Этапы полового созревания мальчиков-подростков, раннее и позднее начало взросления. Половое созревание

Начинается период полового созревания ребенка с резкого усиления роста, иногда до 10 сантиметров в год. Достигает своего окончательного роста девочка к 18 годам, после чего больше на протяжении всей жизни.

Кости скелета, мышцы и нервные окончания иногда развиваются по-разному, из-за чего подросток в этот период кажется угловатым и нескладным. Не стоит переживать, разница быстро сгладится и фигура девушки станет женственной.

Одновременно с ростом активизируются сальные железы на коже из-за гормонального всплеска. Это может привести к появлению угревой сыпи. Чтобы избежать подобных проблем, в это время необходимо особое внимание уделять своей гигиене.

Несколько раз в день очищайте лицо специальным лосьоном, в течение дня дополнительно пользуйтесь влажными салфетками и вы сведете к минимуму все проявления угревой сыпи.

Менструальный цикл

Первые кровяные выделения появляются у где-то через 1,5-2 года после начала полового созревания. Месячные в это время идут нерегулярно, так как менструальный цикл еще не установился. Однако яичники под воздействием половых гормонов уже заработали на полную мощность, поэтому даже в этот период возможно наступление беременности, если ведет сексуальную жизнь без предохранения.

Кроме того, для начала менструаций девочка должна набрать определенную массу тела, если у подростка маленький вес, месячные могут начаться гораздо позже.

Регулярный цикл должен окончательно установиться в течение года с первых выделений. Важно в это время начать вести календарь, в котором будут записаны все даты начала . Эта информация может понадобиться вашему гинекологу, чтобы определить период установки цикла.

С приходом месячных начинается так называемый пубертатный период, для которого характерно формирование наружных и внутренних половых органов, в том числе вульвы и половой щели.

Видео по теме

Половое созревание – процесс физиологических изменений, которые происходят на определенной стадии развития ребенка. Происходит активация репродуктивных функций, интенсивный рост. Физиологическое явление инициируется гормональными сигналами, которые посылаются из мозга в гонады (яички или яичники).

Процесс полового созревания

Получая сигнал от мозга, гонады начинают выработку гормонов, стимулирующих либидо, а также рост и изменение таких органов как мозг, кости, мышцы, кровь, кожа, волосы, груди и половые органы. В результате данных изменений начинается активный физический рост организма, который завершается после того, как ребенок развивается до состояния половой зрелости.

Изменения в организме мальчиков

В процессе полового созревания у мальчиков наблюдается увеличение яичек, которое и является первым физиологическим проявлением процесса. Максимального размера яички достигают примерно через 6 лет после начала переходного возраста. В размерах также увеличивается пенис, что связывается с изменениями гормонального фона. У мальчиков начинается выработка тестостерона, которая способствует образованию спермы. В среднем потенциальная способность оплодотворения у детей появляется в 13 лет.

Одновременно с другими признаками начинаются явления утренней эрекции и поллюций. Наблюдаются рост лобковых волос и повышение активности андрогенов, которые в свою очередь способствуют появлению видимых волос по всему телу, а именно в подмышках, перианальной области, на верхней губе и в зоне подбородка. Характеристики растительности и мест ее появления обуславливаются индивидуальными особенностями организма. Так, часто появляется на последних стадиях пубертатного развития, однако у некоторых людей ее образование может начаться значительно позже.

Среди других признаков отмечают появление , изменения в голосе, появление специфического телесного запаха и угрей. Период созревания обычно завершается к 16-17 годам.

Изменения в организме девочек

В период полового созревания у девочек происходит рост груди, что является одним из самых явных и ранних признаков пубертатного периода. Формирование начинается с появления небольшого и относительно чувствительного образования, которое впоследствии увеличивается, размягчается и обретает более четкие формы.

Рост лобковых волос считается вторым проявлением гормонального всплеска. Происходят заметные изменения в строении влагалища, матки и яичников. Благодаря увеличению уровня эстрогена, девочка постепенно обретает способность к оплодотворению. Начинаются менструации, которые со временем становятся все более регулярными. Первые могут произойти в 12-13 лет, однако у некоторых возможно более раннее или, наоборот, позднее проявление признака (до 16 лет).

Другими факторами пубертатного периода являются изменение формы тела, появление запасов жира в , на бедрах, животе. Отмечаются также изменения в запахе тела. Период активных преобразований в организме девочек заканчивается к 15-17 годам.

Сегодня у большинства молодых людей наблюдается позднее взросление: они могут окончить школу и университет, стать специалистами и даже завести семью, но при этом не перестанут чувствовать и вести себя как подростки.

Многие молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет не готовы к большой ответственности. Редко кто из них в этом возрасте четко осознает свой жизненный путь и направление, в котором нужно двигаться. Зачастую люди так называемого постподросткового периода не думают о будущем, меняют места работы, находятся в постоянном поиске себя и той деятельности, которой они хотят заниматься. Их ровесники вполне могут к 25 годам завести семью, обзавестись ребенком и квартирой, но эти представители молодежи прекрасной карьере в крупной корпорации и семейным узам предпочтут работу во фрилансе, свободные отношения, вечеринки, погружение в творчество или путешествия. Что это – кризис общества, серьезная проблема для молодого поколения или естественный процесс?

Почему молодые люди сегодня поздно взрослеют?

Причины такого замедления развития и позднего взросления кроются в развитии общества и увеличении продолжительности жизни человека. Понятно, что если в современном мире человек может прожить до 80-90 лет вместо 30-40, как в период Средних веков, то и все процессы и периоды его жизни постепенно увеличиваются. Теперь детство длится до 13 лет, хотя ранее в этом возрасте уже можно было иметь собственного ребенка. А между взрослением и детством появляется большой промежуток времени для становления личности человека.

До начала технического прогресса люди не знали таких понятий, как «подростковый период», «юность». Вся жизнь разграничивалась на детство, зрелость, старость. В первобытном обществе это прослеживается особенно ярко: между детством и зрелостью стояла так называемая инициация – обряд посвящения во взрослые мужи. До инициации ценность ребенка была минимальна для общины, а после – возрастала в разы, он становился полноправным членом общества, представлял собой ценность. Но и его ответственность увеличивалась сразу же: нужно было брать в руки копье и добывать пропитание для себя и общины.

В более поздние времена ребенка все так же не воспринимали полноценным членом общества, но после получения каких-то знаний он уже мог работать подмастерьем, ремесленником, помогать отцу в его деле или даже перенимал на себя дело родителя. Ничего подобного в нашем обществе не происходит. Период, когда ребенок превращается в полноценного , очень сильно растянут. Он вроде уже и школу закончил, и образование получил, даже работать начал, но все равно еще долго не станет цениться в компании в качестве опытного зрелого человека.

Современное общество дарит детям свободное время

Кроме того, современная культура и система образования требуют все больше времени для освоения: годы на школьное образование постоянно увеличиваются, в университете можно сначала учиться на бакалавра, затем на магистра, потом получать степень. Возраст совершеннолетия тоже все время сдвигается назад: сначала это были 16 лет, потом 18 лет, 21 год, сейчас некоторые страны заводят разговор о том, чтобы передвинуть совершеннолетие на 23 года.

Система современных развлечений вносит в эти процессы свою лепту. Только в современном обществе , и молодого человека появилось свободное время и карманные деньги. Ребенок в традиционном обществе слишком был занят добыванием пропитания, чтобы позволить себе свободное время. Сегодня он тратит его на игры, кино, развлекательные мероприятия вроде фестивалей и концертов, на общение с друзьями.

И если раньше детство воспринималось как нечто негативное, из него хотелось как можно быстрее вырасти, так как взрослая жизнь была более привлекательной и предоставляла больше прав и свобод, то сегодня все наоборот. Период детства и юношества в современном мире самый свободный, веселый и насыщенный яркими красками, тогда как взрослая жизнь грозит многочисленными сложностями и обязанностями. Понятно, что молодые люди хотят продлить веселое время всеми возможными способами. Все эти условия способствуют тому, что даже в 20-25 лет молодой человек хоть и является половозрелой особью, но в обществе не является зрелой личностью.

Половое созревание мальчиков происходит между 10 и 14 годами. Во многом оно зависит от эндокринных изменений. Гипофиз и щитовидная железа выделяют мужские гормоны, которые способствуют нормальному развитию.

Психологические проблемы подростков, связанные с половым созреванием. Первыми признаками полового созревания считают поллюции. У девочек понять, что началось половое созревание проще — у них начинаются менструации. Именно по причине не слишком явных признаков начала полового созревания мальчики не всегда могут понять, что же с ними такое происходит. К тому же у девочек менструации начинаются примерно в одном возрасте, тогда как у мальчиков первые семяизвержения могут сильно запаздывать, хотя налицо будут другие признаки созревания. Тем более это относится к тем моментам, когда мальчик, вступивший в подростковую стадию, не слышал о мастурбации и не знает, как довести свое сексуальное возбуждение до высшей точки.

Бывает и такое, что мальчик попросту не понимает, что с ним такое происходит, особенно, если никто из старших, например отец или старший брат, об этом не предупредили. Он может замкнуться в себе и стесняться поллюций.

Обычно мальчики держат свое начавшееся половое созревание в тайне. Мать в этом случае делает вид, что ничего не замечает. На самом деле первая поллюция — важное событие в жизни мальчика. Это первый шаг во взрослую жизнь. С этого момента мальчик становится юношей. До тех пор, пока мальчик не начнет вести половую жизнь, поллюции будут достаточно частым явлением.

Какие процессы считают началом полового созревания

С этим вопросом сталкивается большинство подростков. Показатели, которые скажут мальчику о начале полового созревания, могут быть настолько незаметными, что он даже не будет об этом подозревать. К тому же половое созревание у мальчиков может достаточно сильно запаздывать.

Ты и сам сможешь догадаться о начале ускоренного развития организма, когда твои пропорции тела и половых органов начнут постепенно меняться, а также будут появляться волосы там, где их не было раньше — на лице, в подмышечных впадинах, а также на лобке. Если ты не будешь достаточно подготовлен к этому моменту, то вряд ли ты сможешь правильно понять все те изменения, которые происходят в твоем организме в этом возрасте.

Чем еще характеризуется начало полового созревания

До 11-12 лет мальчик прибавляет в год не больше 4-5 см. Когда же начинается половое созревание, рост становится более интенсивным — примерно 10-12 см за год. Тело начинает ускоренно развиваться. Спустя несколько лет твой рост будет уже примерно равен отцовскому. Однако существенные изменения происходят не только в теле.

Мальчик, который до этого интересовался только сказками, мультиками и игрушками, начинает рассуждать о вещах, ему ранее не свойственных, а также не относящихся к нему непосредственно.

Используя свое зарождающееся абстрактное мышление, подросток попробует не только найти пути, решающие насущные проблемы, но и попробовать проанализировать настоящее, ища пути будущего развития, а также попытаться решить проблемы общемирового масштаба, например голод, экологическую ситуацию. Те отношения, которые постепенно начинают устанавливаться между ним и окружающим миром, будут оказывать очень сильное влияние на формирование его личности.

Очень быстро происходит развитие сексуальности. Понемногу подросток готовится войти во взрослую жизнь. Мир, который его окружает, резко меняется, точнее меняется взгляд подростка на него.

Почему в это время ты сильно отличаешься от других

Это объясняется тем, что возраст вступления в такую пору неодинаков. Особенности поведения и пропорции тела могут сильно отличаться у разных подростков. Помимо этого жизнь подростка становится все более и более напряженной. Особенно это касается школы.

Нагромождение и сложность школьной программы, в которую примерно с этого же времени входят математика, геометрия, иностранные языки, переводные экзамены в конце каждого учебного года — все это может привести к стрессовым ситуациям.

Большинство школьников в этот период уделяют много внимания своим успехам в учебе, выбору будущей профессии. Однако каждый из подростков вступает в эту пору с разными шансами на успех.

Раннее половое созревание

Половое созревание может начаться на два или три года раньше, чем положено. При этом ребенок может в значительной степени отставать в умственном развитии по сравнению с физическим.

В отношениях с родителями и сверстниками могут еще проглядывать черты детской непосредственности. При раннем развитии подросток начинает страдать из- за своего, как ему кажется, нелепого вида: он начинает сутулиться для того, чтобы не выделяться из среды своих сверстников. Подросток становится неуравновешенным и раздражительным.

Запаздывающее половое созревание

Запаздывание полового созревания также является сильной причиной для беспокойства. Можно встретить 15-16-летнего подростка, у которого признаки созревания проявляются со значительным запозданием. При этом многие из подростков, которые недовольны своим телом, начинают испытывать страх, что заставляет их искать помощи у родителей.

Другие поступают иначе — они сознательно делают себя изгоями, исключают себя из игр своих одноклассников. Все эти факторы могут очень сильно отразиться на учебе мальчика.

Если тебя беспокоят задержки в развитии, знай — еще ничего не потеряно. Очень часто эти подростки догоняют и перегоняют в своем развитии сверстников, как только у них начинается половое развитие. Поэтому нужно всего лишь запастись терпением. Если же в 16-17 лет половое созревание по-прежнему запаздывает, тогда помогает медицина, которая располагает эффективными средствами лечения.

Почему подростки так часто недовольны своим телом

Многие юноши сильно недовольны своим внешним обликом, так как их внешность, по их мнению, очень далека от эстетического идеала. Одни начинают страдать из-за редких волос, другие — по поводу оттопыренных ушей и т. д. Интерес к собственной внешности является обратной стороной комплекса неполноценности.

Такое недовольство собой, зачастую доходящее до отчаяния, гораздо более остро ощущается, что становится настоятельной потребность нравиться противоположному полу. Не принимая себя такими, какие они есть, сильно переживая из-за собственного несовершенства, подростки становятся дерзкими, грубыми, хвастливыми или же наоборот, слишком застенчивыми людьми.

Что делать, чтобы тебя любили

Подростки из-за своей постоянной потребности нравиться противоположному полу начинают искать свой собственный оригинальный стиль: уделяют очень много внимания своей одежде, буквально каждой складке на брюках. В период полового созревания они ищут какую-нибудь деталь, пусть и незначительную, которая подчеркнула бы их индивидуальность. Это совершенно естественный этап взросления человека.

Чтобы тебя другие люди понимали правильно, попробуй начать уважать и любить себя — так тебе будет гораздо легче найти общий язык с остальными.

Очень важно, чтобы подростки не стеснялись открыть свои проблемы и страхи родителям или врачу, ведь часто их беды несерьезны и легко поправимы.

В этот непростой период тебе будет гораздо проще решить все возникшие проблемы при условии взаимного доверия. Гораздо легче может пройти у подростков адаптация в случае, если им с раннего детства (лет с 5 или 6) давали своевременную информацию по вопросам полового развития.

Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок развивался правильно, даже если этот ребенок далеко не младенец. Поэтому многих родителей интересует вопрос полового созревания своего чада. Несмотря на то, что многие сами прошли через этот ответственный этап, знания о нем у большинства взрослых достаточно поверхностные. Между тем, родителям подростка дополнительная информация не помешает, а даже поможет понять, что именно представляет собой половое созревание мальчиков и девочек, а значит, понять своего ребенка в этот сложный период. Чем характеризуется половое созревание у мальчиков, во сколько лет начинается и как определить начавшийся подростковый период у парней, расскажет статья.

Общие сведения

Каждый взрослый человек для обзаведения потомством должен пройти через важный этап полового созревания, чтобы в дальнейшем быть способным к деторождению. После завершения данного этапа считается, что человек находится в состоянии половой зрелости, то есть полностью готов к деторождению.

Считается, что процесс полового созревания мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек. Первые признаки уже можно заметить к 11-13 годам, но более точной цифры нет. Есть множество факторов, в том числе наследственность, способных оказывать значимое влияние на половое созревание мальчика, поэтому предсказать сроки возникновения подросткового периода нельзя.

Механизм развития полового созревания мужчин изучен не до конца. Считается, что в этот период происходит активный гормональный всплеск, приводящий к возникновению внешних изменений. В головном мозге мальчика (гипоталамусе) начинается активная выработка гонадолиберина. Вначале процесс синтеза гормона нерегулярен: характерны ночные пики выработки гормона и дневные спады. В дальнейшем вещество синтезируется постоянно, и в этот момент уже можно говорить о наступлении полноценной половой зрелости.

Сам гонадолиберин не вызывает характерных симптомов полового созревания. Его основная функция:

• Регуляция образования мужских половых гормонов.
• Стимуляция сперматогенеза, то есть процесса образования и дифференцировки мужских половых клеток.

Именно под влиянием андрогенов появляются все признаки полового созревания у мальчиков и, в конце концов, наступает зрелость. Считается, что максимальный гормональный всплеск ребенок испытывает примерно в 12-15,5 лет. В это время темпы роста мальчика будут максимальные, и развитие прогрессирует буквально с каждым месяцем.

Половое созревание у мальчиков происходит позже чем у девочек.

Следует отметить, период полового созревания у мальчиков не начинается внезапно. Все дети приходят к нему постепенно. Чтобы успешно пройти пубертатный период (второе название созревания), организм ребенка длительное время готовится к нему как физически, так и психологически. Уже в 1,5-2 года мальчик начинает понимать свою принадлежность к определенному полу, к 4-6 годам неосознанно копировать привычки мужчин и демонстрирует мужское поведение: отказывается надевать определенные вещи, вести себя так, как в его представлении ведут себя девочки.

В 7-8 лет модель мужского поведения становится еще более заметной. Появляются характерные черты именно его собственного поведения, ребенок начинает потихоньку интересоваться отношениями между полами, но пока интерес недолговечен и незначителен. К 10-11 годам начинается собственно половое созревание мужчин, характеризующееся первыми значимыми соматическими (телесными) и психологическими изменениями.

Описание соматических признаков

Под соматическими признаками понимают все происходящие в этот период изменения тела мальчика. Самыми видимыми признаками, характеризующими этот возраст, являются:

1. Выраженное увеличение пениса.
2. Увеличение мошонки.
3. Появление волос под мышками, в паховой области.
4. «Ломка» голоса.

Все эти признаки носят и другое название - вторичные половые. Именно полностью сформированные вторичные половые признаки формируют внешнее отличие мужчины от женщины.

В период созревания у мальчика появляются волосы под мышками и в паховой области.

Говоря про половое созревание, через которое проходит парень, прежде всего нужно сказать про изменения, происходящие с его половой сферой. Именно в это время происходит усиленный рост полового члена и увеличение мошонки. Согласно статистике, в 11 лет средняя длина пениса мальчиков равняется 4 см, уже в 14 лет - 7 см, а к 18 годам достигает 10 см. Соответственно, растут и яички, хотя здесь строго определенных размеров по темпу роста нет. Считается, что в конце пубертата они должны представлять собой два эластичных округлых образования около 2-3 см в диаметре, при этом допускается определенная асимметрия органов.

Именно в пубертат у мальчиков должны появляться первая настоящая эрекция и первое семяизвержение. Эрекция подростка имеет сильно выраженную сексуальную направленность и нередко в ночное время заканчивается поллюциями, то есть происходит ночное семяизвержение, неконтролируемое мальчиком.

Ночное семяизвержение (ночные поллюции) не связаны ни с мастурбацией, ни с половым актом. Это проявление нормального физиологического роста мальчика. В норме семяизвержение может случаться около 3 раз в неделю.

Появление поллюций свидетельствует о работе семенных пузырьков и полового члена. Привести к возникновению поллюций могут яркие сновидения эротического характера, однако, согласно статистике, мальчики редко их помнят.

Особенностью данного периода является появление волосяной растительности. Под влиянием мужских половых гормонов волосы начинают расти определенным образом, и постепенно формируется оволосение по так называемому мужскому типу. У мужчин имеет место разнонаправленный рост волос и клиновидная линия их роста на лобке. При этом тонкая полоска может подниматься к пупку.

Одновременно с ростом волос на половых органах происходит их появление на лице, под мышками и даже на груди, хотя в первый год-два пубертата таких значимых изменений ждать не стоит. Первая растительность может стать заметна под мышками в 14 лет и к 17 достигать полного оволосения. Что касается лица, то растительность может начинать появляться к 17-18 годам, а до этого времени над губой у мальчиков формируется небольшой пушок, который годам к 14-15 переходит в небольшие усики.

Гормональные изменения ведут к так называемой «ломке голоса». Изменения связаны с воздействием андрогенов на голосовые связки. Постепенно из тонкого голоса мальчика формируется более низкий и грубый тембр мужского голоса. На определенных этапах может добавляться незначительная осиплость. Кроме изменения с голосовыми связками одновременно появляется постепенное окостенение некоторых участков щитовидного хряща и его увеличение. В дальнейшем это увеличение видно под кожей на шее мужчин и называется кадык, или «адамово яблоко».

Под влиянием гормонального фона изменяется и состояние кожи. Начинается активное функционирование сальных и потовых желез, что обуславливает появление юношеских угрей или акне. Подросток в этом возрасте может мучиться гипергидрозом, то есть чрезмерным выделением пота, при этом запах естественных выделений потовых желез иногда оказывается довольно едким. Поэтому важно научить мальчика правильной гигиене.

Специфические изменения присутствуют и в костно-мышечном аппарате. Именно в процессе полового созревания под влиянием гормонов формируется типичная мужская фигура: становятся шире плечи и уже таз, отмечается интенсивный рост скелетной мускулатуры и рост непосредственно костей скелета. Менее значимо изменяется подкожно-жировая клетчатка: для мальчиков в период пубертата не характерен ее интенсивный рост. Обычно процентное содержание подкожного жира бывает не более 19%, если мальчик, конечно, не имеет определенных проблем и не страдает ожирением. Одновременно изменяются черты лица. Исчезают округлые щеки, характерные для младенцев и детей младшего возраста, формируется более массивная по сравнению с женской нижняя челюсть.

Гормональные изменения у мальчика приводят к изменению его голоса.

Психологические особенности

Говоря о половом созревании, нельзя не упомянуть про психологические его особенности, ведь именно они служат частой причиной напряженности взаимоотношений между подростком и прочими членами его семьи. Данный этап жизни мальчика довольно сложный и требует от родителей сосредоточения и тактичности. Нервная система подростка довольно лабильна, то есть неустойчива, и порой агрессия и непонимание возникают по совершенно пустяковому поводу.

Для мальчиков, вступивших в половое созревание, характерны частые смены настроения, раздражительность, чрезмерная впечатлительность, а также агрессивность и немотивированная депрессия. Большинство подростков категоричны и делят мир на черное и белое, не различая полутонов и не понимая этой особенности взрослых. Поэтому мотивация многих поступков взрослых им непонятна, что приводит к конфликтным ситуациям.

Для полового созревания характерен и поиск мальчиком собственного жизненного пути. Он выбирает свое место в обществе, социуме. Происходит скачок интеллектуального развития. Обостряются такие черты характера, как:

• Самостоятельность.
• Критическое восприятие действительности.
• Попытки принятия волевых решений, даже себе во вред.

К концу пубертата формируются основные привычки и пристрастия молодого человека и практически заканчивается формирование характера.

Во время полового созревания происходит интенсивное формирование логического мышления. Мальчик требует доказательств правоты взрослого и не проявляет повиновения, характерного для детского возраста, когда любые слова взрослого принимались на веру. Это еще более обостряет симптом негативизма, так характерный для кризиса 13-14 лет.

В период полового созревания у мальчика формируется характер.

Бурное развитие и гормональные перестройки не могут пройти незаметно для нервной системы. Подростки в возрасте 13-14 лет часто страдают от повышенной утомляемости и сниженной работоспособности. При этом активное, бодрое поведение может довольно быстро сменяться депрессией и усталостью. Родители должны понимать, что подобное поведение и жалобы чада на усталость, головную боль не являются признаком лени мальчика. Он действительно испытывает усталость и необходимость в отдыхе.

Еще одной особенностью подростков является сложность с выполнением монотонной работы. Они легко отвлекаются на другие вопросы. Это значительно снижает продуктивность и увеличивает количество ошибок в учебе и т. д. Такая особенность связана с перестройкой в работе двигательной функции нервной системы.

Важным моментом психологического развития является развитие сексуальное. Гормональный шторм, происходящий в организме ребенка, приводит к его желанию как можно раньше попытаться начать половую жизнь. При этом шансов для этого у подростка не так много, а если и есть, то не всегда попытки получить сексуальное удовлетворение разумны. Поэтому родителям важно заранее поговорить с мальчиком о необходимости предохранения от нежелательной беременности партнерши и заболеваний, передающихся половым путем. И заниматься вопросами сексуального образования должен папа.

Не следует отмахиваться от ребенка, получив первый утвердительный ответ о том, что мальчик знает, откуда берутся дети. Знания подростка бывают достаточно далеки от реальности, поэтому беседы должны носить содержательный характер, но это должны быть именно беседы, а не лекции или проповеди, а тем более указания.

Сроки

Окончательное созревание любого представителя мужского пола оканчивается к 22 годам. Конечно, после 17-18 лет гормональные всплески в основном уходят и развитие несколько замедляется, но интенсивный рост все еще происходит.

В период полового созревания подростку требуется поддержка от родителей.

Также стоит отметить, что сроки подросткового периода являются немного условными. Случается, что и в 12 лет у мальчика отсутствуют признаки пубертата, но в данном возрасте это еще является нормой. Если же подростковый период отсутствует у 16-летнего мальчика, то состояние называется задержкой полового развития. Это может происходить по разным причинам. Наиболее частые причины следующие:

1. Состояние здоровья мальчика. Серьезные травмы, операции, хронические заболевания внутренних органов могут привести к задержке полового развития.
2. Нарушения работы эндокринной системы. Заболевания эндокринного аппарата следует исключить в первую очередь при диагностированном отставании физического развития.
3. Заболевания нервной системы.
4. Фенотипические или конституциональные особенности. Речь идет о наследственной предрасположенности к позднему половому созреванию. При работе с семьей мальчика, имеющего задержку развития, можно выявить, что многие мужчины рода имели похожие особенности.

Кроме задержки полового развития, встречается и раннее созревание, или преждевременный пубертат. В большинстве ситуаций речь будет идти о генетической предрасположенности, но спровоцировать процесс могут эндокринные проблемы, нарушения строения и функции половых органов.

Соматические изменения в совокупности с психологическими проблемами могут приводить в подростковом периоде к формированию комплексов, депрессии, а у некоторых подростков даже провоцировать суицидальные мысли. Часто у ребенка формируется дисморфофобия - ощущение наличия дефекта внешности, часто надуманного. В попытке избавиться от дефекта подростки могут наносить себе травмы, скрывая дефект, или начать вести замкнутый образ жизни, избегать контактов с окружающими.

Однако каждому родителю следует помнить, что, несмотря на негативизм, внешнюю отстраненность, агрессию подросток - все тот же мальчик и ребенок, нуждающийся в понимании, чтобы родители его выслушали и правильно поняли. Совместное решение проблем подрастающего мальчика и понимание, что ребенку не менее трудно, чем вам, поможет с наименьшими эмоциональными потерями прожить половое созревание и сохранить с ребенком благожелательные и доверительные отношения.

Эндокринная система. Половое развитие подростков.

Подростковый возраст является одним из сложных этапов, в течение которого организм ребенка в результате анатомических и физиологических преобразований достигает биологической зрелости. Этот временный период принято на­зывать пубертатным, так как формирование вторичных половых при­знаков - одно из наиболее ярких проявлений происходящей в организме подростка нейроэндокринной перестройки.

Пубертатный период про­должается около 10 лет, причем у девочек он начинается в среднем на 2 года раньше, чем у мальчиков.

Манифестными признаками его начала выступают появление вторичных половых признаков (у девочек - уве­личение молочных желез, а у мальчиков - рост волос на лобке).

Несмотря на то, что процесс полового созревания генетически детерминирован, сроки его начала и темпы происходящих в организме под­ростка изменений варьируют в значительных пределах. У подростков одного паспортного возраста морфологические и функциональные ха­рактеристики могут значительно отличаться.

В целом, в становлении гормональной регуляции половой сферы ребенка выделяют 4 «критических» периода, когда эндокринная система пререрпевает наибольшие изменения и, следовательно, организм наиболее уязвим к воздействию неблагоприятных факторов:

Внутриутробный (фетальный)

Период новорожденности

Препубертатный

Пубертатный

В онтогенезе наблюдается гетерохрония развития и инволюции эндокринных желез.

В целом в детские годы преобладает действие гормонов с преимущественно анаболическим влиянием. Нейрогормональная регуляция обеспечивает вначале рост, физическое развитие и адаптацию к внешним условиям, и только позднее возможность репродуктивной функции.

На этапе формирования функциональные резервы эндокринной системы гормонов относительно невелики. Поэтому детские инфекции, травмы, чрезмерные занятия спортом, нарушение режима дня могут вызвать существенные нарушения эндокринной регуляции физического и полового развития.

Динамика гормональных функций от рождения до половой зрелости:

Наиболее рано дифференцируется эпифиз, инсулярный аппарат (pancreas), кора надпочечников.

В детстве и в пубертате активно функционирует щитовидная железа: продукция паратгормона максимальна до пубертата; кальцитонина у новорожденных и во время пубертата.

Функция коры надпочечников максимальна в период эмбриогенеза (зародышевая кора) и половой зрелости.

Соматотропная функция гипофиза наиболее активна до установления половой зрелости.

Позднее всех эндокринных желез развиваются гонады за счет активирования гонадотропной функции гипофиза.

В основе процессов, обеспечивающих созревание организма в пубертатный период , лежат изменения фун­кции эндокринной системы и, прежде всего, созревание центральных регуляторных систем - гипоталамо-гипофизарного комплекса. Установление нового уровня взаимоотношений между звеньями единой функциональной системы ги­поталамус - гипофиз - половые железы приводит к изменению стероидсинтезируюшей активности половых желез и над­почечников и обеспечивает развитие реп­родуктивной системы и организма в целом.

В пубертатный период про­исходит отчетливое повышение биосинтеза и секреции гонадолиберина , стимулирующего продукцию гонадотропинов гипофизом, повышается чувствительность последнего к их воздействию.

Функциональные перестройки, происходящие в пубертатный пери­од, неразрывно связаны с изменениями в биосинтезе и метаболизме мо­ноаминов . Начало пубертатного периода характеризуется увеличением содержания катехоламинов и снижением уровня серотонина . Именно такое соотношение нейромедиаторов создает предпосылки для усиле­ния продукции гонадолиберина.

Важным звеном в механизмах, обеспечивающих процесс полового созревания, являются гормоны эпифиза , прежде всего, мелатонин. До определенного периода гормоны шишковидного тела как бы сдержива­ют наступление полового созревания, оказывая свое влияние на гипоталамические центры, гипофиз и половые железы. При физиологическом течении пубертата выраженная активация гипофизарно-гонадной сис­темы происходит на фоне снижения уровня мелатонина .

Паренхима щитовидной железы в подростковом периоде увеличива­ется в 3-4 раза (В.И.Пузик). Интенсивное развитие щитовидной железы сопровождается усиленным влиянием ее на рост костей и морфологические изменения половых желез.

В пубертатном периоде важную роль играют надпочечники , размеры и вес их в период полового созревания интенсивно нарастают. Кортикостероиды надпочечников обладают в основном андрогенными свойства­ми, повышенная их продукция в период пубертата способствует разви­тию вторичного оволосения.

В связи с гормональной перестройкой в подростковом возрасте воз­можны дисфункции эндокринных желез с развитием зоба, гипертиреоза. пубертатно-юношеского диспитуитаризма и др.

Основными клиническими признаками периода пубертата являются:

Скачок роста

Развитие гонад и вторичных половых признаков

Изменение пропорций тела

Формирование женского и мужского морфотипа

Совершенствование функции СС и дыхательной систем

Завершение созревания всех морфологических и функциональных структур

Ключевой момент: становление репродуктивной системы и сексуального поведения

Нестабильность гормональной, нейрогенной и вегетативной регуляции

Половое развитие мальчиков

Начало полового созревания (увеличение размеров половых желез) у мальчиков происходит на фоне достоверного увеличения содержания эстрадиола и фоллитропина в крови. Повышение уровня последнего на ранних стадиях препубертатного периода, несомненно, имеет большое физиологическое значение.

Фоллитропин обладает выраженным морфо-генетическим свойством, воздействуя на эпителиальные и половые клетки гонад. Повышение уровня фоллитропина в этот период стимулирует образование эстрогенов в семенниках, которые необходимы для созре­вания гипоталамических структур. Кроме того, увеличение его содер­жания способствует увеличению числа рецепторов в семенниках к лютропину.

Появление у мальчиков вторичных половых признаков проис­ходит на фоне увеличения в крови количества тестостерона и лютропи­на . В этот период организм мальчиков вступает в фазу наиболее бурно­го созревания репродуктивных органов. К 14-летнему возрасту показа­тели лютропина достигают максимальных величин, а содержание тесто­стерона за год увеличивается в 2-2,5 раза. Однако даже к концу пубертатного периода содержание тестостерона в крови не достигает дефи­нитивного уровня

Начало полового созревания сопровождается изменением суточного ритма продукции гонадотропинов – появляется отчетливое увеличение в ночное время лютропина и фоллитропина.

Все соматические изменения у мальчиков, обозначаемые как период полового созревания, начинаются в 10 и заканчиваются в 18 лет . Однако фактически основная часть этого процесса у большинства подростков занимает 3-4 года. Судить о какой-то единой возрастной норме сроков полового развития мальчиков невозможно, поскольку каждый организм имеет собственный момент начала и свою длительность этого периода.

Внешние проявления полового развития, сроки их появления и призна­ки прогрессирования приблизительно следующие.

Начало заметного увеличения яичек можно считать первым призна­ком начала полового созревания . В среднем это происходит в 11,5-12 лет , но варианты возрастной нормы этого показателя охватывают пери­од от 10 до 13,5 лет .

По мере прогрессирования полового созревания бурный рост яичек обусловливается в первую очередь размножением сперматогенного эпи­телия семенных канальцев и в меньшей степени - увеличением числа размеров клеток Лейдига и Сертоли. Рост яичек в основном заканчива­ется к 17-18 годам, хотя возможно еще незначительное их увеличение до 20-25 лет.

Для клинической оценки состояния яичек пользуются тестикулометром-орхидометром модели М.А.Жуковского, который состоит из эллипсоидов, соответствующих возрастной норме, с указанием возраст­ных колебаний объема яичек.

Под изменениями наружных гениталий в период полового созрева­ния понимают увеличение полового члена, появление складчатости мо­шонки и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и поло­вого члена.

Рост наружных гениталий начинается или сразу за увеличением яичек, или спустя 1/2-1,5 года, в среднем с 12-12,5 лет . К 16 годам у большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается.

Оволосение на лобке в виде единичных остевых волос вокруг корня полового члена появляется, как правило, одновременно с началом роста наружных гениталий, хотя этот признак может проявляться и несколь­ко раньше, и позже.

Оволосение лобка начинается в 12-13 лет и, постепенно прогресси­руя, к 16-18 годам достигает выраженности, свойственной взрослым мужчинам. У большей части подростков старшего возраста и молодых мужчин оволосение от лобковой области распространяется по белой линии живота до пупка. Однако отсутствие столь выраженного оволо­сения не считается признаком андрогенной недостаточности, а рассмат­ривается как конституциональный вариант нормы.

Начинается у подростков чаше всего к, середине пубертатного периода (в 13-15 лет ), хотя у отдельных мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появляются од­новременно.

Рост усов и бороды - показатель определенной половой зрелости - приходится на конец периода полового созревания (15 лет и старше ).

Регулярные поллюции - очень важный показатель физиологического полового созревания. Они начинаются не ранее 13 лет , к 14,5-15 годам имеются у половины подростков, а к 16 годам - у большинства.

Еще ряд признаков полового созревания у мальчиков появляется к середине пубертата (в 14-15 лет) и соответствуют максимуму его ско­рости.

Это пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышеч­ной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное раз­витие пояса верхних конечностей), снижение тембра голоса, физиологи­ческая гинекомастия, acne vulgaris на коже.

У мальчиков ширина плеч в пубертатный период преобладает над размерами таза. Увеличение отношения размеров таза к длине тела у юношей указывает на феминизацию скелета, т.е. на появление женских черт телосложения.

Юношеская гинекомастия

Юношеская истинная гинекомастия - любое ви­димое или пальпируемое увеличение молочной желе­зы у подростков, связанное с периодом полового со­зревания. В общем, его рассматривают как физиоло­гический феномен, не требующий врачебного вмешательства.

На протяжении пубертатного периода молочная железа умеренно уве­личивается и набухает приблизительно у каждого второго подростка, чаще всего это наблюдается в возрасте 13.5-14 лет.

Нередко это увеличение довольно болезненное, с нагрубанием, бывает двустороннее и не всегда наблюдается с обеих сторон одновременно. Частота односторонней юно­шеской гинекомастии составляет 15-35%.

Патогенез юношеской гинекомастии до сих пор точно не установлен. В качестве пускового и поддерживающего механизма рассматривается влия­ние эстроген-андрогенного дисбаланса, смещенного в сторону эстрогенов. Подросткам с гинекомастией свойственно бурное течение полового со­зревания, хотя возможны, наоборот, и несколько замедленные его темпы.

Как правило, истинная юношеская гинекомастия - явление преходящее и подвергается обратному развитию в течение 6-12 мес., но у некото­рых подростков она может сохраняться до 3 лет и более. Транзиторная, длящаяся лишь несколько месяцев и не достигающая значительной выра­женности юношеская гинекомастия лечения не требует. Лишь чрезмерное увеличение молочных желез, приводящее к серьезным психическим пере­живаниям, может быть показанием к хирургическому лечению.

Половое развитие девочек

В женском организме выраженное увеличение содержания женских половых гормонов (эстрогенов ) совпадает по времени с началом разви­тия молочных желез . В последующем продукция эстрогенов продолжа­ет нарастать, причем увеличивается процентное содержание активных фракций эстрогенов. С установлением менструальной функции в со­держании эстрогенов прослеживается отчетливая цикличность .

Уровень второго женского полового гормона - прогестерона до установления двухфазных овуляторных циклов остается низким . Только у девушек, менструирурующих более 2-3 лет, во второй половине цикла, когда начинает функционировать желтое тело, содержание прегнандиола воз­растает в несколько раз. Однако и в конце пубертатного периода его величина не достигает показателей, характерных для женщин репро­дуктивного возраста.

Половое созревание девочек сопровождается уве­личением не только женских половых гормонов, но и андрогенов , кото­рые продуцируются как в яичниках, так и в надпочечниках и необходи­мы для формирования вторичных половых признаков, созревания ске­лета и мышечной ткани.

Соматические изменения , сопровождающие начало, прогрессирование и окончание полового созревания у девочек, определяются влияни­ем эстрогенов и андрогенов , выделяемых яичниками и в меньшей степе­ни надпочечниками.

Под влиянием эстрогенов увеличиваются молочные железы, матка, жировая клетчатка распределяется по женскому типу.

Андрогены у девочек обусловливают появление и прогрессирование лобкового и под­мышечного оволосения, acne vulgaris. Совместное действие этих гормо­нов находит выражение в пубертатном ускорении роста костей скелета, закрытии эпифизарных зон роста, а также в увеличении наружных по­ловых органов.

Последовательность внешних проявлений пубертатного развития девочек выглядит следующим образом.

Вначале происходит рост тазо­вых костей и усиливается отложение жира в этой области .

Одновре­менно появляются первые изменения в молочных железах, которые на начальных этапах затрагивают ареолу. Она становится более сочной, пигментируется и гиперпигментируется. Вслед за этим начинается фор­мирование железистой ткани.

Большинство авторов считают первым регистрируемым признаком пубертата начальное увеличение молочных желез , хотя у 10-15% дево­чек этот признак совпадает с появлением полового оволосения. У 95% девочек молочные железы начинают увеличиваться в интервале от 8,5 до 13 лет .

Оволосение подмышечных областей появляется в среднем через 1,5-2 года после лобкового и достигает максимума к 18-20 годам.

Возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в преде­лах 12-14 лет .

Срок менархе, как и появления других вторичных половых призна­ков, зависит от многих факторов. Необходимо учитывать влияние на­следственности, климатогеографических особенностей, социально-эко­номических условий, в т.ч. - питания и степени урбанизации.

Говоря о становлении менструальной функции, нужно отметить, что у большей части девочек правильные овуляторные циклы формируются между 1-м и 2-м годом после менархе. Обычным считается 28-дневный менструальный цикл. Вместе с тем постоянный 28-дневный цикл - это большая редкость. У большинства девушек и взрослых женщин цикл колеблется в интервале 25-30 дней.

К концу первого периода полового созревания, к 16-17 годам уста­навливаются характерные для взрослой женщины взаимоотношения меж­ду центрами регуляции половых функций, яичниками и маткой. Одна­ко, размеры матки и костного таза не достигают дефинитивных стадий и развитие их продолжается вплоть до 19-20 лет.

Рост матки у девочек начинается в допубертатный период (в 9-10 лет) и происходит достаточно быстро, увеличиваясь ежегодно примерно на 0,5 см: с 4 см в 9-10 лет до 8 см в 18-20 лет (Нийтпап В., 1971). Размеры и динамику увеличения размеров матки можно оценить с по­мощью ультразвукового и ректального исследований.

Наконец, можно отметить возрастные критерии такого соматичес­кого признака полового созревания, как пубертатный скачок роста . Часть авторов отмечают, что максимум роста туловища в длину у девочек регистрируется между 12 и 13 годами, но другие исследователи выяв­ляют максимальную скорость роста в 10-12 лет. После наступления менархе скорость роста заметно снижается.

Таким образом, возрастную последовательность пубертатных изме­нений у девочек по S.Frasier (1980) можно представить так:

9-10 лет - гиперемия и пигментация ареолы, рост костей таза;

10-11 лет - нагрубание молочных желез, начальное оволосение лобка;

11-12 лет - рост внутренних и наружных гениталий, дальнейший рост молочных желез, появление подмышечного оволосения;

12-13 лет - пигментация сосков, менархе;

13-14 лет - овуляция;

14-15 лет – acne vulgaris; снижение тембра голоса;

16-17 лет - прекращение роста скелета.

Вторичные половые признаки сокращенно обозначают: Ма - молоч­ные железы, Р - лобковое оволосение, Ах - подмышечное оволосение, Ме - менструации.

Развитие вторичных половых признаков зарубежные и отечествен­ные авторы сокращенно обозначают по-разному.

В большей части оте­чественной литературы принят отсчет полового развития с нулевой ста­дии, т.е. с РО АхО МаО - отсутствие оволосения и молочных желез; Р1 Ма1 означает начальное оволосение лобка и первичное увеличение мо­лочных желез, и так далее до полной половой зрелости - РЗ АхЗ МаЗ-4 Ме(+).

В зарубежной литературе, а также у части отечественных авторов принята система условных обозначений стадии пубертата, рекомендо­ванная W.Marshall, J.Tannerг в 1969 г., где отсчет начинается с Р1 Ах1 Ма1 - препубертатной стадии.

Характеристика менструальной функции (Ме)

Ме0 - отсутствие менструаций,

Ме1 - неустановившийся менструальный цикл,

Ме2 - регулярный менструальный цикл.

Среди различных аспектов полового созревания один из самых важ­ных - возрастные границы нормы .

Для девочек ненормально ранним началом полового развития сле­дует считать увеличение молочных желез (или появление полового ово­лосения ) до 8 лет или менархе до 9-10 лет ;

Потенциально патологическим является отсутствие каких-либо признаков пубертата у девочек 13 лет и старше и отсутствие менстру­аций в 15 лет и старше .

Наряду со сроками появления вторичных половых признаков, важна и определенная последовательность их появления:

Развитие молочных желез;

Оволосение лобка;

Оволосение подмышечных впадин;

Появление менструаций.

Нарушение указанной последовательности - наиболее ранний при­знак отклонений полового развития. Такие девочки должны быть направлены на консультацию к детскому эндокринологу и гинекологу.

В целом, физиологи выделяют 5 основных стадий полового развития.

Примерно в возрасте от 11 до 13 лет у мальчиков в определенном участке головного мозга - гипоталамусе - начинает вырабатываться специальный гормон - гонадолиберин. Причем его поступление в организм ребенка сначала происходит только по ночам, во время глубокого сна. Но по мере полового созревания секреция (выброс гормона) перестает зависеть от фаз сна и все чаще наблюдается и в дневное время. В этот момент уже можно говорить о наступлении половой зрелости у мальчика.

На что влияют андрогены?

Гонадолиберин, в свою очередь, посредством двух других гормонов, стимулирует сперматогенез - процесс образования сперматозоидов, и образование андрогенов - мужских половых гормонов.

Под влиянием андрогенов мускулатура мальчика становится массивнее, а в костях увеличивается содержание белка. Все это в итоге вызывает увеличение размеров тела. Происходит этот процесс не постепенно, а скачками. Максимальный рост у мальчиков происходит между 12 и 15,5 годами и может достигать 10 и более см в год. После 18 лет юноша может еще подрасти примерно на 3 см. В определенный момент высокий уровень андрогенов становится причиной окостенения зон роста длинных костей, и дальнейшее их удлинение прекращается.

Все ли растут одинаково?

Следует понимать, что каждый человек развивается индивидуально, и два разных подростка могут достичь одного и того же роста к разному возрасту.

Развитие половых органов

Половые органы ребенка развиваются в определенной последовательности. Сначала увеличиваются размеры мошонки и яичек, происходит рост полового члена, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа. Первая эякуляция происходит примерно между 12,5 и 14 годами.

У некоторых мальчиков может временно развиться гинекомастия - увеличение груди, но в течение года это проходит.

Когда появляется борода?

Под действием тестостерона развивается мужской тип волосяного покрова. Сначала вырастают волосы в лобковой области, а через пару лет на лице и подмышками.

Из-за чего ломается голос?

Андрогены также стимулируют развитие «адамова яблока» - хряща гортани, и удлиняющиеся из-за этого голосовые связки начинают производить более низкие звуки - этот момент носит название «ломки голоса».