Диета после удаления правой доли печени. Сколько можно прожить с циррозом печени разной этиологии

Оперативное вмешательство на печени чревато развитием серьезных и порой опасных для жизни больного осложнений. Они зависят как от технических дефектов производившегося вмешательства, так и от особенностей его и патологического процесса. Принято различать специфические для данного органа осложнения и неспецифические, то есть общие для различных оперативных вмешательств. Кроме того, среди специфических осложнений принято выделять осложнения общие для большинства вмешательств на этом органе и частные, характерные для определенного заболевания или операции.

Неспецифические осложнения при очаговых заболеваниях печени не имеют каких-либо особенностей, их лечат и предупреждают по общим правилам. Особенности осложнений, характерных для отдельных заболеваний, и операций при них освещены в разделах, посвященных этим заболеваниям.

Среди специфических осложнений операций на печени наиболее характерны осложнения резекций этого органа как операции наибольшего объема и травматичности. Чаще всего во время операций резекции печени наблюдаются шок и кровотечение; встречаются как специфические, так и неспецифические осложнения.

По данным А.П. Кошеля (1993), анализировавшего осложнения после резекций печени, специфические были у 25% оперированных, а неспецифические — у 10,5%. В послеоперационном периоде наблюдались остаточные полости, послеоперационный плеврит, секвестрация, желчные перитониты, печеночная недостаточность и абсцессы брюшной полости.

Интраоперационные осложнения

Шок при резекции печени - опасное осложнение, угрожающее жизни больного. Обширное вмешательство с повреждением большого количества вегетативных нервных окончаний, сочетающееся с массивной кровопотерей, способствует развитию шока.

Изучением и лечением шока при резекциях печени занимались И.Л. Брегадзе (1963), Б.С. Гудимов (1965), М. Reifferscheid (1957) и др. Многие исследователи называют это состояние тяжелыми кардиоваскулярными расстройствами, развивающимися во время резекции, особенно массивной. Нам представляется, что это все же травматический операционный шок, в первую очередь зависящий от недостаточности анестезии, углубляемый острой массивной кровопотерей. По нашим наблюдениям, особенно часто острые гемодинамические расстройства развиваются в момент манипуляций в зонах глиссоновых ворот органа и нижней полой вены, сопровождающихся массивной кровопотерей.

Исследования, проведенные в нашей клинике, позволили установить, что наибольшие падения центрального венозного давления при резекциях печени, даже в условиях совершенного наркоза, имеют место при манипуляциях в зонах глиссоновых и кавальных ворот, при смещении и перекруте нижней полой вены. О последнем факторе, вызывающем серьезные гемодинамические расстройства из-за рефлекторных влияний и нарушений притока крови к сердцу сообщали B.C. Шапкин (1964), Т. Tung (1962), О. Schweizer, H. Howlend (1960).

Среди оперированных нами больных двое погибли на операционном столе от шока. Эти осложнения встретились в первые годы нашей работы и зависели в первом случае от явного несовершенства анестезии (местная анестезия с переходом на масочный наркоз), во втором - от недоучета топографии сердца и сосудов при горбе IV степени со значительным кифозом и деформацией грудной клетки и органов брюшной полости (больной погиб до начала резекции печени).

По сборной статистике Б.С. Гудимова (1965), при 131 резекции печени смертельный шок наблюдался у 10 больных (7,6%). В работе же Ю.А. Головченко (1974) это осложнение вообще не упоминается. С совершенствованием анестезиологической службы и трансфузиологии это осложнение перестало встречаться и в клинике за последние 30 лет не наблюдалось. Этому, кроме совершенного обезболивания, способствовали более бережное обращение с тканями. Особенно в шокогенных зонах ворот, и адекватное кровезамешение во время операционного действия.

Самое грозное осложнение операции резекции печени - кровотечение. М.М. Кузнецов и Ю.Р. Пенский (1894) писали, что «традиционный страх неудержимого кровотечения из такого хрупкого органа, каким является печень, удерживает хирургов от проникновения в глубь этого органа». Сейчас страх преодолен, но кровотечение до сих пор остается самым серьезным осложнением резекции печени. При этом следует заметить, что массивные кровотечения наблюдают как при атипичных, так и, особенно, при анатомических резекциях печени. Это и понятно, так как в последнем случае чаще повреждаются магистральные сосуды ворот.

Проблема гемостаза при резекции печени не может считаться окончательно решенной, это предмет исследования хирургов-гепатологов. Кровотечение во время резекции печени может наблюдаться из крупных сосудов глиссоновых ворот (печеночная артерия, воротная вена), из ткани печени (главным образом крупные ветви воротной вены) и нижней полой вены. Частота массивных кровотечений при резекциях и их объем довольно вариабельны.

Р.Н. Лебедева и Ю.Р. Астрожников (1972) справедливо замечают, что массивные кровотечения могут иметь место при любом способе резекции печени. По данным Ю.А. Головченко (1974), на 105 резекций печени массивные кровотечения во время операции наблюдались у 11 больных. У 4 человек такие кровотечения привели к смерти. При 56 анатомических резекциях кровотечение возникло у 7 человек (12,5%).

При 59 условно анатомических и атипичных резекциях операции осложнились массивными кровотечениями у 4 больных (8,2%). Из них погиб один. Величина кровопотери может быть значительной - до 4 000 мл и более. Описана массивная резекция печени, потребовавшая переливания 13,5 л крови . У больных клиники на 347 радикальных резекций печени массивное кровотечение наблюдалось 23 раза (около 9,7%). При этом только у троих больных кровотечение во время операции было угрожающим.

В одном случае это была обширная гемангиома правой половины печени. Во втором - во время правой расширенной гемигепатэктомии на значительном протяжении была повреждена нижняя полая вена. Больная погибла от кровотечения на операционном столе. У третьей больной во время расширенной правой гемигепатэктомии по поводу рака также была повреждена нижняя полая вена. Больная погибла от воздушной эмболии, несмотря на то что кровотечение было остановлено путем наложения сосудистого шва на стенку вены.

Столь редкое, к счастью, осложнение в клинике наблюдалось всего однажды, вероятно, из-за того, что наша методика резекции печени осуществляется с наложением печеночных швов и зияние крупных вен во время операции практически исключается. При использовании разработанной методики значительные кровотечения имели место у двух больных во время правых гемигепатэктомии по поводу огромной гемангиомы и рака печени. В обоих случаях больные после операции поправились.

Попытки остановить массивное кровотечение при резекции печени привели к ряду манипуляций, имеющих целью временное выключение печени из кровообращения (пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки, канюлирование нижней полой вены, портокавальное шунтирование с полным выключением печени из кровообращения).

Чаще всего пользуются пережатием печеночно-двенадцатиперстной связки [Шапкин B.C., 1970; Tung Т., 1962]. Иногда этот прием сочетают с гипотермией, продлевающей сроки выключения печени из кровообращения. Т. Тунг вообще сделал пережатие связки элементом своей методики резекции печени. Мы использовали этот метод борьбы с кровотечением не более 5 раз. В.А. Вишневский (1994) использовал для реинфузии излившейся во время резекции печени крови американский аппарат «Гемонетикс» и положительно оценивает этот метод борьбы с кровопотерей. Ведутся разработки по оперативным вмешательствам на печени с искусственным кровообращением.

Мероприятия, применяемые для предупреждения кровотечений во время операции: предварительный турникет на элементы печеночно-двенадцатиперстной связки и нижнюю полую вену, временное выключение печени из кровообращения, перевязка магистральных сосудов глиссоновой триады и печеночных вен в воротах органа, применение печеночных швов и изолированной лигатуры сосудов в плоскости разреза или только лигатуры сосудов, перевязка печеночных вен через ткань печени у места их впадения в нижнюю полую вену.

Многие исследователи указывают на возможности развития фибринолитического кровотечения во время резекции. Особенно часто это осложнение развивается после операций, сопровождающихся массивной кровопотерей. Из осложнений по причине нарушения свертывающей системы крови на первом месте стоит фибринолиз и связанные с ним кровотечения после операции. Во время операций в нашей клинике этих осложнений не наблюдали.

По данным литературы, такое осложнение чаще всего развивается при опухолях печени, а в нашей клинике - после резекции печени по поводу аденомы. С этим осложнением удалось справиться путем переливаний фибриногена, аминокапроновой кислоты, крови и введения гепарина.

Послеоперационные осложнения

Из послеоперационных осложнений наиболее характерны печеночная недостаточность, гемобилия, послеоперационный плеврит, образование остаточных полостей, гнойники брюшной полости, желчный перитонит и секвестрация печеночной ткани. Частота и значение этих осложнений неоднозначны.

Гемобилия - кровотечение через желчные пути, редкое осложнение резекции печени. Она наблюдается еще при травмах, когда гематома дренируется в желчные пути. Среди больных клиники гемобилия встретилась трижды (около 1,3%). Из трех больных двое погибли. Распознавание гемобилии складывается из факта наличия травмы (внешней или операционной) и симптомов внутреннего кровотечения, сочетающихся с признаками печеночной колики. При свертывании крови в желчных путях развивается желтуха.

Естественно, этот симптом развивается, если больной раньше не погибает от кровопотери.

Рекомендуемые некоторыми авторами сканирование и ангиография печени с целью диагностики гемобилии носят скорее характер теоретических гипотез. Эти методы применялись лишь в случаях, когда кровотечение не носило профузного характера. Лечение гемобилии заключается в переливании крови, аминокапроновой кислоты, фибриногена.

При безрезультатности этой терапии показано оперативное лечение. Его цель - лигатура кровоточащего сосуда в гематоме печени или на его протяжении. Т. Tung прибегал к перевязке печеночной артерии и даже к резекции доли печени, в которой расположен кровоточащий сосуд. Обязательно дренирование желчных путей для эвакуации сгустков и санации протоков.

Обычные послеоперационные кровотечения встречаются после резекции печени нечасто. Их развитие связано с прорезыванием лигатур, наложенных во время операции на крупные сосуды. Ю.А. Головченко (1974) наблюдал массивное кровотечение после операции у одного больного, в нашей клинике после резекции печени массивных кровотечений не было. После паллиативной резекции одна больная погибла от внутреннего кровотечения.

Желчные перитониты имеют в основе своей желчеистечение из неперевязанных протоков в культе печени. В литературе описаны вялотекущие желчные перитониты, зависящие либо от недостаточного зхолестаза во время операции, либо от секвестрации больших участков печени в послеоперационном периоде. Желчный перитонит часто ведет к гибели больного. B.C. Семенов (1954) потерял от желчного перитонита 5 больных из 18 оперированных. У Ю.М. Дедерера и Н.П. Крыловой (1974) 7 из 38 погибли от этого осложнения.

Т. Tung (1962) наблюдал смертельный перитонит у 3 из 222 человек, перенесших резекцию печени. Ю.А. Головченко (1974) зарегистрировал желчный перитонит у 6 больных из 105 после резекции печени. Из них 4 погибли. Еще А.В. Мельников (1956) отметил, что пересеченные во время операции желчные протоки сокращаются и желчеистечения из них во время операции не бывает. Через сутки-двое после операции появляется секреция желчи, и она начинает изливаться в брюшную полость из культи печени.

В.А. Журавлев (1970) предложил вводить в протоки во время операции синьку с целью визуализации поврежденных и неперевязанных протоков. B.C. Шапкин и В.А. Журавлев (1964, 1970) охотно используют декомпрессию желчных путей как профилактику желчеистечений в брюшную полость после резекций печени. Когда брюшная стенка после операции зашита наглухо, желчеистечение ведет к развитию перитонита.

Несмотря на надежность методики резекции печени, применяемой в клинике, Б.И. Альперович считает необходимым обязательное дренирование брюшной полости после резекции печени путем подведения к месту резекции силиконовых дренажей или сигаретных марлевых тампонов. Исключением могут быть только случаи небольших резекций (сегментов, долей) при абсолютно надежном гемо- и желчестазе. В пользу справедливости этого положения свидетельствует тот факт, что в клинике ни один больной после резекции печени не погиб от перитонита. Кроме того, в последние годы успешно используют методы активной аспирации из брюшной полости в послеоперационном периоде.

Желчеистечение из раны после резекции печени встречается нередко. Среди оперированных в клинике больных оно наблюдалось у И человек (около 3%). Обычно оно бывает необильным и прекращается самопроизвольно к 7-10-му дню после операции. Только у 4 больных сформировались желчные свищи (около 1,7%). Ю.А. Головченко (1974) наблюдал формирование желчных свищей у 2 больных из 165.

Надежная профилактика желчного перитонита после резекции печени - адекватное дренирование брюшной полости. У13 больных после операции наблюдались желчно-гнойные свищи, но у большинства больных они самопроизвольно закрылись после достаточного дренирования.

Секвестрация печеночной ткани после резекции печени - серьезное послеоперационное осложнение, которое может вызвать печеночную недостаточность или развитие гнойных осложнений. Секвестрация, по мнению большинства авторов, может иметь двоякое происхождение: является следствием либо недостатка питания, либо гнойного холангита.

Ряд исследователей описывают это осложнение резекции печени и связывают его с перевязкой сосудов в «опасных» зонах печени, а также с ошибками хирурга, когда во время управляемой анатомической резекции перевязывают ошибочно магистральные сосуды остающихся отделов органа [Веронский Г.И., 1972; Журавлев В. А., 1970]. При этом некрозы долей и половин печени встречаются редко и приводят обычно к гибели больных (Веронский Г.И., 1972).

Имеются сообщения и об успешных исходах обширных омертвений печени . Небольшие ограниченные некрозы (краевые) почти всегда имеют место при резекциях печени [Фэгэрэшану И., 1976]. Среди пациентов клиники секвестрация наблюдалась у 6 больных после радикальных резекций (2,6%).

Клиника секвестраций довольно характерна - они протекают по типу вялотекущего гнойника в зоне культи печени. Для скорейшего излечения следует раскрыть рану и удалить секвестрированные участки. В нашей клинике после удаления секвестров все больные поправились. Для профилактики секвестрации Refferscheid (1975) рекомендует введение тетрациклина. Лучшая профилактика секвестрации - резекция в пределах анатомических образований печени с тщательным контролем достаточности кровоснабжения остающихся отделов.

Одним из наиболее частых осложнений резекции печени бывает образование остаточных полостей. Они служат основой для последующего инфицирования и развития абсцессов брюшной полости. Этот факт объясняется тем, что после обширных резекций печени в поддиафрагмальном пространстве остаются полости, в которых скапливается экссудат, а при недостаточном дренировании - кровь и желчь. Среди оперированных в клинике 347 больных, которым осуществлена резекция печени, у 24 (14,9%) наблюдали остаточные полости, а у 6 (2,6%) - абсцессы брюшной полости.

Исследования, проведенные в клинике по изучению остаточных полостей и разработке активного и эффективного дренирования, значительно сократили количество этих осложнений. После опорожнения остаточных полостей все больные поправились. Лучший способ предупреждения этого осложнения - рациональное и адекватное дренирование брюшной полости после резекции печени.

Достаточно частое осложнение после правосторонних, особенно обширных резекций печени - правосторонний плеврит. Это осложнение объясняется особенностями лимфооттока от правой половины органа. Среди оперированных в клинике больных это осложнение наблюдалось у 41 человека (16,2%).

Лечение плеврита пункциями и быстрая ликвидация остаточной полости ведут к исчезновению плеврита. Все больные, имевшие это осложнение, поправились.

Самое грозное осложнение резекции печени - печеночная недостаточность. Встречается оно довольно часто и является главной причиной гибели больных после резекции печени.

После обширных по объему резекций печени печеночная недостаточность встречается чаще. Выключение значительных отделов печени вследствие операции, интоксикация, операционная кровопотеря предрасполагают к развитию печеночной недостаточности. Недостаточность печени всегда сопутствует резекции ее ткани, но всегда в разной степени. Это выражается и гипертермией после операции, и уменьшением диуреза, и изменениями биохимических показателей. Несмотря на активное лечение, острая печеночная недостаточность в ряде случаев ведет к гибели больных.

По сборной статистике Ю.Л. Головченко (1974) на 671 резекцию печени печеночная недостаточность с летальным исходом была у 31 человека (4,6%). Среди радикально оперированных 490 больных клиники острая печеночная недостаточность у 4, хроническая - у 1 больного закончились летальным исходом. У 4 больных с этим осложнением удалось успешно справиться. У Т. Тунга (1962) из 222 больных 7 человек погибло от этого осложнения, а О. Schweizer a.W. Howland (1960) потеряли 5 больных из 53, которым была сделана гемигепатэктомия.

Клиника и лечение острой печеночной недостаточности блестяще освещены в монографии Э.И. Гальперина, М.И. Семендяевой и Е.А. Неклюдовой (1978). Наши многолетние наблюдения позволяют утверждать, что компенсаторная способность печеночной ткани велика Даже значительная потеря печеночной паренхимы, если она компенсируется в первые три недели после операции, как правило, ведет в дальнейшем к хорошей компенсации печеночных функций.

Мы пришли к убеждению, что при очаговых поражениях печени вероятность и тяжесть развития печеночной недостаточности в значительной степени зависят от функциональных возможностей остающихся после резекции отделов печени. В этой связи становится понятной важность предоперационной подготовки и активное ведение послеоперационного периода с целью предупреждения развития печеночной недостаточности. Лечение уже развившейся тяжелой недостаточности печени, к сожалению, в большинстве случаев бесперспективно.

В развитии осложнений после резекции печени играют роль возраст больного, характер основного и сопутствующих заболеваний, объем операции и интраоперационной кровопотери, способ дренирования.

В основе профилактики послеоперационных осложнений лежат тщательный отбор больных на операцию, предоперационная подготовка, щадящая оперативная техника, адекватное анестезиологическое и трансфузиологическое обеспечение во время вмешательства, применение новых технологий во время операции и активное ведение раннего послеоперационного периода.

Девочки, не проходите мимо, очень нужны ваши советы, мнения и поддержка.
Недавно делала КТ надпочечников из-за высокого кортизола, с надпочечниками всё нормально, но обнаружили образование в печени размером 9 см!. Оказалось это фокальная нодулярная гиперплазия печени, вобщем доброкачественное образование, не опасное. Но из-за того что размер доворльно большой и незвестно будет ли оно расти и с какой скоростью предлагают его убрать. Тем более оно вроде как зависит от гормональных препаратов, содержащих женские гормоны, типа ОК, которые мне не раз назначали, возможно от них она и выросла. К тому я планирую Б, а тут и серьёзная гормональная перестройка организма и препараты может какие понадобятся и т.д. Самое главное что она неизвестно даже когда появилась, на УЗИ не видно её вообще! даже сейчас! И ранее делала УЗИ брюшной полости, всё нормально. В анализах, биохимии тоже всё нормально. Вот так вот живёшь не о чём не подозревая и случайно такая находка(((
Врач дал время подумать, когда решусь на операцию, могу несколько месяцев понаблюдать за ней, за ростом, но что это изменит, она меньше то уже не станет(((
Очень боюсь операции, т.к. она очень тяжёлая и опасная, часто бывают осложнения и долгий восстановительный послеоперационный период. Тем более я совсем не могу находится в больницах, впадаю в депрессию, панику, не могу спать там совсем, от усталость и бессоницы мне так полохо, что даже темпа поднимается. Это как фобия какая то, вот у кого то клаустрофобия, а у меня больницефобия. Лежала после лапоры 5 дней и чуть сума не сошла, даже 2 дня провести в больнице мне тяжело, стараюсь избегать больниц всеми способами, а тут не менее 3-х недель лежать(((
Вобщем мысли об операции сводят меня с ума пропал аппетит, плохо сплю, вся на нервах, даже вроде панических атак что то бывает, у меня вообще слабая психика и нервная система. Сижу на упокоительных, которые не сильно то помогают.
Пугает, что нет инфы в инете об этой операции, точнее отзывов кто через это прошёл, так как мне важно знать что меня ждёт. Когда шла на лапору кучу инфы перелопатила,отзывов море, всё знала досконально и мне было легче. А тут полное неведение, если и попадаются где фразы про эту операцию, то только что это ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО.
По этому у меня большая просьба, к вам девочки, если кто делал операции на печени или ваши близкие, знакомые напишите как проходит. Или же про другие операции на брюшной полости (не гинекология). Хочется знать к чему говится, разные нюансы и т.д. Может кто что знает об Институте Хирургии Вишневского, тоже буду рада информации, особенно от тех кто там лежал. А также подскажите как вы психологически готовились и настраивали себя, кому предстояли тяжёлые операции любого характера. Вобщем буду раза любой информаци, любому мнению, можно писать и в личку

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Когда нужна резекция печени

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
при доброкачественных опухолях;
при раке (карциноме);
при метастазах рака из других органов;
при различных печеночных аномалиях развития;
при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет : если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Виды операций на печени

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии). Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется . В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится - пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота;
лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Является ли угрозой здоровью частичное удаление печени

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет : совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и при выполнении назначений врача и под его контролем.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период - после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

диетическое питание;
соблюдение режима физической активности;
общеукрепляющие мероприятия;
препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, .

Диетическое питание

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

Соблюдение режима физической активности

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Общеукрепляющие мероприятия

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Препараты, ускоряющие восстановление печени

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Онкологические недуги – это настоящий бич нашего общества. Они поражают людей разного возраста и разных социальных слоев, их нельзя предусмотреть и предотвратить. К счастью, уровень развития современной медицины позволяет справиться с этой страшной болезнью, но одним из главных условий при этом является своевременная диагностика. Именно поэтому каждому человеку нудно иметь информацию о том, как проявляются онкологические заболевания. Сегодня мы поговорим об одном из таких недугов – раке печени.

Если рак печени, симптомы какие?

К сожалению, проявления этой болезни на начальном этапе развития весьма незначительны. В то же время недуг очень быстро прогрессирует, поэтому его частенько обнаруживают лишь на поздних стадиях. Большинство пациентов обращаются к доктору где-то через три месяца после появления самых первых симптомов онкологии печени. При этом самыми распространенными жалобами являются:

Боли, локализирующиеся в зоне правого подреберья;
- понижение аппетита и некоторое уменьшение массы тела;
- появление выраженной слабости и вялости, а также довольно быструю утомляемость;
- живот увеличивает своим размеры;
- увеличение температурных показателей;
- возникновение носовых кровотечений;
- появление желтушности на кожных покровах;
- возникновение рвоты, тошноты и прочих диспепсических явлений.

Если у пациента обнаруживают первичный рак печени, то в девяноста процентах случаев у него наблюдается гепатомегалия (так именуют увеличение этого органа). При этом нижняя часть печени может увеличиться до десяти сантиметров, ее верхняя зона может доходить до четвертого ребра. Данная ситуация приводит и к увеличению объемов грудной клетки.

Какое когда рак печени течение болезни?

Течение болезни приводит к увеличению всей описанной симптоматики. Рак приводит к тому, что со временем печень легко прощупывается при пальпации. Пациент сам может прощупать низ органа на уровне пупка, а иногда и ниже. Пальпация при этом сопровождается незначителшьной болезненностью. Развитие процессов приводит к тому, что печень становится бугристой и более плотной. Кроме того может определиться изолированный опухолевый узел.

По мере сдавливания образованием желчных протоков, начинает развиваться желтуха. Со временем у больного нарастает симптоматика печеночной недостаточности, что выражается в процессах общей интоксикации тела. Опухолевые клетки иногда начинают синтез гормоноподобных веществ, что чревато эндокринными расстройствами. Иногда в брюшине больного начинает скапливаться жидкость, такое явление носит наименование асцит.

Вылечит ли рак печени операция?

Терапия рака печени осуществляется исключительно оперативными методами, ведь вероятность полного излечения возможна лишь при резекции опухоли. При этом оперативное вмешательство может проводиться только в крупных клиниках, так как оно является достаточно травматичным и трудным. Если у больного диагностируют злокачественную опухоль, а также метастазы, осуществляют резекцию печени, удаляя те ткани, которые поразила опухоль. Иногда устраняют лишь долю органа, а иногда – половинку. Такое оперативное вмешательство неопасно, ведь орган имеет свойство восстанавливаться. Примерно через полгода размеры печени становятся практически прежними, а пациент полностью здоров…

Такие методы коррекции, как химиотерапия, либо лучевая терапия, в большей части случаев не используются, ведь онкологическое поражение данного органа не чувствительно ни к одному из разработанных на сегодняшний день противоопухолевых средств, также он не реагирует и на облучение.

В том случае, если опухоль не поддается удалению, например, ввиду неудачного расположения около крупных сосудов либо особенно крупного размера, доктор может прибегнуть к восстановительной терапии, которая направлена на облегчение состояния больного и продление срока его жизни. Пациенту обеспечивают максимально комфортные условия, а именно – полноценное питание, витаминную поддержку, введение особых питательных компонентов внутривенно, а также применение обезболивающих составов.

В крупных научных центрах могут прибегнуть к введению препаратов химиотерапии непосредственно внутрь крупных сосудов, расположенных около опухоли. Такие меры помогают несколько уменьшить размеры образования, оказывая минимум влияния на весь организм. В некоторых случаях такая терапия приводит к излечению, в других ситуациях она продлевает жизнь.

Прогноз при злокачественных образованиях в печени

Для больных у которых диагностирован рак печени выживаемость зависит от множества факторов. К таким можно отнести - размер и количество опухолевых узлов, а также от наличие метастаз в самой печени. Важную роль играет объем оперативного вмешательства, качественные характеристики опухоли (наличие либо отсутствие капсулы, прорастание в сосуды печени), а также наличие в анамнезе вирусного гепатита либо цирроза.

Так при одиночных опухолевых узлах могут выжить пятьдесят процентов пациентов, если количество узлов достигает двух – тридцать-тридцать пять процентов. В том случае, если диагностируют три опухолевых узла, выздоровление наступает в двенадцати-восемнадцати процентах случаев. При этом приведенная статистика основывается на пациентах, выживших в течение пяти лет после оперативного вмешательства.

При своевременном обращении за докторской помощью вероятность благоприятного исхода заметно увеличивается.

«В человеке все должно быть прекрасно…» — сказал классик. Ну, а вдруг в этом самом человеке есть «не все»… То есть не хватает чего-то очень важного, например, какого-нибудь органа? Чем это грозит? Насколько ужасными будут последствия?

Начнем с того, что органы могут быть удалены по трем причинам:

потому что считаются «лишними» или «опасными»;
по медицинским показаниям — вследствие болезни;
и, наконец, человек может расстаться с органом добровольно — стать донором.

«Лишние органы»

В конце XIX – начале XX века, после того, как Ницше провозгласил свое «Бог умер», человек из твари дрожащей решил переквалифицироваться в творца. Умами овладели мечты о создании «нового человека». Произведения, типа «Собачьего сердца» Булгакова и «Острова доктора Моро» Уэллса были не единичными: в 1920-е годы вышла повесть об усовершенствованном коммунистическом человеке будущего, у которого все внутренние органы рационализированы, а лишние удалены за ненадобностью. Но поскольку новых людей создавать пока не получалось, решили совершенствовать обычных, вырезая у них «ненужные» и «опасные» органы. К ним были отнесены аппендикс, миндалины и крайняя плоть. Одно время считалось опасным иметь толстую кишку, но удалять ее побоялись.

Профилактическое удаление лишних органов достигло расцвета в Америке во второй половине XX века, но постепенно сошло на нет.

В настоящее время признано, что органы лишними не бывают, так, например, аппендикс является «депо» кишечных бактерий, а миндалины несут функцию иммунной защиты и без них возрастает риск заболеть бронхитом или пневмонией. В настоящее время аппенэктомия и тонзилэктомия проводятся только по медицинским показаниям.

По медицинским показаниям

1. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Пожалуй, чаще всего по медицинским показаниям удаляют желчный пузырь. В основном, по причине появления в нем камней. Счет этих операций в год идет на сотни тысяч. Операция относительно безопасна. В наши дни ее, как правило, стараются проводить лапароскопическим доступом, не оставляющим заметного шрама и меньше повреждающим мышцы и соединительные ткани живота.

К недостаткам операции помимо возможных осложнений в послеоперационном периоде (например, забытый тампон или поврежденный желчный проток), относится поступление желчи в кишку, когда ей заблагорассудится, что приводит к нарушению пищеварения и возникновению неприятных симптомов.

В настоящее время камни желчного пузыря во многих случаях сначала пробуют растворить с помощью лекарственных средств.

2. Спленэктомия (удаление селезенки)

Селезенка чаще всего удаляется при болезнях крови или травмах. Хотя этот орган выполняет иммунную функцию и участвует в кроветворении, его отсутствие пациенты переносят хорошо. Наиболее серьезным последствием спленэктомии становится повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям в первые годы после операции.

Раньше селезенка считалась органом, отвечающим за чувство юмора, однако проведенное британскими учеными исследование не показало различий в чувстве юмора у людей с селезенкой и без нее.

3. Резекция (удаление) желудка

Резекции желудка долгое время выполнялись в очень больших количествах для лечения язвенной болезни (в полном соответствии с главным хирургическим принципом «нет органа — нет проблемы»), пока не появились эффективные блокаторы секреции, и не началась борьба с Хеликобактером Пилори.

В настоящее время показания к резекции желудка ограничены. Как бы мы ни жаловались на дороговизну и неэффективность нынешних лекарственных препаратов, многим они позволили сохранить желудок. Хотя человек вполне может прожить без него — пища будет перевариваться и всасываться в кишечнике. Минусы жизни без желудка: после операции часто развивается анемия, и появляются камни в желчном пузыре.

4. Удаление поджелудочной железы

А вотрезекция малоизвестного органа — поджелудочной железы, напротив, ведет к значительному нарушению пищеварения. После операции пациенту приходится постоянно принимать ферментные препараты. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, и ее удаление приводит к развитию сахарного диабета.

5. Удаление щитовидной железы

Иногда необходимой операцией (например, при тиреотоксикозе) является резекция щитовидной железы. Однако из-за частых и серьезных осложнений, щитовидку удаляют только в том случае, когда все остальные методы лечения не помогают.

После операции пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормонами.

6. Удаление кишечника

Кишечник человека в среднем от четырех до шести метров длиной, и ученые давно задавали вопрос — зачем столько? Не лучше ли, чтобы он был короче и удобней?

К счастью, с профилактической целью (например, при лечении дисбактериоза) кишечник никто никогда не удалял, но резекции части кишечника проводят при возникновении, например, кишечной непроходимости, при опухолях. Как правило, больной хорошо переносит удаление примерно 40 % тонкой кишки, и кишечник приспосабливается к новым условиям. Резекция большего объема ведет к тяжелым расстройствам пищеварения, развитию анемии, постоянным поносам.

Резекция части толстой кишки (гемиколэктомия) также проводится по серьезным показаниям (рак, болезнь Крона). Ее последствия – образование камней в желчном пузыре, нарушение пищеварения вследствие уничтожения толстокишечной флоры. Кроме того, возможны осложнения, связанные с самой операцией.

Донорство

Про забор донорских органов у трупов знают все. Альтернативой ему является забор органов у живых людей. Такие органы лучше приживаются. Да и то, что такие операции проводятся не в срочном, а в плановом порядке, тоже улучшает их прогноз.

В нашей стране разрешен забор органов только у кровных родственников больного, в то время как в США донорами могут стать супруг, друзья, да и просто незнакомые люди. Вопреки распространенному мнению, альтруизм — необходимое условие трансплантации от живых доноров, чтобы избежать торговли органами. И хотя доноры не получают денег и часто даже не знают, кому пересадят их орган, число таких добровольных жертвователей растет.

Основные донорские органы – почка, печень, костный мозг. Смертность при донорских операциях практически отсутствует.

Как и в случае с любым парным органом (например, с легкими) при потере одного органа, другой орган гипертрофируется и работает за двоих. При заборе одной почки оставшейся хватает для функционирования, и единственный риск — риск заболевания последней почки.

При заборе печени для пересадки выбирают правую долю печени (около 60% органа) при этом оставшаяся доля печени регенерирует, и орган достигает дооперационных размеров. Однако у 14 % доноров печени могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Наиболее безопасным видом донорства является донорство костного мозга. Фактически, эта процедура немногим сложнее обычного забора крови. Донора госпитализируют всего на один день, из костей скелета специальными иглами высасывают не более 5 % костного мозга. Его потеря при этом не ощущается, и его объём полностью восстанавливается в течение двух недель.

Алексей Подольский

medportal.ru

ЛЕГКИЕ

Где находятся Легкие занимают почти весь объем грудной клетки — сердце находится между ними и смещено в левую сторону, поэтому объем левого легкого приблизительно на 10% меньше, чем правого. В среднем в легкие взрослого человека помещается 5-6 л воздуха, но для спокойного вдоха нужно всего 500 мл.

Зачем нужны Чтобы вдыхать кислород и выдыхать углекислоту, говорить, петь, орать, не тонуть в воде.

Из-за чего удаляют Например, из-за злокачественной опухоли. А у опухоли могут быть много причин, ведь всю грязь этого мира мы пропускаем именно через легкие. Факторы риска: курение, яды, разлитые в городском воздухе, просто сбой в организме. А еще ты можешь заработать эмфизему легких на вредном производстве. Раньше источником опасности были также инфекционные заболевания (легкого запросто можно было лишиться из-за пневмонии), но с появлением антибиотиков такие случаи стали редкостью.

Что потом После удаления одного легкого второе увеличивается в размере и старается работать за двоих. Но при нагрузках одышки тебе не избежать. Ситуация, когда у тебя сначала вырезали из-за грязного воздуха одно легкое, после чего ты с горя закурил и у тебя появилось новообразование во втором, пахнет керосином. Правда, на этот случай у врачей предусмотрена трансплантация - если повезет, и нужный орган будет доступен тебе в нужные сроки.

ПЕЧЕНЬ

Где находится Под правым нижним ребром. Печень - самая крупная железа человека. Она весит 1200-1500 г.

Зачем нужна Печень нейтрализует токсины, удаляет из организма избыток гормонов, вырабатывает желчь, участвует в обмене витаминов A, B, D, Е, К, микроэлементов (железо, медь, кобальт). Короче, без такого полезного органа человек может прожить всего 72 часа, а заменить его можно только трансплантатом.

Из-за чего удаляют Как ты уже понял, печень не удаляют, если ее нельзя заменить на другую - здоровую. Вместо этого врач может попробовать вырезать как можно больше не подлежащих восстановлению участков. Известны случаи, когда этот орган полностью восстанавливал свою массу после того, как было удалено 75% его тканей. Довести печень до операционного стола несложно - чаще всего пересадка нужна пациентам с терминальной стадией цирроза, вызванной злоупотреблением спиртным, а также гепатитами В и С. Рак и доброкачественные опухоли печени встречаются реже, но из-за них тебе тоже может потребоваться трансплантация.

Что потом Если ты успешно переживешь обширную резекцию печени, считай, что тебе крупно повезло. Регенерация печени после удаления большого количества тканей занимает всего полгода. Поэтому воспринимай строгую диету, на которой тебя будет держать врач, как легкий компромисс - в сравнении с сырой могилой-то.

ЖЕЛУДОК

Где находится Под ребрами чуть ниже солнечного сплетения. Большая часть желудка находится в левой половине твоего тела. Объем пустого желудка в среднем 500 мл, полного - 1,5 л.

Зачем нужен Начнем с начала. При жевании еда во рту обрабатывается ферментом амилазой, которая расщеп-ляет полисахариды (например, крахмал). Попадая в желудок, твой обед перемешивается с желудочным соком, в котором много пепсина - фермента, расщепляющего массивные молекулы белков. До углеводов и жиров очередь доходит уже в кишечнике. Представь себе, желудок можно удалить полностью (врач просто сошьет вместе пищевод и тонкую кишку), но без него задача по расщеплению белков полностью ляжет на кишечник.

Из-за чего удаляют Основное показание для этой операции в мирное время - рак желудка.

Что потом Чтобы не перегружать кишечник, тебе придется сидеть на строгой диете и есть часто, но помалу. Кроме того, после удаления желудка страдать тебе рефлюкс-эзофагитом - воспалением пищевода, которое вызывает заброс содержимого тонкого кишечника в пищевод. Особенно если ты станешь плотно кушать - переполненный кишечник будет пытаться отправить излишки еды обратно в рот. Вдобавок в слизистой желудка содержится специальное вещество - фактор Касла, которое способствует кроветворению. Поэтому считай, что анемия у тебя уже в кармане.

ГЛАЗА

Где находятся В глазных впадинах. Твой глаз - это не только глазное яблоко, но и зрительный нерв, по которому информация об изображении передается в мозг. Береги его - зрительный нерв, в отличие от остальных 11 черепных нер-вов (обонятельного, лицевого и т. д.), после повреждения не восстанавливается.

Зачем нужны Чтобы смотреть, вглядываться, косить, заливать и т. д.

Из-за чего удаляют Из-за травм и гнойных воспалений. Чтобы опасные микроорганизмы попали в глаз, достаточно повредить его верхнюю защитную оболочку - роговицу. В списке врагов также рак и глаукома. Правда, глаз удаляют только на последней стадии глаукомы, когда он уже ничего не видит и постоянно болит.

Что потом Если лишился обоих глаз, то гулять тебе с собакой-поводырем и учить шрифт Брайля. С одним глазом - просто потеряешь бинокулярное зрение. Благодаря тому, что зрачки расположены на расстоянии друг от друга и видят предметы под разными углами, мозг может определять размеры и соотношение всего, что тебя окружает. Нет глаза - нет и такой способности.

ПОЧКИ

Где находятся По обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы. Почка имеет размер примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3 см в толщину и весит 120-300 г.

Зачем нужны Почки чистят кровь от конечных продуктов азотистого обмена (мочевины), токсинов и веществ, которые по каким-либо причинам оказались у тебя в организме в избытке.

Из-за чего удаляют У почки есть 3 врага: травмы, мочекаменная болезнь, сопровождающаяся гнойным поражением почки, и опухоли.

Что потом Если ты потеряешь одну из двух почек, оставшаяся увеличится в размере и возьмет на себя удвоенную нагрузку. Если же будешь беречь почку-одиночку, то она может дотянуть до того возраста, когда у тебя начнут отказывать другие органы. Второй вариант - ты продолжаешь мучить организм токсинами и вторая почка не выдерживает. В таком случае ты до конца жизни будешь ходить три раза в неделю на гемодиализ - очистку крови с помощью машины. Кстати, такие машины есть далеко не во всех населенных пунктах России, так что тебе, возможно, придется переехать.

ТЕСТИКУЛЫ

Где находятся В мошонке. Средний объем яичка взрослого мужчины - 18 куб. см.

Зачем нужны В тестикулах вырабатываются сперматозоиды и мужские половые гормоны.

Из-за чего удаляют При раке яичек, а также при травмах, в результате которых начинается омертвение тканей тестикул. А еще тебя могут кастрировать, если ты заболеешь раком простаты или груди. Дело в том, что тестостерон ускоряет развитие этих опухолей, и единственный способ остановить выработку мужского гормона в твоем организме - это выкинуть на помойку твои яички.

Что потом Яички - парный орган, и их в зависимости от причины могут удалять либо по одному, либо оба сразу. Без одного яичка твоя жизнь изменится не сильно. Как правило, вместо удаленной тестикулы в мошонку «для красоты» зашивается силиконовый протез, а чтобы делать детей, достаточно и одного яичка. Уровень тестостерона в крови упадет, но его легко восстановить с помощью гормональных препаратов.

В случае, если мужчине отрезают сразу оба яичка, зачать наследника уже не получится. Кроме того, придется постоянно пить мужские гормоны. Они нужны не только для роста мышц, но и для того, чтобы у пациента не появились женские половые признаки вроде бюста и округлых бедер. Однако, если у тебя рак простаты или груди, то после кастрации тестостерон в пилюлях тебе будет противопоказан…

УШИ

Где находятся Не считая ушных раковин, у тебя есть еще 2 средних уха и 2 внутренних, которые расположены в височных костях черепа.

Зачем нужны Чтобы слышать. Кроме того, во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат - рецептор, благодаря которому ты удерживаешь равновесие.

Из-за чего удаляют Травмы и рак уха. Опухоли поражают ушную раковину и среднее ухо (ткани костного лабиринта внутреннего уха устойчивы к злокачественным образованиям). Правда, по статистике, на долю этого рака приходится всего 1-2% от всех случаев онкологических заболеваний в мире.

Что потом Складки и неправильная форма твоей ушной раковины по-разному искажают звуковые волны, когда их источник находится наверху, внизу, спереди или сзади. Поэтому без нее тебе будет сложнее искать по звуку звонка мобильный телефон в квартире. Других неудобств не возникнет. Из-за рака или гнойного воспаления среднего уха ты можешь потерять барабанную перепонку и оглохнуть на одну сторону. Но даже если оглохнешь на обе стороны, все равно будешь получать звуковую информацию - роль барабанной перепонки могут выполнять кости черепа. Например, полностью потерявший слух композитор Людвиг ван Бетховен играл на фортепьяно, зажав в зубах трость, конец которой упирался в музыкальный инструмент.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находится Саму простату ты ни за что не увидишь, пока не разрежешь себе промежность от ануса до мошонки - но лучше не делай этого. Просто представь, что она находится посередине малого таза, чуть ниже мочевого пузыря. Теоретически, если засунуть руку в анус, то можно ее нащупать - так делают, например, массаж простаты. В целом, мы надеемся, что ты не воспримешь этот абзац как руководство к действию - почитай-ка лучше следующий.

Зачем нужна Простата вырабатывает секрет, в котором намешана куча всего: витамины, ионы цинка и даже лимонная кислота. Секрет предстательной железы - часть спермы, с помощью которой ты сможешь зачать наследника, который вырастет, изобретет машину времени или устроит мировую революцию.

Почему удаляют Из-за рака. Сначала, впрочем, лечат лучевой и химиотерапией, а если ничего не выходит - зовут хирурга.

Что потом Вполне вероятно, что после операции у тебя будет недержание мочи. Еще одна новость - может пропасть эрекция, так как при хирургическом вмешательстве часто повреждаются нервные окончания. Тут есть, из-за чего понервничать.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находитсяДотронься пальцами до кадыка, а потом опусти их на пару сантиметров ниже. Где-то тут и находится щитовидная железа, а еще шарф - если ты его, конечно, зачем-то носишь летом.

Зачем нужна Она вырабатывает гормоны (например, тироксин и трийодтиронин) и участвует в обмене веществ. Если щитовидная железа начнет работать неправильно и вырабатывать, к примеру, слишком много тироксина, ты можешь заполучить базедову болезнь с кучей симптомов - от поноса до потери веса и аритмии. А еще ты станешь тревожным и беспокойным. Вообще, у нас наготове еще с десяток ужасных симптомов, но мы ограничимся уже перечисленными, чтобы ты не расстраивался.

Почему удаляют В случае, если выявлена тяжелая стадия рака.

Что потом До конца жизни тебе придется пить гормональные препараты. Если ты не будешь этого делать, то проживешь от силы полгода. Ну и до смертного одра тебе придется посещать врача-эндокринолога. Хорошо, если врач - красивая блондинка, но, вполне может оказаться, что это мерзкая старуха с татуировкой Nirvana на левой ягодице - вот тогда жизнь станет по-настоящему невыносимой.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Зачем нужен В мочевой пузырь поступает переработанная кишечником жидкость (моча), которая потом выводится из организма через мочеиспускательный канал. Средний мочевой пузырь вмещает в себя 300 грамм мочи, но есть и такие, куда, представь, помещается почти пол-литра!

Почему удаляют В случае рака тяжелой стадии. А могут заодно удалить еще и близлежащие органы, если их затронут метастазы.

Что потом Если врачи решат, что ситуация позволяет - тебе сделают новый мочевой пузырь из части прямой кишки: моча будет выводиться обычным способом, о чем ты с радостью сможешь сообщить всем друзьям в соцсетях. Менее приятный вариант - тебе проделают дырку в животе, а к ней подставят небольшую емкость, куда отныне будет скапливаться моча (ты сможешь выливать ее, когда захочется): понятно, что отныне во время диких танцев на пляже, совершая невообразимые кульбиты, тебе придется быть немного внимательнее.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находится Интересный факт - она находится у тебя в животе и крепится к двенадцатиперстной кишке. Ее длина от 10 до 22 сантиметров.

Зачем нужна Выделяет панкреатический сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплять все, что ты съел.

Почему удаляют Если есть много жирной пищи и запивать ее алкоголем, может начаться панкреатит, а потом и рак. Плюс проблемы с поджелудочной очень часто возникают вместе с сахарным диабетом.

Что потом Поначалу ты ходишь с трубкой, вставленной в кишечник, через которую в организм поступает питательный раствор. Примерно через месяц ты сможешь питаться обычным образом (на нашей планете это делают через рот). Потом врач прописывает тебе очень жесткую диету, согласно которой тебе нельзя ничего острого, жирного, алкоголя и много чего другого. Вполне вероятно, ты будешь страдать от диареи и судорог. Врач напишет тебе список лекарств (с гормонами, ферментами и инсулином), которые нужно будет принимать до конца жизни. Впрочем, жизнь сразу же наладится, если ты перечислишь сто рублей автору этого материала.

СЕЛЕЗЕНКА

Где находится Ты найдешь ее в левой части брюшной полости.

Зачем нужна У селезенки много полезных функций, самая главная - она задерживает вредные организму бактерии. Если у тебя удаляют селезенку, ты болеешь в десять раз чаще. Кроме того, селезенка регулирует свертываемость крови и вообще активно участвует в кровообороте организма.

Почему удаляют Если появилась злокачественная опухоль в тяжелой стадии. Причем, заболевание селезенки определить довольно сложно - она почти не болит. Еще селезенку можно травмировать, получив очень сильный удар в живот.

Что потом Почти половина людей с удаленной селезенкой не доживают до 50 лет: умирают от всевозможных инфекций, чаще всего - от пневмонии. Утешить в данном случае нам тебя уже нечем. Правда, есть мнение, что умереть молодым почетно, хотя оно вряд ли вызовет у тебя приступ оптимизма.

www.mhealth.ru

От чего зависит продолжительность жизни при циррозе печени

Каждый пациент, который услышал этот страшный диагноз, интересуется, сколько живут с циррозом печени, можно ли вылечить заболевание. Улучшение состояния возможно при обнаружении на ранней стадии, соблюдении рекомендаций врача. Если болезнь прогрессирует, развивается не первый год, начались серьезные осложнения, прогноз всегда будет негативным.

Самой распространенной причиной недуга становится алкогольный гепатит, который провоцирует хроническую форму болезни Излечить его можно только посредством пересадки органа. Алкоголик не сможет попасть в список на пересадку. Существует перечень факторов, которые определяют, сколько человек проживет:

ведет ли пациент правильный образ жизни;
возраст больного, у молодых людей шанс избежать смерти выше;
общее состояние человека;
первопричина появление болезни (если это гепатит, то лечение может вполне быть эффективным);
есть ли другие хронические заболевания.

Влияние сопутствующих заболеваний на цирроз печени

Любые сопутствующие патологии (особенно хронические) негативно влияют на прогноз. Состояние больного сильно ухудшается, функция органа выполняется плохо, либо не выполняется вовсе. Другие патологии могут усугубить процесс и сократить продолжительность жизни пациента. Некоторые заболевания ограничивают возможные варианты терапии. В любом случае запрещены аминогликозиды, НПВС, способные спровоцировать кровотечение в ЖКТ. В качестве осложнений нередки:

варикозное расширение вен пищевода/желудка;
печеночно-почечный синдром;
печеночная энцефалопатия;
перитонит;
коагулопатия;
карцинома гепатоцеллюлярного типа.

Сколько живут при циррозе печени разной степени тяжести

Недуг имеет несколько степеней с характерными симптомами и вероятностью успешности терапии. От стадии зависит, сколько живут с циррозом печени. Выделяют несколько основных этапов: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и последняя (терминальная) стадия. Продолжительность жизни зависит от важнейшего фактора – на каком этапе начата терапия:

Первая степень. Функцию отмерших клеток на себя принимают неповрежденные здоровые гепатоциты, болезнь не сопровождается симптомами. Длительность жизни у 50% пациентов составляет более 7 лет.
Вторая стадия. Проявляются первые признаки недуга, гибнут и истощаются функциональные клетки, нарушается работа органа. Прогноз длительности жизни – 5 лет.
На стадии декомпенсации разрастается соединительная ткань, появляется печеночная недостаточность. Только 20-30% живут 3 года.
Прогноз терминальной стадии всегда неблагоприятный. Развиваются осложнения: асцит (водянка живота), человек может впасть в кому, происходит разложение тканей. Продолжительность жизни – менее года.

Как долго живут с циррозом печени осложненной формы

Еще одна характеристика данного заболевания – тяжелые осложнения: асцит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, энцефалопатия. Смертельную опасность представляет открытие внутреннего кровотечения, как правило, на одном из участков ЖКТ или из вен пищевода. Продолжительность жизни – 3 года в половине случаев.

Асцит считается еще одной тяжелой формой осложнения. Только 25% людей живут до 3 лет, большинство умирают до этого срока. В случае печеночной энцефалопатии врач прогнозирует неблагоприятный исход. В среднем больные не живут более года. При игнорировании рекомендаций врача длительность жизни резко сокращается.

Сколько можно прожить с циррозом печени разной этиологии

Болезнь может быть вызвана разными причинами, этот фактор влияет на успешность лечения и то, сколько живут больные. К примеру, при билиарном и алкогольном циррозе на первой стадии допускается благоприятный исход. Человек для этого обязан полностью исключить спиртное. Если же стадия 2-я или 3-я, то длительность жизни будет 6 лет и более.

При билиарном типе недуга срок – 5-6 лет от первых появлений признаков заболевания. Самым тяжелым считается вирусный вид недуга. В запущенных ситуациях диагностируют сочетания алкогольной или токсической патологии с вирусной. Это говорит о скорой смерти даже при использовании эффективной терапии. Единственным спасением может стать пересадка органа.

Прогноз в зависимости от пола и возраста человека

Еще один фактор, который влияет на то, сколько будет жить человек – пол и возраст. Тяжелее болезнь протекает в преклонном возрасте. Общий уровень иммунитета и прочих защитных механизмов снижается, а количество сопутствующих патологий увеличивается. Однако в некоторых случаях диагностирование заболевания у молодых людей имеет тоже неблагоприятный прогноз.

Исследования показывают, что у мужчин цирроз протекает в менее тяжелой форме, чем у женщин. По этой же причине смертельные случаи среди «слабого пола» встречаются чаще. Связано это с высокой чувствительностью клеток женского организма к этанолу, которые начинает скапливаться в больших количествах из-за нарушения функции органа. Однако заболевание возникает на фоне алкоголизма в целом гораздо реже.

sovets.net

Известны многократные случаи того, что казалось бы, неизлечимый больной выздоравливает. При грамотно подобранном лечении процесс отмирания клеток печенки и замену их на жировую ткань можно остановит. При этом здоровые, неповрежденные клетки смогут выполнять функции погибших. Самое сложное лечение предстоит тем, у кого алкогольный цирроз. В среднем такие больные живут несколько лет, при этом их состояние ухудшается с каждым днем, проявляясь изменениями в состоянии здоровья и возможными кровотечениями. Если же больные, несмотря на поставленный диагноз, продолжают пьянство, то точно сказать, сколько они проживут, не сможет никто. Последняя стадия болезни самая сложная и смертность составляет до 80 процентов больных уже на первых трех годах заболевания. Если обобщить все стадии цирроза, то прожить с таким диагнозом люди могут до пяти лет с момента его обнаружения.

Алкогольный гепатит практически единственное алкогольное заболевание печени, которое вызывает цирроз. Эта форма болезни является хронической и появляется спустя приблизительно пять лет после начала постоянного злоупотребления спиртным. Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием, при котором печень поражена токсинами алкоголя и продукции из него.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от таких факторов, как:

Возраст больного (чем моложе пациент, тем у него больше шансов выздороветь);
Образ жизни, который ведет больной;
Причины возникновения болезни (если это следствие гепатитов, то шансов вылечиться достаточно);
Наличие различных хронических болезней (чем меньше, тем лучше);
Общее состояние здоровья больного.

На начальной первой степени повреждаются капилляры органа. Симптомы болезни отсутствуют. Вторая степень болезни характеризуется возникновением первых признаков. Симптомы во время нее уже явно видны, возникают изменения в печени, появляется тошнота, легкое недомогание. На третьей стадии симптомы выражены достаточно сильно, так как печеночные клетки отмирают, и на их месте образуется соединительная ткань. Дальше ситуация осложняется и больной орган не справляется со своими функциями.

Сколько живут с циррозом печени на различной стадии

Первая стадия цирроза характеризуется началом болезни. Клетки печенки еще в состоянии выполнять свои функции. Также они могут замещать работу уже тех клеток, которые отмерли. Эта стадия, при которой симптомы болезни практически не проявляются, характеризуется продолжительностью жизни до семи лет. Если соблюдать все показания врача, то продлить жизнь можно до двадцати лет. На этой стадии больной жалуется на редкое недомогание, тошноту, тяжесть в области печенки. Нужно беречь себя от любых инфекционных болезней, не допускать работы с ядохимикатами, подъемом тяжести. Эта стадия не предоставляет возможности оформить инвалидность, так как больной трудоспособен и может выполнять практически любую работу.

Вторая стадия характеризуется уже заметными изменениями в здоровье. Появляется тошнота, непонятно от чего снижение веса, ощутимая тяжесть в желудке. Эта стадия предполагает выдачу больному инвалидности. Труд должен быть ограничен по времени, чередоваться с частым отдыхом, не соприкасаться с вредными продуктами бытовой химии. Продолжительность жизни при циррозе печени на второй стадии до пяти лет.

Последняя, третья стадия цирроза вызывает тяжелое состояние здоровья человека. Люди с таким диагнозом доживают максимум до трех лет. Болезнь имеет прогрессирующую форму, тошнота и рвота присутствуют постоянно, сильные спазмы в области печени не дают возможности работать. Весь орган болен и не выполняет своих основных функций. Самым опасным осложнением на этой стадии болезни являются кровотечения в пищеводе и кишечнике. Практически сорок процентов смертей больных на этой стадии умирают от этих осложнений. Водянка печени также характерна для последней болезни третьей степени.

Для определения наличия этого осложнения нужно обратить внимание на такие симптомы:

Увеличивается в объемах живот при общем снижении веса больного;
Начинают появляться разные грыжи;
При легком постукивании живота можно услышать тупой звук, хотя у здорового человека он звонкий.

Для постановки диагнозом врачу нужно расспросить больного, узнать есть ли симптомы заболевания, и только потом можно приступить к пункции жидкости. При быстрой реакции медперсонала больные водянкой печени могут умереть. Прижить с этим диагнозом можно несколько лет.

Еще одним тяжелым осложнением при циррозе, в том числе, который носит алкогольный характер, является печеночная кома. Здесь течение болезни зависит от стадии болезни, но, в общем, больные умирают на протяжении двух лет.

Сильная сонливость;
Высокая температура тела;
Полная дезориентация во времени;
Нарушена координация движений.

При прогрессирующей степени болезни пациент впадает в бессознательное состояние, на лице отсутствуют эмоции. При длительной коме у человека может наступить такое состояние, которое диагностируют как смерть.

Алкогольный цирроз печени достаточно часто приводит к этому осложнению.

Единственная возможность спасти больного – это пересадка здорового органа. Это довольно сложная операция, которая имеет также всевозможные риски. Но если у больного тяжелая степень цирроза, начались желудочные кровотечения то можно продлить жизнь больного человека, пересадив ему здоровый донорский орган.

Причин возникновения болезни существует несколько. Алкогольный цирроз занимает первое место. Для хронического гепатита В и С нужна пожизненная диета, наблюдение у врача, полный отказ от спиртного, так как алкогольный фактор только усложнит течение болезни. При обнаружении цирроза больной должен знать о том, что структура печенки уже нарушена, функции выполняются не полностью. Поэтому важно соблюдать все предписания, следить за здоровьем органа и при начальной стадии возможность вылечиться возрастает. Все силы должны быть направлены на борьбу с уже имеющейся болезнью. Человек должен не задаваться вопросом, сколько он может прожить с болезнью, а что он может сделать для продления жизни и восстановления функций печени.

alcogolizm.com

Что влияет на продолжительность жизни

Пытаясь узнать, сколько можно прожить с циррозом печени, пациент должен для начала обратить внимание на стадию развития недуга. Всего врачи выделяют 3 стадии:

Существует еще и так называемая четвертая стадия заболевания, при которой симптомы нарастают, что приводит к печеночной коме. Пережить печеночную кому может только 20% всех пациентов, поскольку на этой стадии влияние оказывается напрямую на головной мозг.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от массы факторов. Например, наличие или отсутствие патологий сильно влияет на итоговый прогноз врачей. Следующие осложнения чаще всего возникают на фоне цирроза печени:

Асцит, для которого характерна задержка жидкости в области брюшной полости. Примерно в половине случаев прогресс асцита приводит к летальному исходу.
Портальная гипертензия, которая вызывает увеличение давления на воротниковую вену, что может обернуться ее разрывом.
Брюшные и анальные кровотечения, которые в большинстве случаев вызваны портальной гипертензией.
На фоне цирроза может развиться злокачественная опухоль, которая заметно сокращает продолжительность жизни человека.
Печеночная недостаточность и энцефалопатия заметно сокращают продолжительность жизни человека, поскольку печень больше не может справляться со своими функциями, а из-за этого страдают все системы организма без исключения.

У печени имеется масса функций, поэтому отмирание ее клеток приводит к заметному ухудшению работы почек, кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

С таким диагнозом пациент может прожить 15 лет или не протянуть и года, тут все зависит от его образа жизни. Чтобы отсрочить неизбежное, необходимо отказаться от алкоголя, приема тяжелых медикаментов, употребления жирной или чрезмерно острой пищи.

Пациенту придется пройти курс лечебной терапии, подразумевающей прием большого количества специальных медикаментов. Только все эти меры в комплексе способны увеличить срок жизни человека, узнавшего о серьезной болезни.

Компенсированная стадия цирроза печени: примерная продолжительность жизни

У цирроза печени тревожные симптомы проявляются не сразу, поэтому на первой стадии развития болезни человек даже не догадывается о проблеме. Тканевые структуры органа уже разрушаются, но в организме сохраняется достаточное количество гепацитов, чтобы осуществлять нормальную работу органа.

Чаще всего людей с таким диагнозом настигают следующие ранние симптомы:

ничем не обоснованная апатия, лень;
отсутствие аппетита и снижение массы тела на этом фоне;
частые мигрени;
боли в животе или под ребрами с правой стороны;
диарея.

Все эти симптомы настолько незначительны, что человек легко их игнорирует, списывая на усталость, недосып и прочие факторы. Однако именно на этой стадии прогноз оказывается самым позитивным: при правильном лечении пациент может прожить более десяти лет.

Прожить дольше вряд ли удастся, поскольку жизненные показатели будут все время ухудшаться. С помощью медикаментозной терапии и диеты можно лишь затормозить ход развития болезни.

Если же человек не избавится от алкогольной зависимости, будет игнорировать предписания врача и диетические правила питания, цирроз начнет стремительно прогрессировать. Прожить дольше 5 лет в таком случае невозможно.

Субкомпенсированная стадия: прогноз продолжительности жизни

Для цирроза печени характерно стремительное развитие под воздействием стимулирующих факторов. Например, бездумный прием «тяжелых» медикаментов, любовь к крепким напиткам и игнорирование диеты приводят к тому, что компенсированная стадия перерождается в субкомпенсированную всего за пару месяцев.

Многие пациенты прибегают к диагностике именно на этом этапе развития цирроза печени, поскольку не заметить тревожные симптомы оказывается сложно. На этом этапе человека настигают следующие проблемы:

Кровотечения из десен, анального отверстия и носа.
Тошнота и рвота.
Частая диарея.
Скачки в артериальном давлении, которые зачастую вызывают обмороки.
Увеличение в размерах живота, и это при условии снижения общей массы тела.
Сильные боли в области правого подреберья.
Повышение температуры в среднем до 37,5 градусов при условии удержания на одном уровне в течение нескольких дней.

При этой стадии цирроза печени человек живет не более 5–6 лет. Точная продолжительность жизни напрямую зависит от количества проявившихся симптомов и неприятных последствий болезни. Так, прогресс портальной гипертензии уменьшает этот срок практически вдвое. Столь же печальным оказываются и результаты появления асцита.

Насколько быстрым будет прогресс цирроза печени, прогноз врачей сказать не может. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения алгоритма лечения.

На второй стадии болезни все еще актуально медикаментозное лечение, соблюдение диеты. Однако в самых тяжелых случаях врачи могут предложить госпитализацию и частичную пересадку печени.

Декомпенсированная стадия и продолжительность жизни

У такого заболевания на последней стадии прогноз весьма неутешительный: на этом этапе практически все живые клетки печени отмирают, поэтому и продолжительность жизни составляет не более трех лет. Три года - это максимальный срок жизни возможный лишь при пересадке печени.

Последняя стадия цирроза опасна тем, что происходит поражение не только печени, но и соседних органов.

Жизненный потенциал организма подорван, все системы организма работают с трудом, а печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. На фоне этого происходит прогресс асцита и портальной гипертензии. Врачам приходится перевязывать некоторые вены хирургически, чтобы не допустить их прорывания. Часто человека беспокоят брюшные кровотечения, в рвотных массах появляются следы крови. Кал и моча становятся темными, опять же из-за внутренних кровотечений.

Пересадка здорового органа также возможна не всегда. Например, если болезнь вызвана гепатитом, от такой методики лечения лучше отказаться. Дело в том, что вирусные клетки легко поразят и здоровый орган, поэтому и результаты операционного вмешательства будут минимальны.

Цирроз на последней стадии крайне опасен, и сказать однозначно, сколько с ним живут без операционного вмешательства, очень сложно. Обычно этот срок не превышает 6–10 месяцев.

Возможно возникновение и еще одного осложнения - печеночной комы. В таком случае продолжительность жизни сокращается до полугода. Орган поражен полностью, он не может функционировать, негативно влияет на весь организм, включая головной мозг. В таком случае даже хирургическое вмешательство может не дать результатов.

Как прожить дольше с таким диагнозом

Узнав все о циррозе печени, сколько живут с ним и каковы стадии развития заболевания, человек обычно впадает в отчаяние. Наличие у болезни нескольких этапов дарит пациенту возможность выиграть время. Вот некоторые способы, которые помогут прожить чуть дольше отмеренного срока:

Полный отказ от алкоголя, острой, соленой и жирной пищи заметно улучшит прогноз врачей.
Рекомендуется тщательно оберегать свой организм от источников инфекционных заболеваний, так как любое из них только ухудшит течение проблемы.
Рекомендуется пить льняное масло и есть овсяные хлопья, причем вместе со слизистой жидкостью, оставшейся после заваривания последних. Эти народные методики способствуют очищению печени.
Если у пациента развился асцит, ему необходимо употреблять не более 1,5 литров жидкости в день, при этом переходя на диету с минимальным содержанием белка и соли.
Из своей жизни необходимо исключить высокие физические нагрузки и эмоциональные стрессы, так как они лишь способствуют развитию проблемы.

Эти меры помогут улучшить прогноз, продлив жизнь человека до 15–17 лет. Такой диагноз совсем не означает неминуемую смерть в течение года. Некоторым пациентам удается жить с циррозом на протяжении десятилетий, но лишь при условии строжайших ограничений.