Как остановить носовое кровотечение дома. Как правильно остановить кровь из носа у ребенка

Согласно статистическим данным, носовое кровотечение связано непосредственно с болезнями носа и его пазух только в 15% случаев, в остальных оно является признаком патологии внутренних органов. У детей оно обусловлено нежным строением слизистой оболочки и расположением кровеносных сосудов вблизи ее поверхности. Картина носового кровотечения всегда очевидна и однотипна - это выделение алой крови из носа или ее стекание по задней стенке глотки при запрокидывании головы.

Причины носовых кровотечений

Обычно кровотечение развивается неожиданно для пациента, в редких случаях дополнительно отмечаются головные боли, шум в ушах, щекотание в носу, зуд.

На появление симптома влияют следующие основные причины:

жаркий сухой воздух помещений, провоцирующий ломкость капилляров;
травмы носа и заболевания носоглотки (повреждение крупных сосудов при переломе костей черепа, ОРВИ, аллергические и хронические риниты, синуситы, опухоли);
высокая температура тела, способствующая пересыханию слизистой оболочки;
кровотечения у женщин, страдающих эндометриозом;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (при высоком артериальном давлении, атеросклерозе), почечная патология (нефропатия, почечная недостаточность), болезни крови (гемофилия, лейкоз, геморрагический васкулит);
бесконтрольный прием сосудосуживающих капель и гормональных назальных спреев;
состояние после операции на носовой полости.

В некоторых случаях в возникновении кровотечений дополнительную роль играют низкое атмосферное давление, физические перегрузки, тепловой и солнечный удар.

Алгоритм первой помощи

Неотложная помощь должна начаться еще на доврачебном этапе, потому что сами больные, особенно дети, нередко склонны впадать в панику и не в состоянии действовать адекватно. Сперва следует убедиться, что кровотечение действительно носовое, так как бывают случаи легочных с истечением крови через носовые ходы. Главное отличие заключается в отсутствии пузырьков воздуха (пены).

Нельзя при первой помощи пытаться остановить кровь из носа запрокидыванием головы назад: в этом случае она может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию, а при проникновении в пищевод и желудок разовьется рвота, которая только усилит кровопотерю.

Техника, позволяющая в домашних условиях быстро справиться с ситуацией:

Успокоить пострадавшего, в противном случае учащенное сердцебиение и повышенное стрессовое давление ускорят кровопотерю.
Усадив больного на стул со спинкой, расстегнуть воротник одежды, обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно.
Голову пострадавшего наклонить чуть вперед, грудного ребенка взять на руки в слегка наклонном положении.
На переносицу положить холодный предмет - пакет со льдом, замороженный продукт, смоченный в ледяной воде кусок ткани. Это вызовет сужение капилляров носовой полости и остановку кровотечения.
Определив сторону, плотно прижать пальцем крыло носа к перегородке минимум на 10 минут, в результате чего в поврежденном сосуде сформируется тромб.
Смочить марлевый или ватный тампон 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями. Вставить в носовой ход на стороне выделения крови. Эта манипуляция требует предельной осторожности у маленьких детей во избежание превышения концентрации и передозировки действующим веществом.
Дополнительно можно наложить объемный валик из ваты на носовые отверстия и зафиксировать его повязкой на голову.

Если не получилось самостоятельно остановить симптом в течение 15 минут, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». При наличии инородного предмета нельзя пытаться извлечь его, потому что есть риск попадания его в дыхательные пути и развития удушья.

Подобный алгоритм способен остановить кровь при незначительном и умеренном носовом кровотечении, когда общий объем кровопотери у взрослых людей не превышает 300 мл и не вызывает гемодинамических нарушений. Уменьшение на 500 мл вызовет в их организме только слабые отклонения в виде бледности кожных покровов, небольшого снижения артериального давления, учащения пульса, легкой слабости; ребенку это грозит опасными последствиями.

Врачебные способы остановки крови из носа

Массивные кровотечения развиваются при повреждениях крупных артерий черепа, при этом потеря составляет не менее 1 л, что создает непосредственную угрозу жизни больного.

В этих случаях самостоятельные попытки остановить кровь обычно неэффективны, требуется помощь врача-оториноларинголога в специализированном медицинском учреждении. Наиболее распространенным методом является тампонада:

Слизистая оболочка носа пациента обрабатывается анестезирующим раствором.
При помощи пинцета вводится марлевая турунда, пропитанная кровоостанавливающим средством.
Она располагается внутри всей полости в виде гармошки, плотно заполняя ее.
При необходимости процедуру повторяют с другой половиной носа.
Извлечение тампонов проводится через 2–3 дня.

В более тяжелых ситуациях остановка кровотечения достигается путем перевязки наружной сонной артерии с последующим восполнением объема крови до оптимальных значений.

После лечения желательно избегать интенсивной физической активности, нагрузок, пребывания в жарких помещениях. Слизистую оболочку следует смягчить масляными растворами, воздух в комнате проветрить и увлажнить.

Рецидивирующие эпизоды носовых кровотечений обычно служат поводом для обследования больного на предмет наличия хронических заболеваний. С профилактической целью можно принимать препараты, повышающие свертываемость крови (кальция глюконат, Викасол, Аскорутин). Из народных средств полезно употребление экстрактов и отваров таких растений, как крапива, калина, барбарис, гвоздика, тысячелистник, зверобой.

Для удобства остановки повторных носовых кровотечений под рукой лучше иметь гемостатическую губку, пропитанную раствором кровоостанавливающего препарата. Ее размер подбирается под диаметр ноздри и по необходимости вставляется в нее, что помогает справиться с проблемой за пару минут.

Носовые кровотечения часто возникают неожиданно. Иногда это происходит из-за вдыхания сухого воздуха на протяжении длительного времени. Сухая слизистая оболочка легче подвергается травмированию. Носовое кровотечение возникает в результате повреждения кровеносных сосудов слизистой носа. Большинство носовых кровотечений возникают в передней части носовой перегородки - ткани, которая отделяет две стороны носа. Часто носовые кровотечения возникают на фоне простуды, острого синусита, аллергического ринита, гипертонии или как следствие нарушения свертываемости крови. В большинстве случаев с проблемой можно справиться самостоятельно. Прочитав эту статью, вы сможете остановить носовое кровотечение, не прибегая к помощи врача.

Шаги

Первая помощь

Займите правильное положение. Если причиной носового кровотечения не является серьезная травма, вы сможете сами без помощи врача остановить его. Для начала, удобно сядьте. Если у вас идет кровь с носа, не стоит стоять. Наклоните голову слегка вперед, чтобы кровь вытекала через ноздри, а не попадала внутрь.

Вы можете подложить полотенце, которое будет впитывать кровь.
Не ложитесь, чтобы не наглотаться крови.

Зажмите нос. Большим и указательным пальцами зажмите нос, прижимая крылья носа к перегородке. Благодаря такому действию вы сможете остановить кровотечение. Продолжайте зажимать нос в течение 10 минут. Затем отпустите.
- Если вам не удалось остановить кровотечение, зажмите нос еще на 10 минут.
- Когда вы делаете это, дышите через рот.
Приложите холодный компресс или охладите себя. Холодный компресс уменьшает приток крови к носу. Кроме того, вы можете рассосать несколько кубиков льда, при этом зажав нос. Ваша цель охладить область носа как можно быстрее, благодаря чему вам удастся остановить кровотечение.

Используйте назальный спрей Оксиметазолин. Если у вас время от времени бывают носовые кровотечения, вы можете использовать назальный спрей, если у вас нет проблем с высоким кровяным давлением. Назальные спреи вызывают сужение кровеносных сосудов в носу. Возьмите небольшой кусочек бинта или ваты, сделайте пару впрыскиваний на бинт или вату, вставьте в ноздри, и зажмите пальцами. Через 10 минут оцените состояние.

Помойте нос. После того, как вам удалось остановить кровотечение, вымойте нос теплой водой. Теперь вам нужно немного отдохнуть. Это поможет предотвратить возобновление кровотечения.
- Отдыхая, вы можете прилечь.
Профилактика носовых кровотечений
1. Не ковыряйте в носу. Вы можете сами спровоцировать кровотечение, поэтому избегайте действий, описанных ниже. Не ковыряйте в носу. Вы можете повредить кровеносные сосуды в носу. Если вы будете ковырять в носу после недавнего кровотечения, вы можете сорвать корку, что приведет к повторному кровотечению. Кроме того, если вы хотите чихнуть, откройте рот, чтобы избежать давления в носу.
  
  Приобретите увлажнитель воздуха. Чтобы поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении, приобретите увлажнитель воздуха. Вы можете использовать увлажнитель воздуха дома или на работе. Благодаря этому воздух в помещении не будет слишком сухим. Использовать увлажнитель воздуха особенно важно в зимний период времени.
  - Если у вас нет увлажнителя воздуха, используйте металлический контейнер с водой, который вы можете поставить на батарею. Это прекрасный способ поддерживать достаточную влажность воздуха.
2. Включите в свой рацион продукты с большим содержанием клетчатки. Нередко носовое кровотечение может быть спровоцировано тем, что человек сильно тужится во время дефекации. Поэтому если вы страдаете запорами, сделайте все возможное, чтобы решить эту проблему. Кроме того, запор может повысить артериальное давление, что может привести к повторному кровотечению из-за сильного давления на кровеносные сосуды. Чтобы наладить работу кишечника, пейте больше воды и включайте в свой рацион, продукты, богатые клетчаткой.
  
  Ешьте продукты, богатые клетчаткой, что помогает в борьбе с запорами. Не тужьтесь во время дефекации, так как это повышает артериальное давление, что может привести к разрыву кровеносных сосудов в носу.
  
  Используйте спреи для носа на основе солевого раствора. Используйте спрей несколько раз в день, чтобы слизистая носа оставалась достаточно увлажненной. Такие назальные спреи не вызывают привыкания, поскольку содержат только соль. Если вы не готовы приобрести спрей, вы можете приготовить свой собственный.
  
  Включайте в свой рацион продукты с высоким содержанием флавоноидов. Флавоноиды – это вещества природного происхождения, обладающие мощными антиоксидантными свойствами. Цитрусовые богаты флавоноидами. Флавоноиды уменьшают хрупкость капилляров и проницаемость стенок кровеносных сосудов. Поэтому увеличьте потребление цитрусовых. Кроме того, включайте в свой рацион другие продукты, богатые флавоноидами. К таким продуктам относятся петрушка, лук, черника и другие ягоды, черный чай, зеленый чай и чай улун, бананы, все цитрусовые фрукты, гинкго билоба, красное вино, облепиха и темный шоколад (с содержанием какао более 70%).
Общая информация

1. Для начала просто высморкайтесь. В результате этой простой и обыденной манипуляции из носа удаляются сгустки, которые действуют как некие тромбы для сосудов. Как только вы удалите их, эластичные волокна капилляров и сосудов сократятся закрыв «пробоины». Помните, везде должна быть мера! Не стоит сморкаться сильно долго. При сильном напряжении слизистой может лопнуть еще один слабый сосуд.

2. При не интенсивном кровотечении из носа можете попробовать просто прижать стенку носа к носовой перегородке пальцем. Манипуляция будет эффективней если у Вас под рукой есть лед либо холодная вода. Заверните кусочек льда (замороженный кусок мяса, холодная банка, что угодно такого плана) в тонкое полотенце либо салфетку и приложите к перегородке (центр носа). Салфетка или платок вымоченный в холодной воде окажет аналогичное действие. В случае если Вы приложите к носу холодный предмет (во время кровотечения) сосуды в носовой полости сузятся и кровь прекратиться.

3. Сядьте и опустите голову вперед (стоя нежелательно, можете потерять равновесие). Если кровь из носа идет не сильно, то буквально через 2 минуты она остановится.

4. Чтобы остановить кровотечение из носа введите тампон из ваты (не забудьте, по возможности, его смазать перекисью или вазелином)

5. Зачастую помогает прижигание слизистой кислотой лимона (закапав в нос пару капель лимонного сока разведенного с кипяченной водой)

6. Если Вы на природе, найдите листья крапивы и натрите ей ватный тампон, с последующим его введением в нос. (крапива так же окажет прижигающий эффект.)

7. Также советуют периодически промывать нос раствором соды или соли.
Эти базовые 7 методов должны помочь в любом случае и при любых возникновения кровотечения. Однако помните, что с помощью этих манипуляций вы остановите следствие, а не причину проблемы. Под конец ознакомьтесь с теми «методами», которые делать нельзя в силу их бесполезности. Порой они могут усугубить вашу ситуацию.

Как нельзя останавливать кровь из носа :

— Не в коем случае не опускайте голову ниже уровня туловища опрокинув ее с кровати, к примеру. Приток крови к голове увеличится, что спровоцирует еще большее кровотечение.

— Не запрокидывайте голову в положении стоя или сидя назад. Разумеется, кровь из носа прекратится, но в таком положении кровь потечет прямо в глотку что может вызвать рвоту, удушье или даже воспаление легких.

— Не сморкайтесь после того как остановили кровь из носа. Противоречит первому методу устранения крови из носа, не правда ли? Сейчас объясним. Суть в том, что после того как кровь из носа идти перестала в носу образуются «корочки» похожие на те, которые возникают на месте ссадины. Жидкий сгусток крови высморкать нужно, а вот свернутую кровь-не стоит. В противном случае возникнет повторное кровотечение.

— Откажитесь на время от физических нагрузок, чаев и кофе. Будьте здоровы!

Почти все сталкивались с неприятным состоянием, когда по разным причинам возникает носовое кровотечение. Это может произойти вследствие физической травмы или просто спонтанно. В любом из этих случаев такая картина часто действует на нас угнетающе, особенно если дело касается наших детей.

В нашей статье поговорим о том, как остановить кровь из носа ребенка или взрослого человека, и почему возникает это неприятное явление.

Кровь из носа – причины

Вне зависимости от нашего отношения к возникновению такой ситуации, она часто является ярким отражением конкретной проблемы, требующей пристального внимания и изучения. Кровь движется внутри сосудов, а причинами для ее выхода за их пределы могут стать:

разрыв стенки сосуда вследствие механической травмы или заболевания;
проникновение крови непосредственно через стенки сосудов (пропотевание, или диапедез), что может объясняться изменением состава крови или чрезмерной проницаемостью этих стенок.

Чаще всего носовые кровотечения возникают в переднем отделе перегородки носа. Она содержит в себе довольно плотную сеть мелких капилляров и артериол, и нарушение их целостности нередко приводит к появлению крови из носа. Это может произойти даже при интенсивном сморкании или удалении подсохших корочек из носа, которые цепляют и царапают его внутреннюю оболочку. В таких случаях образуется скудная струйка или просто капельки крови, которые быстро проходят, что указывает на хорошую сворачиваемость.

Совсем другая ситуация возникает при повреждении сосудов заднего и верхнего носового отдела. Здесь кровотечение бывает гораздо более интенсивным, а в некоторых случаях может даже привести к фатальным последствиям. В таких случаях кровь имеет ярко-красный цвет, может идти как через нос, так и через рот, а ответ на вопрос, как остановить носовое кровотечение, найти бывает крайне затруднительно. При непроизвольном заглатывании этой крови может возникнуть кровавая рвота. Но что же становится причинами такого страшного явления?
Это может произойти вследствие тяжелых травм костных тканей лица, носа и черепа. Также причиной становится любое из заболеваний, провоцирующее структурные нарушения в стенках сосудов.

Какие заболевания дают носовые кровотечения

Ни для кого не секрет, что даже на фоне общего снижения иммунитета может появиться кровь из носа, вызванная уменьшением плотности стенок сосудов и их локальными микротравмами. Однако причиной кровотечений могут стать и различные патологии, развивающиеся в рамках носовой полости.

Одной из первых проблем нужно упомянуть повышенное артериальное давление. Как правило, в этих случаях появляются и сопутствующие симптомы в виде закладываний ушей, головокружения и т. д.

Кроме того, повышенная степень кровоточивости слизистой оболочки может объясняться низким качеством свертываемости крови, что, возможно, указывает на заболевания крови, печени и селезенки.

Также повышенная проницаемость и предрасположенность к повреждениям может возникать на фоне дистрофических патологий в стенках сосудов, происходящих по причине авитаминоза, атеросклероза и других заболеваний.

Не следует забывать и об инфекционных болезнях. Например, грипп провоцирует разрушение стенок сосудов токсинами вирусов, содержащихся в организме.

Формирование новообразований – пожалуй, наиболее страшное объяснение возникновению крови из носа. Обследование может установить характер опухоли, а медицинская практика указывает на то, что многие пациенты, обратившиеся с этой жалобой, говорили о систематических кровотечениях.
Не всегда, однако, стоит бить в набат, ведь кровь из носа может быть вызвана перепадами атмосферного давления, чрезмерными физическими нагрузками, периодом беременности и т. п. Также причинами иногда становится пребывание на открытом солнце и посещение бани. Как правило, такие случаи ограничиваются лишь разовым кровотечением и не могут представлять серьезной угрозы здоровью человека.

Когда кровь из носа опасна?

Будет лишним говорить о том, что на степень серьезности картины однозначно указывает обильное и непрекращающееся кровотечение. Из-за потери крови пострадавший (или больной) может начать ощущать и другие неприятные стороны вопроса, вплоть до потери сознания. Единственным правильным решением здесь станет обращение к врачу или вызов скорой помощи.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Рассмотрим основные моменты:

Первым шагом должно стать запрокидывание больным головы назад, однако, приняв при этом сидячее положение. Также важно заметить, что запрокидывание должны быть умеренным, чтобы избежать вероятности попадания крови в носоглотку. Если это произошло, ее необходимо выплевывать. Опущенная вниз голова – также плохо, по причине увеличивающегося давления и степени притока к сосудам.
Больной, находящийся в бессознательном состоянии, укладывается на спину с повернутой набок головой, после чего неотложно доставляется в больницу.
Если стоит вопрос о том, как быстро остановить кровь из носа, больному или пострадавшему не рекомендуется сморкаться.
К переносице должен быть приложен ледяной компресс.
При незначительном кровотечении боковые части носа можно просто прижать к его середине и подождать наступления момента прекращения крови.
Если же кровотечение более интенсивное, можно свернуть ватную турунду, смочить ее в перекиси водорода (раствор 3%) и ввести глубоко в кровоточащую ноздрю. После этого нужно доставить больного в больницу.

Мы поговорили о том, почему идущая из носа кровь может быть опасной, а иногда является и вполне безобидным явлением. Также мы разобрали общие правила, которых следует придерживаться в этих случаях, и методы, как остановить носовое кровотечение, сделав это без ущерба для здоровья. Будьте внимательны к себе и здоровью своих близких.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

Высокое АД.
Мелкие травмы слизистой оболочки.
Метеопатия.
Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.