Кесарево сечение: последствия. Вероятные осложнения после кесарева сечения для мамы и ребенка

Кесарево сечение - это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

- последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

Сильные головные боли.
Остановка дыхания и сердца у роженицы.
Резкое падение артериального давления.
Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

Боли в спине.
Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

- швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение - не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

Не поднимайте тяжести.
Старайтесь избегать физических перегрузок.
Побольше двигайтесь.
Носите специальный бандаж.
Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

- ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.
В первые два месяца ограничитесь 15-минутными тренировками 3 раза в неделю. Со временем можете увеличить длительность и количество тренировок.
Во время занятий и после них старайтесь пить побольше жидкости.
Обязательно надевайте компрессионное белье (поддерживающий бюстгальтер и специальный пояс).
В первые полгода воздерживайтесь от силовых упражнений и упражнений на пресс.
Если ваше самочувствие ухудшилось, немедленно прекратите занятия.

Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.

- послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа - это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.

Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).

Основной симптом грыжи - наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.

Отличительная черта грыжи - это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.

Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.

Симптомы ущемленной грыжи:

Боль в животе, которая мелено усиливается.
Тошнота и рвота.
Боль в области шва и вокруг него.

Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.

Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

- проблемы с лактацией

Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.

После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта "кожа к коже" не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.

Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.

Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.

К ранним последствиям относят:

Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
Расстройство дыхания.
Высокая вероятность проблем с нервной системой.

К отдаленным последствиям можно отнести:

Повышенную возбудимость и гипертонус.
Низкий иммунитет.
Склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Восстановление в после родовой период - процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.

Специально для - Елена Кичак

Кесарево сечение относят к хирургическому вмешательству с низким потенциалом развития послеоперационных последствий. Как правило, триггером осложнения после кесарева сечения является причина, которая заставила прибегнуть к этому виду родоразрешения. Например, преждевременная отслойка плаценты побуждает врача выполнить экстренную операцию. При этом проблемы, возникающие в послеоперационном периоде, в первую очередь, возникают из-за ранней отслойки плаценты. Чаще всего ургентность ситуации не позволяет выполнить или спинальную анестезию (сложность процедур), поэтому наркоз, как правило, проводится общий, при котором частота появления осложнений значительно выше.

Читайте в этой статье

Факторы риска

Если проведено кесарево сечение, осложнения после операции могут быть спровоцированы рядом факторов:

ожирение;
большой размер плода;
осложнения, которые привели к необходимости выполнения операции;
продолжительные роды или хирургическое вмешательство;
в анамнезе несколько родов;
аллергия на латекс, анестетики и другие препараты;
ограниченная физическая активность матери в период вынашивания плода;
низкое содержание клеток крови у женщины;
применение эпидуральной анестезии;
преждевременные роды.

Какие осложнения чаще всего встречаются

Следующие осложнения могут возникнуть во время операции или в послеоперационном периоде:

инфекционные;
чрезмерная потеря крови;
повреждение внутренних органов;
необходимость в гистерэктомии (удалении матки);
образование тромба;
реакция на лекарственные средства;
неврологические проблемы (последствия анестезии при кесаревом сечении);
рубцевание тканей и возможная проблема с последующими родами;
смерть матери;
травматизация ребенка.

К счастью, серьезные осложнения при кесаревом сечении встречаются редко. Хотя материнская смертность при этой операции выше, чем у женщин с естественным родоразрешением. Так как причины, по которым выполняется это хирургическое вмешательство, довольно часто являются потенциально опасными для жизни матери.

Инфекционные осложнения

Сама операция, в результате которой рассекаются брюшная стенка и оболочки матки, является причиной попадания бактерий (как правило, непатогенных из влагалища) на раневую поверхность. Это может привести к развитию в послеоперационном периоде различных инфекционных осложнений.

Нагноение послеоперационной раны

Иногда размножение бактерий происходит не в матке, в брюшной стенке. Инфекционное воспаление кожи и подлежащих тканей, на которые нанесены , может привести к образованию абсцессов и гнойных затеков, что потребует повторной операции. Но, как правило, эти осложнения распознаются на начальных стадиях, когда возможно лечение с помощью антибиотиков.

Повышение температуры, боль и покраснение в области послеоперационной раны — симптомы, которые чаще всего встречаются при этой проблеме.

Послеродовая лихорадка и сепсис

По некоторым данным, у 8% женщин в послеоперационном периоде может развиться так называемая родильная горячка или послеродовая лихорадка. Обычно осложнение начинается с воспаления матки или влагалища, затем бактериальная инфекция распространяется по всему организму, поражаются легкие (возникает после кесарева сечения) и другие органы.

При обнаружении микробов в крови этот процесс называется сепсисом. Это патология, которая требует длительного антибактериального лечения, считающаяся наиболее опасным осложнением, порой приводящим к смертельному исходу. Лихорадка в течение первых 10 дней после - признак родильной горячки. Своевременное начало лечения способно предотвратить дальнейшее развитие этого тяжелого осложнения.

Кровотечение

При естественном родоразрешении средняя потеря крови не превышает 500 миллилитров, во время операции кесарева сечения она может достигать 1 литра. В большинстве случаев такая кровопотеря переносится женщинами, не имеющими сопутствующей патологии, без каких-либо затруднений. Тем не менее, иногда случаются и серьезные кровотечения, которые могут произойти во время или после хирургического вмешательства.

Послеоперационное кровотечение

Потеря крови до 1 литра во время кесарева сечения - это можно считать нормой. Кровотечение может произойти и после операции, что обычно связано с проблемами свертываемости. Это ургентная ситуация, поэтому если женщина заметила истечение из раны, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

После остановки кровотечения, как правило, требуется восстановительный период в течение нескольких недель. Иногда внутривенно переливают кровь, кровезаменители, назначаются препараты железа, витамины.

Атония

После извлечения ребенка и плаценты матка обычно сокращается, что приводит к закрытию зияющих кровеносных сосудов. Когда этого не происходит (состояние называется атония матки) возможно длительное кровотечение. К счастью, в арсенале врачей имеются очень эффективные препараты, помогающие бороться с этой проблемой. Большинство из них содержат простагландины. На сегодняшний день отсроченные осложнения, связанные с атонией матки, встречаются крайне редко.

Разрывы, повреждение внутренних органов

Бывают случаи, когда разрез недостаточно велик, чтобы извлечь ребенка без надрывов тканей матки. Справа и слева от нее находятся крупные артерии и вены, которые в этой ситуации могут повреждаться и кровоточить. Как правило, оперирующий хирург замечает это вовремя, не давая женщине потерять много крови. Иногда он может повредить скальпелем близлежащие органы. Травма мочевого пузыря приводит к серьезному кровотечению и, как правило, требует наложения швов на его стенку.

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Когда крошечный эмбрион перемещается в матку, на ее стенке скапливаются клетки, которые называются трофобласты (из них формируются ворсинки плаценты). Они внедряются в стенку матки в поиске сосудов. Эти клетки играют важную роль в перемещении кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Волокнистый слой матки препятствует глубокому проникновению ворсинок плаценты в ее стенку. Если ранее этот слой был поврежден (например, любая операция на матке), то может развиться состояние, которое называется приращение плаценты, иногда даже встречается проникновение трофобластов в мочевой пузырь.

Опасность этой проблемы состоит в том, что возможно возникновение серьезного кровотечения. Хорошая новость: врачи на сегодняшний день научились своевременно распознавать это грозное осложнение и быстро принимать соответствующие меры. Плохая новость: возникшая проблема почти всегда требует гистерэктомии.

Гистерэктомия

Удаление матки иногда производится сразу после кесарева сечения. Некоторые осложнения (обычно связанные с кровотечением) заставляют хирурга выполнить эту операцию, чтобы спасти жизнь матери. Женщины, которые перенесли гистерэктомию, больше не могут иметь детей. Кроме данной ужасной ситуации, как правило, никаких дополнительных проблем эта операция не имеет.

Сгустки крови или тромбоз сосудов

Одно из наиболее опасных осложнений после кесарева сечения - образование сгустков крови в сосудах ног или тазовой области. Тромбирование вен может привести к отрыву сгустка крови и перемещению его в легкие, появлению так называемой эмболии легочной артерии. Осложнение, которое является ведущей причиной смерти в послеоперационном периоде. К счастью, появление сгустков крови в ногах проявляется и болью в них, что заставляет женщину обратиться к врачу с этой симптоматикой. Своевременное назначение соответствующего лечения (например, кумадин или варфарин) эффективно предотвращает развитие эмболии легочной артерии.

Реакции на лекарства, латекс, анестезию

Кроме рисков, связанных непосредственно с самой операцией, существуют осложнения, которые могут возникнуть у женщины при применении лекарственных средств, латекса или анестезии. Побочные реакция на препараты могут варьироваться от легких проявлений (например, головная боль или сухость во рту) до очень серьезных (таких как смерть от анафилактического шока). Большая частота распространенности этих проблем при кесаревом сечении объясняется ургентностью ситуации: недостаточно времени провести тесты на аллергию и оценить возможную реакцию при взаимодействии препаратов.

В случае плановой операции они также встречаются, но намного реже, а серьезных реакций практически не наблюдается. Иногда мать не знает, что у нее возникла аллергия на лекарства, появились побочные реакции, связанные с анестезией. К ним относят:

сильную головную боль;
нарушение зрения;
рвоту или тошноту;
боль в животе, или ногах;
лихорадку;
отек горла;
выраженную слабость;
бледную кожу;
появление сыпи или отека на кожных покровах;
или обмороки;
затрудненное дыхание;
слабый и учащенный пульс.

Большинство побочных эффектов исчезает после отмены препарата. Возможны серьезные аллергические реакции, но, как правило, с ними эффективно справляются с помощью лекарственной терапии. Женщины, у которых появилась серьезные побочные реакции на лекарственные средства, нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Осложнения и отдаленные последствия при наркозе

Общий наркоз при плановой операции применяется редко, как правило, его используют при экстренной ситуации. Региональную анестезию подразделяют на спинальную и эпидуральную, при проведении которых обезболивается нижняя половина тела. Основное отличие этих видов анестезии - куда вводится анестетик: в эпидуральное или в субдуральное пространства.

Осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении:

Осложнения при последующих беременностях

После выполнения кесарева сечения женщина может иметь проблемы с последующей беременностью, что связано с образованием рубцовой ткани вместе иссечения. Иногда возникают ситуации сращения стенки матки и мочевого пузыря, что приводит к его повреждению при последующих операциях на матке. Также у женщин после кесарева сечения чаще наблюдается родовая слабость при естественном родоразрешении.

Риски со стороны ребенка

Не только у женщины могут возникнуть осложнения после кесарева сечения. Существуют некоторые риски, связанные с плодом при этой операции. Следующие проблемы могут быть выявлены у ребенка:

Проблема	Почему возникает
Преждевременные роды	Если гестационный возраст был рассчитан неправильно, то родившийся ребенок, может быть недоношенным.
Проблемы с дыханием	Некоторые исследования показывают, что у таких детей существует повышенный риск развития астмы в зрелом возрасте.
Низкие баллы по шкале Апгара	Это результат анестезии, дистресса плода до родов или отсутствие стимуляции во время родов, которая присутствует при прохождении плода по естественным родовым путям.
Травматизация хирургическим инструментом	Очень редко кожные покровы ребенка повреждаются в ходе оперативного вмешательства (в среднем, 1 случай на 100 операций).

Операция кесарева, как любая серьезная операция, имеет осложнения, порой достаточно тяжелые, угрожающие жизни как матери, так и ребенка. Восстановление после операции занимает больше времени, чем если бы родоразрешение происходило естественным путем. Тем не менее, чтобы сохранить жизнь матери или ребенка, приходится прибегать к этой операции. Появление новых препаратов и методик определения рисков, связанных с этой операцией, позволило максимально обезопасить этот вид хирургического родоразрешения, сегодня он активно применяется в акушерской практике.

Кесарево сечение - это хирургический способ родоразрешения, при котором проводится разрез передней стенки живота и матки для извлечения ребёнка. В былые годы кесарево сечение (КС) проводили очень редко, ведь в отсутствие антибиотиков и нормального обезболивания более половины женщин умирало после такой операции.

С середины двадцатого века кесарево стали активно применять при наличии определённых показаний, но смертность матерей всё равно была достаточно высокой. Последние годы ситуация значительно улучшилась, изменилась методика операции, появились новые методы обезболивания. К сожалению, это привело к тому, что сегодня кесарево сечение используют очень часто и без показаний.

Такому положению вещей способствует убеждённость большинства населения в том, что естественные роды более опасны для матери и ребёнка, чем кесарево. Например, многие считают травмы ребёнка при вагинальных родах причиной детского целебрального паралича (ДЦП). Хотя на 100% причины этой патологии не известны до сих пор, исследования показали, что дети, рождённые путём кесарева сечения, страдают ДЦП не реже, чем другие.

Многие удивятся этой цифре, но согласно исследованиям риск осложнений у матери и ребёнка при проведении кесарева сечения в 7 раз выше, чем во время естественных родов.

Частично это связано с тем, что операции кесарева сечения часто подвергаются женщины, которые уже на момент родов имеют осложнения (например, тяжёлую патологию сердца) или состояние ребёнка вызывает опасения. Но факт остаётся фактом: вагинальные роды безопаснее кесарева сечения.

Несмотря на это, в некоторых странах, например, в Бразилии, уровень КС выше, чем естественных родов, в Турции распространённость кесарева - более 40%.

Женщины находятся в плену у своих заблуждений, а врачи идут у них на поводу, так как получают немалые деньги за операцию. Для медиков кесарево сечение - это ещё и экономия времени, ведь операция длится минут сорок, тогда как естественные роды могут продолжаться 10–12 часов и даже дольше.

Впрочем, некоторые будущие мамы испытывают такой сильный страх перед родовой болью, что сами настаивают на операции, несмотря на уговоры врача. Если доктор государственного роддома без показаний может отказаться делать операцию, то в частной клинике пациенту всегда пойдут навстречу. Поэтому во всём мире растёт количество кесаревых сечений и этим обеспокоены многие врачи и даже Всемирная Организация Здравоохранения.

Однако это не значит, что кесарево сечение - это плохо. В некоторых случаях операция - это единственная возможность обеспечить благоприятный исход родов, если существует угроза жизни и здоровью матери и (или) ребёнка.

Показания к кесареву сечению.

Кесарево сечение может быть плановым (например, если есть поперечное положение плода) или экстренным, если во время родов у ребёнка развилась гипоксия или другие осложнения. Показания к операции бывают абсолютными (без операции жизни ребёнка или матери подвергается большому риску) и относительными.

Абсолютные показания к кесареву сечению .

Со стороны матери: наличие опухолей и перегородки во влагалище, фиброматозные узлы в нижней части матки, деформации малого таза, инфекционные заболевания матери в активной фазе, некоторые виды предлежания плаценты, рубцы после операций на матке, диспропорция между шириной таза и размером плода.

Со стороны ребёнка: неправильное предлежание, некоторые виды многоплодной беременности, некоторые пороки развития плода, гипоксия плода.

Относительные показания к кесареву сечению .

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания матери, миопия высокой степени, неконтролируемые сахарный диабет и гипертония, крупный плод, слабость родовой деятельности. Возраст матери старше 35 лет не является показаниями к КС.

Показания к кесареву сечению: полный список.

Показания к кесареву со стороны матери: список.

Патологии плаценты. Центральное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) или частичное предлежание с выраженным кровотечением.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.

Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются коррекции медицинскими препаратами.

Плодово-тазовые диспропорции: клинически узкий таз, анатомически узкий таз.

Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути. Состояния после некоторых хирургический операций на промежности. Рубцовые изменения или выраженное варикозное расширение вен шейки матки и влагалища.

Пороки развития матки и влагалища, опухоли малого таза, которые мешают рождению ребёнка через естественные родовые пути. Травматические повреждения позвоночника или таза.

Начавшийся или угрожающий разрыв матки.

Два и более рубцов на матке или несостоятельный рубец, а также рубец после корпорального кесарева сечения.

Отсутствие эффекта от лечения тяжёлой преэклампсии при невозможности срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

Экстрагенитальные патологии матери: артериальная гипертензия 3 ступени, аневризма крупной артерии, некоторые заболевания лёгких, коарктация аорты и другие заболевания, требующие исключение потуг. При наличии сопутствующих заболеваний к матери специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения.

Некоторые инфекционные заболевания матери: первичный генитальный герпес в третьем триместре, ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке более 1000 копий.

Мертворождение в анамнезе в совокупности с другими акушерскими патологиями.

Показания к кесареву со стороны плода: список.

Неправильное положение и предлежание плода. Неправильное положение плода после излития околоплодных вод. Высокое прямое стояние стрелоподобного шва. Неправильное вставление головки плода (лобное, передний вид лицевого).

Тазовое предлежание плода при предполагаемой массе более 3700 грамм или при наличии других относительных показаний к КС. Тазовое предлежание плода при чрезмерном разгибании головки плода.

Многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода.

Гипоксия плода при отсутствии условий для срочных родов через естественные родовые пути.

Выпадение петель пуповины.

Некоторые пороки развития плода.

Беременность после применения репродуктивных технологий и длительного лечения бесплодия.

Как делают кесарево сечение.

При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.

Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.

Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.

После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе - это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.

Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.

Чем опасно кесарево сечение для матери.

Так как кесарево сечение - это хирургическое вмешательство, возможны осложнения как во время самой операции, так и после неё. Если женщина уже пережила кесарево сечение, то при каждой следующей операции риски для её жизни и здоровья увеличиваются.

Во время операции существует вероятность ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, нервных волокон и сосудов, прилегающих к матке. Не исключены инфекционные, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов тромбом) осложнения и побочные эффекты, связанные с анестезией.

После кесарева матка сокращается хуже, чем после естественных родов, поэтому есть риск кровотечения. После операции нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в ногах. Опасность кесарева сечения для матери представляет также вероятность расхождения швов, инфицирования послеоперационной раны.

Рубцовая ткань и послеоперационные спайки могут стать причиной хронических болей и препятствовать зачатию в будущем.

Для того, чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать рекомендации доктора по уходу за швами, образу жизни, диете, узнать у врача в случае каких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно кесарево сечение для ребёнка.

У ребёнка возможно ранение головки, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание) в первые сутки, недоношенность. Когда кесарево сечение проводят до начала естественных родов, существует риск, что дата родов определена неправильно и ребёнок ещё не готов к рождению. Опасно кесарево сечение ещё тем, что лёгкие ребёнка, не прошедшего через схватки и потуги, менее подготовлены к дыханию.

Плюсы кесарева сечения.

Основным плюсом кесарева сечения была и остаётся возможность спасти ребёнка, а иногда и мать, если им угрожает опасность. Также кесарево сечение позволяет матери избежать лишних волнений, выбрать дату родов заранее. Согласно некоторым исследованиям женщины после КС реже страдают от недержания мочи после родов.

Минусы кесарева сечения.

Естественно, большим минусом кесарева сечения является то, что после операции мамочка чувствует себя плохо, у неё болят швы. Существуют ограничения в уходе за ребёнком, нельзя поднимать его и так далее. Восстановительный период после хирургического вмешательства длится дольше, чем после естественных родов. Женщины после кесарева больше подвержены послеродовой депрессии, ощущают себя беспомощными после операции. Также после кесарева сложнее наладить грудное вскармливание, молоко приходит немного позже.

Несмотря на то, что кесарево сечение - это полостная операция и она имеет множество рисков, её значение трудно переоценить. С помощью кесарева сечения можно спасти жизни и матери и ребёнка в случаях, когда естественные роды по какой-либо причине невозможны или опасны.

Поэтому бездумно отказываться от кесарева сечения так же неправильно, как и делать его по своей прихоти. Кесарево сечение целесообразно проводить тогда, когда риск осложнений после операции меньше опасности, которая грозит матери и ребёнку без вмешательства хирургов.

Последствия кесарева для матери

Швы после кесарева

После кесарева остаются швы на животе и на матке. В некоторых случаях может начаться недостаточность шва на животе и диастаз (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота). В этом случае надо обратиться к хирургу. Есть и специальные упражнения для лечения диастаза, но их надо использовать только в комплексном лечении.

Если шов выглядит некрасиво, его можно исправить хирургически или у косметолога. Возможно иссечение шва, шлифовка, сглаживание. Очень редко образуются так называемые келоидные рубцы – разрастания красного цвета над швом. Их лечение очень трудоемкое и должно проводиться только специалистом.

Состояние швов на матке гораздо важнее, от него зависит то, как будет протекать следующая беременность и роды. В отличие от швов на животе, этот шов нельзя “отшлифовать” или исправить.

Месячные после кесарева

Если операция прошла без осложнений, месячные приходят также, как и после обычных родов. Если же осложнения были, то их восстановление может затянуться до нескольких месяцев.

Половая жизнь после кесарева

Половую жизнь можно начинать не ранее чем через 6 – 8 недель после операции, если она протекала без осложнений. В случае если был эндометрит, или другие осложнения, это надо делать после консультации с гинекологом.

После кесарева необходима надежная контрацепция, беременеть нельзя 2 – 3 года из-за рубца на матке. Никакие операции на матке (в том числе аборт) делать тоже не рекомендуется, потому что они ослабляют ее стенку и грозят разрывом при последующих беременностях.

Физическая нагрузка после кесарева

Легкая физическая нагрузка необходима уже на следующий день после операции. Очень полезно делать специальные упражнения. Полноценная же нагрузка возможна только через несколько месяцев, если все протекает нормально и ее разрешит ваш лечащий врач.

Грудное вскармливание после кесарева

Молоко появляется после кесарева сечения примерно в те же сроки, как и после обычных родов. Но наладить кормление грудью несколько труднее в связи с особенностями послеоперационного периода.

В России пока очень мало распространено раннее прикладывание к груди в операционной, к тому же опасаются воздействия антибиотиков, которые может получить младенец с молоком мамы. Поэтому часто его кормят из бутылочки, и привыкнув сосать без усилия младенцу будет труднее привыкнуть к материнской груди.

Последствия кесарева для ребенка

Ранние последствия

Новорожденный которого вынули из живота мамы внезапно хуже адаптируется к окружающей среде. Во-первых, не происходит сдавливания тела малыша в родовых путях. Из-за этого в легких может оставаться околоплодная жидкость, которая обычно выдавливается от сжатия. Это особенно плохо сказывается на недоношенных детях, потому что легкие у них и без того недозрелые.

Во-вторых в кровоток ребенка могут попасть наркозные вещества. Они могут угнетать нервную систему малыша, вызывать развитие перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Однако, дыхательные расстройства возникают гораздо чаще.

Кроме того, вероятность проблем с нервной системой у “кесарят” едва ли больше, чем у малышей, рожденных естественным путем. Дело в том, что при прохождении по родовым путям шея и головка ребенка испытывают сильные нагрузки, которые также могу быть причиной нарушений нервной системы.

Отдаленные последствия кесарева

Научного подтверждения этого вопроса нет. Провести такое исследование очень трудно, потому что развитие ребенка зависит не только от медицинских факторов, но также от воспитания и окружающей среды.

Есть мнение, что процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее, по мнению разделяющих эту теорию специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям.

Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, – то есть, если кесарево экстренное, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче.

Частые проблемы «кесарят» – повышенная возбудимость, гипертонус и его последствия. Однако никаких доказательств, что данные проблемы – следствие кесарева, не существует.

Так же часто говорят о психологическом аспекте – дети, родившиеся в результате кесарева сечения, могут обладать мягким, уступчивым характером, испытывать трудности с принятием самостоятельных решений, иногда им не хватает упорства, умения преодолевать сложности. Опять-таки, все эти качества могут быть присущи и детям, рожденным естественным путем.

Любое хирургическое вмешательство в организм не проходит бесследно. За ним следует длительный период восстановления, поэтому каждой беременной женщине важно знать все последствия кесарева, чтобы быть к ним готовой.

Ещё в середине прошлого века операцию делали тогда, когда существовала серьёзная угроза для жизни мамы и ребёнка при родах. Врачи разрезали брюшную стенку и матку, извлекали новорождённого и зашивали повреждённые ткани. Сейчас показания для значительно расширились, и будущую маму готовить к операции часто начинают еще при беременности, уверяя, что самой ей не родить.

Если вам предлагают плановое хирургическое вмешательство, прислушайтесь к себе. Готовы ли вы к такому испытанию? Обязательно посоветуйтесь с несколькими специалистами, которым полностью доверяете. Сравните их мнения. Если операция действительно необходима, постарайтесь эмоционально настроиться на процедуру и доверьтесь врачам.

Какие могут быть последствия для матери?

Как и каждая полостная операция, кесарево сечение может иметь последствия. Некоторые из них проявляются сразу. Это:

инфекция;
обильное кровотечение;
отёк матки;
кровоизлияние в области шва.

Попавшая внутрь инфекция часто приводит к воспалению придатков, околоматочной клетчатки и самой матки. Такие осложнения служат предпосылкой к нарушению менструального цикла, постоянным болям в пояснице. У женщины могут больше не родиться дети.

Перед началом операции кесарева сечения анестезиолог предлагает женщинам два вида анестезии. Это общий и эпидуральный наркоз. Каждый из них небезопасен для роженицы и ребёнка. Эпидуральное обезболивание считается более щадящим. Преимущества заключаются в следующем:

Оно проводится иглой-катетером, с помощью которой в область спинного мозга вводится лекарство.
Во время кесарева сечения пациентка находится в сознании, но не чувствует боли.

После операции иногда может ощущаться дрожь в ногах и тянущая боль в пояснице. Эпидуральную анестезию обязательно должен делать квалифицированный, опытный специалист, чтобы не допустить травму спинного нерва.

При общем наркозе организм женщины и ребёнка подвергается воздействию нескольких сильнодействующих препаратов. После них часто возникает:

тошнота, першение в горле;
головная и мышечная боль;
спутанность сознания;
головокружение.

Выбор наркоза обязательно обсудите с лечащим врачом. Он, как никто другой, знает особенности вашего организма и порекомендует подходящий вариант.

После операции кесарева сечения будьте готовы к вздутию живота и задержке газов. Такие последствия вызваны попаданием в брюшную полость околоплодных вод и крови. Ликвидировать их можно грамотным лечением и ранним вставанием с кровати под контролем медперсонала.

Неизбежным последствием для матери после кесарева сечения будут швы на матке и брюшной полости. Чтобы избежать инфицирования, в период заживления их нужно ежедневно обрабатывать антисептиком. После выписки надо исключить поднятие тяжестей и внимательно следить за состоянием шва. Иногда у женщин он начинает расходиться по краям. Если вы заметите такое явление, сразу обращайтесь к хирургу, чтобы устранить проблему.

Контролировать состояние внутреннего шва сложнее. Проверить его можно на аппарате УЗИ. Перед планированием новой беременности это нужно сделать обязательно, даже если нет тревожных симптомов. Истончённый несостоятельный шов опасен для женщин.

Последствия операции для детей

После рождения ребёнка матери, перенёсшие кесарево сечение, с трудом налаживают грудное вскармливание. Несмотря на то, что молоко у них поступает в положенные сроки, низкокалорийная диета отрицательно сказывается на его качестве и количестве. В первые сутки малышей к груди не прикладывают, чтобы избежать отрицательного воздействия лекарственных препаратов, находящихся в организме матери. Поэтому дети питаются молочной смесью через бутылочку.

В некоторых роддомах прикорм дают с чайной ложечки, чтобы малыш не привыкал к соске. Врачи считают, что это поможет легче перейти на грудное вскармливание. Чтобы стимулировать лактацию, обязательно сцеживайте грудное молоко. Женщины должны делать это регулярно, пока доктор не разрешит кормить грудью ребёнка.

Последствия кесарева отражаются и на детях. Некоторые учёные считают, что малыши, появившиеся на свет при вмешательстве хирурга, хуже адаптируются к окружающей среде, в результате чего повышается риск развития аллергии, бронхиальной астмы и других заболеваний.
Дети, рождённые путем кесарева сечения, чаще страдают расстройством нервной системы. Это происходит, если в кровоток ребёнка попадают вещества, вводимые матери при анестезии.
У некоторых малышей после операции наблюдаются проблемы с дыханием.

По словам врачей, рождённые в результате кесарева сечения в большей мере подвержены инфекционным заболеваниям и желтухе. У них слабее развит иммунитет, особенно если матери не смогли наладить кормление грудью.

Современная психология углубленно изучает влияние родов на формирование человеческого сознания. Специалисты считают, что кесарево сечение оставляет после себя негативную память о рождении. Дети, появившиеся на свет таким образом, тяжело преодолевают трудности, у них ослаблена реакция на стрессы. Психологи утверждают, что матери сложнее добиться той связи с ребёнком, которая при обычных родах возникает сразу после рождения.

Последствия, вызванные кесаревым сечением, проявляют себя по-разному. У некоторых они едва заметны, а другим приносят много проблем. Всё зависит от состояния женщины и от квалификации врача, проводившего операцию. Новейшие технологии сделали процедуру более щадящей и безопасной, чем несколько десятилетий назад. Поэтому, если вам требуется хирургическое вмешательство, не паникуйте, а спокойно следуйте указаниям специалиста.

Можно ли избежать операции?

Чтобы не осложнять жизнь будущего ребёнка и свою собственную, не слушайте сомнительных советов. Полагайтесь на здравый смысл и планируйте беременность заранее. Большинство операций кесарева сечения проводятся из-за состояния женщины. Чтобы дети были здоровыми, а беременность протекала без осложнений, нужно изменить образ жизни.

Например, следует придерживаться правильного питания. Рацион должен включать лёгкую и витаминизированную пищу, которая богата веществами, необходимыми для развития ребёнка. В первые недели после зачатия у малыша формируются органы, и нехватка ценных элементов может сильно навредить.

Полностью откажитесь от фаст-фуда, консервов и различных полуфабрикатов.
Старайтесь соблюдать баланс жиров, белков и углеводов.
Включите в рацион больше сезонных овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
Ешьте не реже 4 раз в день, тщательно пережёвывая пищу.
Откажитесь от перекусов и сладкого.

Не покупайте газировку и соки в пакетах. В них огромное количество консервантов. Лучше по утрам готовьте сок самостоятельно. Для этого подойдут яблоки, морковь и другие плоды, растущие в вашем регионе.

Обязательно полностью исключите сигареты и спиртное. Алкоголь повреждает половые клетки мужчин, женщин и наносит непоправимый вред плоду. Курение ослабляет здоровье матери и негативно влияет на будущего ребёнка. Он может родиться с серьёзными патологиями, опасными для жизни. Не забывайте избегать табачного дыма и не находитесь в одной комнате с курящими людьми.

До зачатия нужно регулярно заниматься физкультурой. Спортивная подготовка значительно облегчает роды для женщин и укрепляет здоровье. Начиная занятия, увеличивайте нагрузку постепенно и следите за пульсом. Он не должен превышать 140 ударов в минуту.

Забеременев, прекратите интенсивные тренировки. Теперь вам понадобится специальная гимнастика для будущих мам и дыхательные упражнения. Они помогут держать мышцы в тонусе и подготовят к родовому процессу. Проконсультируйтесь с врачом, уточните, какая методика вам лучше подходит, и начинайте занятия.

Здоровый образ жизни, полноценная подготовка к родам значительно снизят риск того, что понадобится кесарево сечение. Но если это всё-таки произойдет, не накручивайте себя. Больше отдыхайте и наслаждайтесь своим прекрасным положением. Дети тонко чувствуют состояние матери. Ваше хорошее настроение пойдёт им на пользу. Ведь самое главное для женщины - родить здорового ребёнка и сделать всё, чтобы он был счастлив.