Jaká je standardní tepová frekvence? Pulzní charakteristiky: základní normální ukazatele

Jakákoli odchylka tepové frekvence mimo normální rozsah (uvedena v tabulce v závislosti na věku) je dostatečnou podmínkou k úplnému lékařskému vyšetření.

Normální tepová frekvence pro dospělého (tabulka podle věku je uvedena níže) je normální počet srdečních impulsů v průběhu času.

V odborné literatuře je tento termín zkracován jako srdeční frekvence. Jednotkou měření frekvence (srdeční tepy jsou měřeny) je počet pulsací, neboli impulsů (zkráceně pulsy), produkovaných za jednotku času (minutu). Lékaři určili, kdy je puls považován za normální (dospělý je člověk, který dosáhl plné dospělosti). To je, pokud je v rozsahu 60–90 imp.

Obecné informace o srdeční frekvenci

Parametr se bere v úvahu pro diagnostiku výskytu příznaků zhoršení zdraví, nepříjemných (abnormálních) pocitů. Normální tepová frekvence u dospělého slouží jako indikátor přítomnosti anomálií a poruch kardiovaskulárního systému.

Pokud frekvence pulzace přesáhne 90 (viz tabulka pro různé věkové kategorie), pak je subjektu diagnostikována tachykardie, méně často než 60 - bradykardie. Rozdíl mezi skutečnou hodnotou a normální tepovou frekvencí pro dospělého uvedený ve věkové tabulce však ještě nenaznačuje přítomnost patologických změn.

Důležité. Kritické hodnoty frekvence jsou: pod 50 nebo více než 100 tepů každou minutu (věková tabulka ukazuje normální srdeční frekvenci pro dospělého). To znamená, kdy je vyšetřovaný jedinec klidný a svalová tkáň není napjatá. Při porovnávání pulsu u dospělých s tabulkou podle věku (pokud nepřekračuje tyto hranice) je třeba vzít v úvahu, že odchylky nejsou vždy spojeny s přítomností patologií.

Poté, co jste ve věkové tabulce určili, jak velký by měl být puls dospělého, musíte porovnat údaje z tabulky se skutečnými výsledky měření. Postup se provádí následovně:

Subjekt si musí lehnout na rovnou plochu nebo si alespoň sednout. Je důležité, aby svaly byly uvolněné.
Měření se provádí pomocí specializovaného lékařského vybavení nebo stopek, což mohou být náramkové hodinky s ručičkou stopek (nebo elektronické), chytrý telefon atd.
Přitlačením polštářků ukazováčku a prostředníčku proti žilám na zápěstí subjektu se zaznamená počet stisků provedených za 60 sekund. Poté jsou výsledky porovnány s tabulkou shody mezi normami a věkem.

Koncept normálního pulzu u dospělého neznamená aktivitu subjektu a napětí svalové tkáně. Pokud byl tedy vystaven fyzické aktivitě, musíte mu dát čas na odpočinek a nastolit stabilní rytmus. Jinak nelze výsledky měření porovnávat s údaji v tabulce norem. Chcete-li to provést, musíte počkat 3 minuty v klidu a poté provést měření a porovnat je s věkovou tabulkou.

Normální srdeční frekvence u dospělých se liší za následujících okolností:

Kyslíkové hladovění tkání. Snížený obsah hemoglobinu nutí srdeční sval zvýšit rychlost kontrakcí, aby tělním tkáním dodal potřebné množství kyslíku.
životní styl. Při zvažování toho, co je považováno za normální srdeční frekvenci pro dospělého, se bere v úvahu jeho aktivita. Pokud se bavíme o sportovcích (profesionálech i amatérech), pak tep trénovaného člověka v klidném stavu bude nižší než u sedavého jedince.
Fyziologické rysy. Těhotenství u žen se přizpůsobuje práci srdečního svalu, zrychluje frekvenci jeho kontrakcí, což je zvláště výrazné ve třetím trimestru, což vede k odchylce od tabulky odpovídající normálnímu rytmu pro věk.
Věková kategorie. Při porovnávání výsledků měření s tím, jaký by měl být puls u dospělého, se bere v úvahu, že subjekt může mít fyziologickou tachykardii nebo bradykardii, což je považováno za normální pro osoby zralého věku, pokud výsledky měření nepřekračují přípustné hodnoty. kritické limity (pod 50 tepů, nad 100 tepů). Tabulka norem podle věku zobrazuje věkový faktor.

Normy z věkové tabulky jsou parametry, které by měl znát každý. Kritická odchylka vede ke smrti.

Body měření srdeční frekvence na paži

Jaká je normální tepová frekvence u netrénovaného člověka?

Srdeční sval lze trénovat, jako každý jiný. Proto lidé, kteří své tělo vědomě vystavují pravidelné fyzické aktivitě, mají různé ukazatele srdeční činnosti. Záleží také na tom, zda je vyšetřovaná osoba ve snu. Tento aspekt je třeba vzít v úvahu, stejně jako nedávné probuzení.

Absence svalového napětí není zárukou, že po měření se skutečný rytmus bude shodovat s údaji v tabulce. Normální srdeční frekvence dospělého se může pohybovat od 60 do 90 úderů za minutu. Tyto údaje ukazují, že subjekt je zdravý. Odchylky od norem převzatých z korespondenční tabulky (aniž by překračovaly kritické životní hodnoty) jsou někdy spojeny s každodenními aspekty:

vypitá káva;
minulý stres nebo strach;
nedostatek odpočinku po svalové aktivitě;
užívání léků;
nedostatek spánku nebo nedávné probuzení;
přítomnost nemocí;
avitaminóza;
kouření (včetně pasivního);
intoxikace alkoholem;
nadměrné jedení.

Uvedené důvody mohou změnit normální srdeční frekvenci (bez ohledu na věk) v jednom nebo druhém směru, čímž se tento indikátor liší od normální srdeční frekvence pro dospělého (viz tabulka podle věku).

Pro získání spolehlivých výsledků měření je potřeba vyloučit katalyzátor (příčinu), chvíli v klidu vyčkat, případně obnovit přirozené parametry srdce pomocí vagových opatření.

Poté se provedou opakovaná měření a výsledky se porovnají s tím, jaký by měl být puls dospělého v normálním rozmezí. Pokud po aplikaci vagových opatření rytmus opět překročí přijatelný rozsah, lze tvrdit, že došlo k patologickým změnám, a měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Ve snu

Pobyt ve spánku (nezohledněn při sestavování tabulky věkových norem) provádí úpravy při posuzování skutečného srdečního rytmu. Bylo zjištěno, že normální srdeční frekvence pro netrénovaného dospělého v klidu je 60–90 pulzů. U spáče se tento ukazatel liší v závislosti na fázi spánku, ve které se nachází.

Ve fázích I-IV se intenzita impulsů sníží o 30 %. V je REM spánek, během kterého se frekvence zvyšuje a přetrvává 3–5 minut po probuzení. Tyto úpravy nejsou ve věkové tabulce zohledněny.

Normální srdeční frekvence pro dospělé podle věku

Názor, že standard pro hodnocení srdeční frekvence se v průběhu let mění, je mylný. Stejné hodnoty jsou považovány za normální. Lékaři dávají jednu odpověď na otázku „jaký je normální puls člověka ve věku 50 let“.

Normou je tepová frekvence 60–90, což je uvedeno v tabulce norem pro různé věkové kategorie. Schematicky lze rozlišit tři věkové kategorie, ale pokud odhadnete, jaký by měl mít člověk puls ve 30 letech, jsou čísla stejná.

Do 35 let

Předpokládá se, že lidé v této věkové skupině (viz tabulka podle věku) jsou zdraví, nemají získané nemoci a důsledky špatných návyků a nezdravého životního stylu se ještě plně neprojevily. V klidu se rychlost srdeční aktivity pohybuje od 72 do 75 tepů. /min., což je uvedeno v tabulce normální tepové frekvence dospělého v závislosti na věku.

Při fyzickém přetížení je možný skok na 120 nebo dokonce 200 tepů za minutu. Při posuzování, jaká by měla být srdeční frekvence člověka ve věku 30 let, berou v úvahu přítomnost objektivních důvodů pro skok. Pokud žádné nejsou, je nutný okamžitý lékařský zásah. To je dostatečný důvod pro diagnostiku patologických změn v těle.

Pro střední věk

Z věkové tabulky níže můžete vidět, jaká je normální srdeční frekvence pro člověka ve věku 40 let. Pokud je tepová frekvence v tomto rozmezí, dá se říci, že jeho kardiovaskulární systém funguje normálně.

Vzhledem k tomu, jaký je normální puls pro osobu ve věku 50 let, považuje se horní hranice za 90 a průměrná hodnota odpovídá 70, což také naznačuje nepřítomnost anomálií.

U staršího člověka

Tepová frekvence stanovená lékaři (ve věkové tabulce pro dospělého) ve stáří by neměla překročit 90 tepů. To se týká lidí ve věku 60 až 80 let. Za průměrnou hodnotu se považuje 70 tepů. Ovlivňuje únavu organismu a následky zátěže snášené po celý život.

Kontingenční tabulka

Uložením níže uvedené tabulky si můžete kdykoli ujasnit, jaká je normální tepová frekvence pro dospělého v různém věku.

Věková gradace podle věku	Jaká je normální tepová frekvence pro dospělého (spodní hranice rozsahu), tepy/min.	Kolik tepů je normální tep pro dospělého (horní hranice rozsahu), tepy/min.	Jaký by měl být tep dospělého po dosažení stanoveného věku (průměrná normální hodnota srdeční činnosti), tepy/min.
Až 50	70	90	80
Od 50 do 60	65	85	75
Od 60 do 80	60	80	70

Správná odpověď na otázku, jaký je normální puls člověka ve věku 60 let, odpověď je jedna - od 60 do 90. Horní hranice může být snížena kvůli méně vitální aktivitě, která je spojena s dosažením stáří.

Indikace uvedené ve věkové tabulce odpovídají údajům akceptovaným v medicíně jako norma pro dospělého. Znamená to, že:

vyšetřovaná osoba je v klidném stavu;
měření byla provedena správně (pomocí speciálního vybavení);
tělo není náchylné k nemocem;
osoba neužívá léky;
neexistují žádné katalyzátory, které by mohly tělo vyvést z klidového stavu;
subjekt je vzhůru.

V opačném případě (pokud se normální srdeční frekvence dospělého z věkové tabulky liší od skutečné srdeční frekvence), je nutné provést úpravy, ale to může provést pouze kvalifikovaný lékař.

Úprava normální srdeční frekvence během spánku pro dospělé. Pokud je člověk ve stadiu fyziologického (přirozeného) spánku, měl by se průměrný údaj o normální tepové frekvenci dospělého snížit o 9 %. Odchylka 1 % se považuje za přirozenou.

Odchylky od průměru směrem dolů nebo nahoru jsou pro dospělého považovány za normální, pokud nespadají mimo přijatelný rozsah. V opačném případě je nutné okamžitě přijmout opatření ke stabilizaci srdeční frekvence a zavolat záchranku.

Zatímco je auto na cestě, musíte se pokusit uklidnit a relaxovat. Výsledky měření jsou hlášeny ošetřujícímu lékaři, a pokud byla tepová frekvence měřena vícekrát, je oznámena dynamika. Je třeba zmínit i užívání léků a přijatá stabilizační opatření. To pomůže při diagnostice příčin destabilizace srdeční frekvence.

Co to znamená, když tepová frekvence neodpovídá průměrným hodnotám?

Po měření je nutné výsledky měření porovnat s tabulkovými údaji. Je nutné porovnávat s průměrnou tepovou frekvencí u dospělého (tabulka, poslední sloupec) s přihlédnutím k věkové gradaci.

Korespondence naměřených dat s průměrnou hodnotou z pulzní tabulky pro dospělého (normální pro věk) ukazuje, že srdeční sval není přetížen. Jinak dochází k abnormalitám ve fungování srdce. Příznaky jsou vyjádřeny takto:

únava;
nevolnost;
tinnitus;
závrať;
neschopnost stát na nohou;
migréna;
pulsace v časových oblastech hlavy, prstů a hrudníku;
úzkostný stav;
zvýšené pocení;
dušnost;
ztráta vědomí;
pocit chladu v pažích a nohou;
nadměrná svalová slabost.

Pokud je normální srdeční frekvence (převzato z tabulky podle věku) vyšší než skutečná srdeční frekvence, znamená to, že v těle dospělého došlo ke změnám, které zpomalují srdce. Mohou to být:

kardiopsychoneuróza;
myokarditida;
nadměrný tlak na karotický sinus (může se objevit v důsledku příliš těsného šátku nebo kravaty);
meningitida;
kontuze mozku;
hypotyreóza;
myxedém;
myokardiální dystrofie;
subarachnoidální krvácení;
vředy dvanáctníku a žaludku;
kardioskleróza;
otok nebo otok mozku, stejně jako další abnormality, nemoci a zranění.

Sepse, hepatitida, urémie a břišní tyfus mohou také způsobit odchylku pulsu dospělého od normy uvedené ve věkové tabulce. To znamená, že bradykardie může být důsledkem uvedených důvodů, které nelze nezávisle diagnostikovat.

Pokud je skutečná tepová frekvence vyšší než normální tepová frekvence u dospělého člověka (podle tabulky podle věku), pak mluvíme o tachykardii. Tato skutečnost znamená, že tělo může být ovlivněno:

dysfunkce levé komory srdce;
srdeční selhání;
extrakardiální arytmie;
dysfunkce mozkové kůry;
neuróza;
afektivní psychóza (emocionální tachykardie);
neurocirkulační dystonie;
tyreotoxikóza;
produkce nadměrného množství adrenalinu;
feochromocytom;
anémie;
akutní cévní nedostatečnost po šoku, kolaps, akutní ztráta krve, mdloby;
hypoxémie;
akutní bolestivé záchvaty (například ledvinová kolika).

V důsledku horečky dochází u dospělého člověka jakéhokoli věku ke skokovému nárůstu tepové frekvence nad normu z tabulky, i když mluvíme o zvýšení teploty o 10 C. V tomto případě odchylka od normy pro dospělého, dáno v tabulce podle věku, je 10–15 kontrakcí na velkou stranu. Může to být důsledek zápalu plic, bolesti v krku, tuberkulózy, sepse nebo fokální infekce.

Jak je patrné z výše uvedeného, srdeční frekvence dospělého, která překračuje normu uvedenou v tabulce podle věku, může být spojena s různými důvody, které nelze zjistit doma, a to ani s lékařským vzděláním.

Pokud intenzita kontrakcí srdečního svalu neodpovídá normě uvedené v tabulce věkové korespondence, musíte okamžitě zavolat tým lékařů a přijmout opatření ke stabilizaci práce srdce. Účinek léku nastává díky složkám obsaženým v:

Valocordine;
tinktura z mateří kašičky;
kozlík lékařský;
mátový odvar;
validole.

V případě nebezpečných abnormalit mohou tyto léky vrátit puls dospělého do normálu, odpovídající věkové tabulce, ale nelze to považovat za léčbu. Bez lékařského vyšetření není možné nemoc vyléčit.

Užitečné video

Z následujícího videa se můžete dozvědět, co je puls člověka považován za normální:

Závěr

Jaká je normální srdeční frekvence pro dospělého je uvedena v souhrnné tabulce výše. Během období měření srdeční frekvence se bere v úvahu následující:
- počet let života;
- životně důležitá činnost;
- pohlaví muž žena);
- přítomnost katalyzátorů;
- fáze (spánek nebo bdění).
Odchylky od průměrné normy z věkové tabulky by neměly přesahovat horní a dolní hranici rozmezí. Až 50 nebo více než sto pulzů je považováno za kritický stav ohrožující život a zdraví. Pokud srdeční frekvence překročí normální srdeční frekvenci dospělého v klidu, je to dostatečný důvod zavolat místního lékaře nebo lékařský tým rychlé reakce.

Vůbec první úkony při poskytování tísňové pomoci zahrnují objektivní posouzení situace a stavu pacienta, takže zachránce primárně uchopí radiální tepnu (temporální, femorální nebo karotidu), aby zjistil přítomnost srdeční činnosti a změřil puls.

Tepová frekvence není pevná hodnota, pohybuje se v určitých mezích v závislosti na naší kondici v té době. Intenzivní fyzická aktivita, vzrušení, radost rozbuší srdce a pak puls překročí normální hranice. Pravda, tento stav netrvá dlouho, zdravé tělo potřebuje na zotavení 5-6 minut.

V normálních mezích

Normální srdeční frekvence pro dospělého je 60-80 tepů za minutu, to, co je větší, se nazývá, méně se nazývá. Pokud se patologické stavy stanou příčinou takových výkyvů, pak se tachykardie i bradykardie považují za symptom onemocnění. Existují však i další případy. Pravděpodobně se každý z nás někdy setkal se situací, kdy je srdce připraveno vyskočit z přemíry pocitů, a to je považováno za normální.

Pokud jde o vzácný puls, jde především o indikátor patologických změn na srdci.

Normální lidský puls se mění v různých fyziologických stavech:

Zpomaluje se ve spánku a obecně v poloze na zádech, ale nedosahuje skutečné bradykardie;
Změny během dne (v noci srdce bije méně často, po obědě se rytmus zrychluje), stejně jako po jídle, alkoholických nápojích, silném čaji nebo kávě, některých lécích (srdeční frekvence se zvyšuje za 1 minutu);
Zvyšuje se při intenzivní fyzické aktivitě (tvrdá práce, sportovní trénink);
Zvyšuje se ze strachu, radosti, úzkosti a dalších emocionálních zážitků. způsobené emocemi nebo intenzivní prací, téměř vždy prochází rychle a nezávisle, jakmile se osoba uklidní nebo zastaví energickou aktivitu;
Srdeční frekvence se zvyšuje se zvyšující se teplotou těla a prostředí;
V průběhu let se snižuje, ale pak, ve stáří, se opět mírně zvyšuje. U žen s nástupem menopauzy, v podmínkách sníženého vlivu estrogenů, mohou být pozorovány výraznější vzestupné změny pulsu (tachykardie způsobená hormonálními poruchami);
Závisí na pohlaví (tepová frekvence u žen je mírně vyšší);
Liší se u zvláště trénovaných lidí (pomalý puls).

V zásadě se obecně uznává, že v každém případě se puls zdravého člověka pohybuje v rozmezí od 60 do 80 tepů za minutu a krátkodobé zvýšení na 90–100 tepů/min a někdy až na 170–200 tepů/min je považováno za fyziologickou normu, pokud vznikla v důsledku emočního vzplanutí nebo intenzivní pracovní činnosti, resp.

Muži, ženy, sportovci

Srdeční frekvence (tepová frekvence) je ovlivněna ukazateli, jako je pohlaví a věk, fyzická zdatnost, povolání člověka, prostředí, ve kterém žije, a mnoho dalšího. Obecně lze rozdíly v srdeční frekvenci vysvětlit takto:

Muži a ženy reagovat na různé události v různé míře(většina mužů je chladnokrevnějších, ženy většinou emotivní a citlivé), takže srdeční frekvence slabšího pohlaví je vyšší. Mezitím se tepová frekvence u žen liší od tepové frekvence mužů velmi málo, i když, vezmeme-li v úvahu rozdíl 6-8 tepů/min, pak muži zaostávají, jejich tep je nižší.

Mimo soutěž jsou těhotná žena, u nichž je mírně zvýšený puls považován za normální a je to pochopitelné, protože při nošení dítěte musí tělo matky plně uspokojit potřebu kyslíku a živin pro sebe a rostoucí plod. Dýchací orgány, oběhový systém a srdeční sval procházejí určitými změnami, aby vykonávaly tento úkol, takže srdeční frekvence se mírně zvyšuje. Mírně zvýšená srdeční frekvence u těhotné ženy je považována za normální, pokud kromě těhotenství neexistuje jiný důvod pro její zvýšení.
Poměrně vzácný puls (někde poblíž spodní hranice) je pozorován u lidí, kteří nezapomínají každodenní cvičení a běhání, kteří preferují aktivní odpočinek (bazén, volejbal, tenis atd.), obecně vedou velmi zdravý životní styl a sledují svou postavu. O takových lidech říkají: „Jsou v dobré sportovní kondici“, i když povahou své činnosti jsou tito lidé daleko od profesionálního sportu. Puls 55 tepů za minutu v klidu je u této kategorie dospělých považován za normální, jejich srdce prostě funguje ekonomicky, ale u netrénovaného člověka je tato frekvence považována za bradykardii a slouží jako důvod k dodatečnému vyšetření kardiologem.
Srdce pracuje ještě hospodárněji lyžaři, cyklisté, běžci, veslaři a přívrženci jiných sportů, které vyžadují zvláštní vytrvalost, jejich klidová tepová frekvence může být 45-50 tepů za minutu. Dlouhodobé intenzivní namáhání srdečního svalu však vede k jeho ztluštění, rozšiřování hranic srdce a nárůstu jeho hmoty, protože srdce se neustále snaží adaptovat, ale jeho schopnosti bohužel nejsou neomezené. Srdeční frekvence nižší než 40 tepů je považována za patologický stav, v konečném důsledku dochází k rozvoji tzv. „atletického srdce“, které se často stává příčinou smrti u mladých zdravých lidí.

Tepová frekvence závisí poněkud na výšce a konstituci: u vysokých lidí srdce za normálních podmínek pracuje pomaleji než u nízkých příbuzných.

Puls a věk

Dříve byla tepová frekvence plodu zjišťována pouze v 5-6 měsících těhotenství (posloucháno stetoskopem), nyní lze pomocí ultrazvukové metody (vaginální senzor) určit puls plodu u embrya o velikosti 2 mm (normální - 75 tepů/min) a jak roste (5 mm – 100 tepů/min, 15 mm – 130 tepů/min). Při sledování těhotenství se srdeční frekvence obvykle začíná hodnotit od 4.–5. týdne těhotenství. Získaná data jsou porovnána s tabulkovými normami Fetální srdeční frekvence podle týdne:

Doba březosti (týdny)	Normální srdeční frekvence (údery za minutu)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Podle srdeční frekvence plodu můžete určit jeho stav: pokud se puls dítěte změní směrem ke zvýšení, lze předpokládat, že je nedostatek kyslíku, ale jak se puls zvyšuje, začíná se snižovat a jeho hodnoty nižší než 120 tepů za minutu již naznačují akutní hladovění kyslíkem, které hrozí nežádoucími následky včetně smrti.

Normy srdeční frekvence u dětí, zejména novorozenců a předškolních dětí, se výrazně liší od hodnot typických pro dospívání a mládež. My, dospělí, sami jsme si všimli, že srdíčko bije častěji a ne tak nahlas. Aby bylo jasné, zda je tento ukazatel v normálních hodnotách, existuje tabulka norem srdeční frekvence podle věku které může použít každý:

Stáří	Hranice normálních hodnot (bpm)
novorozenci (do 1 měsíce života)	110-170
od 1 měsíce do 1 roku	100-160
od 1 roku do 2 let	95-155
2-4 roky	90-140
4-6 let	85-125
6-8 let	78-118
8-10 let	70-110
10-12 let	60-100
12-15 let	55-95
15-50 let	60-80
50-60 let	65-85
60-80 let	70-90

Podle tabulky je tedy vidět, že normální srdeční frekvence u dětí po roce má tendenci se postupně snižovat, puls 100 není známkou patologie do téměř 12 let a puls 90 do r. věk 15 let. Později (po 16 letech) mohou takové indikátory naznačovat vývoj tachykardie, jejíž příčinu musí najít kardiolog.

Normální puls zdravého člověka v rozmezí 60-80 tepů za minutu se začíná zaznamenávat přibližně od 16 let. Po 50 letech, pokud je vše v pořádku, dochází k mírnému zvýšení srdeční frekvence (10 tepů za minutu během 30 let života).

Tepová frekvence pomáhá při diagnostice

Diagnostika pulzem spolu s měřením teploty, anamnézou a vyšetřením patří k počátečním fázím diagnostického vyhledávání. Bylo by naivní se domnívat, že počítáním počtu tepů lze nemoc okamžitě odhalit, ale je docela možné tušit, že něco není v pořádku a poslat člověka na vyšetření.

Nízký nebo vysoký pulz (pod nebo nad přijatelnými hodnotami) často doprovází různé patologické procesy.

Vysoká tepová frekvence

Znalost norem a schopnost používat tabulku pomůže každému člověku rozlišit zvýšené kolísání pulzu způsobené funkčními faktory od tachykardie způsobené onemocněním. Může být indikována „podivná“ tachykardie příznaky neobvyklé pro zdravé tělo:

Závratě, točení hlavy (označuje, že průtok krve mozkem je narušen);
Bolest na hrudi způsobená poruchou koronárního oběhu;
Poruchy zraku;
Autonomní příznaky (pocení, slabost, třes končetin).

Příčiny zrychleného tepu a srdečního tepu mohou být:

Patologické změny v patologii srdce a cév (vrozené atd.);
Otrava;
Chronická bronchopulmonální onemocnění;
hypoxie;
Hormonální poruchy;
Léze centrálního nervového systému;
Onkologická onemocnění;
Zánětlivé procesy, infekce (zejména s horečkou).

Ve většině případů je rovnítko mezi pojmy zvýšený puls a zrychlený srdeční tep, nicméně tomu tak není vždy, to znamená, že se nemusí nutně doprovázet. Za některých stavů (a,) počet srdečních kontrakcí překračuje frekvenci pulzních oscilací, tento jev se nazývá pulzní deficit. Pulzní deficit zpravidla doprovází terminální poruchy rytmu při těžkém poškození srdce, jehož příčinou může být intoxikace, sympatomimetika, acidobazická nerovnováha, elektrický šok a další patologie zahrnující srdce v procesu.

Vysoký puls a kolísání krevního tlaku

Puls a krevní tlak se ne vždy snižují nebo zvyšují úměrně. Bylo by mylné se domnívat, že zvýšení srdeční frekvence nutně povede ke zvýšení krevního tlaku a naopak. Zde jsou také možnosti:

Zvýšená srdeční frekvence s normálním krevním tlakem může být příznakem intoxikace, zvýšené tělesné teploty. Snížit puls pomohou lidové léky a léky regulující činnost autonomního nervového systému při VSD, léky proti horečce a léky na snížení příznaků intoxikace, obecně ovlivnění příčiny odstraní tachykardii.
Zvýšená srdeční frekvence s vysokým krevním tlakem může být důsledkem různých fyziologických a patologických stavů (nedostatečná fyzická aktivita, silný stres, endokrinní poruchy, onemocnění srdce a cév). Taktika lékaře a pacienta: vyšetření, určení příčiny, léčba základního onemocnění.
Nízký krevní tlak a vysoký puls se mohou stát příznaky velmi vážné zdravotní poruchy, například projevem rozvoje srdeční patologie nebo v případě velké ztráty krve, a čím nižší krevní tlak a vyšší srdeční frekvence, tím závažnější je stav pacienta. Je to jasné: nejen pacient, ale ani jeho příbuzní nebudou schopni snížit puls, jehož zvýšení je způsobeno těmito okolnostmi. Tato situace vyžaduje okamžitou akci (volejte „103“).

Vysoký puls, který se poprvé objeví bez důvodu, lze zklidnit kapky hlohu, mateřídoušky, kozlíku lékařského, pivoňky, corvalolu (cokoli je po ruce). Opakovaný záchvat by měl být důvodem k návštěvě lékaře, který zjistí příčinu a předepíše léky, které specificky ovlivňují tuto formu tachykardie.

Nízká tepová frekvence

Příčiny nízké tepové frekvence mohou být i funkční (u sportovců, jak bylo uvedeno výše, kdy nízký tep při normálním krevním tlaku není známkou nemoci), nebo pramenit z různých patologických procesů:

Vagové vlivy (vagus - bloudivý nerv), snížený tonus sympatiku. Tento jev lze pozorovat u každého zdravého člověka, například ve spánku (nízký puls při normálním tlaku),
V případě vegetativně-vaskulární dystonie, v případě některých endokrinních poruch, to znamená v různých fyziologických a patologických stavech;
Kyslíkové hladovění a jeho lokální vliv na sinusový uzel;
Infarkt myokardu;

Toxické infekce, otravy organofosforovými látkami;
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
traumatická poranění mozku, meningitida, edém, nádor na mozku, ;
Užívání digitalisových léků;
Nežádoucí účinek nebo předávkování antiarytmickými, antihypertenzními a jinými léky;
Hypofunkce štítné žlázy (myxedém);
Hepatitida, břišní tyfus, sepse.

V drtivé většině případů nízký pulz (bradykardie) je považován za závažnou patologii, což vyžaduje okamžité vyšetření k identifikaci příčiny, včasnou léčbu a někdy i neodkladnou lékařskou péči (syndrom nemocného sinu, atrioventrikulární blokáda, infarkt myokardu atd.).

Nízký tep a vysoký krevní tlak – podobné příznaky se někdy objevují u hypertoniků užívajících léky na snížení krevního tlaku, které se současně předepisují na různé poruchy rytmu, například betablokátory.

Stručně o měření tepové frekvence

Snad jen na první pohled se zdá, že není nic jednoduššího, než měřit puls sobě nebo jiné osobě. S největší pravděpodobností to platí, pokud je požadováno, aby takový zákrok byl proveden na mladém, zdravém, klidném, odpočatém člověku. Předem můžete předpokládat, že jeho puls bude čistý, rytmický, dobře naplněný a napětí. S jistotou, že většina lidí dobře zná teorii a dobře se s úkolem vypořádá v praxi, si autor dovolí jen krátce připomenout techniku měření pulsu.

Puls můžete měřit nejen na a. radialis, pro takové vyšetření je vhodná jakákoli velká tepna (temporální, karotidová, ulnární, pažní, axilární, popliteální, stehenní). Mimochodem, někdy můžete současně detekovat žilní pulz a velmi zřídka prekapilární pulz (k určení těchto typů pulzů potřebujete speciální zařízení a znalosti měřicí techniky). Při určování bychom neměli zapomínat, že ve vzpřímené poloze těla bude tep vyšší než vleže a že intenzivní fyzická aktivita tep zrychlí.

Pro měření pulsu:

Obvykle se používá a. radialis, na které jsou umístěny 4 prsty (palec by měl být na zadní straně končetiny).
Neměli byste se snažit zachytit kolísání pulsu pouze jedním prstem - chyba je určitě zaručena, v experimentu by měly být použity alespoň dva prsty.
Nedoporučuje se vyvíjet nepřiměřený tlak na arteriální cévu, protože její zmáčknutí povede ke zmizení pulsu a měření bude muset být zahájeno znovu.
Je nutné správně změřit puls do jedné minuty, měření po dobu 15 sekund a vynásobení výsledku 4 může vést k chybě, protože i během této doby se může měnit frekvence pulzů.

Zde je jednoduchá technika měření pulsu, která vám může hodně, hodně říct.

Video: puls v programu „Žijte zdravě!“

Určení pulsu pomáhá diagnostikovat arytmii a mnoho dalších nemocí, které vyžadují okamžitou léčbu. Jaký puls lze nazvat normálním a na čem závisí jeho hodnota?

Tepová frekvence

Puls je rytmická vibrace stěn tepen, která odpovídá srdečním kontrakcím. V důsledku toho je normální frekvence hlavním kritériem pro zdravé fungování kardiovaskulárního systému. Indikátory charakterizují stav krevních cév, sílu a rytmus srdečního tepu.

Irytmičnost je stav, kdy se vlny vyskytují v různých časových intervalech. Patologie ukazuje na možnost onemocnění srdce, hovoří o nadměrné konzumaci nápojů obsahujících kofein, neustálých stresových zážitcích a hormonální nerovnováze.

Puls zdravého člověka za minutu v klidu je 60-90 tepů.

Studie probíhá na a. radialis, hmatatelné na vnitřní straně zápěstí. Céva je umístěna nejblíže ke kůži a její pulzace je pociťována přesněji. Někdy je nutné měřit na jiných místech (temporální, pažní tepna atd.)

Přesná diagnóza nastane, když se postup provádí na obou rukou. Při normálním srdečním rytmu stačí měřit 30 sekund a počet pulzací vynásobit dvěma. Poruchy rytmu vyžadují 60sekundové měření.

Dopad na výkon

Pulz je ovlivněn:

stáří,
výška,
stav těla,
váhová kategorie,
denní dobu,
špatné návyky.

Ženské pohlaví se vyznačuje vyšší frekvencí, přibližně o sedm tepů více. Hodnota závisí na stavu těla a přítomnosti poškození orgánů. Po podání mohou nastat funkční změny. Také při nádechu frekvence. Vysoká teplota z vnějšího prostředí, změny polohy těla jsou faktory, které ovlivňují i zvýšení frekvence pulzních vln.

Během spánku se puls zpomaluje a jeho maximální hladina nastává mezi 15:00 a 20:00 hod. U mužů je norma 60-70 tepů za minutu. U novorozenců může dosáhnout 140 tepů za minutu, což je v dospělosti charakterizováno jako tachykardie.

Jaký je puls v jakém věku

Tabulka ukazuje, jaký by měl být puls pro zdravého člověka v různém věku.

Toto je přibližná normální srdeční frekvence pro lidi různého věku.

Novorozenci mají velmi rychlý srdeční tep, což je normální. S přibývajícím věkem dochází k postupnému zpomalování a srdeční frekvence se stává stejnou, jakou by měl být váš puls. Když ale překročíme hranici 50 let, dochází opět ke zrychlení. Podle některých zpráv dosahuje puls zdravého člověka v minutě před smrtí opět až 160 tepů.

Výše uvedené je srdeční frekvence zdravého člověka. U žen s časnou menopauzou je možná funkční tachykardie. Patologie je vysvětlena skutečností, že tělo je přestavěno a hladina estrogenu klesá.

Vysoká tepová frekvence

Vysoký puls je možný se stresem, silnou bolestí, nachlazením doprovázeným zvýšením teploty. Člověk si stěžuje na dušnost, mdloby, závratě. Sportování není doprovázeno překračováním věkově specifických maximálních hodnot. Lze je vypočítat odečtením počtu let života od čísla 220. Když přestanete cvičit, váš srdeční tep by měl být normální.

Tachykardie může být charakterizována:

srdeční choroba,
patologie nervového systému,
benigní nebo maligní nádory,
problémy s endokrinním systémem.

Sklon k tachykardii je možný při anémii, těhotenství a silném děložním krvácení. Vysoká hladina je možná v důsledku otravy nebo dehydratace. Pokud se indikátor zvýší i při mírném cvičení, pak to charakterizuje srdeční selhání a vyžaduje. Puls zdravého člověka by normálně neměl překročit 100 tepů.

Léčba tachykardie

V první řadě potřebujete:

Vyhněte se nápojům obsahujícím kofein;
přestat pít alkoholické nápoje a tabákové výrobky;
omezit konzumaci kořeněných jídel a čokoládových výrobků;
v případě potřeby snížit fyzickou aktivitu.

Sinusová tachykardie je vyjádřena zvýšením rytmu na 120 tepů při správném sinusovém rytmu. Pacienti s těmito příznaky musí konzultovat neurologa. U sinusové tachykardie lékař předepisuje sedativa.

Arteriální tlak

Přístroj, který měří krevní tlak, je vynálezem italského rodáka Riva Rocciho. Ve 20. století provedl vědec z Ruska N.S. Korotkov významné doplňky.

Krevní tlak je tlak krve ve velkých tepnách. Existují dvě úrovně tlaku:

Horní úroveň je nejvyšší kontrakce srdečního svalu.
Nižší úroveň je její nejvyšší relaxace.

Vysoké hodnoty na tonometru mohou symbolizovat vážná onemocnění. Hrozí cévní mozkové příhody a infarkt.

Měření pulsu

Nejlepším způsobem, jak zkontrolovat srdeční aktivitu, je provést kardiogram. Kardiogram zdravého člověka vykazuje přijatelné odchylky při lehké zátěži. Jedná se o nejpřesnější způsob měření pod dohledem specialisty. Doma si můžete pouze změřit, kolik tepů za minutu cítíte za různých podmínek. Samozřejmě musíte pochopit, jak velký by měl být puls zdravého člověka.

Pro zvýšení přesnosti se vyplatí provést postup měření tlaku po pěti až deseti minutách klidu. Hodinu před měřením je lepší nepít kofeinové nápoje a nekouřit. Ruka by měla být ve volné poloze. Manžeta se nasadí na rameno tak, aby spodní okraj byl dva až tři centimetry nad ohybem lokte. Jaký by měl být krevní tlak zdravého člověka, ukazuje tabulka níže.

Toto je klidová srdeční frekvence. Při zátěži, bez specialisty, je velmi obtížné určit, jaký puls je u zdravého člověka považován za normální, na základě našich individuálních charakteristik.

Dětské ukazatele

Krevní tlak dětí se výrazně liší od krevního tlaku dospělých. Od narození se zvyšuje, nejprve zrychleným tempem, pak se tempo mírně zpomaluje se skoky nahoru až do dospívání. Poté ukazatel dosáhne hodnoty dospělého jedince.

Stavba novorozeného dítěte není úplná, stejně jako stavba kardiovaskulárního systému. Cévy dítěte jsou elastické, s širším průsvitem a je zde více kapilár. Pro novorozence bude 60/40 mmHg naprosto normální. Umění. Po dosažení jednoho roku bude normální krevní tlak dítěte až 100/60 mmHg. Umění. Dospívání je charakterizováno vyšší mírou v důsledku hormonálního nárůstu.

Problémy s krevním tlakem už dávno nevznikají jen mezi lidmi v důchodovém věku. Změny počasí výrazně ovlivňují normální ukazatele.

Cvičení. Dokonce i plíce
mají pozitivní vliv na organismus. Záklony hlavy, dřepy, chůze před spaním.
Omezte konzumaci slaných potravin a tekutin. Denní příjem soli by neměl být vyšší než 5 g a vody - 2 litry.
Zvyšte spotřebu
, vařená zelenina. Mrkev, zelí, řepa.
Používejte lněný, olivový nebo řepkový olej. Zlepšují stav cév a pomáhají snižovat cholesterol.
Snížit stres,
Zdravý spánek, meditace, přátelská setkání, návštěva kina pomáhají normalizovat krevní tlak.

Na hypertenzi

Produkty jako:

Česnek. Můžete ho jíst čerstvý, v salátech a dokonce i v kapslích.
Citronová šťáva nebo petrželová šťáva. Jsou to diuretika.
Limetka. Je bohatý na vitamín C, který pomáhá zvyšovat elasticitu cév.
Oves. Na Kolumbijské univerzitě byla provedena studie, která ukázala, že konzumace ovsa pomáhá tělu zbavit se cholesterolu.
Celer je účinné diuretikum. Pomáhá odstraňovat toxiny a přebytečnou tekutinu. Lepší je udělat si odvar – řapíkatý celer zalít litrem vody.

Pro hypotenzi

Pomáhá při hypotenzi:

Nápoje obsahující kofein (čaj, káva). Pokud budete konzumovat 4 šálky denně, příznaky hypotenze vás nebudou obtěžovat;
Odvar z růžových lístků;
Čokoláda. K tomuto účelu se nejlépe hodí hořká čokoláda;
Tinktury ženšenu a leuzey;
Pěší turistika, plavání;
Přiměřený spánek (hypotoničtí lidé mohou spát 10-12 hodin);
Být v lázních nebo sauně;
Studená a horká sprcha.

Řešení hypotenze je mnohem jednodušší než řešení hypertenze. Při jakýchkoli zdravotních problémech je samozřejmě nutná návštěva vašeho lékaře.

Krevní tlak a puls jsou primárními charakteristikami fyzického stavu člověka. Pokud existují známky odchylek od normy, neměli byste se léčit sami, měli byste se poradit se svým lékařem.

Puls je chvění stěn cév spojených se změnami v jejich prokrvení během srdečního cyklu. Existují tepenné, žilní a kapilární pulzy. Studium tepenného pulzu poskytuje důležité informace o práci srdce, stavu krevního oběhu a vlastnostech tepen. Hlavní metodou studia pulsu je palpace tepen. U a. radialis je ruka vyšetřované osoby v oblasti volně sevřena tak, že palec je umístěn na zadní straně a zbývající prsty jsou na přední ploše radiální kosti, kde je nahmatána pulzující arteria radialis. pod kůží. Puls je pociťován současně oběma rukama, protože někdy je vyjádřen odlišně na pravé a levé ruce (kvůli vaskulárním abnormalitám, kompresi nebo zablokování podklíčkové nebo brachiální tepny). Kromě a. radialis se puls vyšetřuje v a. carotis, femoralis, temporalis, tepnách nohou atd. (obr. 1). Objektivní charakteristika pulzu je dána jeho grafickou registrací (viz). U zdravého člověka pulzová vlna stoupá poměrně strmě a klesá pomalu (obr. 2, 1); U některých onemocnění se tvar pulzní vlny mění. Při vyšetření pulsu se zjišťuje jeho frekvence, rytmus, plnění, napětí a rychlost.

Jak si správně změřit tepovou frekvenci

Rýže. 1. Metoda měření pulzu v různých tepnách: 1 - temporální; 2 - rameno; 3 - dorzální tepna nohy; 4 - radiální; 5 - zadní tibiální; 6 - femorální; 7 - popliteální.

U zdravých dospělých odpovídá tepová frekvence tepové frekvenci a je 60-80 za minutu. Když se srdeční frekvence zvýší (viz) nebo sníží (viz), tepová frekvence se odpovídajícím způsobem změní a puls se nazývá častý nebo vzácný. Když se tělesná teplota zvýší o 1°, tepová frekvence se zvýší o 8-10 tepů za minutu. Někdy je počet tepů menší než tepová frekvence (HR), tzv. tepový deficit. Vysvětluje se to tím, že při velmi slabých nebo předčasných kontrakcích srdce se do aorty dostane tak málo krve, že se pulzní vlna nedostane do periferních tepen. Čím vyšší je pulzní deficit, tím nepříznivěji ovlivňuje krevní oběh. Chcete-li určit tepovou frekvenci, počítejte ji po dobu 30 sekund. a získaný výsledek se vynásobí dvěma. Pokud je srdeční rytmus abnormální, puls se počítá po dobu 1 minuty.

Zdravý člověk má rytmický puls, to znamená, že pulsové vlny následují za sebou v pravidelných intervalech. Při poruchách srdečního rytmu (viz) následují pulzní vlny většinou v nepravidelných intervalech, pulz se stává arytmickým (obr. 2, 2).

Plnění pulzu závisí na množství krve vyvržené při systole do tepenného systému a na roztažitelnosti tepenné stěny. Normálně je pulzní vlna dobře cítit - plný pulz. Pokud se do arteriálního systému dostane méně krve než normálně, pulzní vlna se sníží a pulz se zmenší. V případě těžké ztráty krve, šoku nebo kolapsu mohou být pulzní vlny sotva hmatatelné; takový pulz se nazývá vláknitý. Pokles pulzní náplně je pozorován také u onemocnění, která vedou ke kornatění stěn tepen nebo zúžení jejich průsvitu (ateroskleróza). Při těžkém poškození srdečního svalu je pozorováno střídání velkých a malých pulzních vln (obr. 2, 3) - přerušovaný pulz.

Pulzní napětí souvisí s výškou krevního tlaku. U hypertenze je ke stlačení tepny a zastavení její pulzace zapotřebí určité síly – tvrdého neboli napjatého pulzu. Při nízkém krevním tlaku se tepna snadno stlačí, puls mizí s malou námahou a nazývá se měkký.

Tepová frekvence závisí na kolísání tlaku v arteriálním systému během systoly a diastoly. Pokud tlak v aortě během systoly rychle stoupá a během diastoly rychle klesá, pak bude pozorována rychlá expanze a kolaps arteriální stěny. Takový puls se nazývá rychlý, zároveň může být i velký (obr. 2, 4). Nejčastěji je pozorován rychlý a velký pulz s nedostatečností aortální chlopně. Pomalé zvyšování tlaku v aortě při systole a její pomalý pokles v diastole způsobuje pomalou expanzi a pomalý kolaps arteriální stěny – pomalý pulz; zároveň může být malý. Takový puls se objeví, když se ústí aorty zužuje kvůli potížím při vypuzování krve z levé komory. Někdy se po hlavní pulzní vlně objeví druhá, menší vlna. Tento jev se nazývá pulzní dikrocie (obr. 2.5). Je spojena se změnami napětí arteriální stěny. Dikrotický puls se vyskytuje při horečce a některých infekčních onemocněních. Při palpaci tepen se vyšetřují nejen vlastnosti pulzu, ale i stav cévní stěny. Při výrazném ukládání vápenatých solí do stěny cévy je tedy tepna palpována ve formě husté, svinuté, drsné trubice.

Puls u dětí je častější než u dospělých. To se vysvětluje nejen menším vlivem bloudivého nervu, ale také intenzivnějším metabolismem.

S věkem se srdeční frekvence postupně snižuje. Dívky všech věkových kategorií mají vyšší srdeční frekvenci než chlapci. Křik, neklid a pohyby svalů způsobují u dětí výrazné zvýšení srdeční frekvence. V dětském věku je navíc známá nerovnoměrnost pulzních period spojených s dýcháním (respirační arytmie).

Puls (z latinského pulsus - stlačování) je rytmické, trhavé kmitání stěn cév, ke kterému dochází v důsledku uvolňování krve ze srdce do tepenného systému.

Lékaři starověku (Indie, Řecko, arabský východ) věnovali studiu pulsu velkou pozornost a dali mu rozhodující diagnostický význam. Nauka o pulzu získala vědecký základ po objevu krevního oběhu W. Harweyem. Vynález sfygmografu a zejména zavedení moderních metod záznamu pulsů (arteriopiesografie, vysokorychlostní elektrosfygmografie atd.) výrazně prohloubily znalosti v této oblasti.

Při každé systole srdce se do aorty rychle vyvrhne určité množství krve, čímž se natáhne počáteční část elastické aorty a zvýší se v ní tlak. Tato změna tlaku se šíří ve formě vlny podél aorty a jejích větví až do arteriol, kde se normálně vlivem jejich svalového odporu pulzní vlna zastaví. Pulzní vlna se šíří rychlostí 4 až 15 m/s a natahování a prodlužování arteriální stěny, které způsobuje, tvoří arteriální pulz. Existují centrální tepenné tepny (aorta, karotidy a podklíčkové tepny) a periferní (femorální, radiální, temporální, dorzální tepny nohy atd.). Rozdíl mezi těmito dvěma formami pulsu odhaluje jeho grafická registrace metodou sfygmografie (viz). Na pulzní křivce - sfygmogramu - se rozlišuje vzestupná (anakrotická), sestupná (katakrotická) část a dikrotická vlna (dikrotická).

Rýže. 2. Grafický záznam pulsu: 1 - normální; 2 - arytmické (a-c- různé typy); 3 - přerušovaný; 4 - velké a rychlé (a), malé a pomalé (b); 5 - dikrotické.

Nejčastěji se puls vyšetřuje v a. radialis (a. radialis), která se nachází povrchově pod fascií a kůží mezi styloidním výběžkem radia a šlachou vnitřního radiálního svalu. V případě anomálií v umístění tepny, přítomnosti obvazů na pažích nebo masivního otoku se provádí vyšetření pulsu na jiných tepnách přístupných palpací. Pulz na a. radialis zaostává za systolou srdce přibližně o 0,2 sekundy. Vyšetření pulsu na a. radialis musí být provedeno na obou pažích; Pouze pokud není rozdíl ve vlastnostech pulzu, můžeme se omezit na jeho další studium na jedné paži. Typicky je ruka subjektu volně uchopena pravou rukou v oblasti zápěstního kloubu a umístěna na úrovni srdce subjektu. V tomto případě by měl být palec umístěn na ulnární straně a ukazováček, prostředníček a prsteník by měly být umístěny na radiální straně, přímo na radiální tepně. Normálně máte pocit, že pod prsty pulzuje měkká, tenká, hladká a elastická trubice.

Pokud je při porovnávání pulzu na levé a pravé ruce zjištěna jiná hodnota nebo zpoždění pulzu na jedné straně oproti druhé, pak se takový pulz nazývá odlišný (pulsus differentens). Nejčastěji je pozorován u jednostranných anomálií v umístění cév, stlačení nádory nebo zvětšených lymfatických uzlin. Aneuryzma oblouku aorty, pokud se nachází mezi innominátní a levou podklíčkovou tepnou, způsobuje zpoždění a pokles pulsové vlny v levé radiální tepně. Při mitrální stenóze může zvětšená levá síň stlačit levou podklíčkovou tepnu, čímž se sníží pulzová vlna na levé radiální tepně, zejména v poloze na levé straně (Popov-Savelyevův příznak).

Kvalitativní charakteristiky pulzu závisí na činnosti srdce a stavu cévního systému. Při zkoumání pulsu věnujte pozornost následujícím vlastnostem.

Tepová frekvence. Počítání tepů by mělo být provedeno nejméně za 1/2 minuty a výsledná hodnota se vynásobí 2. Pokud je tep nesprávný, počítání by mělo být provedeno do 1 minuty; pokud je pacient na začátku studie náhle vzrušený, je vhodné počítání opakovat. Normálně je počet tepů u dospělého muže v průměru 70, u žen - 80 za minutu. Fotoelektrické pulzní tachometry se v současnosti používají k automatickému výpočtu tepové frekvence, což je velmi důležité například pro sledování stavu pacienta během operace. Stejně jako tělesná teplota i tepová frekvence způsobuje dvě denní zvýšení – první kolem 11. hodiny odpoledne, druhé mezi 6. a 8. hodinou večer. Když se tepová frekvence zvýší na více než 90 za minutu, mluví o tachykardii (viz); takový častý puls se nazývá pulsus frequens. Když je tepová frekvence nižší než 60 za minutu, mluví se o bradykardii (viz) a tep se nazývá pulsus rarus. V případech, kdy jsou jednotlivé kontrakce levé komory tak slabé, že pulzní vlny nedosáhnou periferie, se počet pulzů sníží než počet srdečních kontrakcí. Tento jev se nazývá bradysfygmie, rozdíl mezi počtem srdečních kontrakcí a tepů za minutu se nazývá pulsová deficience a puls samotný se nazývá pulsus deficiens. Při zvýšení tělesné teploty každý stupeň nad 37 obvykle odpovídá zvýšení srdeční frekvence v průměru o 8 tepů za minutu. Výjimkou je horečka při břišním tyfu a peritonitidě: v prvním případě je často pozorováno relativní zpomalení pulsu, ve druhém jeho relativní zvýšení. S poklesem tělesné teploty se tepová frekvence obvykle snižuje, ale (např. při kolapsu) je to doprovázeno výrazným zvýšením tepové frekvence.

Pulzní rytmus. Pokud pulsy následují jeden za druhým ve stejných časových intervalech, mluví se o pravidelném, rytmickém pulsu (pulsus regularis), jinak je pozorován nesprávný, nepravidelný puls (pulsus nepravidelnis). U zdravých lidí dochází často ke zrychlení tepové frekvence při nádechu a ke snížení tepové frekvence při výdechu – respirační arytmie (obr. 1); Zadržení dechu tento typ arytmie eliminuje. Změnami pulsu lze diagnostikovat mnoho typů srdečních arytmií (viz); přesněji, všechny jsou určeny elektrokardiografií.

Rýže. 1. Respirační arytmie.

Tepová frekvence určeno charakterem vzestupu a poklesu tlaku v tepně při průchodu pulzní vlny.

Rychlý skokový pulz (pulsus celer) je doprovázen pocitem velmi rychlého vzestupu a stejně rychlého poklesu pulzní vlny, který je v tomto okamžiku přímo úměrný rychlosti změny tlaku v a. radialis (obr. 2). Zpravidla je takový pulz velký i vysoký (pulsus magnus, s. altus) a nejvýraznější je u aortální insuficience. V tomto případě prst vyšetřujícího cítí nejen rychlý, ale také velký vzestup a pokles pulzní vlny. Ve své čisté formě je někdy pozorován velký, vysoký puls při fyzické zátěži a často během úplné atrioventrikulární blokády. Pomalý, pomalý pulz (pulsus tardus), doprovázený pocitem pomalého vzestupu a pomalého poklesu pulzní vlny (obr. 3), nastává při zúženém ústí aorty, kdy se tepenný systém pomalu plní. Takový puls má zpravidla malou velikost (výšku) - pulsus parvus, který závisí na malém zvýšení tlaku v aortě během systoly levé komory. Tento typ pulzu je charakteristický pro mitrální stenózu, těžkou slabost myokardu levé komory, mdloby a kolaps.

Rýže. 2. Pulsus celer.

Rýže. 3. Pulsus tardus.

Pulzní napětí určeno silou potřebnou k úplnému zastavení šíření pulzní vlny. Při vyšetření distálně umístěný ukazováček zcela stlačí cévu, aby se zabránilo pronikání zpětných vln, a nejproximálnější prsteník postupně zvyšuje tlak, dokud „palpující“ ukazováček přestane cítit puls. Existuje napjatý, tvrdý pulz (pulsus durum) a uvolněný měkký pulz (pulsus mollis). Podle stupně pulzního napětí lze přibližně posoudit hodnotu maximálního krevního tlaku; Čím je vyšší, tím je puls intenzivnější.

Pulzní plnění sestává z velikosti (výšky) impulsu a částečně jeho napětí. Plnění pulzu závisí na množství krve v tepně a na celkovém objemu cirkulující krve. Existuje plný pulz (pulsus plenus), obvykle velký a vysoký, a prázdný pulz (pulsus vaccuus), obvykle malý. Při masivním krvácení, kolapsu, šoku může být puls sotva hmatný, nitkovitý (pulsus filiformis). Pokud jsou pulzní vlny nestejné co do velikosti a stupně naplnění, pak hovoří o nerovnoměrném pulzu (pulsus inaequalis), na rozdíl od pulzu rovnoměrného (pulsus aequalis). Nerovnoměrný pulz je téměř vždy pozorován s arytmickým pulzem v případech fibrilace síní a časných extrasystol. Typ nerovnoměrného pulzu je střídavý pulz (pulsus alternans), kdy je pociťováno pravidelné střídání pulzů různé velikosti a obsahu. Takový puls je jedním z časných příznaků těžkého srdečního selhání; nejlépe se zjišťuje sfygmograficky při mírném stlačení ramene manžetou tlakoměru. V případech snížení periferního vaskulárního tonusu lze nahmatat druhou, menší, dikrotickou vlnu. Tento jev se nazývá dikrotia a puls se nazývá dikrotický (pulsus dicroticus). Takový puls je často pozorován při horečce (relaxační účinek tepla na svaly tepen), hypotenzi a někdy během období zotavení po těžkých infekcích. V tomto případě je téměř vždy pozorován pokles minimálního krevního tlaku.

Pulsus paradoxus - pokles pulzních vln při nádechu (obr. 4). A u zdravých lidí se ve výšce inspirace v důsledku podtlaku v hrudní dutině snižuje průtok krve do levé části srdce a srdeční systola se stává poněkud obtížnější, což vede ke snížení velikosti a plnění puls. Při zúžení horních cest dýchacích nebo slabosti myokardu je tento jev výraznější. Při adhezivní perikarditidě při nádechu je srdce značně nataženo srůsty s hrudníkem, páteří a bránicí, což vede k potížím při systolické kontrakci, snížení ejekce krve do aorty a často k úplnému vymizení pulsu na pulsu. výška inspirace. Kromě tohoto jevu je adhezivní perikarditida charakterizována výrazným otokem jugulárních žil v důsledku stlačení adhezemi horní duté žíly a innominátních žil.

Rýže. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilární, přesněji pseudokapilární, pulzní, neboli Quinckeho puls, je rytmická expanze malých arteriol (nikoli kapilár) v důsledku rychlého a významného zvýšení tlaku v arteriálním systému během systoly. V tomto případě se velká pulzní vlna dostane do nejmenších arteriol, ale v samotných kapilárách zůstává průtok krve nepřetržitý. Pseudokapilární pulz je nejvýraznější u aortální insuficience. Je pravda, že v některých případech jsou kapiláry a dokonce venuly zapojeny do pulzačních oscilací („pravý“ kapilární pulz), k čemuž někdy dochází při těžké tyreotoxikóze, horečce nebo u zdravých mladých lidí při termických procedurách. Předpokládá se, že v těchto případech se arteriální koleno kapilár rozšiřuje v důsledku žilní stagnace. Kapilární pulz se nejlépe zjistí lehkým přitlačením rtu podložním sklíčkem, kdy se zjistí střídavé zarudnutí a zblednutí jeho sliznice, odpovídající pulzu.

Venózní pulz odráží kolísání objemu žil v důsledku systoly a diastoly pravé síně a komory, které způsobí buď zpomalení nebo zrychlení odtoku krve z žil do pravé síně (otok a kolaps žil, resp. ). Studium žilního pulzu se provádí na žilách krku, vždy současně s vyšetřením pulzu zevní krční tepny. Normálně je pozorována velmi jemná a téměř nepostřehnutelná pulzace, když vyboulení jugulární žíly předchází pulzní vlně na krční tepně - pravé síni, neboli „negativní“ žilní pulz. V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně se žilní puls stává pravou komorou „pozitivním“, protože v důsledku poruchy trikuspidální chlopně dochází k reverznímu (odstředivému) toku krve - z pravé komory do pravé síně a žil. Takový žilní pulz je charakterizován výrazným otokem krčních žil současně se vzestupem pulzní vlny v krční tepně. Pokud stisknete jugulární žílu uprostřed, pak její spodní segment nadále pulsuje. Podobný obraz může nastat při těžkém selhání pravé komory a bez poškození trikuspidální chlopně. Přesnější obraz žilního pulzu lze získat pomocí metod grafického záznamu (viz Flebogram).

Jaterní puls stanovena inspekcí a palpací, její povahu však mnohem přesněji odhalí grafický záznam pulsace jater a zejména rentgenová elektrokymografie. Normálně se jaterní puls určuje velmi obtížně a závisí na dynamické „stagnaci“ v jaterních žilách v důsledku činnosti pravé komory. U defektů trikuspidální chlopně může dojít ke zvýšení systolické pulsace (s chlopenní nedostatečností) nebo k presystolické pulsaci (se stenózou ústí) jater v důsledku „hydraulického těsnění“ jejich výtokového traktu.

Puls u dětí. U dětí je puls mnohem vyšší než u dospělých, což se vysvětluje intenzivnějším metabolismem, rychlou kontraktilitou srdečního svalu a menším vlivem bloudivého nervu. Nejvyšší tepová frekvence je u novorozenců (120–140 tepů za minutu), ale i 2.–3. den života se může tep zpomalit na 70–80 tepů za minutu. (A.F. Tour). S věkem se srdeční frekvence snižuje (tab. 2).

U dětí se puls nejvýhodněji vyšetřuje na a. radialis nebo temporale. U nejmenších a nejneklidnějších dětí lze k počítání tepu využít auskultaci srdečních ozvů. Nejpřesnější tepová frekvence je určena v klidu, během spánku. Dítě má 3,5-4 údery srdce na nádech.

Tepová frekvence u dětí podléhá velkým výkyvům.

Ke zvýšené srdeční frekvenci snadno dochází při úzkosti, křiku, svalové námaze nebo jídle. Na tepovou frekvenci má vliv i okolní teplota a barometrický tlak (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Když se tělesná teplota dítěte zvýší o 1°, zvýší se puls o 15-20 tepů (A.F. Tur). Dívky mají puls vyšší než chlapci, 2-6 tepů. Tento rozdíl je zvláště výrazný během puberty.

Při hodnocení pulsu u dětí je třeba dbát nejen na jeho frekvenci, ale také na rytmus, stupeň naplnění cév, jejich napětí. Prudké zvýšení srdeční frekvence (tachykardie) je pozorováno u endo- a myokarditidy, se srdečními vadami a infekčními chorobami. Paroxysmální tachykardie až 170-300 tepů za minutu. lze pozorovat u malých dětí. Snížení srdeční frekvence (bradykardie) je pozorováno se zvýšeným intrakraniálním tlakem, se závažnými formami malnutrice, s urémií, epidemickou hepatitidou, břišním tyfem a při předávkování digitalisem. Zpomalení pulsu na více než 50-60 tepů za minutu. vyvolává podezření na přítomnost srdečního bloku.

Děti zažívají stejné typy srdečních arytmií jako dospělí. U dětí s nevyváženým nervovým systémem během puberty, stejně jako na pozadí bradykardie během období zotavení z akutních infekcí, se často vyskytuje sinusová respirační arytmie: zvýšení srdeční frekvence během nádechu a zpomalení při výdechu. Extrasystoly u dětí, nejčastěji komorové, vznikají při poškození myokardu, ale mohou mít i funkční charakter.

Slabý puls se špatnou náplní, často s tachykardií, ukazuje na známky srdeční slabosti a snížení krevního tlaku. Napjatý puls, indikující zvýšení krevního tlaku, je nejčastěji pozorován u dětí s nefritidou.

Puls je vibrace cévních stěn, která se objevuje v reakci na kontrakci a relaxaci stěn srdce. Proč vznikají? Jejich vzhled je způsoben tím, že krev je čerpána cévním řečištěm pod tlakem a v reakci na takový účinek provádějí elastické stěny cév pod tlakem krve pulzující pohyby. V některých případech, pokud je cévní stěna blízko povrchu kůže, je pulzace tepny patrná i vizuálně.

Jaké jsou hlavní parametry tohoto ukazatele kardiovaskulárního systému, který lékaře zajímá? Odborníci identifikují šest hlavních charakteristik pulsu:

1. Rytmus - střídavé kmitání stěn tepen v pravidelných intervalech. Normálně je puls rytmický a intervaly po sobě jdoucích úderů jsou téměř stejné. S různými patologiemi je však tento indikátor narušen a dochází k arytmii (to znamená, že se v různých časových intervalech vyskytují střídavé oscilace stěn tepen).

2. Frekvence – zobrazuje počet kmitů tepenných stěn za jednu minutu. Puls může být vzácný, střední nebo častý. Normální indikátory srdeční frekvence závisí na mnoha faktorech a norma se odhaduje na základě věku pacienta. U některých patologií srdce nebo krevních cév se srdeční frekvence a tepová frekvence nemusí shodovat (například v případech, kdy srdeční komory nejsou zcela naplněny krví).

3. Plnění - odráží objem krve uvolněné do tepen ze srdečních komor. Normálně se lumen tepny zcela naplní a vibrace cévních stěn jsou patrnější - tento indikátor je charakterizován jako „plný pulz“. Pokud je puls obtížně hmatatelný, lékař jej charakterizuje jako „prázdný“.

4. Tenze – určuje se silou tlaku na tepnu, která je nutná k úplnému zastavení průtoku krve v průsvitu tepny. Tento indikátor závisí na úrovni systolického tlaku. Při hypertenzi se puls stává tvrdým (nebo napjatým) a je zapotřebí úsilí ke stlačení tepny a měkký puls se říká v případech, kdy se tato akce provádí bez velkého úsilí.

5. Velikost – závisí na náplni a napětí. Je určena stupněm oscilace arteriálních stěn mezi kontrakcí a relaxací a také elasticitou cév. Existuje několik typů srdeční frekvence. Malý pulz je vyvolán zúžením aorty, nadměrnou elasticitou cévních stěn nebo srdeční tachykardií. Velká – vzniká v případech, kdy srdce přečerpává větší objem krve přes přetížené cévy (například při nadprodukci hormonů štítné žlázy nebo při vadách aortální chlopně). Intermitentní – vzniká vážným poškozením srdečního svalu a objevuje se při střídání velkých a malých vln. Vláknitý puls je charakterizován slabou palpací tepů a vyskytuje se při masivním krvácení nebo šoku.

6. Tvar – určuje se pouze instrumentálně a odráží rychlost změny objemu arteriálního lumen, když je céva naplněna krví. Při hodnocení tohoto parametru pulzu jej lékař může charakterizovat jako pomalý, rychlý nebo dikrotický.

Tabulka srdeční frekvence podle věku

Normální srdeční frekvence závisí na mnoha faktorech: věku, pohlaví, aktivitě (fyzické nebo emocionální) nebo odpočinku, úrovni fyzické zdatnosti nebo přítomnosti nemocí. Tepová frekvence se měří v úderech za minutu a rychlost tohoto ukazatele je určena věkem.

Normální hodnoty srdeční frekvence pro děti:

Věk dítěte	indikátory max a min	Průměrná hodnota
0 – 1 měsíc	110 – 170
1 – 12 měsíců	102 – 162
12 let	94 – 155
4 – 6 let	86 – 126
6 – 8 let	78 - 118
8 – 10 let	68 – 108
10 – 12 let	60 – 100
12 – 15 let	55 – 95

Normální srdeční frekvence pro dospělé:

Jaký je puls?

Odborníci rozlišují následující typy pulzů:

arteriální - má největší diagnostickou hodnotu, vzniká v důsledku rytmických trhavých kmitů stěn tepen při změně jejich prokrvení při srdeční činnosti, je charakterizován rytmem, frekvencí, plněním, napětím, výškou a tvarem (případně rychlostí);
kapilára (nebo Quinckeho pulz) - detekce takového pulzu není normou, protože u zdravých lidí je průtok krve v kapilárách nepřetržitý kvůli práci prekapilárních svěračů, takový pulz je určen intenzitou barvy nehtové lůžko, kůže čela třená prsty a spodní ret přitisknutý pod krycím sklem;
žilní - projevuje se v pulzaci krčních jugulárních žil a dalších velkých žilních cév umístěných v blízkosti srdce, vzácně je přítomen v periferních žilách, podle sfygmogramu a venogramu lze charakterizovat jako negativní nebo pozitivní.

Video: Puls. Co říká jeho mlčení?

Proč si měřit puls?

Puls je jedním z důležitých parametrů kvality fyziologických procesů, odrážejících zdravotní stav, úroveň fyzické zdatnosti nebo přítomnost onemocnění srdce, cév a dalších systémů a orgánů. Ukazatele uvedené v tabulkách výše představují normální tepovou frekvenci zdravých lidí v klidu.Je třeba si uvědomit, že jakékoli změny v těle mohou vyvolat odchylky od normy v různých směrech. Například během těhotenství nebo menopauzy dochází k hormonálním změnám, které mohou ovlivnit tepovou frekvenci.Tepová frekvence člověka se může měnit pod vlivem mnoha faktorů.

Rychlý puls - tachykardie - se může objevit za následujících fyziologických stavů nebo patologií:

emoční výbuch nebo stresová situace;
těhotenství;
menopauza;
horké počasí nebo dusná místnost;
přepracování;
vysoká úroveň fyzické zdatnosti;
konzumace produktů obsahujících kofein;
užívání určitých léků;
silné menstruační krvácení;
silná bolest;
onemocnění endokrinního a nervového systému, cév a srdce, vysoká teplota při některých infekcích, novotvary, anémie, krvácení atd.

Fyziologické nebo patologické zpomalení pulsu - bradykardie - může být vyvoláno následujícími faktory:

sen;
vysoká zdatnost srdečního svalu (u sportovců, aktivních lidí);
změny související s věkem;
opojení;
zvýšený intrakraniální tlak;
infarkt myokardu;
zánětlivé procesy v tkáních srdce;
organické srdeční léze;
peptický vřed;
hypotyreóza;
užívání určitých léků.

Jaké jsou typy poruch rytmu?

Normálně jsou kontrakce srdečního svalu způsobeny výskytem elektrických impulsů vycházejících ze sinusového uzlu (hlavního kardiostimulátoru srdečního rytmu). Všechny kontrakce probíhají neustále a rytmicky, tedy téměř ve stejném časovém intervalu. A poruchy rytmu pulsu, způsobené nesprávně přijatými elektrickými impulsy, se nazývají arytmie. V takových případech se puls stává příliš pomalým, rychlým, nepravidelným nebo nepravidelným.

Jak funkční poruchy, tak nemoci mohou vyvolat arytmie. Hlavní příčiny takové odchylky jsou obvykle:

narušení vedení impulsů jedním z uzlů převodního systému srdce;
změny ve vzniku impulsu v jednom z uzlů.

V závislosti na původu jsou arytmie následující:

Se změnami ve výskytu impulsu v sinusovém uzlu se vyvíjejí následující typy arytmií:

sinusová bradykardie (55 nebo méně tepů za minutu) - vyvolaná srdečními patologiemi, arteriální hypotenzí nebo hypotyreózou, doprovázená závratěmi, pocity celkové slabosti a nepohodlí;
sinusová tachykardie (více než 90 tepů za minutu) - způsobená silnými emočními výbuchy, fyzickou námahou, horečkou a někdy srdečními patologiemi doprovázenými pocitem bušení srdce;
sinusová arytmie (nepravidelné střídání srdečních tepů) – často zjištěná u dospívajících a dětí a spojená s dýcháním (srdeční frekvence se zvyšuje při nádechu a snižuje se při výdechu), obvykle nevyžaduje léčbu;
syndrom nemocného sinusu (vyjádřený jako bradykardie nebo bradyarytmie s paroxysmy extrasystoly a fibrilace síní) - vyvolaný zraněními a abnormalitami ve fungování srdce, poruchami fungování autonomního nervového systému nebo příjmem toxických látek a léků, vyskytuje se latentně nebo způsobuje slabost, mdloby a bušení srdce.

Pokud buňky myokardu ztratí schopnost generovat elektrický impuls do akčního potenciálu, pak se u člověka vyvinou následující typy arytmií:

extrasystola (mimořádné nebo předčasné stahy srdečního svalu, extra tep) - vyvolané intenzivními emocemi, autonomní dysfunkcí, zneužíváním nikotinu, kofeinu a alkoholu nebo organickými patologiemi srdce, projevující se ve formě pulsace v epigastrické oblasti, bledost , zvýšené pocení, pocity nedostatku kyslíku a silné chvění a vyblednutí srdce, mdloby;
paroxysmální tachykardie (puls 140 - 240 tepů za minutu) - záchvaty se objevují a mizí náhle, trvají několik sekund až několik hodin, jsou vyvolány hypertenzí, srdečními patologiemi, zápalem plic, sepsí, užíváním léků (chinidin, srdeční glykosidy, diuretika a efedrin ) nebo záškrt, jsou doprovázeny pocity bušení srdce, slabostí a přítomností knedlíku v krku, častým močením a zvýšeným pocením.

Nejnebezpečnějším typem poruchy srdečního rytmu je fibrilace síní. V důsledku této odchylky od normy se u člověka může vyvinout tromboembolismus, srdeční zástava a srdeční selhání. Při této poruše člověk pociťuje bolest na hrudi, zrychlený tep, ischemii srdečního svalu (až infarkt), známky fibrilace síní na EKG a srdeční selhání. Následující faktory mohou vyvolat rozvoj fibrilace síní:

srdeční choroba;
mrtvice;
silný stres;
užívání vysokých dávek etanolu;
předávkování některými léky;
chirurgická operace.

Tepová frekvence

Tepová frekvence je počet srdečních kontrakcí za jednotku času. Odráží frekvenci kontrakcí srdečních komor za jednu minutu a běžně se pohybuje od 60 do 80 tepů (u dospělého a zdravého člověka). Tento indikátor je často zaměňován s pulzem, zatímco tento parametr kardiovaskulárního systému zobrazuje počet kmitů stěn cév v reakci na srdeční stahy. Srdeční frekvence a puls jsou obvykle přibližně stejné.

Pulzní forma

Tvar pulsu odráží rychlost změny tlaku mezi kontrakcí a relaxací srdečního svalu. V závislosti na těchto ukazatelích lékaři rozlišují následující formy kolísání pulsu:

rychlý puls - je známkou aortální insuficience nebo tyreotoxikózy, vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že z komor je vytlačeno hodně krve a tlak během diastoly prudce klesá;
pomalý puls - vzniká při mitrální regurgitaci nebo zúžení stěn aorty, projevující se malými poklesy tlaku;
dikrotický pulz - objevuje se při zhoršení tonu periferních cév a projevuje se průchodem další vlny kmitů cévami.

Jak správně vyšetřit puls?

Arteriální puls se nejsnáze měří prstem, zatímco žilní a kapilární puls nelze určit palpací a měří se speciálními technikami. V některých případech jsou pro studium arteriálního pulzu pacientovi předepsány následující instrumentální metody:

sfymografie;
sfygmomanometrie;
EKG nebo Holter EKG;
Pulzní symetrie.

Počítání pulsů můžete provádět sami, blízký člověk nebo lékař.Pamatujte, že osoba, která měří puls, musí být uvolněná a emocionálně klidná, jeho ruka musí být v pohodlné poloze!

Video: Jak měřit puls

Nejčastěji se měření provádí palpací a. radialis v zápěstí. Chcete-li to provést, stiskněte tepnu dvěma nebo čtyřmi prsty tak, aby konečky prstů cítily vibrace stěn tepny. Poté si zaznamenají čas (je lepší to udělat pomocí stopek) a začnou počítat puls. Počet vibrací tepenných stěn lze vypočítat za 1 minutu, a pokud je puls rytmický, pak lze měření urychlit počítáním frekvence tepů za 30 sekund a vynásobením výsledku 2.

Někdy se puls měří v jiných tepnách:

ulnární - na ohybu lokte nebo ve středu zápěstí;
karotida - na krku na straně štítné chrupavky a blíže k bradě;
axilární - na úrovni okraje prvního žebra;
femorální - na vnitřní straně stehna (blíže k pubické symfýze);
temporální - na spánku těsně nad lícní kostí.

Závěr

Puls je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií. Lidé, kteří se medicíně nevěnují, většinou počítají pouze počet pulzací (například sportovci po tréninku). Jeho úplná charakteristika však dává lékaři příležitost vytvořit si podrobný obraz nejen o srdeční frekvenci, ale také o stavu krevních cév a povaze průtoku krve. V praxi se obvykle studují tepové frekvence v karotických nebo radiálních tepnách.