Воспаления слюнных желез. Подчелюстная слюнная железа — воспалительный процесс и его лечение

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденит. Воспаляться может любая слюнная железа. Чаще всего выявляется воспалительный процесс в околоушных железах (), намного реже воспаляются подъязычные и подчелюстные железы. Обычно болезнь возникает вторично, как осложнение или симптом другого заболевания, но встречается и первичная форма заболевания. Воспалительный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, редко встречается множественное поражение слюнных желез. Природа заболевания может быть как вирусная, так и бактериальная.

Симптомы воспаления слюнных желез

У человека имеется 3 пары слюнных желез - околоушные, подчелюстные и подъязычные.

Независимо от того, в какой именно из желез возникло воспаление, сиалоаденит имеет следующие симптомы:

сухость во рту, связанная с уменьшением количества отделяемой слюны;
стреляющая боль в области пораженной железы, отдающая в ухо, шею и ротовую полость;
боль при жевании и проглатывании пищи, а также при открывании рта;
отечность и покраснение кожи в проекции воспаленной слюнной железы;
неприятный привкус во рту, возможно появление гноя;
в области воспаления можно нащупать плотное болезненное образование;
чувство распирания, давления в области пораженной железы может свидетельствовать о скоплении в ней гноя;
повышение температуры тела до 39 С, слабость.

Особо опасная форма сиалоаденита – эпидемический паротит, часто называемый свинкой. Заболевание опасно тем, что вирус, который его вызывает, может поражать другие железы организма (молочные, половые, поджелудочную). Кроме того, свинка является заразной болезнью, поэтому при появлении признаков воспаления слюнных желез больному необходимо ограничить контакт со здоровыми людьми и обратиться к врачу для уточнения диагноза.

При отсутствии лечения могут развиться гнойные осложнения заболевания. При возникновении абсцесса слюнной железы температура тела у больного резко повышается, общее состояние ухудшается. Возможен прорыв гнойника либо в ротовую полость, либо свищ образуется на поверхности кожи.

Лечение воспаления слюнных желез

Лечить сиалоаденит необходимо только у специалиста, поскольку неправильное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую форму, протекающую с периодическими обострениями.

При своевременном обращении к врачу обычно достаточно консервативной терапии. Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно.

Больным необходим постельный режим, сбалансированное питание (пищу можно немного измельчить, если жевание и глотание доставляет больному выраженный дискомфорт). Для уменьшения интоксикации организма рекомендуется обильное теплое питье (соки, морсы, отвар шиповника, чай, молоко).

Высокой эффективностью обладает местное лечение. На пораженную область рекомендуется прикладывать согревающие сухие повязки и рассасывающие спирто-камфорные компрессы. Также больным назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, Соллюкс).

Для обеспечения постоянного оттока слюны из железы больным рекомендуется слюногонная диета (перед едой нужно подержать во рту тонкую дольку лимона, также следует употреблять сухарики, квашеную капусту, клюкву и другие кислые продукты), а также прием препаратов, стимулирующих саливацию (1 % раствор пилокарпина гидрохлорида). Это поможет избежать застоя слюны в железе, а также способствует удалению из нее отмерших клеток и бактерий. В зависимости от течения заболевания врач решает, с какого момента можно начинать стимуляцию слюноотделения.

Для снижения температуры тела и уменьшения интенсивности болевого синдрома больным разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, Баралгин, Ибупрофен, Пенталгин и др.), обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Если, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, в течение 3 дней нет никакого улучшения или появились признаки развития гнойного процесса в пораженной слюнной железе, то пациентам назначается антибактериальная терапия. Кроме того, может понадобиться хирургическое лечение – вскрытие и дренаж слюнной железы при наличии в ней большого количества гноя. В таком случае антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженный орган.

Лечение хронического сиалоаденита – это сложный и длительный процесс. В периоды обострений больным назначается антибактериальная терапия и средства, стимулирующие слюноотделение. Доказано, что высокой эффективностью при лечении хронического сиалоаденита обладает терапия рентгеновскими лучами. При образовании камней в слюнных железах (калькулезный сиалоаденит) производится их удаление хирургическим путем.

К какому врачу обратиться

Чтобы улучшить отток слюны из воспаленной железы, перед едой следует подержать во рту дольку лимона.

Сиалоаденит лечит врач-стоматолог. При появлении признаков эпидемического паротита больного направляют к педиатру или инфекционисту. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга для вскрытия образовавшегося гнойника или удаления камней.

Каждый человек обладает тремя парами крупных слюнных желез, и любая из них может подвергнуться воспалению. Все эти части организма занимаются синтезом слюны, которая затем высвобождается сквозь слюнные протоки, которые располагаются в разных местах ротовой полости. Любая проблема со слюнными железами требует особенно внимательного к себе отношения, и, по необходимости, терапевтической коррекции. Сегодня мы будем вести речь о причинах развития воспалительных поражений этих частей нашего тела, а также о методиках их коррекции и целесообразности использования антибиотических препаратов.

Почему возникает воспаление слюнной железы (причины)?

В большей части доктора сталкиваются с поражениями тех слюнных желез, которые располагаются около ушей, при этом недуг спровоцирован эпидемическим паротитом – свинкой. Железы, находящиеся в подъязычной и подчелюстной области частенько воспаляются вместе по причине наличия каких-то очагов инфекции внутри ротовой полости.

Околоушная железа может воспалиться из-за эпидемических либо неэпидемических причин. Так вирусное поражение, носящее наименование свинки передается человеку по воздуху, либо же с капельками слюны. Недуг дает о себе знать существенным увеличением околоушной железы, а кроме того и другими симптомами – болезненными ощущениями в области уха и горла. У больного развивается лихорадка и становится видимой односторонняя припухлость лица. Специалисты рассматривают эпидемический паротит как классический детский недуг, наравне с ветрянкой и краснухой, однако вероятность заражения взрослых находится на достаточно высоком уровне, причем в этом случае болезнь протекает намного тяжелее.

В некоторых случаях воспаление слюнных желез вызывается таким вирусным поражением, как цитомегалия. Этот недуг чаще всего диагностируют у новорожденных деток, которые инфицируются в материнской утробе. Вирус легко проникает сквозь плацентарный барьер, а также через родовые пути. Кроха появляется на свет отечным, имеющим тяжелые нарушения (его голова изменена в размерах, а печень поражена). Прогноз неблагоприятный.

Бактериальное поражение слюнных желез может быть спровоцировано атакой стафилококков либо пневмококков. Также увеличение этих частей тела может наблюдаться при онкологии либо при тяжелых инфекционных поражениях.

Острое поражение желез такого типа развивается как результат сильного обезвоживания, голодания и истощения. Патологический процесс может быть вызван инфекцией, проникшей из лимфатических узлов, от стоматитов, а также на стадии послеоперационного периода.

Возбудитель может проникнуть в слюнные железы сквозь выводные протоки (если в них попадают частицы пищи либо ворсинки от зубной щетки), а также по лимфе либо по крови. Внутри протоков может быть обнаружена смешанная бактериальная флора, что сигнализирует о соединении нескольких факторов, ставших причиной недуга.

Как убрать воспаление слюнной железы (лечение)?

При своевременной терапии воспалительные процессы проходят довольно быстро, не вызывая осложнений. Однако в некоторых случаях больные сталкиваются с формированием флегмонов, абсцесса либо повторное инфицирование.

Все лечебные мероприятия подбираются в зависимости от формы и запущенности патологических процессов. Купирование острых поражений осуществляется посредством потребления антибактериальных лекарственных средств, выбор препарата зависит от характера поражения.

Для усиления процессов слюноотделения рекомендуется использовать раствор пилокарпина либо йодистого калия. Чтобы простимулировать выделение слюны больным советуют жевать , есть лимоны и пр. Чтобы облегчить патологическое состояние на начальной стадии развития необходимо осуществлять сухие согревающие компрессы, прибегать к физиотерапевтическим методам коррекции (соллюкс). Для оптимизации температуры тела необходимо потреблять жаропонижающие средства, а именно либо .

В том случае, если был диагностирован гнойный процесс, рекомендуется проведение оперативного вмешательства, проводят разрезы и осуществляют опорожнение гнойников. Сформировавшуюся после хирургического вмешательства рану дренируют, это позволяет обеспечить полноценный отток гноя и слюнных камней. В большей части случаев заживление происходит без формирования свищей.

Также помогают лечить воспаление слюнной железы антибиотики. Довольно часто может потребоваться их введение непосредственно внутрь пораженной железы.

Антибиотики

Терапия с использованием антибиотических препаратов может осуществляться исключительно после назначения доктором. В определенных случаях лекарства такого типа могут понадобиться и при коррекции эпидемического паротита, к примеру, при существенном понижении функций внутрь протоков слюнных желез в водят до половины миллилитра раствора антибиотиков (чаще всего применяют смесь бензилпенициллина и стрептомицина, разводя их в растворе новокаина).

Кроме того может осуществляться новокаиновая блокада вместе с пенициллином либо стрептомицином. Эти же антибиотики могут использоваться для устранения острого воспалительного поражения слюнных желез. Параллельно доктор может прописать внутримышечные инъекции пенициллина, стрептомицина и прочих антибиотиков, в зависимости от данных лабораторных исследований.

Заключение

При воспалении слюнных желез любой этиологии стоит обращаться к доктору для подбора наиболее оптимальных методов воздействия.

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

Краткие анатомические сведения

Слюнные железы находятся в ротовой полости, благодаря им происходит выделение слюны. К крупным относятся три пары: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Они имеют неправильную форму, плотную консистенцию и парное расположение. Их основными функциями являются секреция гормонов, фильтрация плазматической части крови, а также выведение продуктов распада.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.
Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
туберкулез, сифилис, ВИЧ;
метаболические нарушения;
любые иммунодефицитные состояния;
скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
микозы;
пневмония, бронхопневмония;
онкологические заболевания;
доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы , что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Диагностика

Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.

Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:

цитологическое;
биохимическое;
общий анализ крови;
полимеразно-цепная реакция;
биопсия желез;
микробиологическое;
иммунологические.

Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.

Острые сиаладениты диагностируют с помощью осмотра и сбора анамнеза. При хронических обязательно используют контрастную сиалографию – рентген-исследование с контрастным веществом.

Лечение

Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.

Этиотропное лечение сиаладенита, вызванного бактериями, предусматривает назначение антибактериальных средств. Перед тем как прописать антибиотики, обязательно делают бактериальный посев из очага, где «активничает» микроорганизм, и тест на чувствительность к препарату. До сдачи этих анализов принимать сильнодействующие препараты нельзя.
При выявлении микоза рекомендуют принимать противогрибковые препараты, так как антибиотики против грибка бессильны.
В случае вирусного генеза болезни назначают противовирусные лекарства и интерфероновую терапию.
При гнойном воспалительном процессе показано хирургическое лечение с последующей санацией очага.
В случае возникновения сужений производят бужирование протоков железы.
Калькулезный процесс лечат, удаляя камни посредством литотрипсии либо литоэкстракции.

В комплексной терапии применяют физиотерапевтические процедуры, такие как гальванизация, УВЧ, электрофорез, массаж, прогревание пораженной области. Эффективны и солевые компрессы, очень хороши полоскания рта и ушного прохода антисептическими растворами. Подавляют размножение бактерий антисептики под названием Хлоргексидин и Фурациллин.

Идеальным вариантом будет использование компрессов с применением Димексида. Для купирования аллергических реакций врач выписывает антигистаминные средства, к примеру, с такими названиями, как Лоратадин, Цетрин.

Пациент строго должен придерживаться правил гигиены, соблюдать специальную диету с употреблением продуктов в жидком, отварном виде. Запрещена к употреблению пища, провоцирующая саливацию, очень горячие и чересчур холодные напитки и блюда, алкоголь, курение.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу .

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

ромашка;
мята;
малина;
хвоя;
эвкалипт;
синеголовник;
шалфей;
бузина.

Можно воспользоваться народным рецептом с добавлением пищевой соды. Для этого необходимо в стакане теплой кипяченой воды растворить столовую ложку соды и обрабатывать воспаленную ротовую полость с помощью диска из ваты, смоченного в содовом растворе, несколько раз в день после еды.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит;
убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла;
стимулировать, укреплять иммунную систему;
беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать.

Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Все фото из статьи

Воспалительный процесс в слюнной железе, обычно околоушной, встречается как у взрослого, так и ребенка. Исходя из причин его вызвавших, а также возраста пациента течение недуга сопровождается разными симптомами и требует соответствующего лечения. Научное назначение воспаления слюнной железы это сиаладенит (в некоторых редакциях сиалоаденит). Подчелюстных и подъязычных желез недуг касается редко, по своему течению он бывает хроническим и острым.

Причины

Главная причина, вызывающая воспаление слюнной железы, это действие инфекционной микросреды, которая попала в ее полость. Возбудители бывают разнообразные, исходя из их вида, болезнь бывает:

Вирусной , развивающейся при эпидемическом паротите или по-простому «свинке». Данная микросреда хорошо передается по воздуху и вызывает высокую чувствительность слюнных желез, поэтому при попадании через дыхательные пути, вирус быстро проникает в околоушную железу, начинает размножение в ней, что и вызывает воспаление. Дополнительную угрозу возбудитель представляет для детей – мальчиков. Так как обильное его размножение может привести к поражению структуры яичек, что отразится бесплодием во взрослом возрасте.

Фото 1. Расположение околоушной слюнной железы

Бактериальной , по-другому называемой неспецифической. В данном случае микрофлора заносится через полость рта или путем попадания ее в кровь. Основные причины заражения бактериальным типом сиалоаденита это:

Несоблюдение гигиены ротовой полости
Реактивная обтурация, когда наблюдается закупорка органов брюха, например, в результате оперативного вмешательства, развития злокачественной опухоли, болезней желудочно-кишечного тракта , стрессов, неправильного питания или подверженности сахарному диабету. В результате обтурации протоки рефлекторно сужаются, из-за чего объем выделяемой слюны падает и она аккумулируется в месте выработки. Все это создает благоприятную среду для того, чтобы микроорганизмы из ротовой полости прижились и начали размножение в околоушной железе
Механическая обтурация, когда проток перекрывается посторонним объектом, например конкрементом. Результат здесь тот же, что и при реактивной закупорке – развитие воспаления.

Инфицирование посредствам крови более редкое явление, которому способствует заболевание брюшным тифом и скарлатиной. В дополнение сиаладенит может возникать, когда у человека присутствуют симптомы глоточных воспалений, поражения на слизистой во рту, признаки фурункулеза , тонзиллита, парадонтита. Указанные патологии не должны оставаться без внимания, при их наличии важно проводить квалифицированное лечение, во избежание осложнений.

Воспаление слюнной железы характеризуется редким явлением, когда хроническая форма это не продолжение острой. Сиалоаденит в первую очередль выступает хроническим недугом, т.к. слюнная железа по своему строению склонна к постепенному изменению тканевой структуры. Основные причины по которым у одноих людей она воспаляется а у других нет это:

Генетические особенности
Аутоиммунные отклонения
Ситуации сильного стресса
Переохлаждение
Получение травмы
Слабость организма на фоне тяжелой болезни

У взрослых людей преклонного возраста хроническое воспаление встречается чаще, чем у детей и молодых людей. Это связано с атеросклерозными явлениями, ввиду которых ухудшается кровоснабжение и питание слюнной железы. Атеросклероз возникает в результате старения организма, когда сосуды и артерии медленно изнашиваются и теряют свой тонус.

Симптомы и фото

Первоначальные этапы воспаления слюнной железы проявляется очень острыми проявлениями, чаще всего у человека резко растет показатель температуры до значений более 39 гр . Основной внешний симптом это припухлость в зоне рядом с ушами, проявляющаяся симметрично, которая сопровождается болезненностью с усилением при жевании. Постепенно отек усиливается, и припухлость, распространяясь наружу, становится более выразительной. Более информативно симптомы представлены на фото.

Фото 2. Воспаленная слюнная железы во рту

При развитии заболевания или если адекватное лечение отсутствует, то недуг перемещается также и на слюнные железы под языком и нижней челюстью.

Наличие дополнительных симптомов будет зависеть от типа воспалительного процесса, при этом если болезнь не лечить, то она проходит поочередно несколько этапов:

Серозный
Гнойный
Гангренозный

При серозной форме сиалоаденита , кроме припухлости в околоушной зоне, наблюдается сухость во рту. Болевые ощущения имеют свойство к усилению при употреблении пищи или даже при взгляде не нее, когда рефлекторно выделяется слюна. Кожный покров в околоушной зоне не изменен, если на слюнную железу немного надавить, то выделения слюны почти нет.

Фото 3. Внешние симптомы воспаления

Если произошел переход в гнойную стадию , то боль становится очень сильной. Человек не может нормально спать и питаться, температура держится стабильно, ее значение >38 градусов. Присутствуют симптомы ограничения при открытии рта, отечность заметна в области висков, щек и нижней челюсти. Если надавить на область припухшести, которая на ощупь имеет плотную структуру с красным оттенком кожи и болезненностью при касании, то в ротовую полость выделяется некоторый объем гнойного содержимого.

Гангренозная форма протекает очень активно и выражено. Основные симптомы это высокая температура, частичное поражение кожного покрова над воспаленной слюнной железой, сквозь который постепенно выделяется омертвевшие части органа.

В некоторых случаях болезнь оборачивается смертью пациента, когда инфекция неконтролируемо распространяется, что ведет к сепсису в разных частях организма. Еще одна причина летального исхода это сильное кровотечение, возникающее при повреждении шейных сосудов. Таким образом, несмотря на небольшую величину слюнной железы, воспалительный процесс в ней способен обернуться самыми серьезными последствиями, поэтому заболевание нужно обязательно лечить. При этом не допускается самодеятельности, все лечение должно проходить в рамках медицинского учреждения.

Если воспалению подверглась подчелюстная слюнная железа, то возникает отек в месте ее размещения. При ощупывании диагностируется увеличение размеров, бугристость и сильная болезненность. Прогрессирование недуга вызывает появление болей при глотании из-за увеличения площади отека. В подъязычной зоне заметна краснота и признаки отечности, из железных протоков иногда выделяется гной.

Заболевание поднижнечелюстной железы нередко относят к калькулезному. «Калькулезный» означает посторонний объект, который что-либо перекрывает. В подобных условиях мелкие камушки способны заблокировать слюнные протоки. Обычно это происходит ввиду повышения уровня кальция. Калькулезный воспалительный процесс имеет симптомы:

Резкого колющего ощущения боли, которое нарастает при приеме приищи
Нарушенного слюновыделения
Сухости в ротовой полости
Опухания и бугристости в поднижнечелюстной зоне
Гнойных выделений из-под языка
Рост объема слюнной железы в периоды приема пищи, что выражается дискомфортом, а иногда и вообще не позволяет нормально поесть

Подъязычная слюнная железа воспаляется в редких случаях, чаще всего это происходит на фоне абсцесса или поражениях зубов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое заболевание имеет различные формы.

При хронической интерстициальной форме происходит поражение околоушной слюнной железы. Патология более характерна для пожилых людей, особенно для женщин. На протяжении долгого периода любые признаки и проявления отсутствуют, так как развивается воспаление медленно, вызывая попутно сужении протоков.

Резкое нарастание симптомов случает внезапно, первый его признак это сухой рот. Сама железа при это приобретает увеличенный размер, становится болезненной и на ощупь гладкой. После того как обострение миновало, размеры органа не возвращаются к норме, оставаясь в несколько раз большими.

Хроническое паренхиматозное воспаление почти во всех случаях касается исключительно околоушной железы. У женщин риск развития также выше, чем у мужчин, ярко выраженных возрастных групп, подверженных недугу, не выделяется, он возникает как у младенца, так и глубокого старика за 60-70 лет. Нередко симптомы полностью отсутствуют на протяжении многих лет.

Обострение напоминает острый сиалоаденит, когда на начальной стадии диагностируется лишь очень большое выделение соленой слизи, если надавить на слюнную железу. Без лечения далее развивается ощущение тяжести и повышенная плотность железы, симптомы ограниченности открывания рта отсутствуют. На поздних стадиях поверхность становится бугристой, болевые ощущения отсутствуют, слюна выделяется с гнойными явлениями, иногда присутствует сухость рта.

Сиалодохитом называют состояние, когда патологический процесс коснулся лишь протоков, которые расширяются. Болезнь свойственна как мужчинам. Так и женщинам преклонного возраста. Основной симптом это повышенное выделение слюны во время еды или разговора, из-за чего кожная поверхность около рта набухает. Во время обострения слюнная железа сильно набухает, из нее выделяется гной.

Диагностика

Выявление острой формы воспаления происходит при осмотре и опросе. Ранее практиковалась сиалография, подразумевающая ввод контрастного вещества. Однако в дальнейшем от этого метода диагностики отказались, так как во время острого течения он усиливает воспалительный процесс, из-за чего резко возрастает болезненность.

Сиалографию используют при диагностировании хронического сиалоаденита. Если болезнь присутствует, то на рентгеновском снимке будет выявлено сужение протоков и небольшое количество контраста. Особенностью паренхиматозной формы является большое число полостей диаметром 6-9 мм, в которые суммарно входит большой объем контраста.

Лечение воспаления слюнной железы

Если у пациента имеются признаки острого воспаления, то лечение ведется в условиях стационара. Основная терапия является консервативной, к хирургии прибегают лишь в ситуации гнойных проявлений.

Как лечить острый сиалоаденит

При эпидемическом паротите назначается лечение исходя из присутствующей симптоматики. В основном применяются средства интерферона, также пациента показано лечить при помощи жаропонижающих и болеутоляющих препаратов.

Если выявлено острое неспецифическое воспаление слюнной железы, то лечение направлено на устранение воспалительной реакции и возращение стандартного функционала по секреции слюны. Основная терапия это:

Применение слюногонной диеты для тренировки мышечной структуры протоков, через которые выводится слюна. К продуктам диеты относят все кислое, например лимон, клюкву, а также сухарики.
Ввод антибиотиков и антисептиков в полость протока, например, пенициллина и гентамицина, диоксидина и фурагината калия.
Использование противовоспалительного компресса на основе раствора димексида, который обезболивает и подавляется прогрессирование недуга.
Физиотерапия с применением УВЧ и согревания.
Блокады на основе новокаина и пенициллина при сильных отеках и резком усилении воспаления.
Прием системных антибиотиков. Какие антибиотики выбрать решает врач после изучения бактриальной среды.
Внутривенные инъекции.

Хирургию в качестве лечения используют при гнойном течении болезни. Гангренозное течение самое тяжелое, оно требует срочной операции под общим наркозом. Если причиной патологии является конкремент, то его необходимо обязательно удалить, иначе рецидивы будут повторяться вновь.

Как лечат хроническое проявление

При обострениях лечение такое же как и при острой форме. В периоды, когда обострения нет, хроническая форма лечится:

Массажами протоков, когда в их полость дополнительно вводится антибиотик для борьбы с гнойными явлениями
Новокаиновыми блокадами, электрофорезом, которые повышают секрецию
Курсом ежедневной гальванизации
Введением растворов, препятствующих развитию обострений
Рентгенотерапией, благодаря чему воспаление слюнной железы хорошо купируется
Удалением железы, восстановление функционала которой невозможно.

Какой врач лечит

Профильные врачи, которые лечат сиалоаденит, это стоматолог или хирург , специализирующийся на лицевой и челюстной области. Когда у человека присутствуют симптомы свинки, то для детей профильный врач это педиатр, а для взрослых – терапевт. Задача данных широких специалистов провести первичный осмотр и направить к более узкому врачу, например, инфекционисту, который проводит терапию при эпидемическом паротите.

Профилактические меры

Для предотвращения появления воспаления слюнной железы не существует каких-либо специальных мер профилактики, связанных с вводом вакцины. Исключение составляет лишь эпидемический паротит, когда водят специальную вакцину, используемую также для защиты от кори и краснухи . Такой метод профилактики применяется для детей, прививка им делает в возрасте примерно 18 месяцев. Эффективность такой вакцинации держится на уровне 95% и позволяет почти полностью исключить появление заболевания.

К стандартной не лечебной профилактике относят:

Соблюдение гигиены ротовой полости
Своевременное очищение инфекционных очагов во рту, часто это связано с кариесом и иными поражениями зубов
Отслеживание застойных явлений в слюновыделении и их предотвращение приемом специальных лекарств (пилокарпин), полосканиями фурацилином, риванолом и прочими антисептическими средствами.

Слюнные железы у человека играют важную роль в пищеварении. Именно во рту происходит первый этап обработка пищи. Пережевывая пищу, человек смачивает ее слюной. Ее выделяют три крупные слюнные железы – околоушная, подчелюстная и подъязычная. Помимо этих трех желез во рту человека расположены и более мелкие слюнные железы, которые также участвуют в процессе пищеварения. За сутки в зависимости от разных факторов выделяется приблизительно от литра до двух слюны.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? .

Слюнные железы, как и все органы, могут воспаляться, а при затяжном процессе там образуются камни. Это наиболее частая проблема с этими органами и носит название она сиаладенит. В силу особенностей своего расположения воспаляются чаще всего околоушные железы, гораздо реже – подъязычная и подчелюстная.

Диагностика

Симптомы

Воспаление слюнных желез пропустить сложно, поскольку это заболевание дает о себе знать довольно неприятными симптомами.

В первую очередь, это увеличение самой слюнной железы . Она становится более крупной, ее можно прощупать. На ощупь железа твердая, в месте увеличения может быть гиперемия, местно повышена температура.
Второй явный симптом – боль в ротовой полости, в области шеи. Если поражены околоушные слюнные железы, то боль может иррадировать в ухо, висок, голову. На начальном этапе пациенты могут путать подобно состояние с начавшимся отитом или воспринимать его как последствия излишнего пребывания на улице. На самом деле под понятие «продуло» не стоит прятать все симптомы, не разобравшись в них. Зачастую такая легкомысленность к собственному здоровью может затянуть процесс и довести до необходимости хирургического вмешательства.
Третий признак – чувство давления. Если в какой-то другой части тела давление не так явно ощущается пациентом, то в области ротовой полости не заметить его нельзя. Как с пустым ртом, так и с полным, пациент чувствует постоянное напряжение в области пораженной слюнной железы. Это распирание говорит о течении воспалительного процесса и возможном накоплении гнойного инфильтрата. В случае если образовался абсцесс – полость, наполненная гнойным экссудатом, то она может прорваться в две стороны в зависимости от того, где ближе расположена опухоль. Сформированный абсцесс дает дополнительные болевые ощущения – покалывание, подергивание в области скопления гноя. Иногда гной прорывается прямо в ротовую полость, а иногда образуется отверстие на поверхности кожного покрова. Прорыв гнойного абсцесса – еще один симптом воспаления слюнных желез.

Причины воспаления

Воспаление слюнных желез возникает из-за проникновения туда бактерий или вирусов. Вирусная инфекция поражает чаще всего околоушные слюнные железы. Эту болезнь называют эпидемическим паротитом, а попросту говоря – свинкой. У новорожденных детей воспаление слюнных желез вызывается наличием врожденного цитомегаловируса – это одно из осложнений этого заболевания.

Если говорить о бактериях, то это чаще всего стафилококки, пневмококки и стрептококки. Они активизируются при наличии неблагоприятно ситуации для организма, на фоне других заболеваний. В некоторых случаях бактериальное воспаление слюнных желез может произойти из-за проведенных хирургических манипуляций. Дело в том, что наркоз, который дают больному, в значительной степени угнетает функцию слюнных желез. Если после оперативного вмешательства не заботиться о гигиене ротовой полости, то может начаться бактериальное воспаление.

Формы заболевания

Воспаление слюнных желез может быть острым по форме. Таких больных необходимо наблюдать в стационаре различного профиля. Дети чаще всего поступают в инфекционные отделения с диагнозом эпидемический паротит. Взрослых помещают с острым сиаладенитом в инфекционные отделения после проведения операций по гинекологии, на брюшной полости – именно при таких операциях сиаладенит чаще всего становится осложнением. Острый сиаладенит подразделяется на виды в зависимости от того, что стало возбудителем болезни: вирусный сиаладенит или бактериальный сиаладенит.

Гриппозный сиаладенит – один из видов вирусного сиаладенита. Чаще всего с жалобами на острую боль и дискомфорт в области слюнных желез обращается люди с гриппом, или недавно перенесшие грипп. При этом виде сиаладенита больные чувствуют все вышеописанные симптомы. Помимо этого, они отмечают общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильной. Область слюнной железы отекает. Отток слюны резко уменьшен. При гриппозном сиаладените острый период чаще всего протекает одну неделю, потом симптомы стихают. Однако сам инфильтрат сохраняется, он рассасывается довольно медленно, иногда даже несколько месяцев. В таком случае может сформироваться уплотнение, которое может полностью вывести железу из строя – она перестанет выделять слюну, если на проблему не обратить внимание вовремя. В этом случае врач назначает пункцию и взятие материала для исследования. В лаборатории, как правило, перенесенное воспаление не вызывает сомнений. При своевременном обращении даже на этой стадии удается в большинстве восстановить функцию слюнной железы.

Гораздо меньшая часть больных, но все же болеют тяжелой формой гриппозного сиаладенита. В этом случае температура значительно повышается, болезненные ощущения не дают возможности работать, спать, жизнь пациента сосредотачивается на болевом участке. Местно можно заметить гнойное расплавление, некроз. Чаще всего такая картина наблюдается сначала в одной железе, а потом проникает и в парную. Процесс расплавления происходит мгновенно – уже за пару дней железа может потерять свою структуру. Следующий за расплавлением этап – некроз. Хирург, вскрывая гнойную полость, отмечает, какие участки сохранены, а какие не способны продуцировать далее слюну. В этом случае удаляется лишь часть железы, при условии, что сохранен выводной проток.

При гриппе сиаладенит возникает чаще всего в околоушной железе, гораздо реже – в подчелюстной. Почти у пятидесяти процентов пациентов воспаление распространяется на вторую железу. Малые слюнные железы поражаются достаточно редко. Для диагностики врач надавливает на железу, из нее обычно вытекает гной. Помимо этого пациент сообщает общие сведения, характерные для заболевания. Для лечения гриппозного сиаладенита применяют орошение ротовой полости интерфероном (не менее четырех раз в день). Если наблюдаются признаки вторичного инфицирования, то в железу необходимо ввести антибиотик, помогает новокаиновая блокада.

Лечение

Если слюнные железы воспалены и ситуация острая, с наличием высокой температуры, обнаружением значительного абсцесса и т.д., то необходимо лечение антибиотиками. В этом случае антибиотики оправдано влияют на слюнные железы и улучшают ситуацию. Также необходимо обеспечить постоянный отток слюны, чтобы природный дренаж не давал застаиваться слюне в железах и создавать угрожающую ситуацию. Помимо этого, со слюной выводятся и отмершие бактерии, которые стали причиной болезни. Для этого рекомендуют есть цитрусовые, жевать жвачку. Если воспаление слюнных желез происходит слишком часто, перетекает в хроническую стадию, то пациентам назначают введение антибиотиков прямо в слюнную железу, при необходимости на нее воздействуют рентгеновскими лучами. Хирургия в таком случае является последним этапом в лечении, когда терапевтические методы не помогают. Делается резекция (удаление) железы или ее части.

Воспаление слюнных желез у детей

Воспаление слюнных желез (обычно больших околоушных) называется эпидемическим паротитом. Чаще всего им болеют дети младшего школьного возраста и преимущественно в холодное время года.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, вирус может передаваться и через предметы, к которым прикасались больные (например, игрушки в детском саду, которые облизывают дети).

Обнаруживается в железе он на третьи сутки, а на шестые-седьмые организм выделяет антитела к этому вирусу. Внешне железа отечна, гиперемирована. В протоках железы находится эпителий, которые отмирает. Паротит бывает трех форм – легкой, средней и тяжелой.

При легкой форме железы малоболезненные, они отекают лишь немного, температура отсутствует. Обычно за неделю подобные явления исчезают. При средней форме появляются сначала общие симптомы – озноб, слабость, отсутствие аппетита, миалгия, головная боль. Температура субфебрильная. Отек формируется довольно быстро. Со слюноотделением дети испытывают проблемы, им трудно жевать, они просят воду. Через три-четыре дня такого состояния обычно наступает улучшение.