Последствия кривой перегородки носа и способы лечения патологии. Затруднения носового дыхания, не дышит нос: у ребенка и взрослого - причины, лечение

Жалобы на то, что у ребенка не дышит нос, достаточно распространены. Конкретный симптом может указывать как на инфекционное заболевание, так и на наличие некой физической преграды. При его наличии могут происходить достаточно серьезные осложнения у ребенка. Однако своевременное диагностирование проблем, связанных с заложенностью, в свою очередь, поможет предотвратить развитие сложно-излечимых и неизлечимых патологий.

Последствия нарушения дыхания через нос

Отсутствие носового дыхания может быть симптомом не только распространенных сезонных и межсезонных респираторных заболеваний, но и быть признаком некоторых сложных внутренних изменений носоглотки. Наиболее частым последствием нарушения дыхания носом выделяют кислородное голодание.

Конкретная проблема представляет собой естественную нехватку кислорода по причине нарушения дыхательной способности у ребенка.

Постепенно, в результате гипоксии (недостатка кислорода) мозга замедляется умственное развитие и ребенок становиться гораздо менее активным.

Кроме того, могут проявляться и иные последствия того что ребенок не дышит носом. Нос является естественным фильтрационным органом человека, и если дыхание будет осуществляться через рот, то могут проявиться следующие проблемы и патологии:

ОРВИ;
пневмонии;
бронхиты;
бронхиальная астма.

Основные причины

Нарушения носового дыхания у детей могут обуславливаться целым рядом причин. Каждая из них, вне зависимости от тяжести, требует пристального внимания. Наиболее частыми из них возможно указать:

Аденоидные вегетации. Конкретное нарушение является гипертрофией миндалины в носоглоточном канале. Результат такого рода проблем – нарушения носового дыхания и вследствие дыхания через рот, гипоксия мозга. Характеризуется так называемым «аденоидным» выражением лица – приоткрытый рот и усталые глаза.
ОРЗ. Конкретные типы заболеваний характеризуются достаточно серьезной отечностью слизистых носовой полости. Проблемы с дыханием через нос исчезают вместе с основной, но при этом необходимо проводить и местное лечение, то есть санацию носа.
Искривление носовой перегородки. Данная проблема может быть как врожденного, так и травматического типажа. Но при этом далеко не каждый врожденный дефект нарушает дыхание, а вот травмы возможны в любом возрасте. С такими проблемами рекомендуется разбираться по факту выявления, то есть безотлагательно.
Полипоз или полипы носовой полости. Подобные нарушения более часты для подростков, и их развитие происходит как результат гипертрофических ринитов. Обычно характеризуется постоянной заложенностью носа, и при этом сосудосуживающие препараты не оказывают должного эффекта.
Все формы ринитов. Отечность слизистой, большое количество выводимой слизи, разрастание мерцательного эпителия и прочие симптомы.
Инородные объекты. Дети достаточно часто прибывают в больничные отделения с некоторыми инородными предметами, оказавшимися волею судеб в полости носа. Как результат – не дышит нос.
Опухолевые новообразования. Конкретные типажи нарушений могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди детей достаточно редкое заболевание, но предрасположенность есть у тех, чьи родственники страдали подобными недугами.
Аномалии врожденного характера. Подобные проблемы обычно не несут особого вреда, но при этом необходимы регулярные консультации специалистов. Забитость носа может быть спровоцирована как чрезмерной узостью каналов, так и стремительной отечностью эндокринного происхождения.

У новорожденных бывают проблемы с дыханием носа, но они обычно связаны с физиологическими особенностями носоглотки младенца.

Ночные нарушения носового дыхания

Большинство родителей могут заметить некоторые патологии носового дыхания в ночной период. При аномалиях развития ночью может быть повышена отечность слизистых покровов и из-за этого складывается впечатление того, что с носом что-то совсем не так. Если рассматривать подобные происшествия в ночное время суток у подростков, то это может происходить по причине перестройки гормонального фона.

Нос не дышит без насморка

Иногда родители подмечают то, что у ребенка плохо дышит нос, а характерного для простуды насморка нет. Наиболее часто причина в органическом нарушении, то есть существует некое образование в носоглотке, которое не позволяет дышать нормально.

Причины могут быть различны, начиная с простейших полипов и аденоидов и заканчивая посторонними предметами и опухолями. Многих интересует, что делать при подобных симптомах, ответ однозначный – безотлагательно идти к ЛОР-специалисту. Лишь дополнительные исследования помогут выявить истинную причину.

Лечение

При длительном развитии нарушения дыхания носом, человек может даже не замечать, забывая о том, какое дыхание для него в норме.

Вне зависимости от того почему не дышит нос, является необходимым своевременное обращение к ЛОР-специалисту и соответствующее проблеме лечение.

При этом предпринимать некоторые меры можно и самостоятельно, хотя препараты сосудосуживающего типажа не следует использовать чрезмерно большой срок. Такое ограничение вводиться по следующим причинам:

препараты конкретного класса предназначены лишь для снятия симптомов, то есть облегчения текущего состояния;
капли и спреи возможно применять лишь при заложенности;
длительное применение может дать эффект медикаментозной зависимости.

Среди имеющихся на аптечных прилавках препаратов сосудосуживающего характера возможно выделить следующий ряд, который будет наиболее оптимальным для взрослых и подростков:

Нафтизин и Санорин, являются каплями краткой длительности – до 5-ти часов. Действующий компонент – Нафазолин.
Виброцил, Назол-Беби и Назол-Кидс, капли с действующим компонентом – Фенилэфрином.
Длянос, Отривин, Галазолин, Ринорус, Риностоп, Тизин-ксило и Ксимелин – препараты средней длительности (от 6-ти до 8-ми часов) на основе Ксилометазолина.
Назол, Назол-адванс и Називин, конкретный ряд дает длительный эффект 8-10 часов. В качестве основного компонента выступает – Оксиметазолин.

Посмотрев видео, вы узнаете как с помощью простого массажа пазух заставить дышать нос:

В тех случаях, когда заложенность при применении препаратов конкретного класса не сходит в течение 5-ти, 6-ти дней, необходима медицинская консультация. Кроме того возможно применение альтернативных методик по лечению заложенности. Наиболее применимыми являются следующие процедуры:

Вспомогательные методики применимые в домашних условиях при острых ринитах: массирование области носа, горчичники прикладываемые к стопам и процедуры распаривания рук и ног.
Промывание полостной части носа. Для конкретных процедур применяют соляные растворы – это может быть как стандартный физ. раствор, так и препараты на основе морской соли. Обычно назначают – Аква-ЛОР, Долфин и Аквамарис.
Применение растительных препаратов на масляной основе. Обычно применяют: капли или спрей Пиносол, масла мяты или персика.
Антисептические средства в растворе, обычно применяются в случае выделений с гноем – Диоксидин, Мирамистин или Хлоргексидин.
Ингаляционные процедуры с добавлением эфирных масел: сосны, эвкалипта, пихты и кедра.
Для аллергических заложенностей, обычно применимы две группы препаратов. Перорального применения: Супрастин, Лоратадин, Зиртек и Тавегил. Спреи: Реактин, Назонекс, Аллергодил и Насобек.
Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с хлористым калием и фонофорез с гидрокортизоном.

Несомненно, что бывают случаи, когда консервативная терапия бессильна – это могут быть анатомические нарушения или отеки стойкого характера, при этом применяются методики инвазивного плана. Наиболее применимыми считаются:

прижигание гипертрофированных частей слизистых покровов носа при помощи лазера или некоторых химических средств;
выправление деформации носовой перегородки или септопластика;
блокады носовой полости с гормонами глюкокортикоидного класса;
операции по частичному разрушению кавернозных тканей, благодаря чему снижаются отечности – вазотомия;
удаление аденоидов и полипов – аденоидоэктомия и полипоэктомия, соответственно;
иссечение чрезмерно разросшихся частей носовой раковины – конхотомия.

Но вот что делать в тех случаях, когда не дышит нос у ребенка младшего возраста, ведь далеко не все препараты и методики применимы.

Лечение маленьких детей

Основные трудности при лечении самых маленьких заключаются не только в применимости препаратов и процедур, но и в сложностях детского понимания необходимости лечения.

Малыши могут закатывать истерики, быть чрезмерно раздражительными и плаксивыми. Для грудничков отдельные трудности – при заложенном носе ребенок попросту не может питаться.

Соответственно, что лечение должно обладать некоторыми особенностями и терпеливым подходом.

Нюансы лечения малышей:

Препараты, назначаемые для местного применения, то есть в носу, должны быть в виде капель. Спреи запрещаются по причине возможного занесения заболевания в слуховые каналы.
Лекарства сосудосуживающего воздействия, должны быть низкоконцентрированными. Существует широкий спектр препаратов, предназначенных для детей, но наиболее безопасными препаратами признаны те, в которых основным компонентом выступает – фенилэфрин. Среди представленных можно выделить: Назол-Беби (до года), Назол-Кидс (от года) и Адрианол.
Среди безопасных лекарств для младшего возраста, имеется возможность выделить: солевые растворы, гомеопатические средства, раствор протаргола и масла (при отсутствии аллергии и исключая ментол).
Заложенность носа свыше трех дней, беспричинное нарушение носового дыхания, гнойный насморк или повышение температуры требуют неотложного обращения к мед-специалистам.
При полипах и аденоидах ЛОР-специалист обязательно предложит их удалить.

Но не стоит забывать и о том, что самостоятельное назначение тех или иных лечебных методик, может стать причиной усугубления имеющейся проблемы.

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые , связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
У страдающего искривлением может быть хронический или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление . Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом. Все эти не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию. К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора. Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные , такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, и .
В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

Эндоскопическим
Общим

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту. Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа. При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному .

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным. В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. В о время операции пациенту могут одновременно удалить и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам. Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности. Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного .

Что является причиной затруднения носового дыхания? Почему может исчезнуть обоняние? Почему нос не дышит без капель? Вопросы, важность которых можно оценить только заполучив вышеописанные проблемы. Если нос не дышит, страдает внимание, от хронического недостатка кислорода развивается множество осложнений. Когда страдает обоняние, теряется многое в жизни человека. Вы помните, какой невкусной кажется еда во время, например, гриппа? Потому что притупляется обоняние, из-за чего и вкус продуктов кажется значительно хуже. Причинами стойкого нарушения дыхания и обоняния могут быть неприятности в полости носа: полипы, искривление перегородки носа, хронический синусит, ольфакторный ринит (поражение обонятельного органа). Необходима консультация и обследование у ЛОР врача: осмотр ЛОР органов, эндоскопия полости носа и носоглотки, компьютерная томография придаточных пазух носа, магнитно резонансная томография головного мозга, обонятельные пробы, бактериологическое исследование.

Одна из самых распространенных причин: синусит (гайморит) - это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) собственно гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) - это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами. есть несколько основных признаков синусита : заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2 О -37,5 О С. - лечение многообразно и зависит от формы и тяжести заболевания, варьируется от операции до капель в нос. Широко используется ЯМИК метод - без проколов и разрезов.

Деформация, искривление перегородки носа. Перекрывая носовые ходы, кроме затруднения дыхания может вызывать нарушение обоняния. Под искривлением (деформацией) перегородки носа принято понимать изменение ее формы, приводящее к сужению одного или обоих носовых ходов. Исправление (коррекция)носовой перегородки – это медицинская хирургическая манипуляция, целью которой является достижение максимальной симметрии носовых ходов.Исправить ситуацию можно при помощи эндоскопической коррекции перегородки носа, не затрагивающей наружный нос. Форма носа и внешний вид лица не меняется.

Полипы носа - заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Поможет шейверная полипотомия носа. Шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) под эндоскопическим контролем, малотравматично уничтожает полипозную ткань, не повреждая здоровые ткани, сохраняя структуры для нормального функционирования полости носа.

Гипертрофический ринит - разрастание слизистой нижних носовых раковин, увеличение в обьеме внутриносовых структур боковой стенки полости носа ведет к затруднению носового дыхания. Коррекция проводится при помощи лазера, радиоволнового прибора и ультразвука.

Медикаментозный ринит. Характеризуется четко выраженной зависимостью от капель в нос. Закапал нос - нос дышит. Не закапал - нос заложен. Доходит до употребления капель по 1 флакону в сутки и больше. Это является очень вредной привычкой, так как ведет к стойкому перерождению слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Кроме этого, общее влияние на организм проявляется гипертонией, патологией сетчатки глаза, вегето-сосудистой дистонией.

Мы можем помочь Вам избавиться от проблем с носом. Зачастую люди боятся обратиться к ЛОР врачам, т. к. считают, что это больно, долго и дорого. На самом деле, если посчитать сколько капель в нос вливает за год среднестатистический пациент с нарушением носового дыхания, затраты не сопоставимы с современными эффективными методиками лечения. Анестезия помогает убрать болевые ощущения. Сроки лечения большинства заболеваний сократились в разы, в среднем 3-5 дней. На дневном стационаре можно лечиться без отрыва от работы, учебы.

Заведующий отделением оториноларингологии МЦО. Лубенцов Виталий Викторович.

Дыхание через нос – это физиологичный процесс, необходимый каждому человеку. И если оно нарушается, то развивается довольно тягостное состояние, существенно снижающее качество жизни. Затрудненное носовое дыхание является ведущим симптомом в ринологии. С подобными жалобами к ЛОР-врачам ежедневно обращаются многие пациенты. Их волнуют вопросы о происхождения нарушений и эффективной коррекции.

Носовое дыхание имеет существенные преимущества перед ротовым. Благодаря анатомическим особенностям этой области воздух, проходя через нее, согревается, увлажняется и очищается. Обезвреживаются патогенные микробы, обитающие во внешней среде. Носовые пути создают практически половину всего сопротивления вдыхаемому воздуху. Это обусловлено их узостью и извитостью, а также неровностями поверхности.

Под слизистой оболочкой носовых ходов расположена сеть капилляров и венозных сплетений. Последние обычно находятся в спавшемся состоянии, но под влиянием различных факторов переполняются кровью, из-за чего кавернозные тела набухают. Однако через некоторое время они вновь принимают первоначальный вид. Этот процесс именуется вазомоторностью и в норме незаметен для человека. Еще одной анатомо-функциональной особенностью полости носа выступает повышенная порозность (проницаемость) капиллярной стенки, что необходимо для быстрого перемещения жидкости из кровеносного русла в ткани и наоборот.

Причины и механизмы

С ухудшением носового дыхания сталкиваются люди всех возрастных категорий. Но особую тревогу внушает подобное состояние у ребенка, поскольку способно отразиться на его дальнейшем развитии. Поэтому крайне важное значение приобретает ранняя диагностика патологических изменений в начальных отделах респираторного тракта. А это под силу лишь врачу.

У затрудненного носового дыхания причины могут быть различными. Список вероятных состояний довольно широк и включает следующие:

Острый насморк.
Хронический ринит (вазомоторный, гипертрофический).
Синуситы (гайморит, фронтит).
Искривление носовой перегородки.
Аденоиды.
Инородные тела.
Травмы (гематома).
Опухоли и кисты.
Врожденные аномалии (атрезия, черепно-лицевые дизостозы, макроглоссия).

Среди механизмов патологии стоит отметить отечность и разрастание слизистой оболочки, объемные процессы, деформацию твердых тканей и закупорку сторонними предметами. Но все из них приводят к блокаде прохождения вдыхаемого воздуха (носовой обструкции). Выявление источника нарушений – важная задача первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи. А пациенту или родителям заболевшего малыша необходимо вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к специалисту.

Нарушение носового дыхания широко распространено среди пациентов ЛОР-врачей. Но причиной могут быть различные патологические процессы.

Симптомы

Клиническая картина различных заболеваний полости носа может иметь характерные и схожие черты. Они выявляются при опросе пациента (жалобы) и физикальном обследовании (в частности, осмотре). Эти простые методики позволяют получить большую половину информации, необходимой для постановки диагноза. Остальное – за дополнительными исследованиями.

Острый насморк

Насморк, имеющий острое течение, развивается как самостоятельное заболевание или входит в комплекс симптомов респираторной инфекции. Клинически он характеризуется тремя стадиями или этапами:

Раздражения.
Серозных выделений.
Слизисто-гнойных выделений.

Сначала пациенты отмечают сухость в носу, чувство щекотания и жжения. Поднимается температура, беспокоят головные боли. Но дыхание носом свободное. Во вторую стадию нарастает отек слизистой и появляются обильные серозные выделения (ринорея). Затем отделяемое становится все более густым, с примесью гноя. Общая длительность заболевания не превышает 10 дней. Если же ринит возникает в составе ОРВИ, то клиническая картина дополняется болями в горле, сухим кашлем, ломотой в теле. Иногда возникает конъюнктивит.

Дети до года болеют острым ринитом довольно тяжело – с общими нарушениями и осложнениями. Даже небольшая отечность слизистой оболочки у них провоцирует затруднение или полное отсутствие носового дыхания. Ребенок плохо ест и спит, становится капризным и беспокойным, нередко присутствуют диспепсические признаки (послабление стула, рвота). Дыхание ртом приводит к заглатыванию воздуха и метеоризму. Для облегчения прохождения воздуха малыш откидывает голову назад (ложный опистотонус).

Хронический ринит

Риниты хронического характера, сопровождающиеся заложенностью носа – это вазомоторный и гипертрофический. Сосудистые нарушения обусловлены аллергическим или нейровегетативным механизмом. Первый развивается под воздействием различных антигенов (бытовых, пищевых, растительных, лекарственных). Аллергический ринит сохраняется постоянно (круглогодичный) или возникает периодически (сезонный). Он, как, впрочем, и нейровегетативный насморк, сопровождается следующими признаками:

Ощущение заложенности.
Зуд и щекотание в носу.
Приступообразное чихание.
Обильная ринорея.

Помимо этого, при аллергии очень часто возникает зудящая сыпь (крапивница), слезотечение, покраснение конъюнктивы и отек век. Насморк может сочетаться с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом. Риноскопическая картина довольно типична: слизистая бледная с очагами синюшности. Вазомоторные изменения также возникают при гормональных сбоях в организме или из-за длительного использования деконгестантов.

Гипертрофия слизистой оболочки также имеет хроническое течение. При таком рините носовое дыхание затруднено постоянно, не помогают даже сосудосуживающие средства. Характерны назальные выделения, головные боли, ухудшение обоняния. У пациентов изменяется тембр голоса (гнусавость), иногда появляется заложенность ушей или непроходимость носослезного канала. При осмотре слизистая оболочка утолщена, гладкая или бугристая, умеренно покрасневшая и немного цианотичная.

Пациентов с хроническим насморком очень часто беспокоит заложенность носа. Это касается вазомоторного и гипертофического ринита.

Искривление носовой перегородки

Перегородка может искривляться в результате несимметричности развития костных структур лицевого черепа, после травм или из-за опухолей. Дефект имеет вид шипа, гребня или выбухания. Просвет носовых ходов сужается, что провоцирует заложенность и ухудшение дыхания. Могут появляться и другие симптомы:

Слизистые выделения.
Сухость в носоглотке.
Снижение обоняния.
Головные боли.
Шум в ушах.

На стороне повреждения часто присоединяется воспалительный процесс, а из-за давления перегородки на слизистую оболочку возникает вазомоторный ринит. Однако в ряде случаев искривление протекает и вовсе бессимптомно.

Аденоиды

У детей после года наиболее частой причиной затрудненного дыхания носом становится гипертрофия глоточной миндалины (так называемые аденоиды) или ее воспаление (аденоидит). В основном это возникает при аномалиях конституции – лимфатико-гипопластическом диатезе. Ребенок имеет характерный внешний вид: приоткрытый рот, сглаженная носогубная складка, синюшные круги под глазами. Из-за явлений гипоксии развивается ночное недержание мочи (энурез), малыш становится вялым, иногда отстает в развитии. Отмечается храп, апноэ во сне, ночной кашель. Последний связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему стало трудно дышать носом, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими средствами. В комплекс исследований, необходимых для выяснения источника нарушений, входят:

Мазок из носа (цитология, посев).
Аллергопробы (скарификационные, накожные, инъекционные).
Риноскопия (передняя и задняя).

По их результатам врач формирует окончательный диагноз. А на основании последнего и создается план лечебной коррекции.

Лечение

Пациенты, у которых затруднено носовое дыхание, требуют своевременной и адекватной коррекции. Ведь подобные нарушения не дают вести полноценную жизнь. Как и во всех случаях, методы устранения патологии целиком зависят от ее причины.

Консервативное

Воспаление и отек слизистой оболочки, повышение сосудистой проницаемости – это показания для консервативной коррекции. Ее основой являются медикаментозные средства:

Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Отривин).
Антигистаминные (Аллергодил, Тавегил).
Глюкокортикоиды (Фликсоназе, Беконазе).
Антисептические (Гексорал, Каметон).
Антибактериальные (Биопарокс).
Солевые растворы (Но-соль, Аква Марис).
Иммуностимуляторы (Назоферон, Бронхомунал).

В комплексной терапии острого ринита показаны физиопроцедуры: УВЧ, УФ облучение, микроволновая терапия. У ребенка с аллергической настроенностью из питания должны быть исключены (или ограничены) сенсибилизирующие продукты (яйца, клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты).

Острый и хронический вазомоторный риниты с успехом лечатся консервативными мероприятиями, основа которых – медикаменты преимущественно местного действия (в каплях или спрее).

Хирургическое

Остальные причины назальной обструкции требуют оперативного лечения. Объем и вид вмешательства определяет врач исходя из диагноза. Методы коррекции могут включать:

Прижигание гипертрофированной слизистой.
Ультразвуковую или лазерную деструкцию.
Подслизистую вазотомию.
Резекцию перегородки (септопластика).
Пункцию гематомы.

При инородных телах их также извлекают из носа с помощью хирургического инструментария (обычного или эндоскопического). Сроки восстановления после радикальных операций варьируются от недели до полугода.

Трудности с носовым дыханием испытывают дети и взрослые. И для скорейшего избавления от проблемы стоит проконсультироваться с врачом. Только своевременное и полноценное лечение поможет восстановить назальную проходимость и вернуть радость жизни.

Нос является важнейшим и сложнейшим органом, который обеспечивает организму полноценное дыхание и обеспечение наполнение легких воздухом. Мы знаем, что уличный воздух, проходя через нос, очищается, согревается и увлажняется, и мы не придаем большого значения важности этих процессов, думая, что дыхание ртом не сильно отличается от дыхания через нос. Но это в корне не верно.

Только носовое дыхание обеспечивает полноценное обеспечение организма кислородом.

Анатомия носа

Нос – это парный орган, в нем есть два носовых хода, разделенные перегородкой носа или носовой перегородкой.

В преддверии носа (у ноздри), носовой ход имеет самый большой диаметр, а в области носового клапана (в районе переносицы)- минимальный. В связи с тем, что диаметр носового хода уменьшается, воздух, продвигаясь вдоль носового хода во время вдоха, испытывает нарастающее сопротивление.

При этом диаметр носового хода не является постоянным. В зависимости от внешних факторов таких как, температура воздуха, его влажность, частота дыхания, а так же состояние слизистойоболочки полости носа, его просвет может увеличиваться или уменьшаться. Если слизистая оболочка набухает, просвет носового хода уменьшается, и сопротивление воздуху возрастает, или, наоборот, за счет увеличения венозного оттока, слизистая уменьшается, соответственно просвет увеличивается и сопротивление уменьшается.

В обычном состоянии оба носовых хода работают в паре. Вначале, за счет более низкого сопротивления, более активно воздух проходит через один носовой ход, второй, за счет более высокого сопротивления – играет в это время вспомогательную роль. Через некоторое время они меняются ролями. Таким образом, общее количество вдыхаемого воздуха остается неизменным, но количество воздуха, проходящее через каждую половину носа - циклично меняется. Это называется носовым циклом. У разных людей составляет он от 1 до 6 часов.

За счет этого в спокойном состоянии попеременно обеспечивается более активная вентиляция носовые пазух и кровоснабжение слизистой оболочки.

Наличие и величина носового сопротивления очень важна и для работы легких. Любой работающий замкнутый объем, в данном случае легкие, должен соединяется с атмосферой через клапан. Только в этом случае он сможет совершать работу по перемещению воздуха внутрь легких и наружу. Роль этого клапана как раз и играет носовое сопротивление. Величина сопротивления оказывает влияние на скорость протекания процесса выравнивания давления между атмосферным и давлением внутри легких. От этого зависит, как проходит в легких процесс всасывания кислорода в кровь.

В носу есть еще придаточные или носовые пазухи. Их по четыре в каждой половине носа. Это гайморова пазуха, лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Все пазухи сообщаются с носовым ходом через естественные соустья. Объем носового хода вместе с придаточными пазухами составляет от 15 до 20 кубических сантиметров.

Вся внутренняя поверхность носа и околоносовых пазух покрыта слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка играет важнейшую роль в очищении проходящего воздуха от пыли, вирусов, бактерий и грибковых спор. На поверхности слизистой оболочки располагаются реснички. Они постоянно совершают колебательное движение. Эти колебания (мукоцилиарный клиренс) приводят в движение слизь, покрывающую слизистую оболочку. По мере движения слизи на нее оседают пыль, бактерии, вирусы, грибковые споры из проходящего воздуха. Слизь выводится в носоглотку и попадает в желудок. Таким образом, реализуется защитная функция при носовом дыхании.

Дыхательный цикл

Дыхательный цикл происходит так. Расширяясь, грудная клетка создает отрицательное давление в легких, наружный воздух засасывается в нос, часть воздуха проходит через околоносовые пазухи там смешивается с находящимся в них воздухом, после этого воздушный поток объединяется и подогретый и увлажненный воздух попадает в легкие. Во время выдоха грудная клетка сжимается, создается повышенное давление, воздух из легких устремляется наружу, часть выходящего воздуха, так же попадает в пазухи. Причем выходящий воздух более чистый, влажный, теплый с повышенным содержанием углекислого газа, чем тот который вдыхали. Подобный воздухообмен позволяет уменьшить потерю влаги при дыхании и ускорить подготовку вдыхаемого воздуха.

Нарушение носового дыхания

При нарушении носового дыхания, мы начинаем дышать через рот. При этом воздух попадает в легкие не подготовленный, сопротивление воздушному потоку уменьшается. Происходит разбалансировка процесса воздухообмена. Количество всасываемого в кровь кислорода уменьшается до 30%. Сразу нарушаются снабжение органов кислородом. Этим объясняется снижение работоспособности, головная боль, легкая утомляемость, ощущение невысыпания после сна.

Поэтому необходимо предпринимать все меры для лечения, выздоровления и как следствие-возвращение к естественному носовому дыханию.

Причины нарушения носового дыхания. Способы лечения нарушений носового дыхания.

По способам лечения их можно разделить на две группы: те, что лечатся только хирургическим путем и те, что лечатся терапевтически.

К первой группе относятся:

Искривление носовой перегородки, врожденное или в результате травмы,

Выросшие полипы на слизистой носа.

В этом случае носовой цикл нарушается полностью одна половина носа работает с большой нагрузкой а вторая – постепенно атрофируется. Надо идти к лор врачу и оперироваться. Затягивать с этим нельзя, особенно у детей, так как недостаточное снабжение мозга кислородом может привести к задержке развития.

Ко второй группе относятся:

Нарушения носового дыхания в связи с начавшимся заболеванием, насморком, заложенностью носа, отеком слизистой, аллергическим ринитом, синуситами и рядом других.

Для восстановления функций носа надо не затягивать и своевременно начать процесс лечения. Большой арсенал профилактических мер и средств народной медицины на начальном этапе лор заболеваний помогут вам сохранить носовое дыхание и остаться здоровым.

Следите за своим дыханием и будьте здоровы!