Что такое социальная фобия. Социофобия: избавляемся от страха социальных действий

Социофобия сегодня – модный, непонятный, экстравагантно звучащий диагноз, который молодые люди активно себе ставят самостоятельно.

Стоит ли говорить, что подписывать себе социальный приговор – весьма поспешное решение: мало кто из тех, кто считает себя социофобом, таким по правде является.

Давайте разберемся, что такое социофобия. Представим конкретного индивида.

На встречах с дальней родней он чувствует себя неуютно, друзьям первый никогда не звонит, малознакомых компаний избегает, соседям молча кивает и спешит скорее домой, за дверь, в свою тихую безлюдную квартирку…

Поход к начальству для него подобен каторге, с коллегами дружбу заводить не хочет, громко подозвать официанта в кафе – выше его сил.

Собрав нехитрый «анамнез», мы поймем, что у данного рядового гражданина проблемы с общением. Скорее всего, мы сможем определить яркую интроверсию и, вероятно, диагностировать застенчивость. Но – не более того. Эти ситуации вовсе не являются признаками социофобии.

Если разобрать слово «социофобия» на части, в переводе получится «боязнь общества» .

Однако социофобы боятся не людей как таковых и не самого процесса коммуникации (хотя со стороны именно так и выглядит), а неких социальных ситуаций с повышенным к себе вниманием.

И уж если разбирать термин до конца, то придется вспомнить, что фобия – разновидность невроза, и поставить этот диагноз может только психотерапевт.

Переходной ступенью к этому недугу может стать «комплекс отличника», когда низкая самооценка сталкивается с высокими требованиями.

Человек, рассчитывающий на похвалу и дифирамбы, а вместо них получающий порицание и сравнение с другими, со временем начинает опасаться любых социальных действий – силен страх разочарования.

Он боится, что и в этот раз не будет оценен по достоинству, уверен в грядущей неудаче и мнит, что все вокруг настроены к нему негативно.

Настоящий социофоб испытывает иррациональную панику в предвкушении определенных социальных ситуаций (формальных звонков по телефону, выступлений с докладом, расспросов официанта «Где здесь уборная?») и всячески пытается их избежать.

Ожидание – самая тревожная часть: ему приходится долго готовить себя к каждому неловкому акту коммуникации .

Привлекать к себе внимание, находиться под прицелом десятков глаз для такого человека – мучительно. Неудивительно, что он до дрожи в коленях боится публичных выступлений: политика или артиста из социофоба точно не выйдет.

В запущенных формах социофобии индивид не способен пользоваться общественным туалетом, посещать шумные кафе и театры, даже просто есть и пить, когда рядом находятся посторонние.

Он не может «подать звук» и попросить у продавца более свежий хлеб, чем тот, что ему дали, и приходит в ужас от вида метро в час пик.

Общение с людьми и их внимание вгоняют того кто страдает социальной фобией в стрессовое состояние. Любые действия в общественных местах, связанные с публичностью и открытостью перед незнакомцами, приводят в панику.

К проявлениям приступа можно отнести потливость, покраснение лица, сбивчивое дыхание, дрожь в руках, повышенное сердцебиение.

Однако чтобы поставить точный диагноз, этих фактов недостаточно. Многие боятся выступать на публике: не каждому дан дар оратора, а стоять у доски и слушать насмешки одноклассников приходилось почти всем.

Социофобию определяют тогда, когда симптомы тревожности чрезмерны и приносят человеку существенный дискомфорт, а сами страхи безосновательны .

Истинная социофобия – упорная, истерическая, «бессмысленная и беспощадная» - с ней довольно трудно ужиться в обществе.

Необоснованность страхов – важный пункт: социофобия иррациональна, нелогична в самой своей основе .

Пример от противного: молодая женщина не спешит звонить свекрови, потому что знает, что «сейчас начнется» (каждый раз общение происходит по одной и той же неприятной схеме – с оскорблениями, обидными советами и замечаниями).

Ее опасения трудно назвать необоснованными. Наоборот, ограждение себя от негатива – вполне логичная и естественная реакция.

Если начальник все время кричит, разумно заходить к нему пореже. Если в незнакомой компании скучно, совершенно нормально желать провести время как-то иначе.

Если в регистратуре все время грубят, нет ничего странного, что люди избегают походов в данную поликлинику.

Но вот если начальник – душка, в гостях царит веселье, в регистратуре работает добрейшая женщина, а человек все равно покрывается красными пятнами об одной мысли о коммуникации, тогда есть повод говорить про социофобию.

Социальная фобия - распространенное заболевание, последствием которого является снижение трудоспособности. Начинаясь в раннем подростковом возрасте и оставаясь без лечения, расстройство может сохраняться и прогрессировать в течение всей дальнейшей жизни пациента. Социофобия широко распространена среди населения. При этом только около 5 пациентов из 100, страдающих подобными патологиями, обращаются за помощью и получают качественную терапию.

Ранняя диагностика помогает устранить симптомы и избежать развития дополнительных (коморбидных) расстройств.

• Показать всё

  Социофобия

  В МКБ-10 социофобия относится к разделу "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". Это фобические патологии (агорафобия, социальные и специфические фобии), при которых тревога вызвана конкретными предметами и ситуациями.

  Социофобия – психическое заболевание, характеризующееся чувством тревоги, парализующей волю и мысли человека при его общении с окружающими людьми. Основной характеристикой патологии считается длительное чувство страха перед социальными ситуациями или условиями, в которых оценивается успешность. Столкновение с ними почти всегда вызывает такую реакцию, поэтому они чаще всего избегаются или переносятся с большой напряженностью.

  Социальная тревожность - это состояние эмоционального дискомфорта, страха, опасения и беспокойства при встрече с обществом и оценке другими людьми. Человеку с таким расстройством в ситуации взаимодействия с социумом кажется, что он выглядит смешно или глупо, окружающие могут его осудить или унизить. Социофоб – это человек, испытывающий панический страх при нахождении в публичных местах, при общении с другими людьми.

  Общие сведения

  Социофобия (социальное тревожное расстройство) сопровождается навязчивым страхом попасть в центр внимания в относительно немногочисленных группах людей (в отличие от агорафобии) и избеганием таких ситуаций.

  Эта фобия может быть следствием воображаемого или действительного наблюдения со стороны общества. Человек с социофобией осознает, что его страхи избыточны или беспричинны, но их преодоление не становится от этого легче. Некоторые пациенты опасаются широкого спектра социальных ситуаций, другая часть людей остерегается только специфичных условий, например, в которых требуется продемонстрировать свои способности. Симптомы заболевания варьируются от легкой степени выраженности до крайне тяжелой, когда человек из-за своих страхов закрывается в комнате и по нескольку дней не выходит из дома.

  К психологическим признакам социофобии при прогрессировании болезни присоединяются физиологические, вегетативные: гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожных покровов, потливость, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота. В редких случаях наблюдаются оглушение, ступор, сбивчивая речь. В условиях, сопровождающихся сильным стрессом, возможно развитие панических атак.

  Социальные фобии распространены среди мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Тревожные расстройства начинают проявляться в раннем детском и подростковом возрасте. 50% пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживают типичные симптомы до 11 лет, 80% - до достижения ими 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться рано, повышается риск возникновения сопутствующих расстройств, например, депрессии. По данным некоторых исследователей, эта патология связана с высоким риском суицида и злоупотребления ПАВ (поверхностно-активными веществами).

  Социальные фобии можно разделить на:

  • дискретные, т. е. касающиеся какой-то конкретной ситуации (употребление пищи на людях, публичное выступление, встреча с представителями противоположного пола и др.);
  • диффузные, т. е. относящиеся ко всем социальным случаям.

  Социофобии зачастую сочетаются с:

  • заниженной самооценкой и болезненной самокритикой;
  • выраженными вегетативными расстройствами (тремор, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), тошнота, императивные позывы к мочеиспусканию и прочие), которые иногда расцениваются больными как основное расстройство.

  При прогрессировании социофобии могут развиваться панические атаки, при этом тревога всегда ограничена только определенной социальной ситуацией, она интенсивная и неконтролируемая.

  

  Причины развития

  В большинстве случаев искать причины болезни следует в раннем возрасте - до 1 года. Страдающие социальными тревожными расстройствами чаще, чем здоровые люди, живут в одиночестве, имеют низкий уровень образования и находятся в плохом материальном положении. Исследования, касающиеся причин социофобических расстройств, охватывают широкий спектр теорий и областей знаний - от нейробиологии до социологии.

  Причинами развития невроза являются:

  • дефицит в детском возрасте адекватной оценки, похвалы и согласия со стороны родителей;
  • предъявление к ребенку высоких требований;
  • издевательства в детском коллективе;
  • конфликтные ситуации в окружении или семье;
  • антисоциальный образ жизни родителей;
  • неудавшийся первый сексуальный опыт;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

  Согласно последним исследованиям, в возникновении невроза важную роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с социальными факторами и явлениями окружающей среды. Было доказано, что риск развития состояния социальной патологической тревоги повышается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников страдал подобным расстройством. Так происходит из-за генетического наследования или в результате того, что дети копируют социальные фобии своих родителей в процессе наблюдения за ними.

  Во время исследований с участием близнецов, воспитанных разными родителями, выяснилось, что при наличии социофобии у одного из детей для другого возможность возникновения этого расстройства на 30-50% выше, чем в среднем в популяции.

  Сверхсильная опека или чрезмерная критика детей в семье повышает риск развития тревоги в 10 раз. Часто именно родители оскорблениями, сказанными в порыве злости, обиды ("Ты - тряпка", "Кому ты нужен со своим характером"), внушают ребенку страх, неуверенность в себе.

  Имеются данные о существовании поведенческого ингибирования у новорожденных. Это патологическая способность функционирования нервной системы, при которой ребенок концентрируется на себе и на своих переживаниях и начинает опасаться общества. Около 15-20% людей обнаруживают эту особенность при рождении, что увеличивает риск развития тревожного расстройства в последующей жизни.

  Прошлый отрицательный опыт социализации может спровоцировать развитие социофобии у лиц с чрезмерной чувствительностью. Это люди мнительные, с повышенной внушаемостью, недолюбливающие окружающих, зацикленные на себе. У половины страдающих тревожным расстройством была обнаружена четкая взаимосвязь между психологической травмой (унизительные или болезненные ситуации) и ухудшением признаков болезни. Имеет огромное значение не только личный, но и социальный опыт: наблюдение за неудачами других людей делает развитие социофобии более вероятным.

  Социальная тревога обладает накопительным эффектом: сложности в нахождении общего языка с коллективом, неприятие или отвержение сверстниками, длительные годы психологического насилия. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в собственных историях особенно подчеркивали, что часто в их жизни возникали ситуации неприятия со стороны знакомых. Одно из проведенных исследований доказало, что популярность в обществе снижает социальную тревожность. Предположительно дети с социофобией имеют способность получать от сверстников меньше положительных реакций, что приводит к формированию избегающего поведения.

  

  Симптомы

  Все признаки тревожного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:

  • когнитивные;
  • психологические;
  • физиологические;
  • поведенческие.

  К когнитивным признакам, характеризующим невроз, относят:

  • желание всегда выглядеть хорошо;
  • повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
  • чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
  • мысли о себе в негативной форме.

  Социофобы испытывают страх по поводу того, как они будут оценены наблюдателями. Они почти всегда слишком зациклены на своей индивидуальности, внешнем виде и поведении в обществе. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе. Страдающий социофобией пытается произвести впечатление на окружающих, при этом уверен, что не сможет этого сделать. Пациенты склонны проигрывать в воображении возможные сценарии развития обстоятельств, сопровождающихся тревогой, анализируя свое поведение. Эти мысли могут быть навязчивыми и беспокоить человека неделями после случившейся стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о своих возможностях, они склонны смотреть на себя с худшей стороны. Память таких людей хранит больше плохих событий, чем хороших. Характер у пациентов разнообразен: от выраженной застенчивости до необъяснимой самоуверенности, вспыльчивости, агрессивности, которая зачастую не соответствует их привычному поведению.

  Социофобическое расстройство отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным последствиям в жизни пациента. Он начинает избегать встреч с людьми, особенно немногочисленными группами, свиданий, вечеринок. Человек уклоняется от любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.

  Физические симптомы расстройства характеризуются:

  • повышенной потливостью ладоней и стоп;
  • гиперемией кожи, особенно лица;
  • появлением тремора рук, дрожи в конечностях;
  • учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием;
  • развитием ступора, неразборчивой речью;
  • расстройствами походки;
  • эмоциональной лабильностью (перепады настроения);
  • формированием панических атак и даже временного заикания.

  Все эти легко замечаемые окружающими физические реакции еще больше повышают тревогу в присутствии других людей.

  Сопутствующие состояния

  Существует высокая степень коморбидности социофобических расстройств с другими психическими нарушениями. Под этим понимается наличие дополнительной клинической картины, которая наблюдалась ранее или может появиться самостоятельно и сосуществовать с основным заболеванием, отличаясь от него симптоматикой. Обычно социофобии сопутствуют пониженная самооценка и депрессия, развивающиеся из-за отсутствия личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом встречи и общения с людьми. При попытке избавиться от симптомов тревоги и депрессии человек склонен к злоупотреблению спиртным и наркотическими веществами, что повышает риск формирования зависимости. По статистике, около 20% больных тревожными расстройствами страдают алкоголизмом.

  Наиболее распространенной сопутствующей патологией считается депрессия. По данным проведенного исследования, среди 14 263 человек у 2,4% выявили социофобию, из них у 16,6% диагностировали депрессию. Также часто выявляют посттравматическое стрессовое расстройство (36%), паническое расстройство (33%), суицидальные попытки (23%), генерализованное тревожное расстройство (19%), злоупотребление ПАВ (18%). У пациентов с сопутствующими алкоголизмом, паническими состояниями или депрессией социофобия предшествовала становлению нарушения в 75%, 61% и 90% случаях соответственно. Есть данные, доказывающие взаимосвязь патологии с аутизмом, дисморфофобией, биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания.

  Лечение

  Многие люди пытаются вылечить социофобию самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.

  Диагностику социофобии затрудняют схожесть клинической картины с паническим расстройством и то обстоятельство, что пациенты при обращении к доктору чаще всего предъявляют жалобы на коморбидные нарушения (зависимость от психоактивных веществ, перепады настроения). Среди больных, не получающих медикаментозного лечения, преобладают люди с мягко выраженными и практически незаметными для общества фобиями, которые не влияют на повседневную деятельность. Такие социофобы, испытывая определенный дискомфорт, не считают необходимым обращаться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии медикаментозного лечения у пациентов с субклинической тревогой могут происходить хронизация процесса, развитие симптомов депрессии, снижение настроения, ухудшение протекания соматических болезней. Для выявления социофобии рекомендуется использование удобных шкал для оценки состояния (Тейлора, Спилбергера-Ханина, Цунга, госпитальная шкала тревоги и депрессии), которые заполняются больным самостоятельно.

  Выбор оптимальной схемы лечения определяется видом тревожного расстройства и степенью тяжести (определяется по шкалам Спилберга, Гамильтона). Легкая форма (общий показатель ниже 20 баллов) требует только психотерапии. Пациентам с продолжительным анамнезом заболевания и острыми формами болезни необходимы медикаменты. Комбинированные методы терапии рекомендуются людям с сопутствующими личностными расстройствами, алкогольной и другими видами зависимостей.

  Сочетание медикаментов, психологической помощи и общеукрепляющих процедур поможет пациенту как можно быстрее побороть заболевание. Врач-психотерапевт научит социофоба адекватному самовосприятию, самоконтролю, бороться с негативными мыслями и чувствами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку спокойно переживать стрессовые ситуации, перестать быть тревожным. При диагнозе"социофобия" эффективны медитация и гипноз.

  Выработка новых интересов и ценностей не должна противоречить основным жизненным установкам больного. Эффективным способом оказания помощи пациенту является сочетание групповой психотерапии с экспозицией. Происходит пошаговое избавление от страха путем ежедневных тренировок под наблюдением психотерапевта. Развивается постепенное привыкание к ситуациям, которые ранее вызывали у человека тревогу.

  Возобновить навыки общения у пациентов, продолжительное время избегавших социальных контактов, помогают ролевые игры и лечебный аутотренинг. Поведенческие методы психотерапии способствуют формированию чувства собственного достоинства и позволяют интерпретировать реакции окружающих на действия больного. У социофобов вырабатываются новые мысленные установки в отношении тревожных ситуаций, происходит избавление от коморбидных физиологических симптомов. Большую роль играет релаксационная терапия.

  В организме человека в ответ на стимуляцию анксиогенных (тревожных) активируются естественные противотревожные процессы, баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Формирование физиологической тревоги происходит при оптимальном соотношении активирующей и тормозной систем. При дефиците тормозных механизмов происходит избыточная анксиогенная активация, что приводит к истощению функциональных резервов и развитию дезадаптации. Важной задачей терапии является установление баланса между двух систем, основанного на активации противотревожных процессов.

  Эффективное лечение социофобии должно проводиться длительно. Важно не только снизить тревогу, но и увеличить стрессоустойчивость и активизировать индивидуальные анксиогенные механизмы. Медикаменты занимают важное место в терапии социофобии, являются основным методом помощи при декомпенсации тревожного расстройства, а также при отказе пациента от психотренинга. Лекарственные средства помогают победить такие симптомы, как тревога, нарушение сна, навязчивые мысли и страхи.

  Противотревожные средства

  Для терапии тревоги в большинстве случаев используются анксиолитические средства (производные бензодиазепинов). Эффективность этой группы препаратов доказана при острых тревожных состояниях (панические атаки). При наличии стойких фобических расстройств монотерапия анксиолитиками малоэффективна.

  Огромную популярность в лечении социофобии приобрели препараты из группы неспецифичных анксиолитиков, которые обладают противотревожным действием. Использование подобных средств соответствует принципам длительной терапии. К этой группе препаратов относятся антидепрессанты (ТЦА - трициклические, СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСиН - селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина), которые наиболее эффективны при сочетании тревоги с депрессией. Значительным недостатком этих средств является замедленный терапевтический эффект, который развивается не ранее двух недель после приема оптимальной дозы. Поэтому в клинической практике в первые две–три недели лечение этими препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.

  В группу неспецифичных анксиолитических средств входят нейролептики, снотворные, седативные и антигипертензивные препараты (b–блокаторы), значительно снижающие вегетативную симптоматику работы сердечно–сосудистой системы, сопровождающую расстройства.

  Противотревожными свойствами обладают антигистаминные средства (гидроксизин) и гормональные (мелатонинзахватывающие антидепрессанты и др.). Эффективными считаются препараты с содержанием магния, оказывающие мембраностабилизирующее действие и приводящие к выраженному снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревоги и страха. Также магний принимает участие в синтезе АТФ, накопление макроэргических соединений способствует повышению функциональных ресурсов организма и развитию адекватных адаптационных реакций.

  Из психотропных препаратов назначают транквилизаторы, в том числе с седативным и снотворным действиями (Атаракс, Стрезам, Афобазол). В комплексной терапии используют небольшие дозы антидепрессантов (Прозак, Иксел, Вальдоксан) и"малых" нейролептиков (Оланзапин, Сонапакс, Меллерил, Сульпирид).

  
  

  Общеукрепляющие методики подразумевают назначение витаминных комплексов (B 1, B 6), ноотропных препаратов (Фенибут, Пантогам, Пикамилон), физиопроцедур и иглорефлексотерапии.

  
  

  Лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в терапии социофобических тревожных расстройств:

  
  

  Лечение детей и подростков

  Информации о лечении социального тревожного расстройства у детей и подростков недостаточно по причине несогласия родителей на их участие в клинических испытаниях.

  Однако имеются данные об эффективности Флувоксамина при терапии несовершеннолетних с разнообразными тревожными расстройствами, в том числе социальной фобией.

  Эффективность терапии

  Обычно для адекватной оценки медикаментозной терапии необходимо около 2–3 месяцев. Выбор способа лечения для людей с патологической тревогой должен отвечать принципам непрерывности, длительности и легкости повторения и обязательно включать в себя систему психоадаптирующих процедур. Эффективность терапии оценивается по записям в дневниках самоанализа, которые ежедневно ведет больной, и по результатам тревожных шкал.

  Может произойти значительное или частичное обратное развитие клинических симптомокомплексов и явлений дезадаптации. Эффект оценивается по уменьшению:

  • тревоги, развивающейся в момент совершения действий и социальных контактов;
  • страха ожидания угрожающей ситуации;
  • избегания социальной активности и контактов;
  • сопутствующих расстройств (депрессии, панических атак).

В специализированных источниках можно встретить такую точку зрения, что наш стиль жизни, навязанные обществом ценности, а также современные технологии и те возможности, которые они представляют, приводят к тому, что среди нас становится все больше социофобов . Сложно сказать, так ли обстоит ситуация на самом деле, однако точно одно — это слово используется все чаще, и иногда – без какой-либо привязки к своему истинному значению, а потому для начала предлагаем определиться, кто такие социофобы. Затем мы рассмотрим их особенности и то, чем отличаются социофобы от мизантропов и социопатов .

Общая характеристика социофоба

Так, социофобию регулярно путают с демофобией, или с одним из проявлений агорафобии, то есть с боязнью толпы . На самом же деле термин «социофобия» означает не поддающийся логическому объяснению, иррациональный страх некоторых видов социальной коммуникации и действий, которые личность вынуждена совершать на людях. Это может быть в том числе то, что у многих вызывает волнение (например, разговор с официальным лицом или важное выступление), однако у обычных людей речь идет именно о волнении — у социофобов же подобные ситуации вызывают значительно более яркие реакции.

Особенности социофобов

Так же некоторые социофобы крайне боятся того, что большинству людей кажется вполне обыденным. Скажем, категорически не способны посещать общественные туалеты или кафе, есть на людях, работать, когда за ними наблюдают. Социофобия разнообразна в своих проявлениях — кто-то страшится телефонных разговоров, кто-то — упасть в обморок на улице, а есть и те, кто донельзя стесняется, когда у него в офисе бурчит живот от голода.

Разнообразны также и симптомы, признаки этой фобии , в чем-то напоминающие приступ панической атаки: у человека могут дрожать руки, подгибаться колени, его может бросать в жар и/или в холод и т.д. У каждого свой набор характерных проявлений. Как правило, букет подобных неприятных вещей сопровождается сильным сердцебиением и чувством необъяснимого страха.

Социофобы, социопаты, мизантропы - в чем различия?

Иногда можно встретить вопрос, чем отличаются социофобы от социопатов . В общем-то, наличие у человека одного еще не исключает другое, однако на самом деле, кроме части «социо», у этих понятий мало общего. Социопаты — люди с патологическим нарушением психики, которые могут представлять опасность для окружающих. Социофобы же, как правило, ни для кого опасности не представляют. У социопатов извращенные представления о морали, традиционных человеческих чувствах и том, что им дозволено, а что нет и почему. Социофобы же, как видим, в этом плане ничем не отличаются от «обычных» людей.

Нормальность с точки зрения психиатрии сближает социофоба и мизантропа , но у этих понятий также мало общего. Мизантроп — личность, когда крайней отрицательно относящаяся к человечеству в его основной (безликой) массе, часто это довольно-таки угрюмая и нелюдимая персона. Сам по себе такой человек не страдает страхами перед совершением каких-либо социальных действий, просто часто с пренебрежением относится к людям за их слабости и недостатки.

Что делать при социофобии?

Важно помнить, что не все психологические комплексы, стеснения и сильные волнения можно отнести к социофобии . К этой фобии относятся последовательные сильные иррациональные страхи, сопровождающиеся соответствующими психовегетативными реакциями.
Как правило, эти проявления довольно сильно мешают человеку жить, работать и общаться. Поэтому лучший наш совет по тому, как побороть социофобию, — обратиться за помощью к специалисту. Дело в том, что социофобия, как и многие другие фобии, редко возникает внезапно и сама по себе. Таким образом, чтобы избавиться от данного состояния, следует найти его причину.

Мало того — если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, социофобия может усугубиться и стать причиной еще более серьезных проблем, вплоть до утраты работоспособности, развития депрессии, алкоголизма или наркомании (некоторые социофобы пытаются побороть приступы с помощью алкоголя или наркотиков) и др. При этом долгое время социофобию вообще не принимали за отдельную фобию, считая чем-то вроде слишком сильного стеснения. Как бы то ни было, если для вас актуальна данная проблема, советуем вам не игнорировать ее.

Около 13% населения страдает от социальной фобии, в соотношении мужчин и женщин 1:1,5. Что же такое социофобия и как с ней бороться?

Социофобия (боязнь общества) – это диагноз, используемый в психиатрии, связанный с психическим здоровьем, выражающийся в бесконтрольной тревожности и страхе, парализующих волю человека, вызывающих трудности его социальных контактов, приводящих к эмоциональным переживаниям и даже срывам. Социофобия может проявляться в каких-либо конкретных ситуациях или же представлять собой обобщенное расстройство. Как

Боязнь общества существенно влияет на многие жизненные аспекты и взаимоотношения с близкими людьми и родственниками, получение образования, проведение досуга, трудовую деятельность и отношениями в рабочем коллективе. Такого рода страхи порой откладывают свой отпечаток и на отношение к противоположному полу, нередко оставляя людей, страдающих социофобией, без спутника жизни. Ну, а если социофоб все-таки обзавелся семьей, то мужчины, часто прибегают к алкоголю, а женщины часто превращаются в домохозяек, скрываясь от общественной деятельности и избегая общения с коллегами по работе. Социофоб страдает от каких-либо внешних контактов с окружающими людьми, даже страдает от их внимания к себе, которое вызывает нервозность, покраснение кожи лица, сбивание речи и дикции из-за высокой степени волнения.

Социофобы часто прибегают к вредным привычкам, помогающим им достичь полного расслабления, и в результате попадают в зависимость от никотина, алкоголя или наркотиков.

История социофобии прослеживается ещё со времен Гиппократа и описывается как сверхробость и сверхзастенчивость, излишняя подозрительность и боязливость, мешающая покинуть свой дом. Термин «социофобия» впервые был использован Чарльзом Дарвиным в начале 20 века, а в тридцатых годах прошлого столетия использовался термин «социальный невроз». В 1989 году было введено понятие обобщенной социальной фобии.

Симптомы социофобии

Застенчивость может быть заложена по природе, и первые её проявления возникают ещё с раннего возраста, перерастая в социальную фобию, как правило, в период полового созревания.

Наиболее частые ситуации, вызывающие социофоби ю, — это выступления даже перед относительно небольшой аудиторией слушателей, прием пищи в присутствии посторонних людей, подписание документов при свидетелях, посещение общественных мест и т.д. Социофобы испытывают страх «опозориться» перед окружающими, что и становится предметом их тревожных волнений.

Симптомами социофобии являются:

• повышенное потоотделение ,
• покраснение кожных покровов,
• появление нервной дрожи ,
• изменение тембра голоса и речи,
• не исключены приступы рвоты.

Обобщенная социальная фобия возникает практически во всех социальных ситуациях.

Социофобия может развиться под воздействием какой-либо однократной стрессовой ситуации (террористический акт, природный катаклизм, авария на дороге и т.д.). Но истинные причины социофибии чаще всего скрыты ещё в детстве. Родители или воспитатели нередко в подсознании ребенка, используют сравнительную оценку в отрицательной манере, что в дальнейшем приводит к низкой самооценке и способствует развитию социофобии . Ещё одним фактором развития социофобии может стать длительное стрессовое состояние или продолжительное эмоциональное напряжение, чаще всего связанное с работой.

Не исключается, что социальная фобия является первичной патологией у людей, склонных к депрессии , зависящих от наркотиков и алкоголя.

Лечение социофобии

Без своевременного лечения социофобия может преследовать всю жизнь, делая человека одиноким, лишая его возможности полноценно участвовать в общественной жизни.

Социофобия неплохо поддается лечению, поэтому необходимо обращаться за психотерапевтической помощью как можно быстрее, пока социофобия не перешла в более в следующую, более тяжелую стадию – агорафобию.

Подход к лечению социофобии должен быть комплексным, первостепенная роль в котором отводится психотерапии.

В первую очередь, в лечении социофобии прибегают к воспроизведению пугающих социофоба ситуаций (это один из видов терапии поведения). Однако не всегда представляется возможным длительное воспроизведение такой ситуации до момента, когда наступит привыкание социофоба к ней и отступит дискомфорт в похожей ситуации. Поэтому нередко прибегают к замещающим ситуациям, позволяющим в некоторой степени снизить страх и тревогу. Наряду с проводимой терапией поведения назначается психотерапия. Частые беседы с психотерапевтом позволяют провести анализ для лучшего понимания внутренних конфликтов пациента. Психотерапевтические сеансы особенно актуальны для людей, способных к самоанализу поведения и восприятию ситуации и предполагаемой реакции на неё. Психотерапия социофобии использует мероприятия по социальной реабилитации, аутотренинг и медитацию, прибегают к сеансам гипноза. В лечении социофобии прибегают также к медикаментозной терапии и фитотерапии, которая приобретает все большее значение в современной психотерапевтической практике.

В лечении социофобии применяют лекарственные травы, обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием – валериану лекарственную и пустырник , зверобой , которые в отличие от синтетических транквилизаторов и антидепрессантов имеют более мягкое действие и не вызывают привыкание и зависимость. Характерные симптомы социофобии – тахикардия, незначительное увеличение артериального давления легко снимаются препаратами и , в состав которых входит витамин С, являющийся антиоксидантом, способным повысить стрессоустойчивость и нейтрализовать действие свободных радикалов, образующихся в клетках организма под влиянием стресса, который испытывает социофоб в любых проявлениях общественной жизни. Зверобой П , на основе зверобоя продырявленного, обладает выраженным антидепрессантным действием, позволяющим восстановить психоэмоциональный фон у людей, склонных к депрессиям.

Наибольший терапевтический эффект в лечении социофобии можно получить используя сбор седативных трав , которые помогут решить сразу несколько задач: уменьшить чувство страха и тревожности, восстановить сердечный ритм, обеспечить быстрый и длительный успокоительный эффект. Биологически активный комплекс на основе синюхи голубой , седативное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз, мелиссы лекарственной , пустырника и валерианы лекарственной, с добавлением витамина С , признанный одним из 100 лучших товаров 2012 года . является инновационным препаратом, так как изготовлен по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, обеспечивающих сохранность всей лечебной силы лекарственных растений, входящих в его состав. Следует заметить, что при производстве экстрактов, настоев или отваров, часть лекарственных свойств растений разрушаются из-за высокотемпературной обработки.

В лечении социофобии, важно помочь пациентам не концентрироваться на отрицательных эмоциях, не пренебрегать общением с окружающими, поддерживать свой организм в тонусе с помощью витаминных комплексов. Витаминный комплекс поможет выработать устойчивость к стрессам, повысить иммунитет и настроение за счет своего состава. Маточное молочко и пчелиная обножка (цветочная пыльца), натуральные продукты пчеловодства, уникальные источники всех необходимых для поддержания здоровья макро- и микроэлементов, большинства групп витаминов, ферментов, заменимых и незаменимых

– устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Социофобия (социальная фобия) – устойчивый, многократно повторяющийся страх определенных социальных действий и ситуаций. Является одним из самых распространенных фобических расстройств . В течение жизни страх перед обществом возникает у 3-16% населения, клинически значимая социофобия развивается у 1-3% населения. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте. В последующем его проявления могут исчезать или становиться менее выраженными, а затем вновь появляться при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию.

Социофобия часто сочетается с другими фобическими расстройствами, депрессией , генерализованным тревожным расстройством , неврозом навязчивых состояний и паническими расстройствами . Отмечается повышенная вероятность развития наркомании , алкоголизма , других химических и нехимических зависимостей (например, зависимости от компьютерных игр). Социофобия негативно влияет на профессиональную и социальную жизнь пациентов, препятствует знакомству с новыми людьми и установлению близких отношений. Тяжелая генерализованная социофобия (страх большинства социальных ситуаций) влечет за собой фактическую инвалидизацию. Лечение социофобии осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Причины развития социофобии

Причины развития социофобии пока точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этого расстройства. Предположительно, определенную роль играет генетическая предрасположенность. Члены семей больных социофобией чаще страдают социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Вместе с тем, пока не удалось определить, какую роль в данном случае играет наследственность, а какую – постоянное общение ребенка с тревожными родителями и копирование моделей поведения значимых взрослых.

Социофобия чаще развивается у детей слишком строгих и требовательных, эмоционально отстраненных или чрезмерно опекающих родителей. Причиной возникновения социофобии при высокой требовательности, строгости и недостатке эмоциональной близости является недостаток базовой безопасности. Ребенок, который в раннем возрасте не получает достаточно «эмоциональных поглаживаний», живет в страхе наказания и неодобрения, привыкает считать мир недостаточно безопасным. В последующем такая установка провоцирует страх перед социальными взаимодействиями.

Причиной развития социофобии при гиперопеке становится недостаточная самостоятельность ребенка при постоянных указаниях на реальные или мнимые опасности, которые могут подстерегать малыша (в том числе – и в сфере социальных взаимодействий). Гиперопекающие родители неосознанно препятствуют взрослению сына или дочери, а их дети, страдающие социофобией, так же неосознанно пытаются удовлетворить потребности родителей, сохраняя зависимость от родителей, в том числе – и в сфере социальных отношений.

Еще одним фактором, увеличивающим вероятность развития социофобии, являются частые социальные конфликты, отсутствие социального принятия и одобрения в детском возрасте. Пациенты, страдающие социофобией, нередко упоминают, что были изгоями в классе, подвергались издевательствам со стороны сверстников, чувствовали непринятие из-за недостаточно высокого социального и материального статуса родителей, не смогли установить хорошие отношения с одноклассниками после перевода в другую школу и т. п.

При высоком уровне тревожности больных социофобией большое значение имеют не только «детские», но и «взрослые» проблемы адаптации в социуме, например, неблагоприятная атмосфера и постоянные конфликты в коллективе. Как правило, пациенты подвергаются влиянию перечисленных факторов в течение длительного времени. Реже толчком к развитию социофобии становятся однократные тяжелые психотравмирующие воздействия, например, жестокое высмеивание, публичная потеря репутации и др.

Симптомы социофобии

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

Кроме того, больные социофобией нередко испытывают страх при выполнении различных действий в общественных местах. Они могут бояться пить, есть, совершать какие-то движения, читать, писать и пр. в присутствии других людей. Пациенты, страдающие социофобией, могут отказываться посещать общественные мероприятия (митинги, демонстрации, театральные представления, концерты), чувствовать выраженную тревогу во время пребывания в магазинах (особенно крупных) и избегать общественных туалетов. Для некоторых больных социофобией проблемой становится общение при отсутствии зрительного контакта (по телефону) или дистанционное общение (по Скайпу).

Страх проявляется не только непосредственно при попадании в определенную социальную ситуацию, но и при мыслях об этой ситуации. Находясь в безопасной обстановке, больные социофобией переживают о том, как они повели себя в прошлом, какие ошибки совершили, в какие моменты, на их взгляд, выглядели смешно, нелепо, неловко и недостойно и т. д. Пациентов, страдающих социофобией, сильно беспокоит реакция окружающих людей, они боятся оценивания и предполагают самое плохое.

Типичные гипотезы больных социофобией: «на меня все смотрели с осуждением», «я выглядел, как полное ничтожество», «про себя они смеялись надо мной». Такие гипотезы представляют собой проекции и не имеют ничего общего с действительностью. Тем не менее, пациенты, страдающие социофобией, строят свое дальнейшее поведение, исходя из этих проекций. Они подолгу обдумывают, как нужно действовать, чтобы в следующий раз не произвести такое же впечатление или хотя бы «не слишком опозориться».

Склонность к негативной оценке своих действий формирует пристрастный взгляд на собственное поведение. Больные социофобией чрезвычайно критично оценивают свою внешность, мимику, жестикуляцию, речь, походку, особенности движений и т. п. Пациенты, страдающие социофобией, постоянно ищут доказательства своей социальной неполноценности, неадекватности и неумелости. Убежденность в собственной несостоятельности и презрении окружающих, высокая эмоциональная вовлеченность и переоценка значимости пугающих ситуаций провоцируют тревогу.

Тревога при социофобии интенсивная и неконтролируемая. Сопровождается соматическими проявлениями различной степени выраженности. Возможны сердцебиение, учащение дыхания, дрожь, слабость в ногах, потливость, головокружение, озноб или ощущение жара, затруднение глотания и другие неприятные симптомы. Возникает как непосредственно в пугающей социальной ситуации, так и при мыслях о неизбежности такой ситуации. Со временем формируется избегающее поведение. Больные социофобией отказываются от публичных выступлений, планируют свой день так, чтобы избежать посещения общественных туалетов, приема пищи в кафе или столовых и т. д.

Страх, тревога и избегающее поведение существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих социофобией, негативно влияют на личные отношения, ограничивают профессиональную и социальную реализацию. Увеличивается вероятность развития депрессии. Некоторые больные социофобией пытаются снизить уровень тревоги, принимая спиртное, лекарственные препараты и психоактивные вещества, что может повлечь за собой развитие алкоголизма, наркомании и лекарственной зависимости. Отмечается высокая коморбидность социофобии с другими тревожными расстройствами . В тяжелых случаях возможна полная социальная изоляция.

Диагностика и лечение социофобии

Диагноз социальная фобия устанавливается на основании жалоб больного и данных специальных опросников. Диагностическими критериями социофобии являются тревога, сопровождающаяся психологическими и вегетативными симптомами, связь тревоги с определенными социальными ситуациями и избегающее поведение. Некоторые пациенты, страдающие социофобией, обращаются за помощью не к психологам или психотерапевтам , а к врачам общего профиля, предъявляя жалобы на сердцебиение, головокружение и другие вегетативные симптомы тревоги. При ярко выраженных телесных проявлениях требуется исключение соматической патологии.

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия . В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации . Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне .

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Общая продолжительность лечения в зависимости от тяжести и длительности социофобии может колебаться от 2-3 месяцев до года и более. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При адекватной терапии, высоком уровне мотивации и активном участии больного социофобией в психотерапевтическом процессе возможно полное излечение. Прогностически неблагоприятными признаками являются позднее обращение, тяжелая социальная дезадаптация, сочетание социофобии с другими психическими расстройствами , алкоголизмом и наркоманией.