Діагноз: дифузні зміни щитовидної залози. Чим можуть бути викликані дифузні зміни у щитовидній залозі? Щитовидна залоза: дифузні зміни: лікування.

Карцинома щитовидної залозина місці в як або медулярний ракна місці. У той час було показано, що медулярний рак складається з С - клітин. Медіанний зачаток, отриманий із ендодерми. Вони проявляються у вигляді багатокутних або веретеноподібних клітин з блідим забарвленням, два або три рази більше, ніж фолікулярні клітини. Цитоплазма їх дрібно гранульовані та ядро ​​круглі або овальна форма, з видними ядерцями. Точна кількість С-клітин невідома, і тому важко діагностувати справжню гіперплазію.

Труднощі у визначенні точного числа С-клітин є результатом їх великих відмінностей за віком, статтю, методом вибірки та пов'язаною з цим патологією щитовидної залози. У цих умовах доказ гіперплазії С-клітин пов'язаний з підвищеним рівнемкальцитоніну у сироватці в цілому або після стимуляції пентагастрином або кальцієм. Іноді цитологічні особливості С-клітин пов'язані з атипією, включаючи ядерний атипізм.

Точна причина зародкових мутацій невідома. Коли порушується базальна мембрана фолікула, діагноз – медулярна карцинома. С-клітинна гіперплазія показує дифузну та інтенсивну імунореактивність для кальцитоніну більше, ніж для медулярної карциноми. З погляду патологічного, карциноми щитовидної залози являють собою накопичення різних генетичних подій - від нормального епітелію повністю злоякісні Зміненим. Ці генетичні особливості виникли під мікроскопом, як найбільш вираженої цитологічної атипії, ядерна анаплазія легко ідентифікована мітотичної активності, аномальні мітотичні фігури, а іноді і некрозу.

Неопластична С - клітина гіперплазія, також звана медулярною карциномою щитовидної залози, має суттєво різну морфологію, генетичні та кінетичні характеристики порівняно з фізіологічною гіперплазією, відповідно до злоякісного С - ураження клітин.

Генетично детермінована карцинома медулярної щитовидної залози передують і супроводжується С - клітинною гіперплазією, який вважається попередником захворювання, як чоловіками, так і жінками. У цих молодих пацієнтів неопластична С-клітинна гіперплазія може бути лише патологічним шрамом, який є переднеопластичною стадією медулярної карциноми.

Після того, як медулярна карцинома розвинулася з С - клітинної гіперплазії, стимул для зростання може бути втрачений - або розмір пухлини, або з отриманих більше високих рівнівкальцитоніну. Є повідомлення про початок вторгнення в дуже молодих пацієнтів із сімейними С - клітинною гіперплазією, деякі з цих ранніх раківздатні до метастазування.

Основні критерії включають клітину, що проходять через базальну мембрану фолікула і поширюється в навколишню строму. Поява фіброзу навколо гнізд пухлинних клітин свідчить про вторгнення. Діагноз містить цитологічне обстеження.

У хворих з клінічно доведеною пухлиною зазвичай застосовується тиреоїдектомія та резекція шийних лімфатичних вузлів. Карциноми паращитовидних залоз. Вони оточені пухкою сполучною тканиною і прикріплюються до капсули щитовидної залози. Гормон паращитовидних залоз називається. Детальний описанатомії паращитовидних залоз можна знайти тут.

Карциноми паращитовидних залоз є рідкісною злоякісністю. Там може бути запідозрений рак на місці, але, як правило, не може бути підтверджено до операції, що ускладнює стратегію лікування. Паращитовидна рак зустрічається рідко - приблизно 2 випадки 10 мільйонів пацієнтів на рік, як правило, впливають на пацієнт протягом 30 років.

Етіологія раку на місці, невідомо, здебільшого. Вважається, що більшість паращитовидних карцин показують відсутність експресії цього білка. Карцином паращитовидних залоз викликає гіперпаратиреоз, але можна контролювати і рідкісні випадкинеблагополучного паратиреоїдного гормону. Гіперпаратиреоз є результатом надвиробництва гормону паращитовидних залоз, в більшості випадків, надвиробництво гормону, викликаний однією доброякісною аденомою. Більшість інших випадків спричинені гіперплазією паращитовидних залоз або кількох аденоми.

Менш ніж 1% випадків гіперпаратиреозу, етіологія паращитовидної залози. Без лікування карциноми паращитовидних залоз призводить до серйозним симптомамгіперпаратиреоз і може призвести до каменів у нирки, нефрокальциноз, патологічні переломи, та психоневрологічні симптоми.

Діагноз часто не зробив до того паратиреоїдектомії. Це призводить до недостатнього видалення пухлини та схильний до місцевого рецидиву. Рецидиви можна лікувати за допомогою локального висічення або аблятивної терапії, таких як абляція РЧ. Історія має бути спрямована на симптоми гіперкальціємії плюс інші симптоми гіперпаратиреозу.

Біль у кістках, патологічний перелом, або інші ознаки захворювання кісток, каміння в нирках, симптоми гіперкальціємії – стомлюваність, слабкість, сплутаність свідомості, депресія, запори. Діагноз зроблено з використанням різних методів. Лабораторні дослідження- Визначити рівні кальцію та паратиреоїдного гормону в крові, яка збільшується при раку; візуалізації - рентгенографія, комп'ютерна томографія. Там в даний час немає передопераційного тесту, щоб допомогти надійно відрізнити доброякісні від первинного гіперпаратиреозу.

Діагноз заснований на гістологічних характеристиках описаної залози та клінічних особливостях, таких як рецидив чи метастаз. Карциноми зазвичай інкапсулюються і мають фіброзний бар'єр у самій залозі. Паренхіма пухлини зазвичай складається в основному з основних клітин залози, які зазвичай більші, ніж ті, які спостерігаються в аденом і мають характерний цитологічний вигляд. Спостерігаються різні ступеніядерної атипії, і навіть мітотичні постаті.

Молекулярні або генетичні маркериможуть бути корисними при розпізнаванні паращитовидної карциноми інших уражень. Лікування в першу чергу спрямоване на контроль гіперкальціємії, яка часто буває досить тяжкою, та лікування аналогічно гіперкальціємії, спричиненої іншими факторами.

Наступним кроком при хронічному лікуванніє використання бісфосфонатів. Гіперкальціємія, спричинена паращитовидною карциномою, часто стійка до тривалого лікування. Оперативне втручання- резекція раку паращитовидної залози - єдине ефективне лікуваннязараз.

Заліза ізольована від стінки кістки товстим та товстим шаром сполучної тканини. Гіпофіз має овальну форму та сплощений спереду та в нижньому та нижньому напрямках. Гормони заднього гіпофіза – це антидіуретичний гормонта окситоцин. Карциноми гіпофіза дуже рідкісні, що становить менше ніж 1% від усіх гіпофізарних новоутворень. Більшість з них є ендокринно-активними пухлинами: найбільш поширеними є пролактин-секретуючі пухлини, за якими слідують АКТГ-секретуючі пухлини.

Характерною особливістю карциноми гіпофіза є віддалений метастаз, що виявляється гематогенними шляхами або всередині черепної порожнини, а також шляхи спинного мозку. Деякі їх можуть бути викликані стимуляцією - частиною мозку, яка сигналізує гіпофізу про вираженні гормонів. Люди з рідкісними спадковими станами, такими як множинна ендокринна неоплазія 1-го типу – захворювання, зухвала пухлинав пухлинах ендокринної та ранньої кишки, або комплекс Карні - захворювання, що викликає кілька типів пухлин, включаючи гіпофіз, високий ризикрозвитку злоякісних захворюваньгіпофіза.

Близько 1-5% пухлин гіпофіза спостерігається усередині сім'ї. Ці пухлини характеризуються підвищеною проліферативною активністю, а також надмірною експресією р53 білка. Злоякісний розвитокможе бути діагностовано тільки за наявності метастазів у нервової системиабо поза нею. Дослідження, що проводяться, включають аналізи крові – якщо рівні гормонів гіпофіза в крові високі, то доступні діагностичні методивізуалізації, такі як комп'ютерна томографія чи цифрова візуалізація.

Лікування може застосовуватися за різних причин, та потенційні вигоди варіюються для кожної людини. Хірургія є найпоширенішим типом лікування більшості пухлин гіпофіза. Якщо видалити всю залозу, слід прийняти ліки, щоб замінити гормони, які зазвичай продукуються гіпофізом; - використовує високоенергетичні промені для знищення аномальних клітин та є надзвичайно ефективною та підтримуючою формою лікування. Він часто використовується після хірургічного видаленнявсіх типів пухлин гіпофіза

• Це не завжди можливе, і в деяких випадках необхідно видалити всю залозу.
• Такими препаратами є бромокриптин та каберголін.

Відстеження - лікування пухлин гіпофіза зазвичай дуже успішно, хоча багатьом пацієнтам необхідно буде приймати гормональну заміну, іноді на все життя. Регулярні обстеження ендокринологів рекомендуються і можуть тривати кілька років. Необхідно проводити аналізи крові контролю рівня гормонів, і навіть використання методів візуалізації.

Він опускається у лоток, утворений двома верхніми пагорбами середнього квадрата. Шишкоподібна залозасильно інертна симпатичними нервовими волокнами. При стимуляції, шишкоподібне тіло перетворює імпульси, що надходять із симпатичних волокон у гормональній реакції, що полягає у виробництві мелатоніну, який надає регулюючу дію на різні гормони, або.