех случаях острой дыхательной недостаточности предпочтение должно быть отдано ИВЛ.
2. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца – приводит к некоторому повышению тонуса артериальных и венозных сосудов, увеличению возврата крови к сердцу и АД, к примущественно вторичной (кроме камфоры и кофеина) активации работы сердца.
Сравнительная характеристика препаратов.
Этимизол .
По сравнению с другими аналептиками его стимулирующее влияние на дыхание отличается избирательностью, устойчивостью и меньшей склонностью к истощению функций. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр очень слабое. Кроме этого он обладает: а) стимулирующим влиянием на гипофиз-адреналовую систему, вследствие чего смягчает синдром отмены кортикостероидов, б) умеренно выраженным и сложным по механизму противоаллергическим действием, которое может служить дополнением к терапии более эффективными противоастматическими средствами, в) способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать их энергетический статус и закрепление информации в долговременной памяти (ноотропный эффект).
Для стимуляции дыхания его вводят в/в или в/м. Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением.
Камфора.
Повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и в то же время увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов. При увеличении дозы положительное инотропное действие камфоры переходит в парализующее. В основном рефлекторно (п/к инъекции болезненны и могут давать абсцессы) активирует дыхание и сосудистый тонус, в больших дозах – прямое стимулирующее влияние на ЦНС до судорожного приступа.
Сульфокамфокаин.
Это комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. Более эффективен при недостаточной дыхательной функции (гиповентиляции). Сейчас камфору и сульфокамфокаин применяют преимущественно как профилактические средства, когда сердечная недостаточность и нарушения дыхания выражены умеренно и не достигли опасной степени.
Кофеин-бензоат натрия.
Сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный центры, а его инотропное действие отчасти обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы миокарда и стабилизацией цАМФ. Кардиостимулирующий эффект ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, кислородного запроса миокарда и риска возникновения аритмий (его примение опасно на фоне высокого симпатического тонуса и введения адреномиметиков). На сосуды – оказывает несильное прямое спазмолитическое действие, преобладает тоногенное влияние на сосудодвигательный центр и повышение АД.
Применяют при гипотониях и коллаптоидных состояниях центрального генеза (интоксикации несудорожными ядами, инфекции и т.п). Если гипотензия обусловлена блоком проводимости сосудосуживающего пути (передозировка альфа-адренолитиков, симпатолитиков, ганглиоблокаторов, спинномозговая анестезия), кофеин и другие аналептики не эффективны и опасны. По надежности действия уступает альфа-адреномиметикам. Назначают только п/к (в/м вводить нельзя, так как вызывает коагуляцию мышечных белков).
Кордиамин.
Достоинства – незначительное влияние на на ЧСС и потребление кислорода миокардом, а также отсутствие аритмогенных свойств. По сравнению с камфорой и кофеином является наиболее типичным центральным аналептиком. Он сильнее кофеина стимулируетсосудодвигательный и кардиальный центры, но и большей степени обладает судорожным действием и повышает потребленние мозгом кислорода. Действует надежнее кофеина при сосудистом коллапсе центрального генеза, его применение оправдано и при умеренных, в том числе стойких, «субклинических» гипотониях у пожилых людей, у инфекционных больных и т.п. Назначают в/м и в каплях.
Показания аналептиков.
1. Асфиксия новорожденных – этимизол с одновременно реанимационными мероприятиями, устранение ацидоза и гиперкапнии.
2. Гиповентиляция при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, в ближайшем послеоперационном периоде, у раненых и пораженных (исключая судорожными ядами) – этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин.
3. Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин-бензоат натрия, кордиамин.
4. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях – камфора, сульфокамфокаин.
5. Гипотонии и астенические состояния у пожилых людей, при инфекциях и других заболеваниях – кордиамин.
Антидепрессанты.
Антидепрессанты (тимолептики, тимоаналептики) – это психотропные средства, способные ослаблять психическую депрессию, «исправлять» патологически измененное настроение, возвращать интерес к жизни, активность и оптимизм.
Причины развития депрессий:
Колебание настроений возможны у каждого человека, но с исчезновением причины они сглаживаются. При значительных и длительно действующих причинах, подавленность настроение становится прочной и переходит в депрессию. Это «экзогенные» (реактивные) депрессии. Они составляют до 60 % всех депрессий. В их основе лежат:
Тяжелые психические травмы;
Тяжелые и неизлечимые соматические заболевания;
Глубокое умственное и психическое утомление;
Злоупотребление психотропными средствами (нейролептики, транквилизаторы, снотворные) и алкоголем.
«Эндогенные» депрессии – это депрессивные компоненты психических заболеваний (шизофрении, маниакально – депрессивного психоза), старческие депрессии, атеросклеротические, посттравматические.
Общий механизм действия антидепрессантов:
Механизм образования депрессии изучены не до конца. Антидепрессанты вмешиваются в обмен и функцию основных медиаторов мозга, причастных к формаированию настроения – серотонина, норадреналина, в меньшей степени дофамина и ацетилхолина, которые находятся в коре, гипоталамусе («нервный субстрат эмоций»).
Виды активности:
1. Основной антидепрессивный эффект – способность повышать и восстанавливать настроение. У больных с выраженной депрессией постепенно исчезает тоска, подавленность, пессимизм, тенденции к самообвинению, чувство безнадежности, ненужности, суицидные мысли.
2. Дополнительный стимулирующий эффект – активизация психомоторной активности и поведения. У больных восстанавливается мотивация, инициатива, устраняется умственная и двигательная заторможенность, повышенная утомляемость и другие проявления астении.
3. Дополнительный седативный эффект – устранение отрицательных эмоций, тревоги, страха, беспокойства.
Классификация:
1. Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы):
Неизбирательного и необратимого действия:
Ниаламид (Нуредал)
Селективные ингибиторы МАО – А обратимого действия:
Моклобемид (Аурорикс)
Пиразидол (Пирлиндол)
Сиднофен (Фепросиднин)
Неизбирательного действия (трициклические антидепрессанты - ТАД):
Имипрамин (Мелипрамин)
Амитриптилин (Амизол, Дамилен)
Кломипрамин (Анафранил)
Азафен (Пипофизин)
Селективные ингибиторы захвата серотонина:
Флуоксетин (Прозак)
Пароксетин (Паксил, Рексетин)
Сертралин (Депрефолт, Золофт, Асентра)
Флувоксамин (Феварин)
Тразодон (Триттико)
Препараты других групп:
Тианептин (Коаксил)
Миансерин (Леривон)
Гелариум гиперикум
Негрустин
1. С дополнительным стимулирующим действием:
Ниаламид
Моклобемид
Имипрамин
Флуоксетин
2. С дополнительным седативным действием:
Амитриптилин
3. «Сбалансированного» действия:
Пиразидол
Кломипрамин
Пароксетин
1. Ингибиторы моноаминооксидазы:
Ингибируют моноаминооксидазы, локализованные в митохондриях адренергичесикх и серотонинергических нервных окончаний ЦНС, в клетках печени, миокарда и других тканях. В результате задерживается внутриклеточная инактивация серотонина, норадреналина, дофамина и усиливается выход медиаторов в синаптическую щель при поступлении импульсов. При этом восстанавливается настроение, устраняется психомоторная заторможенность.
Существует 2 типа МАО: МАО – А – инактивирует серотонин и норадреналин, в небольшой степени дофамин, разрушает тирамин; МАО – В – инактивирует дофамин и другие активные амины. Препараты неизбирательного действия (ниаламид) полностью и необратимо разрушают оба типа МАО, антидепрессивный эффект развивается медленно (7 – 10 дней), сохраняется длительно после отмены.
Ниаламид: вызывает побочные эффекты. Наиболее характерный – «сырный» (тираминовый) синдром. Он проявляется развитием гипертензии и других осложнений при одновременном приеме продуктов, содержащих тирамин и его предшественник тирозин (сыры, сливки, копчености, бобовые, томаты, пиво, кофе). Также вызывает:
Гепатотоксический эффект;
Бессонница;
Обострение страха и тревоги;
Бред, галлюцинации.
Препараты избирательного и обратимого действия обладают высокой активностью, хорошо переносятся, менее токсичны. Эффект развивается к концу первой недели приема, и исчезает через 1 – 2 дня после отмены.
Пиразидол, в зависимости от дозы и исходного состояния больного, оказывает мягкое седативное или стимулирующее действия.
2. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов:
Механизм действия связан с ингибированием обратного захвата моноаминов – серотонина, норадреналина, в меньшей степени дофамина – пресинапстическими окончаниями, накоплением этих медиаторов в синаптической щели и повышением эффективности синаптической передачи.
Имипрамин оказывает дополнительное стимулирующее действие на психомоторную активность и поведение больного.
Амитриптилин, азафен оказывают дополнительное седативное действие.
Кломипрамин вызывает седативный или стимулирующий эффект в зависимости от состояния больного и дозы – обладают сбалансированным или двуполюсным (универсальным) действием.
Практически все препараты этой группы (кроме азафена) обладают М – холинолитическим действием и вызывают побочные эффекты:
Повышение внутриглазного давления
Сухость во рту
Затруднение мочеиспускания
Это ограничивает их применение, особенно у пожилых людей.
Кроме того, оказывает кардиотоксическое действие – ослабление сократимости сердца, аритмии, нарушение проводимости, тахикардия. Это результат прямого угнетающего действия на миокард.
Препараты второго поколения (селективные – флуоксетин и пароксетин) лучше переносятся больными, безопасны для пожилых людей и больных с соматическими заболеваниями. Они влияют только на захват серотонина на другие медиаторы мозга не оказываю действия. Антидепрессивный эффект у этих препаратов избирательный. Флуоксетин проявляет стимулирующее действие, пароксетин – препарат сбалансированного действия. Побочные эффекты у этих препаратов минимальны, при длительном приеме могут возникать аллергические реакции и М – холинолитические эффекты.
Показания к применению:
1. Депрессии у психических больных. Препарат и схему лечения назначает психиатр.
2. Реактивные – психогенные и посттравматические депрессии, депрессии после интоксикаций и нейроинфекций.
3. Депрессивный синдром при невротических реакциях, неврозах, расстройстве сна на почве депрессии, ночной энурез, астенодепрессивные состояния у престарелых больных.
4. Депрессивный синдром у пациентов с соматическими заболеваниями, чаще всего хроническими и плохо поддающимися терапии.
5. Хронические болевые синдромы с элементами депрессии, мигрень (комбинированное лечение).
Выбор препарата зависит от проявлений заболевания. При депрессиях с преобладанием астенического состояния предпочтнеие отдают антидепрессантам со стимулирующим действием (флуоксетин) или сбалансированного (двуполюсного) действия (кломипрамин). В упорных случаях назначают ингибиторы МАО, у которых стимулирующее действие превосходит антидепрессивное (Ниаламид). При депрессиях с тревожным компонентом препаратами выбора будут антидепрессанты с седативным действием (Амитриптилин). Если тревожные симптомы ярко выражены, назначают дополнительно бензодиазепиновые транквилизаторы.
Эндогенные депрессии более трудно поддаются излечению, чем экзогенные. В тяжелых случаях проводят электростимулирующую терапию.
Общетонизирующие средства и адаптогены
Препараты растительного происхождения, оказывающие малоспецифичное общетонизирующее действие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы и повышающие адаптацию организма к неблагоприятным условиям.
Классификация:
1. Препараты растений с общетонизирующим действием из:
Лимонника китайского (настойка плодов)
Левзеи (жидкий экстракт корней)
Аралии (настойка корня)
Пантокрин (из пантов (неокостеневших рогов) маралов и оленей
2. Препараты растений с адаптогенными свойствами из:
Женьшеня (настойка корня)
Элеутерококка (жидкий экстракт корневищ с корнями)
Родиолы розовой (золотой корень) (настойка и жидкий экстракт корня).
Наиболее сильное действия у чистых алкалоидов – стрихнин, эхинопсин, которые в настоящее время не используются из-за высокой токсичности.
Сравнительная характеристика групп:
1. Препараты с общетонизирующим действием:
Оказывают:
1) «Мягкий» психостимулирующий эффект, проявляется в повышении физической и умственной работоспособности, ослаблении утомления, симптомов астении. Развивается быстро, не сопровождается заметным возбуждением, эйфорией, при приеме препаратов незадолго до сна возможно затруднение засыпания.
2) Общетонизирующий эффект – развивается постепенно, проявляется повышением общего тонуса, уровня жизнедеятельности организма за счет активации обменных процессов, функций эндокринных желез, тонуса вегетативной иннервации. Повышается аппетит, секреция пищеварительных желез, половая функция, несколько повышается сниженный тонус сосудов и артериальное давление, работа сердца.
Препараты хорошо переносятся, малотоксичны, могут назначаться престарелым больным в период выздоровления после длительных болезней, в педиатрической практике.
Противопоказаны людям с повышенной возбудимостью, эпилепсией и гипертонической болезнью.
2. Препараты с адаптогенным действием:
1) «Мягкое» постепенное и умеренное по величине повышение умственной и физической работоспособности, особенно при курсовом приеме в течение 4 – 6 недель в сочетание с тренировкой. Улучшение функций ЦНС не сопровождается эйфорией. По скорости и величине эффекта уступают психостимуляторам и препаратам с общетонизирующим действием.
2) Повышение переносимости организмом воздействий вредных факторов: охлаждение, травмы, интоксикации.
3) Повышение скорости развития и выраженности специфического и неспецифического иммунитета, повышение устойчивости организма к инфекциям.
Это средства профилактического характера, применяются длительно, в строгом режиме. Применяют каплями несколько раз в день за 30 минут до еды. Лечение продолжают 1 – 3 месяца. После этого делают перерыв до полугода.
Хорошо переносятся. Побочные реакции редки и неярко выражены:
Затруднение засыпания
Кровоточивость
Гипогликемия.
Противопоказаны людям с гипертонической болезнью, повышенной раздражительностью, бессонницей, лихорадкой, опасностью кровотечений и геморрагическим диатезом.
Показания к применению:
1. Астенические состояния после травм, соматических заболеваний, при переутомлении (левзея, лимонник, элеутерококк, женьшень).
2. Умеренная гипотония (аралия, заманиха, левзея, женьшень, пантокрин, элеутерококк).
3. Людям старших возрастных групп для повышения общего тонуса организма и поддержания работоспособности (лимонник, левзея, элеутерококк, женьшень).
4. Для повышения иммунитета в период эпидемий (женьшень, элеутерококк, эхинацея).
5. Здоровым людям для повышения работоспособности и ускорения адаптации организма к большим физическим и умственным нагрузкам, к новым условиям жизни, работы, к воздействию неблагоприятных факторов среды (элеутерококк, женьшень, эхинацея).
Нехватка сил и постоянная усталость знакомы большинству людей в современном мире. Порой с самого утра ощущается недостаток энергии. Причин этому состоянию может быть несколько, но нередко самыми хорошими помощниками могут стать тонизирующие средства. Подобные препараты природного происхождения способны восстановить жизненные силы и помогают ощутить бодрость. Но какие именно можно принимать средства, чтобы получить результат и не навредить организму? Ниже предложены препараты, которыми пользуются люди не один год и ощущают на себе их чудесную способность придавать бодрость.
Что важно учесть
Стоит учесть, что организм быстро становится невосприимчивым к тонизирующим препаратам, и чтобы от приема этих средств была польза, их нужно пить курсами по 2 или 3 недели. После этого следует сделать перерыв на месяц и снова пропить препарат.
Элеутерококк
Самым распространенным и доступным препаратом, который принимается в период упадка сил, является элеутерококк. Он воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, стимулируя их деятельность. Также он улучшает физическую и умственную деятельность. Его пьют дважды в день за раз 15-20 капель перед едой за полчаса. Не принимать вечером, иначе могут возникнуть перебои со сном. Дозировку превышать не рекомендуется, в противном случае не исключены побочные реакции - диарея, сбой менструального цикла, беспокойство и другие. Есть противопоказания.
и аралия маньчжурская
При сильном переутомлении эти тонизирующие средства способны восстанавливать силы и возвращать трудоспособность. Принимать нужно от 20 до 40 капель дважды в день на пустой желудок. Спустя полчаса можно покушать. Кроме тонизирующего действия каждая из этих настоек имеет свое дополнительное полезное воздействие. Поскольку эти препараты воздействуют на нервную систему, перед сном они не рекомендованы.
Левзея сафлоровидная
Эту настойку принимают таким же образом, как и предыдущие тонизирующие лекарственные средства. Обычно ее назначают при физических и умственных нагрузках, расстройствах ЦНС, хроническом алкоголизме, упадке мужских сил. Гипертоникам и при запущенном кардиосклерозе препараты с этим растением не рекомендованы. Есть и другие противопоказания, запрещающие использование настойки.
Лимонник китайский
Этот препарат можно принимать при постоянной сонливости или усталости. Он эффективно восстанавливает физические, эмоциональные и половые силы, если они были утеряны в результате переутомления. Также при переохлаждении, перегреве, гипоксии, ионизирующей радиации этот препарат окажет оздоровительное действие. можно воспользоваться, если ослабляется слуховая или зрительная чувствительность. Принимать настойку нужно таким же способом, как и другие тонизирующие средства, описанные выше.
Настойка пантокрина
Данный препарат назначается при больших нагрузках физического плана и изнеможении. Также его могут принимать мужчины, у которых наблюдается половая слабость. Пить, разбавляя в воде 20 капель. В день по 2 раза, до приема пищи за полчаса. Ощутить эффект можно уже после недельного приема.
Корень женьшеня
Настойка этого растения является хорошим помощником при наступлении осенних похолоданий и в зимнюю слякоть. Так же как и другие подобные препараты, женьшень придает сил, добавляет выносливости, хорошо влияет на половую функцию мужчин. Летом и весной это средство принимать не стоит и лучше подобрать другие тонизирующие средства растительного происхождения. Принимать до 25 капель за раз, дважды в день, но не в вечернее время.
Заманиха высокая
Эта настойка также относится к категории тонизирующих препаратов. Актуально при истощении, астении, половом бессилии, если человек сильно переутомляется на работе или болеет депрессией. Дозировка зависит от характера заболевания, в среднем 30-50 капель. Как и другие травы, эта имеет свои противопоказания, а также побочные явления при передозировке.
Медовый тоник
Есть еще один рецепт, который поможет ощутить прилив сил при переутомлении и снимет головную боль. Для приготовления понадобится пол-литра меда, грецкий орех (100 г), пол-лимона (выдавить сок), изюм (50 г). Все составляющие хорошо перемешиваются. С чаем съедать по две маленьких ложечки. Хранить в закрытой баночке из стекла.
Тонизирующие средства: отзывы людей
Многие люди испытали на себе то или иное и знают, действительно ли оно является результативным. Так, хорошо отзываются о препаратах из элеутерококка. Это недорогое и доступное для всех средство, которое найдется в каждой аптеке. Оно и правда помогает справиться с сонливостью и нехваткой сил. Также элеутерококк повышает иммунитет, поэтому многие принимают его в межсезонье, чтобы избежать простудных заболеваний.
Для других самое лучшее тонизирующее средство - это Многие утверждают, что вначале не верили, что этот препарат способен восстановить силы, но уже после первых приемов ощутили бодрость. Также было замечено, что улучшается мыслительная способность. Кроме того, ее вкус не напоминает лекарственный препарат, поэтому она легко пьется (разбавлять с водой).
Тоники для лица
Помимо того, что нужно подпитывать наш организм, в поддержании тонуса нуждается и кожа. Применяя каждый день тонизирующие средства для лица, можно на продолжительное время сохранить молодость и свежесть. Но каждый тоник обладает своим действием. Он может увлажнять, смягчать или питать. Поэтому, останавливаясь на каком-либо тонизирующем средстве, нужно учитывать не только тип вашей кожи, но и то, какого результата вы хотите достичь.
Можно приготовить такое средство у себя дома, а можно пойти в косметический супермаркет. Выбирая магазинный тоник, учитывайте следующие пометки:
- Для сухой, чувствительной кожи. Этот препарат подойдет для шелушащейся, раздраженной кожи или если у вас имеются покраснения. Обычно такие тоники хорошо питают эпидермис. Тонизировать лицо допустимо только после его очищения молочком или другим средством.
- Для нормальной кожи. Такое средство увлажняет и очищает. Также после его применения цвет лица выравнивается.
- Для проблемной кожи. Эти препараты зачастую дезинфицируют и оказывают противовоспалительное действие. Он включает в состав спирт, поэтому старайтесь выбирать средство с минимальным его содержанием.
- Для жирной кожи. Такое косметическое средство сужает поры и избавляет от жирного блеска. В составе также есть спирт и матирующие компоненты.
