Диоксидин назначение. "диоксидин" в нос - лучшее средство от насморка
Инструкция по применению:
Диоксидин – антибактериальный препарат из группы производных хиноксалина. Имеет широкий спектр действия, оказывая антибактериальное, бактерицидное действие на различных возбудителей – стафилококки, синегнойную палочку, патогенные анаэробы, и на некоторые на штаммы бактерий, которые устойчивы к другим антибиотикам.
Фармакологическое действие
Действующее вещество – гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Диоксидин применяется при лечении различных гнойно-воспалительных процессов, вызванных сальмонеллами, клебсиеллой, стафилококками, вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, синегнойной палочкой, стрептококками, патогенными анаэробами. Способствует быстрому очищению и заживлению раневых поверхностей. Также стимулирует репаративную регенерацию. Широко применяется в педиатрии при лечении ринитов различного происхождения.
Форма выпуска
Препарат Диоксидин выпускают в виде раствора и мази для наружного применения.
- Диоксидин в ампулах 0,5 % и 1% раствора. Для местного и внутриполостного применения. По 10 мл и 20 мл в ампуле. По 10 штук в упаковке;
- Мазь для наружного применения 5%. В тубах по 25 мг, 30 мг, 30 мг, 50 мг, 60 мг, 100 мг.
Показания к применению Диоксидина
Диоксидин применяют при лечении гнойных заболеваний, вызванных различными бактериальными инфекциями.
Наружно применяют при:
- Инфицированны ожогах;
- Незаживающих ранах и трофических язвах, а также для заживления глубоких и поверхностных ран различной локализации;
- Флегмонах мягких тканей;
- Гнойных ранах при остеомиелитах.
Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах применяется при:
- Гнойных процессах в грудной и брюшной полости;
- Абсцессах легкого;
- Перитонитах;
- При гнойных плевритах и эмпиемах плевры;
- Циститах;
- Ранах с глубокими гнойными полостями. Это могут быть флегмоны тазовой клетчатки, абсцессы мягких тканей, гнойный мастит, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей.
Противопоказания
Диоксидин по инструкции противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу – гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, и при надпочечниковой недостаточности.
Препарат не применяют при беременности и в период лактации, а также в детском возрасте.
С осторожностью по инструкции Диоксидин назначают при почечной недостаточности. При необходимости дозу препарата можно уменьшить.
В педиатрии достаточно часто применяют капли в нос с Диоксидином при лечении ринитов и гайморитов. Являясь антибиотиком, препарат успешно лечит эти заболевания практически любого происхождения, оказывая противовоспалительное, противоаллергическое и противоотечное действия. Для применения Диоксидина в нос применяют 0,5% раствор препарата и закапывают в каждую ноздрю 4-5 раз. Перед применением необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача.
Инструкция по применению Диоксидина
Чаще всего Диоксидин применяют в стационарных условиях. 1% раствор препарата обычно не используют для внутривенных инъекций (из-за нестабильности препарата при хранении при низких температурах). Применяют 0,1-1% растворы, для получения которых препарат разводят водой для инъекций или раствором натрия хлорида.
Наружное применение Диоксидина:
- Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите – в виде ванночек с 0,5-1% раствором. Реже проводят специальную обработку раны введением препарата на 15-20 минут, затем накладывают повязку с 1% раствором Диоксидина. При хорошей переносимости препарата лечение можно проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев;
- При лечении поверхностных инфицированных гнойных ран – на рану накладывают салфетки, смоченные в 0,5 -1 % растворе Диоксидина. При обработке глубоких ран их рыхло тампонируют предварительно смоченными в 1% растворе тампонами. При наличии дренажной трубки – в полость вводят 0,5% раствор, от 20 до 100 мл;
- Для профилактики инфекций после операций применяют Диоксидин в виде 0,1-0,5% раствора.
Для внутриполостного введения используют катетер, шприц или дренажную трубку. В гнойную полость вводят 1% раствор препарата, доза зависит от размера полости, обычно – 10-15 мл в сутки. Обычно препарат вводят 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 70 мл. Лечение можно продолжать три недели и больше при показаниях и хорошей переносимости.
Побочные действия
При внутриполостном Диоксидина введении могут возникнуть:
- Повышение температуры;
- Озноб;
- Головная боль;
- Судорожные сокращения мышц;
- Рвота или тошнота;
- Аллергические реакции.
При наружном применении может развиться околораневой дерматит.
Также иногда при применении Диоксидина могут появиться пигментные пятна на коже. В этих случаях увеличивают время введения разовой дозы, снижают дозу препарата, назначают противоаллергические препараты. В случаях, если эта профилактика не приносит результат, препарат отменяют.
Лечение Диоксидином начинают после проведения пробы на переносимость – при отсутствии побочных эффектов в течение 3-6 часов после введения в полость 10 мл 1% раствора.
Диоксидин назначают при неэффективности других антибактериальных препаратов (карбапенемов, цефалоспоринов II-IV поколений или фторхинолонов).
Условия хранения
Диоксидин отпускается по рецепту врача. Срок хранения – 2 года. Хранить следует при температуре от 18° до 25°С. Если при хранении препарата выпадают кристаллы действующего вещества, ампулы нагревают на водяной бане и встряхивают до полного растворения. Если по мере охлаждения до 36-38°С кристаллы не выпадают, то препарат можно применять.
Уже более 30 лет в российских стационарах успешно применяется антибактериальное средство диоксидин .Более 15 лет собирались данные экспериментов и клинических испытаний по диоксидину. Препарат обладает высоким антимикробным эффектом, широким спектром воздействия (особенно в отношении анаэробов), эффективен в лечении тяжёлых гнойно-инфекционных процессов. Вместе с тем препарат токсичен, что ограничивает его применение в педиатрии в качестве системного медикамента . На медицинских форумах и съездах высказывают неоднозначное мнение о диоксидине. Он оценивается как крайне востребованный и необходимый препарат на фармацевтическом рынке Российской Федерации, однако многие специалисты высказываются резко отрицательно о диоксидине, указывая на его небезопасность и малую терапевтическую широту .
Учитывая большое разнообразие и стремительное развитие химиотерапевтических препаратов, следует выделить достоинства и недостатки, а также сферу применения диоксидина.
Преимущества и недостатки препарата зависят от его строения, физических и биохимических характеристик. Диоксидин является производным ди-N-оксида хиноксалина. Производные этого вещества обладают антибактериальным эффектом. Они характеризуются повышенными реакционными свойствами, а также легко вступают в окислительно-восстановительные реакции. Данные характеристики определяют особенности антибактериальной активности и ряд других биохимических свойств вышеуказанных веществ, в т.ч. токсичность. Производные ди-N-оксида хиноксалина активно изучались с в 60-80-е годы XX века. В странах запада был разработан ряд лекарственных средств на основе данных соединений, обладавших высокой антибактериальной активностью и широким спектром бактерицидного действия (квиндоксин, темадокс и др.). Данные препараты нашли применение только в ветеринарной практике – в лечении и профилактике инфекции сальмонеллы и других патогенных бактерий .
Диоксидин был разработан во Всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ в Москве, на основании наблюдения биохимических характеристик более двухсот веществ этого ряда. Кроме того, был получен ещё один медикамент – хиноксидин, который в сущности является лекарственной формой диоксидина для перорального употребления, т.к. основным активным веществом хиноксидина служит диоксидин. Диоксидин производится только на территории Российской Федерации.
Причиной для разработки диоксидина как медикамента послужил его повышенный химиотерапевтический эффект, выявленный в ходе клинических испытаний на экспериментальных инфекционных патологиях, похожих по патогенезу с определёнными инфекционными заболеваниями человека (гнойный менингит , пиелонефрит и др.) и вызванными резистентными аэробными микроорганизмами (в их числе – синегнойная палочка и золотистый стафилококк). Эффективность препарата в отношении анаэробов дополнительно обусловливала востребованность препарата в клинической практике. Исследования продемонстрировали широкий спектр антибиотического воздействия медикамента. Наибольшая эффективность препарата достигается в уничтожении анаэробных бактерий, чувствительных к двухатомному кислороду (облигатные анаэробы). Также диоксидин эффективен в уничтожении аэробных микроорганизмов – возбудителей гнойной инфекции, а также в лечении некоторых заболеваний, вызванных облигатными бактериями (сальмонеллёз, шигеллёз, холера , псевдотуберкулёз). В ходе экспериментов с аэробными бактериями наибольшую эффективность диоксидин продемонстрировал в уничтожении грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis , сальмонелла, шигелла , холерный вибрион, E. Coli, клебсиелл. Синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки обнаружили большую резистентность к препарату. Также препарат эффективен в отношении палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулёз).
Состав и форма выпуска
Диоксидин раствор 1% для внутриполостного и наружного использования по 0,01 л в ампулах по 10 штук в пачке.Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,01 г.
Диоксидин раствор 0,5% для в/в, внутриполостного и наружного использования по 0,01 и 0,02 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,005 г.
Диоксидин мазь для местного применения 5% по 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 или 0,1 кг в баночке или тубе.
Содержание активных веществ в 1 г мази Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,05 г.
Фармакологические свойства
Диоксидин - синтетическое бактерицидное антимикробное лекарственное средство широкого спектра воздействия. Используется для лечения гнойных инфекционных патологий. Применяется наружно, внутриполостно и внутривенно. Раствор диоксидина имеет желтоватый цвет, горький вкус, и не имеет запаха.Диоксидин является бактерицидным препаратом. Избирательно тормозит образование ДНК в клетке микроорганизма, не влияя на образование РНК и протеина . Провоцирует структурные нарушения мембраны клетки и нуклеотида микроорганизма, ингибирует действие бактериальной нуклеазы и токсинов. Эффективность препарата возрастает в отсутствие кислорода благодаря стимуляции выделения активных форм кислорода. Механизм действия препарата остаётся не до конца раскрытым.
Усиление активности в условиях анаэробиоза свойственно для всех производных ди-N-оксида хиноксалина с антибактериальными свойствами, и не наблюдалось у других классов антибактериальных агентов. В этом состоит принципиальная разница между фармакокинетикой диоксидина и фармакокинетикой других антибактериальных средств. В анаэробной среде, в т.ч. и в заражённом организме, диоксидин стимулирует образование свободных радикалов, особенно реактивных форм кислорода. Данный механизм служит основой ряда биохимических свойств препарата, в том числе антибактериальной активности.
Исследование активности диоксидина в экспериментах на животных продемонстрировало, что препарат практически не выделяет метаболитов . Диоксидин непосредственно определяет антибактериальную активность. В моче животных, участвовавших в эксперименте, был обнаружен лишь один продукт метаболизма диоксидина, который не имел антибактериальных свойств. Были специально выделены и проверены на антимикробную активность все возможные метаболиты диоксидина, которые также не проявили антибиотических свойств.
Препарат свободно проникает через гемато-энцефалический барьер , попадая в головной мозг . Раствор или мазь диоксидина эффективно абсорбируется с поверхности раны (что необходимо учитывать при наружном применении медикамента). Выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. После внутривенного вливания продолжительное время обнаруживается в моче. При повторных вливаниях не накапливается в организме.
Механизм действия диоксидина при попадании в организм на различных экспериментальных штаммах позволяет классифицировать его как средство химиотерапии .
Перекрёстная резистентность между диоксидином и другими бактерицидными средствами не наблюдалась. Однако возможность развития резистентности микроорганизмов к препарату не отрицается.
Диоксидин не вызывает местных раздражений. При обработке ожогов и нагноившихся ран препарат эффективно очищает поверхность раны и стимулирует процесс восстановления тканей.
Показания
Используется в лечении воспалений и нагноений различной локализации.Диоксидин применяют в качестве системного медикамента (внутривенно) при неэффективности других антимикробных средств. Применяется в лечении тяжёлых форм бактериального заражения, вызванного микроорганизмами, нечувствительными к другим антибактериальным препаратам. Лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. Поскольку препарат токсичен, необходимы регулярные обследования и проведение анализов на жизненные показатели.
Внутривенное введение диоксидина показано при следующих состояниях:
- сепсис (в том числе при ожогах);
- гнойный менингит, скопление гноя в головном мозге;
- распространяющиеся гнойно-воспалительные процессы;
- профилактика заражения при операциях на сердце (протезирование сосудов, коронарное шунтирование).
Внутриполостное применение Дикосидина показано при следующих состояниях:
- гнойный плеврит ;
- нагноение желчного пузыря;
- гнойный цистит ;
- заражённые глубокие раны: нагноение мягких тканей, хирургические раны, гнойная грудница и т.д.;
- профилактика заражения после катетеризации мочеиспускательного канала.
- неглубокие нагноившиеся раны;
- инфицированные ожоговые поверхности;
- трофические язвы в запущенном состоянии;
- нагноившиеся раны при остеомиелите ;
- гнойничковые кожные патологии.
Способ применения и дозировка
Диоксидин можно использовать только взрослым.Внутривенно (капельница)
Диоксидин вводится внутривенно исключительно под наблюдением медика. Введение препарата без капельницы противопоказано. Перед инфузией следует сдать анализы на переносимость. При тяжёлых сепсисах вливают 0,5%-й раствор, смешав его с 5%-м раствором глюкозы или с 0,9%-м раствором натриевой соли до концентрации дикосидина в 0,1-0,2%. Максимальная доза препарата – 0,3 г, максимальная суточная доза – 0,6 г.
Внутриполостно, внутрибронхиально
В полости раствор препарата вливают посредством дренажа, катетера или шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного раствора. Максимальная доза препарата – 0,5 г, максимальная суточная доза – 0,7 г.
Наружно
На поверхности раны, очищенной от гноя и омертвевшей ткани, фиксируют тампоны, пропитанные однопроцентным раствором препарата. Тампоны меняют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния поврежденной поверхности и темпов заживания. Глубокие раны обрабатывают 0,5%-м раствором препарата. При продолжительной обработке ран применяют 0,1-0,2%-й растворы диоксидина. Максимальная доза препарата – 2,5 г. Продолжительность курса – не более 20 суток.
Мазь наносят тонким слоем непосредственно на поверхность раны или ожога, предварительно очищенную от гноя и омертвевшей ткани. В гнойные полости внедряют тампоны, смазанные мазью. Для одной перевязки необходимо до 30 г мази. Повязки с мазью заменяют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния повреждённой поверхности и темпов заживания. Максимальное количество мази, используемое за сутки – 0,1 кг. Продолжительность курса определяется тяжестью болезни, результативностью лечения и переносимостью препарата. При нормальной переносимости лечение длится 15-25 дней. В случае необходимости через 30-45 дней можно повторить курс.
В растворе диоксидина возможно выпадение кристаллов при температуре ниже 15 градусов. Перед применением раствора кристаллы необходимо растворить, нагрев его на водяной бане.
Противопоказания и побочные эффекты
Диоксидин противопоказан при:- индивидуальной непереносимости препарата;
- нарушении функций надпочечников ;
- возрасте до 12 лет.
Препарат обладает мутагенным действием (меняет структуру ДНК клетки). Мутагенность распространяется как на бактерии, так и на клетки организма человека, причем зависит от дозировки. Прослеживается связь между мутагенностью диоксидина и эффектом стимуляции образования свободных радикалов. В специальных исследованиях доказано, что медикаменты, блокирующие свободные радикалы и другие антимутагены (напр. Метапрот) устраняют мутагенный эффект препарата. Институт медицинской генетики провёл исследования, показавшие, что при местном использовании в нормальной дозировке диоксидин не увеличивает количество мутировавших клеток крови.
В результате экспериментов на животных был выявлен главный минус препарата – повреждающее воздействие на надпочечники. Результаты этих опытов подтвердили узкую терапевтическую широту диоксидина. При введении препарата подопытным животным в количестве, 10-кратно превышающем нормальную дозу для человека, наблюдалось развитие дистрофии коры надпочечных желез. При увеличении дозировки или повторных вливаниях возможна полная деструкция клеток пучковой зоны и, как следствие, серьёзное нарушение производства глюкокортикостероидов . Эффект прямопропорционален количеству введённого препарата. Таким образом, при передозировке препарата у человека следует ожидать побочные реакции, связанные с патологическим изменением производства глюкокортикостероидов. В данной ситуации необходимо срочно прекратить инъекции диоксидина и получить курс гормональной терапии.
Учитывая токсичность препарата, он противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы надпочечных желез, беременности и лактации, а также детям.
Вместе с тем вызывает интерес анализ переносимости препарата в клинической практике и частота побочных эффектов по результатам вышеуказанных исследований.
При использовании диоксидина системно (внутривенные вливания), наблюдался ряд побочных эффектов:
- судороги скелетных мышц (обычно икр).
Во всех экспериментах и клинических испытаниях зарегистрирована хорошая переносимость диоксидина при местном применении.
Диоксидин противопоказан детям. Однако известны попытки по клиническим показаниям провести системную терапию у детей, в т.ч. у новорождённых и грудных. В отдельных случаях препарат применяли при хирургических операциях у детей 5-7 лет. Для устранения мутагенного эффекта препарат применяли у недоношенных и новорождённых одновременно с антимутагенными средствами (Метапрот) при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями. Общепринято считать, что на данный момент применение диоксидина у детей, особенно недоношенных и грудных, в качестве препарата системной терапии, нецелесообразно. Это обусловлено узкой терапевтической широтой, высокой вероятностью передозировки (дозировка для детей не разработана) и токсическим воздействием на надпочечные железы. На сегодняшний день существуют эффективные и безопасные антимикробные медикаменты широкого спектра действия, эффективные при тяжёлых формах инфекционных заболеваний и испытанные в педиатрической практике. При особо тяжёлых формах инфицированных нагноившихся ран и ожогов, при остеомиелитах, тяжёлых формах инфекционных заболеваний мочевых путей, при инфекции брюшной полости применение диоксидина возможно только местно или внутриполостно. Вопрос о назначении диоксидина должен решаться исключительно на основании консилиума, и опираться на данные микробиологических анализов.
Диоксидин не рекомендован к применению при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных облигатными микроорганизмами, в частности сальмонеллой и шигеллой. При оральном применении часто вызывает патологические реакции пищеварительного тракта, поэтому лекарственная форма диоксидина для перорального употребления не получила одобрения врачей.
При почечной недостаточности дозировка должна быть снижена. Необходимо учитывать возрастной фактор, поскольку у лиц старше 60 часто наблюдается понижение функций почек.
Клинические испытания
Каждый медикамент нуждается в оценке, опирающейся на данные экспериментальной и клинической практики. В особенности это касается антибактериальных лекарственных средств, поскольку микроорганизмы имеют свойство развивать защиту к ним. Кроме того, результаты длительного использования в клинической практике определенных медикаментов (напр. левомицетина или фторхинолонов) свидетельствуют, что редкие побочные явления обнаруживаются только в ходе повсеместного применения лекарства уже после окончания клинических испытаний. Поэтому данные этих испытаний необходимо регулярно пересматривать, переоценивать, дополнять или изменять.Клинические испытания терапевтической эффективности диоксидина проводились в 24 стационарах различного профиля. Испытания проводились при различных гнойно-инфекционных патологиях, относящихся к урологической, хирургической и отоларингологической практике. В испытаниях участвовало более 6 тыс. пациентов. Клинические данные по итогам испытаний свидетельствуют об эффективности диоксидина при употреблении наружно, внутриполостно, внутрибронхиально и внутривенно. Эти данные полностью приводятся в печати. Метод использования медикамента зависел от особенностей течения заболевания. В первую очередь препарат был показан лицам с тяжёлыми гнойно-инфекционными патологиями, при невосприимчивости микроорганизма к другим антибактериальным препаратам, а внутривенное вливание – при малоэффективности или нецелесообразности стандартного антибиотического лечения.
Применение препарата наружно в виде 0,1, 0,5 и 1% растворов было испытано на 1126 пациентах с гнойно-инфекционными патологиями мочевыводящих путей, инфицированными ранами и ожогами, остеомиелитом, нагноением лёгких , заболеваниями отоларингологических органов. Эффективность диоксидина составила 75-91% случаев. Наибольшая эффективность была получена при лечении сильных ожогов, тяжёлых открытых переломов с гнойно-инфекционными процессами, трофических незаживающих язв. Быстрая дезинфекция и очистка раны, остановка гнойных процессов и стимуляция заживления, позволили с большей эффективностью проводить пересадку кожи . Наблюдалось снижение частоты гнойных осложнений и нагноения трансплантированной ткани после наружного применения препарата. При обработке нагноившихся ран наилучший эффект был достигнут с применением 1%-го раствора диоксидина. При продолжительной регулярной обработке ран у страдающих остеомиелитом наибольшая эффективность наблюдалась при использовании 0,1- и 0,2%-х растворов. При использовании 5%-й мази диоксидина существенные улучшения (60-79% пациентов) были отмечены при лечении тяжёлых обширных гнойно-инфицированных ожогов, нагноившихся некротических ран, воспалительных гнойных процессов, в т.ч. в области верхней челюсти. Также мазь диоксидина показала высокую эффективность при наружной обработке инфицированных ран в 1-й фазе раневого процесса - положительные результаты биологических и морфологических проб были отмечены у 158 пациентов. Биологические пробы 523 пациентов с обширными ожогами показали полное выздоровление.
Системный эффект диоксидина достигался путём внутривенных вливаний, которые были показаны при тяжёлых гнойно-инфекционных патологиях при нецелесообразности применения других антимикробных препаратов. Внутривенные вливания практиковали как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антимикробными медикаментами. При одном вливании вводилось не более 300 мг препарата. Длительность вливания – 0,5-2 часа, частота – 2-3 раза в день. Системная терапия у 665 пациентов показала высокую эффективность в 80-90% случаев.
Лечение тяжёлых гнойно-бактериальных патологий лёгких, плевральной полости, нагноившихся ран (в том числе трофических незаживающих язв) и сепсиса путём внутривенного, внутриполостного, местного и внутрибронхиального применения диоксидина позволило получить терапевтический эффект у 812 пациентов. 210 пациентам с воспалением плевры препарат вливали непосредственно в плевральную полость (после предварительного очищения). При скоплениях гноя в плевральной полости диоксидин показал высокую эффективность в 88% случаев.
Местная терапия препаратом у 26 пациентов с общим перитонитом позволило получить лечебный эффект в 23 случаях. 28 пациентов с острым холециститом и аллергией на антибиотики получали внутриполостные (в желчный пузырь) вливания 0,5%-го раствора препарата. Эффективность лечения была отмечена у 100% пациентов. Однако авторы исследования считают более адекватным использование 1%-го раствора, поскольку при этом сокращается количество вводимой жидкости.
Внутривенные вливания производились 134 пациентам с тяжёлыми сепсисами, в т.ч. в сочетании с другими антибактериальными средствами. Из 76 пациентов, у которых зарегистрирован высокий лечебный эффект препарата, комбинированную терапию получали 47 больных. Зарегистрированные у 1,8% пациентов побочные эффекты при внутривенном вливании (головокружение , головная боль, учащение сердцебиения, тошнота) не требовали никаких мер и исчезали после прекращения терапии.
При внутрибронхиальных вливаниях высокий эффект был отмечен у 35 пациентов, удовлетворительный – у 39, незначительный – у 21. Внутрибронхиальное вливание, особенно пациентам с астмой , должно проходить под постоянным контролем врача, поскольку возможно возникновение спазма бронхов.
Всероссийский центр хирургии также накопил богатый опыт применения препарата. Собраны данные о применении диоксидина у 1460 пациентов. Диоксидин использовался в профилактике и терапии гнойных и воспалительных патологий при хирургических операциях на внутренних органах, артериях, брюшной полости, а также при трансплантации почки. Были чётко обозначены показания к применению медикамента: заражение грамотрицательными бактериями, профилактика заражения при протезировании коронарных сосудов и аортокоронарном шунтировании при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Авторы исследования отмечают, что при использовании диоксидина эффективность лечения повысилась, а процент гнойных и воспалительных осложнений уменьшился. У пациентов с гнойным воспалением средостения успешно проводился диализ с использованием раствора диоксидина и нитрофурала. Зарегистрирована хорошая переносимость. Из 1460 пациентов, получавших диоксидин в том или ином виде, побочные проявления (головная боль, тошнота, рвота, судороги икр) зарегистрированы у 32 пациентов только при внутривенном вливании медикамента: у 7 – после хирургической операции на печени, у 6 – на желудке , у 7 – на сердечной мышце, у 7 – на артериях (венах), у 5 – после пересадки почки. При возникновении побочных эффектов терапию немедленно отменяли. При наружном применении и после внутриполостного вливания побочные эффекты не зарегистрированы. В отчёте о применении препарата подробно изложены все схемы лечения, в т.ч. в сочетании с другими лекарственными средствами.
Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко также располагает богатым опытом применения диоксидина. В публикациях особое внимание уделяется применению препарата при инфекционных патологиях ЦНС (обращается внимание на успешный опыт эндолюмбальных вливаний). Не провоцирует судорог при попадании в головной мозг, что важно при лечении гнойных патологий мозговой ткани.
Результаты клинической практики терапии инфекционных заболевании у больных раком указывают на эффективность и целесообразность применения диоксидина.
Следует обратить внимание на успешное применение препарата в урологии. Получены положительные результаты при наружном применении в целях профилактики заражения при внедрении катетера в мочевой пузырь, и лечении нагноившихся ран при хирургических операциях на почке. Практика показывает высокую эффективность препарата при продолжительных орошениях нагноившихся тканей 0,25-1%-м раствором при остеомиелитах, а также при тампонировании свищевых ходов 1%-м раствором. Особого внимания заслуживает случай, когда регулярное тампонирование незаживающего свища раствором диоксидина у пациента с туберкулёзом позволило полностью вылечить свищ. Активность препарата в отношении палочки Коха требует особого внимания.
Аналоги
В сети аптек продаётся мазь Диоксиколь, основным действующим веществом которой является диоксидин. Содержание диоксидина в этой мази составляет всего 1 процент. Это не снижает антимикробный эффект мази, кроме того, при нанесении на обширные ожоги или раны, снижает вероятность побочных эффектов, обусловленных абсорбцией препарата.Существует аналог диоксидина – Хиноксидин, производящийся в виде таблеток только для перорального употребления. Активным компонентом хиноксидина служит диоксидин. В сущности, хиноксидин – это лекарственная форма диоксидина для перорального применения. Вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта высока. Препарат показан только для полирезистентных форм инфекции мочевых путей, причем только взрослым и при нормальной переносимости. Клиническая практика лечения инфекционных заболеваний мочевых путей показала отсутствие преимуществ у хиноксидина в сравнении с более современными антибактериальными препаратами, в частности с фторхинолонами.
Диоксидин – антибактериальное лекарственное средство.
Состав и форма выпуска Диоксидина
Выпускают Диоксидин в ампулах в виде раствора для наружного и внутриполостного применения 1%. Главным действующим веществом препарата является гидроксиметилхиноксилиндиоксид. В 1 ампуле Диоксидина содержится 100 мг действующего вещества.
Фармакологическое действие Диоксидина
Согласно инструкции, Диоксидин является антибактериальным средством, относящимся к производным хиноксалина. Применение Диоксидина оказывает химиотерапевтическую активность при различного рода инфекциях, вызванных дизентерийной, синегнойной палочками, вульгарным протеем, клебсиеллой, стрептококками, стафилококками, сальмонеллами.
Применение Диоксидина может способствовать развитию лекарственной устойчивости бактерий, поэтому во время лечения необходимо строго соблюдать дозировки. Обработка гнойно-некротических и ожоговых ран способствует быстрому очищению поверхностей и оказывает благоприятное влияние на процесс заживления.
Показания к применению Диоксидина
Согласно инструкции, Диоксидин назначают при гнойных бактериальных инфекциях.
Наружное применение Диоксидина целесообразно в следующих случаях:
- Инфицированные ожоги;
- Флегмоны мягких тканей;
- Гнойные раны при остеомиелитах;
- Длительно незаживающие трофические язвы и раны;
- Глубокие и поверхностные раны различной локализации.
Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах показано при:
- Гнойных процессах в брюшной или грудной полости;
- Абсцессах легкого, гнойных плевритах, циститах, перитонитах, эмпиемах плевры, глубокополостных ранах (гнойный мастит, послеоперационные раны желчевыводящих и мочеполовых путей, флегмоны тазовой клетчатки, абсцессы мягких тканей).
Эффективно применение Диоксидина в нос при гайморите и рините. При попадании в гайморовы пазухи, препарат уничтожает практически все бактерии, являющиеся возбудителями инфекции. При этом развитие гайморита останавливается.
Противопоказания
По инструкции Диоксидин противопоказан при:
- Беременности и грудном вскармливании;
- Гиперчувствительности к действующему веществу препарата;
- Надпочечниковой недостаточности.
С осторожностью назначают Диоксидин в ампулах при почечной недостаточности.
Способ применения Диоксидина и режим дозирования
Диоксидин в ампулах предназначен для наружного или внутриполостного применения. Как правило, препарат назначают в условиях стационара.
Для наружного применения используют 0,1-1% раствор препарата. Чтобы получить 0,1-0,2% раствор, необходимо ампулу развести до необходимой концентрации стерильным изотоническим раствором хлорида натрия.
Для лечения гнойных и инфицированных поверхностных ран необходимо на рану накладывать салфетки, смоченные в 0,5-1% растворе препарата. Глубокие раны после обработки тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором Диоксидина.
Для лечения глубоких ран при остеомиелите делают ванночки из 0,5-1% раствора препарата, либо обрабатывают раневую поверхность раствором на протяжении 15-20 минут с последующим наложением повязки на рану, смоченной в 1% растворе препарата.
Раствор препарата 0,5-1% используют для профилактики инфекций в послеоперационном периоде.
Лечение Диоксидином допускается проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев.
При внутриполостном введении раствор Диоксидина вводят в гнойную полость при помощи шприца, трубки или катетера. Максимальная суточная дозировка составляет 70 мл 1% раствора.
Как правило, Диоксидин вводят 1 раз в сутки, но допускается и двухразовое введение препарата по показаниям. Лечение продолжается на протяжении трех недель.
Диоксидин в нос применяют при подозрениях на аллергический или вазомоторный ринит, либо когда есть основания подозревать гайморит. Диоксидин в нос закапывают в количестве нескольких капель в каждую ноздрю по несколько раз. Капли Диоксидина уменьшают время лечения, предотвращают осложнения, а также не пересушивают слизистую носа.
Побочные действия Диоксидина
Диоксидин при внутриполостном введении может вызывать озноб, головную боль, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, аллергические реакции, судороги, фотосенсибилизацию.
При наружном применении Диоксидин может спровоцировать околораневой дерматит.
Дополнительная информация
Согласно инструкции, Диоксидин следует назначать только взрослым. Прежде чем начать курс лечения, необходимо провести пробу на отсутствие гиперчувствительности посредством введения в полость 10 мл раствора. Если на протяжении 3-6 часов побочные эффекты не развиваются, значит можно начинать курсовое лечение.
Хроническая почечная недостаточность требует уменьшения дозы Диоксидина.
Диоксидин относится к препаратам списка Б с рецептурным отпуском. Рекомендованный срок хранения – два года.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Диоксидин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или мазь, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Диоксидин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ран и язв, гайморита и фурункулов, а также ингаляций (в нос, в уши) у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Диоксидина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Антибактериальным лекарством группы производных хиноксалина является Диоксидин. Инструкция по применению указывает, что раствор в ампулах для ингаляций и местного использования (в нос) 0,5% и 1%, мазь 5% обладают бактерицидным и антибактериальным свойствами.
Форма выпуска и состав
Диоксидин производят в виде:
- Раствор для внутривенного введения 0,5%.
- Раствор в ампулах для ингаляций и местного, а также внутриполостного использования (в нос) 5 мг/мл и 1%.
- Мазь для наружного применения 5%.
В состав одного миллилитра 1-процентного раствора для наружного и внутриполостного применения входят 10 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида, а также вода для инъекций в объеме до 1 мл.
В грамме мази Диоксидин содержатся 50 мг, а также вещества-эксцепиенты: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, нипагин, пропиловый эфир параоксибензойной кислоты.
В миллилитре 0,5-процентного раствора для местного, внутривенного и внутриполостного применения содержатся 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида и вода для инъекций в качестве вспомогательного вещества (в объеме до 1 мл).
Фармакологическое действие
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид, основное действующее вещество препарата Диоксидин. Инструкция по применению сообщает, что он эффективно снимает гнойно-воспалительные процессы, возбудителями которых являются клебсиеллы, сальмонеллы, стафилококки, дизентерийная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка, патогенные анаэробы и стрептококки.
Применении препарата значительно быстрее протекает процесс заживления и очищения раневых поверхностей. Кроме того при применении лекарства активизируется репаративная регенерация.
От чего помогает Диоксидин (в ампулах и мазь)?
Показания к применению лекарства включают лечение и профилактику следующих патологических процессов:
- Гноящиеся раневые поверхности, обусловленные полиомиелитом.
- Раневые поверхности различной тяжести течения и глубины.
- Ожоги разной степени с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
- Трофические язвы, которые длительный период времени не заживают.
- Обработка флегмоны мягких тканей.
- Воспалительные инфекционные процессы, обусловленные патологической микрофлорой – препарат назначают в том случае, когда антибиотики и другими химиотерапевтические средства оказываются малоэффективными.
- Внутриполостное введение препарата назначают при таких состояниях:
- Осложненные гаймориты, синуситы, риниты и другие патологии носовой полости.
- Гнойные воспалительные процессы органов брюшной и грудной полости – перитонит, абсцесс легкого, цистит, мастит, флегмоны, послеоперационные раны.
- Осложненные отиты.
Инструкция по применению
Диоксидин в ампулах назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно. 1% раствор нельзя использовать для внутривенного введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.
Наружно
Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0.5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором.
Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5-1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.
По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.
Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств.
Внутриполостное введение
В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора в сутки. Раствор Диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем. Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора. Препарат вводят в полость обычно 1 раз в сутки.
По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1.5 месяца проводят повторные курсы.
Инструкция по применению мази Диоксидин
Диоксидин в ухо
Раствор Диоксидин назначают пациентам в качестве самостоятельного лекарства или в составе комплексной терапии при гнойных отитах и распространении патологического процесса на евстахиеву трубу. В условиях стационара пациенту промывают ушную полость раствором препарата, после чего вставляют на 20-30 минут ватную или марлевую турунду в ухо.
Диоксидин при насморке
Препарат не выпускается в форме назальных капель, поэтому, перед тем как закапать Диоксидин в нос ребенку, содержимое ампулы разбавляют гипертоническим раствором до получения раствора с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,1-0,2%.
Капли в нос для детей рекомендуется вводить три раза в день по одной-две в каждую ноздрю, лучше всего - после закапывания препаратов сосудосуживающего действия, которые уменьшают отечность тканей и облегчают носовое дыхание. При проведении процедуры закапывания больному следует запрокинуть голову, чтобы лекарство проникло как можно глубже в носовые ходы.
Следует помнить, что после вскрытия ампулы с лекарством раствор считается пригодным к употреблению в течение суток. Максимально допустимая продолжительность курса лечения при насморке - 1 неделя. Однако большинство педиатров рекомендует ограничиться 3-4 днями.
Лечение раневых поверхностей
При необходимости терапии открытых гноящихся или плохо заживающих раневых поверхностей используют примочки с диоксидином. Для этого стерильную марлевую салфетку смачивают раствором препарата и прикладывают к ране. Глубокие раны туго тампонирую марлевыми турундами, смоченными раствором Диоксидина. При наличии дренажа в полость раны ежедневно по несколько раз в сутки вводят до 100 мл раствора в качестве антисептика.
Для лечения ран, вызванных остеомиелитом, раневые поверхности сначала промывают 0,5% раствором Диоксидина, а затем прикладывают марлевую салфетку, смоченную 1% раствором препарата.
Раствор можно использовать в целях профилактики развития послеоперационных осложнений. Для этого раневую поверхность ежедневно обрабатывают Диоксидином. При отсутствии индивидуальной непереносимости данное лекарственное средство можно использовать до 1-2 месяцев при нормальной переносимости.
Противопоказания
Применение Диоксидина противопоказано:
- при лактации;
- в педиатрической практике;
- при гиперчувствительности к компонентам препарата;
- при беременности;
- при недостаточности надпочечников (в том числе если она отмечена в анамнезе).
С осторожностью препарат назначают больным с хронической почечной недостаточностью.
Побочные явления
При внутриполостном Диоксидина введении могут возникнуть:
- Рвота или тошнота.
- Аллергические реакции.
- Повышение температуры.
- Головная боль.
- Судорожные сокращения мышц.
- Озноб.
При наружном применении может развиться околораневой дерматит. Также иногда при применении Диоксидина могут появиться пигментные пятна на коже. В этих случаях увеличивают время введения разовой дозы, снижают дозу препарата, назначают противоаллергические препараты. В случаях, если эта профилактика не приносит результат, препарат отменяют.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Медикамент не предназначен для лечения детей и подростков моложе 18 лет. Данное противопоказание обусловлено главным образом возможным токсическим действием гидроксиметилхиноксалиндиоксида.
Тем не менее, в отдельных ситуациях, когда ожидаемая польза для ребенка превышает потенциальные риски, врач может пренебречь этим ограничением. В случае назначения Диоксидина лечение должно проводиться в условиях стационара или под постоянным контролем лечащего врача.
В педиатрии раствор Диоксидина чаще всего используется для лечения ЛОР-заболеваний, главным образом, гнойных форм ринита или гайморита. Наиболее целесообразным считается применение лекарства с концентрацией активного вещества 0,5%.
Особые указания
Препарат назначают только при неэффективности других антибактериальных ЛС, в т. ч. фторхинолонов, цефалоспоринов II-IV поколений, карбапенемов. При возникновении пигментных пятен увеличивают длительность введения разовой дозы до 1,5-2 часов, снижают дозу, отменяют диоксидин или назначают антигистаминные препараты.
Лекарственное взаимодействие
Пациентам с повышенной чувствительностью к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, Диоксидин назначают в комбинации с антигистаминными лекарственными средствами или препаратами кальция.
Аналоги лекарства Диоксидин
По структуре определяют аналоги:
- Уротравенол.
- Гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
- Дихиноксид.
- Диоксисепт.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Диоксидин (в ампулах 10 шт.) в Москве составляет 365 рублей.
Препарат продается только по рецепту от врача. Раствор рекомендуется хранить в темном прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке, по его окончанию лекарство нужно выбросить.
При нарушении целостности ампулы или появлении мутности раствора лекарство нельзя использовать!
«Диоксидин» – сильный антибиотик, который обладает широким спектром действия. Он способен эффективно уничтожать кокки, актиномицеты, анаэробы, а также грамотрицательные бактерии в носу. Лекарство действует даже на те бактерии, которые невосприимчивы к другим антибиотикам. При самостоятельном использовании препарата в ампулах нужно строго соблюдать инструкцию по применению.
Описание препарата
Основной активный компонент «Диоксидина» – гидроксиметилхиноксилиндиоксид. Субстанция желтого цвета имеет кристаллическую структуру. Препарат в продаже можно встретить в виде раствора в ампулах или мази.
Подавление патогенных микроорганизмов происходит за счет воздействия активного веществ на ДНК.
По результатам исследований, «Диоксидин» признали наиболее эффективным средством во время лечения воспалений различной локализации.
К ним относятся:
- гайморит;
- тонзиллит;
- отит.
Применение лекарственного средства помогает эффективно обеззараживать пазухи носа. Еще одним достоинством препарата является его доступная цена.
Показания к применению
Специалисты назначают раствор «Диоксидин» в крайних случаях, когда применение других антибиотиков не принесло должного результата. Как правило, это острые воспаления, которые сопровождаются скоплением и выделением гноя.
Чаще всего это:
- кровоточащие глубокие раны;
- острый или хронический цистит;
- гнойный плеврит;
- гайморит;
- воспалительные процессы в брюшной полости.
Стоит помнить, что медикаментозное лечение гайморита не должно проводиться только «Диоксидином». Такую информацию содержит прилагаемая производителем инструкция.
При лечении гайморита назначается «Диоксидин» в растворе, который предназначен для введения в нос. Приготовить лекарственное средство можно, если использовать гидрокортизон, воду для инъекций или физиологический раствор. Однако такие капли готовят в аптеках, на заказ.
Инструкция по применению
При лечении гайморита раствор «Диоксидин» закапывают в нос 4-5 раз в день. Обычно лечение длится не больше 7 дней. В некоторых особенно тяжелых случаях курс лечения может продлиться до 5 недель. Единственное условие при такой терапии – хорошая переносимость препарата пациентом.
Важно помнить, что лечение «Диоксидином» может проводиться только для больных старше 12 лет.
Запрещено применение препарата во время беременности и кормления грудью. Обнаружено мутагенное и токсическое действие лекарственного средства на малыша. На это указывает инструкция по использованию препарата.
Побочные действия
«Диоксидин» может вызывать различные негативные реакции. Чтобы убедиться в отсутствии непереносимости составляющих компонентов медикамента, нужно внимательно понаблюдать за общим состоянием больного на протяжении нескольких часов после первого приема средства.
Препарат может вызвать побочные явления в организме в виде:
- высокой температуры тела;
- озноба;
- головной боли;
- аллергической реакции;
- судорог.
При обнаружении одного из симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Очень часто побочные эффекты появляются при неправильной дозировке средства. Обратитесь к врачу, чтобы он помог ее скорректировать.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
«Диоксидин» хорошо комбинируется с другими группами антибиотиков. Лекарственное средство можно сочетать с бета-лактамами, фторхинолонами, аминогликозидами, ванкомицином.
У специалистов нет достоверной информации про побочные действия комбинированного применения «Диоксидина» с другими медикаментами. При лечении гайморита врачи рекомендуют совмещать основное лекарственное средство с антигистаминной терапией. Также полезно принимать препараты, которые содержат кальций.
Условия хранения «Диоксидина» в ампулах
Препарат годен к применению в течение 24 месяцев с даты выпуска при условии герметичной упаковки.
После вскрытия ампулы «Диоксидина» могут храниться в холодильнике не больше недели. Для этого удобно открытую емкость заткнуть самодельной пробкой из ваты или содержимое набрать в шприц и закрыть иглу колпачком.
«Диоксидин» может находиться только отдельно от других препаратов, особенно в отрытом виде.
Температура для хранения лекарственного средства должна быть не меньше +18 и не больше +25 градусов.
Как приготовить капли в нос с «Диоксидином» — рецепты
Сложные капли в нос могут использоваться только после консультации с ЛОР-врачом. Проводить самолечением, особенно детей, не стоит, так как это может привести к тяжелым последствиям. Как правило, сложные капли применяют тогда, когда насморк затяжной, а параллельно обостряются другие заболевания.
Рецепт №1
Наиболее распространенный и простой способ приготовления капель из нескольких препаратов – сочетание 5% раствора «Нафтизина» и «Диоксидина». Пропорция для смешивания – 1:1.
Такой раствор эффективен при затянувшемся насморке и сопутствующих осложнениях. Чаще всего патология проявляется в виде аденоидита. Считается, что применение только «Диоксидина» не дает нужного результата.
Рецепт №2
Для приготовления лекарственного средства нужно:
После смешивания всех лекарственных средств капли в нос готовы к применению.
Рецепт №3
Для приготовления многокомпонентных капель в нос смешивают:
- «Диоксидин» – 5 мл;
- «Мезатон» – 1 мл;
- раствор гидрокортизона 2,5% – 2 мл;
- «Линкомицин» – 2 мл.
Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике в стеклянном флаконе с плотной крышкой не более недели.
Лекарственные средства, в составе которых есть «Диоксидин», нужно капать в нос по алгоритму:
- тщательно очистить носовые ходы от соплей;
- ввести по 1-2 капле лекарственного средства в каждую ноздрю;
- через несколько минут после закапывания лекарственного средства желательно смазать каждый носовой ход растительным маслом.
Обычно при использовании многокомпонентных капель в нос насморк отступает за несколько дней. В случае затяжного заболевания нужно проконсультироваться с отоларингологом. Более подробную информацию о применении лекарственного средства содержит прилагаемая инструкция.
