Удаление полипов цервикального канала: варианты операций. Удаление лазером полипа цервикального канала — механизм лазерного коагуляции, восстановление и противопоказания После удаления полипа цервикального канала

Боль во время полового акта, кровянистые выделения в середине менструального цикла, тянущие боли внизу живота – довольно распространенные симптомы для многих «женских» заболеваний. Вот и полипы цервикального канала, если и проявляются, то именно таким образом.

Что Вы знаете о них? Наверняка слышали, что это доброкачественное образование. А поэтому, скорее всего думаете Вы, не опасное. И ошибаетесь.

Во-первых, помимо сильного дискомфорта, нарушений в интимной жизни женщины, полипы нередко становятся причиной бесплодия. Во-вторых, они имеют способность перерождаться в злокачественное образование. Такое происходит всего в 1-1,5% всех случаев. И все-таки зачем рисковать?

При выявлении новообразования его нужно как можно быстрее удалить. А чтобы быть уверенными, что проблемы точно обойдут Вас стороной, не забывайте посещать доктора с профилактической целью. И, конечно, сразу как заметили какие-либо «беспокоящие» симптомы, отложите все дела – скорее к доктору.

Хирургическое удаление полипа цервикального канала в ОН КЛИНИК

Основные методы диагностики – это ультразвуковое исследование, диагностическое выскабливание и гистероскопическое исследование. Выскабливание слизистой может проводиться только при отсутствии воспалительных процессов и инфекций в органах половой системы. Поэтому до хирургического вмешательства проводится обязательная терапия выявленных заболеваний.

Не бойтесь операции! Для удаления полипов опытные специалисты ОН КЛИНИК применяют малоинвазивные методы, которые не требуют разрезов кожи и не несут угрозы для организма женщины.

В нашей клинике применяется самый современный инструментарий, включая лазерные установки, радиоволновые аппараты, оборудование для криокоагуляции. После удаления новообразования лечащий врач назначает эффективную профилактику рецидивов, чтобы снизить вероятность повторного образования полипов.

Процедура в некоторых случаях возможна и во время беременности, если наблюдается быстрый рост новообразования, признаки некроза или начальной стадии озлокачествления.

Удаление полипа цервикального канала лазером

Лазерная полипэктомия на сегодняшний день является наиболее щадящим и эффективным вмешательством. Это малоинвазивная операция позволяет прицельно удалять дефекты, не затрагивая здоровые ткани. Благодаря такому подходу раневая поверхность заживает в кратчайшие сроки, пациентка чувствует себя отлично и уже через несколько дней может вести привычный образ жизни.

Очень важно при проведении вмешательства полностью удалить ножку новообразования, что значительно снижает риск рецидива.

При правильном проведении лазерного удаления на тканях не образуются рубцы и полностью сохраняется репродуктивная функция женщины.

Удаление полипов Сургитроном

Удаление полипов цервикального канала также проводят при помощи аппарата Сургитрон, который в процессе воздействия на ткани передает радиоволны высокой частоты. Это позволяет удалять новообразования без повреждения здоровой слизистой, что значительно сокращает период реабилитации пациентки.

Плюсы использования аппарата Сургитрон:

• стерильность процедуры – во время проведения операции отсутствует контакт электрода и тканей;
• быстрота проведения манипуляции;
• одновременно с разрезом выполняется коагуляция сосудов, что препятствует кровотечению;
• не страдает репродуктивная функция.

Преимущества ОН КЛИНИК

• Полипэктомия чаще всего проводится в рамках дневного стационара – в тот же день можно будет вернуться домой.
• К услугам наших пациенток – просторные операционные и комфортные палаты, которые оснащены новейшим оборудованием от лучших мировых производителей.
• Консультации ведущих специалистов центра в необходимом объеме и помощь врачей после вмешательства, проведение контрольного УЗИ. Мы «ведем» наших пациенток «от» и «до» – такой подход обеспечивает максимально успешные результаты операции и скорейшее выздоровление. И все это – по приемлемой цене!

Стоимость услуг

Содержимое

Полипом цервикального канала называют локальное разрастание цилиндрического эпителия, которое имеет вид нароста преимущественно доброкачественной этиологии. Известно, что полипы цервикального канала имеют свойство расти в его полость.

Цервикальные полипы нельзя отнести к редкому патологическому состоянию. Их выявление происходит в 25% случаев. Причём полипы цервикального канала могут выявляться у женщин в любом возрасте. Несмотря на то что цервикальные полипы регистрируются даже в период беременности, они присущи в основном женщинам после сорока лет.

Новообразования могут иметь различное строение и форму. В частности, полипозные новообразования располагаются как на ножке, так и на широком основании. Полипы могут прогрессировать группами и иметь вид виноградной грозди. Иногда полипоз имеет единичный характер.

Обычно новообразования имеют размер около сантиметра. Однако их величина может варьировать от нескольких миллиметров до двух-трёх сантиметров. Если цервикальный полип имеет незначительную величину, он может прогрессировать бессимптомно многие годы. Крупные образования нередко перекрывают просвет цервикального канала и сопровождаются определённой симптоматикой. В целях предупреждения осложнений крупные цервикальные полипы нуждаются в удалении.

Причины и факторы появления полипоза недостаточно изучены учёными. В качестве основных версий рассматривают гормональные нарушения, воспаление и травмы эпителия в анамнезе. Выявлено, что в 70% случаев полипозу сопутствуют другие гинекологические заболевания. В то время как у здоровых пациенток полипоз практически не выявляется.

Строение

Цервикальный канал располагается во внутренней части шейки матки. Поверхность цервикального канала выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, клетки которого обуславливают бархатистость и красный оттенок слизистой.

В цервикальном канале функционирует множество желез подслизистого слоя. Железы являются частью защитного от инфекций механизма. Они непрерывно продуцируют слизь, заполняющую цервикальный канал как пробка. Кроме того, слизь отличается щелочной реакцией и своими бактерицидными свойствами. Таким образом, узость самого канала и вырабатываемый секрет препятствует проникновению патогенной микрофлоры в стерильную маточную полость.

Изнутри поверхность цервикального канала образуют множественные складки. Именно поэтому канал напоминает веретено. Цервикальный канал формирует два сужения. Сужение возле основания шейки матки - это наружный зев. В данной области многослойный плоский эпителий видимой влагалищной части шейки матки соединяется с цилиндрической однослойной тканью цервикального канала. Этот участок принято называть зоной трансформации.

Внутренний зев образован сужением цервикального канала в верхней части, которая соединяется с маточной полотью. Наружный и внутренний зев формируются посредством соединительной ткани, отличающейся плотностью. Сужения являются своеобразными заслонками, которые не позволяют инфекции распространяться.

Полипы обычно располагаются в области наружного зева, а также посередине или вверху цервикального канала. Большинство новообразований имеют длинную ножку и выступают во влагалищный просвет. Такой полипоз удаётся диагностировать во время общего гинекологического осмотра.

Поверхность образования может состоять из цилиндрического и плоского эпителия. Полипы, покрытые разным видом эпителия, отличаются по окрасу.

Новообразования содержат значительное количество сосудов, которые прорастают при формировании полипа. Такое строение приводит к кровоточивости при повреждении поверхности.

В большинстве случаев полипоз никак себя не проявляет. Маленькие образования зачастую выявляются случайно. При их больших размерах могут наблюдаться кровянистые выделения.

Полипоз цервикального канала обнаруживается в период беременности в 22% случаев. Обычно новообразования имеют небольшую величину и не сопровождаются клинической картиной. В таких случаях беременным женщинам показано наблюдение, а лечение проводится после родов и выяснения причин патологии.

В процессе диагностики полипоза применяется несколько основных методов исследования, например, УЗИ, кольпоскопия. Удаление полипа цервикального канала не является гарантией полного излечения. В 15% случаев после удаления возникают рецидивы полипоза. Поэтому лечение после удаления также направлено на профилактику рецидивов патологии.

Причины

Гинекологи подчёркивают, что точная причина возникновения полипоза неизвестна. Тем не менее в качестве основных причин рассматриваются несколько провоцирующих очаговый рост эпителия факторов.

1. Травмы цервикального канала. Нарушение целостности ткани может произойти в результате абортов, выскабливаний, зондирования маточного тела, гистероскопии, некорректной установки спирали, гистероскопии. Травматизация может наблюдаться во время родов. В процессе заживления эпителия происходит его чрезмерное разрастание. Причём полипоз может развиться даже при незначительном повреждении ткани цервикального канала.
2. Структурные изменения эпителия. Провоцировать развитие полипоза могут псевдоэрозия и лейкоплакия.
3. Воспалительный процесс, вызванный специфическими и неспецифическими микроорганизмами. Половые инфекции при сопутствующих иммунных нарушениях проникают в область цервикального канала. Это приводит к качественному изменению состава слизи и отёку тканей. На фоне отёчности эпителий приобретает ранимость и рыхлость. Со временем воспалительный процесс приводит к разрастанию ткани цервикального канала и формированию полипа. Среди неспецифических воспалений, вызывающих полипоз, называют вагинит, цервицит и эндометрит.
4. Бактериальный вагиноз. Колебания кислотности влагалища и нарушение состава интимной микрофлоры являются благоприятными условиями для активизации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
5. Нарушение функционирования яичников. Зачастую полипоз сочетается с такими гормонозависимыми патологиями, как эндометриоз, полипы внутреннего слоя матки, гиперплазия эндометрия. Гинекологи считают, что в основе этих патологий можно выделить единый механизм возникновения - гиперэстрогению, влияющую на процессы разрастания эпителия. Тем не менее следует учитывать, что иногда гормональные изменения могут быть спровоцированы длительно протекающими стрессами, ожирением, сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы.
6. Причины физиологического характера. В данном случае, подразумевают изменения, происходящие в период беременности и менопаузы. Гормональная перестройка вызывает чрезмерный рост клеточных элементов.

Несмотря на определённую взаимосвязь между некоторыми факторами и развитием полипоза, иногда причину патологию выявить невозможно.

Симптомы

Маленькие по размеру новообразования не сопровождаются клинической картиной и обнаруживаются при обращении женщины по другому поводу. Как правило, это полипы, располагающиеся на широком основании.

Зачастую признаки полипоза развиваются при появлении различных осложнений. В гинекологической практике несколько чаще сопровождаются осложнениями образования, которые прикрепляются к слизистой посредством тонкой ножки. Данная разновидность полипов отличается выходом поверхности за наружный зев непосредственно на шеечную поверхность. Таким образом, полипы на ножке легко могут травмироваться, например, во время использования тампонов, осмотра врачом, интимной близости, спринцевании.

Клиническая картина полипоза цервикального канала обычно включает.

1. Ациклические выделения. Этот симптом характерен для развития некроза или воспалительного процесса.
2. Слизистые выделения. Слизисто-гнойные выделения появляются при сопутствующем воспалительном процессе. Как правило, это происходит при росте крупных полипов, сужающих просвет цервикального канала. В результате создаются благоприятные условия для развития воспаления. Возникновение слизистых выделений может отмечаться при давлении на железы цервикального канала.
3. Болевой синдром. Боли чаще возникают при крупных образованиях, мешающих смыканию наружного зева. Если боли имеют интенсивный характер, сопровождаются нарушениями цикла, возможно наличие эндометриоза или миомы.

При появлении характерных симптомов следует обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Виды и диагностика

За счёт того, что полипы чаще располагаются на тонкой ножке и выходят за наружный зев, они хорошо определяются при визуальном осмотре шейки матки. Примечательно, что новообразования отличаются разнообразием внешних характеристик:

• размер от нескольких миллиметров до 2-3 миллиметров;
• грибовидная, листовидная, овальная или круглая форма;
• длинная ножка или широкое основание.

Полипозные образования цервикального канала содержат множество сосудов, которые обычно просвечивают через эпителиальную кань, обуславливая тёмно-розовый окрас. Так выглядят полипы, чья поверхность покрыта цилиндрическим эпителием. Белесые полипы формируются при участии многослойной плоской эпителиальной ткани.

Синюшный окрас полипа может говорить о перекруте ножки или травме, что приводит к нарушению кровообращения.

Консистенция полипов цервикального канала может быть как мягкой, так и плотной. Это зависит от количества фиброзной ткани в новообразовании. Плотные полипы имеют значительное количество фиброзной ткани в своём составе.

Если врач во время осмотра визуализирует полипоз, он рекомендует пациентке пройти кольпоскопическое исследование, которое позволяет детально рассмотреть образование, изучить структуру и исключить возможность патологических состояний эпителия.

Однако точную информацию о строении полипа цервикального канала можно получить только после проведения гистологической диагностики, которая всегда выполняется после непосредственного удаления образования.

Согласно гистологическому анализу, полипоз может быть нескольких разновидностей.

1. Железистый тип развивается у сравнительно молодых женщин, например, в репродуктивном цикле. Это полипы, имеющие величину 1 см. Структура железистых новообразований предполагает содержание желез, локализующихся в хаотичном порядке.
2. Фиброзный тип характерен для пожилых женщин. Полипы включают плотную фиброзную ткань при незначительном количестве желез. Отличие от предыдущей разновидности заключается в соотношении видов ткани. Например, фиброзные полипы более плотные.
3. Железисто-фиброзный тип называется по-другому смешанным. Соотношение двух видов ткани равнозначное. Такие полипы могут достигать крупных размеров.

Наибольшую опасность представляют аденоматозные полипы, которые являются предраковой формой. После их удаления пациентке рекомендуют курс химиотерапии.

Выбор тактик лечения зависит от полипозной структуры. Если полип располагается высоко, при визуальном осмотре и кольпоскопии его обнаружить не представляется возможным. В таких случаях используют УЗИ, которые выполняется при помощи вагинального датчика. Обычно при полипозе отмечается деформация просвета цервикального канала.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания могут проводиться дополнительные методы исследования.

Тактики лечения

Лечение медикаментозным способом неэффективно, так как полип можно ликвидировать только посредством его удаления. Тем не менее в некоторых случаях небольшие образования лечат консервативно противовоспалительными средствами. При полном исчезновении полипоза можно сделать вывод о неверно поставленном диагнозе. В данном случае говорят о псевдополипе, то есть, об образовании воспалительной природы.

Если на фоне противовоспалительной терапии новообразование уменьшается, это значит, что воспалительный процесс ликвидирован. Впоследствии патологию лечат при помощи удаления.

Медикаментозное лечение полипоза перед удалением требуется только при наличии воспалительного процесса. В таких случаях удаление выполняется после предварительной терапии антибактериальными препаратами.

Удаление полипов цервикального канала не выполняется в период месячных. Удаление целесообразно проводить в первой половине цикла. При удалении могут быть использованы разные методики, после чего материал отправляется на гистологическое исследование. Причём исследованию подлежит не только новообразование, но и окружающие его ткани. Гистологическое исследование необходимо для исключения предракового и злокачественного процесса.

Лечение после удаления назначается в соответствии с результатами анализа на гистологию. после удаления не нуждаются в дополнительной терапии. Фиброзные полипы цервикального канала растут у пожилых пациенток и имеют высокий риск озлокачествления. Именно поэтому обычно при выявлении данной разновидности проводится дополнительное обследование и решается вопрос о последующей терапии.

Смешанные полипы цервикального канала часто являются результатом гормональных нарушений. После их удаления назначается гормональная терапия, чтобы предотвратить возникновение рецидивов.

При невозможности проведения удаления пациентке назначают противовоспалительное и гормональное лечение.

Не существует специальных методов профилактики. Чтобы избежать развития полипоза женщинам следует поддерживать на должном уровне гормональную функцию, вовремя лечить воспалительные патологии и избегать абортов.

Методики удаления

Перед удалением полипа пациентку обычно госпитализируют. Удаление проводится под анестезией. Полипы, растущие на ножке, откручивают, а затем устраняют кровотечение. После удаления показано выскабливание цервикального канала. Удаление клеток окружающих тканей позволяет предотвратить рецидив. К тому же весь материал направляется на гистологическое исследование с целью выявления возможного предракового и злокачественного процесса.

Удаление полипов можно выполнять несколькими методиками.

1. Диатермокоагуляция. Образование подвергается удалению специальным электрическим ножом. Удаление напоминает прижигание, после которого на слизистой остаётся струп, покрывающий ранку. Под этой корочкой заживает и восстанавливается эпителиальная ткань. После окончания регенерации корочка со временем отторгается. Удаление методом диатермокоагуляции эффективно при небольших размерах новообразования, которое растёт на широкой ножке. После такого удаления может остаться рубцовая ткань.
2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом подразумевает воздействие на полип низких температур, что приводит к его заморозке. Затем новообразование отсекается. После такого удаления отсутствует рубец. Однако процесс заживления занимает около двух месяцев.
3. Лазерная полипэктомия. Это классическое удаление, в процессе которого полип захватывается при помощи лазерной петли, а затем ликвидируется посредством лазерного скальпеля.
4. Гистерорезектоскопия. Это наиболее безопасное и безболезненное удаление, которое выполняется при помощи гистероскопа. Удаление имеет ряд преимуществ, например, возможность визуализации слизистой канала и полости матки. Это позволяет провести удаление с максимальной точностью.

После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование. Несмотря на то что полип относится к доброкачественной патологии, в некоторых случаях выявляются признаки злокачественности. Чтобы предупредить развитие предраковых и злокачественных заболеваний, гинекологи проводят конизацию или ампутацию шейки матки в зависимости от конкретного диагноза.

Полипы, расположенные в цервикальном канале занимают 1/3 всех доброкачественных наростов, поражающих женские половые органы. Возникшее новообразование представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины и требует хирургического вмешательства с целью удаления. Полип цервикального канала лечится методом операционного удаления.

Показания к проведению вмешательств

Запланированная хирургическая операция проводится, если в анамнезе присутствуют:

1. Полипы крупных размеров (более 10 см) – являются причиной закупорки маточных труб, шеечного просвета, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Нахождение их в канале мешает наступлению беременности или может быть одной из причин самопроизвольного аборта.
2. Возраст после 40 лет – гормональные изменения в этом возрастном периоде способствуют возникновению множественного полипоза.
3. Неэффективность консервативной терапии – гормональные средства, в качестве медикаментозного лечения, должны останавливать рост и распространение полипов. Если это не происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство.
4. Бесплодие – лечение заключается в удалении полипов крупных размеров со стенок эндометрия.
5. Аденоматозные полипы – практически всегда перерождаются в раковые опухоли, удалятся в первоочередном порядке.

Консервативная терапия бессильна по отношению к данным наростам и всегда требует оперативного вмешательства. Удаление полипа цервикального канала – жизненная необходимость.

Методики удаления

Используются подвиды хирургического вмешательства:

1. Полипэктомия – иссечение или выкручивание нароста из стенки цервикального канала, применяется при размерах полипов до 3 см. Ложе новообразования прижигается.
2. Коагуляция лазером – иссечение ножки нароста за счет лазерного излучения, одновременно происходит коагуляция питающих его сосудов. Операция проводится с минимальным риском по возникновению кровотечения и разрешена к использованию для образований любых размеров. Удалять полип цервикального канала лучше данным методом.
3. Криодеструкция – происходит за счет замораживания ножки полипа жидким азотом, после чего следует его извлечение. Методика малотравматична, не оставляет рубцов.
4. Диатермоэксцизия – разрушает основание новообразования за счет петли, с пропущенным через нее электрическим током. Метод рекомендован при наличии деформированности шейки матки, дисплазии стенок. Имеется риск образования спаек, эрозий.
5. Коагуляция радиоволновым методом – при помощи аппарата Сугитрон, более безопасный вариант (по сравнению с предыдущим в 3 раза).

После проведенных манипуляций полип цервикального канала отправляется на гистологическое исследование, время ожидания ответа – до 14 рабочих дней.

Послеоперационный период

Не предусматривает стационарного режима. Спустя час после хирургического вмешательства, пациентка отправляется домой. Развитие осложнений в руках заболевшей – при несоблюдении определенных правил возможно самостоятельное провоцирование х появлений.

Лечащим врачом указывается время следующей явки и подробно объясняются последующие изменения в функциональности женской репродуктивной системы, с обязательным предостережением от возможных побочных явлений.

Наблюдение

Пациентке рекомендуется определенная (в зависимости от вида полипа и реакции организма на вмешательство) частота посещений врача-гинеколога, которая уменьшается до планового осмотра раз в полгода через 3-4 месяца от дня, когда была проведена операция по удалению полипа.

Строгое выполнение назначенных процедур ускорит процесс выздоровления.

Медикаментозные назначения

Производятся строго по показаниям равняются на общее состояние организма заболевшей.

Корректировка гормонального фона

При удалении железистых (железисто-фиброзных) новообразований врачом назначается гормональная коррекция. Целью лечебных мероприятий служит восстановление уровня гормонов и нормализация цикличности менструаций.

Гормонотерапия включает в себя:

• до 35 лет – рекомендуются к использованию эстроген-гестагенные средства контрацепции («Ярина», «Жанин», «Регулон»);
• после 35-летнего возраста – препараты группы гестагенов («Норколут», «Дюфастон»);
• спираль «Мирена» – с установкой на 5 лет, средство числится современной методикой лечения патологий гинекологического характера, без ярко выраженных побочных реакций организма (в отличие от гормональных средств).

Полип цервикального канала нельзя вылечить гормонотерапией, но можно остановить его дальнейшее разрастание и распространение.

Антибактериальная терапия

Используется как профилактическое средство от возможных инфекционных осложнений, с длительностью приема – от 2 до 10 календарных суток. Прописывается по показаниям, в отдельных случаях необходимости в ней нет.

Показаниями для назначения препаратов группы антибиотиков считаются:

• хронические проявления мочеполовых инфекций;
• иссечение полипоза при помощи петли, откручивания и гинекологического выскабливания;
• при возникновениях рецидивирующих полипов на фоне хронических воспалений.

Требования к образу жизни

Полип цервикального канала лечение которого, кроме хирургического требует выполнение дополнительных мер. В раннем послеоперационном периоде существует ряд запретов, точное выполнение которых не даст снизиться функциональности аутоиммунной системы и предотвратит появление осложнений:

1. В течение первого месяца (одного менструального цикла) строго воспрещаются любые сексуальные контакты.
2. Повышенные физические нагрузки способны спровоцировать дополнительный прилив к органам малого таза или повысить артериальное давление, оба варианта являются провокаторами кровотечений из хирургических ран. Календарный месяц прооперированным запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать детей.
3. Не следует переходить в режим строго покоя – сниженная активность в этот период понизит общий тонус организма и затянет выздоровление на неопределенный срок.
4. Любые разогревающие мероприятия – сауны, бани, парные, солнечные ванны и грелки в районе низа живота способны развить воспалительный процесс.
5. Для ежедневной гигиены рекомендуется принятие душа и подмывания – ванна, общественные водоемы и бассейны находятся под строгим запретом – во избежание внесения инфекции в заживающую область.
6. В целях гигиены применять гинекологические прокладки. Тампоны – источник сторонней инфекции.
7. Утреннее и вечернее измерение температуры, с фиксированием в блокнот – для лечащего врача.
8. Избегать запоров – перейти на сбалансированное питание.
9. Не игнорировать позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Выделения и менструальный цикл

Кровотечения и выделения в послеоперационное время

Выделения, после удаления полипа цервикального канала, представлены небольшим по уровню кровотечением и выделением слизистого содержимого. В качестве защитной реакции организма выделяется слизь – она обладает специфическими обеззараживающими свойствами и препятствует развитию инфекционных процессов в теле матки.

Современная операция, удаляющая полип цервикального канала шейки матки, предусматривает незначительное выделение шеечного секрета. В него входят смесь слизи, крови и сукровица. С различной степенью интенсивности, от мажущей к смешанной, через небольшой промежуток сходит на нет.

При отсутствии послеоперационных осложнений нормативные выделения (кровь) присутствуют не более 7 дней, слизистые за указанное время также приходят к нормальным показателям. Протекание периода после хирургического вмешательства по этим критериям – основной признак верного заживления ран при удалении наростов.

Все иные выделения после удаления полипа – признак незапланированных процессов, происходящих в организме в виде осложнений.

Восстановление менструального цикла

Любая операция – серьезная стрессовая ситуация для организма, а вмешательства в зону цервикального канала изменяют структурное строение эндометрия. Нормативный (привычный) менструальный цикл проходит возращение к нормальным показателям в течение полугода, восстанавливается его регулярность. Приход первого цикла должен произойти на 5-8 неделе от момента оперативного вмешательств.

Половина прооперируемых женщин отмечает, что при приходе первый месячных, состояние возвращается в обычное русло – без отклонений, со стабильными критериями. Оставшиеся заметили, что после удаления полипов выделения изменились – по обильности, длительности и объемам. Изменения проходят от обильных к скудным и наоборот.

Настороженность вызывают обильные пролонгированные месячные (7-10 суток), сопровождающиеся резкими болями изнурительного характера в нижней части живота с иррадиацией на поясницу или спину. При их появлении нужно обратиться в медицинское учреждение.

Беременность после удаления полипоза

Разрешается лечащим врачом не раньше, чем через полгода после проведенной операции и прохождения курса медикаментозной терапии. После проведенного гормонального лечения желательная беременность возникает через несколько месяцев.

Беременность после удаления полипа цервикального канала дополнительно должна наблюдаться ведущим ее гинекологом – во избежание рецидива полипоза и угрозы прерывания.

Осложнения в послеоперационном периоде

В периоде плановой реабилитации возможно возникновение различных осложнений. Их появление достаточно редкий вариант, появляющийся по различным причинам. Основной первопричиной считается недостаточный уровень подготовки к самой операции – перед непосредственным иссечением полипа не использовались профилактические меры.

В предоперационное время не провели лечение острой фазы болезней как в малом тазу, так и во всем организме. Патогенный фактор, на фоне слабого иммунного ответа переносится в очаг заживления вместе с током крови. Следом создается очаг воспаления в ранее прооперированном отделе, что значительно ухудшает процесс реабилитации.

В связи с этими явлениями операцию по удалению полипов в цервикальном канале рекомендуется проводить в плановом порядке, а не при помощи экстренной хирургии. Плановые операции возможны только при соответственном отношении заболевших – прохождении осмотров, внимательным отношением к собственному здоровью.

При появлении явных признаков осложнений следует срочно обратиться в гинекологию:

• при увеличенном количестве кровянистых (слизистых) выделений;
• ярко выраженном неприятном запахе выделений;
• появление болезненных тянущих ощущений и их усиление в районе низа живота;
• субфебрильный уровень температуры тела;
• общее ухудшение общего самочувствие;
• резкое прекращение любого рода выделений.

В нормативном состоянии ни одного из этих признаков быть не должно, их появление сигнализирует о начале процесса и требует немедленного обращения к участковому гинекологу. Необходимо помнить, что любое заболевание в острой фазе поддается лечению легче, чем запущенная форма.

Основные осложнения

1. Воспаление матки – происходит на фоне невылеченной болезни инфекционного характера, воспалительных процессов и нарушения правил септики и антисептики во время проведения оперативного вмешательства (плохо простерилизованные инструменты, недостаточная обработка вспомогательных помещений и оборудования). В качестве лечения рекомендуется антибактериальная терапия.
2. Перфорация стенки матки – случайный прокол, произошедший при плохом расширении, рыхлых стенках и низкой квалификации специалиста. Крупные повреждения подвергаются ушиванию, мелкие – способны к самозаживлению. Также проводится лечение антибиотиками.
3. Гематометр – образуется при спазмических сжатиях шейки матки, выражается в резком прекращении выделений и возникновении резко выраженного болевого синдрома. Присоединившаяся инфекция пролечивается противовоспалительными препаратами, а боль купируется назначением спазмолитиков.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предотвращение образования наростов в области цервикального канала:

• рекомендуется не реже двух раз в течение года проходить диспансерный осмотр у лечащего врача-гинеколога;
• своевременно лечить патологии эндокринного типа и различные гинекологические заболевания;
• необходимо уменьшить риск травмирования шейки матки – не прибегать к абортам с помощью контрацепции;
• соблюдать минимальные требования интимной гигиены;
• обращаться за помощью при внеменструальных кровотечениях и первичных признаках болезней.

Полип цервикального канала – не косметический дефект, а серьезная проблема со здоровьем. Отказ от медицинской помощи может привести к развитию раковых болезней

С другой стороны, услышав от врача данный диагноз, многие пациентки задаются вопросом, нужно ли вообще удалять полипы. Если обнаружен полип цервикального канала - лечение должно проводиться незамедлительно, о чем говорят опытные специалисты центра «Медицина и Красота» на Павелецкой. Они отмечают, что полипы могут быть как единичными, так и множественными, а главное – они имеют тенденцию к увеличению в размерах. Таким образом, полипы могут попросту перекрыть цервикальный канал и нарушить его функции.

С другой стороны, данное доброкачественное новообразование может со временем трансформироваться в злокачественное. А значит, если не провести своевременное удаление полипа цервикального канала (лазером или другим методом), он может видоизмениться и превратиться в рак шейки матки.

Полипэктомия в центре «Медицина и Красота» на Павелецкой

В нашем медицинском центре, оснащенном современным лазерным и другим специализированным оборудованием, удаление полипа цервикального канала проводится двумя методами:

• иссечение лазером;
• радиоволновое удаление.

Лазерное удаление полипа цервикального канала в Москве считается наиболее щадящим, более точным и менее травматичным. С помощью лазера можно удалить только клетки полипа, не затронув при этом здоровый эпителий.

В процессе лазерного иссечения полипа происходит послойное удаление пораженных клеток, при этом опытный специалист нашего центра меняет интенсивность излучения в процессе проведения процедуры. Завершающей стадией лазерного удаления полипа является запаивание сосудов, что полностью исключает риск кровотечения.

Радиоволновое удаление такого новообразования представляет собой испарение патологических клеток, на которые воздействует хирургический электрод с высокочастотными волнами.

После удаления полипа цервикального канала реабилитация не требуется, так как процедура достаточно проста и не занимает много времени. Вы сразу сможете отправиться домой и вернуться к привычному ритму жизни.

Как диагностировать полип цервикального канала?

• В первую очередь при гинекологическом осмотре.
• УЗИ органов малого таза
• Кольпоскопия
• Гистероскопия

Какое лечение полипа цервикального канала?

Полип цервикального канала, лечение которого производится хирургическим путем, удаляется путем выскабливания слизистой цервикального канала (полипэктомии). Эта процедура проводится под обшей анестезией и полученный материал отправляется на гистологическое исследование для определения строения полипа,результаты будут готовы в течении 7-10 дней. Существуют менее агрессивные способы удалении полипов – лазерная, электро и радиохирургия с последующим прижиганием ложе полипа. Полип цервикального канала, лечение которого проходит по данной методике, удаляется под местной анестезией.

Какие условия для проведении операции?

Перед операцией полипэктомии и раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала пройти обследование:

• мазок на флору(отсутствия воспаления)
• пцр –диагностика на половые инфекции и прежде всего на папилломавирус (ВПЧ)
• анализ крови (гемостазиограмма, РВ, ВИЧ, гепатит В и С)

При наличии инфекционно-воспалительных процессов провести соответствующее лечение.

В послеоперационном периоде назначают противоспалительную и антибактериальную терапию в течении 7 дней,а также при выявлении нарушений функций яичников предлогают соответствующую гормонотерапию.

• Половой покой в течении 1 месяца
• исключить тепловые процедуры
• снизить физическую нагрузку
• соблюдение интимной гигиены
• регулярное посещение гинеколога (раз в пол года)
• своевременное лечение половых инфекций
• не заниматься самолечением

Удаление полипа цервикального канала – малая хирургическая операция, применяемая в гинекологии в качестве основного метода лечения доброкачественных очаговых разрастаний в канале шейки матки. Полип цервикального канала является абсолютным показанием к его удалению механическим, эндоскопическим, радиоволновым, криодеструктивным путем либо посредством лазерной вапоризации. Традиционная методика операции подразумевает «откручивание» полипа хирургическим зажимом с последующим выскабливанием канала острой кюреткой под контролем цервикогистероскопии. Лазерное удаление полипа цервикального канала основано на эффекте тепловой вапоризации и сжигании стромального компонента образования. Техника радиоволновой полипэктомии заключается в прицельной эксцизии образования радиопетлей и коагуляцией его основания пуговчатым электродом.

Одним из первых инструментов, предложенных для удаления полипа цервикального канала , является конхотом – разновидность биопсийных щипцов. Для проведения полипэктомии также используют окончатый зажим, корнцанг, абортцанг, петлю Редера и другие приспособления. Частота рецидивирования после удаления полипа традиционным методом – путем его откручивания и выскабливания эндоцервикса составляет 6-10%. Этот факт способствовал внедрению в гинекологическую практику новых инновационных методик, направленных на ликвидацию патологического образования и одновременно обеспечивающих сохранение анатомической структуры цервикального канала после инвазивного вмешательства.

Золотым стандартом диагностики и лечения путем эндоинструментального высокоэнергетического электрохирургического воздействия на основание полипа с целью его удаления считается операционная цервикоскопия с использованием современных хирургических минигистероскопов. Лазерная и радиоволновая хирургия являются новыми направлениями в гинекологии и широко применяются для удаления полипа цервикального канала. Данные технологии относятся к числу высокоэффективных малотравматичных методик, что позволяет их использовать в качестве метода выбора при лечении молодых нерожавших женщин.

Показания и противопоказания

Полип цервикального канала является абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства. Дисплазия и малигнизация полипов шейки матки наблюдается в 0,1-10% случаев. При обычном гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании провести дифференциальную диагностику между истинным полипом и злокачественными образованиями, исходящими из цервикального канала, не представляется возможным. Только гистологический анализ позволяет поставить окончательный диагноз, поэтому хирургическое удаление полипа цервикального канала является основным методом лечения данного заболевания.

Основными клиническими признаками, заставляющими гинеколога заподозрить злокачественный процесс, являются рецидивирующие полипы, участки некроза, изъязвления и контактной кровоточивости. Такие образования необходимо незамедлительно удалять со срочным морфологическим исследованием. При рецидивирующем полипе шейки матки, а также у пациенток старше 45 лет полипэктомию обычно дополняют раздельным диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии .

В период гестации полипы цервикального канала могут стать причиной истмико-цервикальной недостаточности, провоцировать угрозу прерывания беременности вследствие рефлекторного раздражения шейки матки. Кроме того, при локализации полипа в шейке создаются условия для развития цервицита , восходящей инфекции и хориоамнионита . Показаниями к удалению полипа цервикального канала во время беременности являются его размеры более 1 см, рост образования, наличие некротических и деструктивных изменений, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией и кровоточивостью. Полипэктомию производят на любом сроке гестации инструментальным либо радиоволновым методом.

Противопоказаниями к удалению полипа цервикального канала служат острые и подострые воспалительные заболевания влагалища, шейки матки и внутренних половых органов, инфекционные болезни в остром периоде (ОРВИ , грипп и др.), тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации. Пациенткам, имеющим кардиостимулятор , противопоказано радиоволновое лечение.

Подготовка к удалению полипа

Перед операцией проводят лабораторное и инструментальное обследование больной в условиях поликлиники. Программа обследования включает клинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, гепатиты и ВИЧ , исследование выделений из влагалища на степень чистоты, цитологический мазок из шейки матки, тесты на заболевания, передающиеся половым путем, простую и расширенную кольпоскопию. Выполняют трансвагинальное ультразвуковое сканирование органов малого таза для исключения внутриматочной патологии. В 30% случаев наблюдается сочетание полипов эндоцервикса и эндометрия, поэтому при выявлении изменений слизистой матки по данным эхограммы пациентку готовят к полипэктомии и гистероскопии с РДВ . Также гинеколог может назначить цервикогистероскопию, которая позволяет установить точную локализацию образования и произвести прицельное эндоскопическое удаление полипа цервикального канала еще на диагностическом этапе. Цервикогистероскопия дает возможность идентифицировать полип эндометрия на длинной ножке, который пролабирует в цервикальный канал.

Непосредственная подготовка к операции включает бритье области наружных половых органов, опорожнение мочевого пузыря перед процедурой. Удаление полипа цервикального канала осуществляют под местной аппликационной, инфильтративной, парацервикальной анестезией либо с использованием общего внутривенного наркоза. При планировании внутривенной анестезии пациентка должна поступать натощак. Для профилактики возникновения эндометриоза и лучшего течения репаративных процессов хирургическое вмешательство производят в первую фазу менструального цикла.

Методика проведения

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло. Шейку матки выводят в зеркалах, обрабатывают антисептическим раствором и фиксируют переднюю губу пулевым держателем. Основание ножки полипа захватывают окончатым зажимом или корнцангом и откручивают вращением инструмента в одну сторону. Для предотвращения рецидива заболевания в отдаленном периоде необходимым условием является тщательное удаление «пенька» или основания полипа, которое достигается путем выскабливания эндоцервикса. Выскабливание цервикального канала выполняют острой кюреткой №2 в направлении от внутреннего зева к наружному вдоль всех стенок. Операцию могут проводить под контролем цервикоскопии. Удаленный полип и соскоб эндоцервикса помещают в отдельные емкости с формалином и отправляют в лабораторию для гистологической диагностики. Продолжительность процедуры удаления полипа цервикального канала составляет 5-10 мин.

Полипы на широком основании или с толстой ножкой, расположенные в глубине канала, удаляют эндоскопическим путем с помощью операционной цервикогистероскопии. Тубус хирургического минигистероскопа или фиброгистероскопа вводят в шеечный канал, визуально определяют локализацию ножки образования. Удаление полипа цервикального канала осуществляют тонкими гибкими инструментами, проведенными через операционный канал гистероскопа. Полип отсекают эндоскопическими ножницами, щипцами или режущей петлей с последующей электрокоагуляцией его ложа.

Радиоволновое удаление

Операцию производят в условиях малой операционной с соблюдением общих правил асептики и антисептики под местной анестезией. Включают радиохирургический аппарат и располагают пассивный электрод под ягодицей пациентки. Влагалищную порцию шейки матки обнажают с помощью зеркал и фиксируют переднюю губу пулевыми однозубыми щипцами. Удаление полипа цервикального канала радиохирургическим методом во время беременности выполняют без предварительной фиксации шейки пулевыми держателями. Сухим ватным тампоном удаляют цервикальную слизь, шейку обрабатывают дезинфицирующим раствором. Полиповидное образование удаляют петлевым электродом с использованием рабочего режима аппарата «разрез и коагуляция». Эффект разреза достигается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению высокочастотных радиоволн. Радиопетлю подводят под основание полипа и непрерывным движением электрода иссекают образование. Шаровидным электродом дополнительно коагулируют ложе удаленного полипа. Продолжительность радиохирургической операции составляет в среднем 5 мин.

Лазерное удаление

Процедуру выполняют под местной анестезией в асептических условиях. Во влагалище вводят зеркала, удаляют шеечную слизь, фиксируют шейку матки пулевыми щипцами. Удаление полипа цервикального канала путем его вапоризации производят под контролем гистероскопа или кольпоскопа на малом увеличении с адаптированным лазерным аппаратом. При выполнении вмешательства посредством гистероскопии лазерный проводник вводят через операционный канал гистероскопа. Излучающий конец лазерного световода прикладывают к основанию полипа (контактный метод) или держат на незначительном расстоянии от образования (бесконтактная методика). За счет преобразования высокоэнергетического лазерного излучения в тепловую энергию происходит мгновенное испарение клеточной и внеклеточной жидкости, сгорание стромального компонента образования. Недостатком лазерной вапоризации является отсутствие материала для гистологического исследования. Длительность операции составляет 5-10 мин.

После удаления полипа

Вмешательство производят в амбулаторных условиях либо в стационарозамещающих гинекологических отделениях. После удаления полипа цервикального канала (вне зависимости от выбранного способа вмешательства) при удовлетворительном состоянии пациентку уже через 2 часа отпускают домой. Назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. На протяжении 7-10 дней рекомендуют исключить половые контакты, использование вагинальных тампонов. Через 10-15 дней больной назначают прием лечащего гинеколога для обсуждения результатов гистологического заключения.

Применение современных технологий (лазерная, гистероскопическая и радиоволновая хирургия) позволяет избежать возникновения рецидива заболевания благодаря эффективному прижиганию ложа удаленного полипа. Возможными осложнениями операции являются стриктура шеечного канала, развитие эндометриоза, кровотечение, термические ожоги.

Стоимость удаления полипа цервикального канала в Москве

Цена операции в первую очередь зависит от вида вмешательства. Традиционное «откручивание» с помощью зажима стоит дешевле, чем лазерное удаление или радиоволновая полипэктомия. Государственные больницы обычно предлагают более доступную стоимость по сравнению с частными медицинскими учреждениями. Кроме того, на цену удаления полипа цервикального канала в Москве влияет тип анестезии (местная, инфильтративная, парацервикальная, общая), перечень лекарственных средств, используемых в пред- и послеоперационном периоде, наличие дополнительного сервиса.