Может ли ветрянка начинаться с насморка. Как начинается болезнь ветрянка: симптомы и признаки

Ветрянка (она же – ветряная оспа) – это инфекционное высокозаразное заболевание, преимущественным образом поражающее детей. Ветрянка, симптомы которой характеризуются, прежде всего, появлением пузырьковой сыпи, между тем, может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки.

Общее описание

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к семейству герпесвирусов (Варицелла Зостер либо иначе - герпес Зостер). Вирус этот, оказываясь в условиях внешней среды, достаточно быстро погибает (буквально в период десяти минут). Учитывая такую его особенность, можно обозначить, что исключается возможность заражения ветрянкой через те предметы, которые использовал больной человек, как исключается и возможность заражения через третьих лиц. Соответственно, нагревание, УФ-облучение, солнечный свет и другого типа факторы воздействия становятся губительными для вируса.

Для здоровых детей ветрянка в большинстве случаев ее возникновения не является заболеванием серьезным. Этого, однако, не сказать о данном заболевании у взрослых людей, беременных женщин и новорожденных младенцев, у подростков и у тех лиц, для которых актуален иммунодефицит той или иной специфики (в некоторых случаях это возможно после трансплантации органов и при актуальной ВИЧ-инфекции, значительно чаще – при пониженном иммунитете, на фоне акклиматизации или после серьезного стресса). Что примечательно, при иммунодефиците возможными являются ситуации даже с повторным заражением ветрянкой.

Сыпь при ветрянке заживает без следов, потому как кожные поражения сыпью распространяются без затрагивания слоя эпидермиса. Между тем, расчесывание сыпи (повреждение росткового слоя) может стать причиной образования атрофического рубца (рубцов).

В качестве источника инфекции выступает заболевший ветрянкой человек, он, в свою очередь, является эпидемиологическую опасность с завершения инкубационного периода и вплоть до того момента течения заболевания, во время которого начинают отпадать корочки. Распространение возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, в наибольшей мере подвержены заболеванию дети от полугода до семи лет. И хотя ветрянка, как мы уже отметили, встречается и у взрослых, заболеваемость среди них не настолько часта, что объясняется преимущественно тем, что ими это заболевание, как правило, переносится в детстве.

Относительно восприимчивости к ветряной оспе указывается абсолютная цифра, то есть – 100%. Больные с данным заболеванием становятся заразными в рамках периода 24 часов до момента появления у них сыпи, после чего они остаются таковыми в период срока пяти дней после регистрации на коже последнего из элементов высыпаний, свойственных этому заболеванию. Выделение вируса в окружающую среду происходит через содержимое пузырьков, появляющихся на слизистых и на коже у больного человека. Уже ток воздуха обеспечивает распространение инфекции на значительные расстояния при последующем заражении, которое возможно даже в результате незначительного мимолетного контакта с ним.

Наибольшая активность в эпидемиологическом плане отмечается в период осени/зимы, рост заболеваемости также увеличивается в рамках периода каждые 4-6 лет. Чаще всего заболевают дети в возрасте 5-9 лет, новорожденные на 2-3 месяцы жизни заболевают редко, что связано с наличием у них материнских антител.

Особенности течения заболевания

В качестве входных ворот для инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей. Течение ветрянки можно разбить на несколько основных этапов.

Заражение, инкубационный период. Происходит попадание вируса в организм с параллельной его фиксацией в рамках слизистой верхних дыхательных путей при одновременном его накоплении здесь и размножении. Ветрянка, инкубационный период (симптомы на данном этапе отсутствуют) которой длится около двух недель, характеризуется также незаразностью больного человека.
Первые симптомы ветрянки. Происходит постепенное проникновение в кровь вируса ветрянки, после чего, при достижении достаточного его количества в ней, формируется реакция со стороны иммунной системы самого организма в адрес чужеродного вторжения. Данный период может сопровождаться повышением температуры, появлением головной боли и слабости, а также боли в области поясницы. Что касается основного симптома заболевания, который проявляется, как мы уже выделяли изначально, в виде сыпи, то в рамках рассматриваемого периода о нем говорить пока рано. Длительность проявления первых симптомов ветрянки составляет порядка 1-2 дней, и именно с этого времени, то есть после завершения инкубационного периода и с момента перехода к периоду первых симптомов, больной человек становится заразным для окружающих.
Острая (первичная) стадия. Ток крови обеспечивает достижение вирусом основных его целей в виде нервных и кожных клеток. Нервы пока не подвергаются поражению, происходит лишь закрепление Варицеллы Зостер в области спинного мозга (точнее – его корешков). Что касается кожи, то здесь симптоматика уже дает о себе знать, то есть появляется характерная сыпь, что происходит периодически, в период срока следующих нескольких дней (до недели). В данном случае сыпь выступает в качестве проявления реакции со стороны организма на ту деятельность, которую в нем осуществляет вирус ветрянки при его сосредоточении в рамках кожного покрова. Значительно реже сыпь при ветрянке на этой стадии проявляется малозаметным или незаметным образом, за счет чего в значительной мере усложняется диагностирование заболевания. Здесь, аналогично предыдущей стадии, больной все также является заразным для окружающих.
Стадия выздоровления. При нормальном состоянии иммунной системы больного ветрянкой, высыпания, ей свойственные, исчезают спустя порядка 3-7 дней. Заметно улучшается и в целом самочувствие, завершается предыдущая, острая стадия. Соответственно, с ее завершением наступает период, при котором больной становится незаразным для окружающих, хотя вирус за счет его закрепления в нервных клетках в них остается навсегда.
Острая (вторичная) стадия. Эта стадия актуальна в ситуации с ослабленным иммунитетом больного, а также в ситуациях, при которых происходит стимуляция нервной системы (что также возможно на фоне частых стрессов) – здесь вирус ветрянки проявляет себя вновь. Те места, в рамках которых будут сосредотачиваться на этот раз высыпания, зависят от нерва, в наибольшей мере пораженного. В большинстве случаев сюда относится живот, подмышечная область, за счет чего, кстати, заболевание определяется уже как «опоясывающий лишай» (или синоним - опоясывающий герпес). Примечательно, что для этой стадии не обязательным является возникновение сыпи, за счет чего симптоматика ограничивается лишь появлением болевых ощущений вдоль хода пораженного нерва (в особенности такое течение часто встречается у пациентов пожилого возраста). В рамках периода проявления кожных высыпаний больной, аналогично ветрянке, заразен для окружения.

Ветрянка: классификация

В соответствии с особенностями течения, принята и, соответственно, применима, следующая классификация заболевания:

В соответствии с механизмом возникновения ветрянка может быть:

врожденная;
приобретенная.

В соответствии с формой:

типичная форма;
атипичная форма:

рудиментарная атипичная форма;
гангренозная форма;
геморрагическая форма;
висцеральная форма.

В соответствии с характеризующей течение ветрянки степенью тяжести:

легкая степень тяжести;
среднетяжелая;
тяжелая.

В соответствии с присущими течению заболевания особенностями:

гладкое течение (осложнения отсутствуют);
течение с осложнениями;
течение в комплексе с микст-инфекцией.

Ветрянка: симптомы

Ветрянка приобретенная протекает в соответствии со следующими сроками для каждого актуального в ней периода:

инкубационный период – длительность в пределах 11-21 дня (преимущественно, как нами уже было отмечено, срок инкубационного периода при ветрянке составляет две недели, соответственно, 14 дней);
период продромальный – в рамках суток;
период разгара заболевания (появления сыпи) – от 3-4 дней и дольше;
реконвалесценция – в рамках срока 1-3 недель.

Следующий за инкубационным периодом период продромальный, что важно заметить, проявляется не у всех больных. Его проявления в частности сводятся к повышенной температуре (в рамках субфебрильных показателей 37-37,5 градусов), а также к появлению некоторого недомогания и сыпи, напоминающей сыпь при кори или сыпь при скарлатине (сохраняется она на протяжении нескольких часов).

Вслед за симптоматикой продромального периода или в состоянии нормального самочувствия (в случае отсутствия этого периода) отмечается повышение температуры в пределах 37,5-39 с постепенным ухудшением общего самочувствия и с появлением у больного характерной сыпи. Изначально такая сыпь напоминает пятно, преобразующееся спустя несколько часов в папулу, а после этого – в везикулу. Таким образом, получаются мелкие пузырьки, диаметр которых составляет около 0,2-0,5 см, располагаются они в рамках не подвергшегося инфильтрации основания, в окружении венчика в виде покраснения, стенка этих пузырьков внешне напряжена. Везикулы имеют однокамерный вид, в рамках первых суток они имеют сходство с каплями росы, однако уже ко вторым суткам их содержимое становится мутным, спустя еще сутки-двое происходит подсыхание пузырьков с одновременным преобразованием в корочку, отпадает она в срок 1-3 недель. Уже после того как корочки отделятся от кожного покрова, на нем остается либо депигментированное пятно, либо пигментация. В подавляющем большинстве случаев рубцы, как завершающий этап после сыпи, на коже не остаются.

Процесс высыпания не является одновременным, здесь скорее можно выделить его периодичность в течение срока нескольких дней. Из-за подобной картины возникновения сыпи кожа при ветрянке располагает элементами, находящимися на различных стадиях развития (что определяется как ложный полиморфизм). Для наглядного примера ветрянка (симптомы) – на фото ниже, с соответствующим указанием кожного поражения при ней.

Сыпь при ветрянке (фото 1)

Сыпь при ветрянке (фото 2)

Относительно области сосредоточения можно выделить преимущественную локализацию на лице и туловище, в области волосистой части головы и на конечностях. Также характерна тенденция к сосредоточению преимущественно в тех местах, где наибольшим образом кожа подвержена раздражению, а также в местах с наибольшим на нее давлением. В качестве сопровождающего сыпь симптома также можно отметить незначительно выраженный зуд и появление самой сыпи в области слизистых, что подразумевает поражение половых органов, гортани, конъюнктивы, роговицы. Пузырьки сыпи достаточно быстро подлежат размягчению и изъязвлению, спустя около 5 дней эрозии заживают.

На протяжении всего периода, в рамках которого проявляется сыпь, больные испытывают лихорадку (в период нескольких дней), интоксикация выражена умеренно. Не исключается возможность развития лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов).

Теперь остановимся на особенностях течения атипичных форм ветрянки.

Рудиментарная форма заболевания развивается у детей, располагающих специфическим остаточным иммунитетом, а также у тех пациентов, которые при инкубационном периоде получали препараты крови или иммуноглобулин. Для этой формы характерно в целом легкое течение. Сыпь проявляется в виде необильного типа пятнисто-папулезных образований, причем образования эти не всегда преобразуются в пузырьки. Течение заболевания происходит при нормальной температуре пациентов, а также при удовлетворительном общем их состоянии.

Форма геморрагическая выступает в качестве одного из наиболее тяжелых вариантов проявления ветряной оспы, который, помимо этого, является одним из наиболее злокачественных по характеру течения. Развитие этой формы заболевание происходит у лиц с ИДС (иммунодефицитный синдром), а также у тех лиц, которые получали цитостатики и глюкокортикоидные гормоны. Также возможно проявление геморрагической формы ветряной сыпи у новорожденных. Для заболевания характерным является появление высокой температуры и выраженной интоксикации. Помимо этого развиваются полиорганная патология в комплексе с геморрагическим синдромом, что проявляется в форме возникновения в пузырьках геморрагического содержимого (кровотечения в них), кровоизлияния в кожу и клетчатку, в слизистые и внутренние органы. Также появляются и иные кровотечения, а именно из носа и ЖКТ, кровохарканье и гематурия (появление в моче крови). Рассматриваемая форма заболевания определяется и как молниеносная пурпура, причем основная ее опасность заключается в том, что ее завершением может стать летальный исход.

Форма висцеральная диагностируется преимущественным образом у детей недоношенных, детей новорожденных, а также у детей, соответствующих категории старшего возраста при актуальном для них ИДС (иммунодефицитном синдроме). Течение этой формы характеризуется тяжестью проявлений, а также длительно текущей интоксикацией в комплексе с выраженной лихорадкой и обильным характером сыпи. Также поражению подвергаются нервная система и внутренние органы, а именно почки, легкие, печень, поджелудочная железа, надпочечники, эндокард, селезенка, пищеварительный тракт и пр. Нередко и эта форма заболевания завершается летальным исходом.

Форма гангренозная является актуальным вариантом, опять же, для пациентов с иммунодефицитным синдромом, хотя и диагностируется она крайне редко. Основные ее особенности заключаются в проявлении выраженной интоксикации и в целом в длительном течении. Ветрянка в гангренозной форме проявляется в виде крупного размера пузырей, на которых достаточно быстро образуется струп (корочка, которая обычно покрывает раны при ссадинах, ожогах и тому подобных поражениях кожи; образуется она из отмерших тканей, гноя и свернувшейся крови) с зоной некроза (омертвения). Отпаданию струпа сопутствует одновременное обнажение глубоких язв, причем заживают они в крайне замедленных темпах. Зачастую заболевание в этой форме протекает с осложнением в виде сепсиса при последующем наступлении летального исхода.

Ветрянка: симптомы у взрослых

Ветрянка у взрослых, как мы уже отмечали, может развиться в том случае если в детстве им не приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Кроме того, не исключаются и такие случаи, при которых ветрянка развивается на фоне угнетенного состояния иммунной системы, чему может поспособствовать целый ряд факторов (пересадка органов, гормональная терапия, химиотерапия и пр.), проявляется в этих случаях заболевание и повторно. Если заражение происходит на фоне менее выраженного воздействия сторонних факторов на организм (стадия обострения хронического заболевания, стрессы и пр.), то активация вируса происходит с проявлениями, присущими опоясывающему герпесу.

Итак, остановимся на симптоматике. Заболевание, в большинстве своем легко протекающее в детском возрасте, у взрослых проявляется как минимум в средней форме тяжести клинических проявлений. После 20 лет тяжелые формы заболевания, равно как и формы осложненные, взрослые, вне зависимости от причастности к конкретной возрастной категории, переносят с одинаковой частотой. Повторимся, что при иммунодефицитных состояниях, а также при наличии других сопутствующих заболеваний в хронической форме, ветрянка проявляет себя значительно тяжелее.

Длительность инкубационного периода, как и в общем описании по заболеванию, составляет порядка двух недель. Стадия продрома сопровождается общеинфекционной симптоматикой (слабость, ломота, субфебрильная температура, головная боль). Первые признаки ветряной оспы зачастую у взрослых проявляются в виде симптоматики, соответствующей отеку головного мозга, а также симптоматики, указывающей на вовлечение в актуальные процессы периферической нервной системы. В частности сюда можно отнести звуко- и светобоязнь, тошноту, рвоту (без облегчения после нее), судорожные подергивания, отмечаемые в скелетных мышцах, слабость, нарушение координации движений.

Появление на коже розовых пятен характеризует начало периода высыпаний, что определяет следующую симптоматику ветрянки для взрослых:

Сыпь, появляющаяся на коже обильно и указывающая к 5-му дню на актуальность ложного полиморфизма, которому, она, тем ни менее, соответствует.
На слизистых (половые органы, рот, дыхательные пути) появляются энантемы.
Повторные высыпания проявляются волнами, что продолжается в период срока 10 дней.
На высоте актуальных при заболевании высыпаний отмечается повышение температуры тела до 40 градусов.
Симптоматика интоксикации носит крайне выраженный характер проявления.
Осложнения у взрослых обуславливаются актуальностью гноеродной флоры. Из везикул образуются пустулы, характеризующиеся длительностью мокнутия. Вскрытие их приводит к обнажению глубоких язвочек, заживление их, в свою очередь, сопровождается появлением рубцов. При несоответствующем уровне работы иммунной системы организма не исключается возможность развития флегмон, абсцессов и фасциитов, что может привести едва ли не к сепсису или к некротической форме данного заболевания.
Ветрянка в частых случаях протекает в атипичной форме (разновидности их мы рассмотрели ранее, они также соответствуют проявлению в картине заболевания у взрослых).

Ветрянка у грудных детей: симптомы

Как нами уже отмечалось изначально, ветрянка у детей и симптомы, свойственные ей, до трех месяцев их жизни проявляется исключительно редко, что объясняется получением ими антител матери трансплацентарным путем. Между тем, в случае отсутствия в анамнезе матери в прошлом ветряной оспы как перенесенного заболевания, выработки соответствующих антител не происходит, потому, собственно, не происходит и их передачи. Соответственно, контакт с инфекцией приводит к тому, что ребенок может заболеть практически сразу после рождения. В случае соответствия указанной картине возможного приобретения заболевания, она, в свою очередь, характеризуется некоторыми особенностями, которые мы также выделим:

частое выявление при ветрянке периода продромы, длящегося в течение срока 2-4-х дней при сопровождении их выраженной симптоматикой интоксикации;
в рамках периода, во время которого появляются свойственные заболеванию высыпания, также отмечается повышенная температура и выраженные в проявлениях симптомы интоксикации (что также заключается и в общемозговых проявлениях);
появляющиеся высыпания нередко по характеру проявления обильны, в рассмотрении эволюции элементов прослеживается замедленность, в пузырьках зачастую содержимое геморрагическое;
длительность периода высыпаний составляет около 7-9 дней;
нередко к заболеванию присоединяются бактериального типа осложнения;
течение заболевания в частых случаях характеризуется собственной тяжестью;
не исключается течение заболевания в соответствии со сценарием, присущим висцеральной его форме, форме геморрагической или форме гангренозной.

Также отдельно следует остановиться на такой форме заболевания, как внутриутробная ветряная оспа, и в частности на таких относящихся к ней клинических формах как эмбриофетопатия (которая определяется в качестве синдрома врожденной ветрянки) и на неонатальной форме ветряной оспы.

Внутриутробная ветряная оспа. При рассмотрении статистики относительно актуальной заболеваемости можно выделить показатели 5 случаев на 10000 по беременным женщинам. В случае инфицирования плода в рамках первых четырех месяцев срока беременности, впоследствии, соответственно, проявляется клиника, присущая указанному синдрому врожденной формы заболевания.

Эмбриофетопатия в период первого триместра по части возможного риска возникает в 2% случаев, в период второго триместра – в 0,4% случаев. Для врожденной формы заболевания характерно наличие кожной патологии в виде участков рубцевания при четком их распределении на скарификации множественного типа, дерматомы, гипопигментации. Также актуальны и патологии ЦНС, костей, глаз, кишечника, мочевыделительной системы, не исключается задержка во внутриутробном развитии, а также отставание по части психомоторного развития.

В период первых месяцев жизни новорожденного летальность в данном случае составляет порядка 25%, если же инфицирование произошло в период после 20-ой недели срока беременности, эмбриофетопатия не развивается, врожденная ветряная оспа в таком случае становится латентной (скрытой, без проявлений в форме заметных симптомов и признаков, на нее указывающих). Впоследствии, в срок ближайших нескольких месяцев ребенок может столкнуться с симптоматикой, соответствующей проявлениям опоясывающего герпеса.

Неонатальная ветряная оспа представляет собой заболевание в той его форме, в которой оно проявляется в случае инфицирования плода в период последних трех недель срока беременности, при родах или в рамках 12 первых дней с момента рождения. Дети, чьи матери заболели ветрянкой за 5 дней до наступления родов или в срок 3-х первых дней после этого, сталкиваются с симптоматикой данного заболевания к 5-10 дням жизни. Из-за отсутствующих в организме таких детей соответствующих антител, течение заболевания характеризуется значительной тяжестью, а также присоединением патологических состояний, указывающих на поражение внутренних органов (кишечник, почки, сердце, легкие и пр.). Также присоединяется геморрагический синдром и осложнения, в результате которых картина заболевания сводится к достаточно высоким показателям летальности (достигает она порядка около 30%).

В том случае если беременная заболевает в срок в пределах 6-20 дней до наступления родов, клиника ветрянки у новорожденного проявляется сразу после его появления на свет. Учитывая тот факт, что в подобном варианте произошла трансплацентарная передача антител от матери, течение заболевания в подавляющем большинстве случаев носит достаточно благоприятный характер.

Осложнения ветрянки

Осложнения заболевания обуславливаются генерализацией процесса, а также поражением вирусом внутренних органов, что часто происходит в комплексе с присоединением патогенных микроорганизмов и со срывом в иммунной и эндокринной системах адаптационных механизмов.

В числе осложнений можно выделить следующие:

поражения герпетического характера, захватывающие органы дыхания (ларингит, трахеит, пневмония в комплексе с дыхательной недостаточностью);
патологические поражения, связанные с органами детоксикации (нефрит, абсцессы печени, гепатит);
поражения, связанные с функциями периферической и центральной нервных систем (менингит, энцефалит, кисты в головном мозге, отек мозга, мозжечковая атаксия, полирадикулоневрит, парезы и параличи мышц);
поражение сосудов, сердца (миокардит, геморрагический синдром, тромбофлебит, артериит и пр.);
патологии мышц и суставов (фасциит, миозит, артрит и пр.).

Достаточно часто из перечисленных патологий развиваются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Осложнения неврологического масштаба обуславливаются как непосредственным воздействием вируса, так и производимым организмом иммунным ответом, на фоне которого происходит, в свою очередь, демиелинизация нервных волокон.

Энцефалиты зачастую развиваются в рамках периода высоты высыпаний либо периода реконвалесценции. По первому варианту энцефалит развивается из-за попадания вируса в центральную нервную систему (гематогенным или аксональным путями), что и обуславливает тяжесть последующего инфекционного процесса. При фебрильной лихорадке развиваются симптомы общемозгового типа (судороги, головная боль, нарушение сознания, рвота), некоторые больные сталкиваются с менингеальными знаками. В будущем на переднем плане отмечается очаговая симптоматика в комплексе с гемипарезом.

Если же речь идет об энцефалите в рамках периода реконвалесценции (в 5-14 дни течения заболевания), то здесь можно отметить его актуальность вне зависимости от конкретной формы тяжести течения заболевания. Преимущественно развивается церебеллит с общемозговой симптоматикой (рвота, головная боль и вялость), а также с симптоматикой, сопутствующей состоянию поражения мозжечка (что проявляется в виде атаксии, мышечной гипотонии, нистагма, тремора). Менингеальная симптоматика отсутствует или выражена в слабой форме.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания применяются данные, полученные при эпидемическом анализе, а также при лабораторных и клинических исследованиях. Лабораторная диагностика базируется на следующем:

вирусологические методы – посредством их применения производится выделение из тканевых культур клеток вируса, помимо этого его выделение также производится и из жидкости пузырьков при сыпи, поврежденной слущивающейся кожи;
методы экспресс-диагностики – прежде всего, заключаются в реакции иммунофлюоресценции, за счет которой обеспечивается возможность обнаружения вирусных антигенов через мазки или соскобы, изъятые с оснований везикулярных образований;
методы молекулярно-генетические – подразумевают выделение из везикулярной жидкости, ликвора и крови ДНК, принадлежащей вирусу, что заключается в использовании полимеразной цепной реакции (или сокр. ПЦР).
методы серологические – в частности это ИФА, посредством реализации которого определяются антитела определенных классов.

Лечение ветрянки

Для лечения ветрянки госпитализация необходима в тяжелых формах ее течения, а также в тех случаях, при которых развиваются осложнения (миелопатия, энцефалит, нефрит, менингоэнцефалит и пр.). В остальных случаях лечение осуществляется в домашних условиях.

Предписывается постельный режим для всех пациентов: обычное течение заболевания определяет для этого срок в 3-5 дней, течение заболевания с осложнениями требует индивидуального определения такого срока исходя из тяжести состояния пациента. Также больным требуется хороший уход, направленный на пораженные области кожи и слизистых, что обеспечит возможность предотвращения осложнений. Рекомендуются ежедневные ванны и смена белья. Обработка везикул осуществляется с использованием для этого 1%-ного р-ра бриллиантовой зелени.

Также необходимо полоскание рта после еды с использованием дезинфицирующего раствора на основе отвара ромашки, фурацилина или календулы, можно использовать и обычную кипяченую воду. Для промывания глаз применяется раствор фурацилина, появление гнойного отделяемого требует применения капель сульфацила натрия (20-30%-ного).

Помимо этого также актуальна этиотропная терапия, основанная на следующих составляющих.

Вироцидные препараты

Сюда относятся инозин пранобекс и аномальные нуклеозиды (препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Эффективность ацикловира отмечается только при начале лечения, в рамках первых суток с момента появления у больного сыпи. Легкие и среднетяжелые формы заболевания требуют назначения его на срок в пределах 7-10 дней, для лечения форм тяжелых препарат вводится капельным внутривенным способом на срок 7-10 дней, после чего схема лечения препаратом меняется на использование его в обычном варианте (внутренне). Ацикловир мазь необходимо наносить на пораженные области кожи, также ее эффективность определяется при применении в адрес конъюнктивита. Детям от 12 лет может быть назначен валацикловир, подросткам от 17 лет, а также взрослым назначается фамцикловир. Инозин подавляющим образом воздействует на вирус ветряной оспы, а также на ряд других вирусов, помимо этого он обладает иммуномодулирующим эффектом.

Медпрепараты интерферона

Легкие и среднетяжелые формы заболевания подразумевают использование внутреннее или в форме ректальных свечей (препараты виферон, кипферон, генферон лайт). Свечи виферон назначаются по одной дважды в день на срок от 5 до 10 дней. Детям до 7 лет назначают виферон-1, от 7 лет – виферон-2. Для пораженных участков кожи используется мазь виферон.

Индукторы интерферона

Применяются в лечении легких/среднетяжелых форм заболевания (препараты неовир, полудан, кагоцел и пр.). В качестве препаратов местного действия используют полудан и т.п.

Иммуноглобулины

Такого типа препараты необходимы в лечении среднетяжелой/тяжелой форм заболевания.

Антибиотики

Назначаются в случае развития таких форм ветрянки как буллезная, пустулезная или гангренозная. Помимо этого актуально использование антибиотиков и на фоне развития бактериальных осложнений.

В патогенетической терапии ветрянки для легких/среднетяжелых форм заболевания используется обильное питье, для тяжелых/осложненных форм применяются внутривенное капельное введение глюкозно-солевых растворов. С учетом контроля иммунограммы назначаются препараты иммунокорригирующего действия и цитокиновые препараты. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и поливитамины, энтеросорбенты и пробиотики, при наличии соответствующих показаний – препараты метаболического действия, отхаркивающие препараты и муколитики, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз. В случае выраженного проявления зуда рекомендуются препараты антигистаминного действия первого поколения (диазолин, тавегил, супрастин). Применение глюкокортикоидов актуально только при развитии энцефалита.

Для устранения симптоматики используются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), Применение ацетилсалициловой кислоты недопустимо, потому как это может привести к развитию у больных синдрома Рея!

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Как начинается ветрянка ? Важно распознать ее в первые же дни, чтобы вовремя начать лечение и легче перенести инфекцию. Хотя ветряная оспа считается классической детской болезнью , заразиться ею можно и во взрослом возрасте. Малыши переносят данное заболевание относительно легко. А вот для взрослого человека ветрянка — сильнейший удар по здоровью с риском тяжелых осложнений.

Специфика заболевания

Ветряная оспа — вирусная инфекция, которая распространяется настолько молниеносно, что ее справедливо сравнили со стремительными порывами ветра. Возбудитель болезни — вирус герпеса Zoster — с потоками воздуха быстро разлетается во все стороны на большие расстояния. Если для заражения многими инфекционными заболеваниями необходимы близкие контакты, например разговор с больным, то ветряную оспу можно подхватить, находясь в 50 м от вирусоносителя.

Течение ветрянки в начальной стадии напоминает банальную простуду. У заболевшего отмечаются насморк, кашель, небольшой подъем температуры. Но эти самые первые признаки ветрянки не следует считать характерными для данной патологии, так как они могут привести к постановке неверного диагноза. Одна из особенностей болезни как раз заключается в том, что пациент до последнего момента не подозревает, что заражен именно вирусом Zoster.

Чтобы лучше понимать специфику ветрянки, следует знать, что существует 4 этапа ее развития, которые весьма четко разграничены:

Инкубационный (скрытый).
Продромальный (своего рода состояние предболезни).
Острый (когда появляются кожные высыпания).
Период спада болезни (образование корок на месте сыпи).

Самый первый этап развития недуга — инкубационный — обычно длится от 1 до 3 недель. В это время человек никак не может знать, что он уже заразился. Зато в продромальном периоде, когда появляются первые симптомы ветрянки , напоминающие ОРВИ, следует насторожиться и пойти на прием к врачу, не дожидаясь, когда подскочит температура и на теле появится сыпь. При запоздалом обнаружении и лечебном бездействии ветрянка может протекать не в легкой, а очень тяжелой форме.

Кому угрожает этот недуг?

Пики заболевания ветряной оспой приходятся на лето и зиму. Заразиться можно, находясь в контакте с больным ребенком или взрослым человеком. Основной путь распространения вируса — воздушно-капельный. Агрессивная инфекция без труда проникает в дыхательные пути, откуда поступает во все лимфоузлы и накапливается в них. Особо болезненные ощущения пациент испытывает в местах локализации крупных лимфоузлов: под челюстями, за ушами, в подмышечных ямках, паховой области. Становится трудно пережевывать и проглатывать пищу, мочиться.

Если человек переболел ветрянкой в детстве, у него вырабатывается стойкий иммунитет. Если же он не перенес эту инфекцию, будучи ребенком, риск заболеть подстерегает его на протяжении всей жизни. Дело в том, что вирусы Zoster могут жить в организме десятилетиями в пассивной форме, не причиняя никакого вреда. Но при значительном снижении иммунитета они активизируются. Обычно это происходит в возрасте от 20 до 60 лет.

Таким образом, в группу риска входят:

взрослые, которые не переболели ветрянкой в детстве;
некоторые подростки, если их иммунная система резко ослабевает в период полового созревания;
люди, оказавшиеся в тяжелых стрессовых ситуациях;
лица, пережившие сильное переохлаждение или получившие обморожения;
пациенты с серьезными травмами, переломами костей;
больные, тяжело перенесшие другие вирусные заболевания ;
люди, длительно принимающие сильнодействующие антибиотики, гормональные препараты;
онкобольные;
ВИЧ-инфицированные;
пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.

Осложнения заболевания

У тех, кто переболел ветрянкой в детстве, хотя и формируется стойкий иммунитет, вирус герпеса остается в организме пожизненно. Крайне редко, но при сильном истощении иммунной системы может развиться такое грозное заболевание , как опоясывающий лишай. Если это случается, то ветрянка, начало болезни протекает очень тяжело.

У ребенка эта болезнь , как правило, не осложняется вторичными инфекциями, чего нельзя сказать о взрослых. У них ветряная оспа нередко сопровождается заболеваниями, которые поражают:

органы дыхания (фарингит, ларингит, трахеит, пневмония);
сосудистую систему (тромбофлебит);
костно-мышечную систему (артриты);
нервную систему (параличи, кисты в головном мозге);
печень (абсцесс органа);
органы зрения (частичная или полная его утрата).

Очень опасно, когда ветрянкой заболевает беременная женщина, даже если она перенесла ее в детстве. Иммунитет к ветрянке надежно защищает будущую мать, так что инфекция ей не страшна. Но для развивающегося ребенка вирусы Zoster представляют чрезвычайную опасность. Наиболее высока она в первые месяцы беременности, когда велик риск выкидыша или пороков развития плода. А в последние недели перед родами заболевание ветрянкой чревато рождением мертвого ребенка.

Начальная стадия болезни у детей

При заболевании ветрянкой начало болезни у малышей характеризуется 2 основными симптомами:

Подъемом температуры тела .
Высыпаниями.

Причем мелкую сыпь, напоминающую кожную патологию при скарлатине, можно наблюдать всего несколько часов , затем она бесследно исчезает. Сыпь, типичная для ветрянки, появляется лишь через сутки.

Болезнь у ребенка может начаться с внезапной головной боли, вялости, утраты аппетита и походить на проявления острой респираторной инфекции. Температура зависит от степени тяжести течения недуга. Если болезнь протекает легко, она не поднимается выше +38ºС. При тяжелых формах температура может держаться около +39-40ºС, вызывая лихорадку, и не спадать, пока не окончится период всех поэтапных высыпаний.

С какой части тела может начинаться кожная патология? Первая сыпь чаще возникает на голове. А потом к ней присоединяются все новые высыпания, которые покрывают практически все тело. Процесс этот длится, как правило, 5-6 суток.

Сначала возникают красноватые пятнышки. Затем на этом месте формируются папулы (выпуклые образования). Еще позже — везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Через 1 -2 дня эта жидкость мутнеет, и образования начинают усыхать. На их поверхности появляются корочки, которые через несколько недель отпадают.

Самая большая проблема ветрянки заключается в том, что появление новых пузырьков сопровождается сильнейшим зудом.

Он настолько невыносим, что дети расчесывают эти микроранки и сдирают корочки. А этого делать как раз нельзя. Состояние больного после расчесов улучшается лишь на непродолжительное время. Кроме того, травмированная кожа представляет собой многочисленные «открытые ворота» для гноеродных бактерий.

Первые симптомы болезни у взрослых

В числе первых признаков ветрянки у взрослых — высокая температура, до +38-39ºС. Такой жар упорно держится от 3 до 5 дней, усиливаясь в момент появления максимального количества высыпаний. При этом налицо все симптомы интоксикации организма: слабость, головокружение, головные боли, тошнота, иногда и рвота. Кроме того, при пальпации легко обнаруживаются болезненно увеличенные лимфатические узлы.

Симптомы ветрянки у взрослых аналогичны признакам начинающейся болезни у детей. Так же возникают затем красные пятна. Сначала они одиночные. Но вскоре сыпь становится массовой, и ее появление усугубляется постоянным, изнурительным зудом.

Точно так же пятна превращаются в везикулы с постепенно мутнеющей жидкостью. Эти пузырьки бывают 2 видов: они или большие (до 1 ,5 см), но их немного, либо мелкие (около 5 мм), но их -несметное количество.

Везикулы возникают прежде всего на участках с более тонкой и нежной кожей: лице, бедрах, животе, в области паха. Во вторую очередь высыпания поражают волосистую часть головы, а потом и ротовую полость, горло.

О том, насколько тяжело протекает , можно судить по длительности интенсивной окраски сыпи. Если форма болезни легкая, то краснота держится всего 2-3 дня и температура после этого спадает.

При средней степени тяжести недуга пузырьки появляются и алеют 4-5 дней.

Очень тяжело протекает , когда данный процесс растягивается на 8-10 дней, то затихая, то снова активизируясь, а температура достигает критических значений, превышая +40ºС.

Особо тяжелая форма болезни

При начальной стадии ветрянки у взрослых нельзя исключать вероятность внезапного прогрессирования заболевания . Может быть так: еще вчера оно протекало в достаточно легкой форме, а буквально через сутки состояние пациента резко ухудшилось. Подобная коварная атака ветрянки возможна, если она осложняется тяжелым поражением нервной системы.

Об этом могут сигнализировать такие симптомы:

непреходящее ощущение тошноты, которая временами может доходить до рвоты;
обостренная пугливость из-за включения яркого света, появления громких звуков;
внезапные перепады настроения;
частые мышечные судороги;
утрата координации движений;
клаустрофобия (страх оказаться в замкнутом пространстве).

При таком критическом течении ветрянки у взрослых высыпания возникают волнообразно. Покраснение высыпаний и температура неуклонно достигают своего максимума. А когда этот пик минует, пациент настолько лишается сил, что находится на грани изнеможения.

Такое состояние опасно еще и тем, что вирусы способны парализовать сосудистую систему. В подобных случаях везикулы возникают не только на коже, но и на слизистых носовых ходов, желудка, кишечника. Они переполняются кровью, которая обнаруживается в выделениях из носа, моче. А температура достигает самых высоких значений.

Но и это еще не все. Ветрянка может обрести гангренозный характер. Помимо обычных высыпаний возникают волдыри с признаками омертвения тканей. Когда они лопаются, то превращаются в глубокие, постоянно мокнущие язвы. Прогноз в подобных случаях чаще всего неблагоприятный. Чтобы не допустить такого исхода, крайне важно выявлять ветряную оспу на самых ранних этапах развития.

Ветрянка (ветряная оспа) — самое распространенное инфекционное заболевание в наше время. Как правило, болеют дети от младшего дошкольного возраста до 10 лет. Нередко она встречается и у взрослых, но в уже более тяжелой форме и часто вызывает осложнения.

В детском возрасте это заболевание вызывает — варицелла. У взрослых это . Эти возбудители крайне заразны, но в основном не опасны. Обычно заболевание легко переносится, но иногда вызывает ряд серьезных осложнений.

Как происходит заражение

По воздуху при разговоре

Если болен ребенок, следите за тем, чтобы он не расчесывал сыпь и не срывал корочки. Во время подъема температуры может наблюдаться сильный зуд и жжение. Малыш плачет, беспокоится. Постарайтесь его отвлечь от дискомфорта интересной игрой, рассказом или совместным занятием. Если ребенок не будет зацикливаться на этих ощущениях, дискомфорт быстро пройдет.

Вопреки распространенному мнению, прогулки в этот период совершать можно и даже нужно, но только при удовлетворительном самочувствии и отсутствии повышенной температуры. Конечно, нельзя играть с другими детьми на улице, но можно просто прогуляться пешком. Свежий воздух хорошо скажется на общем состоянии. Небольшие прогулки помогут отвлечь малыша от зуда кожи.

Продолжительность болезни

В не осложненных случаях проходит за 2-3 недели . Период высыпаний у всех индивидуален. В легких случаях 3-4 дня, в тяжелых – до 15 дней.

В среднем на 7-10 день прекращается появление новых высыпаний, корочки подсыхают и отпадают. Кожа полностью очищается через 2 недели.

У взрослых людей продолжительность болезни несколько дольше, чем у детей, количество высыпаний обильнее. Образование и отмирание корочек занимает больше времени, чем у ребенка.

Когда корочки отпадут, на их месте могут остаться светло-розовые пятнышки, суховатые на ощупь. Их можно смазывать любым растительным маслом – льняным, оливковым или подсолнечным. Пятна быстро посветлеют, и кожа приобретет ровный оттенок, не оставив следа от сыпи.

Осложнения

Большинство детей людей с хорошим иммунитетом переносят заболевание легко. Однако тяжелая форма течения болезни может быть такие осложнения, как:

Заболевания зрительного нерва.
Потеря зрения.
Ветряночная пневмония.
Выкидыши, мертворождение, врожденные патологии плода у беременных.
Менингит.
Воспаления суставов, артрит.
Гингивит, стоматит.
Гнойный конъюнктивит.
Отит.
Миокардит.
Ветряночный ларингит или трахеит.
Воспаления печени и почек.

Поэтому очень важно при первых проявлениях вызвать врача, следовать всем рекомендациям и внимательно следить за состоянием организма. Внезапный подъем температуры до 40̊ и выше, лихорадка, спутанность сознания, потемнение сыпи – очень тревожные сигналы, сразу вызывайте скорую помощь.

Существует распространенное мнение, что ветрянкой переболеть легче в детском возрасте, чтобы избежать тяжелой формы и осложнений во взрослом. Большинство специалистов склонно с этим мнением согласиться: если ребенок здоров, то он перенесет эту болезнь легко.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Как выглядит ветрянка, знает практически каждая мать. Эта болезнь является одной из самых распространенных детских инфекций. Начальная стадия ветрянки характеризуется специфическими высыпаниями.

Как проявляется начальная стадия ветрянки фото

Начальная стадия ветрянки (фото 2) проявляется после длительного инкубационного периода. Для детей – это 2 недели, а у взрослых период от заражения до первых симптомов может длиться 21 день. Ветрянка, инкубационный период которой активизируется после воздушно-капельного контакта с больным человеком, начинается с катаральных явлений. Они аналогичны симптомам респираторной инфекции. Единственное отличие – это специфические прыщи при ветрянке.

Прыщи при ветрянке фото

Именно прыщи при ветрянке (фото 3) и являются характерным признаком данного заболевания. Возбудителем является , который попадает на слизистые дыхательных путей. Начало болезни ветрянка на этом этапе проходит незаметно для пациента. Это период размножения и накопления возбудителя. После проникновения вируса в регионарные лимфоузлы и кровеносную систему проявляется начальная стадия ветрянки.

Как выглядит ветрянка фото

Основной симптом, по которому можно понять как выглядит ветрянка (фото 4) — это сыпь. Вначале это обычные красные пятна небольшого размера и округлой формы. Ранняя стадия ветрянки впервые проявляется на голове и в области живота. В последствие пятна превращаются в папулы (именно так называются прыщики при ветрянке). Центр участка покрасневшей кожи приподнимается, образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью.

Сыпь при ветрянке (фото в галерее) впоследствии из папулы преобразуется в везикулу с гнойным содержимым. Появляется зуд, который сопровождает процесс вскрытия прыщей. Следующий признак того, как проявляется ветрянка – это изъязвление папулы с образованием струпа, или другими корочки. Но это происходит уже на более поздней стадии.

Ветрянка в легкой форме

Ветрянка, начальная стадия которой характеризуется легким течением, встречается у детей в возрасте до 12 лет. Инкубационный период в этом случае не превышает двух недель. Ветрянка в легкой форме (фото 5) чаще всего не сопровождается повышением температуры, да и катаральная симптоматика, как правило, отсутствует. Как выглядит ветрянка в подобном случае? В отличие от классического течения инфекции, в рассматриваемом случае элементы сыпи могут образоваться на любом участке тела или слизистых.

Сыпь при ветрянке

Начальная стадия даже при легком течении без высыпаний не бывает. Они проходят те же стадии развития. Однако прыщи при ветрянке в данном случае не многочисленны, но они могут быть довольно большого размера. Если больной пузырьки не расчесывает, то они быстро подсыхают и отпадают без присоединения вторичной инфекции. Ветрянка в легкой форме практически не сопровождается вторичными высыпаниями.

Как начинается ветрянка

Начальная стадия ветрянки (фото 6) легко маскируется под обычную инфекцию верхних дыхательных путей. По завершению инкубационного периода у ребенка начинается головная боль, часто слабость и практически всегда температура, которая может повышаться до 40 градусов.

Иногда начальная стадия ветрянки протекает практически без симптомов. У больного температура тела не повышается. Возможна слабость и небольшая легкая головная боль. Катаральные проявления незначительные или вообще отсутствуют. В данном случае, когда началась , родители даже не предполагают, что ребенок болен и у него начальная стадия ветрянки. Ребенок идет в детский коллектив, а инфекция распространяет дальше.

Первые признаки ветрянки

Катаральные явления как первые признаки ветрянки (фото 7) наблюдаются в течение первых двух суток. На этом этапе инфекцию заподозрить не возможно. Впервые диагностируют ветряную оспу только при появлении первичных высыпаний. Только тогда врач сможет сказать, что у больного ветрянка.

Какие прыщи при ветрянке могут быть и место их локализации мы рассмотрели выше. Необходимо отметить, что сыпь при ветрянке высевается не сразу, а проходит волнообразно. Каждый период появления свежих папул сопровождается сильной интоксикацией и повышением температуры. В общей сложности с того момента, как начинается ветрянка и до последних высыпаний может пройти около десяти дней.

Как начинается ветрянка и каковы ее , мы писали в отдельной статье. Сегодня же хочется поговорить о первых симптомах заболевания у детей, так как именно дети от 2 до 7 лет чаще всего болеют ветряной оспой.

Ветрянкой в детстве переболело около 90% людей в нашей стране. И это совсем не удивительно, ведь большинство из нас ходило в детские сады, помнит все эти массовые заболевания, карантины, и все тело в точечках от зеленки.

Давайте рассмотрим, можно ли обнаружить ветрянку на ранних стадиях заболевания и как помочь ребенку легче перенести течение болезни.

Первые признаки ветрянки могут появиться у ребенка после непродолжительных простудных явлений: кашля, насморка, повышения температуры и т.д. Если на теле ребенка появилась мелкая розовая сыпь, почти любая мама сразу поставит диагноз – это ветрянка.

Вот так выглядит сыпь при ветрянке.

Дело в том, что диагностировать ветрянку до появления сыпи крайне сложно. Инкубационный период ветрянки у детей составляет около 14 дней. Ведь как начинается болезнь у ребенка? Сначала малыш покашливает, шмыгает носом и температурит. И ничто не выдает наличия в его организме серьезного инфекционного заболевания. А в один момент температура подскакивает до 39-40 градусов, а на теле появляется характерная сыпь.

Начальная стадия ветрянки сопровождается высыпаниями на лице и животе ребенка. Прыщики почти сразу наполняются жидкостью и вызывают у ребенка нестерпимый зуд.

Как помочь ребенку на первой стадии ветрянки

Как уже говорилось выше, в первый день ветрянки у ребенка может резко . В таком случае необходимо дать ему жаропонижающее средство (парацетамол , ибупрофен или их аналоги).

Чтобы не допустить нагноения пузырьков, нужно смазать их раствором зеленки или йода и следить за тем, чтобы малыш не расчесывал их. Если зуд причиняет ребенку сильный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу за советом о применении медикаментозных средств (зиртек, фенистил , супрастин).

Некоторые мамы советуют стричь ребенку ногти на руках под корень, но мы считаем, что лучше родителям самим контролировать действия ребенка и действовать убеждениями. А чтобы уменьшить раздражение в местах возникновения сыпи, одевайте ребенка в легкую хлопковую одежду. Менять одежду следует как можно чаще, желательно каждый раз, как ребенок немного вспотел, так как влажная среда способствует усилению зуда.

Мы уже упоминали зеленку как средство для скорейшего избавления от прыщиков на коже. А что делать, если сыпь появилась на слизистой оболочке рта? В этом случае помогут ежедневные полоскания слабым (1%) раствором марганцовки или фурацилина. Для полоскания подойдут также отвары ромашки или календулы.

И еще несколько советов, которые помогут ребенку перенести заболевание:

Свежий воздух в комнате, где проводит время и спит ребенок;

Обильное питье. Почаще предлагайте ребенку пить;

Кормите малыша по аппетиту. Побольше овощей и фруктов в виде мягких пюре и смузи.

Как показывает опыт, наиболее сложной является начальная стадия ветрянки (первые 3-6 дней болезни), после чего зуд и новые высыпания заканчиваются, температура снижается и улучшается общее самочувствие. Если позволяет погода и температура тела нормальная, можно гулять, но лучше вдали от детских площадок.

В целом ветряная оспа в детском возрасте не опасна и практически всегда дает пожизненный иммунитет. При грамотном отношении и лечении больших неудобств она не доставит. Но если какие-то симптомы вас насторожили (очень высокая и плохо сбивающаяся температура, очень сильный , невозможно избежать расчесывания), не откладывая, обращайтесь за медицинской помощью!

Дмитрий Белов