Правила відпустки рецептурних препаратів наказ січень. Рецепт особливого призначення
У минулому столітті, коли антимікробні препарати були винайдені, здавалося, що вдалося знайти панацею. За відкриття дали Нобелівську преміюі почали лікувати пеніциліном усіх поспіль. Втім, чому лише у минулому столітті? Ще нещодавно можна було спокійно купити антибіотики без рецептів. перелік рецептурних препаратівбув дуже вузький. Але медична статистика та дослідження останніх роківсуттєво змінили ситуацію. Все виявилося не так райдужно, як сподівалися багато хто.
Починаємо з найголовнішого
Фото назв антибіотиків без рецепта наведено нижче.
Лише ці препарати сьогодні в аптеці можна купити вільно. На решту поширюється обмеження, недотримання якого карається пристойним штрафом. І вмовляння у стилі «ще недавно мені все продавали» не працюють – у травні цього року на території нашої країни прийняли новий закон, що суворо обмежив можливість реалізації медикаментозних засобів. Втім, часто обивателі навіть не розуміють, що зроблено це було для їхнього блага. Ми рідко замислюємося про здатність різних формжиття пристосовуватися до агресивних умов, але що менше це життя, то вище в неї такі якості. Особливо це поширене на віруси та мікроби - пеніцилін, який вбивав їх ще кілька десятиліть тому, сьогодні не лякає шкідливу мікрофлору, оскільки вироблена резистентність. Щоб зрозуміти суть цього явища, слід шукати не список дозволених антибіотиків без рецептів, а принцип роботи препаратів.
А як було раніше?
Насправді список антибіотиків, що відпускаються без рецепта, завжди був досить вузьким: більшість препаратів за законом було дозволено купувати лише за наявності офіційної довідки лікаря. Виняток стосувався лише кількох найменувань, включених у спеціальний список ліків першої необхідності. Тільки закон не містив серйозних покарань за провини, тому дотримувався дуже умовно. І все ж таки офіційно вільного продажу не було і раніше. Проблема дотримання встановлених правил непокоїла уряд довгий час, на підставі чого і прийняли цього року новий нормативний акт, Покликаний зробити ситуацію більш стабільною
Багато хто справедливо обурюється: потрапити до поліклініки, щоб отримати рецепт на необхідний медикамент, дуже складно. Величезні черги, товкучка, інфекції - можна захворіти набагато сильніше, ніж до походу до лікаря. Ось і цікавляться обивателі назвами антибіотиків без рецепта, сподіваючись оминути неприємну необхідність відвідування фахівця стороною. Уряд не заперечує: лікарні справді перевантажені, а неможливість вільного придбання антимікробних ліків лише збільшує цей обсяг.
Навіщо це потрібно?
На світовому рівні лікарі б'ють на сполох: мікроскопічні форми життя виробили стабільний імунітет до антибіотиків. Списки, які відпускаються без рецепта, звичайно, привертають увагу, але тим самим людина сама зараховує себе до групи підвищеного ризику: мікроскопічні форми життя в його організмі вчаться виживати навіть в умовах впливу таких несприятливих для них речовин, тому в майбутньому захворювання буде усунути складніше і складніше. Є вірогідність летального результатувід простого грипу та його ускладнень, і все через стійкість мікробів до покликаних боротися з ними препаратів. А вироблено її саме через безконтрольне використання медикаментів широкими масами. Лікарі озвучують прогнози: мільйони людей у небезпеці через медичну практику.
І що робити?
Як кажуть активісти, реальну користьзаборона на продаж антимікробних засобів може принести тільки в умовах відмінно налагодженої системи надання медпослуг населенню, тому що в поточній обстановці людині або доводиться буквально тиждень чекати, коли вдасться потрапити до лікаря, або самостійно шукати назви зі списку дозволених антибіотиків без рецептів, а також вмовляти фармацевтів порушити закон, щоб продати йому корисний препарат. До речі, не тільки антимікробні, а й багато інших медикаментів, що вільно продаються нині в аптеках, за законом мають поширюватися лише за наявності у пацієнта правильно оформленого рецепту з усіма печатками та підписами.
Як отримати рецепт?
Якщо антибіотики зі списку без рецептів не допомагають або людина не бажає нашкодити собі, використовуючи засоби безконтрольно, найпростіше потрапити на прийом платну поліклініку. Щоправда, це коштує недешево: навіть на периферії приватні клініки просять до тисячі рублів за прийом, а у столичному регіоні ця цифра більша вдвічі-втричі. А от якщо можливості заплатити ні, а прийому в поліклініці чекати занадто довго, людина продовжує лікуватися самостійно - інакше загрожує тяжка хвороба, численні ускладнення аж до смерті.
Чи все так чітко?
Багато хто говорить, що список антибіотиків без рецептів у Росії - інформація малозначна, оскільки реальний дозвіл від лікаря має відносно невисокий відсоток бажаючих придбати медикаменти. Якщо відмовляти всім тим, хто не має папірця, аптеки втратять суттєвий відсоток прибутку. Піти на таке готові далеко не всі, особливо в умовах конкуренції та кризової ринкової ситуації. Експерти прогнозують, що, як і раніше, продаватимуться препарати порушуючи. встановлених законів- Це захист підприємств від руйнування.
Чи це корисно для клієнта? З одного боку, не потрібно обмежуватись списком антибіотиків без рецепта, можна сподіватися, що вдасться купити все, що потрібно. З іншого боку, не варто забувати про імунітет, що накопичується мікроскопічними формами життя. Крім того, при самолікуванні багато хто припиняє пити препарати не після закінчення тривалості курсу, а при первинному поліпшенні ситуації, а це найефективніший шлях вироблення резистентності для мікробів.
ВООЗ: прогнози невтішні
Науковці, які виступали від імені Всесвітньої організації охорони здоров'я, поінформували, що вже до 2050 року щороку смертність близько 10 000 000 осіб буде спровокована імунітетом мікроскопічних форм життя до антимікробним препаратам. На тлі цього у всіх країнах посилилися правила відпустки, суттєво скоротився список антибіотиків без рецепта.
Стійкість до ліків – це природний процес, що стимулюється неправильним використанням медикаментів Втім, грає роль як медицина, а й сільське господарство, де такі сполуки поширені. Нині деякі хвороби неможливо вилікувати, хоча десятиліття тому вони ефективно усувалися з допомогою антибіотиків. Гарний приклад- Нові підвиди туберкульозу, стійка до ліків гонорея. І це не повний список небезпечних інфекцій. Наслідки, особливо під час аналізу найближчого майбутнього, здаються масштабними, а то й катастрофічними.
А що ж сьогодні?
Велика медична практикаі безконтрольний прийомантибіотиків зі списку без рецепта (та й із рецептами теж, якщо обивателю вдається такий препарат купити просто так) призвели до того, що протягом року від інфікування вмирає близько 700 000 осіб. Це змушує шукати нові підходи регулювання ринку. Економіка – це добре, прибуток фармацевтичних підприємств – теж, але здоров'я майбутніх поколінь важливіше.
І що робити?
Замість того, щоб розширювати список антибіотиків без рецепта, влада вирішила піти іншим шляхом: максимально жорстко обмежити продаж препаратів, щоб змусити людей відвідувати лікаря, перш ніж розпочинати лікування. В даний час передбачається, що державні підприємствапоступово почнуть захоплювати сектор приватних медклінік. Розробляється механізм співпраці влади та небюджетних установ.
Таке можливо, оскільки в багатьох держклініках використовуються далеко не всі площі, тоді як витрати на утримання розраховуються з усього, що є. Тобто укладання договорів дозволить окупити витрати на ЖКГ, охорону, дасть хворим людям можливість вибору, нижчу вартість приватних послуг та шанс вчасно потрапити до лікаря без довгої черги.
Які продаються без рецепта?
На початку матеріалу вже перераховано список препаратів, які можна придбати в даний час. Більша частиназі згаданого - призначені для зовнішнього використання медикаменти, тобто гелі та мазі, супозиторії. Серед них розроблені для офтальмологічного застосування. Виняток становлять:
- "Фуразолідон".
- "Граміцидин С".
- "Флуконазол".
Щоб купити будь-які інші назви, доведеться надати фармацевту рецепт, складений за спеціальною формою.
Проти закону: що буде?
Якщо вдасться виявити порушення встановлених нормативних актів, фармацевту випишуть штраф – 5000 рублів або більше. Саме підприємство можуть закрити на тримісячний термін.
Крім антибіотиків, аналогічні жорсткі обмеження накладені на знеболювальні препарати, призначені для судин та серця, що впливають на психіку та деякі інші спеціальні групи. Як пояснюють відповідальні інстанції, така практика була впроваджена на основі успішного досвіду закордонних колег, де нормалізація продажу лікарських препаратівпризвела до підвищення медичних результатів: резистентність у джерел патології виробляється значно рідше.
Це важливо
Заборона на продаж рецептурних препаратів без пред'явлення відповідного дозволу від лікаря введена на території держави з 2005, щоправда, дотримувалася вона досить умовно. Окрім МОЗ, нині за нормалізацію продажів взявся Росспоживнагляд. Тепер не просто заборонено реалізовувати рецептурні медикаменти без відповідного папірця, але навіть розміщувати їх на вітрині. Аптеку можуть оштрафувати порушення на суму від 100 000 рублів і від.
Оформлений рецепт має бути на офіційному бланку, закріплений печатками лікаря та установи, підписом лікаря. Найменування, що вказується в рецепті – непатентоване. Обов'язково прописати дози, кратність прийому. Рецепт можна використовувати терміном до двох місяців, але для хронічних хворих його продовжують на рік, вказуючи, з якою періодичністю можна купувати препарати.
Придбати що?
Нині заборона накладено 70 % всього аптечного товару. Окрім антибіотиків, сюди входять гормональні препарати, засоби в ампулах, діабетичні медикаменти, наркотичні, психотропні активні речовини. А от повного переліку найменувань, дозволених до реалізації без рецепта, так і не випустили. Офіційно його обіцяли опублікувати ще на початку цього року на сайті МОЗ, але так цим і не перейнялися. Чиновники вимагають від фармацевтів "орієнтуватися на інструкцію". Якщо в ній зазначено, що рецепт потрібен, значить продавати препарат без офіційного дозволу лікаря неприпустимо.
Що відбувається на практиці?
Керівники фармацевтичних точок продажу до нових правил ставляться по-різному. Десь вимагають від фармацевтів твердо дотримуватися встановлених правил, і у вільному продажу є лише краплі для носа, мазі, трави та пари найменувань медикаментів для усунення вірусу, зниження температури. Інші підприємства готові продавати і антибіотики, і знеболювальні, але лише у формі гелів, мазей. Десь можна купити таблетки, але не вдасться придбати ампули, а хтось зовсім не звертає уваги на заборони.
Перш ніж іти в аптеку, як рекомендують фахівці, варто спочатку ознайомитися в інтернеті з інструкцією до необхідного медикаменту. Якщо в ній не вказано на продаж за рецептом, можна сміливо купувати такий препарат. За наявності такої фрази спочатку слід ознайомитися з побічними ефектамиі ретельно зважити собі, що важливіше: миттєва користь і можлива небезпекау майбутньому чи дискомфорт, пов'язаний із відвідуванням лікаря, який точно вибере відповідні лікита розповість, як його застосовувати.
Жорсткий контроль за продажем антибіотиків в аптеках та застосування їх у сільському господарстві- вимушена міра. Список ліків, що видають за рецептами. Які ліки заборонено продавати без рецепта? У яких продуктах харчування найчастіше є антибіотики?
Захід з контролю за продажем антибіотиків продиктований затвердженою урядом федеральною стратегією боротьби з звиканням мікробів до антибіотиків до 2030 року. Основним розробником документа стало МОЗ.
Сама проблема антимікробної резистентності (звикання) є актуальною не тільки для Росії, але і для всього світу. Так, за оцінками міжнародних експертів, вона є причиною понад 700 тисяч смертей на рік.
За прогнозами фахівців, до 2050 року ця цифра може збільшитися до 10 мільйонів осіб.
Ще у 2014 році Росія стала співавтором резолюції щодо глобальної стратегії протидії антимікробній резистентності. І тепер вживаються додаткові заходи.Тому сьогодні, за словами міністра охорони здоров'я РФ Вероніки Скворцової, наша країна готується запропонувати принципово інший вектор розвитку боротьби з антимікробною резистентністю.
Як зазначила міністр, російські вчені отримали дуже добрі дані на рівні доклінічних досліджень. Якщо вони підтвердяться лише на рівні клінічних досліджень, Росія буде одними з перших у світі держав, хто запропонує нову методику.
Спочатку в рамках затвердженої кабінетом міністрів стратегії планується посилити контроль за рецептурною відпусткоюантибіотиків в аптеках, оптимізувати призначення лікарів, підвищити обізнаність пацієнтів про ті ліки проти бактерій, які вони купують. Йдеться також і про зниження гранично допустимих рівнівантибіотиків у продуктах.
Тож Росспоживнагляду доведеться протягом трьох років розробити методики визначення залишкового явища антибіотиків у продуктах харчування та навчить фахівців із країн Євразійського союзу. сучасним методамїх виявлення у харчовій продукції.
У наглядовому відомстві зазначають, що нормативи вмісту антибіотиків у їжі у Росії одні з найжорсткіших. За словами голови Росспоживнагляду Анни Попової, допустимий вміст антибіотиків у м'ясі, птиці та рибі у нас значно нижчий, ніж у країнах Європи та США.
Так, якщо у країнах Євросоюзу допустима нормавмісту залишків антибіотиків у продуктах від 0,1 до 0,6 мг/кг, то у нас – не більше 0,01 мг/кг.
В яких продуктах харчування найчастіше присутні антибіотики
Проте лікарські речовини в продуктах харчування присутні, і їх не завжди вдається виявити, оскільки, по-перше, немає чіткої методики визначення залишкових явищантибактеріальних засобів, а по-друге, елементарно немає фахівців та лабораторій.Наводити лад у всьому цьому тепер і буде Росспоживнагляд. Найчастіше залишки антибіотиків виявляються в молоці та молочних продуктах (до 1,1 відсотка), найрідше – у продуктах дитячого харчування(Менше 0,1 відсотка).
За даними Росспоживнагляду, в нашій країні антибіотики використовуються для лікування та профілактики захворювань у тварин, птахів, риб та бджіл. Також їх додають у корми для великого та дрібного. рогатої худоби, свиней та птахів.
Але, вбиваючи мікроби у кормах тварин, ці препарати залишаються у м'ясі, яке продається у наших магазинах. Люди вживають м'ясо, рибу та мед і теж отримують певну дозу антибіотиків.
Чим небезпечні для людини антибіотики, які вводять тваринам з метою профілактики та лікування?
Крім того, що ці препарати не надто корисні для здорової людини, викликаючи алергію, розлади роботи шлунка та кишечника, вони ще мають властивість накопичуватися в організмі. І якщо раптом людина захворіє і лікар призначить подібні за складом препарати з тими, які були в продуктах харчування, вони вже просто не вплинуть на організм людини, позбавивши його таким чином одного з самих ефективних засобівпроти інфекційУ цьому можна навести один показовий приклад. У клініці нерідко виникають ситуації, коли треба рятувати життя пацієнту з тяжкою формою пневмонії, який знаходиться в реанімації, і має стійкість до всіх наявних у нашому розпорядженні антибіотиків.
Вона може бути подолана призначенням дуже високих доз цих препаратів, але такі режими ніхто не вивчав і в інструкції їх немає. Тоді клінічному фармакологу доводиться брати відповідальність на себе та вводити йому високі дозипрепарату, бо інакше він помре.
Безумовно, ситуація дуже ризикована, бо зрештою ми можемо отримати і небажані ефекти, і не врятувати життя людини. Іншими словами, режим off label використовується лише від безвиході.
Ще складніша ситуаціяу педіатрії, причому не лише у нас, а й у всьому світі. Спеціальних препаратіві лікарських формдля лікування дітей у арсеналі лікарів дуже мало. Виробники ліків не проводять клінічні дослідженнятаких форм, тому що організувати їх дуже складно, а досліджувати у клініці препарати для новонароджених, наприклад, взагалі неможливо.
В інструкції більшості ліків немає вказівки на можливість їх застосування у дітей, дослідження на цих категоріях пацієнтів проводять вкрай рідко.
Але рятувати дитину треба – і лікарі беруть ризик на себе, застосовуючи ліки на основі відомих нею наукових даних чи результатів обмежених досліджень на невеликих групах пацієнтів. Ми рятуємо дитину, але при цьому порушуємо інструкції, що загрожує не лише фінансовим покаранням, а й реальним ризиком юридичних наслідків.
Згідно з дослідженнями наших учених, у педіатрії до 75 відсотків призначень, а в неонатології (лікуванні дітей першого місяця життя) і до 90 відсотків - це препарати off label.
Основним критерієм якості для перевіряючого є відповідність інструкції застосування лікарського препарату. Пояснити йому, що ми порушили інструкцію, бо рятували життя практично неможливо.
В результаті з клініки знімають гроші за неякісне надання лікарської допомогиі суми можуть бути чималі – до 30 відсотків від того, що було зароблено. Це тим більше прикро, що лікарі витрачають масу зусиль та страхових грошей, пацієнт одужує та виписується, а клініку за це карають.
А от якби хворий помер, клініка отримала повний тариф, бо нічого не порушила. Ця ситуація є абсурдною. Ця проблема існує не лише у нашій країні. Великобританії, наприклад, було опубліковано роботу і показано, що у педіатрії половина клінічних рекомендаціймістила приклади застосування препаратів за межами інструкції.
Ситуацію може врятувати новий наказМОЗ, яке дасть лікарям, можливість подібних ситуаціяхдіяти законно та офіційно. Причому у проекті документа зазначено, що рішення щодо застосування ліків за рамками інструкції має приймати лікарська комісія. І не просто виходячи з чиїхось думок, а на підставі даних, наведених у спеціальній літературі, або, можливо, невеликих обсерваційних досліджень, накопиченого досвіду застосування тощо.
Які ліки заборонено продавати без рецепту
Заборона продаж ліків без рецепта вже існує. З 1 березня 2017 року аптеки працюють відповідно до наказу МОЗ РФ від 31 серпня 2016 р. N 647н«Про затвердження правил належної аптечної практикилікарських препаратів для медичного застосування» та наказом МОЗ та СР РФ №785 «Про порядок відпустки лікарських засобів».
У законі прописано, що всі лікарські засоби, за винятком включених до Переліку лікарських препаратів, що відпускаються без рецепта лікаря, мають відпускатися лише за рецептами.
Цей список досить великий і включає кошти з практично всіх лікарських груп. За рецептами продаватимуться не всі лікарські препарати, а лише ті, що є у спеціальному переліку, опублікованому на сайті Міністерства охорони здоров'я. Цей список буде оновлено щороку.
Тільки за рецептом тепер можна купити перелік лікарських засобів, що відпускаються за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні додаткової безкоштовної медичної допомогиокремим категоріям громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги.
Список ліків, що відпускається за рецептом
Перелік лікарських засобів, що відпускаються за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні додаткової безкоштовної медичної допомоги окремим категоріям громадян, які мають право на одержання державної соціальної допомоги:
Антихолінестеразні засоби
Опіоїдні анальгетики та аналгетик змішаної дії
Ненаркотичні анальгетикита нестероїдні протизапальні засоби
Засоби для лікування подагри
Інші протизапальні засоби
Засоби для лікування алергічних реакцій
Протисудомні засоби
Засоби для лікування паркінсонізму
Анксіолітики
Антипсихотичні засоби
Антидепресанти та засоби нормотимічної дії
Засоби для лікування порушень сну
Інші засоби, що впливають на центральну нервову систему
Засоби, що застосовуються у наркології
Засоби для профілактики та лікування інфекцій
Синтетичні антибактеріальні засоби
Протитуберкульозні засоби
Протипухлинні, імунодепресивні та супутні засоби
Цитостатичні та імуно-депресивні засоби
Гормони та антигормони для лікування пухлин
Супутні засобидля лікування пухлин
Засоби для лікування остеопорозу
Засоби, що впливають на кровотворення, систему згортання
Кошти, що впливають на серцево-судинну систему
Антиангінальні засоби
Засоби для лікування серцевої недостатності
Кошти, що впливають функції органів шлунково-кишковий тракт
Засоби для лікування захворювань, що супроводжуються ерозивно-виразковими процесами в стравоході, шлунку, дванадцятипалій кишці
Спазмолітичні засоби
Проносні засоби
Антидіарейні засоби
Панкреатичні ензими
Гепатопротектори
Гормони та засоби, що впливають на ендокринну систему
Нестатеві гормони, синтетичні субстанції та антигормони
Засоби для лікування цукрового діабету
Статеві гормони
Гестагени
Андрогени
Естрогени
Засоби для лікування аденоми простати
Засоби, що впливають на органи дихання
Засоби, що застосовуються в офтальмології
Засоби, що впливають на матку
Вітаміни та мінерали
Антисептики та засоби для дезінфекції
Інші засоби
Багато пацієнтів вже зіткнулися з цими нововведеннями у своїй реального життя. Захворівши вірусною інфекцією, не змогли купити антибіотики для лікування В даний час потрібна консультація лікаря терапевта для призначення правильного лікуваннята виписки антибіотика строго за рецептом.
До списку препаратів, що вільно відпускаються, увійшли деякі жарознижувальні та противірусні, сорбенти для шлунка, БАДи, йод, зеленка, перекис водню.
Нові правила відпустки лікарських препаратів за рецептами мають привчити людей займатися самолікуванням.
Виписаний лікарем рецепт діятиме два місяці – 60 днів або 1 рік.
У разі не виконання наказу фармацевтами за торгівлю рецептурними препаратами без відповідних документів їм загрожує штраф до 50 тисяч рублів. Можуть бути прийняті серйозніші покарання продаж рецептурних ліків без рецепта до призупинення діяльності терміном до 90 діб.
Підписуйтесь на канали "сайт" у T amTam або приєднуйтесь до
З кінця вересня набули законної сили нові правила відпустки та товарів аптечного асортименту – встановлені наказом МОЗ РФ від 11.07.2017 № 403н «Про затвердження правил відпустки лікарських препаратів», що визначає процес видачі цих препаратів російськими аптечними установами. Він не залишив байдужим ні споживачів, ні фармацевтів, породивши свого роду плутанину за тим чи іншим пунктом наказу. Щоб внести ясність у дотримання нових правил відпустки ліків з аптеки (наказ2017) та усунути пересуди та різночитання, сформулюємо низку популярних питань про новий закон про відпустку ліків (вересень 2017) та відповімо на них.
Нові правила про відпустку відносять усі види ліків до рецептурних?
Ні звичайно. Правила відпустки ліків за рецептами оновлені частково та стосуються відпустки лише чітко визначеного ряду препаратів. Щодо популярних медикаментів, які не потребують виписки рецепту, обмежень на відпустку немає, як було й раніше.
А після цього наказу можна просто так купити лікарський засіб, хоча він потребує рецепту?
Як відомо, безрецептурну відпустку лікарських засобів, які потребують рецепту лікаря, було заборонено. За порушення аптечний персонал оподатковувався значним штрафом, а аптека позбавлялася ліцензії. Однак чого гріха таїти, абсолютна законослухняність дотримується не всіма громадянами та установами, не виключаючи й аптечних. Проте ухвалення нового закону про відпустку ліків і психологічний вплив на несвідому частину наших громадян, клієнтів аптек. Тим більше, що працівникам аптеки довелося стати більш уважними та суворими до забороненої безрецептурної відпустки лікарських препаратів.
Як дізнатися, чи потрібний рецепт на той чи інший препарат?
По-перше, чи справді потрібен рецепт для отримання – відображено в інструкції з застосування будь-якого лікарського препарату, що додається.
По-друге, ламати голову у відчаї, якщо випадково загубилася інструкція, вже не потрібно, – відвідайте або зателефонуйте лікарю, який прописував вам цей лікарський засіб. До речі, приблизно 70% усіх зареєстрованих російських препаратівмають статус рецептурних. Рецепти виписуються на спеціальних бланках, найчастіше оформлених відповідно до форми №107-1/у.
По-третє, можна вирішити цю проблему самостійно через інтернет-магазин нашої аптеки за адресою (якщо є в будинку комп'ютер і знаєте назву ліків). Якщо потрібний препаратпомічений у нас на сайті міткою "відпустка ліків за рецептами", значить, проблема необхідності рецепту до нього вирішена, але прийому у лікаря не уникнути. Якщо ж такої позначки немає, то дозволена безрецептурна відпустка лікарських засобів.
Як зрозуміти: "Рецепт залишається в аптеці"?
Щодо змін правил щодо відпуску лікарських препаратів за рецептами лікаря, то тут зазначається таке. Якщо ліки внесені до переліку наркотичних чи психотропних препаратів, які потребують суворого обліку, то рецепти на них пацієнту не повертаються та залишаються в аптеках для контролю їх продажу. Контроль проводиться як Росздравнаглядом, так і органами МВС.
Згідно з новим законом про відпустку ліків (вересень 2017) цей перелік розширено рядом ліків:
- антидепресантами,
- снодійними,
- нейролептиками,
- транквілізаторами,
- спиртовмісними ліками з часткою спирту понад 15%.
«Спиртовмісні ліки»?.. Виходить, зараз для валеріанки чи корвалолу рецепт потрібен?
Ні. Згідно з новим наказом, як уже говорилося вище, не всім спиртовмісних препаратів потрібна наявність рецепту. або ж не менш популярному, як і великому числуінших відомих усім еліксирів та настоянок, надано статус безрецептурних медпрепаратів. Вони частка спирту мала, і, відповідно, в інструкціях по застосуванню позначка необхідність рецепту відсутня.
Припустимо, що є рецепт, але прописано відразу кілька препаратів, а на найменуванні одного з них стоїть позначка «залишається в аптеці». Однак на даний момент мені як хворому потрібні тільки ліки. Рецепт у мене заберуть?
Так. До винятків відносяться лише річні рецепти за умови, що вам не потрібні відразу всі перелічені ліки, а потрібна лише одна упаковка одного з них. Аптека у разі позбавлена права забирати цей довгостроковий рецепт. Продавець лише зафіксує кількість купленого лікувального засобуі поверне рецепт.
А чи можна отримувати ліки, якщо рецепт виписаний іншого одержувача, а чи не на хворого?
Так. Відпуск лікарських засобів за рецептами лікаря дозволено будь-якому пред'явнику рецепту. Фактично, всі препарати відпускаються без проблем – чи це буде сам хворий, його близькі, друзі чи знайомі. Обов'язковим є лише пред'явлення рецепту.
Під виняток підпадають лише наркотичні, чи психотропні ліки. Рецепт на них виписується на особливо оформленому аркуші №107/у-НП рожевого кольору. Для отримання таких препаратів в аптечному закладі потрібна довіреність від пацієнта (у тому числі дозволяється у рукописному вигляді без нотаріального підтвердження) з обов'язковим зазначенням дати її складання та паспорт, що підтверджує особу одержувача.
Що ще нового з'явилося у відпустці лікарських препаратів та товарів аптечного асортименту?
Аптеки при продажі тепер зобов'язані ставити на рецепти друк «Лікарський препарат відпущений», тому їх повторне використання виключено. Майте на увазі, що для повторного отримання таких же ліків доведеться виписувати новий рецепт.
Незалежно від того, що у препарату є інструкція по застосуванню, співробітник аптеки зобов'язаний інформувати покупця:
- про те, як правильно зберігати ліки;
- сумісність з іншими медичними препаратами;
- про методи та дози прийому;
- про наявність в аптеці аналогів цих ліків, що коштують дешевше.
Це важливо!
- Новий наказ № 403н скасував дію наказу №785 щодо відпустки наркотиків та психотропів лише прикріпленою аптекою. Аптека тепер зобов'язана обслуговувати рецепти на такі препарати, виписані в поліклініці будь-якого регіону РФ.
- Згідно з новим наказом № 403н зараз скасовано норму відпустки (не більше двох упаковок) безрецептурних лікарських препаратів.
Із середини лютого в аптеках ажіотаж. Дізнавшись, що з цього березня рецептурні лікибудуть продавати тільки за рецептом лікаря (), народ кинувся скуповувати все, що може знадобитися в найближчій перспективі. І не дивно. Адже спеціальна позначка про те, що це рецептурний препарат є у 70% ліків, що продаються. До них відносяться антидепресанти, всі ампульні речовини, антибіотики, деякі противірусні та вся група шлункових препаратів.
Перелік рецептурних препаратів опубліковано на сайті МОЗ.
Хоча задум у відомства був добрим: відучити росіян від самолікування, ідею повного обмеження продажів ліків без рецепта населення сприйняли аж ніяк не з натхненням. Адже й самолікуванням люди займаються не від хорошого життя. Медиків не вистачає (за даними того ж МОЗ, дефіцит терапевтів у країні – 27%), у лікарнях величезні черги.
До того ж хронічні хворі і так у курсі, що їм приймати, а не «хроніки», надивившись реклами, теж «знають», як і чим лікуватися від усіх недуг. Ну і могутній інтернет завжди підкаже. У цьому сенсі статистика кладе професійну медицину на обидві лопатки: близько 40% росіян лікуються за порадами рідних та близьких.
Росздравнадзор вважає, що змінити ситуацію можуть електронні рецепти та звільнення терапевтів від писанини. Але експерти сумніваються, що це так сильно полегшить роботу медиків. Адже особливої різниця, в якій формі виписувати рецепт немає: чи від руки, в комп'ютері - час все одно доведеться витрачати.
1 канал Аантибіотики лише за рецептом (відео youtube).
Фармацевтам відтепер заборонено приховувати інформацію про дешевші аналоги ліків. Мова йдепро медпрепарати з однаковою міжнародною непатентованою назвою.
Крім того, фармацевти та провізори не можуть відмовити покупцям у знайомстві з супровідною документацією на препарати та медичні вироби(Сертифікати та декларації відповідності).
Аптеки, відкриті для відвідувачів цілодобово, повинні мати освітлену вивіску з інформацією про роботу в нічний час.
Думка пацієнта
Нещодавно я захворіла. Температура, кашель і таке інше. Викликала лікаря. З дозволу сказати, огляд тривав не більше кількох хвилин. На ходу прослухала, махнувши рукою на градусник, не почала перевіряти його свідчення, не стала чекати, коли дістану медполіс, квапливо черканула рецепт. "А друк?" вже у дверях наздогнало медика моє запитання. Тиснувши друк, помчала до інших пацієнтів. З лікарняного у призначений день піти не вдалось. Не було мого лікаря. «У Білгороді, на нараді з сімейним лікарям, – пояснили у реєстратурі. - Все начальство, терапевтів вже другу п'ятницю викликають. Тож приходьте закривати лікарняний іншого дня».
Прийшла іншого дня (між іншим зараз сидіти на лікарняних фінансово не вигідно). Відстояла 2,5 години у черзі. І, нарешті, потрапила до свого медика. Ну як до свого? Взагалі наша ділянка веде інша лікар, але її немає, тому на цю милу жінку «повісили» аж три ділянки. Ледве не плачучи, зізналася, що вже сил немає. І перед пацієнтами соромно. Тому що ні про яку якісну допомогу не йдеться. Нема часу оглянути пацієнта6 все галопом по європах. І коли ситуація виправиться, невідомо. Не йдуть випускники медвузів у медицину: навантаження ахівське, зарплати копійчані. дурнів немає працювати за таких умов. У старооскольському медколеджі думали знайти медсестру, куди там! Випускника сказала, що дівчата йдуть до косметології. Це і морально не так важко, і грошей приватники платять більше за державу.
Тож злитися на лікарів не виходить. Вони – лише останній ланцюжок у порочній ланці вітчизняної безкоштовної медицини.
В ТЕМУ
МОЗ підтримало збереження продажу ліків через Інтернет. Зараз, згідно Федеральному закону, на аптечних сайтах можна зробити лише попереднє замовлення. Але щоб сплатити та отримати ліки все одно доведеться їхати в аптеку самому. Що вкрай незручно хворим, які, власне, й беруть препарати, літнім та інвалідам.
З урахуванням цих та інших факторів, у МОЗ підготували правила інтернет-продажу ліків. Інтернет-аптекам навіть дозволять відпустку рецептурних препаратів.
Але чи схвалять цей проект в уряді? Поки що його винесено на громадське обговорення.
З 1 січня 2017-го до аптеки за ліками — лише з рецептом у руках. Це нововведення сьогодні широко обговорюється у Росії. Однак, як кажуть фахівці, незручностей це не спричинить. Які зміни на нас чекають, чи правда, що препарати тепер відпускатимуть суворо за «документом від лікаря»?
Як виявилось, для працівників аптек це вже не новина. Наказ №785 "Про порядок відпустки лікарських засобів" діє з 14 грудня 2005 року. У ньому вказано групи препаратів, які заборонено продавати без рецепта. У Росії це дві третини від загальної кількості ліків, що продаються через аптечну мережу. Змінюється сама форма «записки лікаря». Юлія Антіпова, фармацевт.
Юлія Антипова: «Рецептом вважається і просто аркуш, на якому написано рукою лікаря. А з 2017 року зміниться – обов'язково має бути рецептурний бланк, ось цей – 107-й. Потрібно слідкувати за правильністю призначень на цих бланках. Має бути особистий друк лікаря, друк ЛПЗ, правильно вказано дозування, кратність застосування».
Під гриф "тільки за рецептом" потрапляють не всі препарати. Все, що на вітринах аптек, в вільному доступі. Наталія Дементьєва, головний лікарКурська міська поліклініка №5.
Наталія Дементьєва: «По 1 таблетці приймаємо 2 рази на день — вранці та ввечері. Таблетки краще приймати після їди. Ми вже зараз виписуємо препарати. Наші пацієнти знають, що багато років усі пільгові медикаменти виписуються лише на рецептах. Ліки виписуються ті самі, жодних змін немає. І рецепти у нас є у достатній кількості є».
Тож жоден пацієнт без бланка не залишиться. До речі, рецепти мають свій термін придатності. Наталія Дементьєва, головний лікар Курської міської поліклініки №5.
Наталя Дементьєва: «Бо зараз термін дії рецепту — 60 днів. Ми можемо до року виписувати на будь-який термін. Людина з цим рецептом ходитиме, з тим самим, за виписаним ним лікарським препаратом».
Поки немає офіційного спискувсіх препаратів, які мають відпускатися строго за рецептом. Орієнтуватимуться насамперед на інструкції до ліків. Депутати Держдуми планують посилити контроль за аптеками. За продаж препаратів без призначення лікаря штраф можна отримати і зараз, але законодавці пропонують збільшити його до 10 тис. рублів. Найкращим заходом має стати закриття аптеки на 3 місяці.
Ольга Єрьоміна
