Гарднереллез инкубационный период у женщин. Какую опасность представляет гарднереллез для мужчин и женщин

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы - гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

Не соблюдение правил интимной гигиены.
Длительное лечение антибиотиками.
Резкое понижение иммунной системы.
Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
щелочной влагалищный pH;
однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
отказ от использования внутриматочных спиралей;
предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Условно-патогенная микрофлора – обязательная составляющая здорового организма любого человека. Именно с ее помощью создается определенный биоценоз (например, кишечника или влагалища), обусловливающий становление иммунитета и местных защитных сил организма, формируется определенная среда.

Нет четкой структурной классификации этих микроорганизмов, они едва ли занимают промежуточное место между высокопатогенными и непатогенными бактериями. Сложность их структуризации заключена в их "непостоянстве".

Свои патогенные свойства данные микроорганизмы начинают проявлять при увеличении их количества (например, при снижении иммунитета), приобретении новых свойств (генные мутации, синтез новых белков и др.).

У здорового человека иммунные клетки подавляют рост микробов-оппортунистов и держат их на постоянном, «непатогенном» уровне. В этом и заключается суть их пребывания в организме – поддержание в «тонусе» иммунной системы хозяина.

При нарушении гомеостаза по каким-либо причинам начинается активный рост условно-патогенной флоры с последующим развитием заболевания.

К факторам риска микробного дисбаланса относят эндокринные расстройства (для роста гарднерелл благоприятен дисбаланс эстрогенов в организме), сахарный диабет, беременность, ятрогенная иммуносупрессия (например, после длительной антибиотикотерапии или приема гормональных средств).

В данной статье мы поговорим о вагинальных гарднереллах, Gardnerella vaginalis, как об одной из причин у женщин.

Впервые этот микроорганизм был описан в Германом Гарднером и Дюканос в 1955 году и изначально носил название Haemophilus vaginalis.

Затем, в ходе исследований, в 1980 году были выявлены значительные отличия гарднерелл от гемофильной палочки (отсутствие на поверхности клеточной стенки X и V – антигенов, обусловливающих их вирулентность). Поэтому они были выделены в отдельный род Gardnerella.

Показать всё

1. Что такое Gardnerella vaginalis?

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагинальная) – это мелкие палочки, коккобациллы, рода Gardnerella, размерами 1-2*0,3-0,6 мкм, часто образующие скопления. В мазках располагаются по одиночке или парами, иногда собираясь в форме палисада или латинской буквы «V».

Одной из их особенностей является грамвариабельность при окраске по Граму. Молодые восьми-двенадцати-часовые культуры грамотрицательны, культуры с более продолжительным временем роста – грамположительны.

Спор гарднереллы не образуют, капсул и жгутиков не имеют. В строение клеточной стенки включены вещества, характерные для грамположительных бактерий (триптофан, треонин, лизин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты).

2. Культуральные свойства

Гарднерелл относят к факультативным анаэробам (то есть, способны к жизнедеятельности как в присутствии кислорода, так и без него), капнофилам (для жизнедеятельности им необходим углекислый газ в минимальной концентрации 10-15%).

2.1. Используемые для выращивания гарднерелл питательные среды

Для выращивания гарднерелл не подходят простые питательные среды. Для их успешного культивирования необходимо обязательное присутствие в составе среды гемина и никотинамидадениндтнуклеотида (НАД).

Такие питательные среды называют сложными. Помимо этого важно наличие в составе питательной среды биотина, фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина, ниацина, а также пуринов и пиримидинов.

Для культивирования применяют такие среды, как КДС (казеин, дрожжи, сыворотка) и V-агар (vaginalis). На плотных питательных средах через 24-48 часов растут мелкие круглые выпуклые бесцветные колонии, в жидких средах гарднереллы дают гомогенное помутнение и осадок.

Mickelsen разработал наиболее оптимальную среду для культивирования Gardnerella vaginalis. Одним из основных компонентов этой среды является 1% кукурузный крахмал, который позволяет выделить колонии по их гидролитической способности.

В присутствии крахмала Gardnerella vaginalis расщепляет его с образованием кислот, способных изменять цвет питательной среды на желтый. Также в состав такой среды входят казеин, дрожжи, белки животных для обеспечения углеродом, азотом, аминокислотами. Для поддержания осмотического равновесия применяют раствор хлорида натрия.

Для подавления в исследуемой среде сопутствующей флоры и выделения чистой культуры Gardnerella vaginalis применяют колистин, амфотерицин или налидиксовую кислоту.

2.2. Особенности культивирования

Бакпосев гарднерелл осуществляется стерильной бактериальной петлей на подготовленную стерильную питательную среду, подходящую по составу. Для роста необходимо соблюсти оптимальный уровень кислотности среды (4,0). Комфортная температура для выращивания (оптимум 35-37 градусов, но гарднереллы могут расти и в диапазоне 20-42).

Определенная кислотность среды достигается добавлением в состав среды стерильных растворов серной, соляной кислот. В процессе метаболизма бактерий кислотность среды может меняться. Для ее контроля используют специальные индикаторы (бумажные, жидкостные) и, по мере необходимости, поддерживают ее на оптимальном уровне.

Поддержание оптимальной температуры возможно при использовании термостата – специального прибора с двойными стенками, между которыми находится воздух или вода. Он оснащен терморегулятором для поддержания постоянства температуры, и термометром, для ее контроля.

Выделение гарднерелл зачастую бывает сложным, так как эти микроорганизмы отличаются сложностью не только культивирования, но и идентификации.

2.3. Гемолизирующая способность

Гарднереллы обладают гемолизирующей способностью, хотя и не постоянной: не гемолизируют эритроциты барана и слабо - эритроциты лошади. При добавлении к питательной среде эритроцитов донора, образуются очаги альфа-гемолиза (то есть, очаги с неполным разрушением эритроцитов, с сохранением клеточной стенки) и бета – гемолиза (то есть, очаги с полным разрушением эритроцитов).

При оценке гемолиза следует помнить, что каждый штамм гарднерелл обладает разными свойствами и уровнем патогенности. Большую роль играет строгое соблюдение условий культивирования гарднерелл, что обусловлено их высокой требовательностью к факторам роста.

2.4. Биохимические свойства

Гарднерелла вагиналис относится к хемоорганотрофам, это означает, что источником углерода ей служат органические соединения. Микроорганизму свойственен бродильный метаболизм, большинство штаммов продуцируют уксусную кислоту, но встречаются и продуценты янтарной, молочной и муравьиной кислот.

Гарднерелла вагиналис характеризуются низкой ферментативной активностью: не образует оксидазу (фермент, необходимый в любой окислительно-восстановительной реакции для переноса кислорода, обезвреживания токсических веществ) и каталазу (фермент, необходимый для запуска и ускорения процесса расщепления перекиси водорода на воду и кислород).

Они способны разлагать гиппурат, гидролизовать крахмал, расщеплять мальтозу, в некоторых случаях и глюкозу до кислоты.

3. Антигены и факторы патогенности

Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров гарднерелл. Однако ведущим антигеном является гликопептид, являющийся общим для всех сероваров.

Именно на его обнаружении основаны серологические методы обнаружения Gardnerella vaginalis (РИФ, ИФА).

У некоторых сероваров обнаружены общие антигены с Candida albicans (то есть, возможен ложноположительный результат при проведении исследования у пациентов с урогенитальным кандидозом).

Факторы, обусловливающие патогенность гарднерелл:

1 Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток слизистой оболочки влагалища. Это позволяет гарднереллам вагиналис разрушить местные защитные силы организма и способствует проникновению сопутствующей микрофлоры.
2 Бактериоцины – белковые вещества, которые способны подавлять рост соседствующей микрофлоры за счет повреждения цитоплазматической мембраны. Бактериоцины приводят к снижению числа лактобацилл и замещению их гарднереллами и другими микробами-оппортунистами.
3 Адгезины – белки, входящие в состав клеточной мембраны. Они обеспечивают прочное прикрепление (адгезию) микроорганизма к эпителию.

За счет перечисленных выше факторов патогенности гарднереллы, при благоприятных условиях, обеспечивают не только плотное прикрепление к влагалищному эпителию, но и активное размножение за счет подавления соседствующей флоры.

Гарднереллы неустойчивы в окружающей среде, чрезвычайно чувствительны к распространенным антисептикам и дезинфектантам, а также к метронидазолу и триметоприму.

4. Механизм и пути передачи

Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном контакте. Как правило, источником инфекции служит больной человек и носитель.

Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста со сниженным иммунитетом, распространенность гарднереллеза повсеместная. У лиц с хорошим иммунным статусом восприимчивость к оппортунистическим инфекциям довольно низкая. Естественной экологической нишей для гарднерелл является влагалище.

5. Клинические проявления инфекции

5.1. Бактериальный вагиноз

Термин "гарднереллез" уже исторически устарел, он был актуален в 80-х годах прошлого столетия. По прошествии времени этиология заболевания была несколько раз пересмотрена.

Было установлено, что гарднерелла как единственный возбудитель заболевания не обнаруживается, всегда имеет место ассоциация микробов.

На данный момент гарднереллез включен в термин « ».

Как уже было сказано, бактериальный вагиноз – полиэтиологическое заболевание, в его развитии участвуют не только такие Gardnerella vaginalis, но и анаэробы Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis и другие.

При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления (отек, гиперемия и др.). Поэтому, говоря о бактериальном вагинозе, подразумевают , особое распределение микробной системы.

В патогенезе баквагиноза лежит снижение иммунных сил организма, ослабление тормозящего действия иммунитета на микробов-оппортунистов.

Происходит замещение нормальной аэробной флоры, представленной в большинстве своем лактобациллами, условно-патогенной микрофлорой. Вследствие этого уменьшается количество продуцируемой молочной кислоты, меняется рН влагалищной среды со сдвигом в щелочную сторону и создаются идеальные условия для размножения факультативных анаэробов и микроаэрофилов.

5.2. Клинические симптомы баквагиноза

Ведущий клинический симптом баквагиноза - появление белых, беловато-серых, слегка тягучих пенистых выделений с характерным «рыбным», неприятным запахом.

Данные симптомы существовать длительно, а женщина воспринимает их как данность. С течением времени выделения могут становиться желто-зелеными, густыми, иногда творожистыми, равномерно выстилающими стенки влагалища без признаков воспаления. Количество белей может быть умеренным или обильным, но в среднем их объем не превышает 20 мл в сутки.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются кремообразные выделения, равномерное распределенные по стенкам влагалища, зачастую выстилающие их плотным покровом.

При кольпоскопии могут быть обнаружены дистрофические изменения стенок влагалища. Такие изменения более характерны для длительно текущего, хронического процесса, со значительным снижением местного иммунитета.

Следует отметить еще одну особенность гарднерелл в развитии бактериального вагиноза. «Рыбный» запах обусловлен выделением аномальных, летучих аминов (триметиламин, путресцин, кадаверин, тирамин, изобутиламин), что характерно для неспорообразующих анаэробов.

Для гарднерелл же выделение подобных аминов не характерно, они напротив, высвобождают большое количество аминокислот и пировиноградной кислоты, которые утилизируются другой микрофлорой влагалища.

Это означает, что присутствие Gardnerella vaginalis способствует нарастанию числа анаэробов, которые, в свою очередь, декарбоксилируют аминокислоты и увеличивают концентрацию аминов во влагалищном секрете.

Этот факт важно учитывать при проведении аминного теста.

5.2.1. Воспалительный процесс

Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в качестве минорного компонента нормальной микрофлоры. Она также высеваются у 32% здоровых девочек от 7 до 16 лет, у 19% здоровых взрослых девственниц.

Но гарднереллы могут становиться причиной 7-19% случаев , сальпингитов, сальпингоофоритов и даже пельвиоперитонитов (по разным данным).

Gardnerella vaginalis является основным этиологическим фактором примерно в 10% случаев септических абортов, преждевременных родов, хориоамнионитов.

Гарднереллы могут служить причиной , и симптоматической (примерно 3% всех случаев).

5.3. Гарднереллез у мужчин

Как было уже сказано ранее, гарднерелла относится к микробам-оппортунистам у женщин, их патогенные свойства обнаруживаются только при выраженном иммунодефиците.

Чаще всего никак себя не проявляют. При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие , (примерно 15% всех случаев).

6. Чувствительность к антибактериальным препаратам

Наименование группы и препаратов	Чувствительность гарднерелл	Способы применения
Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол		Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.
Линкозамиды: клиндамицин	Чувствительны/препараты первого ряда	Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)
Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин)	Чувствительны	Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом
Тетрациклины: доксициклин	Умеренно чувствительны	Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин	Нечувствительны	Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами
Защищенные пенициллины (амоксиклав)	Чувствительны	Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются
Фторхинолоны (офлоксацин)	Чувствительны	Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

Таблица 1 - Чувствительность гарднерелл к антибактериальным препаратам.

7. Иммунитет к Gardnerella vaginalis

Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть и минорным, но все же представителем нормальной микрофлоры, то при чрезмерном увеличении количества гарднерелл иммунитет пациента не реагирует с достаточной силой.

Низкая реактивность иммунитета обусловлена естественно развившейся резистентностью к представителю условно-патогенной флоры. Поэтому иммунный ответ обычно слабый, а развитие заболевания интенсивное. Это также обусловлено низкими вирулентными свойствами микроорганизма.

Иммунитет, обусловленный Gardnerella vaginalis, неспецифический, нестойкий. Возможно многократное развитие воспалительного процесса на фоне дисбиоза влагалища, повторное инфицирование у мужчин.

8. Профилактика инфекции

Исходя из того, что Gardnerella vaginalis является представителем микробов-оппортунистов, не нужно добиваться полной ее элиминации из организма.

Необходимо просто не допускать избыточного ее роста. А это, в свою очередь, достигается некоторыми требованиями:

1 Соблюдение правил личной гигиены;
2 Регулярное наблюдение у участкового акушер-гинеколога, контроль при отсутствии жалоб раз в год;
3 Недопущение неадекватного, чрезмерного приема антибактериальных препаратов;
4 Лечение сопутствующей патологии, способной угнетать защитные силы организма (например, гормональные нарушения, сахарный диабет);
5 Желательна регулярная половая жизнь с одним, постоянным партнером;
6 Ношение комфортного белья из натуральных тканей, не стесняющего движений;
7 Ограничение вмешательства в естественную флору влагалища в виде необоснованного спринцевания антисептиками, применения свечей с антибактериальными компонентами;
8 При появлении малейших, смущающих женщину выделений, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушер-гинекологу.

Гарднереллы в мазке обнаруживаются в случае различных нарушений в микрофлоре мочеполовой системы — как женской, так и мужской. Такой микроорганизм, как гарднерелла, в современное время не является особо опасным. Если его вовремя обнаруживают, то с ним легко справляются с помощью простой лечебной терапии.

Микроорганизм гарднерелла является главным виновником возникновения вагиноза половых органов. Такой вид микроба относится к инфекционной категории возбудителей; инфекция при этом передается только половым путем. У женщины гарднерелла распространяется во влагалище, а у мужчин заражает мочеполовой канал.

Основной причиной заражения гарднереллой является:

Слабый иммунитет.
Частая смена интимных партнеров.
Пренебрежительное отношение к собственной гигиене.

Гарднерелла чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, у мужчин — в возрасте до пятидесяти лет. В женском организме гарднерелла может вызывать различные формы бактериальных вагинитов, дисбактериозов влагалища и других нарушений слизистой.

Факторами, которые могут послужить причиной заражения женской микрофлоры, являются такие нарушения в организме:

Разновидности сахарного диабета.
Беременность.
Использование гормональной терапии.
Появление менопаузы.
Нарушения эндокринной системы.
Гормональный сбой.
Нарушение обменных процессов.

При указанных сбоях в организме во влагалище меняется кислотность и накапливаются ненужные элементы, которые приводят к активации деятельности вредных микроорганизмов. В сочетании с гарднереллой они провоцируют развитие вагинита и дисбактериоза.

Сами по себе эти микроорганизмы не провоцируют развитие вагинита. Поэтому все виды недугов, вызванные такой совместной деятельностью вредных бактерий, относят к категории неспецифических вагинитов. Особо запущенные случаи заражения гарднереллой перерастают в инфекцию мочевых каналов и внутренних половых органов.

Строение женских органов располагает к частому инфицированию гарднереллой, что приводит к развитию сложных форм цистита, пиелонефриту и другим серьезным недугам.

У сильного пола гарднерелла не приводит к серьезным осложнениям, но это не означает, что она неопасна и на нее не стоит обращать внимание. Гарднерелла у мужчин просто не развивается так долго, как у женщин.

Микроорганизмы быстро покидают мочеполовые пути, так как в мужском организме нет подходящих условий для их распространения. Однако гарднереллы могут «подружиться» с другими микробами и создать новую комбинацию, что приводит к серьезным последствиям.

Симптоматические проявления

При активном развитии микроорганизмов проявляются такие симптомы:

Неприятный запах выделений, ощущение присутствия рыбного тухлого запаха.
Неприятный запах сочетается с серыми, порой гнойными выделениями, обусловленными развитием болезнетворных микробов.
Значительное снижение защитного механизма иммунной системы.
Частые простудные и инфекционные недуги.
Нарушение слизистой кишечника.

Иногда гарднерелла обнаруживается в процессе исследования совершенно другого недуга.

Как обнаруживают микроорганизм

Чтобы выявить признаки инфекции, оба партнера должны обратиться к своим лечащим врачам — гинекологу и урологу. Эти специалисты могут дополнительно направить к дерматологу и венерологу. Но на ранних стадиях развития гарднереллы обычно достаточно одного визита к профильному врачу по мочеполовой системе.

После проведенного осмотра и опроса для уточнения диагноза врач предложит пройти ряд анализов. Собранный мазок во время осмотра специалист сам отправляет на обследование в лабораторию. Если в лаборатории этой больницы не делают исследований мазков на выявление вредных микроорганизмов и инфекционных возбудителей, тогда такой анализ нужно будет пройти отдельно.

Мазок на гарднереллу сейчас во многих больницах и клиниках могут брать сразу на месте во время обследования. При этом специалист дополнительно укажет симптомы, которые он увидел, объяснит, почему он сделал уточнение на диагностику именно этого вида возбудителя при подаче такого запроса.

Основным методом обнаружения гарднереллы является именно мазок, собранный со слизистых и мочевыводящих каналов. Полученный таким образом биоматериал в лаборатории поддается кислотно-щелочной диагностике и исследованию по амино-тесту.

Особенности диагностических методов

Мазок не является абсолютно идеальным материалом в диагностическом смысле, так как довольно часто исследование может происходить в инкубационный период развития гарднереллы. Особенно это характерно для мужчин. В такой период вирус проходит стадию медленного развития и распространения, что сильно отражается на результатах анализа, так как они могут быть отрицательными при существующем инфекционном фоне.

Поэтому, когда специалист сомневается в правильном результате анализов, он назначает повторное исследование через одну или две недели. Но для того, чтобы точно исключить развитие гарднереллы, лучше пройти несколько разных анализов на определение микроорганизма. Во всех видах исследования в качестве основного биоматериала будет взят мазок, поскольку микроорганизм в основном обитает в слизистых, в крови же он содержится в очень маленьких количествах.

Есть несколько методик, посредством которых можно выявить наличие гарднереллы в слизистых. К ним относят:

Исследование ПЦР.
Посев на развитие гарднереллы.
Общее исследование мазка.

Разновидности исследований

Метод обследование ПЦР является наиболее точным и информативным. Его уникальность состоит в том, что специалисты не просто исследуют реакции биоматериала на возбудителей, а изучают генетические комбинации, которые при этом формируются и разрушаются. Метод диагностики ПЦР предполагает комплексное исследование мазка, мочи и венозной крови. Такой подход обеспечивает высокую точность и получение информационного результата.

При таком способе исследования гарднерелл используют самые передовые технологии, так как изучение цепной полимерной реакции ДНК и ее спиральных соединений — непростая задача для обычных микроскопов.

Полученный биоматериал подвергают особым проверкам, воздействуя на него специальными реагентами и непосредственно микроорганизмами, на которых есть подозрение.

Чтобы результаты анализа были точными, необходимо правильно подготовиться к сбору биоматериала. Поэтому у мужчин собирают утреннюю порцию мочи, а у женщин берут соскоб мазка за два дня до начала менструации или уже после нее. Мужчину при таком заборе биоматериала просят перед сбором не ходить в туалет около трех часов.

Особенность метода ПЦР заключается в том, что даже на ранних этапах заражения и в период инкубационного развития микроорганизма, благодаря генетической диагностике, его можно легко определить в биоматериале. Даже незначительное количество гарднереллы такой тест сможет сразу показать. Анализ является сложным в плане проведения, поэтому его результаты можно получить только через неделю после сбора биоматериала.

Но всегда есть случаи, когда даже самый точный вид исследования может дать ошибочный результат. Такое при исследовании методом ПЦР возможно в случае, если обследуемый принимал сильные антибиотики или не соблюдал условия и установленные правила сбора биоматериала. Во всех остальных ситуациях результаты теста будут точными.

Следующий метод диагностики — посев на гарднереллу. Такой способ исследования назначают, если нужно выявить в соскобе возбудитель, который стал причиной появления вагиноза или дисбактериоза. Отличается он от методики ПЦР тем, что может определить не только присутствие микроорганизма, но и его концентрацию, способен указать на чувствительность этой инфекции к определенным группам лекарственных препаратов.

Такой вид обследования очень важен на начальных и на завершающих этапах лечения, так как по данным теста можно узнать степень достигнутого прогресса при использовании назначенной терапии. Особенно важны данные о чувствительности к препаратам перед назначением лечения. Этот подход к диагностике помогает избежать различных последствий от неправильно подобранной терапии.

Благодаря качественному подходу к диагностике можно разработать начальный этап и спрогнозировать дальнейший ход лечения, так как есть возможность сразу убрать из назначения те виды лекарственных средств, которые не будут эффективными.

Показатели нормы

Раньше специалисты полагали, что при норме в мазке не должно быть не одной единицы инфекционного микроорганизма. Но со временем стало ясно, что полностью избавиться от патогенных микробов нельзя, так как это нарушает естественный баланс микрофлоры слизистых. Поэтому такие жесткие пределы были пересмотрены. В расшифровке при получении результатов не будет, как раньше, стоять одно значение — отрицательный или положительный. Сейчас четко указывается цифра и предел, в который она попадает.

Нормальным показателем считается цифра в пределах десяти условных единиц и ниже.

На данный момент даже небольшое превышение этой нормы еще не считается поводом для постановки диагноза — вагиноз. Чтобы действительно был подтвержден такой вид заболевания, должно присутствовать в результатах исследования несколько показателей, значительно превышающих допустимую норму. Но это не означает, что на небольшие отклонения никто не обращает внимания. Повышенный показатель наличия гарднереллы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Женские болезни разные, и о многих из них женщины сами мало чего знают. Gardnerella - что это у женщин, лечение нужно или нет? Вопрос актуальный и важный. Gardnerella - это анаэробная бактерия, которая в небольшой популяции присутствует на влагалищных стенках и входит в состав микрофлоры влагалища, являясь условным патогеном. Определение этой бактерии в большом количестве говорит о развитии бактериального вагиноза.

Чем опасна Gardnerella?

Гарднерелла есть во влагалище в малом количестве. До 95% занимают лактобациллы. Чем опасна Gardnerella у женщин, если этот анаэроб в норме присутствует во влагалище? Почему гинекологи опасаются гарднереллеза - болезни, вызываемой гарднереллами?

В результате анализа на микробиоценоз влагалища женщины обычно видят такую запись - «Gardnerella vagin prevotella bivia Porphyromonas spp», что означает преобладание количества gardnerella над лактобактериями при анаэробной микрофлоре. В некоторых случаях лактофлора вообще отсутствует. Это и говорит о развитии вагиноза или гарднереллеза.

Эта бактерия при активном росте способна значительно снижать количество лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов на мочеполовых органах. Если не сократить число гарднерелл, они могут полностью вытеснить лактофлору, подвергая женское здоровье серьезной опасности.

Гарднереллез сопровождается воспалением, которое может спровоцировать присоединение инфекции в области придатков, вызвать осложнения беременности. Особенно опасно активное размножение гарднереллы при наличии частых абортов в анамнезе, внутриматочных контрацептивов. На фоне травматического повреждения гарднереллез чреват хроническим воспалением и даже репродуктивными проблемами в будущем.

Гарднереллез может развиваться у мужчин, но в большинстве случаев протекает в виде уретрита или совсем без симптомов.

Почему растет число гарднерелл?

Причины роста гарднерелл могут быть самыми разными:

Специалисты считают, что главная причина нарушения микробиологического равновесия - снижение иммунитета.

Пути заражения

Рост количества гарднерелл происходит под действием внешних и внутренних факторов. Заразиться можно только в случае сильного ослабления иммунитета и наличия предрасполагающих факторов, в частности - венерических заболеваний.

Мочеполовые органы мужчины не рассчитаны на размножение анаэробных бактерий типа гарднереллы. Поэтому истинный мужской гарднереллез встречается редко и продолжается недолго.

Чтобы свести на нет риск заражения, исключите случайные половые связи без применения контрацепции. Женщинам не рекомендуется часто использовать вагинальные медикаменты, влагалищные смазки и агрессивные средства гигиены.

Как проявляется заболевание?

Болезнь может не давать о себе знать, особенно если у женщины имеются хронические заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожей симптоматикой. Гарднереллез сопровождается выделениями, которые чаще имеют запах рыбы, но могут и совсем не пахнуть. Другим симптомом является дискомфорт, возникающий после мочеиспускания или интимной близости. Местное воспаление может приводить к покраснению вульвы и промежности.

Нужно ли избавляться от Gardnerella?

Часто рецидивирующий гарднереллез необходимо лечить обоим половым партнерам и одновременно с этим заниматься укреплением иммунитета. Также важно устранить действие предрасполагающих факторов.

Лечение проводится средствами, к которым чувствительна гарднерелла и другие микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз.

Важно подобрать правильно медикаменты, обязательно учитывая результаты анализов. Антибиотики могут назначаться и местно, и внутрь. Обязательно использование антисептических средств, которые уменьшают зуд и воспаление слизистой, а также сокращают риск присоединения дополнительной инфекции. На весь период лечения рекомендуется использовать барьерную контрацепцию.

Лечение беременных в первом триместре не проводится из-за риска возникновения осложнений и тератогенного влияния на плод. Особенно опасно принимать препараты типа метронидазола и клиндамицина внутрь, потому что они сразу же попадают в системный кровоток и оказывают влияние на развивающийся организм эмбриона. Местные средства менее вредные, но в любом случае х используют после одобрения квалифицированного врача.

Лечение при беременности преимущественно местное. Медикаменты назначает акушер-гинеколог, оценивая риски и потенциальную пользу для матери.

Применение народных средств

Народная медицина предлагает использовать спринцевания на основе отваров лекарственных растений с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Хорошо устраняют зуд содовые ванночки - достаточно одного применения, чтобы избавиться от дискомфорта.

Гарднерелла вагиналис – это заболевание, которое поражает преимущественно представительниц женского пола. Но при незащищенном половом контакте болезнь может передаться и мужчине. Как самостоятельное заболевание у мужчин специалисты его не рассматривают. Но гарднереллез может вызвать острые воспалительные процессы. Что такое гарднерелла вагиналис , как диагностировать и проводить лечение , рассмотрим более детально.

Что такое Гарднерелла

Гарднерелла – это бактерия, которая в момент воздействия неблагоприятных факторов вызывает воспалительные процессы. В этот период человек нуждается в медикаментозном лечении. Инкубационный период гарднереллы в среднем составляет от нескольких суток до 3–4 недель. Сама по себе эта бактерия не представляет опасности, но её активная деятельность может вызвать сильные воспаления, которые могут привести к опасным последствиям и дополнительным заболеваниям.

Локализация инфекции гарднереллы наблюдается в слизистых оболочках половых органов у женщины, что способствует её развитию при нарушении микрофлоры. У мужчин же гарднереллез диагностируется только при появлении выраженных признаков под воздействием раздражающих факторов.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения гарднереллеза является незащищенный сексуальный контакт с инфицированной женщиной. То есть пути передачи гарднереллы не пестрят своим разнообразием. В большинстве случаев у мужчины эта патология не продолжает своего развития. Но под воздействием неблагоприятных факторов могут проявляться сильные воспалительные процессы и другие симптомы гарднереллеза вагиналис . К ним можно отнести:

длительное использование антидепрессантов и других сильнодействующих медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему;
стрессовые ситуации и психоэмоциональное перенапряжение;
перенесённые заболевания органов мочеполовой системы;
регулярный приём гормональных или антибактериальных препаратов.

В целом можно сказать, что инфекция гарднерелла активизируется в результате резкого снижения иммунитета. Организм мужчины теряет свои защитные функции, в результате чего появляются благоприятные условия для активизации жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Важно знать! Мужчинам, не имеющим постоянную половую партнёршу, требуется позаботиться о том, чтобы при интимной близости всегда использовались презервативы! Это поможет обезопасить его от таких грибковых заболеваний, как трихомониаз, гарднереллез и прочее.

Симптомы Гарднереллы

Симптомы гарднереллеза могут не проявляться длительный период времени, то есть весь инкубационный период. Что касается характерных признаков развития заболевания у мужчин, то наиболее распространёнными недомоганиями в этом случае являются:

появление белого налёта на бороздке головки полового члена;
неприятный запах, который нет возможности устранить даже после мытья;
незначительные высыпания на крайней плоти;
воспалительные процессы в области уретры;
выделения при гарднереллезе могут иметь желтовато-зеленоватый оттенок;
жжение и зуд в районе уретры в момент выведения мочи;
боль, носящая режущий характер.

Активное развитие этого заболевания у мужчин может вызвать и ряд сопутствующих патологий , таких как:

баланопостит – воспаление в области головки полового члена;
уретрит – воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.

А также может наблюдаться множество других болезней, связанных с мочеполовой системой. Они проявляются в результате распространения гарднереллы по всем органам мочеполовой системы.

Может ли гарднерелла вызвать цистит? Такая вероятность существует. Но на практике риск возникновения цистита сводится к минимуму, также как и таких заболеваний, как пиелонефрит или простатит.

Диагностика гарднереллеза

После обнаружения недомоганий в области мочеполовой системы мужчина должен обратиться к доктору за помощью. Специалистами в этом вопросе являются уролог, венеролог или дерматовенеролог. После опроса, осмотра и обследования пациента устанавливается точный диагноз. Для этого мужчине требуется пройти такие исследования в лабораторных условиях:

ПЦР-диагностика. Для проведения этого анализа на гарднереллез проводится забор крови. Если по результатам этого исследования обнаружены ДНК гарднереллы, то это означает, что пациент инфицирован. При расшифровке результатов анализа можно определить поражение гарднереллой вагиналис. Гарднерелла 10 в 4 степени свидетельствует об отсутствии вируса. Если же результат показал 10 в 6 степени, это говорит о том, что патогенная бактерия начала своё активное развитие.
Исследование выделений. Это один из наиболее информативных методов обнаружения заболевания. Благодаря соскобу можно определить не только наличие патогенного микроорганизма, но и норму гарднереллы в мазке или её отклонения. Выявление концентрации гарднереллеза помогает определить наиболее эффективное лечение в будущем.
Анализ мочи. Для проведения данного исследования, чтобы получить максимально точный результат, мужчина не должен посещать уборную на протяжении 3 часов до сдачи материала. Исследование проходит путём воздействия на биоматериал специальными реагентами.

Современные лаборатории помогают безошибочно обнаружить или исключить развитие гарднереллеза у мужчин, благодаря инновационной аппаратуре.

После проведения требуемых анализов по их результатам доктор устанавливает точный диагноз. На основе показателей анализов на гарднереллез определяется наиболее действенное и безопасное лечение, к которому пациент должен незамедлительно приступать.

Лечение гарднереллы

Многие современные специалисты утверждают, что лечение гарднереллеза у мужчин не является обязательной процедурой. Наибольшую опасность патология представляет для женщин. На самом деле это не так, поскольку активизация вируса гарднереллы может привести представителя сильного пола к неприятным последствиям в виде дополнительных заболеваний мочеполовой системы. Поэтому проводить терапевтическое воздействие нужно в обязательном порядке.

Для устранения патогенного микроорганизма назначается медикаментозная комплексная терапия. Вывести инфекцию могут лекарственные препараты таких групп:

Антибактериальные препараты. Для того чтобы начать лечение гарднерелл антибиотиками, требуется посоветоваться со специалистом. Он назначить приемлемую дозировку, учитывая индивидуальные особенности мужского организма, а также его самочувствия. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются: Вильпрафен, Доксициклин, Азитромицин, Клиндамицин и другие.
Противопротозойные препараты. Их действие направлено на устранение простейших. Они оказывают губительное действие на патогенные микроорганизмы, в том числе и на гарднереллу вагиналис. К таким медикаментам относятся: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Тиберал, Осарбон, а также их аналоги.
Антисептические средства местного действия. При нанесении на половой член данные лекарства обеззараживают поверхность. Для этой цели назначаются такие лекарственные средства: Хлоргексидин, Мирамистин, Гексикон, Макмирор и другие.
Противогрибковые медикаменты. Они губительно воздействуют на все виды грибков. Наиболее распространёнными средствами данной группы являются: Пимафуцин, Тержинан, Флуконазол.
Пробиотики. Они направлены на нормализацию микрофлоры. Наиболее яркими представителями пробиотиков являются: Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактовит, Бифилакт и прочее.

Если у мужчины с гарднереллезом ранее были диагностированы заболевания мочеполовой системы хронического характера, то ему требуется антибактериальные препараты местного действия. Наибольшей эффективностью обладают такие мази: Оксиконазол, Канестен, Миконазол, Микоспор, Клотримазол. Они не только оказывают разрушающее действие на микробов, но и защищают от развития других болезней мочеполовой системы.

Для того чтобы точно определиться чем лечить гарднереллез , требуется внимательно прослушать назначения и рекомендации специалиста.

В период лечения гарднереллы для более быстрого выздоровления молодой человек должен соблюдать такие правила:

отказаться от интимной близости с женщинами;
соблюдать диету, направленную на исключение острых, копчёных и пряных продуктов питания;
исключить употребление алкогольных напитков, даже в незначительных количествах;
избегать посещения общественных саун или бань;
не перенапрягаться, физические нагрузки в период лечения должны носить умеренный характер;
уделять достаточное количество отдыху – спать не менее 8 часов в сутки;
получать положительные эмоции, избегать стрессовых ситуаций.

Эти правила направлены на нормализацию иммунной системы, благодаря чему повысятся защитные функции организма. Таким способом можно усилить действие медикаментозных препаратов в период лечения гарднереллеза.

Может ли гарднерелла пройти сама у мужчин? Это представляется возможным, но при условии крепкой иммунной системы, которая защищает организм от вредоносного воздействия патогенных микроорганизмов.

Последствия гарднереллеза у мужчин

Особой опасности гарднерелла для здорового мужчины не представляет. Но в результате воздействия неблагоприятных факторов у него может резко снизиться иммунитет, что приведёт к активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, после чего будут наблюдаться сильные воспалительные процессы. Для того чтобы понять чем опасен гарднереллез у мужчин , следует остановить внимание на том, к каким последствиям иногда приводит его возникновение. Таковыми являются:

Уретрит. С течением времени у мужчины развиваются воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.
Простатит. Данная патология характеризуется воспалением предстательной железы.
Везикулит. Это более серьёзное заболевание, для которого характерно поражение семенных пузырьков. Длительное нахождение в таком состоянии без надлежащего лечения может привести к бесплодию.

Для мужской части населения опасна не сама гарднерелла, а то, что она вызывает воспалительные процессы в органах малого таза. То есть, приводит к более серьёзным патологиям.

Профилактика гарднереллеза у мужчин

Для того чтобы избежать активного развития этой бактерии, мужчина должен, прежде всего, соблюдать элементарные правила гигиены. Это универсальный метод профилактики всех болезней, вызываемых грибками. А также молодой человек в обязательном порядке должен использовать презервативы при сексуальных контактах со случайными партнёршами. Но лучше всего найти единственную женщину, в здоровье которой можно быть уверенным. В таких ситуациях профилактические меры направлены на контроль самочувствия партнёрши, то есть:

Если мужчина замечает проблемы у своей женщины по части гинекологии, то не следует откладывать её поход к врачу. Тем более заниматься самолечением. Квалифицированный специалист выявит точную проблему, после чего назначит женщине необходимое лечение. Возможно, и мужчине потребуется в таких случаях медикаментозная терапия.
В ситуациях, когда женщине поставили диагноз гарднереллез, не следует пугаться, если интимная близость проходит без презерватива. Мужской организм устойчив к этому виду бактерии. Но, в любом случае, обследование у уролога пройти не помешает, поскольку активное развитие микроорганизма может вызвать воспалительные процессы.
Не всегда гарднереллез у мужчин требует лечения. В некоторых случаях достаточно мерой будет строгое соблюдение личной гигиены.

Мужчина должен внимательно следить за здоровьем своей партнёрши. При появлении любого дискомфорта во время интимной близости или нетипичных выделений, требуется незамедлительно отправлять её к специалисту-гинекологу.

И также возникновения гарднереллеза мужчина может избежать путём укрепления своего иммунитета . Для этого ему требуется придерживаться таких правил:

избавиться от пагубных привычек, таких как курение или бесконтрольное употребление спиртных напитков;
вести здоровый образ жизни;
избегать резких перепадов температуры, в результате чего организм может переохлаждаться;
строго соблюдать личную гигиену половых органов;
носить нижнее белье только из натуральных материалов;
регулярно принимать комплексные витамины, особенно в осенне-зимний период;
насыщать свой рацион питания сезонными овощами и фруктами;
после перенесённого панкреатита направлять все силы на защиту поджелудочной железы от вредоносных воздействий.

А также при появлении характерных для гарднереллеза симптомов в виде воспалений или нетипичных выделений из полового члена требуется сразу же обращаться к доктору. Ни в коем случае не следует начинать самостоятельное лечение. Специалиста требуется посещать хотя бы 1 раз в 6 месяцев в профилактических целях.

Видео: Как лечить гарднереллу.