Довгий та короткий інсулін. Подовжений інсулін – особливості лікування цукрового діабету

Діабет 1 типу не лікується. Для стабілізації стану пацієнт повинен щодня . Розрізняють кілька видів препаратів цього гормону, але базовим у тому числі є подовжений інсулін.

Без інсуліну організм неспроможна правильно функціонувати. Саме цей гормон відповідає за білковий, жировий та вуглеводний обмін. За його відсутності або низької концентрації обмінні процеси в організмі сповільнюються. Це призводить до небезпечним ускладненням, які можуть призвести до смерті.

Для всіх хворих на діабет необхідний інсулін, особливо препарати тривалої дії. Захворювання розвивається через відсутність в організмі хворого клітин, що відповідають за вироблення власного гормону інсуліну, який би регулював обмінні процеси та рівень глюкози. Таким чином, сучасні препаратиДовгої дії дозволяють організму хворого працювати стабільно.

Цукровий діабет небезпечний своїми ускладненнями. Інсулін, який вводиться пацієнту, наприклад, пролонгованої дії, дозволяє уникнути розвитку цих ускладнень, які часто призводять до смерті.

Вибираючи інсулін середньої чи тривалої дії, назви якого часом плутають, важливо не займатися самолікуванням. При необхідності зміни ліків чи коригування щоденного дозування слід проконсультуватися з лікарем.

Види ін'єкцій

Хворий на діабет щодня, а часто і кілька разів на день, змушений робити уколи гормону. Інсулін, що вводиться щодня, сприяє стабілізації стану. Без цього гормону неможливо нормалізувати рівень цукру на крові. Без ін'єкцій пацієнт гине.

Сучасні методики лікування діабету пропонують кілька видів ін'єкцій. Вони відрізняються за тривалістю та швидкістю впливу.

Розрізняють препарати короткої, ультракороткої, комбінованої та пролонгованої дії.

Короткий і починає працювати практично одразу після введення. Максимальна концентрація досягається протягом одного-двох годин, а потім ефект уколу поступово сходить нанівець. Загалом такі ліки працюють близько 4-8 годин. Як правило, такі ін'єкції рекомендується вводити відразу після прийому їжі, після якого починає підвищуватися концентрація глюкози в крові хворого.

Пролонгований інсулін є основою лікування. Він діє протягом 10-28 годин, залежно від типу препарату. Тривалість дії ліків відрізняється у кожного пацієнта залежно від характеру перебігу захворювання.

Особливості препаратів продовженої дії

Продовжений інсулін необхідний для того, щоб максимально точно зімітувати процес вироблення власного гормону у пацієнта. Існує два види таких препаратів – ліки середньої тривалості (діє близько 15 годин) та препарати ультрадовгої дії (до 30 годин).

Препарати середньої тривалості мають деякі особливості застосування. Сам інсулін має каламутний сірувато-білий колір. Перш ніж ввести гормон, слід досягти рівного кольору.

Після запровадження препарату спостерігається поступове підвищення концентрації гормону. У якийсь момент настає пік дії ліків, після якого концентрація поступово зменшується і сходить нанівець. Потім слід зробити нову ін'єкцію.

Дозування підбирається так, щоб препарат міг ефективно контролювати стан цукру в крові, не допускаючи різких стрибківміж ін'єкціями. При доборі дозування інсуліну для пацієнта лікар враховує, через який проміжок часу настає пік активності препарату.

Ще одна особливість – це місце ін'єкції. На відміну від препаратів короткої дії, які вводять в ділянку живота або в руку, довгий інсулін ставиться у стегно – це дозволяє досягти ефекту плавного надходження препарату в організм.

Саме плавним підвищенням концентрації ліків і зумовлена його ефективність як базова ін'єкція.

Як часто роблять ін'єкції?

Існує кілька препаратів продовженого інсуліну. Більшість з них відрізняється каламутною консистенцією та наявністю пікової активності, яка настає приблизно через 7 годин після введення. Такі препарати вводяться двічі на день.

Деякі препарати (Тресіба, Лантус) вводять один раз на добу. Ці ліки відрізняються більшою тривалістю роботи та поступовим всмоктуванням, без піку активності – тобто введений гормон діє плавно протягом усього терміну дії. Ще одна особливість цих ліків полягає в тому, що вони не мають каламутного осаду та відрізняються прозорим кольором.

Вибрати найкращі лікидля конкретного пацієнта допоможе лікар на консультації. Фахівець підбере базовий інсулін середньої або продовженої дії та скаже назви кращих препаратів. Самостійно вибирати продовжений інсулін не рекомендується.

Як вибрати дозу?

Діабет не спить уночі. Тому кожен пацієнт знає, як важливо правильно підібрати дозування ліків, щоб уникнути стрибків цукру під час нічного відпочинку.

Щоб підібрати дозу максимально точно, протягом ночі проводити вимірювання концентрації цукру в крові через кожні дві години.

Перед тим, як почати застосовувати інсулін продовженої дії, рекомендується відмовитися від вечері. Протягом ночі заміряється рівень цукру, а потім на підставі цих даних визначається необхідне дозування ін'єкції після обговорення з лікарем.

Визначення денної нормиліки тривалої дії також потребують особливого підходу. Найкращим варіантомє відмова від їжі протягом дня з щогодинним виміром рівня цукру. В результаті до вечора пацієнт точно знатиме, як поводиться цукор у крові при ін'єкціях тривалої дії.

Можливі ускладнення від ін'єкцій

Будь-який інсулін, незалежно від тривалості дії, може спричинити ряд побічних ефектів. Зазвичай причиною ускладнень стає неправильне харчування, неправильно підібрана доза; порушення схеми введення препарату. У цих випадках можливий розвиток наступних наслідків:

прояв алергічної реакціїна ліки;
дискомфорт у місці введення препарату;
розвиток гіпоглікемії.

Як відомо, гіпоглікемія може призвести до серйозним ускладненням, аж до діабетичної коми. Уникнути цього дозволить чітке дотримання всіх інструкцій лікування, рекомендованих лікарем.

Як уникнути ускладнень?

Діабет – це серйозне захворюванняі змириться з ним важко. Проте лише сам пацієнт може забезпечити собі комфортне життя. Для цього необхідно вживати всіх заходів, які допоможуть уникнути ускладнень та поганого самопочуття.

Основу лікування діабету 1 типу становлять ін'єкції, проте самолікування займатися небезпечно. Тому з будь-яких питань про препарат, що вводиться, хворий повинен звертатися тільки до лікаря.

Щоб почуватися здоровим, потрібно правильно харчуватися. Інсулін допомагає контролювати стрибки цукру в крові, але пацієнт повинен докласти всіх зусиль, щоб їх не провокувати. З цією метою лікарі і призначають спеціальний раціонхарчування, що допоможе стабілізувати стан пацієнта.

Будь-які ліки, що використовуються для лікування, необхідно застосовувати відповідно до приписів лікаря.

Діабетики 1 типу (рідко 2 типи) тісно знайомі з інсуліновими препаратами, без яких вони не можуть жити. Існують різні варіантицього гормону: коротка дія, середня тривалість, тривалий чи комбінований вплив. З такими медикаментами вдається заповнити, зменшити чи підвищити рівень гормонів у підшлунковій залозі.

Тривалу дію інсулін використовують у разі, коли є потреба у певному проміжку часу між ін'єкціями.

Опис групи

Покликання інсуліну – регуляція обмінних процесівта підживлення клітин глюкозою. Якщо цього гормону в організмі немає або він не виробляється в необхідної кількості, людині загрожує серйозна небезпека, Аж до летального результату.

Самостійно вибирати групу інсулінових препаратів категорично заборонено.При зміні препарату або дозування хворий обов'язково має знаходитись під наглядом та контролювати рівень глюкози у плазмі крові. Тому за такими важливими призначеннями слід відправитися до лікаря.

Інсуліни тривалої дії, назви яких дасть медик, часто використовують у комплексі з іншими препаратами короткої або середньої дії. Рідше їх використовують у терапії цукрового діабету 2 типи. Такі ліки постійно утримують на одному рівні глюкозу, у жодному разі не відпускаючи цей параметр вниз або вгору.

Починають впливати на організм такі медикаменти через 4-8 годин, а максимальну концентрацію інсуліну буде виявлено через 8-18 годин. Тому загальний часвплив на глюкозу становить 20-30 годин. Найчастіше людині вимагатиме 1 процедура введення ін'єкції цього препарату, рідше це роблять двічі.

Різновиди рятівних ліків

Усього існує кілька видів цього аналога людського гормону. Так, виділяють ультракороткий та короткий варіант, пролонгований та комбінований.

Перший різновид впливає на організм через 15 хвилин після його введення, а максимальний рівень інсуліну можна помітити протягом 1-2 годин після підшкірної ін'єкції. Але тривалість знаходження речовини у організмі дуже коротка.

Якщо розглядати інсуліни тривалої дії, їх назви можна помістити у спеціальну таблицю.

Назва та група препаратів	Початок дії	Максимальна концентрація	Тривалість
Препарати ультракороткої дії (Апідра, Хумалог, Новорапід)	Через 10 хвилин після введення	Через 30 хвилин – 2 години	3-4 години
Засоби короткої дії (Рапід, Актрапід HM, Інсуман)	Через 30 хвилин після введення	Через 1-3 години	6-8 годин
Медикаменти середньої тривалостідії (Протофан НМ, Інсуман базал, Монотард НМ)	Через 1-2,5 години після введення	Через 3-15 годин	11-24 години
Препарати тривалої дії (Лантус)	Через 1 годину після введення	Ні	24-29 годин

Основні переваги

Довгий інсулін використовується для точнішої імітації дії людського гормону. Їх умовно можна розділити на 2 категорії: середня тривалість (до 15 годин) та ультрадовга дія, яка доходить до 30 годин.

Виробники зробили перший варіант ліки у вигляді сірої та каламутної рідини. Перед тим, як ввести цю ін'єкцію, пацієнт повинен струсити ємність так, щоб досягти рівного кольору. Тільки після цієї хитрої маніпуляції він зможе вводити його підшкірно.

Інсулін продовженої дії спрямований на поступове підвищення своєї концентрації та підтримання її на однаковому рівні. У певний момент настає час максимальної концентрації засобу, після чого рівень повільно знижується.

Важливо не пропустити, коли рівень зійде нанівець, після чого слід запровадити наступну дозу ліків. Не можна допускати різких перепадівцього показника, тому медик враховуватиме специфіку життя пацієнта, після чого вибере найбільше відповідний препаратта його дозування.

Плавність впливу на організм без різких стрибків робить інсулін тривалої дії найефективнішим при базовому лікуванніцукровий діабет. Ця група медикаментів має ще одну особливість: його слід вводити тільки в стегно, а не в ділянку живота чи руки, як в інших випадках. Це зумовлено часом абсорбції засобу, оскільки тут воно відбувається дуже повільно.

Частота використання

Час та кількість введення залежать від типу засобу. Якщо рідина має каламутну консистенцію, це препарат із піковою активністю, тому час максимальної концентрації настає протягом 7 годин. Такі засоби вводять двічі на добу.

Якщо ж медикамент немає такого піку максимальної концентрації, а вплив відрізняється тривалістю, його потрібно вводити 1 раз на добу. Засіб відрізняється плавністю, тривалістю та сталістю. Виробляють рідину у вигляді прозорої водибез наявності каламутного осаду на дні. Таким продовженим інсуліном є Лантус та Тресіба.

Добір дози дуже важливий для діабетиків, адже навіть у нічний час людині може стати погано.Слід враховувати це та вчасно робити необхідну ін'єкцію. Щоб правильно зробити такий вибір, особливо у нічний час, слід провести заміри рівня глюкози протягом ночі. Найкраще це робити через кожні 2 години.

Щоб прийняти препарати інсуліну тривалої дії, хворому доведеться залишитись без вечері. Наступна нічлюдина має робити відповідні виміри. Отримані значення пацієнт відносить медику, який після їх аналізу підбере правильну групуінсулінів, назва препарату та вкаже точне дозування.

Для вибору дози в денний часдоби, людина має поголодати весь день і повести такі самі виміри рівня глюкози, але вже щогодини. Відсутність харчування допоможе скласти повну та точну картину змін в організмі хворого.

Інструкція для використання

Інсулінові препарати короткої та тривалої дії пацієнти використовують при 1 типі діабету. Це роблять для збереження частини бета-клітин, а також, щоб уникнути розвитку кетоацидозу. Хворим на другий тип цукрового діабету іноді доводиться вводити такий препарат. Необхідність таких дії пояснюється просто: не можна допустити перехід цукрового діабету із 2 типу до 1.

Крім того, інсулін тривалої дії призначають для придушення феномену ранкової зорі та для регуляції в ранковий часрівня глюкози у плазмі крові (натще). Для призначення таких препаратів медик може запросити тритижневі записи контролю рівня глюкози.

Інсулін довгої дії має різні назвиАле найчастіше пацієнти використовують саме цей. Такий медикамент не потрібно струшувати перед введенням, його рідина має прозорий колір і консистенцію Виробники випускають ліки в декількох формах: шприц-ручка ОпіСет (3 мл), картриджі Солотар (3 мл) і система з картриджами ОптіКлік.

В останньому варіанті міститься 5 картриджів, кожен по 5 мл. У першому випадку ручка є зручним засобом, але картриджі потрібно щоразу міняти, встановлюючи в шприц. У системі Солотар не можна проводити заміну рідини, оскільки це одноразовий інструмент.

Такий препарат збільшує вироблення білка, ліпідів, утилізацію та захоплення скелетними м'язамита жировою тканиною глюкози. У печінці відбувається стимуляція перетворення глюкози на глікоген, а також знижує рівень цукру в крові.

В інструкції сказано про необхідність проведення разової ін'єкції, а саме дозування може визначити ендокринолог. Це залежатиме від тяжкості захворювання та індивідуальних особливостеймалюка. Призначають дітям старше 6 років та дорослим з діагнозом цукровий діабет 1 або 2 типи.

Згорнути

Способів абсолютного лікування діабету у світі немає. Але використання пролонгованих препаратів дозволяє скоротити кількість необхідних ін'єкцій та помітно покращити якість життя.

Яке значення має інсулін тривалої дії в організмі людини? Препарати середньої та тривалої дії вводяться діабетиком 1-2 рази на день (вранці та ввечері) та є базовими. Пік ефективності довгого інсуліну настає через 8-10 годин, але зниження цукру помітне вже через 3-4 години.

Як підібрати дозу інсуліну, достатню для людини: малі обсяги (не більше 10 одиниць) ефективні близько 12 годин, більша кількістьпрепарату – до доби. Якщо продовжений інсулін призначений у дозуванні, що перевищує 0,6 одиниці на 1 кг маси, то ін'єкція проводиться в кілька етапів різних місцях(Плечо, стегно, живіт).

Що таке лікування?

Інсулін пролонгованої дії необхідний підтримки рівня глюкози натще. Тільки фахівець, на підставі самоконтролю пацієнта, може визначити, чи потребує хворий ін'єкцій препарату короткої дії перед кожним прийомом їжі та середньої та тривалої дії.

Схема інсулінотерапії заснована на даних самостійної перевіркирівня цукру у крові за тиждень. Крім того, слід враховувати, як короткий і довгий гормон впливає на організм.

Найбільш ефективні інсуліни тривалої дії – Лантус, Левемір. Вони використовуються при діабеті обох типів та вводяться 1-2 рази на добу.

Пролонгований інсулін призначається, навіть якщо пацієнт робить ін'єкції і короткого типу (перед їжею). Таке поєднання дозволяє підтримувати стан організму і запобігти численним ускладненням.

Важливо. Інсулін тривалої дії – повноцінна заміна базального гормону, що виділяється підшлунковою залозою. Також він уповільнює загибель бета-клітин.

Неправильне застосування

Довгі препарати не використовують для стабілізації глюкози після їди. Швидко блокувати гіперглікемію вони не зможуть. Пояснюється це достатнім повільним виходом пік ефективності, ніж відрізняється від коротких коштів.
Ін'єкції не за розкладом можуть позначитися на здоров'ї людини:

рівень цукру постійно «скаче»;
відчувається втома;
розвиваються ускладнення діабету.

Дія в нічний час та ранковий годинник

У людей із діагностованим діабетом 2 типу практично завжди підвищений цукор з ранку. Це означає, що вночі організму не вистачає довгого інсуліну. Але перш ніж вимагати призначити продовжений гормон, лікарю необхідно перевірити, коли людина востаннє їсть. Якщо прийом їжі відбувається за п'ять і менше годин до сну, фонові препарати довгої дії стабілізувати цукор не допоможуть.

Погано пояснений фахівцями та феномен «ранкової зорі». Незадовго до пробудження печінка стрімко нейтралізує гормони, що призводить до гіперглікемії. І навіть якщо скоригувати дозу, все одно це явище дається взнаки.

Вплив на організм даного феномена визначає режим ін'єкцій: укол робиться за вісім або менше години до приблизного моменту пробудження. Вже через 9-10 годин продовжений інсулін діє набагато слабше.

Препарат довгої дії не може підтримувати рівень цукру та вранці. Якщо це відбувається, значить лікарем була призначена зайва кількість гормону. Надлишок препарату загрожує гіпоглікемією. Уві сні, до речі, вона може проявитися у вигляді занепокоєння та кошмарів.

Щоб уникнути подібного стануможна зробити таку перевірку: через чотири години після ін'єкції потрібно прокинутися та виміряти рівень глюкози. Якщо показник менше 3,5 ммоль/л, то продовжений інсулін бажано колоти у два етапи – безпосередньо перед сном та ще через 4 години.

Використання такого режиму дозволяє скоротити дозу до 10-15%, контролювати феномен «ранкової зорі» та прокидатися з ідеальним цукром у крові.

Поширені пролонговані препарати

Серед гормонів довгої дії найчастіше фігурують такі назви (відповідно до РЛС):

ультрастрічці;
хумулін;
інсуманбазал;
гларгін;
детемир.

Останні два зразки характеризуються як такі, що мають найбільш рівну дію на глюкози. Такий пролонгований інсулін колеться раз на добу і не провокує розвиток гіпоглікемії в нічний годинник. Він вважається перспективним у сфері інсулінотерапії.

Тривалий ефект інсуліну Лантус (форми випуску гларгіну) можна пояснити дуже повільним всмоктуванням при підшкірному введенні. Щоправда, задля збереження цього ефекту щоразу потрібно вибирати нове місце уколу.

Дозу інсуліну Лантус призначають для тривалої стабілізації глюкози в організмі (до доби). Засіб випускається в картриджах та шприц-ручках об'ємом 3 мл та флаконах з 10 мл препарату. Тривалість дії – від 24 до 29 години. Щоправда, вплив протягом дня багато в чому залежить від фізіологічних особливостейлюдини.

При першому типі діабету інсулін продовженої дії Лантус призначається як основна, при другій – може поєднуватися і з низкою інших цукрознижувальних препаратів.

При переході з коротких та середніх зразків на пролонгований інсулін у перші дні проводиться коригування дозування та розкладу ін'єкцій. До речі, у останні рокискладається певна тенденція, за якою пацієнтів намагаються переводити на ультрадовгі препарати для скорочення кількості ін'єкцій та підвищення якості життя.

Ультрадовгий ефект

Описувані вище інсуліни тривалої дії є найефективнішими. Відрізняє їх і абсолютна прозорість: їх не потрібно збовтувати, перекочувати до рук для забезпечення рівномірного розподілу осаду. Поряд із Лантусом, Левемір – найбільш стабільний препарат, його характеристики схожі для діабетиків з обома типами захворювання.

Слід зазначити, що довгі форми все-таки має незначний пік своєї активності. У свою чергу, дані препарати його не мають. І особливість необхідно брати до уваги у процесі коригування дози.

Базальний препарат розраховується виходячи з можливості підтримки ним постійного, стабільного рівня цукру в крові. Допустимі коливання – не більше 1,5 ммоль/л. Однак, протягом доби після ін'єкції такого відбуватися, в принципі, не повинно. Як правило, продовжений препаратколеться у стегно чи сідницю. Тут жировий шар сповільнює всмоктування гормону кров.

Найчастіше недосвідчені діабетики намагаються замінити короткий на довгий інсулін, що робити не можна. Адже кожен вид гормону необхідний для виконання певної функції. Тому завдання пацієнта – суворо дотримуватись призначеної інсулінотерапії.

Тільки якщо правильно використовувати інсулін продовженої дії, можливе досягнення постійно нормального показникана глюкометрі.

Відео

←Попередня стаття Наступна стаття →

Доброго часу доби! Як я вже писала у своїй нещодавній статті «Гормон інсулін – перша скрипка вуглеводного обміну», Інсулін у людини виробляється цілодобово. Секрецію інсуліну можна розділити на базальну та стимульовану.

У людини з абсолютним дефіцитом інсуліну метою терапії є максимально наближене повторення фізіологічної секреції як базальної, так і стимульованої. У цій статті я розповім, як правильно підбирати дозу базального інсуліну. Серед нас, діабетиків, використовується вираз «тримати рівним тлом», а для цього має бути адекватна доза інсуліну продовженої дії.

Інсулін продовженої дії

Отже сьогодні поговоримо про тлі та дози базалу, а в наступній статті розповім, як підібрати дозу на їжу, тобто покрити потребу у стимульованій секреції.

Для того, щоб імітувати базальну секрецію використовують інсуліни продовженої дії. На сленгу у людей з цукровим діабетом можна зустріти слова "базовий інсулін", "довгий інсулін", "продовжений інсулін", "базал" та ін. Все це означає, що використовується інсулін тривалої дії.

В даний час використовуються 2 типи інсулінів тривалої дії: середньої тривалості, які діють до 16 годин та ультрадовгої дії, які працюють понад 16 годин. У статті я вже писала про це.

До перших відносять:

Хумулін НВХ
Протафан HM
Інсуман Базал
Біосулін Н
Генсулін Н

До других відносять:

Лантус

Лантус і Левемір відрізняються від інших не лише тим, що мають різну тривалістьдії, але й тим, що вони абсолютно прозорі, тоді як інсуліни з першої групи мають каламутне біле забарвлення, і перед використанням їх потрібно покатати між долонями, щоб розчин став рівномірно каламутним. Ця різниця полягає в різних способахвиробництва інсулінів, про що я говоритиму якось інший раз у статті, присвяченій тільки їм як лікам.

Продовжимо? Інсуліни середньої тривалості дії є піковими, т. е. у тому дії простежується, нехай такий виражений, як в інсулінів короткої дії, але все-таки пік. У той час як інсуліни з другої групи вважаються безпіковими. Саме таку особливість слід враховувати при доборі дози базального інсуліну. Але загальні правилаоднаково залишаються однаковими всім інсулінів.

Отже, доза продовженого інсуліну повинна бути підібрана так, щоб тримати рівень цукру в крові між їдою стабільним. Допускається коливання не більше 1-1,5 ммоль/л. Тобто при правильно підібраній дозі глюкоза крові не повинна підвищуватись або навпаки знижуватися. Такі постійні показники мають бути протягом доби.

Ще хочу додати, що інсулін продовженої дії роблять або в стегно, або в сідницю, але ніяк не в живіт або в руку, оскільки вам потрібно повільне і плавне всмоктування, якого можна досягти, тільки уколів у ці зони. Інсулін короткої дії колють у живіт або руку, щоб досягти гарного піку, який повинен припадати на пік всмоктування їжі.

Нічна доза інсуліну тривалої дії

Рекомендується розпочати підбір дози довгого інсуліну з ночі. Якщо ви ще цього не робили, подивіться, як поводиться глюкоза крові вночі. Робіть виміри для початку кожні 3 години - о 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Якщо в якийсь проміжок часу у вас є великі коливання показників глюкози крові у бік зменшення або, навпаки, збільшення, це означає, що дозу інсуліну підібрано не зовсім вдало.

У цьому випадку потрібно переглянути вже цю ділянку детальніше. Наприклад, ви йдете в ніч з цукром 6 ммоль/л, о 00:00 - 6,5 ммоль/л, а о 3:00 раптом підвищується до 8,5 ммоль/л, і до ранку ви приходите з високим рівнемцукру. Ситуація така, що нічного інсуліну було недостатньо і потрібно поступово збільшувати. Але є один момент. Якщо є таке підвищення і навіть вище протягом ночі, це не завжди означає брак інсуліну. У деяких випадках це може бути прихована гіпоглікемія, яка дала так званий відкат - підвищення глюкози крові.

Щоб зрозуміти, чому підвищується цукор вночі, потрібно переглянути цей проміжок через кожну годину. В описаній ситуації потрібно дивитися цукор о 00:00, 01:00, 02:00 та 03:00 години ночі. Якщо є зниження рівня глюкози в цьому проміжку, то цілком імовірно, що це була прихована прогіповка з відкатом. Якщо так, то дозу базового інсуліну треба навпаки зменшувати.

Крім цього, ви зі мною погодитеся, що на оцінку роботи базового інсуліну впливає їжа, яку ви їсте. Так ось, щоб правильно оцінити роботу базального інсуліну, не повинно бути в крові інсуліну короткої дії та глюкози, яка прийшла з їжею. Тому перед оцінкою нічного інсуліну рекомендується пропустити вечерю або повечеряти раніше, щоб їсти і зроблений при цьому короткий інсулін не стирали чітку картину.

Тому рекомендується на вечерю їсти тільки вуглеводні продукти, при цьому виключити білки та жири. Оскільки дані речовини всмоктуються набагато повільніше і певною мірою можуть згодом підвищувати рівень цукру, що може перешкодити правильно оцінити роботу нічного базального інсуліну.

Денна доза інсуліну тривалої дії

Як перевірити «базал» вдень? Це також досить просто. Потрібно виключити їжу. В ідеалі потрібно поголодати протягом дня і робити виміри цукру крові щогодини. Це покаже вам, де йде підвищення, а де зниження. Але найчастіше це неможливо, особливо у маленьких дітей. І тут переглядаєте роботу базового інсуліну періодами. Наприклад, спочатку пропускаєте сніданок і заміряєте кожну годину з моменту пробудження або моменту ін'єкції денного базового інсуліну (якщо він призначений) і до обіду, через кілька днів пропускаєте обід, а потім і вечерю.

Хочу сказати, що майже всі інсуліни продовженої дії доводиться колоти 2 рази на добу, крім Лантуса, який робиться лише один раз. Не забувайте, що всі перелічені вище інсуліни, крім Лантуса та Левеміра, мають своєрідний пік секреції. Як правило, пік настає на 6-8 годині дії препарату. Тому в такі моменти можливо зниження рівня глюкози, який потрібно підтримати невеликою дозою ХЕ.

Також хочу сказати, що коли ви змінюєте дози базального інсуліну, вам потрібно буде повторити всі ці дії кілька разів. Думаю, що 3 днів достатньо, щоб переконатися, що відбувся ефект у будь-який бік. І в залежності від результату робити наступні кроки.

При оцінці денного базового інсуліну від попереднього прийому їжі має пройти щонайменше 4 години, а краще 5 годин. У тих, хто користується короткими інсулінами (Актрапід, Хумулін Р, Генсулін Р тощо), а не ультракороткими (Новорапід, Апідра, Хумалог), проміжок має бути довшим — 6-8 годин, тому що це пов'язано з особливостями дії цих інсулінів, про які я обов'язково розповім у наступній статті.

Я сподіваюся, що зрозуміло та доступно пояснила, як вести підбір доз довгого інсуліну. Якщо залишилися питання, то не соромтеся та питайте. Після того як ви правильно підібрали собі дози інсуліну тривалої дії, можна братися за підбір дози інсуліну короткої дії. І тут починається найцікавіше, але про це в наступній статті. А поки – поки!

З теплотою та турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

Цукровий діабет 2-го типу інакше називають інсуліннезалежним діабетом. Це серйозне захворювання, яке...

Призначаючи препарат, лікар обов'язково вивчає нотатки пацієнта, що відбивають рівень глюкози в крові за останні три тижні, а краще один-два місяці.

Для нормальної життєдіяльностідовгий інсулін призначається як базальний, хворим з діагнозом "", при діагнозі "" інсулін продовженої дії призначається як монотерапія.

Базальний інсулін - це інсулін, що виробляється в організмі постійно 24 години на добу, незалежно від часу та частоти прийому їжі. Однак у хворих на діабет другого типу підшлункова залоза не в змозі виробляти гормон і в мінімальних дозах. Ін'єкції інсуліну тривалої дії робляться 1 раз вранці, до їди, іноді два. Діяти в повному обсязі медикамент починає через три години і зберігає свою дію до 24 години.

При лікуванні діабету типу 1 базальний інсулін обов'язково доповнюється ін'єкціями короткого або ультракороткого.

Інсулін пролонгованої дії, назви якого наведені нижче, необхідний у таких випадках:

стабілізація в ранкові години до їди;
утримання необхідного рівня гормону вночі;
зниження дії такого явища як «ранкова зоря»;
недопущення та збереження бета-клітин при діабеті першого типу;
стабілізація стану організму та його утримання від подальшого розвитку хвороби на діабет другого типу.

Розмір дози довгого інсуліну визначає лише лікар після детального обстеження пацієнта та проведення серії експериментальних ін'єкцій. Для запобігання гіпоглікемії у початкових дозах концентрація гормону завищена. Потім концентрація поступово знижується до нормалізації рівня глюкози у крові.

Пролонгований інсулін важливо використовувати правильно. Він не допоможе як екстреної допомогистабілізувати цукор у крові після їжі, як короткий чи ультракороткий інсулін. Його дія не така швидко. Ін'єкції продовженого інсуліну вимагають неухильного дотримання режиму та розкладу. Відступи від призначеного часу спровокують, найімовірніше, серйозні наслідки здоров'ю хворого, оскільки показник глюкози у крові буде стабільний.

Використовуючи інсуліни тривалої дії, хворий забезпечує свого організму максимально точну імітацію гормону людини. Умовно інсулін тривалої дії, назви якого будуть розглянуті нижче, поділяється на дві групи: тривалість дії 15 годин та тривалість дії до 30 годин.

Досягнувши повільними темпами точки найвищої концентраціїінсулін пролонгованої дії починає таке ж поступове зниженняне викликаючи у крові хворого гострих реакційта стрибків. І тут найголовніше не пропустити момент, коли дія ін'єкції дорівнюватиме нулю і ввести чергову дозу препарату. У довгого інсуліну є свої переваги та недоліки як у будь-якого іншого препарату.

Переваги:

просте запровадження;
схема лікування досить проста і зрозуміла як хворому, і його близьким;
низький показник сукупності навичок та необхідної інформації для проведення лікування;
відсутність необхідності постійного контролю рівня глюкози у крові;
можливий самостійний контроль над перебігом хвороби та терапією, що проводиться.

Недоліки:

стабільний ризик розвитку гіпоглікемії;
стабільна гіперінсулінемія, що підвищує ризик розвитку артеріальної гіпертензії;
жорсткий режим харчування та введення ін'єкцій;
збільшення маси тіла;

Назви препаратів

Відсутність піків активності в інсуліну тривалої дії, зумовлена наявністю у його складі препаратів гормону гларгіну, який проникає в кров досить рівномірно. Ph-баланс гларгіну кислий і це чинник виключає його взаємодію Космосу з препаратами нейтрального Ph-балансу, тобто. короткого та ультракороткого інсуліну.

Найбільш відомі назвиінсулінів тривалої дії наведено в таблиці з докладним описом:

Для ефективного лікуваннядіабету в домашніх умовах фахівці радять DiaLife. Це унікальний засіб:

Нормалізує рівень глюкози у крові
Регулює функцію підшлункової залози
Знімайте набряклість, регулює водний обмін
Поліпшує зір
Підходить для дорослих та для дітей
Не має протипоказань

Виробники отримали усі необхідні ліцензіїі сертифікати якості як у Росії, і у країнах ближнього зарубіжжя.

Читачам нашого сайту надаємо знижку!

Придбати на офіційному сайті

Назва препарату	Дія	Характеристика
, Інсуман, Базал	Протамін помітно продовжує ефект препарату. Дія триває до 12 годин, але залежить від дози. Іноді даний видінсуліну працює до 16 годин	Середні інсуліни, що мають назву НПХ. Є аналогом гормону людини з додаванням протаміну.
,	Препарати нового покоління мають прогресивну дію гормону. При належному використанні стабілізують рівень глюкози у крові протягом доби. Відрізняються м'яким проникненням у кров та м'яким зниженням концентрації	Довгі інсуліни. Дані препарати пройшли всі лабораторні випробування, глибоко вивчені та широко використовуються при призначенні схеми лікування цукрового діабету 1-го та 2-го типів.
	Відрізняється довгою стабільною дією без піків протягом 42 годин. При лікуванні цукрового діабету 2 типу має велику перевагу над іншими препаратами. Однак при лікуванні цукрового діабету 1-го типу його перевага менш помітна. Препарат добре стабілізує рівень глюкози в крові вранці, але підвищує ймовірність розвитку гіпоглікемії вдень.	Наддовгий інсулін. У цій групі поки що один. Це новий аналог людського інсуліну, але й найдорожчий