Mrtvice a minutový objem krve. Minutový objem srdce (mos)

Množství krve vypuzované komorami při každé kontrakci se nazývá systolický nebo zdvihový objem (SV). Velikost SV závisí na pohlaví, věku člověka, funkční stav tělo, v klidném stavu u dospělého muže je CV 65-70 ml, u ženy - 50-60 ml. Spojením rezervních schopností srdce lze zdvihový objem zvýšit přibližně 2krát.
Před systolou je v komoře asi 130-140 ml krve - end-diastolická kapacita (EDC). A po systole zůstává v komorách end-systolický objem 60-70 ml. Při silné kontrakci se zdvihový objem může zvýšit na 100 ml díky 30-40 ml systolického rezervního objemu (SRO). Na konci diastoly může být v komorách 30-40 ml více krve. Toto je rezervní diastolický objem (RDV). Celková kapacita komory tak může být zvýšena na 170-180 ml. Při použití obou rezervních objemů může komora dosáhnout systolického výdeje až 130-140 ml. Po silné kontrakci zůstává v komorách asi 40 ml zbytkového objemu (C) krve.
Zdvihový objem obou komor je přibližně stejný. Stejný by měl být i minutový objem průtoku krve (MVF), který se nazývá srdeční výdej, srdeční výdej.
V klidu u dospělého muže je IOC asi 5 litrů. Za určitých podmínek, například při výkonu fyzická práce, IOC v důsledku zvýšení zdvihového objemu a srdeční frekvence se může zvýšit na 20-30 litrů. Maximální zvýšení srdeční frekvence závisí na věku osoby.
Jeho přibližnou hodnotu lze určit podle vzorce:
HRmax = 220 - V,
kde B je věk (roky).
Srdeční frekvence se zvyšuje v důsledku mírného snížení délky trvání systoly a výrazného snížení délky trvání diastoly.
Nadměrné zkrácení délky diastoly v důsledku poklesu CDE. To následně vede ke snížení zdvihového objemu. Nejvyšší srdeční výkon mladý muž obvykle probíhá při srdeční frekvenci 150-170 za minutu.
Dnes bylo vyvinuto mnoho metod, které umožňují přímo či nepřímo posuzovat hodnotu Srdeční výdej. Metoda navržená A. Fickem (1870) je založena na stanovení rozdílu v obsahu 02 v arteriálním a smíšeném žilní krve, vstup do plic, stejně jako stanovení objemu 02 spotřebovaného osobou za 1 min. Jednoduchý výpočet umožňuje určit objem krve, který vstoupil do plic za 1 minutu (IOC). Levá komora vytlačí stejné množství krve za jednu minutu. Při znalosti srdeční frekvence je tedy snadné určit průměrnou hodnotu SV (IOC: HR).
Metoda ředění se stala široce používanou. Jeho podstatou je stanovení stupně ředění a rychlosti cirkulace v krvi v různých časových obdobích látek (některé barvy, radionuklidy, chlazený izotonický roztok chloridu sodného) vstřikovaných do žíly.
Použijte metodu a přímé měření IOC aplikací ultrazvukových nebo elektromagnetických senzorů na aortu se záznamem indikátorů na monitor a papír.
V Nedávnoširoce používaný neinvazivní metody(integrální reografie, echokardiografie), které umožňují přesně stanovit tyto ukazatele jak v klidu, tak při různé zátěži.

Zdvihový objem krve (SV)

Množství krve vypuzené ze srdeční komory během jednoho srdečního tepu se nazývá zdvihový objem (SV). V klidu je zdvihový objem krve u dospělého 50-90 ml a závisí na tělesné hmotnosti, objemu srdečních komor a síle kontrakce srdečního svalu. Rezervní objem je část krve, která po kontrakci zůstává v klidu v komoře, ale kdy fyzická aktivita a dovnitř stresové situace vypuzeny z komory.

Právě velikost rezervního krevního objemu se významně podílí na nárůstu tepového objemu při fyzické aktivitě. Zvýšení tepového objemu při fyzické aktivitě je také usnadněno zvýšením žilního návratu krve do srdce. Při přechodu z klidového stavu do provádění fyzické aktivity se zdvihový objem krve zvyšuje. Hodnota SV se zvyšuje, dokud není dosaženo svého maxima, které je určeno objemem komory. Při velmi intenzivním cvičení se může zdvihový objem krve snížit, protože v důsledku prudkého zkrácení trvání diastoly nemají srdeční komory čas úplně se naplnit krví.

Při přechodu z klidového stavu do cvičení se SV rychle zvyšuje a dosahuje stabilní úrovně při intenzivní rytmické práci trvající 5-10 minut, například při fyzickém tréninku.

Maximální hodnota zdvihového objemu je pozorována při srdeční frekvenci 130 tepů/min. Následně s rostoucí zátěží rychlost nárůstu tepového objemu krve prudce klesá a při pracovním výkonu nad 1000 kgm/min jsou to pouze 2-3 ml krve na každých 100 kgm/min zvýšení zátěže. Při delším a rostoucím zatížení se zdvihový objem již nezvyšuje, ale dokonce poněkud klesá. Udržení potřebné úrovně krevního oběhu je zajištěno vyšší tepovou frekvencí. Srdeční výdej se zvyšuje především díky úplnějšímu vyprázdnění komor, tedy využitím rezervního objemu krve.

Minutový objem krve (MBV) ukazuje, kolik krve je vypuzeno ze srdečních komor během jedné minuty. Minutový objem krve se vypočítá podle následujícího vzorce:

Minutový objem krve (MBV) = SV x srdeční frekvence.

Vzhledem k tomu, že u zdravých dospělých osob je tepový objem krve (dále při srovnání parametrů netrénovaných osob a sportovců viz tabulka 1) v klidu 50-90 ml a tepová frekvence se pohybuje v rozmezí 60-90 tepů/min. hodnota minutového objemu krve v klidu se pohybuje v rozmezí 3,5-5 l/min.

Tabulka 1. Rozdíly v rezervních schopnostech těla u netrénovaného člověka a sportovce (podle N.V. Muravova).

Index	Neškolený člověk	Poměr	Sportovec	Poměr
v klidu A	po maximální zátěži B		v klidu A	po maximální zátěži B
Kardiovaskulární systém
1. Tepová frekvence za minutu
2. Systolický objem krve
3. Minutový objem krve (l)

U sportovců je minutový objem krve v klidu stejný, protože jejich tepový objem je mírně vyšší (70-100 ml) a jejich srdeční frekvence je nižší (45-65 tepů/min). Při provádění fyzické aktivity se minutový objem krve zvyšuje v důsledku zvýšení hodnoty tepového objemu krve a tepové frekvence.S rostoucím množstvím vykonávané fyzické aktivity dosáhne tepový objem krve svého maxima a poté zůstává na této hodnotě. úroveň s dalším zvýšením zátěže. Ke zvýšení minutového objemu krve za takových podmínek dochází v důsledku dalšího zvýšení srdeční frekvence. Po ukončení fyzické aktivity začnou hodnoty centrálních hemodynamických parametrů (MOC, SV a srdeční frekvence) klesat a po určité době dosáhnou výchozí úrovně.

U zdravých, netrénovaných lidí se může minutový objem krve při fyzické zátěži zvýšit na 15-20 l/min. Stejná velikost IOC během fyzické aktivity je pozorována u sportovců rozvíjejících koordinaci, sílu nebo rychlost.

Pro zástupce kolektivních sportů (fotbal, basketbal, hokej atd.) a bojových umění (zápas, box, šerm atd.) se hodnota IOC v zátěži pohybuje v rozmezí 25-30 l/min a pro elitní úroveň sportovci dosahují maximální hodnoty(35-38 l/min) díky velkému zdvihovému objemu (150-190 ml) a vysoká frekvence srdeční frekvence (180-200 tepů/min).

Při středně intenzivní fyzické aktivitě v sedě a ve stoje je IOC přibližně o 2 l/min nižší než při provádění stejné zátěže vleže. To se vysvětluje akumulací krve v cévách dolní končetiny vlivem gravitační síly.

Během intenzivního cvičení se může minutový objem zvýšit 6krát ve srovnání s klidovým stavem a míra využití kyslíku se může zvýšit 3krát. V důsledku toho se dodávka O 2 do tkání zvyšuje přibližně 18x, což umožňuje při intenzivní zátěži u trénovaných jedinců dosáhnout 15-20násobného zvýšení metabolismu oproti úrovni bazálního metabolismu.

Zvýšení minutového objemu krve během fyzické aktivity důležitá role hraje tzv. mechanismus svalové pumpy. Svalová kontrakce je doprovázena stlačením žil v nich, což okamžitě vede ke zvýšení odtoku žilní krve ze svalů dolních končetin. Postkapilární cévy (hlavně žíly) systémového cévní řečiště(játra, slezina atd.) působí také jako součást obecného rezervního systému a kontrakce jejich stěn zvyšuje odtok žilní krve. To vše přispívá ke zvýšenému průtoku krve do pravé komory a rychlému plnění srdce.

Při výkonu fyzické práce se IOC postupně zvyšuje na stabilní úroveň, která závisí na intenzitě zátěže a zajišťuje požadovanou úroveň spotřeby kyslíku. Po zastavení zátěže IOC postupně klesá. Pouze při lehké fyzické aktivitě dochází ke zvýšení minutového objemu krve v důsledku zvýšení tepového objemu a srdeční frekvence. Při těžké fyzické zátěži je zajištěno především zvýšením tepové frekvence.

MOV také závisí na typu fyzické aktivity. Například při maximální práci s pažemi je IOC pouze 80 % hodnot získaných při maximální práci s nohama v sedě.

Adaptace těla zdravých lidí na pohybovou aktivitu probíhá optimálním způsobem, a to v důsledku zvýšení hodnoty jak mozkového objemu krve, tak srdeční frekvence. Nejvíce využívají sportovci nejlepší možnost adaptace na zátěž, protože díky přítomnosti velkého rezervního objemu krve při zátěži dochází k výraznějšímu nárůstu zdvihového objemu. U kardiaků je při adaptaci na fyzickou aktivitu zaznamenána suboptimální možnost, protože kvůli nedostatku rezervního objemu krve dochází k adaptaci pouze v důsledku zvýšení srdeční frekvence, což způsobuje vzhled klinické příznaky: bušení srdce, dušnost, bolest v oblasti srdce atd.

K posouzení adaptačních schopností myokardu v funkční diagnostika používá se indikátor funkční rezervy (FR). Ukazatel funkční rezervy myokardu udává, kolikrát minutový objem krve při fyzické aktivitě převyšuje klidovou hladinu.

Pokud je maximální minutový objem krve subjektu během cvičení 28 l/min a v klidu 4 l/min, pak je jeho funkční rezerva myokardu rovna sedmi. Tato hodnota funkční rezervy myokardu ukazuje, že při fyzické aktivitě je myokard subjektu schopen zvýšit svůj výkon 7x.

Dlouhodobé sportovní aktivity pomáhají zvyšovat funkční rezervu myokardu. Největší funkční rezerva myokardu je pozorována u zástupců sportu pro rozvoj vytrvalosti (8-10krát). Funkční rezerva myokardu je poněkud menší (6-8krát) u sportovců kolektivních sportů a zástupců bojových umění. U sportovců, kteří rozvíjejí sílu a rychlost, se funkční rezerva myokardu (4-6krát) jen málo liší od té u zdravých netrénovaných jedinců. Méně než čtyřnásobné snížení funkční rezervy myokardu ukazuje na snížení čerpací funkce srdce při fyzické aktivitě, což může naznačovat rozvoj přetížení, přetrénování nebo srdečního onemocnění. U kardiaků je snížení funkční rezervy myokardu způsobeno nedostatkem rezervního objemu krve, který neumožňuje zvýšit zdvihový objem krve při zátěži, a snížením kontraktilita myokardu, což omezuje čerpací funkci srdce.

Obsah tématu "Funkce oběhového a lymfatického systému. Oběhový systém. Systémová hemodynamika. Srdeční výdej.":
1. Funkce oběhového a lymfatického systému. Oběhový systém. Centrální žilní tlak.
2. Klasifikace oběhové soustavy. Funkční klasifikace oběhového systému (Folková, Tkachenko).
3. Charakteristika pohybu krve cévami. Hydrodynamická charakteristika cévního řečiště. Lineární rychlost průtoku krve. Co je to srdeční výdej?
4. Tlak průtoku krve. Rychlost průtoku krve. Schéma kardiovaskulárního systému (CVS).
5. Systémová hemodynamika. Hemodynamické parametry. Systémový krevní tlak. Systolický, diastolický tlak. Průměrný tlak. Pulzní tlak.
6. Celková periferní vaskulární rezistence (TPVR). Frankova rovnice.

8. Srdeční frekvence (puls). Práce srdce.
9. Kontraktilita. Kontraktilita srdce. Kontraktilita myokardu. Automatika myokardu. Vodivost myokardu.
10. Membránový charakter srdeční automatizace. Kardiostimulátor. Kardiostimulátor. Vodivost myokardu. Skutečný kardiostimulátor. Latentní kardiostimulátor.

V klinické literatuře je pojem „ minutový objem krevního oběhu» ( MOV).

Minutový objem krevního oběhu charakterizuje celkové množství krve přečerpané pravou a levou částí srdce během jedné minuty v kardiovaskulárním systému. Měření minutového objemu krevního oběhu je l/min nebo ml/min. Pro vyrovnání vlivu jednotlivých antropometrických rozdílů na hodnotu IOC se vyjadřuje jako srdeční index . Srdeční index je hodnota minutového objemu krevního oběhu dělená plochou povrchu těla v m. Rozměr srdečního indexu je l/(min m2).

V systému přenosu kyslíku oběhový aparát je omezujícím článkem, proto poměr maximální hodnoty IOC, projevující se při maximálně intenzivní svalové práci, s její hodnotou za podmínek bazálního metabolismu dává představu o funkční rezervě kardiovaskulárního systému. Stejný poměr také odráží funkční rezervu srdce v jeho hemodynamické funkci. Hemodynamická funkční rezerva srdce u zdravých lidí je 300-400%. To znamená, že klidový IOC může být zvýšen 3-4krát. U fyzicky trénovaných jedinců je funkční rezerva vyšší – dosahuje 500–700 %.

Pro podmínky fyzického odpočinku a vodorovné polohy těla subjektu normální minutový objem krevního oběhu (MCV) odpovídají rozmezí 4-6 l/min (častěji se uvádějí hodnoty 5-5,5 l/min). Průměrné hodnoty srdečního indexu se pohybují od 2 do 4 l/(min m2) - častěji se uvádějí hodnoty řádově 3-3,5 l/(min m2).

Rýže. 9.4. Frakce diastolické kapacity levé komory.

Protože objem lidské krve je pouze 5-6 litrů, kompletní obvod celý objem krve se objeví přibližně za 1 minutu. Během období tvrdé práce MOV, zdravý člověk se může zvýšit na 25-30 l / min a pro sportovce - až na 30-40 l / min.

Faktory určující hodnota minutového objemu krevního oběhu (MCV), jsou systolický objem krve, srdeční frekvence a žilní návrat krve do srdce.

Systolický objem krve. Objem krve napumpovaný každou komorou do hlavní plavidlo(aorta popř plicní tepna) při jedné kontrakci srdce se označuje jako systolický nebo mozkový objem krve.

V klidu objem krve, vypuzený z komory je normálně od třetiny do poloviny celkový počet krev obsažená v této komoře srdce na konci diastoly. Zůstává v srdci po systole rezervní objem krve je druh depa, který zajišťuje zvýšení srdečního výdeje v situacích, kdy je potřeba rychlé zintenzivnění hemodynamiky (např. při fyzické aktivitě, emoční stres atd.).

Tabulka 9.3. Některé parametry systémové hemodynamiky a čerpací funkce srdce u člověka (za podmínek bazálního metabolismu)

Hodnota systolického (mrtvice) objemu krve je do značné míry určen end-diastolickým objemem komor. Za klidových podmínek je diastolická kapacita srdečních komor rozdělena do tří frakcí: tepový objem, bazální rezervní objem a zbytkový objem. Všechny tyto tři frakce dohromady tvoří enddiastolický objem krve obsažený v komorách (obr. 9.4).

Po vysunutí do aorty systolický objem krve Objem krve zbývající v komoře je konečný systolický objem. Dělí se na bazální rezervní objem a reziduální objem. Bazální rezervní objem je množství krve, které může být dodatečně vytlačeno z komory při zvýšení síly kontrakcí myokardu (například při fyzické aktivitě těla). Zbytkový objem- to je množství krve, které nelze vytlačit z komory ani při nejsilnější kontrakci srdce (viz obr. 9.4).

Množství rezervního objemu krve je jedním z hlavních determinantů funkční rezervy srdce pro jeho specifickou funkci – pohyb krve v systému. Se zvyšujícím se rezervním objemem se odpovídajícím způsobem zvyšuje maximální systolický objem, který může být vytlačen ze srdce za podmínek intenzivní aktivity.

Regulační vlivy na srdce se realizují ve změnách systolický objem ovlivněním kontrakční síly myokardu. Při snižování výkonu Tepová frekvence systolický objem klesá.

V osobě s horizontální pozice těla v klidu systolický objem se pohybuje od 60 do 90 ml (tabulka 9.3).

Při středně intenzivní pohybové aktivitě v sedě a ve stoje je MOC přibližně o 2 l/min menší než při provádění stejné zátěže vleže. To se vysvětluje akumulací krve v cévách dolních končetin v důsledku gravitační síly.

Během intenzivního cvičení se srdeční výdej může zvýšit 6krát ve srovnání s klidovým stavem a míra využití kyslíku se může zvýšit 3krát. V důsledku toho se dodávka 0 2 do tkání zvyšuje přibližně 18krát, což umožňuje při intenzivním cvičení u trénovaných jedinců dosáhnout zvýšení metabolismu 15-20krát ve srovnání s úrovní bazálního metabolismu (A. Oyugop, 1969 ).

Při zvýšení minutového objemu krve při fyzické aktivitě hraje důležitou roli tzv. mechanismus svalové pumpy. Svalová kontrakce je provázena kompresí žil v nich (obr. 15.5), což okamžitě vede ke zvýšení odtoku žilní krve ze svalů dolních končetin. Postkapilární cévy (hlavně žíly) systémového cévního řečiště (játra, slezina aj.) působí také jako součást celkového rezervního systému a kontrakce jejich stěn zvyšuje odtok žilní krve (V.I. Dubrovsky, 1973, 1990, 1992; L. Sberber<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).

Při provádění fyzické práce se MOC postupně zvyšuje na stabilní úroveň, která závisí na intenzitě zátěže a zajišťuje požadovanou úroveň spotřeby kyslíku. Po zastavení zátěže MOC postupně klesá. Pouze při lehké fyzické námaze dochází ke zvýšení minutového objemu krve v důsledku zvýšení tepového objemu srdce a srdeční frekvence. Při těžké fyzické zátěži je zajištěno především zvýšením tepové frekvence.

MOS závisí také na typu fyzické aktivity. Například při maximální práci s pažemi je MOS pouze 80 % hodnot získaných při maximální práci s nohama v sedě (L. Stenshegert et al., 1967).

CÉVNÍ ODOLNOST

Vlivem fyzické aktivity se výrazně mění cévní odpor. Zvýšení svalové aktivity vede ke zvýšenému průtoku krve kontrahovanými svaly, což způsobuje

než se místní průtok krve zvýší 12-15krát ve srovnání s normou (A. Autop et al., "No. 5t.atzby, 1962). Jedním z nejdůležitějších faktorů přispívajících ke zvýšenému průtoku krve při svalové práci je prudký pokles v odporu v cévách , což vede k výraznému poklesu celkového periferního odporu (viz tabulka 15.1) Pokles odporu začíná 5-10 s po začátku svalové kontrakce a dosahuje maxima po 1 minutě nebo později (A. Oyu !op, 1969).Je to způsobeno reflexní vazodilatací, nedostatkem kyslíku v buňkách cévních stěn pracujících svalů (hypoxie).Při práci svaly absorbují kyslík rychleji než v klidu.

Velikost periferního odporu je v různých částech cévního řečiště různá. Je to dáno především změnami průměru cév při větvení as tím spojenými změnami charakteru pohybu a vlastností krve, která jimi protéká (rychlost průtoku krve, viskozita krve atd.). Hlavní odpor cévního systému je soustředěn v jeho prekapilární části - v malých tepnách a arteriolách: 70-80% celkového poklesu krevního tlaku při jeho přesunu z levé komory do pravé síně vzniká v tomto úseku tepenného řečiště . Tyto. nádoby se proto nazývají odporové nádoby nebo odporové nádoby.

Krev, která je suspenzí vytvořených prvků v koloidním solném roztoku, má určitou viskozitu. Bylo zjištěno, že relativní viskozita krve klesá s rostoucí rychlostí jejího toku, což souvisí s centrálním umístěním červených krvinek v toku a jejich agregací během pohybu.

Bylo také poznamenáno, že čím méně elastická je arteriální stěna (tj. čím obtížnější je její natažení, například při ateroskleróze), tím větší odpor musí srdce překonat, aby vytlačilo každou novou část krve do arteriálního systému a tím vyšší tlak v tepnách stoupá při systole.

REGIONÁLNÍ PROUD KRVE

Průtok krve v orgánech a tkáních se výrazně mění při výrazné fyzické aktivitě. Pracující svaly vyžadují zvýšené metabolické procesy a výrazné zvýšení dodávky kyslíku. Navíc je posílena termoregulace, protože dodatečné teplo generované kontrahováním svalů musí být přeneseno na povrch těla. Samotné zvýšení MOS

sama o sobě nemůže zajistit dostatečný krevní oběh při významné práci. Aby byly příznivé podmínky pro metabolické procesy spolu se zvýšením srdečního výdeje, je zapotřebí i redistribuce regionálního prokrvení. V tabulce 15.2 a na Obr. Obrázek 15.6 uvádí údaje o rozložení průtoku krve v klidu a při fyzické aktivitě různé velikosti.

V klidu je průtok krve ve svalu asi 4 ml/min na 100 g svalové tkáně a při intenzivní dynamické práci se zvyšuje na 100-150 ml/min na 100 g svalové tkáně (V.I. Dubrovsky, 1982; 3. Zspegger, 1973; atd.).

intenzita zátěže a trvá obvykle od 1 do 3 minut. Přestože se rychlost průtoku krve v pracujících svalech zvyšuje 20krát, aerobní metabolismus se může zvýšit 100krát díky zvýšení využití 0 2 z 20-25 na 80 %. Specifická gravitace prokrvení svalů se může zvýšit z 21 % v klidu na 88 % při maximální zátěži (viz tabulka 15.2).

Při fyzické aktivitě se krevní oběh upravuje do režimu maximálního uspokojení kyslíkové potřeby pracujících svalů, ale pokud je množství kyslíku přijatého pracujícím svalem menší, než je potřeba, probíhají v něm metabolické procesy částečně anaerobně. V důsledku toho vzniká kyslíkový dluh, který je po dokončení práce kompenzován.

Je známo, že anaerobní procesy jsou 2krát méně účinné než aerobní procesy.

Krevní oběh každé cévní oblasti má svá specifika. Zastavme se u koronárního oběhu, který

se výrazně liší od jiných typů průtoku krve. Jednou z jeho vlastností je vysoce rozvinutá síť kapilár. Jejich počet v srdečním svalu na jednotku objemu přesahuje 2krát počet kapilár na stejný objem kosterního svalu. Při pracovní hypertrofii se počet srdečních kapilár ještě zvyšuje. Toto bohaté zásobení krví částečně vysvětluje schopnost srdce extrahovat z krve více kyslíku než jiné orgány.

Rezervní schopnosti krevního oběhu myokardu se neomezují pouze na toto. Je známo, že v kosterním svalu ne všechny kapiláry fungují v klidu, zatímco počet otevřených kapilár v epikardu je 70% a v endokardu - 90%. Při zvýšené potřebě kyslíku v myokardu (řekněme během fyzické aktivity) je však tato potřeba uspokojena především díky zvýšenému koronárnímu průtoku krve, spíše než lepšímu využití kyslíku. Zvýšený koronární průtok krve je zajištěn zvýšením kapacity koronárního řečiště v důsledku snížení cévního tonu. Za normálních podmínek je tonus koronárních cév vysoký, při jeho snížení se kapacita cév může zvýšit 7x.

Koronární průtok krve během cvičení se zvyšuje úměrně se zvýšením srdečního výdeje (CV). V klidu je to asi 60-70 ml/min na 100 g myokardu a při zátěži se může zvýšit i více než 5x. I v klidu je využití kyslíku myokardem velmi vysoké (70–80 %) a jakékoli zvýšení potřeby kyslíku, ke kterému dojde během cvičení, může být zajištěno pouze zvýšením koronárního průtoku krve.

Při zátěži se výrazně zvyšuje prokrvení plic a dochází k redistribuci krve. Obsah krve v plicních kapilárách se zvyšuje z 60 ml v klidu na 95 ml při namáhavém cvičení (R. Copson, 1945) a v plicním cévním systému jako celku - z 350-800 ml na 1400 ml nebo více (K. Apaerson et !ats 1971).

Při intenzivní fyzické aktivitě se plocha průřezu plicních kapilár zvětší 2-3krát a rychlost průchodu krve kapilárním řečištěm plic se zvyšuje 2-2,5krát (K. Loppson et al., 1960).

Bylo zjištěno, že v klidu některé kapiláry v plicích nefungují.

Změny průtoku krve ve vnitřních orgánech hrají zásadní roli v redistribuci regionálního krevního oběhu a zlepšení prokrvení pracujících svalů s výraznou fyzickou aktivitou.

ikální zátěže. V klidu je krevní oběh ve vnitřních orgánech (játra, ledviny, slezina, trávicí ústrojí) asi 2,5 l/min, tj. asi 50 % srdečního výdeje. Se zvyšujícím se zatížením se množství průtoku krve v těchto orgánech postupně snižuje a jeho ukazatele při maximální fyzické aktivitě mohou být sníženy na 3-4 % srdečního výdeje (viz tab. 15.2). Například při těžké fyzické aktivitě se průtok krve játry sníží o 80 % (L. Ko\ue11 E\ a1., 1964). V ledvinách se při svalové práci snižuje průtok krve o 30-50% a tento pokles je úměrný intenzitě zátěže a v určitých obdobích velmi krátkodobé intenzivní práce se může průtok krve ledvinami i zastavit (L. Cashnip, 5. Kabinson, 1949; .1. SazMogs 1967; atd.).

textová_pole

arrow_upward

Pod Srdeční výdej pochopit množství krve vypuzené srdcem do cév za jednotku času.

V klinické literatuře se používají pojmy - minutový objem krevního oběhu(IOC) a systolický nebo mozkový objem krve.

Minutový objem krevního oběhu charakterizuje celkové množství krve přečerpané pravou nebo levou stranou srdce během jedné minuty v kardiovaskulárním systému.

Měření minutového objemu krevního oběhu je l/min nebo ml/min. Pro vyrovnání vlivu jednotlivých antropometrických rozdílů na hodnotu IOC je vyjádřena jako srdeční index.

Srdeční index- je to hodnota minutového objemu krevního oběhu dělená plochou povrchu těla v m2. Rozměr srdečního indexu je l/(min-m2).

V systému transportu kyslíku je limitujícím článkem oběhový aparát, proto poměr maximální hodnoty IOC, projevující se při maximálně intenzivní svalové práci, s její hodnotou za podmínek bazálního metabolismu dává představu o funkční rezervě celého organismu. kardiovaskulární systém. Stejný poměr odráží i funkční rezervu samotného srdce z hlediska jeho hemodynamické funkce. Hemodynamická funkční rezerva srdce u zdravých lidí je 300-400%. To znamená, že klidový IOC může být zvýšen 3-4krát. U fyzicky trénovaných jedinců je funkční rezerva vyšší – dosahuje 500–700 %.

Pro podmínky fyzického klidu a vodorovné polohy těla subjektu odpovídají normální hodnoty IOC rozmezí 4-6 l/min (častěji se uvádějí hodnoty 5-5,5 l/min). Průměrné hodnoty srdečního indexu se pohybují od 2 do 4 l/(min.m2) - častěji se uvádějí hodnoty řádově 3-3,5 l/(min*m2).

Vzhledem k tomu, že objem lidské krve je pouze 5-6 litrů, dojde k úplnému oběhu celého objemu krve přibližně za 1 minutu. Během období těžké práce se IOC u zdravého člověka může zvýšit na 25-30 l / min a u sportovců - až na 35-40 l / min.

U velkých zvířat byl stanoven lineární vztah mezi hodnotou IOC a tělesnou hmotností, zatímco vztah s plochou povrchu těla je nelineární. V tomto ohledu se ve studiích na zvířatech IOC vypočítává v ml na 1 kg hmotnosti.

Faktory, které určují hodnotu IOC spolu s výše zmíněnou TPR, jsou systolický objem krve, srdeční frekvence a žilní návrat krve do srdce.

Systolický objem krve

textová_pole

arrow_upward

Objem krve pumpovaný každou komorou do hlavní cévy (aorty nebo pulmonální tepny) během jedné srdeční kontrakce se označuje jako systolický nebo zdvihový objem .

V klidu je objem krve vypuzený z komory normálně mezi jednou třetinou a jednou polovinou celkového množství krve obsažené v této komoře srdce na konci diastoly. Rezervní objem krve zbývající v srdci po systole je jakýmsi depotem, poskytujícím zvýšení srdečního výdeje v situacích, kdy je vyžadována rychlá intenzifikace hemodynamiky (například při fyzické aktivitě, emočním stresu atd.).

Velikost rezervní objem krev je jedním z hlavních determinantů funkční rezervy srdce pro jeho specifickou funkci – pohyb krve v systému. Se zvyšujícím se rezervním objemem se odpovídajícím způsobem zvyšuje maximální systolický objem, který může být vytlačen ze srdce za podmínek intenzivní aktivity.

Na adaptivní reakce oběhového aparátu se změny systolického objemu dosahují samoregulačními mechanismy pod vlivem mimokardiálních nervových mechanismů. Regulační vlivy se realizují ve změnách systolického objemu ovlivněním kontrakční síly myokardu. Se snižující se silou srdeční kontrakce klesá systolický objem.

U člověka s vodorovnou polohou těla v klidových podmínkách se systolický objem pohybuje od 70 do 100 ml.

Klidová tepová frekvence (puls) se pohybuje od 60 do 80 tepů za minutu. Vlivy, které způsobují změny srdeční frekvence, se nazývají chronotropní, zatímco ty, které způsobují změny síly srdečních kontrakcí, se nazývají inotropní.

Zvýšení srdeční frekvence je důležitým adaptačním mechanismem pro zvýšení IOC, který rychle přizpůsobuje svou hodnotu požadavkům organismu. Při některých extrémních účincích na tělo se srdeční frekvence může zvýšit 3-3,5krát oproti původnímu. Změny srdeční frekvence se uskutečňují především v důsledku chronotropního vlivu sympatického a vagusového nervu na sinoatriální uzel srdce a za přirozených podmínek jsou chronotropní změny srdeční aktivity obvykle doprovázeny inotropními účinky na myokard.

Důležitým ukazatelem systémové hemodynamiky je práce srdce, která se vypočítá jako součin hmoty krve vypuzené do aorty za jednotku času a středního arteriálního tlaku za stejnou dobu. Takto vypočítaná práce charakterizuje činnost levé komory. Předpokládá se, že práce pravé komory je 25% této hodnoty.

Kontraktilita, charakteristická pro všechny typy svalové tkáně, je realizována v myokardu díky třem specifickým vlastnostem, které jsou poskytovány různými buněčnými elementy srdečního svalu.

Tyto vlastnosti jsou:

Automatismus - schopnost kardiostimulátorových buněk generovat impulsy bez jakýchkoliv vnějších vlivů; vodivost- schopnost prvků vodivého systému elektrotonického přenosu buzení;

Vzrušivost - schopnost kardiomyocytů být excitován v přirozených podmínkách pod vlivem impulsů přenášených po Purkinových vláknech.

Důležitým znakem dráždivosti srdečního svalu je také dlouhá refrakterní perioda, která zaručuje rytmický charakter kontrakcí.