Как оценить степень повышенного женского оволосения. Повышенная волосатость у девушек: причины и лечение, к какому врачу обратиться

При оценке своей предрасположенности к облысению по мужскому типу (или андрогенной алопеции) необходимо учесть целый ряд факторов риска, включая ваш возраст, наличие склонности к облысению у родственников, использование стероидов, увеличение простаты. Обратите внимание на появление М-образной линии роста волос на лбу и посреди макушки. Проследите за тем, насколько много волос остается на подушке после сна и на расческе при расчесывании. Подумайте о других возможных причинах облысения, таких как неполноценное питание или железодефицитная анемия. Чтобы установить точный диагноз, обратитесь к трихологу.

Шаги

Часть 1

Изучение факторов риска

Учтите свой возраст. Риск развития облысения по мужскому типу существенно растет с увеличением возраста. Именно ваш возраст является одним из главных факторов риска облысения (наряду с наследственностью и гормональными нарушениями). Почти две трети мужчин к 35 годам начинают замечать у себя признаки облысения, и эта цифра увеличивается до 80% у мужчин в возрасте старше 50 лет. Как таковое, вам следует учесть свой возраст и соотнести его с наблюдаемым выпадением волос. Несмотря на то, что облысение по мужскому типу может начаться и у совсем молодого человека (но такое бывает редко), оно становится более вероятным с увеличением возраста. Внезапное же выпадение волос у подростка или взрослого молодого человека обычно бывает связано с каким-нибудь заболеванием, медицинским лечением или воздействием токсичности (подробнее об этом будет рассказано далее).

Обратите внимание на родственников по линии матери и отца. То, что склонность к облысению наследуется только по материнской линии и что вы можете страдать облысением, если отец вашей матери был лысым – это всего лишь распространенный миф. Да, генетики в этом случае заявляют о 80% вероятности облысения, но у вас есть такая же вероятность облысеть, если ваш отец или дед по линии отца были лысыми. По сути, вам необходимо взглянуть на отца, дедов, дядей, и двоюродных братьев (всех ближайших родственников мужского пола) и определить, насколько густы их волосы при их возрасте. Если у родственников наблюдается облысение, поинтересуйтесь, когда начался этот процесс. Чем у вас больше родственников с облысением, тем для вас выше риск развития облысения по мужскому типу.

• Только один из нескольких генов, отвечающих за облысение, передается исключительно от матери к сыну, но остальные гены передаются обычным путем, поэтому лысый отец также может иметь лысого сына.
• Облысение наступает тогда, когда со временем волосяные фолликулы в коже головы усыхают, что приводит к истончению и укорачиванию волос. В конце концов, из атрофированных фолликулов перестают расти волосы, хотя сами по себе фолликулы остаются живыми.

1. Поймите влияние приема стероидов. Прием гормонов секса (андрогенов) также относится к основным причинам развития мужского облысения. Основная вина в данном случае ложится на гормоны тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Тестостерон превращается в ДГТ с помощью фермента, содержащегося в сальных железах волосяных фолликулов. При излишнем количестве ДГТ волосяные фолликулы начинают усыхать, что делает невозможным сохранение и рост здоровых волос. Главная проблема может заключаться в излишнем уровне тестостерона и/или повышенной чувствительности волосяных фолликулов кожи головы к ДГТ. Чрезмерная чувствительность к ДГТ, в основном, является генетически предрасположенной, но также бывает вызвана повышенным уровнем ДГТ из-за приема стероидов, особенно это касается молодых людей, которые таким образом наращивают мышечную массу в целях бодибилдинга и приобретения атлетической фигуры. Таким образом, длительный прием стероидов-анаболиков повышает риск облысения до 100%.

2. Поймите связь между облысением и увеличением простаты. Увеличение предстательной железы (простаты) может также создавать повышенный риск развития мужского облысения. Доброкачественное увеличение простаты с повышением возраста становится все более и более распространенным и тоже связано с уровнем ДГТ в организме. Таким образом, если вы испытываете на себе симптомы увеличения простаты и подозреваете у себя начало процесса облысения, то, вероятнее всего, это не игра вашего воображения, ведь обе проблемы связаны с повышенным уровнем ДГТ.

   Часть 2

   Выявление признаков начала мужского облысения

   1. Следите за состоянием линии роста волос на лбу. Мужское облысение обычно начинается спереди прямо у линии роста волос. В большинстве случаев облысения по мужскому типу линия роста волос постепенно отступает и начинает приобретать очертания буквы "M", при этом виски редеют быстрее, чем центральная секция волос. Постепенно волосы становятся тоньше и короче, а с боков головы проявляются подковообразные залысины. Их появление является признаком продвинутой стадии облысения, а у некоторых мужчин эта стадия может заканчиваться даже полным облысением.

      • Следить за линией роста волос можно, сравнивая собственное отражение в зеркале и свою фотографию в более молодом возрасте.
      • Появление М-образной линии роста волос является отличительной чертой мужского облысения, так как виски (и макушка) обычно наиболее чувствительны к уровню ДГТ в организме.
      • Тем не менее, у некоторых людей развивается не М-образная линия роста волос, а полукруглая, когда волосы равномерно отступают ото лба, не оставляя выступа по центру.

   2. Проверяйте состояние макушки. В дополнение к истончению и поредению волос у передней линии их роста, тот же самый процесс может наблюдаться и на макушке. Иногда поредение макушки предшествует отступанию передней линии роста волос, иногда оно наступает позже, а порой происходит одновременно. Как уже говорилось, волосяные фолликулы макушки чувствительны к уровню ДГТ, причем заметно сильнее, чем участки волос над ушами и на затылке.

      • Чтобы проверить состояние волос на макушке, вам потребуется поднести ручное зеркальце к макушке и взглянуть в него через стационарное зеркало. В качестве альтернативы, можно попросить кого-нибудь сфотографировать вашу макушку. Чтобы оценить степень выпадения волос, сравнивайте фотографии макушки различной давности.
      • Признаком возможного истончения и поредения волос на макушке при взгляде спереди может служить более плоский вид верхней части прически.

   3. Обращайте внимание на количество выпавших волос, которое остается на подушке или на расческе. Небольшое ежедневное выпадение волос считается нормальным и обычно восполняется отрастанием новых волос, тогда как активное облысение приводит к заметному и невосполнимому выпадению волос. Содержите наволочки подушек в чистоте и следите за тем, сколько волос выпадает за время ночного сна (чтобы зафиксировать наблюдения, делайте фотографии). Если в ночь выпадает больше дюжины волос или около того, то это должно вас насторожить. При расчесывании сначала полностью очищайте щетку от волос и осматривайте ее после расчесывания. Процедура расчесывания естественным образом провоцирует большее выпадение волос (особенно тогда, когда они длинные), тем не менее, появление на щетке более нескольких десятков волос нельзя считать нормальным, так как это уже служит симптомом процесса облысения.

      • Если у вас темные волосы, спите на светлых наволочках, чтобы выпавшие волосы были заметнее. И наоборот, используйте темные наволочки при светлых волосах.
      • Применение кондиционера для волос после мытья головы облегчает расчесывание, что способствует меньшему выпадению волос при расчесывании.
      • Если вы завязываете волосы в конский хвост, распускайте его на ночь. Стянутые резинкой волосы могут выпадать сильнее из-за испытываемой нагрузки, когда вы ворочаетесь во сне.
      • Знайте, что ранние стадии мужского облысения главным образом приводят к истончению и укорачиванию волос, но не обязательно к их выпадению.
   4. Тем не менее, врач также расспросит вас о ваших родственниках и их склонности к облысению (в частности, по материнской линии) и внимательно изучит вашу кожу с помощью денситометра (специального увеличительного прибора), чтобы оценить степень усыхания волосяных фолликулов.
      • Чтобы диагностировать облысение, не требуется проводить анализ структуры волос или делать соскоб кожи головы.
      • При этом врач ознакомит вас со всеми возможными методами лечения облысения по мужскому типу, а не только с медикаментозными курсами или трансплантацией волос.
   • Ранняя постановка диагноза и скорейшее начало лечения мужского облысения может замедлить процесс выпадения волос у большинства людей, однако, у применяемых препаратов могут наблюдаться побочные эффекты. Кроме того, облысение нельзя вылечить полностью.
   • Мужчины с умеренной или средней степенью облысения всегда могут скрыть нехватку волос правильной стрижкой или прической. Спросите несколько советов у парикмахера о том, как сделать редкие волосы внешне более густыми (только не прилизывайте волосы расческой).
   • К методам лечения прогрессирующей стадии мужского облысения можно отнести трансплантацию волос, лазерную терапию или простое применение накладных волос и полноценных париков.
   • Некоторые лысеющие мужчины предпочитают бриться наголо, чтобы не ходить с залысинами в виде подков. К счастью, в наши дни нет ничего зазорного в том, чтобы ходить с побритой головой.

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

• расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
• расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
• расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

• нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
• дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
• ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

• собственно гирсутизм;
• гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне , угревая болезнь и т. д.);
• гирсутизм с нарушениями овуляции;
• гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

• «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
• «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
• «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием , патологическими маточными кровотечениями , анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом .

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

• постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
• резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

• общего тестостерона (при содержании тестостерона 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
• дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
• андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
• 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
• кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
• гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Гирсутизмом называют оволосение кожных покровов по мужскому типу. Применяют этот термин только по отношению к женщинам и девочкам. Гирсутизм у женщин - это гормонозависимое проявление. Если он вызван высоким содержанием мужских гормонов - андрогенов, то со временем могут проявиться симптомы вирилизации (огрубение голоса, изменение фигуры, уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, появление угревой сыпи и др.). Поэтому гирсутизм требует тщательной диагностики и грамотного лечения под контролем врача.

Возможные причины гирсутизма

Повышенное оволосение у женщин и раннее лобковое у девочек считается андрогенозависимым заболеванием. Волосяные луковицы, восприимчивые к мужским гормонам - андрогенам, расположены не по всему телу. Они локализованы на лице, вверху на спине и груди, вокруг ареола сосков, на животе (по белой линии), на ногах, внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, крестце, ягодицах и даже в складке между ягодицами.

Но причины гирсутизма не всегда связаны повышенным количеством мужских гормонов. Заболевание может быть обусловлено высокой чувствительностью волосяных луковиц к андрогенам, тогда для проявления симптомов гирсутизма достаточно присутствия небольшого количества этих гормонов в крови. Некоторые проявления гирсутизма вполне вписываются в понятие нормы. Например, в период климакса баланс женских и мужских гормонов меняется, и на лице пушковые волосы грубеют и приобретают окраску.

Количество мужских половых гормонов у женщин может повышаться при различных состояниях организма и заболеваниях:

• При поликистозе яичников помимо оволосения по мужскому типу у женщины выявляют нарушения менструального цикла, бесплодие и ожирение. У девочек до 9 лет может обнаружиться раннее оволосение лобка, а затем и другие признаки заболевания.
• Гиперплазия или увеличение коры надпочечников (как врожденная, так и приобретенная) тоже вызывает гирсутизм у женщин.
• Для синдрома Кушинга характерны состояния, связанные с избытком гюкокортикостероидов (например, кортизола, вырабатываемого организмом в ответ на стресс). Синдром может быть вызван нарушениями работы гормональной системы. Различают также лекарственную форму синдрома Кушинга, которая возникает на фоне длительного лечения кортикостероидными препаратами. У женщин при этом развивается сахарный диабет, ожирение (жир откладывается над лопатками, на туловище и щеках), появляются угри, полосы багрового цвета на животе (так называемые стрии), гипертония, бесплодие, аменорея (нарушение менструального цикла и отсутствие менструаций). Дополняет этот список симптомов гирсутизм.
• Многие лекарственные препараты провоцируют активный рост волос. Так, при длительном или неправильном приеме даназола, анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидных и других препаратов у женщин появляются симптомы гирсутизма.
• Опухоли, развивающиеся на коре надпочечников и в яичниках, органах, отвечающих за выработку андрогенов, тоже провоцируют развитие избыточного оволосения. При подобных патологиях болезнь быстро прогрессирует и переходит на следующий этап, тогда у женщин уже в 25-летнем возрасте может начаться вирилизация.
• Когда предрасположенность к гиперплазии надпочечников или поликистозу яичников передается девочкам по наследству от матери, то у них тоже рано или поздно могут появиться симптомы гирсутизма.
• Идиопатическим избыточное оволосение называют, когда оно развивается по неизвестной причине, нет гинекологических и эндокринных патологий, исключены все остальные виды гирсутизма.

Гиперандрогения, не связанная с нарушениями функций надпочечников или яичников, у женщин может проявляться гирсутизмом, акне и вирилизацией.

Формы женского гирсутизма

В зависимости от причины гирсутизма выделяют разные формы данного заболевания:

1. гиперандрогенные (связанные с избытком мужских половых гормонов);
2. лекарственные (вызванные приемом каких-либо препаратов, чаще гормональных или цитостатиков);
3. семейные (или конституциональные, передающиеся по наследству или характерные для некоторых этнических групп);
4. приобретенные;
5. идиопатические (т. е. развившиеся по невыясненным причинам).

В развитии некоторых форм избыточного оволосения провокатором выступают 2 или 3 различные причины одновременно. Но нередко за гирсутизм ошибочно принимают другое явление - гипертрихоз. Часто в местах посттравматических рубцов или там, где кожа постоянно раздражается и травмируется, пушковые светлые волосы становятся грубыми стержневыми. Это и есть гипертрихоз, который никак не связан с состоянием гормонального фона. Поэтому при постановке диагноза необходимо выяснить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, исключить другие сходные по некоторым симптомам заболевания.

Диагностика гирсутизма у женщин и девочек

Избыточный рост гормонозависимых волос - гирсутизм - следует отличать от гипертрихоза, при котором наблюдается излишнее оволосение как у мужчин, так и у женщин в местах, где рост волос не зависит от количества андрогенов в организме.

При осмотре эндокринолог или гинеколог обращают внимание на оволосение у девочек в области подмышек, лобка, живота, груди, бедер (на их внутренней поверхности). Если процесс оволосения андрогензависимых участков тела начался до наступления периода полового созревания (8–9 лет), то ставят предварительное заключение о преждевременном адренархе и проводят обязательное гормональное обследование, чтобы выяснить причину этого проявления. У женщин подробно расспрашивают об особенностях гинекологического анамнеза и наличии других системных, инфекционных и хронических заболеваний.

Важно дифференцировать гирсутизм от гипотериоза (недостаточной выработки гормонов щитовидной железы) и акромегалии (чрезмерной продукции гормона роста), а также найти взаимосвязь между ранним оволосением лобка у девочек и других андрогензависимых участков тела и состоянием гормонального фона. Для этого назначают УЗИ надпочечников и органов малого таза, на усмотрение врача - МРТ головного мозга и рентген кистей для определения костного возраста.

Анализ крови из вены берут для учета содержания в ней следующих гормонов:

• свободного и общего тестостерона;
• дегидротестостерона;
• андростендиона (секретируемого яичниками);
• 17-ОН-прогестерона;
• продуцируемого надпочечниками ДГА-С;
• глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• пролактина;
• тиреотропного гормона;
• свободного тироксина.

Примерно на третьи сутки от начала менструации показательным является и содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Раннее оволосение лобка у девочек еще не является показателем отклонений. На качество волос и их количество влияют системные факторы, уровень андрогенов, чувствительность кожи к мужским половым гормонам, которые в разных количествах присутствуют у всех в организме, а также этнические особенности.

Существует шкала Ферримона-Голлвея, по которой оценивают степень оволосения и делают предварительное заключение о наличии гормональных нарушений. Пациентку осматривают и по 4-х бальной системе оценивают оволосение лобка, кожи над верхней губой, подбородка, спины, груди, живота, ног (голеней и бедер в отдельности), рук (плеча и предплечья). Во внимание берут 9 основных андроген-зависимых зон. Полученные баллы суммируют. Если результат больше 7 баллов, то вероятность гормональных нарушений очень высока.

Методы лечения гирсутизма у женщин и девочек

Терапию проводят медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами. Чтобы лечение гирсутизма было успешным, нужно точно выяснить причину его развития. Дальнейшая тактика будет зависеть от других факторов: возраста пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и жизненной ситуации.

При лекарственной форме заболевания сразу же прекращают прием медикаментов, спровоцировавших рост волос. Немаловажным этапом лечения является ликвидация нарушений обменных процессов. Ведь инсулинорезистентность тоже может вызвать гиперандрогонию. Для этого рекомендуют низкоуглеводную диету, физические нагрузки и соблюдение режима сна и работы.

Лечение гирсутизма (легкой формы), не сопровождающегося нарушениями менструального цикла и другими сопутствующими заболеваниями, не требует особого подхода. Достаточно поддерживать нормальный вес и устранять лишние волосы на теле с помощью косметологических процедур.

Когда раннее лобковое оволосение у девочек или гирсутизм у женщин является симптомом другой патологии, лечение должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора: терапию гипотериоза, синдрома Кушинга, удаление опухолей гормонпродуцирующих органов - надпочечников, яичников или гипофиза.

Для лечения надпочечниковой гиперплазии применяют кортикостероидные препараты - дексаметазон, кортизол или преднизолон. Когда андрогены в организме женщины продуцируются в большом количестве, то назначают пероральные контрацептивы, диуретики (спиронолактон), эстрогены (кломифен). Противопоказаниями к такому лечению является беременность или желание в скором времени завести ребенка. Курс длится от 3 месяцев до полугода. Иногда необходимо его повторение. В результате новые волосы на теле пациентки больше не появляются, но те, что уже выросли нужно удалять косметологическими методами: выщипыванием, химической или биоэпиляцией, осветлением.

Когда избыточное продуцирование гормонов вызвано опухолевыми процессами надпочечников или яичников, проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство. При поликистозе яичников у девочек удаление части клеток, продуцирующих андрогены, дает лишь временный эффект. Поэтому его назначают в возрасте от 18 лет и старше. До окончания пубертатного периода резекция части яичников показана, если другие способы лечения оказались неэффективны.

Принимать серьезные препараты или ложиться под нож хирурга не все хотят. Если состояние пациентки не требует экстренных медицинских мер. То можно попробовать осуществить лечение гирсутизма с помощью рецептов народной медицины. Они менее безопасны, но эффекта можно ждать от нескольких месяцев до года. Вот несколько рецептов:

1. Сок грецкого ореха готовят из незрелых плодов. На срезе зеленой кожуры ореха при надавливании появляется сок. С помощью него можно избавиться от симптомов гирсутизма за несколько процедур.
2. Отвар из корней, стебля и листьев дурмана является очень ядовитым. Применять его следует очень осторожно. Это средство используют только для наружного применения. Опасным отваром осторожно протирают участки тела, где необходимо убрать нежелательные волосы.
3. Удалять волоски можно самостоятельно приготовленным средством для депиляции. Для этого смешайте сульфат натрия или бария, крахмал и глицерин в соотношении 2:2:1. Полученную массу можно наносить даже на лицо, избегая попадания в глаза. Через 8–10 минут смывайте средство. Вместе с остатками этого состава уходят и волоски.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов от лечения в домашних условиях, его тоже желательно согласовать с врачом. Можно использовать народные способы депиляции в комплексе с профессиональными косметологическими процедурами и традиционными методами лечения.

Прогнозы для пациенток с диагнозом гирсутизм

Бороться с врагом легче, если знаешь его в лицо. Чтобы остановить рост нежелательных волос на теле, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Выяснив истинную причину чрезмерного оволосения, специалист сможет назначить эффективное лечение. Первых результатов можно ожидать через несколько месяцев после проведенного курса терапии.

Любое лечение может только остановить появление новых волос. А те что уже стали темными и грубыми убрать можно только с помощью косметологических процедур. Относительно выбора метода удаления жестких волосков можно посоветоваться с косметологом. Он определит в зависимости от их количества, окраски, длины и структуры, что лучше применить: химическую депиляцию, осветление, выщипывание, лазерные процедуры или электролизис.

Женщины часто переживают по поводу лишних волос на теле. Оволосение по мужскому типу - это неприятный и малоэстетичный дефект. Но с ним можно бороться. Существует множество разнообразных способов удаления волос на теле. А гирсутизм поддается лечению. Главное, обратиться за помощью к специалистам, которые дадут полезные рекомендации, как решить эту проблему.

Часто девушки сталкиваются с проблемой усиленного роста волос на руках и ногах, но, несмотря на кажущуюся внешнюю неэстетичность, это не заболевание, а предрасположенность. Гирсутизм у женщин считается довольно тяжелым сбоем работы гормональной системы и является одним из первичных признаков вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Нужно сразу отметить, что бывает несколько видов волос на теле человека. Как многие знают, весь кожный покров усеян тончайшими непигментированными волосинками или пушком. Если же, по какой-то причине, вместо пуха на спине и животе стали появляться жесткие пигментированные отростки – это верный сигнал увеличения тестостерона в организме.

В первую очередь, оволосение по мужскому типу проявляется у молодых девушек в виде зарослей на лице. Начинают удлиняться височные отростки, становится более заметна линия усиков. Примечательно то, что эти волосы не являются «женскими»: они короткие и не вьются, имеют плотную структуру и напоминают отросшую щетину.

Симптомы первых признаков гирсутизма:

1. Изменение типа кожи. Чрезмерная выработка тестостерона яичниками провоцирует гиперактивизацию сальных желез. Они начинают выделять больше сала и пота, в результате чего могут образовываться угри и прыщи;
2. Рост волос в области сосков, внутренней поверхности бедер, на животе, спине, ягодицах;
3. Увеличение волосяного покрова на руках и плечах.

Фото: женская рука с большим числом волос

Далее, при развитии заболевания, его распределяют на типы по шкале от 0 до 4. Соответственно, 1 – это первичные признаки (легкое затемнение волос, просматриваемая линия усов), а 4 – основные приметы андрогена. После четвертой стадии могут развиваться симптомы вирилизации у женщин, которая является последствием гирсутизма.

1. Слышимое огрубение голоса, появление хрипотцы;
2. Часто – увеличение мышечной массы, намного реже – уменьшение жировой. К слову, это является основным побочным эффектом многих спортивных жиросжигателей;
3. Могут возникать более явственные мужеподобные характеристики. Это уменьшение видимых половых губ и увеличение клитора, который у женщин является «аналогом» мужского полового органа. В дальнейшем, при отсутствии лечения прекращается влечение к противоположному полу, могут возникать различные невротические состояния.

Для девочек, у которых диагностировали этот сбой выработки гормонов, большой проблемой является забеременеть и нормально родить.

Причины гирсутизма у женщин

Причины проявления гирсутизма у женщин могут быть различными, от предрасположенности до приема оральных контрацептивов или специальных лекарственных препаратов. Основные факторы появления этого недуга можно разделить на внешние и внутренние.

1. Внешние – это влияния лекарственных средств. Скажем, оральные контрацентивы, которые влияют на выработку антиандрогенных гормонов, «пожарные» противозачаточные средства. Сюда же можно отнести разного рода кортикостероиды, жиросжигатели, БАДы для наращивания мышечной массы;
2. Внутренние. Органами, которые отвечают за нормальное количество андрогенов в организме, являются надпочечники. Соответственно, при любом нарушении их работы сразу же меняется гормональный фон. Аналогично тому, если тестостерон не в норме, то нужно проверить и яичники. Их функция – производство гормонов, обладающих антиандрогенными свойствами (эстроген и прочие).

Выделяют еще один вид признаков. Это идиопатический синдром. Признаки проявления гирсутизма этого рода аналогичны предыдущим, но причины не изучены. Но врачами считается, что именно этот вид заболевания наиболее коварен. Нет первичных заметных симптомов: не нарушен цикл, отсутствуют любые сигналы о вирилизации. Из-за этого его сложно выявить на ранних стадиях и обеспечит эффективное лечение.

Видео: Я женщина и бреюсь – все о гирсутизме

Во врачебной практике часто встречается классификацию по клиническим признакам заболевания:

1. Дерматологический (он же идиопатический, реже наследственный);
2. Экзогенный. Зависит от лекарств, добавок, изредка, неправильного питания или вредных привычек. Немного реже причиной проявления недуга может стать «голодная» диета;
3. Нейроэндокринный – это гирсутизм, возникающий на фоне отклонений в нормальной работе яичников и надпочечников.

1. Бороться с подобным нарушением работы эндокринной системы очень сложно, т. к. болезнь мало изучена и относится к редким. Естественно. Первое, что делают больные при подозрении на излишнее оволосение такого рода – сдают врачу анализы. По их результатам определяется, действительно ли это гирсутизм и вирилизация, или просто гипертрихоз.
2. Если диагноз подтверждается, выясняются возможные причины появления недуга и его вид. Исходя из полученных сведений, специалист может назначить эффективное лечение. По своей сути, эта болезнь является не самостоятельной, а следовательной, т. е., возникающей на фоне какой-то другой. Поэтому очень важно при проявлении у себя каких-либо описанных симптомов сразу обратиться к доктору.
3. При обнаружении женского нейроэндокринного гирсутизма первыми обследуются надпочечники и яичники. Сначала начинают лечить причины сбоя гормонов. И потом организм сам перестраивается и рост волосяных фолликул нормализуется. В том случае, если причина повышенного роста волос кроется в приеме гормональных таблеток, то отмены их использования недостаточно.
4. Эти препараты оказывают на организм действие, схожее с наркотическим опьянением. Они воздействуют на определенные системы в организме женщин даже после полной отмены. Например, противозачаточные таблетки сохраняют свое действие даже после отмены на протяжении от 3 месяцев до 6.
5. Здесь лечение подразумевает специальные антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма. Их можно принимать только после консультации с врачом, т. к. отзывы утверждают, что у них чрезвычайно тяжелые последствия приема. В частности, это развитие женских половых органов у зародышей мужского пола, неконтролируемое влечение, набухание и болезненность в молочных железах и половых губах.
6. Если Вы столкнулись с проблемой идиопатического гирсутизма, то его можно попробовать лечить гомеопатией – она наиболее безопасна для женщин. Например, это регулярный прием отваров мяты. Она не только успокаивает нервную систему и нормализует давление, но и способствует уменьшению тестостерона.
7. На стакан кипятка берется две ложки травы. Растение заливается водой, после чего настаивается в течение 40 минут. Пить средство нужно три раза в день по 1/3 емкости в течение трех месяцев. Часто народные методы также включают в себя использование ядовитых растений, например, дурмана. Рецепты с такими опасными компонентами всегда настаиваются на водке.
8. Чтобы вылечить гирсутизм дурманом, нужно залить 100 грамм свежей травы 0,5 водки, самогона или спирта. Настаивать две недели в темной емкости и прохладной комнате. Каждый день настойка должна взбалтываться. Полученным средством нужно мазать акне, участки с повышенной волосатостью.
9. Несмотря на то, что это растение является очень эффективным, дурман нельзя использовать при глазных заболеваниях. Среди аналогов можно выделить конский каштан, молодой грецкий орех и даже смесь сахара с водой.
10. Значительно снизить избыточное оволосение гомеопатия не поможет, но она способствует общему оздоровлению организма. Кроме этого, обратите внимание, что растительными средствами эффекта нельзя достичь ранее, чем за 3 месяца. Если нужно уменьшить рост волос на теле быстрее, то лучше выбрать другие способы.