Профилактика острых респираторных заболеваний у детей. Ограничение контактирования с больными детьми

С сентября по март-апрель длится сезон простуд и вирусных заболеваний, которые наиболее агрессивно проявляют себя в феврале-марте. Именно в этот период погоде характерны частые и резкие смены температурных значений, а ОРВИ бушуют с неистовой силой. Особенно опасен грипп, а точнее – его последствия.

Рост заболеваемости среди людей всех возрастов только по официальным данным порой зашкаливает за 60% от всего населения страны, при этом больше всех страдают дети. Ведь их иммунитет гораздо слабее, чем у взрослых, а посещение детсадовских и школьных коллективов, где ребята тесно общаются между собой, – это очень большая вероятность заражения каким-либо вирусом.

Не ходить на работу, в магазины и не водить детей в детские образовательные учреждения по несколько месяцев невозможно. Жизнь продолжается и в самый неблагоприятный в плане эпидемиологической обстановки сезон. Но максимально снизить риски инфицирования можно, зная, что такое профилактика ОРВИ и как ее осуществлять с людьми разных возрастных категорий. Применение тех или иных мер у взрослых, детей или беременных могут иметь различия и ограничения.

Профилактические меры против ОРВИ у взрослых

Основной источник любого вирусного заболевания – это больной человек, активно выделяющий вредоносные микроорганизмы при кашле и чихании. Достаточно постоять рядом с ним, и результат не заставит себя долго ждать. Значит, основной вывод: надо избегать мест большого скопления народа.

Можно не пойти в кино, отменить поход с ребенком в цирк, но посещать работу придется в любом случае. Что делать при невозможности исключения лишних контактов с людьми? В ответе на этот вопрос поможет памятка по профилактике ОРВИ, предлагающая доступные методы снижения рисков пополнить ряды заболевших.

Памятка
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Ограничение доступа к носовой и ротовой полостям. Если необходимо находиться какое-то время в местах возможного заражения, то на лицо надевают медицинскую маску. Ее надо менять раз в 2-3 часа, так как на ней скапливаются вирусы и бактерии.
2. Обработка носовых проходов. Для усиления эффекта можно смазать внутреннюю полость носа ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ или протереть ее ватным тампоном, смоченным в луковом соке. Протирают только на входе, иначе ожог слизистой обеспечен.
3. Промывание носа. После прихода домой надо очистить носовую полость мыльным раствором или оросить ее солевым. Для этого также вполне подойдет аптечный АКВАМАРИС или АКВАЛОР. Это необходимо для того, чтобы попавшие вирусы не осели здесь и не стали размножаться.
4. Руки. После посещения общественных мест руки моют с мылом не менее 20 секунд. Именно за это время большинство бактерий убиваются триклозаном и триклокарбаном, которые добавляют в мыло для обеззараживающего эффекта. При отсутствии воды можно использовать влажные антибактериальные салфетки.
5. Обработка помещения. В периоды гриппа и других инфекций неплохой профилактикой ОРВИ считают регулярное протирание пола с химическими дезинфекторами. Это убирает и убивает микробы, осевшие в пыли.
6. Обработка предметов общего пользования. Вещи, которые в течение дня трогают все члены семьи или коллеги по работе, необходимо по возможности мыть с мылом.
7. Проветривание. Холодный свежий воздух не дает вирусам и бактериям размножаться, поэтому в день надо несколько раз устраивать сквозные проветривания помещений на работе и комнат в квартире по 10-20 минут.
8. Медикаментозная поддержка организма. В марте-феврале наблюдается снижение защитных функций, поэтому важной мерой профилактики ОРЗ (ОРВИ) считается прием витаминов и иммунотропных препаратов типа индукторов интерферона.
9. Народные средства. Поднять иммунитет помогают отвар шиповника, продукты пчеловодства и вдыхания паров ароматических масел.
10. Вакцина. Специфический местный иммунитет создает вакцина. Но от всех вирусов привиться невозможно.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

1. Соприкосновение грязных рук с лицом, глазами, носом и ртом.
2. Прием пищи грязными руками.
3. Использование общей посуды.
4. Посещение бассейна.
5. Пренебрежение сном.
6. Соблюдение жестких диет.
7. Пренебрежение прогулками.

Соблюдение рекомендаций по профилактике, содержащихся в данной памятке, предохраняет взрослого человека от заражения ОРВИ на 70-80%. Не обязательно быть профессором медицины, достаточно просто следовать здравому смыслу.

Профилактические меры против ОРВИ (ОРЗ) у беременных

Для будущей мамы серьезная вирусная инфекция – это большая угроза для ребенка, поэтому лучшей мерой профилактики ОРЗ и ОРВИ у беременных является максимальное снижение контактности. Учитывая то, что работающая женщина в положении может всегда взять больничный (благо гинекологи идут навстречу), проблем с этим не должно возникнуть.

Единственный минус – поход в женскую консультацию и ожидание в очереди тоже может стать причиной заражения. Что делать беременной во время сезонных эпидемий?

1. Следовать всем рекомендациям из памятки по профилактике ОРВИ, и даже мазать нос ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ, несмотря на аннотацию к ней. Вред от гриппа или другого вируса для плода будет больше, чем от нескольких грамм препарата.
2. Исключить общественный транспорт из способов передвижения.
3. Не пренебрегать прогулками в прохладную погоду и не кутаться при этом в десятки слоев одежды.
4. Пить больше брусничного морса и добавлять в чай лимон.
5. Раскладывать по квартире нарезанные лук и чеснок + увлажнять воздух с помощью мокрого полотенца на батарее или специального аппарата.
6. Проводить профилактические меры со всеми членами семьи, а именно: следить за их гигиеной, своевременно организовывать витаминотерапию и использовать вспомогательные препараты типа ДЕРИНАТА, ВИФЕРОНА и ОЦИЛЛОКОКЦИНУМА.
7. Купить лампу УФ и обрабатывать ею воздух в помещении. Ультрафиолетовые лучи отлично убивают и вирусы, и бактерии.

Важно! Обычно профилактика ОРЗ у беременных дает хорошие результаты – большинство женщин сохраняют здоровье на протяжении всех 9 месяцев. Но стоит помнить, что перед использованием любого препарата или средства народной медицины, необходимо узнать мнение врача.

Меры по предотвращению ОРВИ (ОРЗ) у детей

Безусловно, взрослым соблюдать меры профилактики ОРВИ проще. На то они и взрослые. С детьми все сложнее. Здесь вся ответственность ложится на родителей. Заболеет их дитя или нет – зависит от умения убеждать и внимательности старшего поколения.

Чем отличается профилактика ОРЗ у ребенка от рекомендаций взрослым? По сути, серьезных различий нет. Но основная задача родителей – научить его самым важным аспектам защиты от вирусов и бактерий. Дети должны знать, что:

• руки моются как можно чаще и тщательнее;
• прием пищи происходит только после совершения предыдущего действия;
• нельзя есть и пить в саду или школе из одной посуды с товарищами;
• кашлять и чихать надо не в ладошку, а в платок или локоть;
• нельзя снимать шапку и шарф даже при оттепели – это самый опасный период;
• пить холодную воду и есть снег/сосульки вредно.

Это относится к тем действиям, которые дети сами могут контролировать. Остальные меры профилактики ОРВИ и ОРЗ у ребенка должны обеспечить родители, а это:

• своевременная вакцинация хотя бы от таких опасных заболеваний, как грипп, корь и им подобных;
• качественная одежда и обувь, в которой ребенок не потеет, не мерзнет и не промокает;
• хорошее питание с достаточным количеством витаминов – можно наморозить ягод и сезонных фруктов летом, а зимой варить компоты и морсы;
• нормальное соотношение температуры (20°С) и влажности (50-70%) в квартире;
• кварцевание жилья специальными лампами УФ;
• применение некоторых лекарственных и фитосредств.

Хотя стоит признать, что у ребенка лучшим способом профилактики ОРЗ является минимизация посещений детских коллективов. Если сад и школу исключить из списка нельзя, то сократить на пару месяцев дополнительные занятия в кружках и секциях можно. Особенно это касается бассейнов. Аденовирусная инфекция отлично живет в воде. Если работники спорткомплекса недостаточно продезинфицируют ее в чаше (человеческий фактор всегда присутствует), то риск заразиться очень велик. Исключение – бассейны с ультрафиолетовыми лампами, под воздействием которых гибнут любые микроорганизмы.

Также профилактика ОРВИ у ребенка заключается в его закаливании. Оно включает в себя одевание по погоде без лишних укутываний, хождение босиком летом по траве, а зимой дома по полу и специальным массажным коврикам, ежедневный контрастный душ и растирание жестким полотенцем.

Важно! И у взрослых, и у детей профилактика ОРЗ (ОРВИ) должна носить систематический характер. Желательно применять сразу несколько мер в комплексе для усиления защиты организма.

С наступлением похолодания и дождливой погоды учащаются случаи заболевания ОРЗ (острыми респираторными заболеваниями) и ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями) , которые чаще называю «простудой». Сопровождается ОРЗ и ОРВИ сонливым состоянием, ломотой в теле, кашлем, отечностью носа, насморком, иногда повышением температуры. Лечение заболевания процесс длительный (около двух недель), прием лекарственных препаратов влечет за собой, кроме уничтожения вирусов, вызвавших заболевание, уничтожение полезных бактерий, отвечающих за нормальную работу желудочно-кишечного тракта. А по статистике, многие люди болеют ОРЗ и ОРВИ не менее трех раз в году. Естественно, возникает вопрос, касающийся профилактики ОРЗ.

Главной и основной причиной заболевания ОРЗ и ОРВИ является снижение иммунитета, косвенной причиной может выступать переохлаждение. Исходя из названных причин, предлагается следующий перечень мероприятий под названием «Профилактика ОРЗ и ОРВИ»:

01 Правильное питание: еда должна быть разнообразной, сбалансированной, продукты качественными. В рационе постоянно должны быть овощи, фрукты, ягоды, зелень, мясо и рыба, кисломолочные продукты, т.к. именно они отвечают за выработку в организме интерферона. Укреплению иммунитета способствуют репчатый лук, чеснок, артишок и т.п.

02 Потребление витаминных комплексов, предварительно посоветовавшись с врачом, желательно 2 раза в год.

03 Чередование высоких и низких температур (закаливание). Это можно реализовать при помощи душа, чередуя горячую и холодную воду, сауны, бани.

04 Постоянные физические упражнения, при этом нагрузка должна быть нормированной, без перегрузок.

05 Прогулки на свежем воздухе.

06 Организация правильного отдыха, полноценного сна (около восьми часов в сутки).

07 Избегайте стрессовых ситуаций, либо, если это невозможно, быстро отвлекайтесь, переключайтесь от них.

08 Одевайтесь по погоде, старайтесь не промокать.

09 Постоянно проветривайте помещение, в котором находитесь.

10 Старайтесь избегать контактов с больными людьми.

Профилактика ОРЗ у детей заключается в изолировании ребенка от больных людей, особенно во время вспышки ОРЗ и ОРВИ; соблюдении гигиены, в т.ч. частое мытье рук; поддержании чистоты и постоянном проветривании помещения, в котором находится ребенок; закаливании; поддержании строго распорядка дня; выборе одежды по погоде; слежении за рационом питания ребенка, в нем постоянно должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Профилактика ОРЗ в детском саду, кроме обычной профилактики, описанной в нашей статье, может заключаться в кварцевании группового помещения, наличии у детей запасного комплекта одежды, а также теплой одежды, написании определенных правил, обязательных для выполнения родителями, заключающихся в оставлении заболевшего ребенка дома, долечивании ребенка до полного выздоровления.

Представленные мероприятия по профилактике ОРЗ и ОРВИ не сложные, их любой человек может соблюдать и оставаться здоровым.

Простуда, ОРВИ (ОРЗ), респираторная инфекция - все это разновидности заболеваний, которые вызывают более 200 видов вирусов. Проявляются данные заболевания в основном поражениями верхних дыхательных путей, слабостью, симптомами интоксикации и в равной степени поражают как взрослых, так и детей. Симптомы ОРВИ (ОРЗ) схожи между собой, но имеют некоторые различия.

Среди вирусов, вызывающих данные заболевания, выделяют: грипп, аденовирус, риновирус, коронавирус и другие. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре - от больного человека к здоровому. Также вирус может сохранять свою жизнеспособность на различных предметах и передаваться через общую посуду, предметы быта и грязные руки.

Грипп и прочие респираторные вирусные инфекции являются самыми массовыми заболеваниями, вызывающими до 95% инфекционных заболеваний. Периодически заболевая ими, в среднем человек теряет около года полноценной жизни. Высокая температура, слабость и общая разбитость существенно снижают качество жизни в период болезни.

Кроме того, данные заболевания чреваты тяжелыми осложнениями, которые могут навредить здоровью даже больше, чем сама болезнь. Поэтому стоит уделить особое внимание проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ (ОРЗ) среди взрослых и детей в период эпидемии.

Как же правильно вести себя в период эпидемии гриппа и вирусных заболеваний? включает в себя специальные правила гигиены, соблюдение принципов здорового образа жизни и прием эффективных противовирусных препаратов.

Для того, чтобы избежать заражения, старайтесь:

• полностью избегать или находиться меньше времени в местах большого скопления людей;
• во время встречи с другими людьми стараться избегать рукопожатий, поцелуев и крепких объятий;
• не вступайте в близкий контакт с людьми, у которых есть признаки заболевания ОРЗ (кашель, насморк, жар);
• пользуйтесь защитными масками.

Личная гигиена

Уделите внимание личной гигиене:

• старайтесь чаще мыть руки с мылом, носите с собой средство для дезинфекции рук на спиртовой основе;
• избегайте прикосновения ко рту, носу и глазам грязными руками;
• возьмите за правило несколько раз в день промывать нос солевым раствором;
• минимум 2 раза в день проветривайте помещение, в котором находитесь;
• ежедневно проводите влажную уборку.

Здоровый образ жизни

Ведите здоровый образ жизни. Это повысит иммунитет и усилит сопротивляемость организма:

• придерживайтесь режима дня;
• полноценно высыпайтесь, больше отдыхайте;
• принимайте витамины;
• включите в рацион больше свежих овощей и фруктов;
• занимайтесь спортом;
• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• одевайтесь теплее и избегайте переохлаждения.

Простейшие противовирусные средства

Даже если в аптеке закончились противовирусные лекарства, средства для профилактики от гриппа и ОРВИ (ОРЗ) можно найти в каждом доме, даже если вы об этом не догадывались.

• Самым простым из них является чай . Заварите черный чай, добавьте в него мед и лимон . Напиток должен быть умеренно теплым. Благодаря своему потогонному свойству, чай хорошо выведет из организма токсины, а также позволит избежать переохлаждения. В лимоне содержится витамин С, который укрепит иммунитет, а мед обладает бактерицидным действием и улучшает обмен веществ. При появлении першения в горле мед можно не только добавлять в чай, но и рассасывать самостоятельно.
• Запаситесь на зиму малиной . Заварите 100 г свежей малины на стакан кипятка и настаивайте в течение 15-25 минут. В малине содержится природный аспирин. Он обладает более мягким, по сравнению с аптечным, действием и не раздражает слизистую желудка. Дубильные вещества, содержащиеся в малине, предотвращают развитие воспалительных процессов. Такой напиток снимет симптомы интоксикации, стимулирует потоотделение и снабдит организм витамином С. Кроме употребления внутрь, его можно использовать для полоскания горла.
• Излюбленное средство наших бабушек - чеснок . Хорошим средством станет смесь раздавленного чеснока с медом в соотношении 1:1. Его рекомендуется принимать по 1-2 чайных ложки два раза в день, запивая водой. Вопреки расхожему мнению, закладывать чеснок в нос или закапывать его сок не рекомендуется, так как можно вызвать ожог слизистой. Полезное действие чеснока на организм объясняется высоким содержанием фитонцидов - специальных веществ, которые пагубно воздействуют на возбудителей инфекции.
• Пейте молоко . В молоке содержится триптофан, который участвует в образовании мощного успокоительного - серотонина. Кроме того, в нем содержатся вещества, улучшающие работу кишечника и повышающие иммунитет. Хорошим противопростудным, а также согревающим средством станет смесь литра молока с пятью столовыми ложками меда, половиной чайной ложки ванили, корицей, парой горошин черного перца и лавровым листом. Доведите смесь до кипения и настаивайте примерно 5 минут.

Для профилактики ОРВИ (ОРЗ) и гриппа в период эпидемии рекомендуем запастись натуральным средством Форцис, которое препятствует попаданию вируса в организм. Преимущество препарата Форцис заключается в том, что он действует на все виды вирусов, так как не дает им попасть в организм через основные «ворота» инфекции - полости рта и носа.

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Глава 9. Профилактика острых респираторных заболеваний

Ключевые положения:

• С учетом путей распространения гриппа и ОР-ВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.
• Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковая инфекция.
• Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
• Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.
• Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

9.1. Экспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

• ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
• сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
• удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
• ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;
• тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;
• ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами. В очагах острых респираторных инфекций проводятся следующие меры профилактики:
• вводится карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания, усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
• проводится влажная уборка помещений;
• больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;
• контактных лиц ежедневно осматривают и проводят термометрию;
• в очагах проводится также интерферонопрофилактика, другие методы предотвращения заболевания ОРЗ.

9.2. Диспозиционная профилактика

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (также см. ниже по тексту) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2° C. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление антител, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5° C.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22° C с последующим постепенным снижением ее до 20° C в возрасте 2-3 мес и 18° C к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4° C ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34° C, снижая ее каждые 3 дня на 2-3° C. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно достичь 18° C, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26° C), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28° C, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3° C до конечной температуры 15° C (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40° C 30-40 секунд) холодной (14-15° C) - удлиняя ее воздействие от 15-20 секунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо - не по причине возможной "простуды", а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок "ежится", боится, его принуждать не следует. Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15° C, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90° C, длительность пребывания постепенно доводят до 10 минут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60° C с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80° C в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25° C.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжительности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-10° C, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хорошим, если остановиться на 12-14° C. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

9.3. Интерферонопрофилактика

Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профилактики ОРВИ:

• Человеческий лейкоцитарный ос-интерферон в профилактических целях назначают по 5 капель 2 раза в сутки в каждый носовой ход до прекращения угрозы заражения;
• Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• Виферон в свечах в дозе 15-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 4 недель.

9.4. Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедряется вакцинация против гриппа, однако многочисленность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятствует созданию эффективных универсальных вакцин.

Грипп

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения и летального исхода:

• лица старше 60 лет;
• больные, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети дошкольного возраста, школьники;
• медицинские работники;
• работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
• воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H 1 N 1 А/H 3 N 2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

В России лицензированы следующие препараты:

• Гриппол (Россия) - субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
• Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) - субъединичная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет - по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 нед; в последующие сезоны - по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл - старше 3 лет);
• Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) - сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал;
• Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) - сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интервалом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл;
• Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) - субъединичная вакцина, которая вводится взрослым и подросткам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет - 0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл; если дети ранее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;
• Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) - сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится подкожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет - по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации (для вакцины Флюарикс - через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилактическая эффективность - 70-90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутствуют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встречаются не более чем у 3% привитых и проявляются небольшой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2-4 нед после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы. Эти вакцины совместимы с другими (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Инфекция Hemophilus influenzae

По рекомендации ВОЗ, вакцина против Нib-инфекции включена в календарь прививок грудных детей всех развитых и многих развивающихся стран. Показано, что массовая вакцинация позволяет снизить заболеваемость как менингитом, так и тяжелой бактериальной пневмонией (на 20%). Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей снижение к 2010 г. или раньше заболеваемости этой инфекцией во всех странах региона до уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения. Эта вакцинация хотя и не включена в Национальный календарь России, рекомендована Министерством здравоохранения РФ для использования там, где для этого имеются возможности.

Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни стала возможной после создания конъюгированных с белком вакцин. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, представляющая собой капсульный полисахарид Н. influenzae типа и, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Вакцина сочетается с АКДС в одном шприце или раздельно, вводится в дозе 0,5 мл в/м. Прививки проводятся начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1-2 мес, ревакцинация проводится через 12 мес. после третьей прививки. При начале вакцинации в возрасте 6-12 мес достаточно 2 инъекций с интервалом 1-2 мес и ревакцинация через 12 мес после второй прививки. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины.

Прививочные реакции на Hib-вакцины выражены слабо и проявляются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых), возможна субфебрильная температура; температура выше 38,0° C развивается не более чем у 1% привитых.

Вакцина обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%), внедрившие ее страны практически ликвидировали данную инфекцию. Продолжительность обнаружения защитного титра антител составляет не менее 4 лет. Вакцина Акт-ХИБ не имеет специальных противопоказаний: ее не вводят при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. Не рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Пневмококковая инфекция

Основными трудностями в создании вакцины является наличие большого числа (около 100) серотипов Streptococcus pneumoniae и низкая иммуногенность полисахаридных вакцин у детей до 2 лет. В России зарегистрирована полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмо 23, включающая в себя 90% серотипов пневмококков, вызывающих тяжелые заболевания. Она применяется с целью защиты детей групп риска: старше 2 лет, с аспленией и удаленной селезенкой, ликворреей, лимфогранулематозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, ВИЧ-инфекцией, хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции. Есть сообщения о применении этой вакцины у детей старше 2 лет с повторными заболеваниями носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.

Пневмо 23 вводится однократно подкожно или внутримышечно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов. Она вызывает формирование иммунитета продолжительностью 5-8 лет. Ревакцинацию (однократное введение 0,5 мл) рекомендуется проводить не чаще, чем с интервалом в 3 года. Осложнения встречаются редко, возможны покраснение и болезненность в месте инъекции длительностью менее 48 часов.

В последние годы созданы конъюгированные пневмококковые вакцины, позволяющие защитить детей самого раннего возраста; их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью.

Бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными (1 мкг рибосом эквивалентен по своей иммуногенности 1 мг лизата). Включение в состав Рибомунила в качестве адъюванта мембранных фракций Кlebsiella pneumoniae позволяет усиливать выраженность антительного ответа в 5 и более раз по сравнению с изолированным приемом рибосом. Оральный прием Рибомунила приводит к контакту антигенов возбудителей, содержащихся в рибосомах, с макрофагами, находящимися в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, с последующей их презентацией лимфоцитам МАLT-системы (лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми). В результате этого появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам тех возбудителей, рибосомы которых содержатся в Рибомуниле. Кроме того, миграция коммитированных В-лимфоцитов из пейеровых бляшек в другие лимфоидные органы МАLT-системы (небные и глоточные миндалины, лимфоидные образования респираторного тракта и др.) и последующая дифференциация их в плазмоциты приводит к продукции специфических секреторных IgА и развитию эффективной местной иммунной защиты против Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Кlebsiella pneumoniae. Таким образом, оральный прием рибосомальной вакцины Рибомунил сопровождается индукцией антиген-специфического антительного ответа как со стороны местного, так и системного иммунитета. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что образование специфических антител на фоне приема Рибомунила статистически достоверно выше реакции организма на применение лизатов и плацебо.

Доказано, что терапия Рибомунилом сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в Рибомуниле, в миндалинах. Статистически достоверное повышение титров специфических антител классов IgА, IgМ, IgG к указанным возбудителям по сравнению с исходными значениями и контролем достигается в сыворотке крови уже к 24 дню от начала терапии Рибомунилом и сохраняется в случае IgА, по данным А.В.Караулова, не менее 12 мес. Таким образом, применение Рибомунила приводит к активной выработке специфических антител против антигенов наиболее распространенных патогенных бактерий, рибосомы которых включены в состав препарата, и созданию эффективного поствакцинального иммунитета, длительность которого определяется особенностями организма и внешней среды, возрастом и образом жизни детей. По данным Н.А.Коровиной, средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения трехмесячного курса лечения Рибомунилом, составляет 1,5-2 года. Рибомунил обусловливает положительные сдвиги в клеточном звене иммунитета, выражающиеся в достоверном снижении уже через 3 недели лечения количества CD4+ и одновременном повышении количества CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов. Через 6 мес лечения Рибомунилом указанные положительные сдвиги в иммунном ответе продолжают нарастать, причем отмечается достоверная редукция показателей клеточной активации (достоверное снижение количества СD25+, CD23+ и уровня бета-2-микроглобулина).

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей разных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный - гиперсаливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии) и может сочетаться с другими вакцинами и иммуномодуляторами. В последние годы обсуждается возможность его сочетания с топической вакциной ИРС19, выпускаемой в виде назального аэрозоля. Известно, что сочетание перорального приема Рибомунила с ингаляциями назального аэрозоля ИРС19 позволяет увеличить эффективность лечения на 8% (94% детей болеют ОРЗ менее 2 раз в течение 12 мес наблюдения). Таким образом, данное сочетание может представлять несомненный терапевтический интерес.

В последние годы активно изучается возможность комплексного применения рибосомальной вакцины (Рибомунила) и различных противогриппозных вакцин для повышения эффективности специфической иммунизации детей. В России и за рубежом убедительно доказано повышение профилактической эффективности вакцинации против гриппа у детей из групп риска при проведении прививок одновременно с рибосомальной иммунизацией. По данным В.Ф.Учайкина и соавт. (2000), проведение полного курса лечения Рибомунилом в комбинации с вакцинацией против гриппа приводит к снижению заболеваемости ОРВИ в 2,5 раза по сравнению с группой детей, получающих только противогриппозную вакцину, и предотвращает обострение хронических заболеваний. По данным Н.А.Коровиной (2000), суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ также была ниже у детей, иммунизированных против гриппа на фоне применения Рибомунила. Таким образом, вакцинация часто болеющих детей против гриппа характеризуется более высоким индексом эпидемиологической эффективности, особенно на фоне ее проведения в период приема рибосомальной вакцины.

Прием Рибомунила можно начинать в любой стадии инфекционного процесса, и наибольший терапевтический эффект достигается при продолжительности применения препарата не менее 6 мес. Эффективность рибосомальной вакцинации против ОРЗ убедительно продемонстрирована в организованных детских коллективах, у часто и длительно болеющих детей, в том числе с хронической ЛОР- и бронхолегочной патологией, у пациентов в районах экологического и радиационного неблагополучия. Основными эффектами Рибомунила следует считать статистически достоверное и значительное сокращение числа эпизодов ОРЗ на протяжении 1-2 лет, уменьшение продолжительности и тяжести течения инфекционных эпизодов, выраженное сокращение числа пропусков посещения детьми организованных детских коллективов, статистически достоверное резкое сокращение потребности в антибактериальной терапии, уменьшение риска развития осложнений и повторных ЛОР- и бронхолегочных инфекций.

По данным мета-анализа, охватившего 14 213 больных в 11 странах мира, получавших рибосомальную вакцину Рибомунил, прием препарата обусловливает значительное снижение частоты ОРЗ - в среднем 1,92±0,25 эпизода на 1 человека (против 3,35±0,41 эпизода в группе плацебо); и числа курсов антибактериальной терапии - в среднем 1,70±0,12 курса на человека (против 3,02±0,44 курса в группе плацебо).

Литература

1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. М.: Медицина, 1993, т.1, 464 с.
2. Титкова И.В. Профилактика гриппа у медицинских работников. Лечащий врач, 1999, № 7, с. 38-39.

Вирусные заболевания – верные спутники холодного времени года. Есть ли возможность не заразиться ОРЗ и ОРВИ? И что делать при простуде?

Что такое ОРЗ и ОРВИ

Оба заболевания – это острые воспаления различных органов дыхательной системы, вызванные разными инфекциями. ОРЗ (острое респираторное заболевание) – более широкое название, которое используют, когда вирусная составляющая не установлена. А диагноз ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) ставят, когда клиническая картина ясна, и точно известно, что инфекция вызвана вирусом. Таких вирусов несколько: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная и аденовирусная инфекция и другие. Чаще всего начало простуды характеризуется появлением насморка, заложенности носа , боли в горле , повышенной температуры. Потом к ней могут добавиться головная боль , общая слабость, разбитость, ломота в теле, сухой кашель . Среди неприятностей, сопровождающих ОРЗ, – присоединение к болезни бактериальной инфекции, которая вызывает осложнения.

Факторы риска

Практически каждый мужчина или женщина не понаслышке знает, что такое ОРЗ. У подавляющего большинства взрослых людей неприятные симптомы острых респираторных инфекций дают о себе знать 2−3 раза в год. Как правило, пик заболеваемости простудой приходится на сырое и холодное время года, когда повышается активность вирусов, а организм не может противостоять им из-за снижения иммунитета, вызванного авитаминозом. По разным причинам ОРЗ и ОРВИ представляют особую опасность для людей старше 55 лет, астматиков, больных диабетом, эндокринологическими и неврологическими заболеваниями, а также для больных гипертонией. Высокую осторожность стоит проявлять беременным.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Чтобы оградить себя от гриппа, лучше избегать больших скоплений людей, носить маску, использовать антисептики и вовремя делать прививки. Никакие народные средства не обеспечивают доказанный эффект в качестве профилактики вирусных заболеваний. Но вероятность подхватить ОРВИ можно снизить, если принять предупредительные меры:

Избегать скопления людей. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, поэтому во время эпидемий стоит максимально оградить себя от контактов с толпой. Это самый верный, пусть и не всегда доступный способ;

Укреплять общий иммунитет . Чтобы избежать постоянных простуд, важно правильно питаться, избегать недосыпов и стрессов, находить время для занятий спортом или хотя бы ежедневных прогулок;

Укреплять местный иммунитет . Когда слизистые оболочки пересыхают, защитный барьер, который должен ограждать нас от вирусов, снижается. В этом случае риск заразиться становится выше. Поэтому важно избегать пересушенного воздуха в помещении – чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха;

Регулярно мыть руки . В период эпидемий необходимо мыть или обрабатывать руки антибактериальным гелем каждый раз после внешних контактов.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Против вирусов антибиотики бессильны. При ОРВИ у взрослых нужно в первую очередь помочь организму справиться с болезнью и избежать осложнений.

Немедикаментозная терапия

Пейте много жидкости. Обильное теплое питье – один из ключевых факторов на пути к выздоровлению. Вода нужна для того, чтобы вывести токсины, не дать слизи загустеть, провоцируя еще большее воспаление. При высокой температуре организм теряет много жидкости, так что ее восполнение нужно еще и для предотвращения обезвоживания. Идеально подходит теплое питье – вода, имбирный чай, компоты.

Обеспечьте оптимальную влажность помещения . Больному влажный воздух еще нужнее, чем здоровому. Ведь пересохшая слизистая провоцирует загустение мокроты и, как следствие, затрудняет дыхание.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия острых респираторно-вирусных инфекций у взрослых включает применение противовирусных препаратов. Лекарственные средства этой группы важно принимать при первых симптомах простуды . Если у вас уже поднялась температура, вы чувствуете общую «разбитость», то значит, что вирус уже проник в организм, и противовирусные препараты не помогут быстро избавиться от простуды.

Для купирования сильной головной и мышечной боли используются нестероидные противовоспалительные препараты. Людям, тяжело переносящим высокую температуру тела, может быть показан прием жаропонижающих средств или комплексных препаратов, таких как РИНЗА ® таблетки или порошок РИНЗАСИП ® с витамином С . Мазь Доктор МОМ ® Фито способствует облегчению основных симптомов простуды, включая заложенность носа, головную и мышечную боль. Перед применением необходима консультация специалиста.

Для устранения насморка промывайте нос готовым соляным раствором. При заложенности врачом могут быть назначены местные сосудосуживающие средства, например препараты линейки ТИЗИН ® . Во избежание развития негативных побочных эффектов их разрешается использовать не более 5 дней, после чего, если симптомы не проходят, требуется обратиться к врачу.

Для лечения острого сухого кашля, нередко сопровождающего ОРВИ, необходимо назначать препараты для разжижения и облегчения отделения мокроты , например, муколитические средства растительного происхождения (в частности, сироп от кашля Доктор МОМ ®). Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, не только оказывает отхаркивающее действие, но и обладает противовоспалительными свойствами.

Обратите внимание! Отхаркивающие и муколитические средства не стоит принимать одновременно с противокашлевыми: это может спровоцировать переизбыток мокроты в бронхах. При сухом кашле или кашле с малым отделением мокроты назначают препараты, разжижающие мокроту, при влажном кашле – отхаркивающие. Противокашлевые препараты назначают в исключительных случаях, когда кашель мучает человека непрерывно.

Лечение ОРЗ у взрослых следует проводить под присмотром врача, особенно если есть следующие симптомы:

• высокая температура, на которую не действует или почти не действует парацетамол;
• высокая температура, которая сохраняется на четвертый день болезни;
• сильные боли в области груди или головы;
• гнойные выделения;
• возвращение температуры через сутки после ее исчезновения или на седьмой день болезни;
• ухудшение состояния после небольшого периода улучшения;
• бледность кожи, сильная вялость, одышка;
• интенсивная боль в горле при отсутствии насморка и кашля;
• сильный сухой кашель , который не удается смягчить, его приступы при попытке глубоко вдохнуть;
• сыпь.

Важно знать!

Несмотря на многочисленные советы и стойкое убеждение, что рюмка водки на ночь – лучший метод лечения, алкогольные напитки не помогают выздороветь от простуды. Алкоголь понижает и без того ослабленный иммунитет, блокирует способность почек выводить токсины, сужает сосуды, вызывая головную боль, – одним словом, мешает организму бороться с инфекцией. А прием алкоголя при высокой температуре не только не помогает снять простуду, но и усиливает обезвоживание, что переводит заболевание на более запущенную стадию.

Вам также может быть интересно

Сироп Доктор МОМ ® с «формулой FITO BRONHO 10»