Аппендицит у подростков: каковы симптомы? Какими признаками проявляется аппендицит у подростка: ранние симптомы воспаления слепой кишки.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается среди подростков, потому важно уметь распознавать симптомы аппендицита у подростков. Важно, чтобы родственники подростков учитывали их жалобы касательно здоровья. Зачастую на фразу ребенка о болевых ощущениях в животе не обращают внимания, так как считают боль последствием пищевого отравления. Однако подобное отношение опасно. Эти жалобы часто - первые признаки аппендицита, и если не обратить на них внимания, развиваются серьезные осложнения.

Причины воспаления аппендикса

Сама популярная теория, которая объясняет развитие аппендицита - механическая. Согласно ей, активация микроорганизмов, живущих в кишечнике, и механическая его закупорка происходит при аппендиците. Такая закупорка приводит к накапливанию слизи и усиленному росту микрофлоры, а потом и воспаление слизистой оболочки. Таким образом, основные причины аппендицита у подростков:

Аппендикс отвечает за выполнение необходимых для организма подростка функций. А именно - играет роль хранилища полезной микрофлоры, защищает от воспалительных процессов пищеварительного тракта. Аппендицитом является воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Разделение аппендицита на различные подвиды обусловлено уровнем воспаления аппендикса. В частности, выделяют такие формы:

• Острый катаральный - ранняя степень воспаления, боль отсутствует либо приглушена.
• Простой аппендицит - характеризуется стандартными симптомами, но если своевременно не прибегнуть к врачебной помощи, то наступит ухудшение.
• Деструктивный - проявляется усиливающейся болью и завышенной температурой тела.
• Острый флегмонозный. Признаки деструктивного аппендицита с одновременным накапливанием гноя в аппендиксе. Прощупывается пальцами воспаление.
• Острый гангренозный - наиболее опасная стадия, возникает при отсутствии своевременной врачебной помощи. При ее наступлении брюшная полость полностью заражена, а клетки аппендикса погибают, отчего боль может временно отступить. Но при этом происходит отравление организма, самочувствие ухудшается, пациент бредит. Если вновь пренебречь врачебной помощью, начнется заражение крови.
• Остаточное воспаление - когда сильная вспышка закончилась выздоровлением без хирургического вмешательства. Однако для лечения такой формы также требуется операция по его удалению.

Симптомы аппендицита в подростковом возрасте

Чтобы своевременно выявить аппендицит у ребенка, важно знание симптомов аппендицита, а именно:

• Основной симптом - боль. Первые пару часов болит полностью весь живот, вследствие чего у подростка нет возможности точно указать болезненную область, но затем боль концентрируется в правой нижней части живота.
• Рвотные позывы и тошнота, которые проявляются после возникновения болей. Однако рвотных позывов меньше, чем в случае отравления пищей.
• Диарея. Характерно возникновение жидкого стула у подростка из-за накопления достаточного количества слизи и жидкости в организме.
• Налет на языке. Спустя определенное время после воспаления аппендицита язык пересыхает и возникает белый налет на нем.
• Один из главных симптомов - принужденная позиция тела. В ней находится ребенок для ослабления болевых ощущений. Чаще такая позиция - лежа на спине или справа на боку.
• Повышенная температура тела, которая, как правило, находится в диапазоне 37,5-38-ми градусов и не поднимается выше.
• Изменения в составе крови подростка. Это характеризуется повышением уровня лейкоцитов в крови. Кроме того, если после анализа мочи найдено наличие белка, это также означает аппендицит.

Диагностика

В домашних условиях

После обследований дома, главная задача родителей - вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

После обнаружения вышеперечисленных признаков аппендицита изначально проводится диагностика с помощью прощупывания, которую можно произвести в домашней среде. Делать это нужно очень осторожно, так как есть опасность разрыва аппендикса. Следует аккуратно нажать на правую нижнюю зону в районе живота. Там может обнаружиться небольшое уплотнение, при надавливании на которое подросток испытывает болезненные ощущения. И если живот продолжает болеть после прекращения воздействия на него, то действительно имеет смысл подозревать возникновение аппендицита. Наиболее сложно опознать аппендицит у детей 12 лет и младше, так как им трудно дать точное описание своим ощущениям. Главная задача родителей - вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

В больнице

Затем проводится диагностика в больнице, где дополнительно исследуются:

• Анализы крови и мочи. Как мы уже упоминали выше, при воспалении аппендикса их состав изменяется.
• Проводится УЗИ брюшной полости - точное средство определения аппендицита.
• Компьютерная томография, которая назначается при наличии сомнений в достоверности диагноза.

Как не допустить ошибок?

Нельзя принимать средства обезболивания при проявлении боли в животе - это воспрепятствует врачу провести осмотр должным образом. Запрещено использование и теплых компрессов для живота, потому что это может стать причиной ухудшения состояния подростка и ускорить воспалительный процесс. Предпочтительный вариант - применим холод, который поможет в облегчении болевых ощущений. Не рекомендуется игнорировать боль - это проявление халатности по отношению к себе. Даже при легкой боли в зоне аппендикса посетите осмотр у врача. Важно помнить, что аппендицит - такой недуг, игнорирование которого провоцирует риск тяжелых последствий для здоровья.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив , полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при , должен знать любой ответственный родитель.

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

• Неполадки с микрофлорой;
• Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
• Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. У подростков основными факторами, приводящими к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана. Спровоцировать аппендицит у детей старше 12 лет может нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки. Аппендицит имеет определенную симптоматику, но она бывает выражена не очень ярко, поэтому её можно спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Но тем не менее заподозрить признаки аппендицита у подростка сможет любой внимательный взрослый. Подробнее о симптоматике этого заболевания читайте ниже.

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Аппендициту чаще всего подвержены дети старше семи лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет и не зависит от пола. Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка очень велика. Кроме того, в детском возрасте болезнь развивается быстрее, также увеличивается и вероятность возникновения перитонита.

Определить начало приступа самостоятельно практически невозможно, так как у детей старше трех лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. При типичном протекании болезни основной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в эпигастрии или около пупка, затем она разливается по всей области живота и через несколько часов локализуется в правой повздошной области. Боль ноющая, непрекращающаяся. Может наблюдать и рвота в первые часы развития болезни. Как правила, она однократная. Взрослый может проверить и язык: он слегка покрыт белым налетом. У некоторых ребят отмечается задержка стула, а жидкий, слизистый стул обычно отмечают при тазовом расположении червеобразного отростка. Иногда у больных повышается температура до субфебрильных значений - лихорадка для неосложненных форм заболевания не характерна. Также возможна тахикардия при нормальной или субфебрильной температуре тела больного.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать скорую помощь. Точно поставить диагноз поможет общий анализ крови, рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности.

Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса:

1. Чаще всего отросток имеет нисходящее положение (45 %). В таком случае его верхушка прилегает к мочевому пузырю. При воспалении аппендикса преобладают расстройства мочеиспускания и частый стул.
2. Если положение отростка передневосходящее (10 % детей) и латеральное (10 % пациентов), то типичная клиническая картина выражена ярко и не представляет трудностей.
3. Задневосходящее (ретроцекальное) положение у 20 % пациентов. Именно в этом случае диагностика аппендицита представляет наибольшие трудности.
4. Медиальное расположение аппендикса (15 % случаев) способствует нетипичной картине развития заболевания. Воспаление очень быстро распространяется на всю брюшную полость, вызывая перитонит или межпетлевые абсцессы.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

• сухость и горький привкус во рту;
• повышенная нервная возбудимость;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• учащение пульса.

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на правый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга.

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 37 — 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса, абцесса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

• белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
• отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
• вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Если лечение острого аппендицита не начато в течение 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины. В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости. Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу. Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота. Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео - Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Стадия «мнимого благополучия»

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией «мнимого благополучия». На этом этапе у ребенка могут исчезнуть боли, так как нервные окончания парализуются и пропадает чувствительность. Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

• холодный, липкий пот;
• учащенный пульс;
• бледность;
• признаки кишечной непроходимости;
• нормальная температура по утрам, но сильно повышающаяся к вечеру;
• тахикардия.

Важно! Стадия «мнимого благополучия» длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео - Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита.

Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта.

Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства. Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка. При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу.

Аппендицит - это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). В зависимости от характера морфологических изменений изменяются клинические проявления данного заболевания и тактика ведения пациентов с таким диагнозом. Клинические проявления также зависят от возраста больных, от расположения червеобразного отростка и от сопутствующей патологии. Как показывают статистические результаты, острый аппендицит встречается чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет.

Поставить правильный диагноз в детском возрасте, довольно сложно. Причиной этого является, не способность детей достоверно указать локализацию боли, а также внятно описать свои ощущения. Признаки аппендицита у детей имеют свои особенности, это объясняется анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы. У детей кишечник несколько длиннее, длинная брыжейка, за счет этого располагаться аппендикс может в малом тазу, в левой подвздошной области или под куполом печени. Могут возникать инвагинации или перекрут петель тонкой кишки. Слизистый и подслизистый слои фиксированы слабо, поэтому иногда возникает выпадение прямой кишки.

Кишечная колика обусловлена более сильным развитием циркулярной мускулатуры кишечника. Все эти особенности вынуждают проводить дифференциальную диагностику заболеваний, которые проявляются такими же симптомами. Признаки аппендицита у детей не являются характерными только для данного заболевания.

Это, как правило, общие признаки, к ним относятся: беспокойство, нарушение сна, отсутствие аппетита, ребенок становится капризным. Боль, как правило, локализуется вокруг пупка, хотя ребенок обычно не указывает точную локализацию боли. В последующем появляется тошнота и рвота (возможно многократная), жидкий стул и повышение температуры тела в пределах субфебрильных цифр (37-38°С). В более тяжелых случаях ребенок занимает вынужденное положение, на боку поджав ноги к животу. Диагностика должна проводиться в полном объеме с использованием всех необходимых методов исследования (осмотр, лабораторное исследование, УЗИ и рентген органов брюшной полости, а также бактериологический посев кала на наличие инфекционных заболеваний).

Признаки аппендицита у подростков

Признаки аппендицита у подростков практически такие же, как у взрослых людей. Подростки могут уже более конкретно и более детально описать свои жалобы, ответить на вопросы: с чего и когда это началось? Была ли погрешность в питании? А так же могут указать точную локализацию боли и ее иррадиацию (перемещение). Еще одним немаловажным моментом является то, что подростки в отличие от маленьких детей не мешают доктору провести полное объективное и лабораторное обследование.

Диагностику острого аппендицита начинают со сбора анамнеза, далее приступают к объективному осмотру. Характерными симптомами для острого аппендицита являются: положительный симптом Ситковского, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Кохера и Ровзинга. Кроме характерной боли отмечается тошнота, до субфебрильных цифр, язык обложен белым налетом, кашель и изменение положения тела усиливают боли. При разлитом перитоните и тяжелой интоксикации организма напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать.

Все перечисленные симптомы аппендицита у подростков должен определять квалифицированный врач, только он может определить наличие или отсутствие их. Не менее важной является лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови и мочи. В этих анализах обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), лейкоциты в моче. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями используют УЗИ брюшной полости и органов малого таза, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, а также пальцевое исследование прямой кишки.

Для девочек подростков необходим осмотр гинеколога, так как клинически воспаление придатков матки, киста яичника, внематочная беременность протекают также. Все перечисленные признаки говорят лишь об одном, необходима срочная госпитализация в стационар для дальнейшего обследования, так как данные заболевания могут требовать оперативного лечения. Главное не предпринимать никаких мер самостоятельно, до приезда врача.

Статью подготовил:

Симптомы аппендицита у подростков 14-16 лет, как и у взрослых, не специфичны. Их можно спутать с отравлением, перееданием, обострением хронических патологий. Отличается только скорость возникновения. Признаки развиваются за считаные часы. Подростки чаще других социально-демографических групп оказываются на операционном столе (75% всех случаев). Без срочной госпитализации и операции острое воспаление может закончиться кишечной непроходимостью, в случае разрыва – сепсисом, воспалением брюшины, смертью.

Аппендицит возникает внезапно и требует немедленного врачебного вмешательства

В этой статье вы узнаете:

Особенности аппендицита у подростков

Если у детей до 13 лет аппендицит имеет анатомические особенности, еще проходит стадию формирования, отличается формой, а кишечник длинной, то у подростков орган максимально приближен к взрослому. Соответственно, и течение его воспаления почти аналогично.

Из-за чего появляется аппендицит у подростка:

Запоры – один из признаков аппендицита

Воспаление развивается в том случае, если причина закупорки не самоустраняется за 12 часов.

Причины аппендицита у подростков кроются также в психофизиологических особенностях самого периода. Происходит активная физиологическая и гормональная перестройка организма. Трансформация и рост органов (часто неравномерный), влияние ЦНС на работу кишечника могут послужить дополнительным толчком для воспаления.

Признаки аппендицита у девочек

Как и у взрослых, проявляется аппендицит у подростков классическим комплексом симптомов, но они не специфичны. Дифференцировать воспаление аппендикса у подростка можно по месту боли.

Постепенно ведя ладонью по правому боку можно нащупать болезненное уплотнение. При нажатии на него боль усиливается. Но если боль постоянная, то речь точно идет об аппендиците. Классическими признаками воспаления отростка является некоторый комплекс синдромов (могут встречаться одновременно или разниться в зависимости от стадии развития воспаления). Клинические признаки воспаления отражены в таблице.

Синдром	Описание
Дьеафула	Напряжение в подвздошной области справа
MyBurney	Боль в середине линии от верха подвздошной кости к пупку
Щеткина-Блюмберга	Усиление боли после резкого надавливания
Ровзинга	Боль от нажатия на левую сторону толстого кишечника, генерирующая вправо
Ситковского	Усиление боли справа при перевороте налево
Бартомье	Усиление боли в правом боку при нажатии из положения лежа на левом боку
Образцова	Усиление боли справа при поднятии прямой ноги вверх из положения лежа
Воскресенского	Усиление боли при прохождении руки от эпигастрия к лобку
Раздольского	Боль справа при постукивании
Кушниренко	Усиление боли при кашле (иных потугах)

Признаки аппендицита у подростка девочки могут походить на предменструальные или менструальные боли, а также на воспаление женских органов. В связи с чем нужно поинтересоваться о последних месячных и посетить консультацию гинеколога.

При пальпации живота у девочек нащупывается уплотнение

У девочек в период пубертата боль от аппендицита может распространяться по всему низу живота и отдавать в поясницу. На гангренозной стадии – в область промежности.

У мальчиков симптом напряженных мышц можно отследить по яичкам. При надавливании на правый бок в месте локации боли одно яичко подтягивается вверх, при устранении давления – опускается.

Первые симптомы аппендицита

Первичные симптомы возникают на этапе катарального воспаления, в первые 3-12 часов. К первым признакам аппендицита у подростка относится тупая или волнообразная боль справа, может спускаться вниз или носить опоясывающий характер. Возникает сухость слизистых ротовой полости, привкус горечи, тахикардия, нервное возбуждение, температура поднимается до фебрильных показателей (38-38,5).

Как и у взрослых, приступ сопровождается:

• острой болью (не стихает от смены положения);
• тошнотой и рвотой (не приносит облегчения);
• снижением аппетита;
• упадком сил;
• белым или желтым налетом на языке.

Главный признак аппендицита – боль справа

В отличие от взрослых, подросток не испытывает проблем со стулом (исключения бывают, но редко). Начинается аппендицит у подростков следующим образом: разовая рвота без элементов желчи или крови, боль и температура, резкое начало проявления симптомов.

Дифференцировать аппендицит поможет отличие в температурных показателях правой и левой стороны (справа выше), смещение точки боли при перевороте тела (при смене положения с правого бока на левый больная точка смещается на 2,5-5 см).

Внешне заподозрить аппендицит у подростка можно из-за изменения его походки (наклон вправо), неестественного положения тела, позы эмбриона, плавного приземления на стул (с опорой на руку).

На видео – признаки аппендицита у подростков:

Особенности флегмонозной стадии

Флегмонозная стадия наступает в среднем к концу первого дня воспаления (12 часов с момента приступа). На этом этапе воспаления аппендикс наполняется гноем. Сопровождается постоянной тошнотой, тахикардией в более чем 90 ударов, асимметрией правой и левой стороны живота при дыхании. Боль локализуется внизу, живот мягкий.

Симптомы аппендицита у подростков 17 лет могут немного отличаться. Некоторые юноши и девушки отмечают, что боль стихает после рвоты, но потом возвращается спазмом. Отмечается непроходимость газов и чувство наполненности живота.

Высокая температура – одна из характеристик данной стадии

Признаки аппендицита у подростка 15-16 лет такие же, как у взрослых: выражен симптом Щеткина-Блюмберга и Ситковского. Проверить догадки по поводу воспаления аппендикса можно, попросив подростка лечь на левый бок и подтянуть ноги к груди. При воспалении появится боль в подвздошной области.

На этом этапе может возникнуть разовый понос. Температура находится в пределах 38 градусов. Мочеиспускание происходит реже. Без лечения наступает следующая стадия – гнойная (гангренозная).

Признаки гнойного аппендицита

Какие бы ни были симптомы при аппендиците у подростков, на гангренозном этапе они стихают. Это обусловлено атрофией нервных окончаний в результате некроза клеток. Сохраняются и нарастают признаки интоксикации. Особенно важно выяснить, как именно болит живот при гнойной форме аппендицита у подростков: боль еле заметна или отсутствует вовсе.

Заподозрить аппендицит можно по белому налету на языке и щеках, вздутию живота и сниженным или отсутствующим сокращениям кишечника.

На разных стадиях аппендицита симптомы различаются

Гнойная стадия наступает примерно через двое суток с начала воспаления. В совокупности с мнимым улучшением самочувствия всю ситуацию можно принять за прошедшее пищевое отравление. Однако продолжение нагноения чревато разрывом отростка.

Признаки разрыва аппендикса

Разрыв аппендицита – осложненный вариант патологии. Требует срочной операции. Чтобы оказать своевременную помощь необходимо знать, какие признаки возникают при разрыве аппендицита у подростков.

Прежде всего, это возвращение боли (сначала острая, потом ноющая и тянущая). Подросток, как правило, не может указать на конкретное место. Постепенно нарастают признаки перитонита (воспаления брюшины из-за разлившегося содержимого отростка). Тошнота и рвота не стихают, состояние стремительно ухудшается, живот плотный и надутый.

Острая боль может свидетельствовать о разрыве аппендикса

В ряде случаев отмечается ложное облегчение. Из-за некроза и атрофии, несмотря на разрыв органа, в какой-то момент боль может пропасть. На разрыв в таком случае укажет холодный обильный пот, тахикардия, непроходимость кишечника.