Морфотип гарднереллы в мазке. Перечень препаратов для лечения гарднереллы у женщин: обзор эффективных медикаментов

– вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей , после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом , воспалением придатков матки . Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды , дети рождаются ослабленными, недоношенными , возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита . Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита , воспаления яичек и придатков , развития бесплодия .

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

• неблагоприятная экология;
• недавняя и частая смена полового партнера;
• нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
• применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
• применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
• использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
• ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

• эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
• снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
• эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
• хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

• жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
• увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
• присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» - эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) - важный признак гарднереллеза);
• аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника , который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология , позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин - половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

• иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
• пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
• не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
• использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
• соблюдать общую и интимную гигиену.

В женском влагалище созданы все необходимые условия для развития некоторых групп микроорганизмов. Они мирно сосуществуют и выполняют защитную роль - предотвращают заселение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Иногда хрупкий баланс нарушается, но развитие воспалительной реакции не происходит, появляются симптомы гарднереллы у женщин. Чем обусловлен такой сдвиг? Можно ли этим заразиться?

Микрофлора влагалища находится в состоянии хрупкого равновесия. Изменения в образе жизни, болезни способны нарушить баланс. Иногда в результате развивается воспалительная реакция. Но может начаться дисбиоз, который не сопровождается признаками воспаления. В гинекологии его называют бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Что не дает размножатся патогенам…

На защите внутренней среды влагалища стоят несколько факторов.

• Четкое разделение . Половые органы строго разделены на верхний и нижний отделы, чтобы любой инфекционный процесс мог быть отграничен. Также влагалище разобщено с внешней средой. Большие половые губы плотно сомкнуты, что не позволяет проникать возбудителям.
• Особенности эпителия . Слизистая оболочка зависима от концентрации эстрогенов. Под их влиянием в клетках накапливается большое количество гликогена. Клетки постоянно обновляются, а погибшие становятся питательной средой для молочнокислых бактерий.
• Биологическая защита . Метаболизм гликогена завершается образованием молочной кислоты. Она закисляет среду и делает ее непригодной для жизни большинства микроорганизмов. Также образуется перекись водорода, которая способна повреждать патогенные клетки. Глюкоза полностью используется лакто и бифидобактериями, поэтому для патогенов не остается питательной среды.

Описанные процессы при нормальном уровне здоровья способствуют поддержанию внутренней среды влагалища. Они получили название «способности влагалища к самоочищению». Это свойство характерно для женщин репродуктивного возраста, так как оно напрямую связано с состоянием гормонального фона.

… и почему защита дает сбой

Причины возникновения гарднереллы у женщин кроются в факторах, которые приводят к дисбалансу микрофлоры. Запускаются механизмы, которые приводят к снижению численности полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты - освободившиеся места занимают условно-патогенная флора. В некоторых случаях она может стать пусковым механизмом для появления патогенов. Формирование могут вызвать следующие состояния.

• Гормональные изменения . Беременность, частые стрессы, патологии репродуктивных органов, климакс сопровождаются относительным или абсолютным дисбалансом гормонов. Слизистая влагалища чувствительна к концентрации эстрогенов. При их снижении уменьшается запасание гликогена, а значит, меньше питательной среды для лактобактерий.
• Инфекции . Болезни, передающиеся половым путем, уничтожают нормальную флору. Даже после выздоровления необходимо время для восстановления микробиоценоза. А хронические инфекции долго не позволяют восстановить норму.
• Лекарственные средства . Курс лечения антибиотиками не проходит бесследно. Большая часть из них обладает широким спектром действия, поэтому гибнет не только возбудитель болезни, но и нормальная флора кишечника и влагалища. На ее место приходит гарднерелла вагиналис. Негативно на флору влияет лечение цитостатиками, гормонами.
• Средства контрацепции . Внутриматочные спирали, несмотря на их совместимость с биологическими тканями, вызывают небольшое хроническое воспаление, которое является частью механизма контрацепции. Но такая реакция у некоторых женщин приводит к дисбиозу. Иногда виной может стать применение некоторых спермицидных средств.
• Вмешательства. Аборт, который проводится в позднем сроке с помощью выскабливания, операции также подвергают микрофлору отрицательному влиянию, происходит сбой.
• Снижение иммунитета. Под влиянием хронических болезней, эндокринных патологий, стрессов и непомерных физических нагрузок происходит сбой иммунитета. Ослабление защиты может наблюдаться и в виде местной реакции, что дает простор для развития условно-патогенной флоры.
• Аллергия и токсические вещества . Аллергическая реакция сопровождается повышенным напряжением иммунитета. Это может быть как системная реакция всего организма, так и местное проявление. У женщин это часто вызвано гигиеническими прокладками с ароматизаторами, использованием мыла для интимной гигиены.

Вопрос о том, передается ли гарднерелла во время секса, остается открытым. Замечено, что женщины, постоянно меняющие половых партнеров и пренебрегающие средствами защиты, болеют чаще. Но одновременно в случаях наблюдения за подростками и зрелыми людьми, ведущими активную половую жизнь, такая закономерность статистически не подтвердилась.

Симптомы гарднереллы у женщин

Gardnerella vaginalis представляет собой небольшие палочки и кокки со сложным строением клеточной стенки. Они неподвижны, не способны образовывать споры. На питательных средах ферментируют углеводы до образования уксусной кислоты. По антигенной структуре сходны с кандидами.

Жизнеспособность микроорганизмов низкая. Во внешней среде гибель может наступить в течение 24 часов, в полужидких средах могут сохраняться несколько суток.

Источником инфекции может быть больная или здоровая женщина. Исследования показали, что от 12 до 47% женщин являются носителями гарднереллы при отсутствии симптомов. Возбудитель выявляется и у девочек младшего возраста, а также у девственниц. Но при развитии вагиноза, количество микроорганизмов значительно увеличивается. В МКБ-10 гарднереллез шифруется как N 89.8 - другие невоспалительные патологии.

Гарднерелла оставляет после себя нестойкий иммунитет. Поэтому болезнь может дать рецидив.

Как проявляется

Тяжело спутать с другой болезнью то, как проявляется гарднерелла у женщин. Некоторые признаки неспецифичны, но есть и очень яркие, характерные только для этой патологии.

• Выделения . В норме количество белей небольшое, практически незаметное. При гарднереллезе оно может значительно увеличиваться. По характеру выделения гомогенные, серо-белого цвета или с желтоватым оттенком.
• Запах . Характерной особенностью гарднереллеза является запах тухлой рыбы. Он наблюдается постоянно, но может усиливаться после полового акта или мытья.
• Зуд и жжение . На начальных этапах могут не беспокоить. Их присоединение говорит о развитии осложнения болезни.
• Дискомфорт при мочеиспускании . Дизурические расстройства также появляются при осложнениях - гарднереллезном уретрите.
• Боль . Тянущие ощущения внизу живота или боль во время полового акта могут стать признаками распространения инфекции восходящим путем.

Симптомы интоксикации, температура не характерны для этой патологии. Чаще всего ее начало протекает незаметно для женщины. Для мужчин болезнь может проявиться в виде эпидидимита и уретрита. Но длительное существование в полости уретры нехарактерно, там отсутствуют необходимые условия жизни.

Чем осложняется

Чем опасна инфекция гарднерелла, так это тяжелыми последствиями, которые не всегда можно устранить.

• Увеличение риска инфекций . На фоне дисбактериоза создаются условия для проникновения патогенных возбудителей.
• Восходящее инфицирование . Воспалительные патологии влагалища могут распространиться на вышележащие отделы и привести к развитию , сальпингита, .
• Осложнения беременности и родов . В запущенных случаях может стать причиной преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита и послеродового эндометрита.

Отдаленные последствия гарднереллы для женщин могут проявиться в виде бесплодия, проблем с вынашиванием беременности.

Как выявить и вылечить

Прежде чем начать лечение гарднереллы у женщин, нужно провести тщательную диагностику. Большая часть симптомов заболевания неспецифична и позволяет только заподозрить патологию. Из перечисленных ниже клинических и лабораторных данных, должны присутствовать не менее трех для постановки диагноза.

• Выделения. Однородные, серо-белого цвета, равномерно покрывают слизистую оболочку влагалища, с неприятным запахом.
• Мазок. По результатам анализа обнаруживаются ключевые клетки - эпителий, который покрывают мелкие кокки.
• Кислотность. рН влагалищного отделяемого 4,5, а при некоторых ситуациях еще ниже.
• Аминотест . Положительный результат исследования говорит, что после добавления к мазкам 10%-ного гидроксида калия, «рыбный» запах или резко появляется, или усиливается.

Бакпосев для диагностики не имеет ценности. У здоровых женщин расшифровка может показать некоторое количество микробов, которые дадут рост на питательной среде.

Мазок берется при каждом посещении гинеколога. Для бактериального вагиноза должны быть соблюдены характерные особенности:

• массивная микрофлора с ключевыми клетками;
• единичные лактобациллы;
• нет реакции лейкоцитов.

Обследование не проводится во время менструации. После последнего секса должно пройти не менее 72 часов до анализов. Также рекомендуется обследоваться на другие половые инфекции методом ПЦР. Положительный результат укажет на необходимость лечения несколькими препаратами.

Допустимые схемы терапии

Вылечить гарднереллу в домашних условиях возможно, госпитализация не требуется. Но нужно правильно подбирать и сочетать лекарственные средства. Терапия будет отличаться в зависимости от того, в каком положении находится женщина. Возможные схемы лечения отражает таблица.

Таблица - Схемы лечения бактериального вагиноза

Начинают лечение бактериального вагиноза с применения местных средств. Кроме указанных в таблице, существуют свечи с метронидазолом, которые удобнее использовать, чем крем. При неэффективности местного лечения, переходят на таблетки.

Беременность и болезнь

Бактериальный вагиноз может быть спровоцирован беременностью или ослаблением местного иммунитета. Но лечение патологии проводят не раньше второго триместра. Объясняется это тем, что антибиотики, которые действуют на бактерии, опасны для формирующегося плода. В первом триместре происходит закладка всех органов и систем, поэтому негативное влияние лекарств более выраженное. Позже начинает функционировать плацента, которая обеспечивает защиту плода от некоторых вредных веществ. Схема лечения гарднереллы при беременности включает один из трех препаратов на выбор.

1. Крем «Клиндамицин» (2%). Разовая доза 5 г вводится глубоко во влагалище раз в день перед сном. Курс лечения три дня.
2. Гель «Метронидазол» (0,75%). Дозировка для одного раза 5 г, используется два раза в сутки в течение пяти дней.
3. Таблетки «Метронидазол». По 500 мг внутрь дважды в день. Длительность курса - 7 дней.

В период лечения противопоказаны любые спринцевания. Они будут вымывать нормальную микрофлору и еще больше ухудшать состояние.

Альтернатива

Любая бактериальная инфекция предусматривает применение антибиотиков. Никакие народные средства или гомеопатия не способны заменить эти препараты. Они могут на время приглушить симптомы, а это чревато развитием осложнений. Поэтому после постановки диагноза нужно прислушаться к рекомендациям врача, а народную медицину использовать для периода восстановления микрофлоры.

Народная терапия может включать лекарственные сборы, отвары, которые принимают внутрь. Но подобное лечение не имеет научных доказательств эффективности.

Период восстановления

Невозможно провести уничтожение гарднереллы и оставить слизистую без нормальной микрофлоры. На место исчезнувшего микроба могут прийти другие микроорганизмы, и ситуация повторится. Поэтому необходимо заселить влагалище полезной флорой. Для этого применяют вагинальные свечи:

• «Гинофлор-Э»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Лактобактерин»;
• «Вагинорм»;
• «Экофемин».

Первые признаки гарднереллеза у женщин легко заметить самостоятельно. Это проще всего сделать во время подмывания. Если после намыливания появился неприятный рыбный запах, то это - гарднерелла. Не стоит затягивать с визитом к врачу, лучше на начальном этапе начать лечение, чтобы не дожидаться осложнений.

Распечатать

Одним из самых загадочных ЗППП является гарднереллез. Некоторые врачи, обнаружив данную инфекцию, начинают немедленно закармливать своих пациентов антибиотиками, другие – снисходительно улыбаются со словами «дело житейское». Поэтому многие теряются в вопросе опасно ли это заболевание, или нет. Мы сегодня решили помочь вам разобраться в этом вопросе.

Что такое гарднереллез? Особенности заболевания, пути заражения

Гарденереллез – это одно из самых распространенных женских заболеваний половых органов. Оно характеризуется заменой нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами Gardnerella vaginalis . У мужчин же данное заболевание встречается довольно редко, поскольку их слизистая оболочка имеет такое строение и флору, в которой данные организмы не могут колонизироваться.
Довольно долго медики относили данное заболевание к венерическим болезням, но недавно ученые выяснили, что гарднереллез намного безобидней, поскольку в малом количестве эти микроорганизмы относятся к нормальной микрофлоре влагалища. А вот если их количество резко увеличивается , врачи ставят диагноз – гарднереллез или бактериальный вагиноз .
Изменения в нормальной микрофлоре влагалища происходят по следующим причинам :

• Беспорядочные половые связи – частая смена партнеров;
• Гормональные и физиологические изменения : пубертатный период, менопауза, беременность;
• Самостоятельное лечение антибактериальными препаратами длительный срок;
• Хирургические операции на органах малого таза;
• Частое использование средств личной гигиены (например, ежедневные прокладки, тампоны);
• Использование внутриматочной спирали больше положенного срока;
• Нарушение менструального цикла ;
• Снижение местного и общего иммунитета и т.п.

Данной инфекцией можно заразиться половым путем, при традиционном акте, орально-генитальном или анально-генитальном контакте . На сегодняшний день вертикальный и бытовой способы передачи поддаются сомнения, но х вероятность еще полностью не опровергнута.

Гарднереллез имеет две формы протекания:

1. Бессимптомная – инфекция выявлена при сдачи лабораторных анализов и не имеет никаких клинических проявлений;
2. С выраженными клиническими симптомами – необычные выделения, дискомфорт в половых органах и т.п.

Инкубационный период этой болезни 6-10 дней , но иногда он может затянуться на несколько недель. Если эта инфекция трудно поддается лечению, то она может скрывать за собой более серьезные заболевания, например генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д. Поэтому, если вам поставили диагноз гарднереллез, пройдите полное обследование на венерические болезни.

Симптомы гарднереллеза

У женщин бактериальный вагиноз имеет следующие характерные симптомы:

• Жжение вульвы, зуд и раздражение;
• Необычные влагалищные выделения , желтого, сероватого или белесого цвета с неприятным запахом;
• Дискомфорт во время полового акта.

Гарднереллез может спровоцировать во влагалище воспалительные процессы, но это случается довольно редко, поскольку количество лейкоцитов во время этого заболевания существенно снижается.
У мужчин гарднереллез протекает бессимптомно, иногда может вызывать зуд в уретре, жжение во время мочеиспускания.

Какую опасность представляет гарднереллез для мужчин и женщин?

Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.

Гарднереллез у женщин вызывает следующие осложнения:

• Воспаления органов малого таза;
• Уретральный синдром;
• Послеабортовый и послеродовой эндометрит;
• Бесплодие;
• Внутриэпителиальная цервикальня неоплазия;
• Бартолинит или абсцесс бартолиновой железы.

Гарднереллез у мужчин может стать причиной:

• Негонококкового ;
• Хронического простатита;
• Цистита;
• Баланопостита.

Эффективное лечение гарднереллеза

Гарднереллез лечат в три этапа:

• Снижение количества гарднерелл во влагалище;
• Восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;
• Повышение общего и местного иммунитета .

На первом этапе лечения назначаются антибиотики, внутрь – метронидазол, клиндамицин, и вагинальные свечи . Напоминаем, что самостоятельное лечение может стать причиной перехода инфекции в хроническую форму и возникновения более серьезных осложнений. Правильный препарат может подобрать только специалист в этой области, исходя из результатов анализов и общей клинической картины пациента .
Помните, что, как и при любой другой половой инфекции, курс лечения должны пройти оба партнера , на этот период лучше воздержаться от половой жизни или использовать барьерную контрацепцию.

Цена лекарственных препаратов для лечения гарднереллеза

Метронидазол – около 70 рублей;
Клиндамицин – 160-170 рублей.
После антибиотикотерапии обязательно необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого свечи с бифидо- и лактобактериями, а также иммуномодуляторы и витамины .

Гарднереллез при беременности — зачем лечить? Опасности лечения гарднереллеза у беременных

С этим заболеванием сталкивается практически каждая третья беременная женщина. Если вам поставили такой диагноз паниковать нет надобности. Никаким образом эта инфекция не может навредить ни вам, ни вашему будущему малышу, ни во время его вынашивания, ни во время родовой деятельности.
Единственное о чем нужно помнить, что данная болезнь может стать причиной воспалительных процессов в органах малого таза. В период беременности во влагалищной микрофлоре гарденерелла может быть единственной бактерией, поэтому другие микроорганизмы имеют возможность беспрепятственно проникнуть в организм и вызвать серьезные осложнения. Поэтому с таким диагнозом посещения гинеколога нужно участить.
Во время беременности полностью избавиться от данного заболевания невозможно. Поскольку в таком состоянии прием антибиотиков категорически запрещен, для лечения используют только местные процедуры: свечи, спринцевания и т.п. Для точного контроля количества гарденерелл в организме, беременная ежемесячно должна сдавать на анализ мазок и бакпосев.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит по назначению врача!

Что вы знаете о гарднереллезе? Комментарии с форумов

Юля:
Мне ставили этот диагноз год назад. Были явные клинические симптомы. Девочки, хочу успокоить, ничего страшного в этом нет. Чаще всего мы его сами себе устраиваем, например, очень частым спринцеванием.

Таня:
У меня начался гарднереллез после приема антибиотиков. Врач прописал крем, название уже не помню. Я вводила его все три раза, и инфекции как не бывало.

Мила:
У меня появился гарднереллез после смены полового партнера (мне так врач сказал). Мы прошли курс лечения вдвоем, нам прописали уколы+таблетки+вагинальный крем. После окончания терапии сдали анализы, все ок. Теперь здоровенькими любим друг друга)

Ира:
А у меня данная инфекция развивалась вообще бессимптомно. Только во время ежегодного посещения гинеколога выявилась. Попила таблеточки, поставила свечи и все нормально. Нечего здесь переживать.

Гарднерелла - что это такое? Этот вид микроорганизмов назван гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis), он в малом количестве в норме присутствует в микрофлоре у женщин.

Гарднереллез

Гарднерелла - это анаэробная, т.е. развивающаяся при отсутствии воздуха актинобактерия. Размер ее чуть более гонококка. При определенных условиях гарднереллы начинают активно размножаться и вытеснять нормальную микрофлору влагалища и уретры. Развивается заболевание гарднереллез. Это заболевание не относится к ИППП (инфекциям, передающимся половым путем). Что это за бактерия - гарднерелла? Фото этого микроорганизма можно найти в медицинских источниках и на множественных сайтах, посвященных женскому здоровью.

Мужчины этим заболеванием не страдают, в их организме гарднереллы не развиваются. Но в 10% случаев они могут стать распространителями этой болезни, а также при снижении иммунитета эти микроорганизмы могут вызвать некоторые осложнения, связанные с мужским здоровьем:

• Уреаплазмоз.
• Эпидидимит.
• Пиелонефрит.
• Цистит.

Причины развития гарднереллеза

Гарднерелла - что это такое, и при каких обстоятельствах этот микроорганизм становится причиной заболевания? Среди факторов, способствующих развитию гарднереллеза, наиболее распространенными считаются:

1. Венерические инфекции, такие как хламидиоз, трихомоноз, гонорея и другие ИППП.
2. Гормональные сбои - они могут быть вызваны различными факторами, например беременностью. Гарднерелла при беременности, так же как и молочница, часто обнаруживается в мазках, и такое состояние требует определенного лечения.
3. Нарушения в рационе. Так, одной из причин развития этого заболевания может стать недостаточное употребление молочнокислых продуктов.
4. Некоторые противозачаточные средства, содержащие гормональные препараты, 9-ноноксинол или презервативы со спермицидной смазкой, а также применение антибактериальных свечей и мазей могут привести к дисбалансу вагинальной микрофлоры и спровоцировать развитие гарднереллеза.
5. Частая смена половых партнеров.
6. Снижение иммунитета и иммунодефицитные состояния.
7. Хронические инфекции, приводящие к дисбалансу микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
8. Стрессы и тяжелые физические и эмоциональные перегрузки.

Симптомы

Это заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течении данной патологии симптомы могут полностью отсутствовать. В этом случае обнаруживаются гарднереллы в мазке случайно, обычно при профилактических осмотрах.

При остром течении заболевания женщин беспокоят патологические пастообразные выделения из влагалища с неприятным "рыбным" запахом. По цвету они серовато-белые, консистенция - однородная. Во время половой близости и мочеиспускании беспокоят зуд и жжение. При гинекологическом осмотре заметны изменения воспалительного характера во влагалище, уретре и в области шейки матки.

Осложнения

Гарднереллез, если его не лечить, может вызвать осложнения, такие как эндометрит (воспаление матки) и аднексит (воспаление придатков). Эти воспалительные процессы при данном заболевании могут спровоцировать месячные, искусственное прерывание беременности, роды, а также внутриматочные спирали.

Диагностика

Обычно диагностика гарднереллеза трудностей не вызывает. Осмотр у гинеколога и жалобы женщины на неприятные ощущения, а также лабораторные данные (эти микроорганизмы хорошо видны в окрашенных гинекологических мазках) подтверждают этот диагноз. При оценке лабораторных данных обращают внимание не только на присутствие в мазке возбудителя, но и его количество - именно это дает возможность выставить диагноз. Также оценивается соотношение микроорганизмов в полученном влагалищном секрете.

Гарднерелла при беременности. Чем грозит малышу?

Эти микроорганизмы способны вызвать воспалительный процесс в организме беременной женщины. Как уже говорилось выше, этому может способствовать изменение гормонального фона при беременности.

Гарднерелла - что это такое, и чем этот микроорганизм может грозить плоду?

Если в период беременности развивается подобное заболевание, то пока ребенок находится в утробе матери, ему ничего не грозит, т.к. его защищает плацента. Заражение малыша происходит во время родовой деятельности при прохождении родовых путей. Но гарднерелла не является высокопатогенным микроорганизмом, к тому же она может осуществлять свою жизнедеятельность только без доступа воздуха, поэтому после гигиенической обработки новорожденного такое инфицирование, как правило, проходит без следа и осложнений. Но данное заболевание при нелеченой запущенной форме может привести к рождению малыша с дефицитом веса или спровоцировать у него после рождения развития пневмонии и других патологий.

Чем опасен гарднереллез для будущей мамы?

Гарднерелла - что это такое, и чем опасна для беременной женщины? Для здоровья самой будущей мамы этот микроорганизм не так безобиден. Он способен вызвать воспалительный процесс мочеполовой системы, патологические маточные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек во время родов и осложнениям в послеродовом периоде, например развитию эндометрита и возможному бесплодию в дальнейшем.

Лечение

При гарднереллезе лечение обязательно. Возбудитель этого заболевания устойчив к сульфаниламидам, цефалоспоринам, аминогликозидам и лекарственным средствам тетрациклинового ряда. Заболевание лечится препаратом "Метронидазол" ("Трихопол"). Его назначают для приема внутрь по одной таблетке в сутки в течение 7-10 дней. Дополнительно используют вагинальные таблетки, или гель "Метрогил", или "Флагил".

Мужчинам гарднереллез лечить не надо. Но если женщина (половой партнер) планирует беременность, то пролечить надо обоим.

Профилактика

Нарушение вагинальной микрофлоры часто происходит вследствие снижения иммунитета, поэтому в период беременности рекомендуется принимать витамины и питаться правильно.

При лечении серьезных заболеваний с применением антибиотиков не надо забывать об иммуностимуляции. Постоянные половые партеры - это надежный способ защиты от ИППП. Соблюдение элементарных правил гигиены также является важным этапом профилактики.

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – бактерия , которая относится к группе аэробных грамвариабельных. Способны давать как положительный ответ при окрашивании по Грамму, так и отрицательный. (Хотя последнее в данном случае встречается чаще).

Гарднерелла вагиналис является представителем так называемой транзиторной человеческой микрофлоры. Транзиторной (временной) микрофлорой называют условно-патогенную. Это значит, что она вызывает воспалительные заболевания только при определенных условиях. Транзиторная микрофлора у здоровых людей в норме отсутствует, а ее передача осуществляется преимущественно половым путем. Однако при ответе на вопрос пациента, о том, что, если вызвала данное заболевание гарднерелла, то это венерологическое заболевание или нет, врачи однозначно утверждают: это не половая инфекция!

Главное отличие транзиторных и половых инфекций – временное присутствие микрофлоры транзиторной в органах мочеполовой системы. А также склонность к самопроизвольному ее устранению и способность провоцировать болезнь далеко не у всех зараженных. Транзиторная микрофлора жизнеспособна в человеческом урогенитальном тракте только некоторое время. Потом уничтожается защитными силами организма. Однако существует группа людей, у которых защитные механизмы нарушены вследствие различных причин. Именно у них транзиторная микрофлора приводит к развитию воспалительных процессов и заболеваний. Когда пациента, например, волнует проблема: гарднерелла может ли вызвать цистит, уретрит, баланопостит, вагинит, простатит? Ответ очевиден: при определенных условиях вполне может. В связи с описанными особенностями, как и иные транзиторные микроорганизмы, гарднерелла инкубационный период четкий и определенный не имеет.

Вагинальная гарднерелла: как передается?

Основные пути заражения гарднереллой включают сексуальные контакты:

• генитальный
• генитально-оральный и анально-оральный (вагинальная гарднерелла обнаруживалась во рту, в горле у женщин с нетрадиционной ориентацией, т.е. ответ на вопрос о том, передается ли через оральный секс гарднерелла, вполне однозначен)
• анально-генитальный.

Что же касается того, можно ли заразиться гарднереллой через поцелуй, слюну, то на этот счет нет каких-либо подтверждающих данных.

Откуда берется гарднерелла у женщин, не имевших половых отношений?

Заражение гарднереллой новорожденной девочки матерью во время родов в настоящее время подвергается сомнению. Дело в том, что бактериальный вагиноз в раннем возрасте исключительно редок. Несмотря на отсутствие влагалищной лактобациллярной микрофлоры в период до наступления менструаций. Это обусловлено отсутствием питательного элемента как лактофлоры, так и гарднереллы – гликогена эпителиального. Его содержание координируется эстрогеном (женским половым гормоном, вырабатывающимся у девочек в весьма небольших количествах). В то же время выявление гарднереллы в мазке на флору у девственниц заставляет предположить вероятность бытового заражения. Хотя это и не нашло пока достаточного подтверждения.

Что за инфекция, которую вызывает вагинальная гарднерелла, симптомы, чем опасна? Ранее довольно долго считалось, что эта бактерия служит причиной женского неспецифического вагиноза. Его и называли вагинитом гарднереллезным или гарднереллезом влагалища. На сегодняшний день достоверно установлены иные возбудители подобной проблемы и основная роль именно гарднереллы отвергнута. Новое название патологии–«».

Подразумевает синдром не воспалительного типа. С выраженным уменьшением влагалищной микрофлоры и заменой последней на комплекс анаэробных бактерий. Диагностируется почти у 30% взрослых женщин. Также считалось, что бактерия может служить маркером этого заболевания.

Поскольку именно особенности ее жизнедеятельности обуславливают типичные проявления болезни:

• специфический «тухло рыбный» запах
• наличие «ключевых клеток» (клеток эпителия влагалища с «приклеенными», вследствие особо высокой «прилипчивости», гарднереллами)
• положительный результат пробы с 10% раствором гидроксида калия.

Однако современные исследования установили:

• обсуждаемая бактерия выявляется у здоровых женщин на фоне достаточного количества нормальных микроорганизмов
• бактерия не обнаруживается или выявляется в минимальном количестве у женщин с проявлением баквагиноза на фоне серьезного недостатка нормальных лактобацилл.

Вот почему сейчас при диагностике вагиноза бактериального отказались от выявления гарднереллы в пользу иных микроорганизмов. А термин «гарднереллез» не применяется. Хотя, как демонстрируют отзывы в интернете, подобный диагноз продолжает периодически озвучиваться врачами. В то же время бактерия может быть причиной различных состояний у женщин и мужчин. При такой проблеме, как влагалищная гарднерелла, симптомы и признаки определяются видом вызванного ею заболевания.

Варианты проявлений у женщин:

• Особенно часто (примерно у 25% всех сексуально-активных женщин) – стойкое носительство, когда бактерия определяется высокочувствительными диагностическими методами, например, ПЦР, но при этом изменения влагалищной кислотности и уменьшения лактофлоры не наблюдается. Реже выявляется временный транзит, также без проявлений. Однако любое носительство служит фактором риска развития баквагиноза и инфицирования партнера.

• Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы – воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), баквагиноз (количество гарднерелл возрастает в тысячи раз, при этом воспалительная реакция отсутствует из-за снижения активности лейкоцитов в присутствии этой бактерии), эндометрит послеабортный/послеродовой; даже системные – сепсис, почки и легкого абсцессы.

Каковы варианты проявления у мужчин?

Наиболее характерно, в отличие от женщин, временное носительство в течение пары часов – недель. Реже – стойкое носительство, обычно обусловленное патологическом процессом в урогенитальном тракте. Например, простатитом и/или уретритом хроническими.

Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы:

• простатит
• цистит
• уретрит (бактерия - «виновник» 14% уретритов негонококковой природы) – характерны небольшие выделения, дискомфортные ощущения около уретрального отверстия, распространенное совместное протекание с баланопоститом
• баланопостит гарднерелла-ассоциированный – гарднерелла официально признана одной из основных причин баланопостита, в том числе и у мальчиков, который проявляется характерным ярким запахом, скользко-липким налетом в зоне венечной борозды, легким покраснением головки и крайней плоти, высокой вероятностью самоизлечения
• баланопостит анаэробный – гарднерелла способствует развитию болезни, в том числе и кандидозного баланопостита.

Заболевания системные – сепсис, почки и легкого абсцессы, синдром Рейтера (ревматическая патология с сочетанием уретрита, поражения глаз и суставов, простатита).

Помимо перечисленных патологий гарднерелла редко бывает причиной:

• бактериемии новорожденных и людей с недостаточным иммунитетом
• осложнений после хирургических гинекологических вмешательств
• хронических маточных патологий
• абсцессов
• конъюнктивита.

Вагинальная гарднерелла: особенности диагностики

Итак, на сегодняшний день бактерия перестала считаться главным виновником такой патологи, как вагиноз бактериальный. Также и высоко специфическим маркером этого заболевания. Но при подозрении на последнее по-прежнему проводятся анализы на гарднереллу. Для гарднереллы норма в анализах показательна только в ситуации развития баквагиноза и подразумевает не определенное количество микроорганизмов (10 в 4 степени, 3 степени, 5, 6, 7 и т.д.). А их соотношение с иными представителями влагалищной флоры.

Система критериев Амселя для вагиноза бактериального включает:

• результаты теста с гидроксидом калия
• микроскопическое обнаружение «ключевых клеток» в мазке
• наличие запаха
• наличие выделений
• рН влагалищной среды более 4,5.

Балльная система Ньюджента (Нугента) подразумевает подсчет в мазке под микроскопом морфологических типов вагинальной гарднереллы, лактобацилл и мобилинкуса.

Чем меньше морфотипов гарднереллы/мобилинкуса и больше лактобацилл, тем меньше присуждается баллов. Суммарное количество до 3 баллов соответствует нормальной микрофлоре, свыше 7 – баквагинозу. При отсутствии симптомов болезни обнаружение такой бактерии, как гарднерелла, норма в мазке не устанавливается. Хотя в некоторых лабораториях, когда проводится бак посев на нее, могут указываться нормальные показатели до 10 в 4 степени. Также обнаружение только гарднереллы в мазке методом ПЦР не является основанием для постановки диагноза бактериального вагиноза. Поскольку методика чрезвычайно чувствительна и определяет даже минимальное количество ДНК микроорганизма. В то же время выявление бактерии в моче, сперме на фоне клинических проявлений может служить признаком соответствующего заболевания (гарднереллезного цистита, простатита и пр.).

Гарднерелла при беременности

Сама гарднерелла вагиналис не оказывает влияние на наступление или протекание беременности. Иная ситуация складывается при наличии бактериального вагиноза, в том числе и ассоциированного с гарднереллой.

Можно ли забеременеть с гарднереллой в анализах, баквагинозом в принципе? Да.

Чем опасна гарднерелла при беременности?

Сама бактерия не опасна, опасен бактериальный вагиноз, особенно в поздние сроки беременности.

Согласно последним исследованиям это заболевание:

• провоцирует преждевременные роды и прерывание беременности
• является одной из причин послеродового эндометрита
• оказывает влияние на плод, обуславливая его низковесность
• может приводить к развитию хориоамнионита – инфекционного воспаления амниотической жидкости и плодной оболочки.

Как избавиться от гарднереллы?

«Избавляться» от гарднереллы нужно только тогда, когда она является причиной заболевания. Простое выявление бактерии в анализах при отсутствии клинических и лабораторных признаков болезни не требует принятия терапевтических мер.

Может ли пройти сама? Да, при отсутствии патологического процесса.

У мужчин это в целом наиболее распространенный вариант: временное носительство.

Лечение бактериального вагиноза или иных патологий, обусловленных именно гарднереллой, подразумевает прием внутрь одного из антибактериальных препаратов:

• метронидазола
• клиндамицина
• орнидазола
• тинидазола.

Во влагалище вводят крем на основе клиндамицина, метронидазола или таблетки с метронидазолом. При необходимости терапии у беременных предпочтительно именно интравагинальное введение лекарств. При отсутствии достаточного эффекта местного лечения в первом триместре может назначаться прием амоксициллина.

Со второго – клиндамицина/метронидазола. Адекватное применение указанных препаратов позволяет избавиться от гарднереллы навсегда. Хроническая инфекция, рецидив всегда связаны с повторным инфицированием или неправильной тактикой лечения (неверным подбором препарата). Лечение полового партнера (мужчины) не имеет смысла. Поскольку не снижает частоту рецидивов баквагиноза. Но показано при развитии у мужчины соответствующего инфекционного процесса или для профилактики последнего.

Последствия нелеченного баквагиноза, ассоциированного с гарднереллой, как и с иным микроорганизмом (мобилинкусом), могут быть весьма серьезны:

• ВЗОМТ
• нарушения функции влагалища по «отбору» полноценного сперматозоида при оплодотворении
• осложнения беременности
• повышенная восприимчивость к половым инфекциям, особенно вызываемых трихомонадами, хламидиями, гонококками, а также к кандидозному вагиниту, инфицированию влагалища транзиторной микрофлорой, кишечной палочкой, энтерококками и пр.