Какие бывают способы проведения липосакции? Осложнения липосакции – с чем можно столкнуться после операции.

Статистика осложнений после липосакции в России не ведется. Если посмотреть данные Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, опубликовавших сведения о 1249 липосакциях, то результат окажется следующим: гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность) в области операции - 2,6%; серома (скопление тканевой жидкости) - 1,6%; отек - 1,4%; пигментация - 1%; хронический болевой синдром - 1%; послеоперационная гематома - 0,8%; септические явления - 0,6%; некроз операционной зоны - 0,2%.

Самое неприятное осложнение эстетического характера, которое может произойти после липосакции, рассказывает пластический хирург Евгений Лапутин, - это бугристость кожного профиля (ямки, впадины и т. д.). Подобные осложнения могут произойти в следующих случаях: из-за технических погрешностей во время операции, когда жир откачивается неравномерно или его удаляется слишком много; из-за послеоперационного подкожного рубцевания или из-за недостаточной способности кожи к сокращению.

Считается, что при стандартной липосакции (сухой или влажной) повышается вероятность описанных осложнений. При тумесцентной липосакции подобные побочные эффекты происходят в гораздо меньшем количестве. Наиболее частыми осложнениями при проведении ультразвуковой липосакции являются ожоги, серома, некроз кожи, гиперпигментация.

Но самый животрепещущий вопрос, который задает женщина, решившаяся на липосакцию: "А не располнею ли я снова после операции?" Вспоминаются страшные рассказы пластических хирургов про неумеренно разъевшихся жен "новых русских", приходящих на липосакцию чуть ли не раз в месяц: "Я ей объясняю: это клиника, а не парикмахерская. После операции надо за собой следить: и на диете сидеть, и спортом заниматься, а не жрать в три горла!" Получается, что эффект после операции весьма и весьма недолог. И если вырисовывается такая мрачная "картина маслом", то стоит ли вообще подвергать себя подобным испытаниям? Но в то же время средства массовой информации и реклама клиник пластической хирургии постоянно твердят о новых потрясающе эффективных методах липосакции.

Поделим сей волнующий вопрос на две половины. Часть первая: "Вырастут ли снова жировые отложения на месте липосакции?" Ответ: нет! Правильно проведенная липосакция является однократной процедурой. Число жировых клеток у взрослого человека постоянное. Ожирение или неравномерное увеличение жировой ткани связано с увеличением размеров уже существующих адипоцитов (жировых клеток), а не с увеличением их количества. Поэтому на месте удаленной жировой ткани никогда не будет новых отложений жира. Часть вторая: "Можно ли набрать вес после липосакции?" Ответ: да! При липосакции только откачивается жир с определенных участков тела. Но процедура липосакции не может нормализовать липидный (жировой) обмен в организме, да и не ставит перед собой такой задачи.

Поэтому обязательным условием для пациентов, перенесших липосакцию, является ужесточение пищевого рациона, т. е. диета. В противном случае при азартном поглощении жиров и углеводов жировые клетки будут еще сильнее распухать в местах, не подвергшихся липосакции. Появится весьма ощутимая диспропорция между участками вашего тела, обработанных липосакцией и не подвергнувшихся этой процедуре. Есть риск обрести странный вид: худые бедра и мощные бока или плоский живот, а над ним - три подбородка.

Не все участки нашего тела могут одинаково хорошо подвергаться липосакции. К ним относятся область "климактерического горбика" (проекция седьмого шейного позвонка), верхняя и средняя трети спины, голени, плечи и передняя поверхность бедер. Есть зоны с относительно тонким жировым слоем, к примеру задняя поверхность голеней, при липосакции которых есть опасность получения выраженных неровностей кожи. Есть участки, при липосакции которых кожа в силу местных анатомических особенностей просто не в состоянии сократиться настолько, чтобы получился хороший эстетический результат, а проще говоря, кожа провисает складками. Похожая картина, только в еще более усугубленном варианте, возникает при липосакции плеч - здесь, как правило, провисания кожи настолько велики, что требуют последующей пластической операции.

Как говорилось, отечественной статистики по данным вопросам не существует. К тому же в США проводится операций по липосакции намного больше, чем в России. Однако у российских пластических хирургов может быть свое мнение по отношению к некоторым данным. В середине 90-х в американских СМИ появилось описание нового метода - липошвейвинга (дословный перевод -). Приводились данные о двух десятках успешных операций. Автор метода утверждал, что липошвейвинг в гораздо меньшей степени травматичен, чем любой другой вид липосакции, а также, что при можно осуществить более точный контроль за состоянием кожных контуров. Однако данный метод до сих пор не получил широкого распространения и кажется "экзотическим" даже специалистам.

И последняя животрепещущая проблема: а как насчет количества удаляемого жира? До сих пор в среде специалистов происходят горячие споры по этому вопросу. Есть мнения, что оптимальный объем извлекаемого жира не должен превышать 500 мл, а есть приверженцы удаления жира в больших количествах (по несколько литров за один прием). На самом деле допустимый объем удаляемого жира определяется прежде всего способом липосакции. Например, при стандартной липосакции удаление более полутора литров жира считается операцией большого объема, при тумесцентной липосакции пациенты хорошо переносят удаление 3-4 л жировой ткани, а во время ультразвуковой липосакции допускается одновременное изъятие 6-8 л.

В прессе встречаются материалы, рассказывающие об успешных опытах так называемой "мегалипосакции", когда из пациента одномоментно откачивается до 20 л жира. Возможность подобных вариантов не удаления, а прямо-таки "исхода" жиров существует, но применяется этот метод лишь в том случае, когда избыток веса составляет десятки килограммов, при крайней степени ожирения и общем весе более 100 кг. А вот успешность мегалипосакции при излишке в 10-20 кг, по мнению Е. Лапутина, весьма сомнительна, и если таковые "опыты на человеке" проводились в действительности, то это должно было неминуемо привести к жесточайшему нарушению жирового обмена у пациента. Не говоря уже о состоянии кожи после удаления большого объема жировых клеток - практически в каждом случае мегалипосакции требуется дополнительная хирургическая подтяжка свисающих "карманов" кожи. Другими побочными эффектами, связанными с удалением больших объемов жировой ткани, являются неизбежная кровопотеря и непременный дисбаланс в общем липидном обмене.

Оптимальным вариантом при липосакции можно назвать тот, который обеспечит баланс между эстетическим результатом и условиями безопасности пациента (т. е. минимум или отсутствие негативных эффектов).

Надо учесть, что при любой липосакции вам понадобится дополнение к гардеробу - компрессионное белье. В результате проведения липосакции любого вида освобождается подкожное пространство, появляется некоторый "избыток" кожи, но кожный покров позднее сокращается и начинает соответствовать новым контурам. Этот период "стягивания" занимает 3-4 недели.

На результат липосакции влияет не только то, насколько правильно проведена операция и какое количество жировой ткани было удалено. Результат операции также зависит и от того, как протекает послеоперационный период и как стягивается кожа в зоне операции. В идеале кожа должна равномерно сокращаться и прирубцовываться. В реальности приходится коже помогать. Большинство специалистов для этих целей рекомендуют специальное компрессионное белье, которое нужно носить в течение месяца после липосакции.

Компрессионное белье создается по проекту научно-исследовательских лабораторий. Белье должно соответствовать многим требованиям: оно должно создавать равномерное давление на кожу и адекватную воздухонепроницаемость, у него должны отсутствовать эффекты электризации и странгуляции (перетяжек) и т. д. Компрессионное белье существует во многих вариантах, предназначенных для всех характерных зон липосакции. Ряд фирм предлагают изготовление моделей для особых, нетипичных случаев.

Кожа может обвисать после липосакции в случае пониженной эластичности или если пациентка страдает сильным ожирением. В случае пониженной кожной сократимости вместо деформаций, обусловленных избытком жировой ткани, могут появиться новые - в виде неровностей контура.

Такие осложнения редко встречаются при липосакции верхней трети наружной поверхности бедра ("галифе"), но часто сопровождают липосакцию внутренней поверхности бедра. Тогда приходится прибегать к хирургическому подтягиванию кожи, из-за чего образуются длинные рубцы в области паховых складок. Аналогичные проблемы связаны с липосакцией живота и подбородка. Чтобы избежать возможных разочарований, следует обсудить с врачом вероятность последующих хирургических коррекций.

Инеса Ципоркина
"Идеальная внешность"

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение,

Послеоперационный период

Для профилактики инфекционных осложнений в предоперационном и послеоперационном периодах при удалении свыше 500—700 мл жировой ткани назначают антибиотики по стандартным схемам. Инфузионную терапию проводят при эвакуации более 2000 мл аспирационного содержимого.

Липосакцию в двух-четырех зонах можно проводить амбулаторно (при отсутствии нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента). Более обширные липосакции требуют госпитализации на 1—3 сут.

Послеоперационный период имеет ряд особенностей, о которых пациент должен быть подробно проинформирован. Ранний послеоперационный период характеризуется умеренными болями, отечностью и подкожными кровоизлияниями в областях зон липосакции, а также субфебрильной температурой тела и легким недомоганием.

Смену наклеек производят однократно и, как правило, на следующий день после операции. Принимать теплый душ разрешают через 5—7 дней после операции. Обычно к этому времени болезненность в области обработанных зон значительно снижается, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела.

Важной особенностью послеоперационного периода является наличие выраженных отеков тканей, которые пациенты могут оценить как «недостаточно» удаленный жир.

В зависимости от масштабов операции и индивидуальных особенностей больных период «отеков» или «относительной неудовлетворенности пациентов» может длиться до 2 и даже 4 нед.

Исключительно важным является продолжительное (до 1 1/2 мес) ношение компрессирующих колготок, которые играют важную роль в получении хорошего результата лечения по трем причинам:

1) постоянная компрессия поврежденных тканей уменьшает степень развития отека и улучшает условия лимфооттока;

2) расслабленная в зонах липосакции кожа имеет оптимальные условия для сокращения;

3) достигается эффект иммобилизации, благоприятно влияющий на течение репаративных процессов.

Средние сроки восстановления трудоспособности составляют после обработки 2—4 зон—1 нед, 6—12 зон —до 2 нед. До конца 1-го месяца не рекомендуется заниматься спортом, плавать, загорать, посещать баню. Процесс подтяжки кожи начинается по мере исчезновения отеков и может продлиться от 1 до 6 мес. Наиболее быстро сокращение кожи происходит у молодых пациентов, у которых эластичность кожи достаточно высока.

Осложнения липосакции

При правильном подходе липосакция является одной из наиболее безопасных операций, после выполнения которой процент развития осложнений минимален. Вместе с тем липосакция, бесспорно, является самой опасной из всех эстетических операций, так как при развитии инфекционных осложнений возникает реальная опасность для жизни больного.

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские (схема 39.8.1).

Схема 39.8.1. Осложнения липосакции.

Общие осложнения. К общим осложнениям, которые могут развиться после липосакции, относятся анемия, жировая эмболия и тромбоэмболия.

Послеоперационная анемия развивается после массивной интраоперационной кровопотери, связанной, как правило, со сниженной чувствительностью тканей пациента к адреналину или чрезмерно обширной операцией.

В качестве профилактики при планировании обширных операций используют предоперационную эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце вмешательства отказаться от переливания донорской крови.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда — в течение 2—3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Несмотря на крайнюю редкость развития общих осложнений, в каждой хирургической клинике должен быть создан набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях, наряду с инструкцией дежурному врачу. При необходимости это позволяет сэкономить те часы и минуты, от которых может зависеть эффективность всего лечения.

Местные осложнения могут включать нагноение раны, образование гематомы, серомы, стойкие отеки голеней и стоп, нарушение чувствительности кожи в зонах липосакции, флебит поверхностных вен и даже развитие некроза кожи и подкожной жировой клетчатки.

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:
— в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
— в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
— поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В этих условиях развивающийся инфекционный процесс, как правило, приобретает «злокачественный» характер и протекает по типу анаэробной (неклостридиальной) инфекции. Типичными особенностями такого течения являются внезапное начало, быстрое (иногда молниеносное) распространение, быстрое ухудшение общего состояния пациента вследствие выраженной токсемии.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:
— пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
— липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
— у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
— непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
— в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
— при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование осаднения кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

При развивающемся инфекционном процессе лишь своевременно начатая комплексная терапия может дать желаемый эффект. В противном случае летальный исход становится реальной возможностью.

На более чем 800 операций липосакции, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии, инфекционные осложнения были отмечены в двух наблюдениях.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. В певдедующем отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Лечение включало раннее и полное вскрытие и дренирование воспалительных очагов, применение самых мощных антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах, проведение адекватной инфузионной терапии, плазмообмена, курса оксигенобаротерапии. В результате этого воспалительные процессы удалось купировать в течение недели. Косметические дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при обширной обработке бедер по их внутренней поверхности и на уровне коленного сустава. Нарушения путей лимфооттока проявляются возникновением отеков на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы; как правило, они проходят в течение 1—2 мес.

Образование сером и некроза кожи является редким осложнением при правильном выполнении. Они могут возникать при агрессивном выполнении операции, использовании канюль чрезмерно большого диаметра при относительно небольшой толщине жирового слоя, а также при отсутствии достаточной компрессии лечебным бельем. Лечение сером предусматривает пункционную эвакуацию серозной жидкости и ношение колготок достаточной плотности.

Нарушения чувствительности кожи в зоне липосакции возникают вследствие травматизации нервных волокон и проявляются в виде гипестезии, которая может сочетаться с участками гиперестезии. Нарушенная чувствительность постепенно восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате отложения гемосидерина в очень редких случаях развивается пигментация кожи в обработанной зоне, которая проходит лишь через несколько месяцев.

Оценка результатов операции

Ближайший результат липосакции оценивают через 2—3 мес, когда состояние тканей в зоне операции нормализуется. Окончательный исход определяют через 6—8 мес после вмешательства с использованием ряда градаций (табл. 39.9.1, рис. 39.9.1).

Таблица 39.9.1 Критерии оценки результатов липосакции

Рис. 39.9.1. Результаты липосакции.
а, в — до операции; б, г — через 8 мес после операции.

Недостаточное удаление жира может наблюдаться, если хирург неточно оценил объем «ловушки» жира, неверно выполнил предоперационную разметку, а также в случаях выраженных жировых отложений, при которых «полное» удаление жира может привести к отвисанию кожи.

Образование неровностей контура кожи и углублений, как правило, является результатом проникновения канюли чрезмерно большого диаметра в поверхностный слой подкожной жировой клетчатки. У некоторых пациентов с липодистрофией субдермального слоя жир может иметь вид комочков различной плотности, что может значительно затруднять его равномерную экстракцию и в некоторой степени приводить к усилению мелкобугристых контурных нарушений. При этом, если видимые на глаз ямки определяются уже в конце операции, целесообразно выполнить липоинъекцию после взятия жировой ткани из другой анатомической зоны.

Данная процедура является достаточно эффективной и в отдаленные сроки после операции. Образование значительных углублений происходит чаще всего в центральной зоне жировой «ловушки» при ее избыточной обработке. Для предупреждения этого в ходе операции необходимо достаточно часто пальпаторно оценивать состояние поверхности в зоне операции и сравнивать его с состоянием аналогичной зоны на противоположной стороне.

При возникновении данной ситуации хирург имеет возможность произвести:
1) дополнительную обработку окружающих углубление участков тканей для уменьшения существующей разницы;
2) интраоперационное инъекционное введение жировой ткани в область углубления;
3) послеоперационную липоинъекцию в отдаленные сроки после вмешательства.

Говоря об оценке результатов, необходимо отметить также важность психологического отбора пациентов на липосакцию. Очевидно, что возможности данной операции бывают ограничены индивидуальными анатомическими особенностями. Как уже говорилось, наилучшими кандидатами для данной операции являются пациенты моложе 40 лет с локальными формами жировых отложений. Пациенты же старше 45 лет при тех же результатах операции чаще дают более положительную оценку. Относительно неблагоприятную группу составляют пациенты с диффузными формами жировых отложений и нестабильной массой тела.

При ее повышении и соответствующем увеличении толщины жировой клетчатки как в обработанных зонах, так и в других областях пациенты нередко предъявляют претензии оперировавшим их хирургам. Вот почему исключительную важность имеет детальное информирование пациентов о предполагаемом результате. По их реакции на эту информацию хирург может и оценить реалистичность их ожиданий, а следовательно, и принять правильное решение.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Пластические хирурги уверяют пациентов, что липосакция – безопасная процедура, ссылаясь на то, что способы проведения операции усовершенствуются ежедневно. Все виды липосакции, как по хирургической, так и по безоперационной методике – серьезный стресс и риск для организма, требующий длительной реабилитации. Какие последствия возможны из-за неудачной липосакции? Давайте разбираться.

Клиенты клиники пластической хирургии считают, что липосакция – несложная процедура, благодаря которой накопленные жировые отложения исчезнут быстро и без усилий. Ошибка пациентов – отношение к предстоящей операции, как к пилингу лица или отбеливанию зубов.

Такая беспечность недопустима. Прежде, чем принимать решение о вмешательстве, нужно понимать, насколько серьезными могут стать последствия для организма. Ведь многие утверждения о безопасности процедуры – всего лишь мифы.

Способ похудения и борьбы с целлюлитом

Липопластика – это локальная коррекция недостатков фигуры. Не ждите от работы пластического хирурга кардинального похудения. Операция показана людям, у которых вес близок к норме или чуть превышает ее. К участкам тела, на которых сложно достигнуть общего похудения относятся бедра, низ живота, ягодицы и зона галифе.

После операции проблемные зоны обретут привлекательные формы, но проблема лишних килограммов не исчезнет. Поэтому, решайтесь на липосакцию, когда сбросите вес до показателя нормы.

Удалить жир не значит – избавиться от «апельсиновой корки. У каждого человека разная структура подкожно-жировой клетчатки: плотная или рыхлая. Когда выкачивается жир при плотном строении, соединительная ткань при сокращении образует неровности на поверхности кожи и усугубляется целлюлит.

Не несет риска для здоровья

Результат операции не предсказуем. Побочные эффекты появляются редко, но согласно статистике – у 2,5% оперируемых людей наблюдается повышенная болезненная чувствительность в области процедуры; 1% пациентов после операции жалуются на нарушение пигментации кожи; еще 1% – страдают от хронического болевого синдрома; а 0,5 оперируемых людей подвергались заражению крови.

При безоперационной методике невозможны негативные последствия

Все виды липосакции разработаны с целью облегчения труда хирурга, но не для пациента. Применение разрекламированной безоперационной методики ( , или вибрационной) не гарантирует отсутствия рисков. Результат операции зависит от опыта хирурга.

Как при классической, так и при безоперационной липосакции, ошибки врача в выборе канюли, пренебрежение противопоказаниями приводит к негативным последствиям.

К примеру, после проведения ультразвуковой липосакции у пациентов часто возникают ожоги кожи, из-за чего в период реабилитации поверхностный эпидермис отстает и сходит пластами. несут риск прохождения волн сквозь стенку живота, в результате чего повреждаются внутренние органы человека.

Еще ни одна пациентка не умерла во время операции

Поскольку липосакция – это хирургическое вмешательство, то от летального исхода никто не застрахован. Согласно мировой медицинской статистике, на 5 тыс. операций случается 1 летальный исход. В России такую информацию официально не оглашают, но случаи смертей после инъекции наркоза при подготовке к операции часто упоминаются в прессе. Фиксировался летальный исход девушки после удаления жира с живота из-за сердечной недостаточности.

После липопластики возвращается упругость и подтянутость кожи

С помощью липосакции удаляют избыточный жир, но не кожу. Чтобы поддержать упругость кожи хирурги предлагают более подходящую услугу – абдоминопластику (подтяжку живота). Несмотря на то что, после операции немного выравниваются проблемные участки и корректируются контуры, мечтателям о кубиках на животе все равно нужно ходить в спортзал.

Негативные последствия

Липосакция вызывает сбой в организме человека, снижение иммунитета и приводит к нарушению белкового, водно-солевого и жирового обмена. Серьезные осложнения наблюдаются крайне редко.

Успех проведенной операции зависит от выбранной клиники, квалификации команды хирургов и современного оборудования.

Риски для здоровья

Опасность для человека представляет потеря объёма крови до 25%, поскольку жир выводится вместе с ней. Увеличение количества удаляемого жира повышает нагрузку на организм.

Оптимальный объём удаляемого жира за 1 процедуру равняется 3% от веса человека. Выкачивание жировых отложений сверх нормы вызывает необходимость переливания крови, инъекций физраствора, иммунокоррекционной терапии.

Риски липосакции увеличиваются при большом количестве удаляемых жировых клеток.

Самые распространенные негативные последствия процедуры:

1. Анемия, как следствие уменьшения концентрации гемоглобина в эритроцитах, возникающая при удалении более 5 литров жира;
2. При многократном проведении липосакции в одной области происходит ухудшение кровообращения;
3. Отек, серома или гематома при выкачивании от 5 до 10 л жировой ткани;
4. Нарушение чувствительности в обработанной области, которая проходит через пару месяцев;
5. При выполнении операции ультразвуковым методом кожа подвергается ожогам;
6. Недостаточная стерилизация хирургических инструментов повышает риск возникновений инфекций (токсический синдром или некротический фасциит);
7. Неправильное установление канюли для липосакции увеличивает риск прокола и повреждения внутренних органов;
8. При введении под кожу большого количества раствора нарушается жидкостный баланс в организме, что вызывает серьезные последствия в виде скопления влаги в легких или почках.

Использование общего наркоза вызывает ряд осложнений состояния пациента. Ледокаин – часто применяемый местный анестетик и его передозировка вызывает следующие побочные эффекты:

• Усталость;
• Сонливость;
• Беспокойность;
• Онемение губ и языка;
• Вкус металла во рту;
• Невнятность речи;
• Судороги.

Все препараты, используемые для анестезии провоцируют нежелательные последствия липосакции. В наихудшем случае токсичность анестезии приводит к остановке сердца.

Эстетические риски

Распространенный эстетический риск – асимметрия оперируемой области, которая в течение года сглаживается, но иногда для ее исправления требуется повторная липосакция.

Обвисания кожи

Неприятные последствия – неэластичная, обвисшая и бугристая морщинистая кожа. Кожа Перед процедурой кожа пациента должна тщательно обследоваться, чтобы избежать таких рисков. Если кожа малоэластична, то операция по удалению жира проводится в комплексе с подтяжкой.

Эффект неровности кожи чаще всего появляется после операции в области верхней части спины, плеча, живота, сзади голени – эти участки плохо поддаются липосакции.

Липосакция считается идеально выполненной, если кожа после операции хорошо подтягивается и возвращается к прежнему состоянию.Чтобы помочь коже обрести эластичность, надевается компрессионное белье после хирургического вмешательства.

Синяки

Синяки – наиболее заметный побочный эффект после операции, проявляются из-за попадания небольшого количества крови под кожу по окончанию процедуры. Они не исчезают на протяжении 2 – 3 недель после липопластики до момента первичного заживления ран.

Синяки перетекают с зоны липосакции на другие области тела: с зоны галифе – на стопы и голени, с живота – на лобковую зону.

Синяки маскируют с помощью различных косметических средств. Врачи разрешают наносить гипоаллергенную косметику через пару дней после процедуры, но только в том случае, если сняты швы. Например, при безоперационной липосакции, реабилитация длится около 10 дней. В этот период кожа должна быть очищенной.

Отек

Отек – характерная реакция организма на любые попытки хирургического вмешательства. Отек на коже проявляется на следующий день после операции. Максимально выраженным отек становится через 2 – 3 дня после процедуры. Отечность распространяется неравномерно, постепенно нарастая в объеме, чего нельзя избежать в период реабилитации. Через неделю после процедуры отек смещается и уменьшается по направлению снизу вверх.

Если пациент во время восстановления пренебрегает рекомендациями врача (посещает баню, выполняет сложные физические нагрузки и употребляет соленую или острую пищу), возникает «гуляющий» отек. Это объясняется накоплением жидкости в организме.

Через 3 – 4 недели основной отек исчезает, но иногда при обследовании пациента прощупывается неровность в зоне липосакции. Причины этого явления: ошибки хирурга при оперировании или неэластичная кожа пациента.

Чтобы отек уменьшался быстрее, хирург назначает применение специальной мази, порекомендует лимфодренаж или электромагнитные процедуры.

Уплотнения

Уплотнения – это не осложнение после операции, а эффект, возникающий в результате рассасывания гематом и заживления ран. Затвердения в области операции ощущаются на протяжении нескольких недель. Чтобы ускорить смягчение тканей врач назначает пациенту ультразвуковые процедуры и легкий массаж.

Возвращается жир

После липосакции жир на нарастает в оперируемой зоне, но возвращается в другие области тела. При выполнении липопластики нарушается сетчатая подкожная структура, где накапливается жировая ткань. Ученые доказали, что при липосакции организм компенсирует недостающий жир в области живота, плеч и трицепсов!

Кругообот жизни жировых клеток длится 7 лет. Этот процесс, не зависимо от усилий человека, контролируется организмом. Поэтому когда жир исчезает, вскоре нарастает новая жировая ткань.

Как предотвратить последствия

Реабилитация после липопластики подразумевает под собой меры, направленные на уменьшение отечности, кровоподтеков и болей.

Компрессионное белье

Врачи рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье после липосакции. Зависимо от оперируемой области тела используются разные типы компрессионной одежды, например эластичный бинт и лента, тугой бандаж или специальный пояс.

С использованием компрессионного белья теоретически реабилитация после операции по удалению жира проходит быстро и без болевого синдрома.

Компрессионное белье после липосакции помогает вывести инфильтрирующую жидкость через разрезы на коже. Эта жидкость представляет собой специальный раствор, который не впитался организмом и во время операции его не откачали вакуумом. Компрессионное белье нельзя снимать на протяжении нескольких недель. Точный срок его использования определяется зоной оперирования и количеством откачанного жира.

После компрессионную одежду необходимо носить не менее месяца, не снимая даже на время сна.

Диета

Чтобы закрепить эффект похудения и предотвратить необходимость очередного вмешательства в организм, . Доводить себя до голодания нельзя, поскольку так увеличивается риск ожирения. Сохранить вес в норме помогут правила здорового питания: прием пищи небольшими порциями 4-6 раз в день, не допуская переедания.

Диетологи советуют исключить из меню сладости и газированные напитки. Рацион пациента после липопластики должен состоять из таких блюд:

• Фрукты свежие и сухофрукты;
• Нежирное мясо (рыба, индейка, куриное филе);
• Овощные салаты;
• Соевые продукты;
• или .

Чтобы реабилитация кожи и мышц ускорилась, увеличьте количество употребляемых продуктов, содержащих белок – йогурты, овощи на пару, яблочное пюре.

Массаж

Массаж рекомендуется для восстановления упругости кожи и уменьшения отечности. Записывайтесь на прием к массажисту через 1,5 – 2 месяца после процедуры. Попробуйте разные техники массажа – как ручную, так и лимфодренажную, вакуумную или микротоковую. Так вы выберете для себя наиболее эффективную процедуру. Посещайте массажный кабинет не реже 1 раза в неделю.

Чтобы поддержать результат операции, к сеансу массажа присоединяют холодное или горячее . Врачи рекомендуют использование специальных кремов для массажа, корректирующих фигуру.

• Советуем почитать про

Физиопроцедуры

Физиотерапия применяется для коррекции форм и восстановления после операции. Врач-физиотерапевт назначает каждому пациенту индивидуальный профилактический и лечебный курс.

Популярная физиопроцедура после липосакции – миостимуляция с помощью аппарата Total body. Миостимуляция тонизирует и укрепляет мышечную ткань и улучшает обменные процессы. Процедура используется для укрепления мышц живота, борьбы с целлюлитом, подтяжки и тонизирования кожи.

Устранение избыточных жировых отложений, преимущественно в целях коррекции фигуры, стало одной из наиболее востребованных операций в пластической хирургии. Еще около десяти лет назад осложнения после липосакции вынуждали проводить ее только по строгим медицинским показаниям или для корректировки очень ограниченных участков тела. Осложнения иногда возникали в ходе самой операции или в ближайшем послеоперационном периоде и представляли собой серьезную угрозу не только для здоровья, но и жизни пациента. В отдаленные сроки достаточно частыми были и негативные результаты в эстетическом плане.

Однако изучение причин и последствий осложнений, накопление теоретического и практического опыта, правильный и тщательный отбор кандидатов с учетом сопутствующих заболеваний или функциональных расстройств, совершенствование медицинского оборудования и техники проведения операции позволили значительно уменьшить их число. Тем не менее, негативные последствия липосакции полностью исключить невозможно, и любой врач обязан информировать о них своих пациентов.

Осложнения общего характера

Смысл любого вида хирургической липосакции (сухая, тумесцентная, и др.) сводится к разрушению жировой ткани, переводу ее в эмульсионное состояние и удаление с помощью канюли диаметром 5-6 мм, в которой создается отрицательное давление. Объем удаляемой эмульсии зависит от обрабатываемой зоны и может составлять от 500 мл до 5-6 литров и более.

Кровопотеря

При удалении малых объемов зона повреждения незначительна и осложнений, угрожающих здоровью и тем более жизни пациента, практически не бывает. Но чем больше обрабатываемая площадь, тем больше повреждаются сосуды, проходящие в самой жировой и окружающих тканях.

Существует правило, что безопасной является кровопотеря не более 500 мл. Если она превышает этот объем, рекомендуется прекращение проведения липосакции. В противном случае это грозит не только послеоперационной анемией, но и связанным с ней развитием ишемии мозга (недостаточное питание его кровью), ухудшением кровоснабжения сердца с последующим развитием нарушений ритма, возникновением сердечной недостаточности, плохим заживлением и снижением сопротивляемости к инфекционным возбудителям в послеоперационном периоде и т. д.

Конечно, во время операции анестезиологом проводится постоянный мониторинг и коррекция сердечной деятельности, артериального давления, насыщения крови кислородом, восполнение объема циркулирующей крови и т. д. Однако значительная кровопотеря является серьезным фактором риска.

Вот почему липосакция противопоказана пациентам с нарушениями свертывающей системы крови, принимающим препараты ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянты, а также страдающим некоторыми сопутствующими заболеваниями. Тщательное предоперационное обследование позволяет своевременно диагностировать наличие не только явных, но и скрытых расстройств в организме.

Тромбоэмболия легочной артерии

Редкое осложнение, которое представляет собой отрыв сформировавшегося тромба (кровяного сгустка) и миграцию его по сосудистому руслу с последующим частичным или полным закрытием просвета легочной артерии или средних и мелких ее ветвей с развитием дальнейших осложнений. В лучшем случае это может пройти незаметно в виде кратковременного снижения артериального давления, затруднения дыхания, пневмонии, но чаще такое осложнение протекает тяжело и может закончиться смертельным исходом.

Осложнение обычно возникает в ближайшем послеоперационном периоде. Оно связано с реакцией организма на травму и кровотечение и заключается в повышении свертываемости крови. Тромбоэмболия чаще встречается у людей:

• с массой тела, значительно превышающей норму;
• с варикозным расширением вен;
• использующих некоторые виды оральных контрацептивов;
• принимающих гипотензивные и мочегонные препараты;
• «злостных» курильщиков;
• в возрасте старше 60 лет, когда начинает отмечаться склонность к гиперкоагуляции крови (повышение свертываемости).

Синдром жировой эмболии

Он встречается еще реже, чем тромбоэмболия. Жировая эмболия после липосакции возникает в течение первых 3-4-х суток или во время проведения операции (молниеносная форма). Она обычно развивается при сочетании с пластикой передней брюшной стенки (), но известны случаи его развития и при операциях небольшого объема. Если возможность тромбоэмболии во многих случаях можно предвидеть и предотвратить, то сделать это в отношении жировой эмболии почти невозможно.

Синдром жировой эмболии возникает из-за попадания в кровь через поврежденные сосуды капель жира, диаметр которых превышает 6 мкм. В результате дальнейших процессов происходят генерализованное нарушение микроциркуляции крови и распространенное формирование микротромбов с развитием массивного отека головного мозга, расстройства функции легких, почек, сердца и сосудов, а также с последующим диффузным кровотечением из раны и кровоизлияниями в органах. Иногда клиническая картина протекает в стертой легкой форме и не диагностируется.

Местные осложнения

Выраженность местных осложнений зависит от техники выполнения операции, площади операционной зоны, объема удаленной жировой ткани и других факторов. Наиболее частые осложнения после липосакции:

Обширные гематомы

Возникают в результате скопления крови при большой раневой поверхности, недостаточном гемостазе (остановка кровотечения) во время операции, плохом дренировании операционной раны, сниженной свертываемости крови. При глубоком расположении они могут проявиться даже через 10 дней. Если скопление крови большое, то не исключено значительное повышение температуры тела. Гематома может занимать большую площадь и опускаться (например, после липосакции в области живота) на промежность, бедра и даже голени.

Серома

Развивается из-за повреждения множества мелких лимфатических сосудов и естественной воспалительной реакции. Она представляет собой скопление лимфы и межтканевой жидкости в области раны. В большинстве случаев этому способствует недостаточное дренирование раневой поверхности.

Отечность тканей

Возникает к концу 1-х суток и достигает своего максимума обычно к третьему дню после операции в результате асептического воспаления как реакции на травму. Приблизительно через 1 неделю она постепенно начинает уменьшаться, но при невыполнении предписаний врача, физических нагрузках, длительном вертикальном положении, после посещения бани отеки могут вновь увеличиваться, хотя и в меньшей степени.

Некроз (омертвение тканей) и нагноение

Кожный некроз обычно возникает при чрезмерно агрессивной операционной технике, сопровождающейся повреждением сосудов и стойким нарушением питания в гиподермальных слоях. Поэтому при липосакции рекомендуется оставлять подкожножировой слой толщиной не меньше 1,5 см.

1. Образование некроза кожных тканей после липосакции внутренней поверхности плеча
2. Некроз кожи после обширной абдоминальной липосакции

Нагноение в области раневой поверхности

Развивается при присоединении патогенных микроорганизмов и развитии в ране стафилококковой инфекции, что может привести к выраженной интоксикации и септическому состоянию. Этому способствуют все вышеперечисленные факторы, а также сниженная иммунная защита, сахарный диабет, несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга.

Расстройство чувствительности

Проявляется в виде гиперестезии (чрезмерная чувствительность к различным раздражителям), гипостезии (снижение кожной чувствительности), чувство «ползания мурашек», покалывания. Все это связано с отеком тканей и повреждением нервных окончаний и ветвей нервов в области проведения липосакции, что является неизбежным. Нарушение чувствительности обычно проходит в течение нескольких (2-4) месяцев, но в редких случаях приобретает форму хронического болевого синдрома, сохраняется 1 год и более и трудно поддается лечению.

Пигментация

Неблагоприятными последствиями после липосакции в 1% случаев может быть избыточная пигментация кожи в области манипуляции, которая проявляется при солнечном загаре или сохраняется постоянно. Причина ее неизвестна. Возникновение гиперпигментации связано с индивидуальными особенностями организма и не зависит от хирурга и .

Косметические дефекты силуэта

Кроме этого, возможны формирование грубого рубцевания, бугристой поверхности кожи и ее обвисания из-за плохого сокращения, асимметрии и неровности силуэта, что в некоторых случаях связано с неравномерным удалением жировой ткани вследствие недо- или гиперкоррекции.

Пример остаточного провисания кожи после абдоминальной липосакции

1. Пример недокоррекции (левая сторона)
2. Асимметрия после липосакции бедер

Принятие окончательного решения о проведении липосакции должно быть после сопоставления степени ее необходимости с рисками возможных осложнений и негативных результатов, хотя и достаточно редких. Следует учесть также значение опыта специалиста и правильного выбора клиники, которая должна быть оснащена необходимым оборудованием для проведения операции и оказания помощи в случае возникновения непредвиденных осложнений.

Пациенты обычно решают прибегнуть к операционному удалению жировых отложений для того, чтобы улучшить пропорции своего тела. Липосакция является одной из наиболее популярных пластических операций благодаря тому, что она достаточно безопасна и малотравматична.

Однако она может приводить к различным значительным осложнениям и нежелательным побочным проявлениям. Одни из них сравнительно безобидные, тогда как другие несут ощутимую опасность для организма.

Чем опасна липосакция? Нежелательные последствия липосакции живота и других участков тела могут быть обусловлены индивидуальными особенностями пациента, например низкой сократительной способностью кожных покровов, проблемами со сворачиванием крови или повышенным тромбообразованием. Осложнения после липосакции изредка обусловлены ошибками пластического хирурга во время операции или ее неудачным планированием. Наиболее часто к осложнениям приводит отклонение пациента от рекомендаций лечащего врача по поведению до операции и во время реабилитационного периода после липосакции .

Вероятность общехирургических рисков, например жировой эмболии или тромбоза вен, прямо пропорциональна объему операционного вмешательства. Поэтому работа над обширными районами тела, например спиной и животом, более опасна. Это же можно сказать о комбинированных операциях сразу над несколькими участками, в процессе которых извлекается более 5 л жировой эмульсии.

Осложнения после липосакции

Осложнения после липосакции можно разделить на три группы: местные (специфические), системные и эстетические. К первой группе относятся те, что обусловлены операционным извлечением жира и возникают на участках тела, подвергнутых вмешательству. Системные осложнения включают патологии, касающиеся всего тела. Обычно это намного более опасные и серьезные состояния.

Осложнения, обусловленные недовольством пациента и эстетическими проблемами, не влияют на здоровье или безопасность человека, но дискредитируют сам результат липосакции. Частота возникновения эстетических осложнений во многом определяется уровнем профессионализма хирурга, а также тем, насколько четко пациенту был объяснен предполагаемый результат операции. К сожалению, у ряда пациентов могут присутствовать завышенные или искаженные ожидания от операции. Именно они зачастую служат причиной негативных отзывов на форумах, посвященных пластической хирургии. Если уделить время и , то можно получить более четкое представление о ней и избежать неверных ожиданий.

Если упорядочить возможные осложнения после липосакции по частоте возникновения (от наиболее частых к самым редким), то получится следующий список:

• припухлость и отеки
• кровоподтеки и гематомы
• гиперпигментация
• провисание кожных покровов
• серома
• объемные кровопотери
• неровности и бугристость кожных покровов
• осложнения, обусловленные воспалительным процессом
• травмирование органов
• тромбоэмболия и ТГВ
• жировая эмболия

Рассмотрим подробнее некоторые из этих осложнений.

Местные осложнения

Припухлость и отеки после липосакции живота и других участков тела обусловлены тем, что канюли, применяемые при операции, неизбежно наносят травмы коже и нижележащим тканям. По этой причине спустя пару часов после вмешательства развивается ощутимая отечность обработанных участков. Этот вид осложнений всегда возникает после удаления подкожного жира, а также всех других пластических операций, о чем свидетельствуют многочисленные опубликованные фото последствий липосакции.

Подобно отечности, гематомы и синяки присутствуют у всех пациентов среди последствий липосакции живота и других участков тела. Наиболее они выражены в конце первой недели, а спустя полмесяца–месяц обычно полностью исчезают. Выраженность и масштаб кровоподтеков в некоторой степени зависит от навыков хирурга, проводящего операцию. Современные канюли с минимальным диаметром и закругленными концами не столько протыкают, сколько раздвигают подкожные слои, что существенно снижает выраженность гематом.

Если гематомы и отеки встречаются у 100% пациентов, то гиперпигментация присутствует лишь в 15–20% случаев. Это осложнение выражается потемнением кожных покровов в прооперированных участках. Оно может быть вызвано не только влиянием ультрафиолета, но и другими факторами, например пигментом гемосидерином, выделяемым при длительных отеках.

Обвисание кожи наблюдается у 4–5% пациентов.Обычно оно проявляется после операции на бедрах, плечах и животе. В случае, когда на этих местах присутствуют значительные жировые отложения, есть риск того, что кожа не сможет подтянуться сама, и возникнут крупные складки. Для избежания подобных проблем липосакция может проводиться в комбинации с подтяжкой кожи.

К числу местных побочных последствий липосакции живота и других участков тела также относятся серома, некроз и воспалительные осложнения, а также неровности на коже, иногда принимающие вид мелких шариков. Системные осложнения после липосакции более опасны, но и встречаются весьма редко. Они могут включать тромбоэмболию, ТГВ, повреждения внутренних органов, объемные кровопотери и жировую эмболию. Среди эстетических проблем, вызывающих недовольство пациента, обычно присутствуют недокоррекция и чрезмерная коррекция, а также асимметрия.