Пролонгований інсулін для нормалізації цукру у крові. Інсулін продовженої дії: назви пролонгованих препаратів

У лікуванні цукрового діабетузастосовується кілька видів інсуліну, одним із них є довгий, або інсулін продовженої дії. Препарат необхідно вміти дозувати та контролювати.

Інсулін – препарат для прийому проти діабетичного стану, ін'єкції якого знижують концентрацію глюкози в крові, посилюючи її поглинання тканинами (печінкою та м'язами). Довгий інсулін називається так тому, що тривалість його дії перевищує такі інші варіанти препарату, а це вимагає меншої частоти введення.

Дія довгого інсуліну

Приклади назви препаратів:

• Лантус;
• Інсулін Ультрастрічці;
• Інсулін Ультралонг;
• Інсулін Ультратард;
• Левемір;
• Левулін;
• Хумулін.

Випускається як суспензій чи розчинів для ін'єкцій.

Інсулін продовженої дії знижує концентрацію глюкози в крові, посилює її поглинання м'язами та печінкою, прискорює синтез білкових продуктів, знижує швидкість вироблення глюкози гепатоцитами (клітинами печінки).

Якщо правильно розрахувати кількість інсуліну продовженої дії, його активація починається через 4 години після ін'єкції. Піка ефективності варто чекати через 8-20 годин (залежно від індивідуальних особливостейлюдини та кількості введеного інсуліну). Активність інсуліну в організмі зводиться нанівець через 28 годин після введення. Відхилення від даних тимчасових рамок відображає зовнішні та внутрішні патологіїорганізм людини.

Підшкірне введення дозволяє інсуліну залишатися деякий час у жировій тканині, що сприяє повільному та поступовому всмоктування у кров.

Показання для застосування довгого інсуліну

1. Наявність цукрового діабету 1 типу.
2. Наявність цукрового діабету 2 типу.
3. Несприйнятливість до пероральним препаратамдля зниження кількості глюкози у плазмі крові.
4. Застосування як комплексна терапія.
5. Операції.
6. Гестаційний діабет вагітних.

Спосіб застосування

Кількість гормону, що вводиться, визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Розрахувати дозу самостійно можна лише після консультації спеціаліста та проведення лабораторних аналізів.

Струшувати інсулін заборонено. Необхідно лише прокрутити у долонях перед ін'єкцією. Це сприяє утворенню однорідного складу та одночасному рівномірному прогріванню ліків від тепла рук.

Після уколу не варто одразу прибирати голку. Необхідно кілька секунд залишити під шкірою для повного введення дози.

Коригування підлягає перехід з інсуліну тваринного походження на людський. Доза підбирається наново. Також перехід з одного виду інсуліну на інший повинен супроводжуватися контролем лікаря та частішою перевіркою концентрації цукру в крові. Якщо перехід призвів до того, що доза, що вводиться, перевищує 100 одиниць, пацієнта варто відправити в стаціонар.

Усі препарати інсуліну вводяться підшкірно, і кожна наступна ін'єкція має бути зроблена інше місце. Препарати інсуліну не можуть змішуватися та розлучатися.

Розрахуємо продовжений інсулін

Для того щоб рівень глюкози в крові протягом доби залишався в нормальній кількостінеобхідно вводити фонову дозу інсуліну, або базис-дозу. Базис - це інсулін продовженої або середньої тривалості дії, який призначений для підтримки цукру в крові без прийому їжі або натщесерце, як у здорової людинибазальна секреція.

При нормальному функціонуванні клітин підшлункової залози у людини виробляється 24-26 ОД інсуліну на добу. Це приблизно від 1 ОД на годину. Це означає, що підсумкова кількість інсуліну є тим рівнем базису або продовженого інсуліну, який потрібно ввести.

Якщо заплановано операцію, голод, навантаження емоційного та фізичного плану, то рівень необхідного продовженого інсуліну потрібно збільшити вдвічі.

Тест на базис-інсулін

Зрозуміти, чи правильно підібраний рівень базису можна самостійно. Це обов'язок кожного діабетика, оскільки навіть призначене лікарем дозування інсуліну може бути некоректним щодо саме вашого випадку. Тому, як кажуть, довіряй, але перевіряй, особливо якщо це безпосередньо стосується вашого здоров'я та самопочуття.

Для перевірки необхідно вибрати певний день, краще, щоб це був вихідний, оскільки знадобиться ретельний контроль глюкози. Отже, як можна перевірити, чи правильне дозування продовженого інсуліну призначено.

1. Не можна їсти протягом 5 годин.
2. Щогодини потрібно вимірювати цукор глюкометром.
3. Протягом усього цього часу не повинно бути відмічено гіпоглікемію або стрибка глюкози на 1,5 ммоль/л.
4. Зниження цукру чи підвищення свідчить необхідність коригувати базис-инсулин.

Такий тест слід проводити неодноразово.Наприклад, ви перевірили базальний рівеньінсуліну в ранковий час, але в обід або до вечора ситуація з глюкозою змінюється. Тому вибирайте інший день для перевірки вечірнього та навіть нічного інсуліну.

Тільки потрібно пам'ятати: щоб введений увечері короткий інсулін не впливав на показники цукру в крові, проводити тест слід через 6 годин після його введення (навіть якщо це глибока ніч).

Контрольні точки

Також існують для різних препаратівінсуліну продовженої чи середньої дії точки контролю. Якщо виявиться так, що при перевірці цукру саме в цих «точках» він буде підвищений або знижений, слід провести базальний тест, описаний вище.

У Лантуса будь-якої доби глюкози має перевищувати значення 6,5 ммоль/л натще.

Протафан НМ, Хумалін НПХ, Інсумал Базал, Левемір. Для цих препаратів точка контролю має бути перед вечерею, якщо дозу введено вранці. Якщо доза введена ввечері, то контролювати його потрібно вранці натще. І в першому, і в другому випадку значення глюкози на голодний шлунок має перевищувати 6,5 ммоль/л.

Якщо ви помітили, що на голодний шлунок є зниження або підвищення цукру, не варто самостійно коригувати дозу інсуліну! Слід провести базальний тест. А лише потім змінити дозування або звернутися до лікаря. Такі стрибки можуть виникати внаслідок синдрому ранкової зорі чи неправильне дозування вечірнього інсуліну.

Передозування

Навіть невелике збільшення концентрації інсуліну, що не відповідає потребам організму, може призвести до гіпоглікемії, яка за відсутності необхідного медичного втручанняможе призвести до смерті пацієнта або тяжких ускладнень.

При гіпоглікемії хворому необхідно прийняти швидкі вуглеводи, які в короткий часпідвищать кількість глюкози у крові.

Може призвести до судом, нервовим розладамі навіть комі. Надалі необхідний контроль лікаря та корекція харчування та дози, що вводяться, довгого інсуліну.

Лантус

Препарат Лантус є аналогом людського інсуліну. Виходить у лабораторії з генетичного апарату бактерії, кишкової палички. Від людського відрізняється лише присутністю двох молекул аргініну та наявністю аспарагіну замість гліцину.

Лантус, як і будь-який інший інсулін, заборонено змішувати з іншими видами інсуліну і тим більше з цукрознижувальними препаратами. Змішання призведе до неправильного та несвоєчасного засвоєння інсуліну організмом. Найнебезпечнішим побічним ефектом змішування буде випадання осаду.

Оскільки інсулін Лантус має людські антитіла, його засвоєння і сприйнятливість організмом набагато краще, ніж в аналогів. Однак, у перший тиждень варто уважніше поставитися до реакції організму на цей вид інсуліну, особливо після переходу з іншого виду.

Лантус використовується підшкірними ін'єкціями. Введення внутрішньовенно неприпустимо, оскільки є ризик появи гострої гіпоглікемії.

Так як інсулін має деякі протипоказання для застосування ( дитячий вік, ниркова недостатність), точні побічні ефектипри цих обмеженнях виявити зірвалася, оскільки проводилися дослідження.

Для вагітних і жінок, що годують груддю, використання довгого інсуліну можливе, але під контролем фахівця і з використанням допоміжних засобів: цукрознижувальні таблетки, дієта.

Протипоказання

1. Гіпоглікемія.
2. Чутливість до компонентів препарату.
3. Діти віком до 6 років.
4. Вагітність.

Після консультації фахівця дані протипоказання можуть бути вирішальними, оскільки позитивний ефект набагато вище ризиків. можливих ускладнень. Необхідно тільки правильно розрахувати дозу інсуліну, що вводиться.

Побічна дія

1. Гіпоглікемія.
2. Коматозний та прекоматозний стан.
3. Почервоніння та свербіж у місці введення препарату.
4. Алергія.
5. Руйнування ліпідів організму.

Особливі вказівки та запобіжні заходи

Продовжений інсулін не призначений для лікування кетоацидозу. Кетонові тілавиводяться з організму тільки при внутрішньовенне введеннякороткий інсулін.

Для 1 типу цукрового діабету використовується інсулін як довгої, і короткої дії. Пролонгований виступає як база, тобто підтримує таку кількість інсуліну в крові, яку повинна виробляти підшлункова залоза в нормальному стані.

Різні місця для ін'єкцій не мають відмінностей у кінцевому результатітобто концентрація препарату в крові буде однакова в будь-якому випадку. Слід лише міняти місця для кожного наступного уколу.

При переході з середнього інсуліну на довгий слід перебувати під контролем лікаря і глюкометра, оскільки коригується доза інсуліну, що вводиться, і знадобляться. додаткові заходизниження цукру в крові (таблетки, короткий інсулін).

Для запобігання гіпоглікемії вночі та після пробудження радиться знизити концентрацію довгого інсуліну та збільшити короткий інсулін під час їжі. Тільки розрахувати дозу має сам лікар.

Доза довгого інсуліну коригується при:

• зміну харчування;
• у разі підвищення фізичної активності;
• хвороби інфекційної природи;
• операціях;
• виношування дитини;
• захворюваннях ендокринної системи;
• хворобах нирок (особливо недостатності);
• цукровому діабеті в осіб похилого віку (65 і більше);
• при вираженому схудненні чи наборі ваги;
• вживання алкоголю;
• інші причини, що впливають на концентрацію глюкози у крові.

Також варто бути уважними тим, у кого глікозильований гемоглобін нижчий за норму. У таких людей можлива гіпоглікемія як вдень, так і вночі без видимих ​​причин.

Як зберігати

Необхідно знайти місце, де температура в середньому від +2°C до +8°C. Зазвичай це бічні полички холодильника. Важливо не допускати заморозки інсуліну, а отже, не можна зберігати в морозилці як ін'єкції, так і контейнер.

Тримати у недоступності для дітей.

Після того, як відкрили і почали використовувати, температура зберігання не повинна перевищувати +25 градусів. Необхідно враховувати, що термін придатності інсуліну після розтину 4 тижні.

При закінченні терміну застосування препарату заборонено.

Придбати продовжений інсулін можна лише в аптеці та лише за рецептом лікаря.

Для людини з абсолютним дефіцитом гормону інсуліну метою лікування є максимально близьке повторення природної секреції як основної, так і стимульованої. Ця стаття розповість про правильному підборідози базового інсуліну.

Серед діабетиків популярний вираз «тримати рівне тло», для цього потрібна адекватна доза інсуліну пролонгованої дії.

Пролонгований інсулін

Щоб мати можливість імітувати базальну секрецію, використовують інсулін продовженої дії. У діабетичному сленгу діабетиків присутні фрази:

• «довгий інсулін»,
• «базовий інсулін»,
• «базал»,
• «продовжений інсулін»,
• "Довгий інсулін".

Всі ці терміни позначають інсулін тривалого впливу. Сьогодні застосовуються два типи інсулінів тривалої дії.

Інсулін середньої тривалості - його дія триває до 16 годин:

1. Біосулін Н.
2. Інсуман Базал.
3. Протафан НМ.
4. Хумулін НВХ.

Інсулін ультрадовгої дії – працює понад 16 годин:

• Левемір.
• Лантус.

Левемір і Лантус відрізняються від інших інсулінів не лише різною тривалістюдії, але і своєю зовнішньою абсолютною прозорістю, тоді як препарати першої групи мають біле каламутне забарвлення, а перед введенням їх потрібно покатати в долонях, тоді розчин стає рівномірно каламутним.

Така відмінність обумовлена різними способамивиробництва препаратів інсуліну, але про це пізніше. Препарати середньої тривалості дії вважаються піковими, тобто в механізмі їх дії проглядається не надто виражений шлях, як у коротких інсулінів, але все-таки пік є.

Інсуліни ж ультрадовгої дії вважаються безпіковими. При доборі дози базального препарату цю особливість потрібно враховувати. Тим не менш, правила загального планувсім інсулінів залишаються однаковими.

Важливо! Доза інсуліну довгої дії повинна бути підібрана таким чином, щоб тримати концентрацію глюкози в крові між їдою в нормі. Допускаються невеликі коливання не більше 1-1,5 ммоль/л.

Іншими словами, при правильному дозуванніглюкоза в кровотоку не повинна знижуватись або, навпаки, підвищуватися. Показник має бути стабільним протягом доби.

Потрібно уточнити, що ін'єкція інсуліну довгої дії робиться в стегно або сідницю, але не в живіт і не в руку. Тільки так можна забезпечити плавне всмоктування. Інсулін короткої дії вводять в руку або ділянку живота для досягнення максимального піку, який повинен збігатися з періодом всмоктування їжі.

Інсулін довгий – доза на ніч

Вибір дози довгого інсуліну рекомендується починати з нічної дози. Хворий на цукровий діабет повинен простежити за поведінкою глюкози в крові в нічний час. Для цього через кожні 3 години необхідно проводити виміри рівня цукру, починаючи з 21-ї години і закінчуючи 6-ю годиною ранку наступного дня.

Якщо в один із проміжків спостерігаються значні коливання концентрації глюкози у бік збільшення або, навпаки, у бік зниження, це свідчить про те, що дозу препарату вибрано неправильно.

У подібної ситуаціїцю ділянку часу потрібно переглянути детальніше. Наприклад, пацієнт йде на відпочинок із глюкозою 6 ммоль/л. О 24:00 показник піднімається до 6,5 ммоль/л, а о 03:00 зненацька підвищується до 8,5 ммоль/л. Ранок людина зустрічає вже з високою концентрацієюцукру.

Ситуація свідчить про те, що нічна кількість інсуліну виявилася недостатньою і дозу поступово потрібно збільшити. Але є одне але"!

При існуванні такого підвищення (і вище) у нічний час не завжди може означати нестачу інсуліну. Іноді під цими проявами ховається гіпоглікемія, яка робить свого роду «відкочування», що виявляється підвищенням рівня глюкози в кров'яному руслі.

• Щоб зрозуміти механізм підвищення цукру в нічний час, проміжок між вимірами рівня потрібно скоротити до 1 години, тобто вимірювати кожну годину між 24:00 та 03:00 год.
• Якщо в цьому місці спостерігається зниження концентрації глюкози, цілком можливо, що це було замасковане «прогіпування» з відкатом. У такому разі дозу базового інсуліну слід збільшувати, а зменшувати.
• Крім того, на ефективність дії базового інсуліну впливає їжа за день їжа.
• Тому, щоб правильно оцінити дію базального інсуліну, у крові не повинно бути глюкози та інсуліну короткої дії, що надійшли з їжею.
• Для цього вечерю, що передує оцінці, слід пропустити або перенести на більш ранній час.

Тільки тоді вживання їжі та введений при цьому короткий інсулін не вплинуть на ясність картини. З цієї ж причини на вечерю рекомендується вживати лише вуглеводні продукти, але виключити при цьому жири та білки.

Дані елементи всмоктуються набагато повільніше і згодом можуть підвищити рівень цукру, що є вкрай небажаним для правильної оцінки дії базального нічного інсуліну.

Інсулін довгий – доза на день

Перевірити базальний інсулін вдень теж досить просто, для цього доведеться трохи поголодати, а виміри цукру робити через кожну годину. Цей методдопоможе визначити, у який період йде підвищення, а який – зниження.

Якщо це зробити неможливо (наприклад, у маленьких дітей), роботу базового інсуліну слід переглядати періодами. Наприклад, спочатку слід пропустити сніданок і заміряти щогодини з пробудження чи з введення базового денного інсуліну (якщо такий призначений) і по обіду. Через кілька днів схема повторюється з обідом, а пізніше – з вечерею.

Більшість інсулінів пролонгованої дії доводиться вводити 2 рази на добу (виняток становить Лантус, його колють лише один раз).

Зверніть увагу! Усі перелічені вище препарати інсуліну, крім Левеміра та Лантуса, мають пік секреції, який, як правило, настає через 6-8 годин після ін'єкції.

Тому в цей період може спостерігатись зниження рівня глюкози, для підтримки якого необхідна невелика доза «хлібної одиниці».

При зміні дози базального інсуліну ці дії рекомендується повторювати кілька разів. Швидше за все 3-х днів буде цілком достатньо, щоб переконатися в динаміці в той чи інший бік. Відповідно до результату робляться подальші кроки.

При оцінці базового денного інсуліну між їдою має пройти не менше 4-х годин, в ідеалі 5. Для тих, хто використовує короткі інсуліни, а не ультракороткі, цей проміжок має бути набагато довшим (6-8 годин). Це зумовлено специфічною дією цих інсулінів.

Якщо довгий інсулін вибрано правильно, можна розпочати вибір короткого інсуліну.

Сучасна фармакологія пропонує хворим на цукровий діабет величезний вибір інсулінових препаратів. І сьогодні ми поговоримо, які види інсуліну бувають.

Інсулін: види

Усі наявні інсулінові препарати поділяються на три види (залежно від часу дії та настання) терапевтичного ефекту):

• "короткі";
• "середні";
• "Довгі".

"Короткі" інсуліни

Саме інсулінові препарати короткої дії найчастіше призначаються пацієнтам, які мають проблеми із цукром крові.

Після того, як засіб потрапляє в організм людини, він починає працювати вже через тридцять хвилин. Це переводить їх у розряд високоефективних препаратів, що використовуються при лікуванні діабету. Досить часто даний видінсуліну призначається одночасно з інсулінами тривалої дії.

Щоб визначитися з вибором, необхідно брати до уваги такі фактори:

• загальний стан пацієнта;
• місце запровадження кошти;
• дозування.

Найбільшою популярністю користуються інсулінові препарати, що починають діяти протягом перших 15 хвилин після введення. Це кошти "Апідра", "Хумагол" та "Новорапід".

Особливості

Серед швидкодіючих людських інсулінів варто виділити препарати "Хоморап" та "Інсумад рапід". Різниці між ними практично немає. Єдина відмінність – у кількості залишку присутніх у його складі амінокислот.

До "швидких" інсулінів тваринного походження також відносяться лікарські засоби"Інсулрап СПП", "Ілетін II Регуляр" та інші. Вони найчастіше призначаються при діабеті ІІ типу. Кошти з цієї категорії містять у своєму складі білки з іншою будовою, а тому підходять не всім пацієнтам. Наприклад, "швидкі" інсуліни тваринного походження не можна призначати людям, організм яких не здатний переробляти тваринні ліпіди.

Прийом, дозування, зберігання "коротких" інсулінів

Приймають препарат безпосередньо перед їжею. У цьому випадку саме їжа прискорює засвоєння інсуліну, ефект настає майже відразу.

"Швидкі" інсуліни можна приймати перорально, попередньо розводячи їх до рідкого стану.

Якщо практикується підшкірне введення препарату, ін'єкцію необхідно зробити приблизно за 30 хвилин до планованого прийому їжі.

Дозування кожній людині, хворій на цукровий діабет, підбирається індивідуально. Для дорослих доза становитиме 8-24 одиниці на добу, а дітям – не більше 8 одиниць.

Зберігають препарати за температури +2-+8 градусів. Для цього підійде полиця у дверцятах холодильника.

«Середні» інсуліни

Діабетики змушені приймати лікарські засобиАле кожен тип діабету потребує певного виду інсуліну. Так препарат, що має середню тривалість, використовується в тому випадку, коли глюкоза потребує поступового розщеплення. Ще він може бути використаний, якщо в Наразівідсутня можливість використання "короткого" інсуліну.

Особливості "середніх" інсулінів

Препарати мають кілька особливостей:

• вони починають діяти вже за 10 хвилин після введення;
• засобу потрібно багато часу на повне розщеплення.

• серед людських інсулінів - засоби "Протафан", "Хумулін", "Монотард" та "Хомолонг";
• серед тварин засобів - медикаменти "Берлінсулін", "Монотард HM" та "Ілетін II".

«Довгі» інсуліни

Саме своєчасно введений препарат дозволяє діабетикам радіти життю, не відчуваючи дискомфорту, викликаного високим. тривалої діїіснують – про це і поговоримо.

Основною відмінністю інсуліну в цьому випадку є те, що дія препарату продовжується іноді більше 24 годин.

Крім того, всі види інсуліну продовженої дії у своєму складі містять хімічні каталізатори, що забезпечують тривалу роботупрепарату. Вони також затримують всмоктування цукрів. Терапевтичний ефект настає приблизно через 4-6 годин, а тривалість дії може становити до 36 годин.

Інсуліни тривалої дії: які види існують

Найбільш часто призначаються ліками є "Детерміт" та "Гларгін". Їхня основна відмінність - рівномірне зниження рівня цукру крові.

Інсулінами з тривалим періодомдії також є препарати "Ультратард", "Ультраленте-Ілетін-1", "Хумінсулін", "Ультралонг" і т.д.

Лікарські засоби призначаються лікарем, що надалі допомагає уникнути різних неприємностей у вигляді побічних ефектів.

Використання та зберігання препарату

Інсулін даного типуможе бути введений виключно ін'єкційним способом. Тільки потрапивши в організм у такий спосіб, він починає працювати. Укол ставлять у область передпліччя, сідницю чи стегно.

Перед застосуванням флакон необхідно струсити, щоб суміш усередині нього набула однорідної консистенції. Після цього вона готова до використання.

Зберігають препарат за тих самих умов, що інсуліни короткої дії. Подібний температурний режимперешкоджає утворенню пластівців та гранулюванню суміші, а також окисленню препарату.

Колють інсулін один, іноді двічі протягом доби.

Походження інсуліну

Відмінності інсулінів - у часі дії, а й у походження. Виділяють тваринні препарати та інсуліни, ідентичні людському.

Для отримання препаратів із першої категорії використовується свиней, а також Біологічна структура інсулінів, отриманих із органів свиней, підходить людям найбільше. Відмінність у цьому випадку зовсім незначна - лише одна амінокислота.

Але найкращими препаратамиє, звісно, ​​людські інсуліни, які й найчастіше використовуються. можливо двома способами:

1. Перший спосіб полягає у заміні однієї невідповідної амінокислоти. І тут виходить напівсинтетичний інсулін.
2. У другому способі виробництва препарату задіяна кишкова паличказдатна синтезувати білок. Це вже буде біосинтетичний засіб.

Препарати аналогічні людському інсуліну мають низку переваг:

• для отримання необхідного терапевтичного ефекту потрібне введення менших доз;
• розвиток ліподистрофії трапляється відносно нечасто;
• алергія на препарати практично не спостерігається.

Ступінь очищення

Залежно від ступеня очищення препарати поділяють на:

• традиційні;
• монопікові;
• монокомпонентні.

Традиційні інсуліни відносяться до перших інсулінових препаратів. Вони містили у своєму складі безліч білкових домішок, які й ставали причиною частих алергічних реакцій. В даний час випуск подібних препаратівзначно скорочено.

Монопікові інсулінові засоби мають дуже малу кількість домішок (у межах допустимих норм). А ось монокомпонентні інсуліни практично ідеально чисті, оскільки обсяг непотрібних домішок навіть менший за нижню межу.

Основні відмінності «коротких» та «довгих» інсулінів

Як бачите, види інсуліну (таблиця наочно це показує) відрізняються за основними показниками. І ці особливості потрібно враховувати.

Ми розглянули всі наявні види інсуліну та їхню дію на організм людини. Сподіваємося, що інформація виявилася корисною. Будьте здорові!

При захворюванні захарний діабет необхідна підтримуюча інсулінотерапія. Для лікування захворювання використовуються короткий інсуліні довгий інсулін.Від дотримання всіх медичних розпоряджень багато в чому залежить якість життя діабетика.

Ефективний продовжений інсулінпотрібен тоді, коли слід вирівняти рівень глюкози у крові натще. Найпоширенішими на сьогоднішній день інсулінами тривалої діївважаються Левемір та Лантус, які хворому слід вводити один раз на 12 або 24 години. Визначає необхідність лікування інсуліном і призначає конкретні медичні препаратиЛікар, а від чітких дотримання рекомендацій хворим залежить зрештою позитивний прогноз у лікуванні захворювання.

Довгий інсулінмає дивовижною властивістюВін здатний імітувати натуральний гормон, який виробляється клітинами підшлункової залози. При цьому він щадне відноситься до таких клітин, стимулює їх відновлення, що в майбутньому дозволяє відмовитися від інсулінотерапії, що заміщає.

Уколи продовженого інсуліну слід робити хворим, у яких спостерігається підвищений рівеньцукру протягом дня, але при цьому слід стежити, щоб пацієнт вживав їжу не пізніше, ніж за 5 годин перед сном. Також довгий інсулін призначається при симптомі «ранкової зорі», у тому випадку, коли клітини печінки починають у нічний час до того, як хворий прокидається, нейтралізувати інсулін.

Якщо короткий інсулінпотрібно колоти вдень, щоб знизити рівень глюкози, що надходить з їжею, то довгий інсулін гарантує інсуліновий фон, служить відмінною профілактикою кетоацидозу, він допомагає відновити бета-клітини підшлункової залози. Уколи продовженого інсуліну заслуговують на увагу вже тим, що вони допомагають нормалізувати стан хворого і домогтися того, щоб діабет другого типу не перейшов у перший тип захворювання.

Правильний розрахунок дози довгого інсуліну на ніч

Щоб підтримувати нормальний спосіб життя, хворому потрібно навчитися правильно розраховувати дозування Лантуса, Протафана або Левеміра на ніч, щоб рівень глюкози натщесерце тримався на відмітках 4,6±0,6 ммоль/л. Для цього протягом тижня слід заміряти рівень цукру на ніч та вранці натще. Потім слід підрахувати значення цукру вранці мінус вчорашнє значення на ніч і вирахувати приріст, це дасть показник мінімально необхідного дозування.

Наприклад, якщо мінімальний приріст цукру становить 4,0 ммоль/л, то 1ЕД продовженого інсуліну здатна знизити цей показник на 2,2 ммоль/л у людини вагою 64 кг. Якщо ваша вага становить 80 кг, то користуємося такою формулою: 2,2 ммоль/л * 64 кг/80 кг = 1,76 ммоль/л. Доза інсуліну для людини, що важить 80 кг, повинна становити 1.13 ОД, цю кількість округляємо до найближчої чверті та отримуємо 1,25Є.

Слід врахувати, що Лантус розбавляти не можна, тому його потрібно бити 1ЕД або 1,5ЕД, а ось Левемір можна розбавити і вколоти необхідне значення. У наступні дніпотрібно стежити за яким буде цукор натще і підвищувати або знижувати дозування. Вона підібрана правильно і коректно в тому випадку, якщо протягом тижня цукор натще складе не більше 0,6 ммоль/л, якщо значення вище, то спробуйте збільшити дозування на 0,25 ОД раз на три дні.

Інсулін є одним з важливих гормонівв організмі людини. Інсулін, що продукується в підшлунковій і має багатогранний вплив на процеси метаболізму в тканинах організму. Основним завданням цієї біоактивної сполуки є зниження концентрації цукрів в організмі.

При порушеннях вироблення інсуліну у людини розвивається захворювання, яке називається цукровий діабет. В результаті розвитку цієї недуги відбувається порушення процесів вуглеводного обміну.

Люди, які страждають на діабет, стикаються з тим, що рівень інсуліну в організмі слід підтримувати штучним шляхом. Обсяг інсуліну, що вводиться в організм, залежить від величини різниці між інсуліном виробленим організмом і кількістю інсуліну, який потрібно організму для нормального функціонування. Існуючі препаратиінсуліну поділяються на кілька різновидів залежно від швидкості досягнення ефекту та тривалості дії препарату в організмі. Одним із видів є інсулін продовженої дії.

Продовжений інсулін має пролонговану дію за рахунок цієї властивості цей тип препаратів носить назву пролонгованого інсуліну. Цей тип штучного гормону виконує роль основного базового гормону, що створює необхідне інсулінове тло в організмі хворого.

Препарати цього здатні накопичувати в організмі інсулін протягом дня. Протягом доби достатньо здійснити для нормалізації вмісту гормону у крові 1–2 ін'єкції. Поступово від застосування інсуліну пролонгованої дії відбувається нормалізація гормонального фонув організмі. Ефект досягається на другу або третю добу, слід зауважити, що максимальний ефектдосягається через 2-3 доби, а діяти препарат починає вже за кілька годин.

Найбільш поширеними препаратами пролонгованого інсуліну є:

• Інсулін Монодар Лонг;
• Інсулін Ультралонг;
• Інсулін Лантус.

Серед препаратів продовженого дії особняком стоять звані безликові препарати інсуліну. Цей різновид інсулінів при введенні в організм не має вираженого піку дії. Вплив цих препаратів на організм є плавним та м'якшим. Найбільш відомими препаратами цієї групи є Левемір та Лантус.

Усі типи інсуліну вводяться підшкірно і щоразу місце введення дози інсуліну слід змінювати. Препарати інсуліну не можна змішувати та розводити.

Вибір інсуліну продовженої дії

Перш ніж вибрати інсуліни пролонгованої дії, слід вивчити інформацію, який буває інсулін цього. Додатково слід вивчити інформацію, вказану в інструкції з експлуатації та проконсультуватися з лікарем-ендокринологом.

На сьогоднішній день для лікування захворювання застосовуються два типи інсулінів продовженої дії:

• Інсуліни із тривалістю дії до 16 годин;
• Інсуліни, що мають ультрадовгу дію, яка триває більше 16 годин.

До групи перших інсулінів належать:

1. Генсулін Н.
2. Біосулін Н.
3. Ісуман НМ.
4. Інсуман Базал.
5. Протафан НМ.
6. Хумулін НВХ.

До групи інсулінів ультрадовгої дії належать:

• Тресиба NEW.
• Левемір.
• Лантус.

Інсуліни ультралонг є безпіковими. При розрахунку дози для ін'єкції препаратом, що має ультрадовгу дію, цю особливість слід обов'язково враховувати. Інші правила вибору є спільними всім типів інсуліну.

При розрахунку одноразової дози в організм показник повинен бути таким, щоб концентрація глюкози протягом усього часу між ін'єкціями зберігалася на одному рівні в межах норми. Допустимі коливання не повинні протягом цього часу не перевищувати 1–1,5 ммоль/л.

При здійсненні правильного виборуДози інсуліну концентрація глюкози в крові є стабільною.

Заборонено вживати медичні препарати, які містять інсулін, термін зберігання яких є простроченими. У процесі зберігання препаратів потрібно дотримуватись умов зберігання та терміну зберігання медзасобів. Використання при лікуванні простроченого інсуліну здатне спровокувати в організмі пацієнта підвищеного потовиділення, Слабкості, тремору, судом, а в деяких випадках навіть коматозного стану.

Сучасні препарати інсуліну продовженої дії можуть прийматися не тільки за допомогою ін'єкцій, але й шляхом перорального введенняпрепарату у процесі споживання їжі.

Пероральне введення препарату є перспективною розробкою, яка покликана полегшити життя хворої на цукровий діабет людини.

Дія інсуліну, показання до застосування та спосіб застосування

Рівень цукру

Підшкірне введення препарату дозволяє гормону деякий час перебувати у жировій клітковині, що дозволяє сповільнити його всмоктування у кров'яне русло.

Показаннями до застосування інсуліну пролонгованої дії є:

1. Наявність у пацієнта цукрового діабету 1 типу.
2. Наявність у пацієнта цукрового діабету 2 типу.
3. Наявність несприйнятливості пацієнта до пероральних препаратів, призначених для зниження вмісту цукрів у плазмі.
4. Використання як компонент комплексної терапії.
5. Проведення оперативних втручань.
6. Наявність гестаційного діабету вагітних.

Обсяг гормону визначається лікарем-ендокринологом в індивідуальному порядку і з урахуванням всіх індивідуальних особливостей організму хворого. Дозу розрахувати ендокринолог зможе лише після отримання результатів. комплексного обстеженняпацієнта та отримання лабораторних аналізів.

Перед проведенням ін'єкції струшувати флакон із інсуліном заборонено. Перед введенням препарату потрібно лише прокрутити флакон з інсуліном у долоні, це дозволить утворитися однорідному складу та одночасно дозволяє прогріти медзасіб перед проведенням ін'єкції.

При переході хворого на тваринний інсулін на людський слід дозу розраховувати заново.

У разі переведення пацієнта з одного типу препарату на інший також потрібно проводити коригування отримуваної дози інсуліну.

Характеристика найпоширеніших типів інсуліну продовженої дії

Одним із поширених препаратів інсуліну, що має подовжену дію, є засіб Діглудек. Цей препарат має надтривалу дію. Є аналогом людського інсуліну. Виробником цього препарату є фірма датська Ново Нордіськ.

Дія цього препарату ґрунтується на посиленні утилізації глюкози з плазми крові жировими клітинами та клітинами м'язових тканин.

Цей процес активується рахунок приєднання гормону до рецепторів клітин. Друга дія препарату полягає у блокуванні вироблення глюкози клітинами печінки, що знижує кількість глюкози в організмі хворого.

Тривалість дії цього препарату становить понад 42 години. Максимальна концентрація інсуліну в організмі досягається через 24-36 годин після введення препарату.

Препарат Інсулін-гларгін виробляється французькою фірмою Санорі-Авентіс. До складу медзасобу входить інсулін-гларгін, як допоміжні сполуки у складі ліків застосовуються m-крезол, хлорид цинку, гліцерол, гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Ця форма препарату є аналогом людського інсуліну.

При введенні препарату один раз на добу, стійка концентрація сполуки в організмі пацієнта спостерігається протягом від 2 до 4 діб після процедури введення.

Маючи велику тривалість дії препарату, він дозволяє використовувати його протягом доби лише один раз. Після ін'єкції дія препарату починається через одну годину після ін'єкції.

Препарат дозволяється застосовувати лише шляхом здійснення підшкірних ін'єкцій. Препарат вводиться у підшкірну жирову клітковинув ділянці живота плеча або стегна.

Побічними діями використання цього засобу є розвиток ліподистрофії та затримка в абсорбції інсуліну.

Протипоказанням до застосування є наявність підвищеної чутливостідо інсуліну-гларгіну або будь-якого з компонентів медпрепарату. Додатково цей препарат не можна використовувати для дітей менше 6 років.

Препарат Хумулін Л є медичним засобом, американська фірма Елі-Ліллі. Засіб являє собою стерильну суспензію кристалічного інсуліну людини. Препарат має тривалу дію.

У відео в цій статті лікар продовжуватиме розкривати тему продовженого інсуліну.

Рівень цукру

Останні дискусії.