Носовое кровотечение - довольно распространенное состояние, оно осложняет течение многих болезней. Проявления и последствия его имеют широкий диапазон. Первопричиной данной патологии являются аллергические, травматические повреждения носа или же основное заболевание. В некоторых случаях кровотечение из носа может быть и у практически здорового человека (например, после сильного переутомления, длительного пребывании на солнце или морозе). В таких условиях слизистая пересыхает, из-за чего мелкие кровеносные сосуды травмируются. Обычно здесь медицинская помощь не требуется, так как истечение крови из носа самостоятельно прекращается.

Носовое кровотечение

Выделение крови из носа (носовое кровотечение) у некоторых больных начинается внезапно, а у других ему предшествуют продромальные явления:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Щекотание либо зуд в носу.
• Шум в ушах.

Необходимо знать, что кровь в нос может попадать из иных отделов верхних дыхательных путей: легких, гортани, глотки, трахеи, а иногда - через слуховую трубу из среднего уха. Распознать это можно с помощью осмотра ЛОР-органов.

Кровотечение из носа

Различают тяжелое (сильное), умеренное и незначительное кровотечение из носа.

1. Сильное носовое кровотечение представляет угрозу для жизни. Возникает оно при тяжелых травмах лица. Характеризуется оно не только интенсивностью, но и рецидивами через некоторое время. За сутки кровопотеря составляет от 200 мл до 1 л и больше. При этом у человека появляется резкая общая слабость, потливость, падение артериального давления.
2. При умеренном носовом кровотечении крови выделятся от нескольких десятков до 200 мл у взрослого. Гемодинамика обычно в пределах физиологической нормы. У ослабленных взрослых и детей внешнее выделение кровяных выделений часто не дает полного представления о настоящей кровопотере, так как часть крови заглатывается, затекая в глотку.
3. При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями в течение недолгого времени. Объем ее - несколько миллилитров. Часто повторяющиеся, долго рецидивирующие, хоть и с виду безобидные выделения из носа могут негативно повлиять на развивающийся молодой организм. Они требуют радикального лечения.

Причины носовых кровотечений

Слизистая оболочка носа активно снабжается кровью. А частые носовые кровотечения являются начальными признаками развития тяжелых патологических процессов в организме. Причины носовых кровотечений разделяются на местные и общие.

Общие:

• Потеря эластичности сосудами и их хрупкость сопутствуют заболеваниям, которые связаны с гормональной регуляцией (дисфункция яичников, сахарный диабет и др.) Также спонтанные кровотечения из носа сигнализируют о тяжелой болезни - эмфиземе легких. Она представляет собой неспособность пораженных участков к нормальному снабжению кислородом. При этой патологи кровь, устремляясь в лежащие выше отделы дыхательных путей, создает высокую нагрузку на венозные стенки.
• Если перед кровотечением появляются головная боль, шум в ушах, слабость, то можно предположить, что оно связано с повышением артериального давления. При гипертонической болезни появление струек крови из носа служит компенсаторным механизмом, который не позволяет перегрузить сосуды головного мозга. Однако интенсивные кровотечения могут привести к быстрому падению давления крови и коллапсу.
• Лейкозы, тяжелые болезни крови, злокачественные опухоли в костном мозге могут вызывать частые носовые кровотечения. Носовые кровотечения вызывают скачки давления. Это может провоцировать заболевания почек и печени, которые имеют деструктивный характер: нефросклероз, нефроз, цирроз печени.
• Часто кровотечения из носа появляются в связи с изменением гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности).
• Однако носовые кровотечения далеко не всегда вызваны серьезными болезнями. Например, их появление стимулирует чрезмерное использование медикаментов, воздействующих на рецепторы слизистых оболочек (називин, отривин, оксиметазолин). Механизм их действия в том, что они уменьшают выделение экссудата и блокируют раздражение. Поэтому их частое применение приводит к хрупкости сосудов и сухости слизистой.

Местные:

• Среди местных факторов выделяют особенности анатомического строения. Выделение крови при насморке, кашле, чихании говорят о том, что стенки сосудов сплетения Киссельбаха слабы. Такие носовые кровотечения появляются, как правило, с детских лет.
• Причиной кровотечений из носа являются полипы слизистой либо ангиома. Эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, так как в некоторых случаях могут иметь злокачественный характер. Травмы также являются фактором, который способствует изменению структуры сосудов носовой перегородки. Они могут приводить к появлению новообразований.
• К спонтанным истечениям крови из носа может приводить атрофический ринит. При этой болезни слизистая оболочка пересыхает, истончается. Это приводит к тому, что сосуды повреждаются даже при незначительных прикосновениях.

Частые кровотечения из носа

У взрослых частые кровотечения из носа бывают связаны с такими факторами, как:

• Заболевания крови, селезенки, печени.
• Бактериальные инфекции.
• Чрезмерные психическое и физическое напряжения.
• Длительное пребывание на солнце.
• Недостаток витаминов (в частности, витамина С).

У людей пожилого возраста:

• Атеросклероз.
• Повышенное кровяное давление.
• Истончение стенок сосудов.

У людей любого возраста:

• Искривление носовой перегородки.
• Сильный кашель, насморк, чихание.
• Чрезмерная сухость воздуха.
• Запыленность помещений.
• Аллергические реакции.

В раннем возрасте особенности развития дыхательной системы обусловливают такой факт, что у детей кровотечения из носа не всегда вызываются патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает из-за повреждений слизистой оболочки носа механическими способами:

• Травмой.
• Ушибом.
• Повреждением во время падения.
• Введением мелких инородных предметов в нос.

Если у ребенка вместе с кровью из носа выделяется слизь с густыми кровяными сгустками, значит, у него в носовой полости протекает воспалительный процесс (синусит, ринит и др.) такое состояние требует дополнительного лечения.

Длительные и постоянно возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются с возникновением синяков и гематом, могут свидетельствовать о заболевании гемофилией и нарушении процессов свертываемости крови.

Кровь из носа у ребенка

Часто общая слабость иммунитета приводит к тому, что идет кровь из носа у ребенка. Одна из причин - гиповитаминоз. При нехватке витаминов С и А в организме стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, а малейшая физическая нагрузка может вызывать повышение давления, следствием чего является разрыв сосудов и носовое кровотечение.

Сухой воздух в помещениях истончает слизистую оболочку. Если в помещении, где находится ребенок, вы часто используете обогреватели и мало его проветриваете - у него может начаться кровотечение из носа.

Хронический насморк вызывает ломкость и хрупкость сосудов носа. Если ребенок часто болеет ОРЗ - у него также возможны носовые кровотечения.

При эндокринных нарушениях и вегето-сосудистой дистонии у детей повышается артериальное давление, что является потенциальной причиной истечения крови из носа.

Пострадавшему следует оказывать такую помощь при носовом кровотечении:

• Контролировать общее состояние и проводить мероприятия первой помощи при кровотечениях.
• Когда прекратится кровотечение, смазать слизистую носа вазелиновым маслом.
• Увеличить влажность воздуха (с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни).
• В последующем хорошо закапывать в нос препараты на основе морской воды (салин, аквамарис).

Как остановить носовое кровотечение

Существует немало способов как остановить носовое кровотечение. В зависимости от причин, его вызвавших, а также индивидуальных особенностей организма применяют разные способы лечения. Главное, не нужно допускать ошибок:

• Запрокидывать голову назад не рекомендуется, так как кровь (по задней стенке носа) будет стекать в глотку. Это может привести к тому, что (при попадании ее в дыхательные пути) можно задохнуться или наглотаться ее до рвоты. По этой же причине нельзя ложиться. Необходимо голову держать в вертикальном положении или немного наклонить вперед.
• Во-вторых, не забудьте высморкаться, ведь сгустки крови не дают сократиться сосудам носа.
• Замедлить кровоток нужно, приложив лед к переносице.

Можно закапать в нос сосудосуживающие препараты (раствор эфедрина, галазолин), принять 100 - 200 мг аскорбиновой кислоты и сердечные капли.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении должна оказываться как можно быстрее. Для этого надо знать основные приемы ее оказания:

• Усадить больного, немного наклонив вперед туловище.
• Если нет признаков перелома носа, то можно слегка прижать крылья носа к носовой перегородке указательным и большим пальцами (на 3 - 5 минут). При этом попросить пострадавшего слегка наклонить вперед голову и дышать через рот.
• Смочить ватный тампон в 3 % холодной водой или перекисью водорода. В ноздрю (кровоточащую) ввести тампон и зажать ее пальцами. На нос положить кусочек ткани, смоченный в холодной воде или пузырь со льдом. В таком положении находиться 10 - 20 минут.
• Чтобы убедиться, не продолжается ли кровотечение внутрь носоглотки, надо заглянуть больному в рот, попросить его сплюнуть слюну и убедиться, что в ней нет крови. После аккуратно убрать тампон (предварительно с помощью пипетки смочив его холодной водой.)

Важно : пострадавшего нельзя класть горизонтально и закидывать назад голову. Кровь, если попадет в носоглотку, может вызывать рвоту.

Если, несмотря на все усилия, кровь остановить не удается, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений заключается в том, чтобы как можно быстрее остановить кровь, а также компенсировать кровопотерю или провести терапевтические мероприятия по борьбе с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении для остановки крови нужно на область носа на 15 минут положить холод, прижать ноздрю или ввести в полость носа тампон, пропитанный гемостатическим средством. Также раствором эфедрина или адреналина делается анемизация слизистой носа. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, делается тампонада носовой полости.

Если перечисленные мероприятия неэффективны - проводят оперативное лечение. Тактика и объем операции определяется тем, чтобы локализовать источник кровотечения. Если носовые кровотечения повторяются и локализуются в передних отделах носа, то применяются:

• Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
• Эндоскопическая коагуляция.
• Введение склерозирующих препаратов.
• Другие мероприятия, которые направлены на облитерацию просвета сосудов зоны Киссельбаха.

Лечение носовых кровотечений в домашних условиях

1. При частых носовых кровотечениях взять маленький железный ключик, повесить его на шерстяной нитке (именно на шерстяной) на шею так, чтобы ключ был на спине между вашими лопатками. Носовое кровотечение остановится сразу.
2. 1/3 ст. л. порошка квасцов (в аптеках) растворить в стакане воды и этим раствором промыть нос во время кровотечения . Кровь быстро останавливается, приступы становятся реже, а затем и вовсе исчезают.
3. При частом носовом кровотечении в течение 10- 15 дней съедать перед едой по кусочку листа алоэ древовидного длиною 2 см. Если кровь идет из правой ноздри, правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
4. Вложить в нос вату, смоченную соком свежей крапивы. 10-15 мин будет достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. На следующий день процедуру можно повторить.
5. Народная медицина рекомендует при носовых кровотечениях намочить ватку в спирте и положить на переносицу, косточку, сверху накрыть тряпочкой. Защиплет глаза, ничего, зажмурьтесь и потерпите. Полежите 5- 10 мин. Если через месяц или два после этой процедуры кровотечение повторится, хотя этого быть не должно, повторите еще раз.
6. При очень сильном носовом кровотечении вылить больному на голову полведра холодной воды (удобно из лейки), а полведра вылить на верхнюю часть спины.

При своевременной помощи кровотечение из носа не опасно. В некоторых случаях (при повышении артериального давления) оно может его снизить, тем самым предупредив кровоизлияние в мозг. Однако если кровотечение носит угрожающий характер - его надо остановить немедленно.

Повторяющиеся истечения крови из носа дают повод заподозрить общее заболевание и требуют обследования в больнице. В таких случаях нужно применять только классические методы лечения.

Но, к счастью, в большинстве случаев могут помочь средства народной медицины, рецепты которой приводятся в нашей статье.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные .
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

Спасибо

Введение

Носовое кровотечение и кровотечение из носа – понятия близкие, но не являющиеся синонимами.

Носовое кровотечение – кровотечение из сосудов полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки при нарушенной целостности этих сосудов.

Кровотечение из носа может возникать из сосудов, расположенных в полости черепа, при повреждении верхней стенки полости носа. Источником кровотечения могут быть дыхательные пути, пищевод и желудок . Кровь в этих случаях может затекать в полость носа через хоаны (внутренние отверстия, соединяющие полость носа с ротоглоткой) и вытекать наружу.

Слизистая оболочка носа активно кровоснабжается: она имеет сеть, сплетения мелких кровеносных сосудов (капилляров). Часто возникающее носовое кровотечение может стать первым признаком развития серьезного заболевания. Но может быть носовое кровотечение и у здоровых людей.

Носовое кровотечение может возникнуть в любом возрасте. Встречаются такие ситуации часто – на первом месте среди самопроизвольных кровотечений. От 3% до 10% госпитализированных в ЛОР отделения – пациенты с носовым кровотечением.

Причины носовых кровотечений

Причины носовых кровотечений в любом возрасте делят на местные и общие.

У детей

Слизистая оболочка носоглотки и полости носа у детей нежная, легко травмируется. Кровоснабжение слизистой обеспечивается ветвями сонной артерии (один из наиболее крупных сосудов). Чаще всего (в 90% случаев) кровоточат мелкие сосуды в передненижнем отделе перегородки носа, где расположено поверхностное сосудистое сплетение – кровоточивая зона (зона Киссельбаха).

В детском возрасте, кроме местных и общих причин носового кровотечения, выделяют еще и внешние.

К внешним причинам относится повреждение сосудов слизистой носа:

• инородным телом (горошина, карандаш, пуговица, детали игрушки);
• при ковырянии в носу.

Местные причины:

• травмы носа (ушиб или перелом);
• атрофический ринит;
• опухоли в носовых ходах (ангио-фибромы, гемангиомы, полипы);
• пересыхание слизистой оболочки носа, приводящее к ломкости сосудов (при нахождении в жарком непроветренном помещении).

Общие причины:

• инфекционные заболевания (скарлатина , грипп , ОРВИ и другие);
• повышение температуры тела;
• заболевания крови с нарушением свертывающей системы;
• наследственные заболевания (гемофилия);
• повышение артериального или внутричерепного давления;
• заболевания печени;
• гормональная перестройка;
• недостаток витаминов в организме;
• физические нагрузки (например, спортивные);
• перегревание на солнце, резкие перепады атмосферного давления.

У подростков

Местные и общие причины носовых кровотечений те же, что и у детей, так как подростки – тоже дети. Но в этом возрасте возможной причиной кровотечений может стать и гормональная перестройка в период полового созревания .

Носовые кровотечения у подростков могут быть связаны и с повышением артериального или внутричерепного давления вследствие чрезмерных нагрузок – психоэмоциональных или учебных. Другими словами, переутомление – одна из причин носовых кровотечений у подростков.

У взрослых

Местные причины:

• острый и хронический (атрофический) ринит;
• искривление перегородки носа;
• доброкачественные (полипы, гемангиомы, ангиофибромы) и злокачественные опухоли в полости носа;
• ожоги (термические, химические, лучевые);
• оперативное вмешательство или медицинские манипуляции (пункция придаточных пазух носа, назогастральное зондирование, эндоскопия и другие);
• инородные тела (пирсинг , например);
• дурная привычка (ковырянье в носу).

Общие причины тоже достаточно разнообразны:

• патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аномалия сосудов с повышенным давлением в сосудах шеи и головы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов);
• нарушения свертываемости крови, заболевания крови (лейкозы), геморрагические диатезы;
• недостаток витаминов С и К, недостаток кальция в организме;
• повышение температуры тела (при инфекционных заболеваниях, при перегревании и т.д.);
• патологические состояния в результате резких перепадов давления (у водолазов, летчиков, альпинистов);
• гормональные дисбалансы (менопауза, беременность);
• заболевания почек , печени в стадии декомпенсации;
• врожденная патология (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера);
• прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (Гепарин , Варфарин , Пентосан, Аспирин).

Носовые кровотечения у здоровых людей могут быть спровоцированы значительной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Причиной может стать и вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени, что вызывает сухость слизистой и ломкость сосудов.

Носовые кровотечения у здоровых людей необильные, непродолжительные, прекращаются, как правило, самостоятельно.

У пожилых людей

Возможные причины носовых кровотечений в пожилом возрасте – все те, что перечислены для взрослых, с некоторыми нюансами.

Особенностью этого возраста является то, что сосуды задних отделов полости носа теряют свою эластичность и может возникать "заднее" кровотечение, когда кровь будет стекать в горло, и может стать незаметной значительная кровопотеря. Такие кровотечения могут даже представлять угрозу для жизни.

В пожилом возрасте носовые кровотечения возникают чаще, чем в молодом, что может быть связано с атрофическим ринитом . Особенно часты они у пожилых женщин, так как в период менопаузы отмечается сморщивание и высыхание слизистой носа, повышение ломкости стенки сосудов.

Весьма частой причиной носовых кровотечений у пожилых людей является гипертоническая болезнь. При этом заболевании носовые кровотечения могут возникать по разным причинам: при значительном физическом напряжении, при перегревании, при изменениях атмосферного давления, во время гипертонического криза .

Кроме того, в пожилом возрасте пациенты чаще принимают лекарственные препараты, которые могут способствовать возникновению кровотечения (Аспирин, Напросин, Ибупрофен , Толектин и другие).

У беременных

Причины носовых кровотечений у беременных могут быть различны.

При легкой степени – кровопотеря составляет 500-700 мл у взрослого или 10-12% объема всей крови. Проявляется такими симптомами: шум в ушах, слабость, головокружение , мелькание мушек перед глазами, жажда, учащенное сердцебиение , бледность кожных покровов и слизистых.

При средней степени – кровопотеря составляет 1000-1400 мл у взрослого или 15-20% от всего объема крови. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются учащение пульса, одышка, понижение артериального давления, синюшность губ, ногтей.

При тяжелой степени (кровопотере более 20% объема всей крови) развивается геморрагический шок: пульс очень частый, слабого наполнения ("нитевидный" пульс), резкое снижение артериального давления , нарушение сознания.

Причины и симптомы кровотечений из носа - видео

Сильные, частые, обильные носовые кровотечения

Сильным или обильным считается носовое кровотечение, при котором кровопотеря за сутки превышает 200 мл (может достигать 1 л и более). Такие кровотечения представляют реальную угрозу для жизни.

У ослабленных больных и у детей вытекающая наружу кровь не всегда соответствует истинной кровопотере, так как часть крови может заглатываться. При этом может появиться рвота с кровью и черного цвета кал .

Тяжелая кровопотеря клинически проявляется учащением пульса, снижением артериального давления, жаждой, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых.

• Чаще всего сильные кровотечения возникают при тяжелых травмах с повреждением веток сонной артерии. Такие кровотечения часто бывают не только обильными, но и рецидивирующими. Причем, рецидивировать (повториться) кровотечение может через несколько дней (или даже недель). Рецидивирующие кровотечения могут привести к психическим нарушениям: потере ориентировки в месте и времени, беспокойству, паническим страхам. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга .
• Частой причиной сильного носового кровотечения является чрезмерно высокое артериальное давление.
• Обильные и частые носовые кровотечения в сочетании с образованием кровоподтеков, кровоточивостью десен могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови. Такие проявления могут отмечаться при лейкозах , геморрагических диатезах , гемофилии (наследственная патология у лиц мужского пола), при циррозах печени .
• Частые носовые кровотечения могут быть первым признаком злокачественного или доброкачественного новообразования.

Пациенты нуждаются в тщательном обследовании и лечении. Медлить с обращением к врачу при обильных, частых носовых кровотечениях не следует.

Ночные носовые кровотечения

Причины ночного носового кровотечения могут быть разными и во многих случаях далеко не безобидными. Выделяют следующие причины ночного кровотечения:
1. Повреждение сосудистой стенки в результате травмы или заболевания. Травмировать сосуды слизистой носа можно при грубом высмаркивании или ковырянии в носу. А кровоточить травмированные сосуды могут начать в ночное время.
2. Изменение состава крови или повышение проницаемости сосудистой стенки.
3. Повышение внутричерепного или артериального давления.
4. Венозный застой в синусах головного мозга также может привести к носовому кровотечению в ночное время.
5. Сон в жарком непроветренном помещении.
6. Изменение атмосферного давления.
7. Нарушения в свертывающей системе крови.

В любом случае игнорировать посещение врача и обследование для уточнения причины ночного кровотечения не следует.

Кровотечения из носа по утрам

Причиной кровотечения по утрам могут быть:

• коагулопатии (нарушения свертываемости крови) – вследствие болезни крови, авитаминоза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца , гипертоническая болезнь, аномалия сосудов, атеросклероз и др.); повышение артериального давления;
• гормональная перестройка в организме (при половом созревании , при беременности и т.д.);
• повышенная температура (при инфекционных заболеваниях);
• перегревание на солнце накануне кровотечения;
• повышение внутричерепного давления в результате резкого утреннего подъема;
• недостаток кальция в организме;
• травма, полученная накануне или утром (ковыряние в носу, например);
• сухость слизистой оболочки носа (при атрофии слизистой или сне в жарком непроветриваемом помещении).

В любом случае не следует заниматься диагностикой самому пациенту или родителям. Консультация врача и обследование помогут выяснить причину и провести лечение.

Рецидивирующие носовые кровотечения

Если носовое кровотечение было единичным и необильным, то причину его возникновения установить проще и оно не вызывает особого волнения у человека. Рецидивирующие (повторяющиеся) носовые кровотечения вселяют тревогу, т.к. невозможно предугадать, когда кровотечение может начаться, как долго будет продолжаться.

Причин возникновения носового кровотечения – множество. Причиной рецидивирующего носового кровотечения могут быть общие и местные факторы, а чаще – их сочетание.

К местным факторам относятся заболевания слизистой оболочки носа (сухой ринит, атрофический ринит), доброкачественные сосудистые новообразования (ангиофиброма, гемангиома), злокачественные новообразования и другие факторы.

В числе общих причин можно назвать нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническую болезнь, системные заболевания (васкулиты , тромбоцитопения , лейкозы и др.).

В случае возникновения рецидивирующих носовых кровотечений необходимо провести ряд обследований и консультаций специалистов для уточнения диагноза, причины кровотечений.

Есть ряд мер, позволяющих предотвратить рецидив кровотечения:

• не следует сморкаться и даже прикасаться к носу после остановки кровотечения;
• после остановки кровотечения использовать для увлажнения слизистой носа купленные в аптеке солевые растворы; с этой целью можно пользоваться и вазелиновым гелем;
• контролировать влажность воздуха в помещении и использовать при необходимости увлажнители ;
• при необходимости постоянного или частого применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов обсудить с лечащим врачом возможность перехода на прием Ацетаминофена.

Что делать при кровотечении из носа (неотложная помощь)

При носовом кровотечении рекомендуется:

• Сесть и немного наклонить голову вперед. Запрокидывать голову не следует, так как кровь при этом может заглатываться и вызывать рвоту или попадать в дыхательные пути. Кроме того, при запрокидывании головы затрудняется венозный отток крови из головы и шеи. Это способствует повышению кровяного давления в сосудах головы и усилению кровотечения.
• Если причиной кровотечения было перегревание на солнце, надо немедленно увести человека в тень или в хорошо проветриваемое помещение.
• Расстегнуть воротник и открыть форточку для доступа свежего воздуха.
• На область носа приложить мешочек, пакет или пузырь со льдом. Если нет возможности приложить лед, то надо приложить бинт, ткань или носовой платок, смоченные холодной водой. Таким же образом надо поступить и при травме носа с изменением его конфигурации. В этом случае нужна срочная консультация и помощь врача.
• Если кровотечение продолжается, то надо прижать пальцем на 5-10 минут крыло носа (ноздрю) снаружи к перегородке носа.
• Если кровотечение продолжается, можно тампон из бинта смочить средством от насморка (Нафтизин, Нафазолин, Санорин и др.) или 3% раствором перекиси водорода и ввести его в полость носа.
• Если причиной кровотечения было перегревание на солнце, нужно немедленно увести человека в тень или в хорошо проветриваемое помещение.

Первая помощь при носовом кровотечении - видео

Помощь ребёнку при носовом кровотечении

Прежде всего надо успокоить ребенка, усадить и предложить наклонить голову вперед. Если причина кровотечения – перегревание на солнце – увести в прохладное, хорошо проветренное помещение. Можно и уложить ребенка, но с приподнятым головным концом кровати или верхней половины туловища.

На область носа следует положить пакетик со льдом или ткань, смоченную холодной водой. На затылок также приложить холод. При этом ноги держать в тепле.

Крыло носа прижать на 5-10 минут к носовой перегородке.

Желательно вдох ребенку делать через нос, а выдыхать – через рот.

В носовой ход можно вставить небольшой тампон из бинта, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать капли в нос (Санорин, Отривин , Нафтизин, Галазолин, Тизин).

Если остановить кровотечение не удалось в течение 20-30 минут, надо вызвать "Скорую помощь" или обратиться к ЛОР-врачу.

Если же причиной кровотечения послужило попадание инородного тела в полость носа ребенка – нельзя пытаться извлечь его самостоятельно. Инородное тело может сдвинуться в дыхательные пути и привести к удушью . Нужно немедленно вызвать "скорую помощь" или обратиться к ЛОР-врачу.

К ЛОР-врачу следует обратиться также в случае травмы носа с развитием отека и нарушением конфигурации носа.

После остановки кровотечения рекомендуется полежать полчаса. В течение суток нельзя допускать физических нагрузок и высмаркивания носа для того, чтобы избежать возобновления кровотечения. Надо объяснить ребенку и о недопустимости ковырять в носу.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений базируется на следующих принципах:

• быстрая остановка кровотечения для предупреждения увеличения объема кровопотери;
• кровоостанавливающая медикаментозная терапия;
• воздействие на причину кровотечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – один из основных этапов помощи при кровотечениях, независимо от причины его.

Достаточно эффективно и широко применяются такие лекарственные препараты, как Этамзилат натрия (Дицинон), Аминокапроновая кислота (Эпсилон), Викасол, препараты кальция, Амбен. Несколько реже используются Адроксон, Экзацил, Гумбикс.

Дицинон может применяться и в виде инъекций, и в виде таблеток. Это препарат быстрого кровоостанавливающего действия. Может использоваться длительно (при необходимости).

Аминокапроновая кислота вводится внутривенно. Хороший кровоостанавливающий эффект можно получить и при введении Аминокапроновой кислоты в нос в виде капель. Хлористый кальций и глюконат кальция также вводятся внутривенно.

Если причиной кровотечения явилась гипертоническая болезнь, то важным этапом в лечении является назначение препаратов для снижения давления до нормальных показателей. С этой целью назначают препараты быстрого действия (Коринфар, Нифедипин, Клофелин), инъекции сульфата магния , дибазола . Можно использовать и Пентамин, Бензогексоний в малых дозах внутримышечно или подкожно.

Используются для остановки носовых кровотечений и биологические препараты . Местно используют плазму крови: смачивают ею тампоны перед их введением в полость носа. Очень широко используются гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон (БАТ). Эти препараты изготовлены из сухой плазмы крови. Тампоны перед введением могут смачиваться и препаратом Вивикол (изготовленным из цитратной крови).

Особенно эффективны биологические препараты при кровотечениях, развивающихся при различных геморрагических диатезах (геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), при лейкозах, циррозе печени .

При обильных травматических носовых кровотечениях применяются Контрикал , Трасилол . Эти препараты препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.

Прижигание слизистой носа

Прижигание (коагуляция) слизистой носа проводится в тех случаях, когда источником кровотечения являются мелкие сосуды переднего отдела перегородки носа. Такой метод лечения показан в случае рецидивирующих носовых кровотечений и при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Прижигание может проводиться разными способами: электричеством (электрокоагуляция), лазером (лазерная коагуляция), трихлоруксусной кислотой или жидким азотом (криодеструкция), ультразвуком (ультразвуковая дезинтеграция).

Процедура проводится под местным обезболиванием. Для этого смазывают слизистую носа 3-5% раствором кокаина с адреналином . Перед прижиганием удаляют кровь, определяют точное место кровотечения и быстро прижигают его.

Оксигенотерапия

Для остановки носового кровотечения применяют и оксигенотерапию – вдыхание через нос кислорода из кислородной подушки. Дышать пациент при этом должен спокойно и равномерно. Довольно быстро кровотечение прекращается.

Более эффективно введение через катетер увлажненного кислорода в нос или в рот пациента. Процедура продолжается 5-10 мин. и повторяется 2-3 раза в течение часа. В тяжелых случаях оксигенотерапию применяют 5-6 раз в сутки.

Тампонада носа

Различают переднюю и заднюю тампонаду полости носа. Тампонаду носа проводит только врач. Тампонада может проводиться марлевыми тампонами или гемостатической губкой.

Передняя тампонада применяется в случае отсутствия эффекта от проведенных простых методов остановки кровотечения в течение 15 минут.

Для ее проведения готовят из бинта узкие (до 2 см), длинные (до 60см) полоски, из которых изготовляют тампон. Тампон смачивают гемостатической пастой (или при ее отсутствии, вазелиновым маслом).

С помощью коленчатого пинцета и носового зеркала плотно заполняют полость носа, начиная с глубоких отделов. Обычно используют 2-3 таких тампона (т.е. до 1,5 м бинта). Если кровотечение происходит из обеих половин носа, то проводят последовательно тампонаду и второй половины носа.

После этого оценивают состоятельность тампонады. Если нет ни наружного истекания крови, ни стекания по задней стенке глотки, значит, тампонада эффективна. Накладывают пращевидную повязку.

Правильно проведенная передняя тампонада позволяет остановить кровотечение из передних отделов перегородки носа и даже во многих случаях кровотечения из "задних" источников.

Если после проведения передней тампонады обнаружено, что кровь стекает по задней стенке глотки – проводится задняя тампонада полости носа.

Ее проводит врач отоларинголог (ЛОР-врач) с помощью специальных тампонов.

Удаление тампонов проводят очень осторожно на вторые сутки после передней тампонады и на 7-9 сутки после задней тампонады. Предварительно тампоны обильно пропитывают 3% раствором перекиси водорода.

Иногда вместо марлевых тампонов используют пневматические или латексные гидравлические тампоны.

Недостатками тампонады являются: болезненность процедуры введения и удаления тампона, травмирование слизистой, возможность повторного кровотечения. Тампоны быстро пропитываются слизью, кровью, и тем самым создают условия для размножения микроорганизмов.

С целью преодоления этих недостатков тампоны перед введением смачивают кроме гемостатических (кровоостанавливающих) растворов и антисептическими жидкостями (Диоксидин , Йодоформ, раствор антибиотиков). Из гемостатических растворов, кроме аминокапроновой кислоты, используют Феракрил, Капрофер. Феракрил обладает быстрым действием, оказывает еще и выраженное антисептическое (противомикробное) действие и умеренно выраженное обезболивающее действие.

Хирургические методы остановки носовых кровотечений

В случае отсутствия эффекта от прижигания и тампонады могут использоваться хирургические методы лечения. Существует ряд методик хирургического вмешательства.

Легкие хирургические вмешательства: введение на кровоточащем участке под слизистую оболочку носовой перегородки 0,5% раствора новокаина или 0,5-1% раствора дигидрохлорида хинина; разрезы слизистой без отслаивания или с отслаиванием ее; подслизистое удаление носовой перегородки; выскабливание сосудистых разрастаний (грануляций).

Кровотечения из носа довольно часто встречаются в медицинской практике, от легких форм с минимальным кровоизлиянием и самопроизвольной остановкой до тяжелых случаев с обильной кровопотерей, которые ставят под угрозу жизнь больного и зачастую требуют своевременного и компетентного медицинского вмешательства. Чаще других специалистов с носовыми кровотечениями сталкиваются оториноларингологи - ЛОР врачи. Они именуют их медицинским термином «эпистаксис», что в переводе с греческого означает «капля за каплей». По данным исследований последних лет, смертельные случаи эпистаксиса далеко не исключительны. Частота и тяжесть кровотечений обусловлены особенностями строения слизистой оболочки носа.

Откуда в носу столько крови?
Дело в том, что в целом слизистая носа щедро снабжена кровеносными сосудами, которые к тому же лишены защитного слоя соединительной ткани, окружающей другие сосуды в человеческом организме. Вот почему слизистая носа легко ранима и кровоточит при минимальных воздействиях. Иногда даже просто частое чихание может вызвать кровотечение из носа. Кроме того, следует отметить, что на поверхности передней части перегородки носа существует так называемое «васкулярное пятно». В этой зоне кровеносные сосуды с легкостью травмируются, например, краем ногтя, когда вы задумчиво ковыряете у себя в носу или слишком усердно сморкаетесь, стараясь прочистить дыхательные пути.
Даже ватный тампончик может вызывать раздражение слизистой носа.
У пожилых людей кровотечения из носа отмечаются чаще. Особенно подвержены им пожилые женщины, у которых с наступлением менопаузы происходит сморщивание и высыхание тканей носа, в том числе и слизистой оболочки.
Другой причиной травмы носа являются холод и сухой зимний воздух. В холодную погоду от простого чихания или сильного сморкания почти у каждого человека может возникнуть носовое кровотечение.
Наконец, есть ряд лекарств, которые могут приводить к носовым кровотечениям. Так, при использовании аэрозолей со стероидными препаратами во время насморка повышается предрасположенность слизистой носа к кровотечению. К другим препаратам подобного действия относятся противозачаточные средства, аспирин, ибупрофен и некоторые средства для лечения артритов.

Кровотечение из носа - сигнал тревоги
Конечно, в 90% случаев кровотечения из носа не слишком обильные и останавливаются самостоятельно. Но когда у человека, считающегося вполне здоровым, возникает сильное кровотечение из носа без видимых причин, это признак серьезного заболевания. Чаще всего «беспричинные» кровотечения из носа возникают у людей с повышенным артериальным давлением. Бывает, что человек даже не подозревает, что страдает гипертонической болезнью, и никогда в жизни не принимал лекарств. Ну иногда болит голова, или покалывает сердце. С кем не бывает? А ведь редко кто из нас регулярно измеряет свое артериальное давление. Следует отметить, что у людей с повышенным давлением кровеносные сосуды слизистой оболочки носа играют роль своеобразного клапана, который «открывается», когда давление достигает определенных величин. Это позволяет до некоторых пор избегать кровоизлияния в мозг. Очень важно своевременно выявить и правильно лечить гипертонию, а кровотечения из носа в таких случаях лишь одно из проявлений болезни, но от этого не менее опасное, так как иногда даже врачу специалисту с трудом удается остановить их.
Среди других болезней, вызывающих кровотечения из носа можно назвать следующие:
атеросклероз,
пороки сердца, миокардит;
болезни печени, в частности гепатиты и цирроз;
болезни почек;
болезни легких (туберкулез);
алкоголизм;
болезни крови (гемофилия - врожденное нарушение свертываемости крови, когда любое кровотечение очень опасно);
некоторые инфекционные болезни, такие как грипп, скарлатина, ветрянка, дифтерия и др.
Например, при гриппе сосуды становятся настолько хрупкими, что даже чихание может вызвать кровотечение из носа. Вот почему при простудных заболеваниях врачи рекомендуют принимать витамин С в больших дозах: он укрепляет сосудистую стенку.

Частые носовые кровотечения
Хронические, повторяющиеся, но не слишком обильные кровотечения из носа могут быть признаком опухоли носоглотки. Поэтому, если вы замечаете капельки крови на носовом платке, не поленитесь проконсультироваться с врачом.
Предрасположены к носовым кровотечениям те, кто занимаются изнурительным физическим трудом, кто увлекается продолжительными солнечными ваннами, кто злоупотребляет алкоголем, а также те, кто работает в особых условиях: на высоте, при высоких температурах и при высоком давлении на глубине.
Кровотечения из носа бывают даже у маленьких детей, так как они очень любопытны и в стремлении исследовать свое тело нередко травмируют слизистую носа своими неуклюжими пальчиками. А еще случается, засовывают себе в нос различные предметы (детали игрушек, булавки, спички и т. д.), которыми могут серьезно пораниться. Вот почему не рекомендуется покупать детям до 3 лет игрушки, которые можно легко разобрать.

Очень сильное кровотечение
При внезапных и обильных кровотечениях из носа картина довольно драматична: любой испугается, если у него хлынет носом кровь. Если теряется много крови, может развиться состояние шока: падает артериальное давление, кожа бледнеет и покрывается холодным потом, появляется жажда, человек может даже потерять сознание.

Чем помочь больному
Что же можно предпринять в домашних условиях, на улице или на работе до приезда скорой помощи, если с вами или с кем-либо из ваших близких произошел такой неприятный случай?
Во-первых, нужно отнестись к этому со всей серьезностью, удалить из помещения лишнюю публику, которая лишь усиливает состояние панического страха. Рекомендуется надавить пальцами на ноздрю, из которой идет кровь, или на обе, если кровотечение двустороннее, и держать минимум 10 - 12 минут. Вопреки распространенному ошибочному мнению, голову следует наклонять вперед, чтобы избежать затекания крови в дыхательные пути или ее заглатывания, так как при заглатывании кровь попадает в пищеварительный тракт, где разлагается под воздействием желудочных и кишечных соков, а конечные продукты разлагающейся крови очень токсичны.
Нужно также расстегнуть ворот рубашки или блузки и развязать галстук, если таковой имеется.
Можно приложить холодный предмет к переносице и носу. Это может быть лед, бутылка с холодной водой и т. д. И конечно же, в любом случае следует обратиться за медицинской помощью. Только в больнице смогут определить причину возникшего кровотечения, оказать квалифицированную помощь предотвратить такие неприятные последствия, как шок и значительную потерю крови.
Хочется отметить, что остановить кровотечение, конечно, очень важно, но это только половина задачи, стоящей перед врачом. Гораздо сложнее иногда бывает установить причину носового кровотечения, будь то гипертония, болезнь сердца или печени. Ведь от того, насколько успешно будет лечиться основное заболевание, зависит профилактика повторных кровотечений. В любом случае не следует забывать, что кровотечения из носа - это сигнал бедствия в организме, признак того, что нужно всерьез заняться своим здоровьем.

В каком случае следует обращаться к врачу
В большинстве случаев носовые кровотечения представляются гораздо тяжелее, чем они есть на самом деле. Обычно кровопотери не превышают одну столовую ложку. Только в 5--10% случаев носовых кровотечений требуется помощь врача.

• Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается в течение пяти минут после помещения плотных тампонов в ноздри.
• Если, кроме носового кровотечения, у вас отмечаются другие расстройства: повышение кровяного давления, диабет или нарушения свертываемости крови.
• Если вы регулярно принимаете аспирин.
• Если выделение крови из носа больше связано с кровотечением из задней стенки глотки, нежели из самого носа.
• При повторном характере носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа
Наклонить голову вперед, удерживая корпус прямо. Так можно избежать позывов к рвоте при попадании крови в гортань.
Высморкайтесь. Не бойтесь этой меры: следует прочистить носовую полость от слизи и сгустков крови, лучше под струей воды.
Зажмите нос большим и указательным пальцами минут на 10.
Придавите верхнюю губу. Для этого можно заложить кусок ваты в промежуток между верхней губой и десной. Для использования данного способа имеются научные основания. Дело в том, что один из крупных кровеносных сосудов, снабжающих кровью нижнюю часть носа, проходит как раз через верхнюю губу, поэтому давление ватного тампона помогает остановке кровотечения.
Если спустя 5-7 минут после всех проделанных процедур кровотечение все еще продолжается, попробуйте вновь зажать ноздри. Если же и вторая попытка не дала результата и кровотечение продолжает оставаться интенсивным, вызывайте "скорую помощь".

Что делать при частых кровотечениях из носа

• Не прикасайтесь к носу. Пока идет процесс заживления, нельзя вызывать дополнительных повреждений слизистой пальцами. Не следует даже сморкаться в это время, вы можете сковырнуть корочку и вызвать новое кровотечение.
• Увлажняйте слизистую носа. После прекращения носового кровотечения применяйте солевые растворы для увлажнения слизистой носа. Их можно приобрести без рецепта. Используйте эти растворы столько, сколько вам захочется.
• Вазелиновый гель является хорошим увлажняющим средством. Выдавите капельку геля на кончик пальца. После этого смажьте внутреннюю поверхность носа, не погружая палец вглубь, а только подтолкнув капельку к каждой ноздре. Выполняйте эту процедуру три-четыре раза в день в течение пяти дней, пока полностью не заживет поврежденное место под корочкой.
• Применяя увлажняющие и смягчающие средства, следите за тем, чтобы вазелин и другие средства не попали в дыхательные пути. Если это произойдет, то может развиться пневмония.
• Следите за влажностью воздуха.
• Пейте больше жидкости. Чтобы поддерживать необходимый уровень влажности в полости носа и в организме в целом, старайтесь выпивать не менее шести стаканов воды в день.
• Откажитесь от аспирина. Если вы принимаете аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, спросите своего врача, нельзя ли их заменить.
• Анализы крови. В случае повторяющихся носовых кровотечений необходимо сделать анализы крови в целях выявления нарушений процесса свертывания крови.

Частое кровотечение из носа – распространенная причина обращений к врачу . В некоторых случаях оно даже приводит к госпитализации пациента, особенно если кровотечение появляется после какой-либо травмы. Однако, если имело место механическое воздействие, проблем с постановкой диагноза и назначением лечения не возникает, а вот в других случаях разобраться с причинами патологии достаточно сложно. Почему идет кровь из носа, насколько это опасно, и какое лечение может быть назначено при таком состоянии?

Причин у кровотечения из носа достаточно много. Носовая полость хорошо кровоснабжается, передняя носовая перегородка насыщена кровеносными сосудами. Даже незначительный удар или любая травма сразу же приводят к кровотечению. Хотя бы раз с этим неприятным явлением сталкивался каждый человек, но чаще всего кровь сама останавливается через некоторое время, и больше проблем не возникает.

Однако необходимо бить тревогу, если носовые кровотечения начали возникать без видимых причин, они повторяются и с большим трудом останавливаются.

Есть несколько распространенных внешних причин:

• Солнечные и тепловые удары. При перегреве организма наблюдается головокружение, тошнота, распространенным симптомом, связанным с повышением кровяного давления, является носовое кровотечение. Перегрев может быть очень опасным, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в прохладное место и оказать первую помощь.
• Интоксикация, отравление, воздействие различных химических веществ. Кровеносные сосуды слизистой оболочки подвергаются постоянному негативному воздействию у работников химических производств, у тех, кто работает с различными летучими веществами и т. д. Хроническое отравление приводит к серьезным нарушениям в организме, проявляющимся частым кровотечением.
• Прием антигистаминных лекарственных препаратов и некоторых других средств. К кровотечениям может привести длительный прием аспирина – он способствует понижению свертываемости и разжижает кровь.

Помимо внешних причин, частые кровотечения из носа могут возникать из-за различных инфекционных заболеваний. В их числе туберкулез, сифилис, на состояние слизистой также негативно влияют болезни печени и почек. Кровь часто идет носом при повышенном артериальном давлении: в этом случае пациент ощущает шум в ушах, головокружение, слабость.

Также частое носовое кровотечение возникает при повышенной ломкости сосудов, нарушениях свертываемости крови и других заболеваниях кровеносной системы.

В любом случае, если наблюдаются частые беспричинные кровотечения, необходимо как можно скорее пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить причину.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если началось носовое кровотечение, важно правильно оказать больному первую помощь. Часто люди начинают паниковать при виде крови – это дополнительно повышает давление и только усиливает кровотечение. Но если знать, что нужно делать, можно легко избежать неприятных последствий для организма.

Человека необходимо усадить, обеспечив покой. Голова не запрокидывается назад: кровь не должна попадать в желудок, иначе это может спровоцировать рвоту. Сморкаться при кровотечении нельзя – пациенту это не поможет, а кровь будет труднее остановить. Голова должна быть слегка наклонена вперед, в ноздрю помещается ватный тампон: он помогает образовать пробку и остановить кровотечение.

К области переносицы нужно приложить холодный предмет – это поможет сужению сосудов, и кровь остановится быстрее.

Если пациент потерял сознание, его нужно уложить на спину, повернув голову на бок, чтобы избежать попадания крови в желудок. Если первая помощь при кровотечении из носа не дала результатов, необходимо вызывать Скорую помощь.

Полезное видео о том, как правильно остановить кровотечение из носа.

Когда необходимо срочно вызывать врача? Необходимо обратить внимание на тревожные симптомы:

• Сильное кровотечение, не прекращающееся долгое время. Необходимо как можно быстрее остановить кровь, и для этого приходится использовать врачебную помощь.
• Появление слабости, холодного пота, черных точек перед глазами. Как правило, такое состояние наблюдается при сильной кровопотере, которую нужно как моно быстрее остановить.
• Общее ухудшение самочувствия. Кровотечение из носа – только один из симптомов, который может свидетельствовать о серьезной болезни.

Лечение

Лечение кровотечений из носа зависит от причины патологического состояния. Прежде всего, необходимо исключить воздействие опасных факторов: механических и химических воздействий, негативного влияния лекарственных препаратов и т. д.

Необходимо избегать перегрева организма, слишком интенсивных физических нагрузок и других факторов, которые могут спровоцировать кровотечение. Если сразу их причину установить не удается, врач назначит полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение.

В зависимости от выявленной причины врач может подобрать один из следующих способов лечения носовых кровотечений:

• Если их причиной являются (доброкачественные опухоли) в полости носа, может быть назначено хирургическое лечение. Врач проведет операцию и удалит из носовой полости все образования, после чего кровотечения полностью исчезнут.
• Если кровотечение возникает из-за хронических или иных воспалительных процессов, врач пропишет и специальные аэрозоли, методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания.
• Если идет из-за повреждения химическими веществами, необходимо добиться полного устранения поражающего фактора, после чего назначается диета и специальные средства с витаминами А и Е. Они способствуют более быстрому заживлению и восстановлению кровеносных сосудов.
• При кровотечениях из-за длительного приема препаратов, разжижающих кровь, курс лечения приходится пересматривать. Длительное использование таких лекарств представляет серьезную угрозу для здоровья человека: кровь может идти не только из носа, возможны серьезные внутренние кровотечения с непредсказуемыми .
• Если же они вызваны каким-либо системным заболеваниям, будет назначена комплексная терапия. Необходимо не просто убрать симптом, а устранить саму причину его возникновения – это может быть инфекция, аллергическая реакция, доброкачественная или злокачественная опухоль и т. д. Во всех случаях после устранения причины носовые кровотечения исчезнут.

Если тревожный симптом проявился хотя бы несколько раз, начинать лечение нужно обязательно. Кровотечение из носа – один из первых симптомов таких страшных заболеваний как рак, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность и т. д. При частых кровотечениях врач назначит препараты, способствующие повышению свертываемости крови: это Викасол, хлорид и глюконат кальция, а также большие дозы витамина С.

Хирургическое лечение

Приблизительно в 10% случаев останавливать носовое кровотечение приходится хирургическими методами.

Врач может использовать одну из следующих методик:

• Прижигание поврежденного сосуда ватным тампоном, смоченным в растворе нитрата серебра. Эта процедура позволяет надежно остановить кровь из-за образования корочки.
• В сложных случаях назначается коагуляция сосуда: современные технологии позволяют проводить ее безболезненно при помощи лазера или электрического тока. Сильная кровопотеря может даже потребовать переливания плазмы и донорской крови.
• При локальных кровотечениях непосредственно в слизистую могут вводиться растворы лидокаина или новокаина. В процессе хирургической операции врач проводит резекцию хряща и бережное локальное вмешательство в слизистую оболочку.
• Криолечение – заморозка поврежденного участка при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет избежать появления рубцовой ткани. Кроме того, она причиняет минимум неприятных ощущений пациенту.

Современные технологии расширили возможности специалистов: операции проводятся наиболее щадящими методами, не требующими долгого восстановления и позволяющими получить гарантированный результат.

Возможные осложнения

Носовое кровотечение может быть не только передним, но и задним: во втором случае кровь начинает течь из задней стенки носовой полости, и в этом случае трудно оценить размеры кровопотери. Если кровь попадает в желудок, она провоцирует рвоту с темной кровью, что только ухудшит самочувствие больного. Самостоятельно остановить кровотечение в этом случае очень трудно, необходимо вызывать скорую помощь и как можно быстрее оказать больному помощь.

Важно правильно определить источник кровотечения. Если кровь пузырится, это свидетельствует о патологиях дыхательной системы, такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства. Вспененная кровь свидетельствует о легочном кровотечении – оно может привести к самым тяжелым для пациента.

Интенсивное кровотечение приводит к быстрой кровопотере: возникает геморрагический шок – опасное состояние, которое может в итоге привести к летальному исходу.

Промедление для больного крайне опасно, если остановить кровь своими силами нельзя, нужно как можно скорее звонить в скорую помощь.