Гепатобилиарная система детей и подростков: физиология, диагностика нарушений и оптимальные методы терапии. Как подготовиться к УЗИ органов гепатобилиарной системы

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной сферы – самый распространенный лучевой метод обследования. Столь частое применение связано с доступностью, простотой процедуры и одновременно диагностической точностью, неинвазивностью, безопасностью. Так как при ультразвуковом сканировании не применяется ионизирующее излучение его используют у детей и беременных женщин.

УЗИ органов брюшной полости

Показания к УЗИ гепатобилиарной системы

Болевой синдром в животе.
Подозрение на желчную колику.
Желтуха.
Увеличение органов брюшной полости, выявленное пальпаторно.
Подозрение на опухоль в животе.
Наличие в анамнезе патологии органов гепатобилиарной системы.
Портальная гипертензия и др.

Техника проведения эхографии

УЗИ проводят по стандартной методике. Продолжительность этого исследования составляет в среднем двадцать-тридцать минут. Для улучшения визуализации органов врач может попросить обследуемого задержать дыхание на глубоком вдохе, перевернуться набок. Иногда, при индивидуальных особенностях пациентов, например, если селезенка располагается очень высоко в брюшной полости, приходится проводить сканирование в положении сидя или даже стоя.

Пациент в положении на левом боку

В процессе эхографии печени оцениваются положение, размеры, форма исследуемого органа, его эхогенность, структура, патологические образования. Изучают состояние желчных протоков, кровоток (как в органе, так и в выявленном очаге).

При обследовании желчного пузыря измеряют толщину стенки органа, обращают внимание на характер желчи, посторонние включения в просвете (конкременты). Оценивают размер холедоха (общего желчного протока), ультразвуковой сигнал содержимого.

При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы изучают размеры, форму органа, оценивают однородность структуру и эхогенность паренхимы, наличие зон измененного УЗ-сигнала, состояние выводного протока железы.

При сканировании селезенки помимо стандартных параметров, изучают воротную, нижнюю полую и селезеночную вены.

После проведения процедуры выдается протокол с заключением УЗИ.

По результатам сканирования врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз! Диагноз устанавливает лечащий доктор (учитывая клиническую картину, данные инструментальных, лабораторных и лучевых методов обследования).

Как подготовиться к исследованию

УЗИ оргнаов пищеварительной системы проводится натощак

К проведению УЗ-сканирования гепатобилиарной системы требуется специальная подготовка, от которой зависит качество и информативность исследования. Дело в том, что прохождению ультразвуковой волны мешает воздух и жир, поэтому, чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно убрать лишний воздух, содержащийся в кишечнике. Особенно важно это для тучных пациентов.

Исключением является экстренная патология, в этих случаях подготовка к исследованию не проводится.

Основные принципы подготовки к УЗИ

Соблюдать бесшлаковую диету в течение, как минимум, трех дней до предполагаемого обследования, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование: овощи, фрукты, газированные напитки, соки, ржаной хлеб.
Последний прием пищи перед исследованием должен быть за десять-двенадцать часов (то есть методика выполняется натощак).
Если у пациента имеется повышенное газообразование, то за два дня до процедуры необходимо использовать ветрогонные средства (например, Эспумизан взрослым и детям старше шести лет рекомендуемая дозировка: две-три капсулы после еды и на ночь; в день проведения ультразвукового исследования этот препарат принимать не нужно).

Проведение УЗИ брюшной полости у детей

В последнее время отмечается стойкое увеличение заболеваний гепатобилиарной системы в детском возрасте, что связано с массой причин. Для раннего выявления этой патологии у детей и адекватной дифференциальной диагностики опухолевых образований требуется современный, неинвазивный, безопасный и доступный метод визуализации, каким является ультразвуковая эхография.

УЗИ необходимо проводить при первых симптомах заболеваний пищеварительной системы у детей. При этом методика проведения исследования и подготовка к процедуре в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Часто визуализация внутренних органов у детей лучше, за счет меньшего количества жировой клетчатки.

Хотелось бы отметить, что ультразвуковой метод является очень важным в диагностике заболеваний пищеварительной системы, как у взрослых, так и у детей.

Не забудьте, что перед плановым исследованием необходима тщательная подготовка пациента к исследованию.

УЗИ гепатобилиарной системы – это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Что такое гепатобилиарная система?

К гепатобилиарной системе традиционно относят печень, желчный пузырь и его протоки (внутри- и внепеченочные). Многие специалисты включают в эту группу также селезенку и поджелудочную железу, поэтому во время ультразвука доктор осматривает все эти органы.

Сегодня количество случаев заболевания печени и желчного пузыря стремительно увеличивается, причем не только у взрослых, но и у ребятишек. Причины – воздействие различных ядов (в том числе алкоголя, лекарств и никотина), бактериальные и вирусные инфекции, плохое питание.

У детей проблемы с печенью и желчным пузырем обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенными нагрузками, стрессами, сменой режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, в первую очередь аномалии билиарного тракта (система желчевыведения) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.

Основные заболевания органов гепатобилиарной системы – это:

желчнокаменная болезнь;
гепатиты;
цирроз печени;
дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
холецистит (острый и хронический);
сгущение желчи (чаще у новорожденных малышей);
холестаз и др.

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год .

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
тошнота и регулярные рвотные позывы;
вздутие живота, газы, диарея;
ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
пожелтение кожи и склер;
долгий прием сильных медицинских препаратов;
злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают внешним, трансабдоминальным способом. Иногда сканирование проводят с разных боков, маленьких деток врач может попросить надуть животик или задержать дыхание. Длится сама процедура не больше 15-20 минут.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная. Она включает диету, прием специальных препаратов и небольшое голодание.

Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая, как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты. Это бобовые, свежие фрукты, капуста, сладости, молочка и газировка.
Если пациент часто страдает метеоризмом, врач порекомендует прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Длительность – такая же, как и при диете, 3-4 дня.
Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов. Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа. Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов. А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста.

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ-сканирования доктор оценивает различные параметры. Это размеры, форма и контуры печени, структуру и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.

В норме здоровая печень должна быть шириной от 23-27 см, длиной – 14-20 см.
Диаметр нижней полой вены не более 15 мм, общего печеночного протока – 3-5 мм.
Параметры желчного пузыря в норме таковы: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
Внутри органа не должно быть перетяжек, перегородок, дивертикул. А также инородных объектов (камни, кисты и др.).

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной зоны помогает выявить самые разные патологии печени. Это кисты, опухоли, цирроз, гепатиты и др. Среди заболевания желчного, которые диагностирует УЗИ, — мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные аномалии.

Также оценивается состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда в обследование включают осмотр поджелудочной, то можно распознать холецистит, опухоли железы, кисты, жировую инфильтрацию и др. Если поражена селезенка, то ультразвук определит наличие воспалительного процесса или опухоль.

Сонография организма (УЗИ) проводится на оборудовании, являющемся источником ультразвуковых волн. С помощью этого исследования осуществляется точная постановка множества диагнозов, определяются на ранней стадии некоторые серьезные заболевания, а также проводится общая диагностика организма.

УЗИ является одним из основных методов определения патологий в функционировании составляющих брюшной полости. Важно соблюдать правила корректной подготовки к исследованию для получения точного результата.

Что входит в обследование?

К органам гепатобилиарной системы (гбс) относятся:

Печень;
Поджелудочная железа;
Желчные протоки;
Желчный пузырь;
Селезенка.

Печень – главный орган в этой системе, образующий желчь. Через желчный пузырь и протоки осуществляется выделение желчи.

Показания к назначению исследования

Назначение на УЗИ в органах, входящих в гепатобилиарную систему, выдается лечащим врачом при обнаружении им следующих симптомов:

Желтуха;
Повреждение живота;
Увеличение органа в размерах;
Предположение о присутствии метастазов в печен;
Персистирующая лихорадка (особенно при добавлении дискомфорта в верхней половине живота);
Предположение о наличии новообразований в печени;
Болевые ощущения справа в верхней части живота (камни или холецистит);
Предположение о развитии абсцесса печени;
Гепатит;
Панкреатит.

Таким образом, боль в брюшной полости – это показание для проведения ультразвукового исследования. Кроме того, наличие дополнительных признаков должно насторожить пациента и врача:

Трудности с пищеварением;
Привкус горечи во рту;
Тяжесть в животе;
Рвота;
Тошнота;
Слабость;
Снижение умственной деятельности;
Повышение температуры;
Сильное похудение.

Заболевания гепатобилиарной системы

Перечень заболеваний органов, входящих в гепатобилиарную систему, приведен ниже. Большую часть этих болезней можно диагностировать с помощью УЗИ:

Все формы гепатита;
Желчекаменная болезнь;
Цирроз печени;
Портальная гипертензия;
Печеночная недостаточность;
Портальный цирроз;
Пигментный гепатоз;
Дискинезия желчных путей;
Печеночная кома;
Желтуха;
Поликистоз печени;
Холангит;
Холецистит.

Подготовка к проведению УЗИ

Подготовка к исследованию должна неукоснительно соблюдаться пациентами во избежание некорректных результатов и повторного проведения УЗИ. Она включает в себя:

сахарном диабете

За неделю до исследования нужно исключить из употребления продукты, приводящие к вздутию живота и метеоризму (кисломолочные, бобовые, свежие овощи, черный хлеб, газировку, алкоголь);
Желательно применение специальных препаратов – фестала, мезима, активированного угля, но только по согласованию с врачом.

Длительность процедуры составляет порядка получаса. Практически всегда результат не требует дополнительных анализов, в иногда назначаются еще магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов исследования занимается квалифицированный специалист, он же назначает соответствующее лечение. Что можно увидеть с помощью УЗИ в органах гепатобилиарной системы?

Печень. Можно диагностировать наличие опухолей, метастаз, кист, гемангиом. Выявить участки воспаления, геперплазии, а также обнаружить цирроз, гепатит и патологии, вызванные болезнями сердца и сосудов.
Поджелудочная железа. Можно определить развитие воспалительного процесса, опухолей или кист, а также врожденные нарушения. Хорошо удается подтвердить панкреатит и присутствие жировой инфильтрации.
Желчный пузырь. Помимо четкого обнаружения раковых и доброкачественных образований, можно диагностировать наличие камней и развивающихся воспалительных процессов, а также визуализировать некоторые патологии в строении желчного пузыря и его протоков.
Селезенка. Можно определить увеличение органа и любые изменения, происходящие с ним, при заболеваниях крови, а также увидеть наличие кист или опухолей.
Сосуды. Исследование позволяет оценить общее состояние сосудов, определить скорость кровотока и найти тромбы.

Основные параметры, на которые, прежде всего, обращают внимание при ультразвуковом исследовании брюшной полости:

Размеры;
Контуры;
Эхогенность.

Методики лечения

Лечение заболеваний органов гепатобилиарной системы зависит от типа болезни, ее стадии и общего состояния пациента. Выделяют 3 основных способа лечения:

Хирургическое вмешательство;
Медикаментозная терапия;
Комплексная методика (операция и препараты). /li>

Некоторые болезни можно вылечить лекарственными препаратами, улучшающими обменные процессы в печени и восстанавливающие функциональность в органах. В запущенных случаях выход один – только операция. Хирургическое вмешательство в настоящий момент доступно в более щадящем виде, не приносящем сильного дискомфорта и не требующем длительной реабилитации – лапароскопия (3 маленьких разреза), пункция и дренирование (с помощью ультразвука). В тяжелом состоянии пациенту с печеночной недостаточностью поможет только пересадка печени.

Профилактика болезней в органах брюшной полости

Обязательное соблюдение гигиенических процедур в быту;
Правильное питание;
Поддержание иммунитета (сон, регулярные физические нагрузки, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, отказ от алкоголя и курения);
Людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям, необходимо периодически посещать врача и выполнять его рекомендации;
Уменьшение количества стрессов;
Ограничение общения с носителями инфекционных заболеваний.

Заключение

С помощью ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы можно выявить на ранней стадии многие серьезные заболевания, лечение которых в запущенном случае создает трудности и приводит к осложнениям. Самое главное – это правильная подготовка к УЗИ, соблюдение требований специалистов, и тогда гарантирован достоверный результат.

В среднем обследование занимает от 15 до 20 минут. Для того чтобы процедура прошла успешно, важно правильно к ней подготовить ребенка. Малышу необходимо перед УЗИ соблюдать специальную диету. За несколько дней до исследования из рациона ребенка нужно полностью исключить:

бобовые;
сладости;
капусту;

свежие фрукты;
молочные продукты;
газированные напитки.

В случаях, когда у малыша наблюдается метеоризм, специалист назначит ему также прием обычного активированного угля или же других ферментов. Обследование проводится только натощак. Поэтому родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок за 8 часов до процедуры не ел. Лучше всего идти на УЗИ гепатобилиарной системы детям утром, не позавтракав.

Для новорожденных такая тщательная подготовка не требуется. Молодым мамам необходимо лишь не кормить ребенка за 3 часа до процедуры. А примерно за час нельзя давать деткам пить в любом возрасте.

Зачем нужно УЗИ гепатобилиарной системы?

Обследование печени, желчного пузыря и его протоков необходимо для выявления любых патологий этих органов. УЗ-сканирование ребенку могут назначить при появлении у него следующих жалоб:

тяжесть в желудке;
неприятный привкус во рту;
опоясывающие боли;

вздутие живота, метеоризм;
тошнота и рвотные позывы;
боль в правом подреберье.

Также указывать на проблемы с печенью и желчным пузырем могут слишком частые носовые кровотечения, пожелтение кожи и белков глаз. Эти симптомы станут основанием для назначения детям УЗИ органов гепатобилиарной системы. Пройти его быстро можно на современных аппаратах «Детского центра» на Пресне. Результат сканирования вы получите практически сразу после завершения процедуры.

Чтобы сделать УЗ-исследование гепатобилиарной системы, пациент ложится на спину и оголяет живот.
Врач смазывает датчик гелем для того, чтобы ультразвуковые волны, исходящие из него, легче проникали к внутренним органам.
Аппарат медленно передвигается по эпигастральной области. Если одновременно с печенью и желчным пузырем изучается мочевыделительная система, в частности, мочевой пузырь, датчик опускают в низ живота. Для обследования почек пациента просят повернуться на бок и затем сесть на кушетку.
Вся информация, полученная от отраженных УЗ-волн, преобразуется компьютером и отображается на мониторе. Врач записывает ее в заключении, по которому узкопрофильный специалист (например, гепатолог или гастроэнтеролог) может поставить диагноз или решить, какое еще требуется исследование.

Противопоказания

У ультразвукового метода нет противопоказаний, за исключением значительных повреждений или плотных высыпаний на коже живота. Оно совершенно безопасно и безболезненно, не может причинить вред ни грудному ребенку, ни беременной женщине. УЗИ проводят и лежачим больным, – специалисты клиники «Новомед» для этого выезжают на дом, где используют высокоточную портативную аппаратуру.

Когда это нужно

Ежегодно УЗИ гепатобилиарной системы рекомендуется всем, даже молодым людям.
Его советуют сделать тем, кто постоянно принимает лекарства или принимал их активно во время болезни.
Ультразвуковое обследование назначают беременным женщинам, чтобы убедиться, что их печень, которая является главным органом кроветворения, справляется со своими функциями при увеличении нагрузки.

Прямыми показаниями для УЗ-исследования являются:

нарушение пищеварения;
тяжесть в правом подреберье;
острые боли в нем, отдающие под лопатку;
снижение или потеря аппетита;
отрыжка, тошнота и рвота;
горечь во рту;
повышенное газообразование, вздутие живота;
сильная потеря в весе;
желтушность склер глаз и кожи;
темный цвет мочи, светлый кал.

Для чего проводится

УЗИ гепатобилиарной системы выявляет:

инфекционные и неинфекционные гепатиты;
цирроз;
желчнокаменную болезнь;
холецистит;
дискинезию желчевыводящих путей;
кисты и опухоли в печени и желчном пузыре.

Как подготовиться

Газы в кишечнике не позволяют получить точное изображение печени и желчного пузыря на экране монитора. Чтобы свести их объем к минимуму, за 3 дня до УЗИ назначают диету, исключающую фрукты и овощи, сдобу, молоко, все жирное, жареное, копченое и содержащее алкоголь.
За сутки до исследования рекомендуется принять энтеросорбенты, а перед сном можно сделать очистительную клизму.
Последний прием пищи должен быть за 6 часов до обследования, что трудновыполнимо при проведении УЗИ у детей до года, у которых перерывы в кормлении, в среднем, составляют 3-4 часа. Это не повод отказаться от обследования, – главное, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Опытный врач, работающий на достойном оборудовании, в любом случае сможет поставить верный диагноз.

Записаться на УЗИ гепатобилиарной системы, чтобы пройти обследование почек, мочевого пузыря, надпочечников и поджелудочной железы, допплерографию сосудов органов брюшной полости в медицинском центре «Новомед», можно по телефону. У оператора или в прайс-листе на сайте можно уточнить, сколько стоит диагностика. Наши врачи делают УЗИ не только в клинике, но и на дому. Обратите внимание – если исследование проводится срочно, цена будет немного отличаться.