Cos’è la terapia cognitiva? Definizione di psicoterapia cognitivo comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale è un tipo di trattamento che aiuta i pazienti a diventare consapevoli dei sentimenti e dei pensieri che influenzano il loro comportamento. È comunemente usato per trattare una vasta gamma di condizioni, tra cui dipendenza, fobie, ansia e depressione. La terapia comportamentale, che oggi sta diventando molto popolare, dura generalmente poco tempo e mira principalmente ad aiutare le persone con un problema specifico. Durante il trattamento, i clienti imparano a cambiare e a identificare modelli di pensiero disturbanti o distruttivi che influenzano il loro comportamento Influenza negativa.

Origini

In che modo la cognizione o cosa ha spinto i seguaci della psicoanalisi popolare a dedicarsi allo studio di vari modelli della cognizione e del comportamento umano?

Colui che fondò il primo laboratorio ufficiale dedicato alla ricerca psicologica presso l'Università di Lipsia nel 1879, è considerato il fondatore della psicologia sperimentale. Ma vale la pena notare che quella che allora era considerata la psicologia sperimentale è molto lontana dalla psicologia sperimentale di oggi. Inoltre, è noto che l'attuale psicoterapia deve la sua comparsa alle opere di Sigmund Freud, conosciute in tutto il mondo.

Allo stesso tempo, sul fatto che applicato e psicologia sperimentale Pochi sanno che hanno trovato negli USA un terreno fertile per il loro sviluppo. Infatti, dopo che Sigmund Freud arrivò qui nel 1911, la psicoanalisi riuscì a sorprendere anche eminenti psichiatri. Tanto che nel giro di pochi anni circa il 95% degli psichiatri del Paese furono formati su come lavorare in psicoanalisi.

Questo monopolio sulla psicoterapia negli Stati Uniti durò fino agli anni '70, mentre nei circoli specializzati del Vecchio Mondo durò per altri 10 anni. Vale la pena notare che la crisi della psicoanalisi - in termini di capacità di risposta vari cambiamenti le esigenze della società del secondo dopoguerra, così come la capacità di “curarla”, iniziano a partire dagli anni Cinquanta. In questo momento sono nate alternative. Il ruolo principale svolto tra loro, ovviamente, è stato la terapia cognitivo comportamentale. A quel tempo, poche persone osavano fare esercizi da sole.

Si alzò immediatamente parti differenti Alla luce, grazie al contributo di psicoanalisti insoddisfatti dei propri strumenti di intervento e di analisi, la terapia razionale-emotivo-comportamentale si diffuse presto in tutta Europa. Lei è per poco tempo si è dimostrato un metodo di trattamento in grado di fornire soluzione efficace vari problemi clienti.

Dalla pubblicazione del lavoro di J. B. Watson sul tema del comportamentismo e della sua applicazione terapia comportamentale, sono passati cinquant'anni, solo dopo questo tempo ha preso posto tra gli ambiti lavorativi della psicoterapia. Ma la sua ulteriore evoluzione è avvenuta a un ritmo accelerato. Questo era motivo semplice: come altre tecniche che si basavano sul pensiero scientifico, la terapia cognitivo comportamentale, i cui esercizi sono riportati nell'articolo seguente, è rimasta aperta al cambiamento, integrata e assimilata con altre tecniche.

Ha assorbito i risultati della ricerca condotta in psicologia, così come in altri campi scientifici. Ciò ha portato a nuove forme di intervento e di analisi.

Questa terapia di prima generazione, caratterizzata da un cambiamento radicale rispetto alla terapia psicodinamica conosciuta, fu rapidamente seguita da una serie di “innovazioni”. Hanno già preso in considerazione aspetti cognitivi precedentemente dimenticati. Questa fusione di terapia cognitiva e comportamentale costituisce la terapia comportamentale di prossima generazione, nota anche come terapia cognitivo comportamentale. Viene insegnato ancora oggi.

Il suo sviluppo è ancora in corso, stanno emergendo nuovi metodi di trattamento, che appartengono già alla terza generazione di terapia.

Terapia cognitivo comportamentale: nozioni di base

Il concetto di base suggerisce che i nostri sentimenti e pensieri svolgono un ruolo importante nel modellare il comportamento umano. Pertanto, una persona che pensa troppo agli incidenti di pista, agli incidenti aerei e ad altri disastri aerei può evitare di viaggiare con vari mezzi di trasporto aereo. Vale la pena notare che l'obiettivo di questa terapia è insegnare ai pazienti che non possono controllare ogni aspetto del mondo che li circonda, ma possono assumere il controllo completo della propria interpretazione. di questo mondo, così come l'interazione con esso.

IN Ultimamente La terapia cognitivo comportamentale autosomministrata viene utilizzata sempre più spesso. Questo tipo di trattamento generalmente non richiede molto tempo, per questo è considerato più accessibile rispetto ad altri tipi di terapia. La sua efficacia è stata dimostrata empiricamente: gli esperti hanno scoperto che consente ai pazienti di far fronte al comportamento inappropriato nelle sue varie manifestazioni.

Tipi di terapia

L'Associazione britannica dei terapisti cognitivi e comportamentali afferma che si tratta di una serie di trattamenti basati su principi e concetti derivati ​​da modelli di comportamento ed emozioni umani. Includono una vasta gamma di approcci per sbarazzarsi dei disturbi emotivi, nonché opzioni di auto-aiuto.

Gli specialisti utilizzano regolarmente i seguenti tipi:

• terapia cognitiva;
• terapia emotivo-razionale-comportamentale;
• terapia multimodale.

Metodi di terapia comportamentale

Sono utilizzati nell'apprendimento cognitivo. Metodo principaleè una terapia comportamentale razionale-emotiva. Inizialmente, vengono stabiliti i pensieri irrazionali di una persona, quindi vengono chiarite le ragioni del sistema di credenze irrazionali, dopodiché viene avvicinato l'obiettivo.

In generale, i metodi di formazione generale sono metodi di risoluzione dei problemi. Il metodo principale è l'allenamento con biofeedback, utilizzato principalmente per eliminare gli effetti dello stress. In questo caso si verifica uno studio hardware dello stato generale di rilassamento muscolare, nonché un feedback ottico o acustico. Il rilassamento muscolare con feedback viene rafforzato positivamente e porta quindi all'auto-calmante.

Terapia cognitivo-comportamentale: metodi di apprendimento e assimilazione

Nella terapia comportamentale viene utilizzato sistematicamente il postulato dell'educazione, secondo il quale è possibile insegnare e apprendere il comportamento corretto. Imparare attraverso l’esempio è uno dei processi più importanti. I metodi di apprendimento si concentrano principalmente sul condizionamento operante, dopo il quale le persone costruiscono il comportamento desiderato. Un metodo molto importante è l’apprendimento per imitazione.

Nell'apprendimento vicario viene sistematicamente imitato un modello: una persona o un simbolo. In altre parole, l’eredità può essere indotta dalla partecipazione, simbolicamente o di nascosto.

La terapia comportamentale viene utilizzata attivamente quando si lavora con i bambini. Gli esercizi in questo caso contengono stimoli diretti rinforzanti, ad esempio le caramelle. Negli adulti, questo obiettivo è raggiunto da un sistema di privilegi e ricompense. Il prompting (il sostegno del terapeuta che dà l'esempio) con successo diminuisce gradualmente.

Metodi di disimparare

Ulisse nell'Odissea di Omero, su consiglio di Circe (la maga), ordina di farsi legare all'albero della nave per non essere sottoposto al canto delle seducenti sirene. Coprì di cera le orecchie dei suoi compagni. Con l’evitamento palese, la terapia comportamentale riduce l’impatto, mentre vengono apportate alcune modifiche per aumentare la probabilità di successo. Ad esempio, al comportamento negativo, all'abuso di alcol, viene aggiunto uno stimolo avversivo, ad esempio un odore che provoca il vomito.

Gli esercizi di terapia cognitivo comportamentale sono disponibili in un'ampia varietà. Pertanto, con l'aiuto di un dispositivo progettato per il trattamento dell'enuresi, è possibile eliminare l'enuresi notturna: il meccanismo di risveglio del paziente viene immediatamente attivato quando compaiono le prime gocce di urina.

Metodi di eliminazione

I metodi di eliminazione dovrebbero combattere i comportamenti inappropriati. Vale la pena notare che uno dei metodi principali è desensibilizzazione sistematica per scomporre la reazione di paura utilizzando 3 passaggi: allenamento di rilassamento muscolare profondo, stesura lista completa paure, così come l'alternanza di irritazione e rilassamento delle paure dall'elenco in ordine crescente.

Metodi di confronto

Questi metodi utilizzano contatti accelerati con stimoli di paura iniziali riguardanti fobie periferiche o centrali in vari disturbi mentali. Il metodo principale è l'allagamento (assalto con vari stimoli utilizzando tecniche fisse). Il cliente è esposto all'influenza mentale diretta o intensa di tutti i tipi di stimoli di paura.

Componenti della terapia

Spesso le persone provano sentimenti o pensieri che non fanno altro che rafforzarle in un'opinione errata. Queste convinzioni e opinioni portano a comportamenti problematici che possono avere un impatto su tutti gli ambiti della vita, incluso relazione romantica, famiglia, studio e lavoro. Ad esempio, una persona che soffre di bassa autostima può avere pensieri negativi su se stessa, sulle sue capacità o sul suo aspetto. Per questo motivo, la persona inizierà a evitare situazioni di interazione con le persone o rifiuterà opportunità di carriera.

Per correggere questo problema viene utilizzata la terapia comportamentale. Per combattere tali pensieri distruttivi e comportamenti negativi, il terapeuta inizia aiutando il cliente a stabilire convinzioni problematiche. Questa fase, detta anche analisi funzionale, è importante per comprendere come situazioni, sentimenti e pensieri possano contribuire all’insorgere di comportamenti inappropriati. Questo processo può essere impegnativo, in particolare per i clienti che lottano con un'eccessiva introspezione, sebbene possa portare a intuizioni e conoscenza di sé che sono considerate una parte essenziale del processo di guarigione.

La terapia cognitivo comportamentale comprende la seconda parte. Si concentra sul comportamento reale che contribuisce al problema. La persona inizia a praticare e apprendere nuove competenze, che possono poi essere applicate in situazioni di vita reale. Quindi, una persona che soffre di tossicodipendenza, è in grado di apprendere le abilità per far fronte a queste voglie e può evitare e affrontare situazioni sociali che possono potenzialmente innescare una ricaduta.

La CBT nella maggior parte dei casi è un processo fluido che aiuta una persona a compiere nuovi passi verso il cambiamento del proprio comportamento. Pertanto, una fobia sociale può iniziare semplicemente immaginando se stesso in una determinata situazione sociale che gli provoca ansia. Quindi può provare a parlare con amici, conoscenti e familiari. Il processo di spostamento regolare verso un obiettivo non sembra così difficile, mentre gli obiettivi stessi sono assolutamente realizzabili.

Utilizzando la CBT

Questa terapia viene utilizzata per trattare persone che soffrono di una vasta gamma di malattie: fobie, ansia, dipendenza e depressione. La CBT è considerata uno dei tipi di terapia più studiati, in parte perché il trattamento si concentra su problemi specifici e i suoi risultati sono relativamente facili da misurare.

Questa terapia è più adatta per i clienti particolarmente introspettivi. Affinché la CBT sia veramente efficace, una persona deve essere pronta, deve essere disposta a dedicare impegno e tempo all'analisi propri sentimenti e pensieri. Questo tipo di autoanalisi può essere difficile, ma è un ottimo modo per imparare molto di più sull’influenza degli stati interni sul comportamento.

La terapia cognitivo comportamentale è ottima anche per le persone che ne hanno bisogno trattamento rapido, che non comporta l'uso di alcuni farmaci. Pertanto, uno dei vantaggi della terapia cognitivo comportamentale è che aiuta i clienti a sviluppare competenze che possono essere utili oggi e in futuro.

Sviluppare la fiducia in se stessi

Vale subito la pena ricordare che la fiducia in se stessi deriva da varie qualità: la capacità di esprimere bisogni, sentimenti e pensieri, inoltre, di percepire i bisogni e i sentimenti delle altre persone, la capacità di dire “no”; inoltre, la possibilità di iniziare, terminare e continuare le conversazioni, parlando liberamente davanti al pubblico, ecc.

Questa formazione ha lo scopo di superare possibili paure sociali, nonché difficoltà durante i contatti. Influssi simili vengono utilizzati anche per l'iperattività e l'aggressività, per attivare i clienti che sono in cura da psichiatri da molto tempo e per il ritardo mentale.

Questa formazione persegue principalmente due obiettivi: la formazione di abilità sociali e l'eliminazione delle fobie sociali. In questo caso vengono utilizzate molte tecniche, ad esempio esercizi comportamentali e giochi di ruolo, formazione in situazioni quotidiane, tecniche operanti, formazione su modelli, terapia di gruppo, tecniche video, metodi di autocontrollo, ecc. Ciò significa che con questa formazione, nella maggior parte dei casi parliamo di un programma che utilizza tutti i tipi di metodi in una certa sequenza .

La terapia comportamentale viene utilizzata anche per i bambini. Forme speciali di questa formazione sono stati creati per bambini con difficoltà di comunicazione e fobie sociali. Peterman e Peterman hanno proposto un programma terapeutico compatto che, insieme alla formazione di gruppo e individuale, include anche la consulenza per i genitori di questi bambini.

Critica alla CBT

Alcuni pazienti all'inizio del trattamento riferiscono che, indipendentemente dalla consapevolezza abbastanza semplice dell'irrazionalità di alcuni pensieri, proprio questa consapevolezza non rende facile il processo di eliminazione di esso. Va notato che la terapia comportamentale implica l’identificazione di questi modelli di pensiero e mira anche ad aiutare a sbarazzarsi di questi pensieri utilizzando una varietà di strategie. Questi possono includere tecniche di gioco di ruolo, journaling, distrazione e rilassamento.

Ora diamo un'occhiata ad alcuni esercizi che puoi fare da solo a casa.

Rilassamento progressivo muscolare secondo Jacobson

La lezione si svolge stando seduti. Devi appoggiare la testa contro il muro e mettere le mani sui braccioli. Innanzitutto, dovresti creare tensione in tutti i tuoi muscoli in sequenza, e questo dovrebbe accadere durante l'inspirazione. Instilliamo in noi stessi una sensazione di calore. In questo caso, il rilassamento è accompagnato da un'espirazione molto veloce e abbastanza brusca. Il tempo per la tensione muscolare è di circa 5 secondi, il rilassamento è di circa 30 secondi. In questo caso, ogni esercizio deve essere eseguito 2 volte. Questo metodo è ottimo anche per i bambini.

1. Muscoli del braccio. Allunga le braccia in avanti, posizionale dentro lati diversi dita. Devi provare a raggiungere il muro con le dita.
2. Spazzole. Stringi i pugni il più forte possibile. Immagina di spremere l'acqua da un ghiacciolo comprimibile.
3. Le spalle. Cerca di raggiungere i lobi delle orecchie con le spalle.
4. Piedi. Usa le dita dei piedi per raggiungere il centro dello stinco.
5. Stomaco. Rendi il tuo stomaco simile a una pietra, come se stessi respingendo un colpo.
6. Fianchi, gambe. Le dita dei piedi sono fisse e i talloni sono sollevati.
7. 1/3 medio del viso. Arriccia il naso, socchiudi gli occhi.
8. 1/3 superiore del viso. Fronte rugosa, viso sorpreso.
9. 1/3 inferiore del viso. Piega le labbra a forma di "proboscide".
10. 1/3 inferiore del viso. Avvicina gli angoli della bocca alle orecchie.

Autoistruzioni

Tutti ci diciamo qualcosa. Ci diamo istruzioni, ordini, informazioni per una soluzione specifica a problemi o istruzioni. IN in questo caso una persona può iniziare con verbalizzazioni che, col tempo, diventano parte dell'intero repertorio comportamentale. Alla gente vengono impartite istruzioni così dirette. Inoltre, in molti casi diventano "controistruzioni" per aggressività, paura e altro. In questo caso, vengono utilizzate autoistruzioni con formule approssimative secondo i passaggi indicati di seguito.

1. Preparazione per un fattore di stress.

• “È facile da fare. Ricorda l'umorismo."
• "Posso creare un piano per affrontare questo problema."

2. Rispondere alle provocazioni.

• "Finché rimango calmo, ho il controllo completo dell'intera situazione."
• “Preoccuparmi non mi aiuterà in questa situazione. Sono assolutamente fiducioso in me stesso."

3. Riflessione sull'esperienza.

• Se il conflitto è irrisolvibile: “Dimentica le difficoltà. Pensare a loro significa solo distruggere te stesso.
• Se il conflitto è stato risolto o la situazione è stata gestita: “Non è stato così spaventoso come mi aspettavo”.

Ultimo aggiornamento: 17/07/2014

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di trattamento che aiuta i pazienti a comprendere i pensieri e i sentimenti che influenzano il comportamento. È comunemente usato per trattare vasta gamma malattie, tra cui fobie, dipendenze, depressione e ansia. La terapia cognitivo comportamentale di solito dura poco tempo e si concentra sull'aiutare i clienti con un problema specifico. Durante il trattamento, le persone imparano a identificare e modificare modelli di pensiero distruttivi o ansiosi che hanno un impatto negativo sul comportamento.

Nozioni di base della terapia cognitivo comportamentale

Il concetto di base implica che i nostri pensieri e sentimenti svolgono un ruolo fondamentale nel modellare il nostro comportamento. Ad esempio, una persona che pensa troppo agli incidenti aerei, agli incidenti sulla pista e ad altri disastri aerei potrebbe iniziare a evitare i viaggi aerei. L’obiettivo della terapia cognitivo comportamentale è insegnare ai pazienti che non possono controllare ogni aspetto del mondo che li circonda, ma possono assumere il controllo di come interpretano e interagiscono con il mondo.
IN l'anno scorso La terapia cognitivo comportamentale sta diventando sempre più popolare sia tra i clienti che tra gli stessi terapisti. Perché questo tipo di trattamento, di regola, non richiede molto tempo, per cui è considerato più accessibile rispetto ad altri tipi di terapia. La sua efficacia è stata dimostrata empiricamente: gli esperti hanno scoperto che aiuta i pazienti a superare i comportamenti inappropriati nelle sue più svariate manifestazioni.

Tipi di terapia cognitivo comportamentale

Come osservato dalla British Association of Behavioral and Cognitive Therapists, “la psicoterapia cognitivo comportamentale è una serie di trattamenti basati su concetti e principi derivati ​​da modelli psicologici emozioni umane e comportamento. Includono sia un’ampia gamma di approcci per il trattamento dei disturbi emotivi che opzioni di auto-aiuto”.
I seguenti sono regolarmente utilizzati dai professionisti:

• Terapia Razionale Emotiva Comportamentale;
• terapia cognitiva;
• terapia multimodale.

Componenti della terapia cognitivo comportamentale

Le persone spesso sperimentano pensieri o sentimenti che non fanno altro che rafforzare la loro opinione sbagliata. Queste opinioni e convinzioni possono portare a comportamenti problematici che possono avere un impatto su molteplici ambiti della vita, tra cui la famiglia, le relazioni sentimentali, il lavoro e la scuola. Ad esempio, una persona che soffre di bassa autostima può avere pensieri negativi su se stessa, sulle proprie capacità o sul proprio aspetto. Di conseguenza, la persona può iniziare a evitare situazioni interazione sociale o rifiutare, ad esempio, opportunità di avanzamento nel lavoro.
Per combattere questi pensieri e comportamenti distruttivi, il terapeuta inizia aiutando il cliente a identificare le convinzioni problematiche. Questa fase, nota anche come analisi funzionale, è importante per comprendere come pensieri, sentimenti e situazioni possono contribuire al comportamento disadattivo. Questo processo può essere impegnativo, soprattutto per i pazienti che lottano con tendenze eccessivamente introspettive, ma alla fine può portare alla conoscenza di sé e a intuizioni che sono parte integrante del processo di guarigione.
La seconda parte della terapia cognitivo comportamentale si concentra sul comportamento reale che contribuisce al problema. Il cliente inizia ad apprendere e mettere in pratica nuove abilità che possono poi essere utilizzate in situazioni di vita reale. Ad esempio, una persona che soffre di dipendenza dalla droga può apprendere le abilità per far fronte al desiderio di droga e modi per evitare o affrontare situazioni sociali che possono potenzialmente innescare una ricaduta.
Nella maggior parte dei casi, la CBT è un processo graduale che aiuta una persona a compiere ulteriori passi verso il cambiamento del comportamento. Una persona che soffre di fobia sociale può iniziare semplicemente immaginando se stessa in una situazione sociale, preoccupante. Quindi può provare a parlare con amici, familiari e conoscenti. Con un movimento costante verso l'obiettivo, il processo sembra meno complicato e gli obiettivi stessi sembrano abbastanza realizzabili.

Applicazione della CBT

Utilizzo la terapia cognitivo comportamentale per trattare persone che soffrono di una vasta gamma di malattie: ansia, fobie, depressione e dipendenza. La CBT è uno dei tipi di terapia più studiati, in parte perché il trattamento si concentra su problemi specifici e i suoi risultati sono relativamente facili da misurare.
La terapia cognitivo comportamentale è spesso più adatta per i clienti che tendono ad essere autoriflessivi. Affinché la CBT sia efficace, una persona deve essere pronta e disposta a dedicare tempo e sforzi per analizzare i propri pensieri e sentimenti. Questo tipo di auto-riflessione può essere difficile, ma è un ottimo modo per saperne di più su come farlo stato interno influenza il comportamento.
La terapia cognitivo comportamentale è utile anche per coloro che necessitano di un trattamento a breve termine che non comporti l’uso di farmaci. Uno dei vantaggi della terapia cognitivo comportamentale è che aiuta i clienti a sviluppare competenze che possono essere utili ora e in futuro.

Hai notato che spesso le persone si comportano diversamente nella stessa situazione? Ma in alcuni casi, altri potrebbero reagire allo stesso modo a qualsiasi fattore irritante. Ciò suggerisce che la loro percezione della situazione coincide. Il comportamento dipenderà dalla percezione della situazione e le opinioni sulla vita si formano durante la vita di una persona.

Definizione di psicoterapia cognitivo comportamentale

La psicoterapia cognitivo-comportamentale o psicoterapia cognitivo-comportamentale è una delle aree della scienza che si basa sul presupposto che le cause dei disturbi mentali sono atteggiamenti e credenze disfunzionali.

Questo si può dire buona abitudine preparatevi per domani per essere pronti in tempo e non arrivare in ritardo a scuola o al lavoro. Se non lo fai una volta, avrai la spiacevole esperienza di arrivare tardi, ad esempio, a una riunione. Come risultato dell'acquisizione di un'esperienza negativa, il subconscio di una persona la ricorda. Quando una situazione del genere si ripete, il cervello invia un segnale o una guida all'azione per allontanarsi dai problemi. O viceversa, non fare nulla. Ecco perché alcune persone, dopo aver ricevuto per la prima volta un rifiuto di qualsiasi offerta, la prossima volta cercano di non farlo più. Siamo sempre guidati dai nostri pensieri, siamo influenzati proprie immagini. Cosa fare per una persona che ha avuto molti contatti negativi nel corso della sua vita e sotto la loro influenza si è formata una certa visione del mondo. Ti impedisce di andare avanti e conquistare nuove vette. C'è un'uscita. Si chiama psicoterapia cognitivo comportamentale.

Questo metodo è una delle tendenze moderne in terapia malattia mentale. Il trattamento si basa sullo studio dell'origine dei complessi umani e dei loro problemi psicologici. Lo psichiatra americano Aaron Beck è considerato il creatore di questo metodo di terapia. Attualmente psicoterapia cognitiva Beka è uno di modi efficaci trattamento della depressione, tendenza ai tentativi di suicidio. La psicoterapia utilizza il principio di modificare il comportamento del paziente e identificare i pensieri che causano la malattia.

Obiettivo della terapia

Gli obiettivi principali della terapia cognitiva sono:

1. Eliminazione dei sintomi della malattia.
2. Ridotta frequenza di recidive dopo il trattamento.
3. Aumenta l'efficienza dell'uso della droga.
4. Risolvere molti dei problemi sociali del paziente.
5. Eliminazione delle ragioni che possono causare questo stato, cambiando il comportamento umano, adattandolo a varie situazioni di vita.

Principi di base della psicoterapia cognitivo comportamentale

Questa tecnica permette di eliminare i pensieri negativi, creare nuovi modi di pensare e analizzare il vero problema. La psicoanalisi comprende:

• L'emergere di nuovi stereotipi di pensiero.
• Esplorare i pensieri indesiderati o desiderati e le loro cause.
• Visualizzare che un nuovo comportamento può portare al benessere emotivo.
• Come applicare nuove conclusioni nella tua vita, nuove situazioni.

L'idea principale della psicoterapia cognitiva è che tutti i problemi del paziente derivano dal suo pensiero. Una persona stessa forma il proprio atteggiamento nei confronti di tutto ciò che accade. Quindi, ha i sentimenti corrispondenti: paura, gioia, rabbia, eccitazione. Una persona che valuta in modo inadeguato le cose, le persone e gli eventi che lo circondano può dotarli di qualità che non gli sono inerenti.

L'aiuto del dottore

Prima di tutto, uno psichiatra, quando tratta tali pazienti, cerca di identificare il modo in cui pensano, il che porta alla nevrosi e alla sofferenza. E come provare a sostituire queste categorie di sentimenti con altre positive. Le persone stanno nuovamente imparando nuovi metodi di pensiero che porteranno a una valutazione più adeguata di qualsiasi situazione della vita. Ma la condizione principale per il trattamento è il desiderio del paziente di essere curato. Se una persona non è consapevole della propria malattia e sperimenta una certa resistenza, il trattamento potrebbe essere inefficace. Cercare di cambiare i pensieri negativi e stimolare il cambiamento è piuttosto difficile, perché una persona non vuole cambiare il suo comportamento e il suo pensiero. Molte persone non capiscono perché dovrebbero cambiare qualcosa nella loro vita se stanno già andando bene. Condurre la psicoterapia cognitivo comportamentale da soli non sarà efficace. Il trattamento, la diagnosi e la valutazione dell'entità dei disturbi devono essere effettuati da uno specialista.

Tipi di terapia

Come altri trattamenti, la psicoterapia cognitiva ha una varietà di tecniche. Ecco alcuni dei più popolari:

• Trattamento mediante metodo di modellamento. L'uomo presenta possibile sviluppo situazioni come conseguenza del suo comportamento. Viene effettuata un'analisi delle sue azioni e come affrontarle. Varie tecniche di rilassamento vengono utilizzate per aiutare a liberarsi dall'ansia e rimuovere possibili fattori provocatori che portano allo stress. Il metodo si è dimostrato efficace nel trattamento dei dubbi su se stessi e di varie paure.
• Terapia cognitiva. Si basa sull'accettazione che disturbi emotivi paziente, ha ovviamente pensieri di fallimento. Una persona pensa immediatamente che non avrà successo, mentre l'autostima è bassa, il minimo accenno di fallimento viene percepito come la fine del mondo. Durante il trattamento, viene studiata la ragione della comparsa di tali pensieri. Sono impostati varie situazioni avere un'esperienza di vita positiva. Più eventi di successo nella vita, più sicuro di sé è il paziente, più velocemente crea un'opinione positiva su se stesso. Nel tempo, una persona si trasforma da perdente in una persona di successo e sicura di sé.
• Formazione sul controllo dell'ansia. Il medico insegna al paziente a usare l'ansia come rilassante. Durante la seduta, lo psichiatra lavora situazioni possibili preparare il paziente agli eventi più frequenti. Questa tecnica è utilizzata per quelle persone che situazioni stressanti non riescono a controllarsi e non riescono a prendere una decisione rapidamente.
• Combattere lo stress. Come risultato dell'utilizzo di questa tecnica contro lo stress, il paziente impara a rilassarsi con l'aiuto di uno psicoterapeuta. Una persona si stressa di proposito. Ciò aiuta ad acquisire esperienza nell'uso delle tecniche di rilassamento, che potrebbero essere utili in futuro.
• Terapia razionale-emotiva. Ci sono persone che si considerano le migliori. Questi pensieri spesso portano all’incoerenza vita reale ai sogni. A cosa può portare stress costante, la discrepanza tra sogni e realtà è percepita come un evento terribile. Il trattamento sta nel motivare una persona a vivere una vita reale, non immaginaria. Nel tempo, la capacità di prendere le giuste decisioni ti proteggerà da stress inutili e il paziente non dipenderà più dai suoi sogni.

Cosa riceverà il paziente a seguito del trattamento:

• La capacità di identificare i pensieri negativi.
• È realistico valutare i pensieri e cambiarli in altri più costruttivi che non causino ansia e depressione.
• Normalizza e mantieni il tuo stile di vita, elimina i fattori che provocano lo stress.
• Usa le abilità che hai imparato per combattere l'ansia.
• Supera l'ansia, non nascondere i problemi ai tuoi cari, consultati con loro e usa il loro sostegno.

Psicoterapia cognitivo comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale nasce da due metodi popolari in psicoterapia nella seconda metà del 20° secolo. Si tratta della terapia cognitiva (cambiamento del pensiero) e comportamentale (correzione del comportamento). Oggi la CBT è uno dei metodi di trattamento più studiati in questo campo della medicina, è stato sottoposto a numerosi studi formali ed è utilizzato attivamente dai medici di tutto il mondo.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale è un metodo di trattamento popolare in psicoterapia, basato sulla correzione di pensieri, sentimenti, emozioni e comportamento, progettato per migliorare la qualità della vita del paziente e liberarlo da dipendenze o disturbi psicologici.

IN psicoterapia moderna La CBT è usata per trattare nevrosi, fobie, depressione e altri problemi mentali. E anche per liberarsi da ogni tipo di dipendenza, compresa la droga.

La CBT si basa su principio semplice. Ogni situazione prima forma un pensiero, poi arriva esperienza emotiva, che si traduce in un comportamento specifico. Se il comportamento è negativo (ad esempio, l'assunzione di farmaci psicotropi), può essere modificato se si cambia il modo di pensare e l'atteggiamento emotivo della persona nei confronti della situazione che ha causato una reazione così dannosa.

La terapia cognitivo comportamentale è un trattamento relativamente breve, che di solito dura 12-14 settimane. Questo trattamento viene utilizzato nella fase della terapia riabilitativa, quando il corpo è già stato intossicato e il paziente ha ricevuto il necessario trattamento farmacologico e inizia il periodo di lavoro con uno psicoterapeuta.

L'essenza del metodo

Dal punto di vista della CBT, la dipendenza dalla droga consiste in una serie di comportamenti specifici:

• imitazione ("gli amici fumavano/si sniffavano/si facevano l'iniezione, e io voglio farlo") - modellazione vera e propria;
• basato sull'esperienza personale positiva derivante dall'assunzione di farmaci (euforia, sollievo dal dolore, aumento dell'autostima, ecc.) - condizionamento operante;
• proveniente dal desiderio di provare nuovamente sensazioni ed emozioni piacevoli - condizionamento classico.

Schema di influenza sul paziente durante il trattamento

Inoltre, i pensieri e le emozioni di una persona possono essere influenzati da una serie di prerequisiti che “perpetuano” la dipendenza:

• sociale (conflitti con genitori, amici, ecc.);
• influenza ambiente(TV, libri, ecc.);
• emotivo (depressione, nevrosi, desiderio di alleviare lo stress);
• cognitivo (il desiderio di liberarsi dei pensieri negativi, ecc.);
• fisiologico (dolore insopportabile, astinenza, ecc.).

Quando si lavora con un paziente, è molto importante determinare il gruppo di prerequisiti che lo hanno influenzato. Se ne formi altri atteggiamenti psicologici, insegnando a una persona a reagire alle stesse situazioni in modo diverso, puoi sbarazzarti della tossicodipendenza.

La CBT inizia sempre con il contatto tra medico e paziente e con l'analisi funzionale della dipendenza. Il medico deve determinare cosa spinge esattamente una persona a ricorrere ai farmaci per poter lavorare con queste ragioni in futuro.

Quindi è necessario stabilire i trigger: questi sono segnali condizionati che una persona associa ai farmaci. Possono essere esterni (amici, rivenditori, luogo specifico in cui avviene l'utilizzo, orario - venerdì sera per alleviare lo stress, ecc.). E anche interne (rabbia, noia, eccitazione, stanchezza).

Per identificarli viene utilizzato esercizio speciale– il paziente deve annotare nella seguente tabella i suoi pensieri e le sue emozioni per più giorni, indicando la data e la data:

In futuro verranno utilizzati vari metodi per sviluppare abilità personali e relazioni interpersonali. I primi includono tecniche di gestione dello stress e della rabbia, vari modi occupare il tempo libero, ecc. La formazione nelle relazioni interpersonali aiuta a resistere alle pressioni degli amici (un'offerta di uso di droghe), insegna ad affrontare le critiche, a interagire nuovamente con le persone, ecc.

Viene utilizzata anche una tecnica per comprendere e superare la fame di droga, praticare le abilità di rifiuto della droga e prevenire le ricadute.

Indicazioni e fasi della CBT

La terapia cognitivo comportamentale è utilizzata da tempo con successo in tutto il mondo, è una tecnica quasi universale che può aiutare a superare diverse situazioni difficoltà della vita. Pertanto, la maggior parte degli psicoterapeuti è convinta che tale trattamento sia adatto assolutamente a tutti.

Tuttavia, per il trattamento CBT esistono la condizione più importante– il paziente deve rendersi conto di soffrire di dipendenza e decidere di combattere autonomamente la dipendenza dalla droga. Per le persone inclini all'introspezione, abituate a monitorare i propri pensieri e sentimenti, tale terapia avrà l'effetto maggiore.

IN in alcuni casi Prima di iniziare la CBT, è necessario sviluppare abilità e tecniche per superare situazioni di vita difficili (se la persona non è abituata ad affrontare le difficoltà da sola). Ciò migliorerà la qualità del trattamento futuro.

Ci sono molti metodi diversi nell’ambito della terapia cognitivo comportamentale – in varie cliniche Possono essere utilizzate tecniche speciali.

Qualsiasi CBT si compone sempre di tre fasi successive:

1. Analisi logica. Qui il paziente analizza i propri pensieri e sentimenti, identificando errori che portano ad una valutazione errata della situazione e ad un comportamento errato. Cioè, l'uso di droghe illegali.
2. Analisi empirica. Il paziente impara a distinguere la realtà oggettiva dalla realtà percepita, analizza i propri pensieri e modelli di comportamento in conformità con la realtà oggettiva.
3. Analisi pragmatica. Il paziente determina modi alternativi di rispondere alla situazione, impara a formare nuovi atteggiamenti e ad usarli nella vita.

Efficienza

L'unicità dei metodi di terapia cognitivo comportamentale è che richiedono la partecipazione più attiva del paziente stesso, l'autoanalisi continua e il suo lavoro sugli errori (e non imposto dall'esterno). La CBT può aver luogo in forme diverse– individuale, da solo con un medico e di gruppo – si sposa bene con l’uso di farmaci.

Nel processo di lotta alla dipendenza dalla droga, la CBT porta ai seguenti effetti:

• fornisce uno stato psicologico stabile;
• elimina (o riduce significativamente) i segni di disturbo psicologico;
• aumenta significativamente il beneficio del trattamento farmacologico;
• migliora adattamento sociale ex tossicodipendente;
• riduce il rischio di futuri guasti.

Come hanno dimostrato gli studi, la CBT mostra i migliori risultati nel trattamento. I metodi di terapia cognitivo comportamentale sono ampiamente utilizzati anche nel recupero dalla dipendenza da cocaina.

17.06.2016 14:05

Uno dei rappresentanti più importanti nel campo della terapia cognitiva è Aaron Beck. Qui presento le sue idee. La terapia cognitiva ha avuto origine nel profondo della psicoanalisi - la prima fonte teorica - e fu una reazione al ritorno della coscienza a un ruolo più importante di quanto riconosciuto nella psicoanalisi, e in effetti nella terapia comportamentale. Poiché i rappresentanti di queste scuole sostengono che la fonte del disturbo del paziente si trova al di fuori della sua coscienza, prestano poca attenzione ai suoi concetti consci, ai pensieri concreti e alle fantasie.

Gli scienziati cognitivi ritengono che una persona abbia la chiave per comprendere ed eliminare il disturbo mentale nel quadro della sua coscienza. È in grado di chiarire i concetti errati che hanno causato disturbo emotivo, attraverso lo stesso meccanismo di risoluzione dei problemi che era abituato a utilizzare nelle varie fasi del suo sviluppo.

La seconda fonte teorica è psicologia cognitiva, le cui premesse filosofiche risalgono alla scuola degli stoici, i quali credono che dietro ogni emozione ci sia un pensiero, più precisamente, le idee di una persona sugli eventi, e non gli eventi stessi. E se le idee sull'evento sono false, l'emozione che ne deriva non corrisponde alla situazione. E le idee sbagliate derivano da un apprendimento errato nel processo sviluppo cognitivo personalità. Da qui si deduce facilmente la formula del trattamento: il medico aiuta il paziente a trovare distorsioni nel pensiero e impara ad affrontare la sua esperienza in modo più realistico.

Gli scienziati cognitivi vedono il vantaggio di questo approccio nel fatto che il trattamento delle nevrosi diventa più vicino all'esperienza quotidiana del paziente, perché ha già raggiunto il successo nella sua vita quando si è reso conto di comportarsi sulla base di idee sbagliate. Approccio cognitivoè anche associato all’esperienza di apprendimento passata di una persona e ispira fiducia grazie alla capacità di insegnare lotta efficace con i concetti errati esistenti.
Questo approccio cambia la visione di una persona su se stessa e sui suoi problemi. Ha l'opportunità di vedere in se stesso un essere non solo incline a dar vita a idee errate e autoironiche, ma anche capace di disimpararle o correggerle e crearsi una vita con più alto livello auto-attualizzazione.

Gli scienziati cognitivi criticano gli psicoanalisti, i comportamentisti e i rappresentanti della terapia biologica per il fatto che sono ciecamente devoti ai loro concetti, non prestano attenzione ai tentativi del paziente di determinare da solo il suo problema e cercano di convincerlo che non è in grado di farlo. per aiutare se stesso e dovrebbe cercare un guaritore professionista quando si trova ad affrontare disturbi causati dai problemi della vita quotidiana. È privato della speranza di capire qualcosa da solo perché i suoi concetti sono considerati superficiali. Il buon senso è svalutato. Allo stesso tempo si dimentica che “tutte le scienze... nascono come miglioramento del senso comune” (R. Otschenheimer, 1956).

Ma il buon senso fallisce quando disordini mentali, perché mancano informazioni cruciali, poiché il paziente ha una visione distorta di se stesso, del suo mondo e del suo futuro. Ma una volta ottenuti i dati mancanti, è possibile applicare meccanismi di buon senso. Ora molti psicoanalisti e comportamentisti, senza tradire la propria scuola, stanno cominciando a utilizzare metodi di terapia cognitiva.

Quindi, i rappresentanti della terapia cognitiva partono dall'idea che l'evento in sé non ha alcun significato per l'individuo. Ciò che è importante è il significato che una persona attribuisce a un dato evento. Ad esempio: uno studente eccellente Ivanov ha ricevuto un brutto voto all'esame. Per il primo studente, questo evento ha assunto il significato di un disastro: "Se Ivanov ne ha ottenuti due, allora non ho affatto bisogno di sostenere l'esame!" Per il secondo, ha suscitato grande gioia: "Finalmente c'era un insegnante che ha capito!" Il terzo ha deciso che questo evento non aveva significato per lui. Poiché ciascuno di loro ha riferito lo stesso fatto significato diverso, allora il loro umore sarà diverso. È possibile che il primo studente fallisca l'esame a causa di un'ansia eccessiva, perché ha tratto una conclusione arbitraria, che si basa piuttosto su considerazioni interne processo cognitivo, anche se questa conclusione non è necessariamente errata.

Pensieri e conclusioni che non corrispondono alla realtà sono definiti scarsamente adattivi dagli scienziati cognitivi. Una persona non può essere pienamente consapevole dei suoi pensieri disadattivi, che influenzano in modo significativo il modo in cui agisce, cosa sente e quale effetto riceve dalle sue esperienze. Con un po’ di allenamento, la consapevolezza di questi pensieri aumenta. Un individuo può imparare a registrarli con un alto grado di precisione e scegliere quello che riflette la situazione esterna o lo stimolo esterno.

I pensieri disadattivi in ​​situazioni estreme producono reazioni emotive eccessive, che sono dolorose e impediscono a una persona di agire correttamente. Se un campanile, essendo in quota, pensa che cadrà, e una madre che si prende cura di un bambino gravemente malato pensa che morirà, allora il campanile potrebbe cadere e la madre ansiosa non sarà in grado di prendersi cura del bambino malato (allo stesso tempo, le sue possibilità di sopravvivenza diminuiscono). Le persone esperte, a differenza dei nevrotici e dei principianti, sono presenti situazione pericolosa, impara a bloccare i pensieri disadattivi. Quindi il campanile pensa a come portare a termine il compito e la madre che si prende cura del bambino pensa a come aiutarlo al meglio.

Molte persone cercano di cambiare il comportamento di altre persone in conformità con le loro regole. Inoltre, spiegano tutto basandosi su di essi. Ma quando queste regole vengono espresse come principi assoluti e irrealistici o usate in modo inappropriato, la loro applicazione non può portare alla soddisfazione dei bisogni. Poi producono disordine mentale. In questo caso il risultato finale è spesso: ansia, depressione, fobie, ossessioni. Per poter essere utilizzate, le regole devono essere modificate in modo che diventino più precise, flessibili e meno egocentriche. Quando le regole vengono rivelate e la loro falsità, autodistruttività e inoperabilità viene stabilita, devono essere rimosse dal repertorio.

L'obiettivo della terapia è insegnare al paziente a identificare in se stesso i pensieri disadattivi e a bloccarli. Sfortunatamente, non notiamo molto finché non impariamo a notare.
Come esempio di ricerca e arresto dei pensieri disadattivi, fornirò la trascrizione di una sessione di terapia cognitiva con un paziente affetto da fobia sociale.

Paziente (P.): Domani devo esibirmi e sono già terribilmente preoccupato, perché potrei fallire.
Io: E allora?
P.: Non sopravviverò mai a tutto questo!
Io: "Mai" è troppo lungo. Per quanto tempo ti sentirai male?
P.: Due o tre giorni.
Io: E poi?
P: Allora andrà tutto bene.
Io: Allora di cosa hai paura? Forse a causa di una prestazione infruttuosa tua moglie ti lascerà o tua madre ti abbandonerà?
P: No, queste sono persone meravigliose.
Io: Forse lo stipendio verrà ridotto?
P: Beh, certo che no!
Io: Allora qual è il problema?
P: E se mi fraintendessero?
Io: Perché pensi che ci siano degli sciocchi intorno a te e cattive persone?
P.: Ebbene, di cosa parla, dottore! Perché hai deciso così?
Io: Me lo hai detto tu stesso! Hai detto che non ti avrebbero capito. Gli sciocchi non capiscono e solo le persone cattive ridono delle disgrazie altrui.
P.: Non avevo in testa il pensiero che i miei ascoltatori fossero persone stupide o cattive!
Io: Ovviamente non erano coscienti! Il fatto è che la nostra psiche assomiglia a un iceberg, dove la parte superficiale è la coscienza e la parte sottomarina è l'inconscio. Il movimento di un iceberg non dipende dai venti che soffiano in superficie, ma dalle correnti sottomarine. Il nostro comportamento, e in effetti il ​​nostro destino, dipendono più dall'inconscio che dalla coscienza. E ora stiamo cercando di capire quali pensieri inconsci controllano il tuo comportamento e causano una sensazione di disagio che può portare alla malattia.
P.: No, dottore, sono categoricamente in disaccordo con lei!
Io: Ora il tuo inconscio mi ha dato dello stupido!
P.: Ebbene, di cosa parla, dottore! Ho sentito tanto parlare di te, ho assistito alle tue lezioni, ed è stata la loro logica e persuasività a portarmi qui. Dopotutto, avevo già perso la fiducia di poter liberarmi delle mie paure! Ti considero una persona intelligente e persino eccezionale!
Io: Esatto, è a livello di coscienza. La tua risposta: "Sono categoricamente in disaccordo con te!" indica che il tuo inconscio mi considera uno sciocco, ma la coscienza, in quanto censore, non può ignorarlo. Da qui la tua risposta. Socialmente va tutto bene. Sembra che non ci sia alcun insulto.
P. (con un certo sconcerto): Non ci avevo mai pensato.
Io: Non è spaventoso. Pensaci adesso. Mi occupo di questo problema da molti anni e sono addirittura considerato un esperto. Sei venuto consapevolmente da me e, quindi, a livello di coscienza riconosci questo fatto. Se nel tuo inconscio non pensavi che le persone intorno a te fossero stupide e tu fossi il più intelligente, allora le osservazioni "Sono categoricamente in disaccordo con te!" non ci sarebbe. Ascolta ancora: "Sono categoricamente in disaccordo con te!" Ciò significa qualcosa del genere: “Tutta la tua esperienza, tutta la tua conoscenza non ha senso e stai facendo la cosa sbagliata, l'ho capito in una frazione di secondo.
P. (con qualche dubbio): Sembra convincente, ma in qualche modo strano.
Io: vedi. Ora il pensiero che "tutti intorno sono stupidi, ma io sono il più intelligente" sembra più ovattato.
P: Come risponderei se non avessi questi pensieri sediziosi in testa?
Io: Diresti: “Dottore, non l'ho capita! Per favore, spiegamelo di nuovo."
P. (con un sorriso di sollievo): Capito! Sì, in effetti, questa risposta suona come un riconoscimento delle tue qualifiche e della mia ignoranza.
Io: Vedi, tu ed io abbiamo già sradicato due pensieri scarsamente adattivi dal tuo inconscio. Non lasciarli entrare di nuovo lì. Dopotutto, se capiamo quali pensieri nel nostro inconscio ci impediscono di vivere, allora sapremo cosa combattere. Ma torniamo alle tue paure. Immagina di aver eseguito con successo. Come ti esibirai la prossima volta? Simile?
P: Sì, certo!
Io: Uno è esattamente lo stesso, due è esattamente lo stesso, tre, quattro... Non pensi che il successo costante possa portare alla stagnazione?
P: Sì, hai ragione.
Io: Quindi abbiamo identificato un altro pensiero disadattivo che causa paure in te: "Sono il tipo di persona che dovrebbe avere successo in ogni impresa". Cosa succede se fallisce?
P.: Mi sento male.
Io: Sì, in effetti, non ti sentirai bene, ma avrai l'opportunità di analizzare il fallimento e di esibirti con maggiore successo la prossima volta. L'atteggiamento giusto agli errori favorisce la crescita personale.
P: Sì, è corretto. Ma possono ridere di me!
Io: Esatto, possono. Ma chi riderà di te? Una persona intelligente riderà?
P.: No
Io: Rideresti anche tu se qualcuno fallisse?
P: Certo che no!
Io: vedi! Ancora una volta abbiamo la prova che il tuo inconscio pensa male delle persone! Ma andiamo avanti. Hai fallito e qualcuno ha davvero riso di te. Ma non è tutto. Ma se non avessi fallito, come sapresti se venissi trattato male? Ecco un altro vantaggio del fallimento! Con il suo aiuto, puoi valutare più accuratamente il tuo ambiente sociale. Dopotutto, riconosciamo una persona solo dalle sue azioni! Ora dimmi, c'è un pensiero del genere nel tuo inconscio: “Sono il tipo di persona per cui la mia vita dovrebbe procedere senza errori e dolori! Dovrebbe andare tutto bene per me! Tutti dovrebbero essere felici con me, compresi gli sciocchi!”

P.: Ebbene, di cosa parla, dottore! Sono una persona modesta! Oh, ora penso di averti chiamato pazzo.
Io (con sollievo): Ora abbiamo una completa comprensione reciproca. Possiamo riassumere. Alla fine ci siamo ritrovati con una torta a strati di pensieri poco adattivi. Nelle profondità dell'inconscio ci sono qualcosa come idee di grandezza. E poiché sono un grand'uomo, quelli sotto di me possono causare danni. Tali pensieri non sono ammessi nella coscienza. Le idee di grandezza sono nascoste dietro la paura. Ma anche nei panni della codardia una persona si sente male. La codardia nel percorso dall'inconscio alla coscienza si trasforma in timidezza. La timidezza indossa la toga della modestia. E indossare abiti del genere non è più un peccato apparire in pubblico.
P: Allora cosa dovremmo fare?
Io: Rimuovi le idee di grandezza, perché questo "chiodo" perforerà qualsiasi imbottitura nella suola: codardia, timidezza e modestia. Non appena scompaiono le idee inconsce di sopravvalutare l’importanza della propria personalità, tutti gli altri strati della torta scompaiono da soli. Se sono controllato dal pensiero di essere, in linea di principio, la stessa persona degli altri, allora mi rendo conto che non posso vivere senza fallimenti. E poiché non c'è modo di sbarazzarsene, dovrebbero essere usati. Analizzerò la mia segnalazione non riuscita, agirò e la prossima volta le prestazioni saranno migliori. La timidezza scomparirà. Non ci sarà bisogno che io dichiari che sono umile, come hai appena fatto tu.
P: Quindi dal tuo punto di vista la timidezza è una brutta qualità?
Io: Certamente! La gente dice da tempo che ci sono diavoli nelle acque tranquille. E come posso considerare la timidezza qualità positiva quando la considero una delle maschere delle idee di grandezza? E come medico so che molte malattie, in particolare il cancro degli organi genitali e del retto, diventano irreversibili a causa della timidezza dei pazienti.
P: E la modestia?
Io: Ognuno lo capisce in modo diverso. Dal mio punto di vista, la modestia è la piena consapevolezza di una persona delle sue capacità oggi. Pushkin disse che era un genio, ed era un'affermazione modesta, poiché corrispondeva alla realtà. Ora prova a sbarazzarti delle idee di grandezza.
P.: Come?
Io: Non darti il ​​compito di esibirti con successo, ma fissa l'obiettivo di determinare chi ti tratta come. Per fare questo, dovresti provare a comportarti male. E quando il pubblico inizia a ridere di te, cerca chi è in sintonia con te. Questi sono i tuoi futuri amici. Se non riesci a fallire nella tua prestazione, goditi il ​​tuo successo e prova a fallire la prossima volta. Ricordatelo per uomo forte se la felicità o l’infelicità siano la stessa cosa.
P. (con un sorriso): Dottore, capisco tutto! Ma ho una domanda Come sono nate le idee di grandezza e questa torta a strati? Dopotutto, sono cresciuto nella modestia e sono stato mantenuto nel rigore.
Io: Per favore dimmi, quando eri piccolo, tua madre era eccessiva in ansia per la tua salute, aveva paura che saresti stato picchiato o violentato? Ha limitato troppo le tue azioni, cioè ti ha prestato troppa attenzione?
P.: Sì, è successo tutto questo.
Io: Se un bambino viene posto in condizioni eccezionali, allora sviluppa un sentimento inconscio della propria esclusività. Dopotutto, solo per grande personalitàè necessario un approccio speciale.

Dopo diverse sessioni di questo tipo, il paziente inizia a capire che è ridicolo concentrarsi completamente estranei. E in effetti, molto spesso abbiamo terribilmente paura dei tassisti, dei camerieri, dei venditori, persone che vediamo, di regola, solo una volta nella vita. Non voglio dire che non dovresti comportarti educatamente con questa categoria di persone. Ma compensiamo il nostro comportamento umiliato con loro essendo scortesi con i nostri cari. E infatti, per deridere una persona, devi sposarla o sposarla, diventare un amico o un capo e, ancora meglio, darla alla luce e allevarla. In questi casi, ti consiglio di applicare una regola quando comunichi con i tuoi cari: comunica con i tuoi cari nello stesso modo in cui comunichi con estranei o vicini. Risulta bene.

Alla fine, si scopre che i pazienti affetti da nevrosi vivono, senza rendersene conto, secondo le seguenti regole:
1. Devo avere successo in qualsiasi attività.
2. È necessario essere accettati, amati e ammirati da tutte le persone in ogni momento.
3. Se non sono al top, allora sono in svantaggio.
4. È bello essere popolari, famosi, è terribile essere impopolari.
5. Se ho commesso un errore, significa che non valgo nulla.
6. Il mio valore come persona dipende da ciò che la gente pensa di me.
7. Non posso vivere senza amore. Se i miei cari (amante, genitori, figlio) non mi amano, è terribile.
8. Se qualcuno non è d'accordo con me, significa che non mi ama.
9. Se non approfitto di ogni opportunità per avanzare, me ne pentirò in seguito.

Tali regole portano all’infelicità. È impossibile che una persona sia amata da tutti in ogni momento. Il grado di amore e di relazione fluttua costantemente. E con tali regole, qualsiasi diminuzione dell'amore è considerata come la sua scomparsa. Un errore nella valutazione di qualsiasi informazione porta al fatto che il trauma mentale è più grave del danno fisico.

La tecnica della psicoterapia cognitiva consiste proprio nell’esporre le posizioni del paziente e nell’aiutarlo a decidere se i suoi pensieri stanno portando all’autodistruzione. In breve, il paziente deve apprendere attraverso l'esperienza che alcuni dei suoi concetti di vita lo hanno reso meno felice. Sarebbe stato meglio se si fosse lasciato guidare da regole più realistiche. Ma il medico non postula i suoi concetti, ma semplicemente esprime regole alternative. Ma se accettarli o meno dipende dal paziente.

Le regole di cui sopra portano a desideri irrealistici, che si riducono a quanto segue:
1. Sii sempre il limite della generosità, della prudenza, del coraggio, della dignità e dell'altruismo.
2. Essere l'amante, l'amico, il padre, l'insegnante, lo studente perfetto.
3. Essere in grado di sopportare qualsiasi difficoltà con compostezza.
4. Essere in grado di risolvere rapidamente ogni problema.
5. Non ammalarti mai, sii sempre felice e sereno.
6. Conoscere, prevedere e comprendere tutto.
7. Sii a tuo agio e controlla anche i tuoi sentimenti.
8. Sii in grado di difendere i tuoi diritti e di non danneggiare mai nessuno.
9. Non stancarti mai.
10. Sii sempre al massimo della produttività.

Esistono molte tecniche di terapia cognitiva, ma tutte si riducono alla scoperta di queste regole e desideri disadattivi. Vantaggio questo metodoè che aiuta il paziente a usarlo propria esperienza. Quando il paziente impara a riconoscere i segnali scarsamente adattivi, inizierà a correggerli automaticamente.
Purtroppo la terapia cognitiva non è molto utilizzata nel nostro Paese. Lo spiego con il fatto che per utilizzarlo con successo è necessario avere una buona conoscenza della logica. Nell'esempio che ho fatto sopra viene utilizzato il dialogo socratico, e il suo utilizzo è difficile se il medico non ha familiarità con il ragionamento induttivo e le regole per studiare la causa di un particolare fenomeno. Ma alcune tecniche di terapia cognitiva sono piuttosto semplici. Ve li presento di seguito.

Attività programmata. Viene costruito un programma di attivazione dettagliato, che il paziente cerca di seguire.

Compito graduato. L’obiettivo è consentire al paziente di raggiungere il successo. A volte viene chiamata la "cura del successo". Il dottore inizia con compito semplice, che può determinare in base alle capacità del paziente. Quindi i compiti diventano gradualmente più difficili.

Trattamento con piacere e competenza. Al paziente viene chiesto di prendere nota quando è riuscito in qualcosa o quando ha provato piacere. L’obiettivo è superare la “cecità” del paziente in situazioni in cui ha ottenuto successo o ha ricevuto soddisfazione.

Rivalutazione cognitiva. Questa tecnica è stata utilizzata nella conversazione di cui sopra, durante la quale il paziente ha iniziato a valutare diversamente il suo fallimento.

Gli stessi scienziati cognitivi ritengono che la terapia cognitiva soddisfi tutti i requisiti per un sistema di psicoterapia. Ha una propria teoria delle nevrosi, utilizza i risultati di altri sistemi, ha le proprie tecniche tecniche, è facilmente padroneggiabile dai medici e comprensibile ai pazienti. Su questo argomento sono state scritte monografie e libri di testo. La terapia cognitiva viene oggi utilizzata molto spesso in combinazione con altri metodi, soprattutto con la terapia comportamentale.