Верхній відділ горлянки. Глотка

І – з іншого. Вона простягається від основи до VI-VII. Внутрішній простір горлянки становить порожнина глотки, cavitas pharyngis.

Глотка розташована позаду носової та ротової порожнин та гортані, попереду від базилярної частини та верхніх шийних хребців. Відповідно органам, розташованим допереду від горлянки, вона може бути розділена на три частини: pars nasalis, pars oralis і pars laryngea.

Верхня стінка глотки, що прилягає до основи черепа, називається склепінням, fornix pharyngis.
Pars nasalis pharyngis, носова частина, у функціональному відношенні є суто дихальним відділом. На відміну з інших відділів глотки стінки її спадаються, оскільки є нерухомими.
Передня стінка носового відділу зайнята хоанами.
На латеральних стінках знаходиться по лійкоподібному ковтковому отворі (частина середнього вуха), ostium pharyngeum tubae. Зверху та ззаду отвір труби обмежений трубним валиком, torus tubarius, який виходить внаслідок випинання тут хряща слухової труби.

На межі між верхньою та задньою стінками глотки по середній лінії знаходиться скупчення лімфоїдної тканини, tonsilla pharyngea s. adenoidea (звідси - аденоїди) (у дорослого вона малопомітна). Інше скупчення лімфоїдної тканини, парне, знаходиться між глоточним отвором труби і tonsilla tubaria.

Таким чином, біля входу в горлянку знаходиться майже повне кільце лімфоїдних утворень: мигдалина язика, дві піднебінні мигдалики, дві трубні та глоткова (лімфоепітеліальне кільце, описане Н. І. Пироговим).

Pars oralis, ротова частинаявляє собою середній відділ глотки, який спереду повідомляється через зів, fauces, з ротовою порожниною; задня ж стінка його відповідає ІІІ шийному хребцю. За функцією ротова частина є змішаною, тому що в ній відбувається перехрест травного та дихального шляхів. Цей перехрест утворився під час розвитку органів дихання зі стінки первинної кишки. З первинної носоротової бухти утворилися носова і ротова порожнини, причому носова виявилася розташованою зверху або як би дорсально по відношенню до ротової, а виникли з вентральної стінки передньої кишки. Тому головний відділ травного тракту виявився лежачим між носовою порожниною (згори та дорсально) та дихальними шляхами (вентрально), чим і зумовлений перехрест травного та дихального трактів у ділянці глотки.

Pars laryngea, гортанна частина, представляє нижній відділ глотки, розташований позаду гортані і тягнеться від входу в горло до входу в стравохід. На передній стінці знаходиться вхід у горло.

Основу стінки глотки складає фіброзна оболонка глотки, fascia pharyngobasilaris, яка вгорі прикріплюється до кісток основи черепа, зсередини вкрита слизовою оболонкою, а зовні – м'язовою. М'язова оболонка у свою чергу покрита зовні тоншим шаром фіброзної тканини, який з'єднує стінку глотки з оточуючими органами, а вгорі переходить на m. buccinator і називається fascia buccopharyngea.

Слизова оболонка носової частини глотки покрита миготливим епітелієм відповідно до дихальної функції цієї частини глотки, в нижніх же відділах епітелій багатошаровий плоский. Тут слизова оболонка набуває гладкої поверхні, що сприяє ковзанню харчової грудки при ковтанні. Цьому сприяють також секрет закладених у ній слизових залоз та м'язи глотки, розташовані поздовжньо (розширювачі) та циркулярно (суживачі).

Циркулярний шар виражений значно сильніше і розпадається на три стискачі, розташовані в 3 поверхи: верхній, m. constrictor pharyngis superior, середній, m. constrictor pharyngis medius та нижній, m. constrictor pharyngis inferior.

Почавшись на різних пунктах: на кістках основи черепа (tuberculum pharyngeum потиличної кістки, processus pterygoideus клиноподібної), на нижній щелепі (linea mylohyoidea), на корені язика, і хрящах гортані (щитовидному і перстневидному) і волокна один з одним, утворюючи по середній лінії глотки шов, raphe pharyngis. Нижні волокна нижнього стискача глотки тісно пов'язані з м'язовими волокнами стравоходу.

Поздовжні м'язові волокна глотки входять до складу двох м'язів:

М. stylopharyngeus, шилоглотковий м'яз, починається від processus styloideus, прямує вниз і закінчується частиною в самій стінці глотки, частиною прикріплюється до верхнього краю щитовидного хряща.
М. palatopharyngeus, піднебінно-глоточний м'яз (див. Небо).

Акт ковтання.Оскільки в глотці відбувається перехрест дихальних та травних шляхів, то існують спеціальні пристрої, що відокремлюють під час акту ковтання дихальні шляхи від травних. Скороченням м'язів язика харчова грудка притискається спинкою язика до твердого піднебіння і проштовхується через зів. При цьому м'яке піднебіння відтягується догори (скороченням mm. levator veli palatini та tensor veli palatini) і наближається до задньої стінки глотки (скороченням m. palatopharyngeus).

Таким чином, носова частина глотки (дихальна) повністю відокремлюється від ротової. Одночасно з цим м'язи, розташовані вище під'язикової кістки, тягнуть горло догори, а корінь язика скороченням m. hyoglossus опускається донизу; він тисне на надгортанник, опускає останній і тим самим закриває вхід у горло (у дихальні шляхи). Далі відбувається послідовне скорочення констрикторів глотки, внаслідок чого харчова грудка проштовхується у напрямку до стравоходу. Поздовжні м'язи глотки функціонують як підіймачі: вони підтягують горлянку назустріч харчовому грудку.

Живлення глотки відбувається головним чином a. pharyngea ascendens і гілками a. facialis та a. maxillaris з a. corotis externa. Венозна кров відтікає в сплетіння, розташоване поверх м'язової оболонки глотки, а потім по vv. pharyngeae до системи v. jugularis interna. Відтік лімфи відбувається у nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.

Іннервується ковтка з нервового сплетення – plexus pharyngeus, утвореного гілками nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При цьому чутлива іннервація проводиться і n. glossopharyngeus і n. vagus; м'язи глотки іннервуються n. vagus, крім m. stylopharyngeus, що забезпечує n. glossopharyngeus.

Глотка - лійкоподібний канал довжиною 12-14 см, звернений догори своїм широким кінцем і сплющений у переднезадньому напрямку, розташований перед хребтом. Верхня стінка глотки зрощена з основою черепа, на межі між 6 та 7 шийним хребцем глотка, звужуючись, переходить у стравохід. У горлянці відбувається перехрест дихального та травних шляхів.

Порожнина глотки ділиться на три частини: верхню – носову (носоглотка),середню – ротову (ротоглотка)і нижню – гортанну (Гортаноглотка).Спереду носоглотка повідомляється з порожниною носа через хоани, ротоглотка повідомляється з ротовою порожниною через зів, внизу гортаноглотка повідомляється з гортанню.

На бічних стінках носоглоткина рівні хоан розташовані глоткові отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують носоглотку з кожного боку із порожниною середнього вуха та сприяють збереженню в ній атмосферного тиску. Поблизу глоткового отвору слухової труби розташоване парне скупчення лімфоїдної тканини – мигдалини. На верхній і задній стінках носоглотки розташовується глоткова мигдалина.

Ротоглотка- Продовження носоглотки донизу. Від порожнини рота ротоглотка відмежовується м'яким небом, піднебінними дужками (передніми та задніми) та спинкою язика. М'яке небо, або піднебінна фіранка - складка слизової оболонки, що вільно звисає в порожнину глотки. Подовжений центральний відділ м'якого піднебіння утворює піднебінний язичок. Під час ковтання та виголошення деяких звуків піднебінна фіранка піднімається догори та взад, відокремлюючи носоглотку від ротоглотки. Роз'єднання цих порожнин перешкоджає попаданню їжі в носоглотку та забезпечує звучність вимови. При парезах і паралічах м'якого піднебіння рідка їжа затікає в порожнину носа, а також розвивається ринолалія (гугнявість).

Від бічних відділів м'якого піднебіння вниз відходять піднебінні дужки: передня (піднебінно-мовна) і задня (піднебінно-глоточна), перша прикріплюється до бічної поверхні кореня язика, друга - до бічної стінки глотки. У їхній товщі закладені м'язи. Між піднебінними дужками є поглиблення трикутної форми - тонзилярна ніша, в ній розташовані великі скупчення лімфаденоїдної тканини - піднебінні мигдалики.

У мигдалині розрізняють зовнішню та внутрішню поверхні. На внутрішній поверхні мигдалики, зверненої в порожнину ротоглотки, є ямочки, які ведуть сліпі канали – лакуни, зазвичай у мигдалині 12-20 лакун.

Гортаноглоткапочинається на рівні верхнього краю надгортанника (на рівні 4-6 шийного хребця), звужується донизу у вигляді поздовжньої щілини і переходить у стравохід. Передня стінка гортаноглотки утворена коренем язика, нижче за нього розташовується вхід у горло. На корені язика є скупчення лімфоїдної тканини – язична мигдалина.

Трубні мигдалики, глоткова, піднебінні та язична мигдалина утворюють ковткове лімфоїдне кільце, що грає важливу роль у функціях імунної системи.

Глотка вистелена слизовою оболонкою. М'язи глотки розташовуються у двох напрямках: поздовжньому (підіймачі глотки) та поперечному (стискачі глотки). При ковтанні поздовжні м'язи піднімають глотку, а циркулярні послідовно скорочуються зверху вниз, тим самим, просуваючи їжу у напрямку до стравоходу.

Функції ковтки:дихання, проведення їжі, голосо- та речетворення.

При носовому диханні повітря з порожнини носа потрапляє у горлянку. Стан м'якого піднебіння має значення у виконанні дихання, т.к. через порушення рухливості, зміни форми або величини м'якого піднебіння воно може чинити опір повітряному потоку. М'язи глотки беруть участь у акті ковтання. Глотка бере участь у формуванні звуку, його тембрового забарвлення, разом із порожниною носа та навколоносовими пазухами ковтка є резонатором звуку. Звукові коливання, що формуються в гортані, посилюються завдяки здатності глотки змінювати свої об'єм та форму. Вроджені дефекти твердого піднебіння, виникнення в порожнині носа та носоглотці різних патологічних процесів призводять до патологічної зміни тембру голосу – гугнявості та спотвореного вимовлення звуків мови (аденоїди, поліпи, набряк слизової оболонки, парези та паралічі м'якого піднебіння).

Захисна функція – при подразненні слизової оболонки задньої стінки глотки та кореня язика виникає рефлекторний кашель та блювання. Зі слиною і слизом видаляються ковтки, що потрапили в порожнину, бактерії і частинки пилу, а також завдяки бактерицидним властивостям слизу і слини.

Глотка, pharynx, - непарний орган, розташований в ділянці голови та шиї, є частиною травної та дихальної систем. Глотка є сплющеною в передньо-задньому напрямку лійкоподібною трубкою, підвішеною до основи черепа. Вгорі вона прикріплюється до основи черепа, ззаду - до ковткового горбка базилярної частини потиличної кістки, з боків - до пірамід скроневих кісток (кпереду від зовнішнього отвору сонного каналу), потім до медіальної платівки крилоподібного відростка. На рівні VI-VII шийних хребців ковтка переходить у стравохід. У горлянку відкриваються отвори порожнини носа (хоани) та порожнини рота (зівка). Харчова маса з ротової порожнини через зів під час акту ковтання потрапляє в глотку, а далі в стравохід. Повітря з порожнини носа через хоани або з порожнини рота через зів також потрапляє в горлянку, а потім в горло. Таким чином, ковтка є місцем перехрестя травного та дихального шляхів.

Задня поверхня глотки прилягає до передньої поверхні тіла шийних хребців, відокремлюючись від останніх передхребцевими м'язами і передхребцевою пластинкою шийної фасції. 1.що задньою поверхнею глотки і пластинкою шийної фасції знаходиться так зване ковтковий простір,spdtium re tropharyngeum, заповнене пухкою сполучною тканиною, в якій розташовані заглоткові лімфатичні вузли. Латерально від глотки проходять судинно-нервові пучки шиї ртерію, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв), попереду глотки знаходяться носова порожнина (вгорі), порожнина рота і гортань (внизу).

Глотка має найбільший поперечний розмір на рівні порожнини носа та порожнини рота. Довжина глотки в середньому 12-14 см. Крім передньої, задньої та бічних стінок, у глотці виділяють верхню стінку, яка утворена покритою слизовою оболонкою частиною основи черепа, що знаходиться допереду від великого потиличного отвору.

Верхня стінка – це склепіння глотки,fornix pharyngis. Задня стінка глотки не має отворів, а передня майже відсутня, тому що тут розташовані отвори: хоани, зів і вхід у горло

У глотці виділяють три частини відповідно органам, розташованим допереду від неї: носову, ротову та гортанну. Носова частина глотки,pars nasalis pharyngis, знаходиться на рівні хоан і складає верхній відділ глотки, ротова частина глотки,pars oralis pharyngis, простягається від піднебінної фіранки до входу в горло і знаходиться на рівні зіва (рівень III шийного хребця). Гортанна частина горлянки,pars laryngea pharyngis, є нижнім відділом глотки і розташовується від рівня входу в гортань до переходу глотки в стравохід. .Носова частина глотки (носоглотка) відноситься тільки до дихальних шляхів, ротова - до травного та дихального шляхів, гортанна - тільки до травного шляху. Верхня (носова) частина глотки постійно зяє, тому що її стінки не спадаються. При акті ковтання носова частина глотки (носоглотка) відокремлюється від інших частин глотки піднебінної завісою, а надгортанник закриває вхід у горло, тому харчова маса прямує тільки в стравохід і не потрапляє ні в носову порожнину, ні в порожнину гортані.

На "внутрішній поверхні глотки, біля місця переходу її верхньої стінки в задню, і в області склепіння знаходиться невелике піднесення, утворене скупченням у слизовій оболонці лімфоїдної тканини, - глоткова (аденоїдна) мигдалина,ton- silla pharyngealis (adenoidea). Глоткова мигдалина добре розвинена у дітей, а у дорослих слабо виділяється на внутрішній поверхні задньої стінки горлянки. На бічних стінках глотки, позаду хоан, на рівні заднього кінця нижньої носової раковини, помітно лійкоподібне ковтковий отвір слухової труби,ostiutn pharyngeum tubae auditivae. Слухова труба з'єднує порожнину середнього вуха з порожниною глотки та сприяє вирівнюванню атмосферного тиску всередині барабанної порожнини. Глотковий отвір слухової труби ззаду та зверху обмежений трубним валиком, torus tubarius.

У слизовій оболонці навколо глоткового отвору слухової тоуби і в товщі передньої поверхні трубного валика розташовується скупчення лімфоїдної тканини. трубна мигдалина,tonsilla tubdria. Таким чином, вхід у порожнину глотки з носової та ротової порожнин, а також початкова частина слухової труби оточені скупченнями лімфоїдної тканини. Так, позаду хоан знаходяться глоткова та трубні мигдалики, біля отвору зіва - піднебінні та язична мигдалики. Загалом цей комплекс із шести мигдаликів отримав назву лімфоїдного кільця (кільце Піро-гова – Вальдейєра).

На передній стінці нижньої (гортанної) частини глотки розташований отвір, що веде в горло. Воно обмежене вгорі надгортанником, з боків – черпалонадгортанними складками, а внизу – черпалоподібними хрящами гортані. Донизу від цього отвору знаходиться виступ гортані - результат випинання гортані в порожнину горлянки. Латеральніше і трохи вище цього виступу в стінці глотки розташований грушоподібна кишеня,гесьо-ssus piriformis.

Стінка глотки утворена слизовою оболонкою,tunica mu- cosa, яка лежить на щільній сполучнотканинній пластинці, що замінює підслизову основу. У нижній частині глотки ця пластинка має будову пухкої підслизової основи,tela submucosa, а у верхніх відділах - фіброзна будова та отримала назву глотково-базилярної"фасції, fascia pha- r yngobasildris. Зовні від підслизової основи знаходиться м'язова оболонка,tunica musculdris, і сполучнотканин на я оболонка- адвентиція, adventitia.

Слизова оболонка, що вистилає зсередини стінки глотки,

верхніх відділах складок не утворює, оскільки належить

посередньо до щільної та міцної глотково-базилярної

фасції. На рівні носоглотки слизова оболонка покрита війчастим (миготливим) епітелієм, а нижче - багатошаровим плоским епітелієм відповідно до функції цих частин глотки. У слизовій оболонці глотки розташовуються слизові залози, секрет яких, виділяючись у горлянку, зволожує її стінки, полегшує ковзання харчової грудки при ковтанні.

Зовні підслизова основа, а вгорі глотково-базилярна фасція покриті м'язами глотки, утвореними поперечно-смугастою м'язовою тканиною.

М'язи горлянки утворюють стискачі глотки - констриктори (верхній, середній і нижній) і поздовжні м'язи - піднімачі глотки (шилоглотковий і трубно-глоточний м'язи) (рис. 198; див. табл. XV додатки).

Верхній констриктор горлянки,т.constrictor pharyngis su perior, починається від медіальної платівки крилоподібного відростка клиноподібної кістки, крилоподібно-нижньощелепного шва,raphe pterygomandibulare, - фіброзної смужки, натягнутої між крилоподібним гачком і нижньою щелепою, від нижньої щелепи (linea rnylohyoidea) і кореня язика у вигляді продовження поперечного м'яза язика. Волокна верхнього констриктора глотки йдуть взад і вниз, зростаючись по серединній лінії на задній поверхні глотки з такими ж пучками протилежного боку. Оскільки верхні пучки цього констриктора не покривають стінку глотки у верхньому відділі, глотка утворена глотково-базилярною фасцією та слизовою оболонкою, покритими зовні адвентицією.

Середній констриктор горлянки,m. constrictor pharyngis medius, починається від великого та малого рогів під'язикової кістки. Далі пучки цього м'яза віялоподібно розходяться вгору і вниз, прямуючи на задню поверхню глотки, де зростаються з м'язовими пучками протилежної сторони. Верхній край середнього констриктора накладається на нижню частину м'язових пучків верхнього констриктора глотки.

Нижній констриктор горлянки,m. constrictor pharyngis infe rior, починається на латеральній поверхні щитовидного та перстнеподібного хрящів. М'язові пучки його розходяться віялоподібно назад, донизу, горизонтально і догори, прикривають нижню половину середнього констриктора і зростаються з пучками такого ж м'яза протилежного боку задньої поверхні глотки.

Нижні м'язові пучки нижнього констриктора горлянки заходять на задню поверхню початку стравоходу.

Внаслідок зрощення м'язових пучків констрикторів правої та лівої сторін на задній поверхні глотки по серединній лінії утворюється шов глотки, raphe pharyngis.

I Шиглоглоточний м'яз,т.stylopharyngeus, починається на шилоподібному відростку скроневої кістки і йде донизу і вперед, проникає між верхнім і середнім констрикторами і закінчується в стінці глотки. Частина пучків цього м'яза досягає верхнього краю щитовидного хряща.

Трубно-ковтковий м'яз,т.salpingopharyngeus, парна, бере початок на нижній поверхні хряща слухової труби біля глоткового отвору. М'язові пучки спускаються вниз, з'єднуються з піднебінно-глоточним м'язом і вплітаються в латеральну стінку глотки.

М'язи глотки беруть участь у акті ковтання. При надходженні харчової грудки в порожнину глотки поздовжні м'язи піднімають горлянку догори, як би натягуючи її на харчову грудку, а стискачі горлянки скорочуються послідовно зверху вниз, в результаті чого харчова грудка проштовхується у напрямку до стравоходу. Зовні ковтка покрита тонким сполучнотканинним шаром (adventitia), за допомогою якого вона контактує з поряд розташованими органами.

Судини та нерви глотки.У стінці глотки розгалужуються висхідна глоткова артерія (із зовнішньої сонної артерії), глоткові гілки (зі щитошийного стовбура - гілки підключичної артерії), глоткові гілки (із висхідної піднебінної артерії-гілки лицьової артерії). Венозна кров відтікає через ковткове сплетення, потім глоткові вени у внутрішню яремну вену. Лімфатичні судини глотки впадають у заглоткові та глибокі латеральні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли. Іннервація глотки здійснюється гілками язикоглоткового (IX пара) і блукаючого (X пара) нервів, а також через гортанно-глоточні гілки (з симпатичного стовбура), які утворюють у стінці глотки нервове сплетення.

Глотка - циліндрична, злегка здавлена в сагіттальному напрямі воронкоподібна м'язова трубка довжиною від 12 до 14 см, розміщена попереду шийних хребців. Звід горлянки (верхня стінка) з'єднується з основою черепа, задня частина кріпиться до потиличної кістки, бічні частини – до скроневих кісток, а нижня частина переходить у стравохід на рівні шостого хребця шиї.

Глотка – місце перехрестя дихального та травного шляхів. Харчова маса з ротової порожнини під час процесу ковтання надходить у глотку, а потім стравохід. Повітря з носової порожнини через хоани або з ротової порожнини через зів також надходить у горлянку, а далі в горло.

Будова глотки

В анатомічній будові глотки виділяють три основні частини – носоглотку (верхню частину), ротоглотку (середню частину) та гортаноглотку (нижню частину). Ротоглотка і носоглотка з'єднуються з ротовою порожниною, а гортаноглотка пов'язана з гортанню. Глотка з'єднується з ротовою порожниною за допомогою зіва, з носовою порожниною вона повідомляється через хоани.

Ротоглотка – продовження носоглотки. М'яке небо, піднебінні дужки та спинка язика відокремлюють ротоглотку від ротової порожнини. М'яке небо опускається безпосередньо в ковткову порожнину. Під час ковтання та виголошення звуків небо піднімається догори, тим самим забезпечуючи членорозділення мови та запобігаючи потраплянню їжі в носоглотку.

Гортаноглотка починається в області четвертого-п'ятого хребця і, плавно спускаючись вниз, переходить у стравохід. Передня поверхня гортаноглотки представлена областю, де розташовується язична мигдалина. Потрапляючи в порожнину рота, їжа подрібнюється, далі харчова грудка надходить через гортаноглотку в стравохід.

На бічних стінках глотки розташовуються лійкоподібні отвори слухових (євстахієвих) труб. Подібна будова глотки сприяє врівноваженню атмосферного тиску в барабанній порожнині вуха. У районі цих отворів розміщуються трубні мигдалики у вигляді парних скупчень лімфоїдної тканини. Подібні скупчення є і в інших частинах горлянки. Язична, глоткова (аденоїдна), дві трубні, дві піднебінні мигдалики формують лімфоїдне кільце (кільце Пирогова - Вальдейєра). Лімфоїдне кільце перешкоджає проникненню в організм людини чужорідних речовин або бактерій.

Стінка глотки складається з м'язового шару, адвентиційної оболонки та слизової оболонки. М'язовий шар глотки представлений групою м'язів: шилоглотковим м'язом, що піднімає горло і глотку і довільними парними поперечними м'язами - верхнім, середнім і нижнім стискачами глотки, що звужують її просвіт. При ковтанні зусиллями поздовжніх м'язів глотка піднімається, а поперечносмугасті м'язи, послідовно скорочуючись, проштовхують харчову грудку.

Між слизовою та м'язовою оболонкою розташовується підслизова основа з фіброзною тканиною.

Слизова оболонка в різних місцях розташування різна за своєю будовою. У гортаноглотці та ротоглотці слизова оболонка покрита багатошаровим плоским епітелієм, а в носоглотці – війчастим епітелієм.

Функції ковтки

Глотка бере участь відразу у кількох життєво важливих функціях організму: прийомі їжі, диханні, голосоутворенні, захисних механізмах.

У дихальній функції беруть участь усі відділи глотки, оскільки через неї проходить повітря, що надходить в організм людини з носової порожнини.

Голосоосвітня функція глотки полягає у формуванні та відтворенні звуків, що утворюються в гортані. Ця функція залежить від функціонального та анатомічного стану нервово-м'язового апарату глотки. Під час вимови звуків м'яке небо та мова, змінюючи своє положення, закривають або відкривають носоглотку, забезпечуючи формування тембру та висоти голосу.

Патологічні зміни голосу можуть виникати через порушення носового дихання, уроджених дефектів твердого піднебіння, парезів чи паралічів м'якого піднебіння. Порушення носового дихання найчастіше настає через збільшення носоглоткової мигдалини внаслідок патологічного розростання її лімфоїдної тканини. Розростання аденоїдів призводить до збільшення тиску всередині вуха, при цьому чутливість барабанної перетинки значно знижується. Циркуляція слизу та повітря в носовій порожнині гальмується, що сприяє розмноженню хвороботворних мікроорганізмів.

Травопровідна функція глотки полягає у формуванні актів ссання та ковтання. Захисну функцію виконує лімфоїдне кільце глотки, яке разом із селезінкою, вилочковою залозою та лімфатичними вузлами утворює єдину імунну систему організму. Крім того, на поверхні слизової оболонки глотки розташовано безліч вій. При подразненні слизової оболонки мускулатура глотки скорочується, її просвіт звужується, виділяється слиз і утворюється глотковий блювотно-кашльовий рефлекс. З кашлем усі шкідливі речовини, що налипли на вії, виводяться назовні.

АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Анатомія глотки людини влаштована особливим чином для того, щоб виконувати функції дихання та травлення. Саме в цьому відділі відбувається перетин цих шляхів, але його пристрій дозволяє їжі проникати тільки в стравохід, а повітрі - в органи дихання.

Будова носоглотки влаштована таким чином, що під час здійснення ковтальних рухів дихальні шляхи відкриті, але в момент пересування грудки їжі стравоходом вони блокуються м'язами гортані. Ці механізми запобігають проникненню їжі в дихальний отвір.

Глотку розглядають як вхідні ворота для різноманітних мікроорганізмів, у тому числі патогенних. Завдяки тому, що її внутрішня поверхня містить скупчення лімфоїдної тканини, яка є складовою частиною імунної системи, тут відбувається захоплення та знешкодження хвороботворної мікрофлори.

Розташування глотки по відношенню до інших органів:

попереду – з'єднання з гортанню і перехід у ротову порожнину, минаючи зів; вгорі – повідомлення крізь хоани (дихальні проходи) із внутрішньою носовою порожниною; з боків – з'єднання з порожниною середнього вуха через євстахієв канал; внизу – переходить у стравохід.

БУДОВА ГЛОТКИ ЛЮДИНИ

При розгляді анатомічних особливостей глотки виділяють її 3 основних відділи.

Основні відділи:

Носоглотка, або верхній носовий відділ. Знаходиться вище неба одному рівні з першим і другим хребцем шиї, його повідомлення з порожниною носа відбувається через хоани. За допомогою отворів євстахієвої труби, розташованих на рівні нижнього носового ходу в глотці, відбувається взаємозв'язок із внутрішньою барабанною порожниною вуха. Така анатомічна особливість дозволяє вирівнювати тиск в обох порожнинах та здійснювати вентиляцію останньої. З цієї причини носове дихання важливе не тільки для органів дихання, але і для слухової функції. Між м'яким небом та виходом євстахієвого проходу розташоване зосередження лімфоїдної тканини у формі мигдаликів. Вони представлені парами піднебінних та трубних, а також аденоїдною та язичною мигдаликами. Їхнє скупчення формує своєрідне лімфатичне кільце, яке назване кільцем Пирогова-Вальдейєра. Розростання, або гіпертрофія глоткової мигдалики, може призвести до перекриття хоан або усть слухових труб, що викликає симптоми утрудненого дихання та порушення функції євстахієвого проходу у дітей віком до 14 років. У більш дорослому віці глоткова мигдалина атрофується, і така проблема не може виникнути. Кордон між верхнім та середнім відділом умовна, поділ відбувається при проведенні лінії назад щодо твердого неба. Ротоглотка - ротова, або середня частина. Включає ділянку від неба до гортані. З'єднання з ротовою порожниною відбувається за допомогою зіва. Зверху зів перекритий небом і язичком, знизу його обмежує корінь язика. По обидва боки від зіва знаходяться піднебінні дужки. Ротоглотка сформована задньою та двома бічними стінками. Саме тут знаходиться перетин дихальних шляхів та травного тракту. Будова глотки в цій галузі має особливості, що дозволяють підніматися м'якому піднебінню під час ковтання та виголошення звуків. Таким чином, відбувається ізоляція носоглотки під час здійснення перерахованих дій. Стінку глотки можна розглянути при широко розкритій ротовій порожнині. Гортаноглотка – гортанна або нижня частина. Вузький прохід, розташований поза гортанню. Тут виділяють передню, дві бічні та задню стінки. Перебуваючи у стані спокою, передня та задня стінки зімкнуті між собою. Передня стінка формує випинання, над яким розташовується вхід у горло.

Глотка має форму вирви, сплющеної в переднезадньому напрямку, широкий кінець якої бере початок біля основи черепа, далі досягає рівня 6-7 хребців шиї, звужується і продовжується стравоходом. У середньому довжина органу становить близько 12-14 см, внутрішній його простір утворений порожниною глотки. Середня та верхня частини об'єднані з ротовою порожниною, а нижня з'єднується з гортанню.

Стінка органу складається з м'язів, сполучнотканинної та слизової оболонок. Остання представлена багатоядерним війковим епітелієм у її носовій частині та є продовженням оболонок порожнин рота та носа. Покривний шар інших поверхонь вистиланий багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм, який щільно зростається з м'язовим шаром. Між м'язовим шаром та слизовими розташовується підслизовий шар, представлений фіброзною тканиною. Включення сполучної тканини можна зустріти в щічному м'язі і тканини стравоходу.

М'язи горлянки:

шилоглоткова - управляється свідомістю, піднімає горло і горлянку; м'язи-стискачі (верхній, середній, нижній) - звужують просвіт глотки.

Почергова робота цих груп м'язів допомагає проходженню їжі нижче до стравоходу.

ПРОЦЕС ковтання

Особлива будова та функції глотки дозволяють їй виконувати ковтальні рухи. Процес ковтання відбувається рефлекторно шляхом напруги та розслаблення різних груп м'язів.

Процес ковтання:

У роті їжа поєднується зі слиною і ретельно подрібнюється. З неї формується однорідна грудка, яка далі потрапляє на область кореня мови. На корені мови розташовується група чутливих рецепторів, подразнення яких провокує скорочення м'язів, завдяки чому піднімається небо. У цей момент перекривається повідомлення глотки з порожниною носа і їжа не проникає в повітроносні шляху. Грудка їжі виштовхується за допомогою язика в горлянку. Тут м'язи зміщують під'язичну кістку, що викликає підняття гортані, а надгортанник закриває дихальні шляхи. У глотці за допомогою поперемінного скорочення різних груп м'язів забезпечується поступове проходження їжі у напрямку стравоходу.

ФУНКЦІЇ ГЛОТКИ

Глотка виконує функції, пов'язані з життєзабезпеченням організму та його захистом.

Основні функції:

Стравохідна – забезпечує ковтальні та смоктальні рухи завдяки скорочувальній роботі мускулатури. Цей процес є безумовним рефлекторним актом. Дихання забезпечується всіма відділами органу, тому що через них надходить повітря з носової та ротової порожнини в нижні дихальні шляхи. Цей процес стає можливим завдяки з'єднанню глотки з гортанню, хоанами та зівом. Голосоутворення полягає у створенні та відтворенні звуків, освіта яких забезпечується всередині горла голосовими зв'язками. При проголошенні звуків мова і м'яке небо закривають і відкривають вхід у носоглотку, що забезпечує тембр і показник висоти звуків. Глотка людини виступає своєрідним резонатором завдяки її здатності до звуження та розширення. Захисна - лімфоїдна кільце разом з іншими органами імунітету забезпечує захист організму від хвороботворних мікроорганізмів. Поверхня мигдаликів поцяткована борознами - лакунами, на поверхні яких і відбувається знешкодження інфекції. Крім того, при подразненні війчастого епітелію на слизовій поверхні відбувається скорочення м'язів, просвіт глотки звужується, виділяється слиз і починається кашель, який виступає захисною реакцією організму.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Не дивно, що горлянку називають «головною брамою» в організм людини, адже все, що потрапляє всередину, проходить через цей орган. У народі його частіше називають просто горлом, проте в медичній термінології він має іншу назву. Давайте дізнаємося, у чому полягають функції глотки і яка її роль процесах життєдіяльності.

Наукове визначення

З точки зору медицини, ковтка (з лат. pharynx) є сполучною ланцюгом між ротовою порожниною та носом. Зовні вона виглядає як трубка, яка починається гортанню, а закінчується стравоходом. Саме цим обумовлена її роль як найважливішої ланки у травному, а й у дихальному процесі.

Будова глотки

Анатомічна будова глотки є непростою схемою: цей орган бере свій початок біля основи черепа (біля під'язичної кістки) і простягається до VI-VII шийних хребців (приблизно на рівні ключиць). Довжина глотки у людини варіюється від 10 (у дітей та підлітків) до 14 см (у дорослих).

Вся внутрішня поверхня глотки має слизову оболонку та залози, під якими заховані кулясті м'язи, здатні скорочуватися (стискатися та розтягуватися). Саме вони допомагають органу виконувати поставлені перед ним завдання. Основні функції глотки:

В цілому пристрій глотки можна описати так: вона складається з трьох відділів (носовий, ротовий та гортанний), кожен з яких з'єднаний загальною трубкою та виконує певні дії. Для кращого розуміння анатомії глотки слід детальніше вивчити будову кожної її частини.

Схема носоглотки

Верхня частина глотки, з'єднана з носовою порожниною, проходить через спеціальні носові отвори - хоани, і називається носоглоткою. Вона складається з передньої та задньої частин, завдяки яким і виконуються дві функції глотки. Людину неможливо уявити без процесу дихання, який, своєю чергою, перестане функціонувати, якщо порушиться будь-який мікропроцес у системі носоглотки.

Важливою функцією носоглотки є захист нашого організму від різних бактерій, здатних проникнути всередину через ротовий отвір. Справа в тому, що в задній стінці верхньої частини глотки існує досить велике скупчення лімфаденоїдної тканини (тобто це мигдалики), яка є своєрідною перешкодою на шляху у хвороботворних бактерій і не дає їм пройти вглиб.

Мигдалики розташовані на піднебінних дужках, вони покриті багатошаровим епітелієм, який утворює щільну захисну стінку від бактерій. Лімфаденоїдна тканина також знаходиться і на площині язика, ближче до самого кореня. Разом з іншими мигдаликами та фолікулами вони формують кільцеподібний ланцюг у товщі слизової оболонки. У медичній термінології дана частина органу називається ковтковим лімфаденоїдним кільцем і є найважливішою частиною імунної системи.

Середня частина глотки: її будова та функції

Наступною частиною системи можна вважати ротоглотку: ця область, яка простягається від кореня язика до стравоходу. Вся поверхня цієї трубки вистелена слизовою оболонкою, під якою розташовані м'язи. Саме вони стискають горлянку і сприяють проштовхуванню їжі в стравохід. У це складно повірити, але всі м'язи перебувають у постійному русі, тим самим забезпечуючи життєдіяльність порожнини горлянки.

Найбільші м'язи ротоглотки називаються констрикторами, на них припадає велике навантаження під час стискання м'язової системи. Вони зазвичай розташовуються в задній частині крилоподібного відростка (область кореня язика) та виконують найважливіші функції глотки людини у травленні. Крім ковтання їжі та слизу, вони беруть участь у процесах відкриття та закриття глотки. Залежно від місця розташування вони поділяються на верхній констриктор, середній і два бічні.

Нижня частина глотки - гортаноглотка

Найнижчий відділ органу розташований у задній частині гортані, на 4-му хребці, він простягається від початку гортані до стравоходу. Поверхня гортаноглотки має фіброзну оболонку, під якою знаходяться поздовжні та поперечні м'язи. Під час прийому їжі поздовжній м'яз розтягується і як би піднімає горлянку, а поперечні проштовхують шматочки їжі. Роль глотки в травленні багато в чому обумовлена станом самого органу: як працюють мигдалики, чи здатні вони захистити від вірусних захворювань, чи немає аномалій у розвитку і чи немає хронічних, травматичних чи онкологічних захворювань.

Які функції глотки у дихальній системі?

Кожен знає, що в горлянці людини практично поєднуються два основні елементи життєдіяльності: це дихальні та травні системи. Як же так виходить, що на цьому перехресті не відбувається зіткнень, і кожен процес функціонує без збоїв? Вся справа у хитрому устрої цього органу.

У районі носоглотки, трохи вище за рівень ротової порожнини, розташована невелика система клапанів, які поперемінно закривають або відкривають той чи інший прохід гортані в залежності від процесу (дихання або прийому їжі). Головний повітряний канал, який простягається від носоглотки до гортані, при розслабленому стані всіх м'язів відкритий, тому ми можемо спокійно вдихати і видихати повітря через рот. Коли ми позіхаємо, то перегородка, розташована в районі м'якого піднебіння, дозволяє повітрю проходити як у ротову, так і в носову порожнину. На жаль, людина не здатна повністю контролювати м'язи цієї перегородки: навіть якщо підняти м'яке піднебіння та призупинити потік повітря, то прохід все одно залишиться відкритим. Саме в цьому полягає причина того, що іноді частинки їжі можуть потрапити в носоглотку.

Далі розташована трахея, через яку повітря надходить від початку глотки до найлегших. Цей орган багато в чому сприяє універсальному розподілу потоків повітря в глотці, а завдяки клапану (надгортаннику), що знаходиться біля його основи, виконуються основні функції глотки в дихальній системі.

Основні функції глотки у травленні

Глотка - це орган, завдяки якому їжа потрапляє в стравохід, а потім і в шлунок. У горлянці відбуваються найважливіші процеси, які впливають на подальше травлення. Саме тут їжа спочатку оцінюється за смаковими якостями: у ротоглотці, на поверхні язика розташовані рецептори, які формують смакові відчуття від їжі та багато в чому сприяють апетиту.

Ще одна функція глотки полягає в початковій механічній переробці їжі: за допомогою зубів ми відкушуємо їжу, розжовуємо та подрібнюємо. У глотці відбувається активний слинові процес, завдяки якому їжа зволожується і з легкістю проходить по всій гортані до стравоходу.

Цікавий факт: скорочення м'язів, що сприяють ковтанню їжі, відбувається рефлекторно, із центральної нервової системи надходять імпульси, які змушують м'язи довільно рухатися, тобто людина не керує цим процесом. Ця особливість глотки була виявлена, коли людина перебувала у стані наркозу.

Захворювання глотки

З настанням холодів починаються повальні епідемії, коли люди підхоплюють різні віруси. Одним з найбільш схильних до вірусних захворювань органів є саме ковтка. Найпоширеніші види недуг - це ангіна, фарингіт, ларингіт, тонзиліт та ін. Симптоми цих захворювань дуже неприємні: постійний біль у горлі, нежить або опухлі мигдалики. Лікування глотки краще не відкладати, своєчасна терапія за допомогою сучасних антибіотиків швидко позбавить бактеріальну недугу, а противірусні препарати ефективно борються з вірусами. З метою профілактики рекомендується дотримуватися певних правил, наприклад, у людних місцях носити маску. Народні методи лікування теж не завадять: тепле молоко з медом обов'язково заспокоїть слизову оболонку гортані, а настоянка з ромашки та трав зміцнить імунітет.

32410 0

(pharyngs) є початковою частиною травної трубки та дихальних шляхів. Порожнина глотки (cavitas pharingis) (рис. 1) з'єднує порожнину рота та порожнину носа з стравоходом та гортанню. Крім того, вона повідомляється за допомогою слухової труби із середнім вухом. Глотка розташована позаду порожнин носа, рота та гортані і простягається від основи черепа до місця переходу в стравохід на рівні VI шийного хребця. Глотка - це порожня широка трубка, сплющена в переднезадньому напрямку, що звужується при переході в стравохід. У глотці можна виділити верхню, задню та бічні стінки. Довжина глотки становить середньому 12—14 див.

Мал. 1. Глотка, задній вид. (Задня стінка горлянки видалена): 1 - хоани; 2 - базилярна частина потиличної кістки; 3 - глоткова мигдалина; 4 - шилоподібний відросток; 5 - перегородка порожнини носа; 6 – трубний валик; 7 - глоточний отвір слухової труби; 8 - валик м'яза, що піднімає піднебінну фіранку; 9 - трубно-глоткова складка; 10 - м'яке піднебіння; 11 - корінь язика; 12 - надгортанник; 13 - вхід у горло; 14 - ротова частина глотки; 15 - носова частина глотки; 16 - глоткова кишеня

У горлянці розрізняють 3 частини: носову (носоглотка); ротову (ротоглотка); гортанну (гортаноглотка). Верхній відділ глотки, що прилягає до зовнішньої основи черепа, називається склепінням глотки.

Носова частина горлянки(pars nasalis pharyngis) є верхньою частиною глотки і відрізняється від інших частин тим, що її верхня та частково бічні стінки фіксовані на кістках і тому не спадаються. Передня стінка глотки відсутня, тому що спереду носоглотка за допомогою двох хоан повідомляється з носовою порожниною. На бічних стінках носової частини глотки, на рівні заднього кінця нижньої раковини, знаходиться парне лійкоподібне глоточний отвір слухової труби (ostium pharyngeum tubae auditivae), яке ззаду та зверху обмежене трубним валиком (torus tubarius). Цей валик формується за рахунок виступу в порожнину горлянки хряща слухової труби. Від трубного валика вниз йде коротка трубно-ковткова складкаслизової оболонки (plica salpingopharyngea). Попереду від цієї складки слизова оболонка утворює валик м'яза. що піднімає піднебінну фіранку (torus levatorius), покриваючи однойменний м'яз. Уздовж переднього краю цього валика тягнеться трубно-піднебінна складка (plica salpingopalatina). Позаду трубного валика слизова оболонка утворює великий, непостійний формою ковткова кишеня (recessus pharyngeus), глибина якого залежить від розвитку трубних мигдаликів У місці переходу верхньої стінки в задню між глоточними отворами слухових труб у слизовій оболонці глотки розташоване скупчення лімфоїдної тканини. глоткова (аденоїдна) мигдалина (tonsilla pharyngealis). У дітей вона розвинена максимально, а у дорослих піддається зворотному розвитку. Друге, парне скупчення лімфоїдної тканини лежить у слизовій оболонці глотки спереду від глоткових отворів слухових труб. Це трубна мигдалина (tonsilla tubaria). У сукупності з піднебінними та язичними мигдаликами та гортанними лімфоїдними вузликами глоточна та трубні мигдалики складають лімфоїдне ковткове кільце (anulus lymphoideus pharngis). На склепінні глотки по середній лінії, поблизу місця переходу верхньої стінки в задню, іноді є кругле заглиблення. ковткова сумка (bursa pharyngealis).

Ротова частина горлянки(pars oralis pharyngis) займає простір від м'якого піднебіння до входу в горло і повідомляється через зів з порожниною рота, тому ротова частина має тільки бічні та задню стінки; остання відповідає ІІІ шийному хребцю. Ротова частина глотки у функціональному відношенні належить як травній, так і дихальній системі, що пояснюється розвитком глотки. При ковтанні м'яке піднебіння, переміщаючись горизонтально, ізолює носоглотку від ротової частини, а корінь язика та надгортанник закривають вхід у горло. При широко відкритому роті видно задню стінку глотки.

Гортанна частина горлянки(Pars laryngea pharyngis) розташовується позаду гортані, на рівні від входу в горло до початку стравоходу. Має передню, задню та бічні стінки. Поза актом ковтання передня та задня стінки стикаються. Передньою стінкою гортанної частини глотки є гортанний виступ (prominentia laryngea), вище якого знаходиться вхід у горло. По сторонах від виступу лежать глибокі ямки. грушоподібні кишені (recessuspiriformis), утворені з медіального боку гортанним виступом, а з латеральної - бічною стінкою глотки та задніми краями пластинок щитовидного хряща. Грушоподібна кишеня поділяється складкою гортанного нерва (plica nervi laryngei)на два відділи — менший верхній та більший нижній. У складці проходить гортанний нерв.

Носоглотка новонароджених дуже невелика та коротка. Звід глотки сплощений і нахилений допереду по відношенню до її ротового відділу. Крім того, у новонароджених ковтка порівняно коротша, ніж у дорослих, і піднебінна фіранка стикається з входом у горло. М'яке піднебіння коротке, коли воно підняте, не досягає задньої стінки глотки. У порожнину горлянки новонароджених та дітей перших років життя сильно виступають мигдалики. Глоткові отвори слухових труб зближені і лежать нижче, ніж у дорослих, лише на рівні твердого піднебіння. Глоткові кишені, а також трубні валики та трубно-піднебінні складки виражені слабо.

Будова стінки горлянки.Стінка глотки складається з слизової оболонки, фіброзного шару, м'язової оболонки і щічно-ковткової фасції, що її покриває.

Слизова оболонка(tunica mucosa) носової частини глотки покрита багаторядним миготливим епітелієм, а ротової та гортанної частин - багатошаровим плоским. У підслизової основізнаходиться велика кількість змішаних (слизово-серозних - в носоглотці) і слизових (у ротовій та гортанній частинах) залоз, протоки яких відкриваються в порожнину глотки на поверхні епітелію. Крім того, в підслизовому шарі закладено скупчення лімфоїдних вузликів, більша частина яких утворює глоткову та трубні мигдалики. Між вузликами є багато дрібних. залоз змішаного типу. У місці розташування глоткової мигдалини слизова оболонка віддасть у товщу мигдалики відроги, утворюючи у своїй ряд складок і ямочок. У ямочках глоткової мигдалики бувають поглиблення. мигдаликові крипти (criptae tonsillares), які відкриваються протоки змішаних залоз, розташованих між лімфоїдними вузликами.

Підслизова основа добре виражена. У власному шарі слизової оболонки закладено багато еластичних волокон. Внаслідок цього порожнина глотки змінює свою величину під час проходження їжі. Поблизу місця переходу в стравохід ковтка звужується. У її вузькій ділянці слизова оболонка гладка і містить особливо багато еластичних волокон, що забезпечує проходження харчової грудки.

Глотково-базилярна фасція(Fascia pharyngobasilaris) становить фіброзну основу глотки. У верхньому відділі вона зміцнюється пучками колагенових волокон, що йдуть до неї у вигляді зв'язок від глоткового горбка, краю зовнішньої апертури сонного каналу та від перетинчастої пластинки слухової труби. Ця фасція починається на зовнішній основі черепа по лінії, що проходить через глотковий горбок потиличної кістки поперечно по базилярній частині цієї кістки, допереду від прикріплення глибокого шару передніх м'язів шиї. Далі лінія початку фасції повертає вперед і назовні, перетинає вперед від зовнішньої апертури сонного каналу піраміду скроневої кістки і слідує до клиноподібного остюка. Звідси ця лінія відхиляється вперед і медіально і проходить вздовж клиновидно-кам'янистого синхондрозу попереду хряща слухової труби до основи медіальної платівки крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Потім вона слідує по медіальній платівці відростка вниз і кпереду по raphe pterygomandibularis до заднього кінця linea mylohyoidea mandibulae. У складі глотково-базилярної фасції, крім колагенових пучків, багато еластичних волокон.

М'язова оболонка горлянки(tunica muscularis pharyngis) складається з двох груп поперечно-смугастих м'язів: стискачів - констрикторів, розташованих циркулярно, та піднімачів глотки, що йдуть поздовжньо. До констрикторів глотки, парних утворень, належать верхній, середній та нижній констриктори (рис. 2).

Мал. 2. М'язи глотки, вид ззаду:

1 - глотковий горбок потиличної кістки; 2 - глотково-базилярна фасція; 3 - верхній констриктор глотки; 4 - трубно-глоточний м'яз; 5 - середній констриктор глотки; 6 - верхній ріг щитовидного хряща; 7 - платівка щитовидного хряща; 8 - циркулярний шар м'язової оболонки стравоходу; 9- поздовжній шар м'язової оболонки стравоходу; 10 великий ріг під'язикової кістки; 11 - медіальний крилоподібний м'яз; 12 - шилоглотковий м'яз; 13 - шилоподібний відросток

1. Верхній констриктор горлянки (т. constrictor pharyngis superior) починається від медіальної платівки крилоподібного відростка ( крилогло-точна частина, pars pterygopharyngea), від криловидно-нижньощелепного шва ( щочно-ковткова частина, pars buccopharyngea), щелепно-під'язикової лінії ( щелепно-ковткова частина, pars mylopharyngea) і від поперечного м'яза язика ( язикоглоточна частина, pars glossopharyngea). М'язові пучки, що почалися на перерахованих утвореннях, формують бічну стінку глотки, а потім дугоподібно прямують кзади і медіально, утворюючи її задню стінку. Ззаду по середній лінії вони зустрічаються з пучками протилежного боку, де утворюють сухожильний шов глотки (raphe pharingis), що йде від глоткового горбка посередині всієї задньої стінки горлянки до стравоходу. Верхній край верхнього констриктора глотки не досягає основи черепа, тому у верхньому відділі (протягом 2-3 см) стінка глотки позбавлена м'язової оболонки та утворена тільки глотково-базилярноїфасцією та слизовою оболонкою.

2. Середній констриктор горлянки (т. constrictor pharynges medius) починається від верхньої частини великого рогу під'язикової кістки ( ріжково-ковткова частинам'язи, pars ceratopharyngea) і від малого рогу та шилопід'язичного зв'язування ( хрящоглоточна частина, pars chondropharyngea). Верхні пучки м'язи йдуть догори, частково прикриваючи верхній констриктор глотки (якщо дивитися ззаду), середні пучки горизонтально назад (майже повністю закриті нижнім констриктором). Пучки всіх частин закінчуються на шві горлянки. Між середнім та верхнім констрикторами розташовані нижні пучки шилоглоткового м'яза.

3. Нижній констриктор горлянки (т. constrictor pharynges inferior) починається від зовнішньої поверхні перснеподібного хряща ( перснево-ковткова частина, pars crycopharyngea), від косої лінії та прилеглих до неї частин щитовидного хряща та від зв'язок між цими хрящами ( щитоглоточна частина, pars thyropharyngea). Пучки м'язи йдуть назад у висхідному, горизонтальному і низхідному напрямках, закінчуючись на шві глотки. Нижній констриктор найбільший, він закриває нижню половину середнього.

Функція: звужує порожнину глотки, при послідовному скороченні проштовхує харчову грудку (рис. 3).

Мал. 3. М'язи глотки, вид збоку:

1 — м'яз, що напружує піднебінну фіранку; 2 - м'яз, що піднімає піднебінну фіранку; 3- глотково-базилярна фасція; 4 - шилоподібний відросток; 5- заднє черевце двочеревного м'яза (відрізане); 6 верхній констриктор глотки; 7 - шиломовний м'яз; 8 - шилопід'язична зв'язка; 9 - шилоглотковий м'яз; 10 середній констриктор глотки; 11- під'язично-мовний м'яз; 12 - великий ріг під'язикової кістки; 13 - щитопід'язична мембрана; 14 - перснеглоткова частина нижнього констриктора глотки; 15 - стравохід; 16 - трахея; 17 - перснеподібний хрящ; 18 - перснещитовидний м'яз; 19 щитовидний хрящ; 20 - під'язична кістка; 21 - щелепно-під'язиковий м'яз; 22 - переднє черевце двочеревного м'яза; 23 - коса лінія нижньої щелепи; 24 - крилонижньощелепний шов; 25 - крилоподібний гачок; 26 - крилоподібний відросток

До м'язів, що піднімають і розширюючим горлянку, належать такі.

1. Шиглоглоточний м'яз(Т. stylopharyngeus) починається від шиловидного відростка поблизу його кореня, йде вниз і медіально до задньо-бічної поверхні глотки, проникаючи між її верхнім і середнім констрикторами. Волокна м'язи йдуть до країв надгортанника та щитовидного хряща.

Функція: піднімає та розширює горлянку.

2. Піднебінно-ковтковий м'яз(Т. palatopharyngeus).

Щечно-глоточная фасціяпокриває м'язи-стискачі зовні. Щековий м'яз починається там же, де і верхній констриктор глотки ( крилонижньощелепний шов), тому фасція зі щічного м'яза переходить на верхній, а потім на інші констриктори глотки.

Позаду глотки знаходяться глибокі м'язи шиї (довгі м'язи голови та шиї) та тіла перших шийних хребців. Тут між щочно-ковтковою фасцією, що покриває горлянку зовні, і парієтальним листком внутрішньошийної фасції розташоване непарне клітинний заглотковий простір(spatium retropharyngeum), що має важливе значення як можливе місце утворення заглоткових абсцесів. З боків від горлянки знаходиться парна клітковина бічне навкологлоточний простір(spatium lateropharyngeum), обмежене медіально бічною стінкою глотки, латерально - крилоподібними м'язами, м'язом, що напружує піднебінну фіранку, і м'язами, що починаються на шилоподібному відростку, ззаду - парієтальним листком внутрішньошийної фасції. Обидва ці простори об'єднуються під назвою навкологлоточний простір(Spatium peripharyngeum). Відростками внутрішньошийної фасції у ньому виділяється сонне піхва(vagina carotica), в якому розташовуються внутрішня сонна артерія, внутрішня яремна вена і блукаючий нерв.

До бокових поверхонь гортанної частини глотки належать верхні полюси щитовидної залози та загальні сонні артерії, спереду від неї знаходиться горло (рис. 4).

Мал. 4. Синтопія глотки, вид ззаду:

1 - зовнішня сонна артерія; 2 - внутрішня сонна артерія; 3 - верхній гортанний нерв; 4 – лицьова артерія; 5- язикова артерія; 6 - внутрішня гілка верхнього гортанного нерва; 7 - зовнішня гілка верхнього гортанного нерва; 8 - верхня щитовидна артерія; 9 - внутрішня яремна вена; 10 - загальна сонна артерія; 11 - блукаючий нерв; 12 - права частка щитовидної залози; 13 _ трахея; 14 - поздовжній шар м'язової оболонки стравоходу; 15 - зворотні гортанні нерви; 16 - навколощитовидні залози; 15 - висхідна шийна артерія; 16 - нижня навколощитовидна залоза; 17 - шов глотки; 18 - нижній констриктор глотки; 19 - середній констриктор глотки; 20 - верхній констриктор глотки

Судини та нерви. Кровопостачання глотки здійснюється із системи зовнішньої сонної артеріївисхідної глоткової, висхідної піднебінної і низхідної піднебінної артеріями. Гортанна частина глотки, крім того, отримує гілки від верхньої щитовидної артерії. Внутрішньоорганні вени глотки формують у підслизовій основі та на зовнішній поверхні м'язової оболонки. венозні сплетеннязвідки кров відтікає по глоточним венам у внутрішню яремну вену чи її притоки.

Лімфатичні судини глотки утворюються з лімфокапілярних мереж, розташованих у всіх шарах стінки глотки. Відвідні судини йдуть у заглоткові (частково в лицьові) і головним чином передні шийні глибокі лімфатичні вузли.

Іннервація глотки здійснюється гілками блукаючого, язикоглоткового нервіві шийної частини симпатичного стовбура, що утворюють на задній та бічних стінках глотки ковткове нервове сплетення.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін