Діагностика та лікування аденоми простати. Що таке доброякісна гіперплазія простати та як її лікувати

Чоловіки, які страждають на ДГПЗ із сечовими симптомами, зазвичай потребують лікування. Однак багато дослідників ставлять під сумнів потребу в лікуванні ДГПЗ, поки передміхурова залоза збільшена незначно. Результати їх досліджень вказують, що необхідність у ранньому лікуванні може бути відсутнім, оскільки симптоми ДГПЗ проходять без лікування більш ніж 1/3 всіх легких випадків ДГПЗ. Замість безпосереднього лікування, вони пропонують регулярні огляди для контролю появи симптомів ДГПЗ. Якщо стан починає створювати небезпеку для здоров'я пацієнта чи завдає пацієнтові занепокоєння, зазвичай призначають лікування.

Оскільки ДГПЗ може бути причиною розвитку інфекцій сечових шляхів, лікар пролікує інфекцію сечових шляхів за допомогою антибіотиків до того, як розпочне лікування ДГПЗ. Урологи радять розпочинати лікування ДГПЗ, як тільки симптоми стають набридливими або становлять загрозу здоров'ю пацієнта.

Наступний розділ описує методи лікування ДГПЗ.

Лікарські засоби
Протягом останніх років, дослідники намагаються знайти спосіб скоротити або принаймні зупинити зростання передміхурової залози, не використовуючи хірургічні методи лікування ДГПЗ. Існує шість лікарських засобів для зниження вираженості основних симптомів, пов'язаних із збільшенням передміхурової залози.

Фінастерид (Альфінал, Пенестер, Проскар, Простерид, Фінаст) та Дутастерид (Аводарт) гальмують секрецію дигідротестостерону, гормону, який пов'язаний із збільшенням передміхурової залози. Використання фінастериду або дутастериду може запобігти розвитку збільшення передміхурової залози або скоротити розміри збільшеної простати у деяких чоловіків.

Для лікування ДГПЗ також застосовується Теразозин (Корнам, Сетегіс, Хайтрін, Гітрін), Доксазозин (Артезин, Доксазозин-Веро, Доксапростан, Зоксон, Камірен, Кардура, Кардура ХЛ, Кардюра, Магурол, Тонокардин), Тамсулозин (Фломакс) Омник Окас, Ревокарін, Тамсулон-ФС, Фокусін, Омсулозін) та Алфузозин (Уроксатрал, Дальфаз). Всі чотири лікарські препарати розслаблюють гладкі м'язи передміхурової залози та шийки сечового міхура, щоб покращити відтік сечі та знизити обструкцію сечового міхура. Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин та Алфузозин відносяться до класу альфа-блокаторів. Теразозин і Доксазозин спочатку використовувалися як ліки, що знижують артеріальний тиск. Тамсулозин та Алфузозин розроблені спеціально для лікування ДГПЗ.

Використання комбінації Фінастериду з Доксазозином більш ефективно зменшує вираженість сечових симптомів та запобігає прогресії ДГПЗ. Комбінація двох лікарських препаратів знижує ризик прогресії ДГПЗ на 67% порівняно з 39% при лікуванні тільки Доксазозином та 34% при лікуванні ДГПЗ тільки Фінастеридом.

Мінімально-інвазивне лікування ДГПЗ
У зв'язку з тим, що медикаментозна терапія при лікуванні ДГПЗ часто не є ефективною, останніми роками розвиваються мінімально-інвазивні методи лікування ДГПЗ.

Мікрохвильова терапія ДГПЗ (трансуретральна мікрохвильова терапія)

У 1996 році було створено пристрій, який генерує мікрохвилі, щоб нагріти та зруйнувати тканину передміхурової залози. Під час трансуретральної мікрохвильової термотерапії (TUMT) пристрій посилає відрегульовані комп'ютером мікрохвилі через катетер, щоб нагріти вибрані частини передміхурової залози до 44 градусів Цельсія. Під час трансуретрального мікрохвильового лікування ДГПЗ сечові шляхи від перегрівання захищає система охолодження.

Мікрохвильова терапія ДГПЗ займає приблизно 1:00 і може бути виконана амбулаторно під місцевою анестезією. Трансуретральна мікрохвильова терапія не викликає порушень ерекції або нетримання сечі у чоловіків.

Хоча трансуретральна мікрохвильова терапія не виліковує ДГПЗ, вона зменшує частоту сечовипускань, ургентність, напругу та нестійкий потік сечі. Трансуретральна мікрохвильова терапія не вирішує проблеми неповного випорожнення сечового міхура. Для визначення довгострокових ефектів трансуретральної мікрохвильової терапії при лікуванні ДГПЗ потрібні дослідження.

Трансуретральна голкова абляція ДГПЗ (TUNA)

Також з 1960 року застосовується трансуретральна голчаста абляція для лікування ДГПЗ. При трансуретральній голчастій абляції для нагрівання тканини передміхурової залози використовуються радіохвилі. Під візуальним контролем за допомогою цистоскопа у передміхуровій залозі розміщують крихітні голки, через які проходять радіохвилі. Від пошкодження високої температури уретру захищають спеціальні екрани. Трансуретральна голкова абляція ДГПЗ знижує вираженість сечових симптомів з меншою кількістю побічних ефектів у порівнянні з трансуретральною резекцією передміхурової залози (ТУР простати). У чоловіків після трансуретральної голчастої абляції ДГПЗ не зафіксовано розвитку імпотенції чи нетримання сечі.

Трансуретральна термотерапія ДГПЗ

При трансуретральній термотерапії для руйнування тканини передміхурової залози, що розрослася, використовують нагріту воду. Гаряча вода циркулює через балон катетера, який введений в уретру і встановлений таким чином, щоб балон проектувався на середину передміхурової залози. Комп'ютер контролює температуру води, яка циркулює через балон та нагріває навколишні тканини. Система спрямовує дію високої температури на певні ділянки передміхурової залози. Навколишні тканини уретри та сечового міхура захищені. Зруйнована тканина передміхурової залози виводиться через уретру чи повторно поглинається організмом.

Високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HI-FU)

Високоінтенсивний сфокусований ультразвук для лікування ДГПЗ все ще проходить клінічні випробування.

Хірургічне лікування ДГПЗ
Більшість лікарів рекомендують видалення збільшеної частини передміхурової залози як ефективніше, з кращими довгостроковими результатами лікування пацієнтів з ДГПЗ. Під час операції з приводу ДГПЗ видаляють тільки тканину передміхурової залози, що розрослася, яка здавлює уретру, решту тканин передміхурової залози і її капсулу залишають неушкодженою. Після хірургічного лікування ДГПЗ зменшується обструкція та неповне спорожнення сечового міхура. Наступний розділ описує види операцій, що використовуються для лікування ДГПЗ.

Трансуретральна хірургія передміхурової залози

При трансуретральній хірургії передміхурової залози відсутні зовнішні розрізи. Після проведення знеболювання хірург досягає передміхурової залози, вводячи інструменти через уретру.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР простати) використовується у 90% випадків при лікуванні ДГПЗ. Під час ТУР простати резектоскоп вводять через сечівник. Довжина резектоскопа становить близько 30,5 сантиметрів, діаметр – трохи більше одного сантиметра. Резектоскоп містить джерело світла, клапани для рідини, якою омивають область операції, електричну петлю, за допомогою якої видаляють тканини та коагулюють кровоносні судини.

Під час 90-хвилинної операції ТУР простати хірург використовує електричну петлю резектоскопа для видалення тканини, яка блокує уретру, одну частину за один раз. Шматочки тканини змиваються рідиною в сечовий міхур, який промивається наприкінці операції.

Трансуретральна хірургія ДГПЗ менш травматична порівняно з відкритими формами хірургічного лікування та потребує більш короткого періоду відновлення. Один із можливих побічних ефектів трансуретральної резекції простати – це ретроградне сім'явипорскування. При ретроградному сім'явипорскуванні сперма під час еякуляції замість уретри тече назад у сечовий міхур.

Трансуретральна інцизія передміхурової залози

При трансуретральній інцизії передміхурової залози замість видалення тканин передміхурової залози, як під час ТУР простати, виконують кілька маленьких розрізів шийки сечового міхура і у тканини передміхурової залози. Хоча після трансуретральної інцизії передміхурової залози знижується вираженість сечових симптомів і частота побічних ефектів, наприклад, ретроградне сім'явипорскування, її переваги та довгострокова ефективність, в даний час ясно не встановлені.

Відкрита аденомектомія

У випадках, коли трансуретральна хірургія передміхурової залози не може використовуватися при лікуванні ДГПЗ, виконують відкриту аденомектомію, в ході якої потрібен зовнішній розріз. Відкрита аденомектомія показана при великих розмірах передміхурової залози або якщо пошкоджений сечовий міхур і необхідне його відновлення. Локалізація збільшеної тканини в межах передміхурової залози допомагає хірургу прийняти рішення про те, який із трьох методів відкритих операцій необхідно вибрати.

Як під час будь-якої відкритої операції, спочатку проводять анестезію, а потім виконують розріз. Як тільки хірург досягає капсули передміхурової залози, він вишкрібає тканину, що розрослася, зсередини передміхурової залози.

Видалення ДГПЗ за допомогою лазера

З 1996 року застосовується хірургічна процедура, яка використовує лазерні волокна бокового світіння і Nd:YAG лазер для випарювання тканини передміхурової залози, що розрослася. Лікар за допомогою цистоскопа вводить лазерне волокно через уретру до передміхурової залози, а потім проводять кілька серій імпульсів лазерної енергії тривалістю від 30 до 60 секунд. Лазерна енергія руйнує тканину передміхурової залози і усуває причину обструкції. Як і ТУР простати, лазерна хірургія вимагає проведення анестезії та перебування у стаціонарі. Однією з переваг лазерної хірургії, порівняно з ТУР простати, є невелика крововтрата. Після лазерної хірургії ДГПЗ пацієнти швидше відновлюються. Однак лазерна хірургія не застосовується для лікування ДГПЗ великих розмірів. Довгострокова ефективність лазерної хірургії ДГПЗ невідома.

Більш сучасні методи лікування ДГПЗ, які використовують лазерну технологію, можуть бути виконані на основі амбулаторної.

Фоточутлива вапоризація передміхурової залози.

Фотоселективна вапоризація передміхурової залози використовує високоенергетичний лазер, щоб зруйнувати тканину передміхурової залози та ізолювати оброблену область.

Інтерстиційна лазерна коагуляція ДГПЗ

Під час інтерстиціальної лазерної коагуляції ДГПЗ, на відміну інших лазерних процедур, гнучке оптичне волокно розміщують безпосередньо у тканину передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) – це поширене урологічне захворювання, при якому відбувається проліферація клітинних елементів простати, що спричиняє здавлювання сечівника і, як наслідок, порушень сечовипускання. Новоутворення розвивається із стромального компонента або із залозистого епітелію.

Джерело: radikal.ru

Найчастіше захворювання діагностується у 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків старше 50 років мають симптоми гіперплазії передміхурової залози, у 65 років захворювання виявляється у 50% осіб чоловічої статі, а більш старшому віці – приблизно у 85% чоловіків.

За своєчасного правильно підібраного лікування прогноз сприятливий.

Діагностика

Діагностика гіперплазії передміхурової залози ґрунтується на даних збору скарг та анамнезу (у тому числі сімейного), огляду пацієнта, а також ряду інструментальних та лабораторних досліджень.

У результаті урологічного огляду оцінюється стан зовнішніх статевих органів. Пальцеве дослідження дозволяє визначити стан передміхурової залози: її контур, болючість, наявність борозенки між частками передміхурової залози (у нормі є), ділянки ущільнення.

Призначають загальний та біохімічний аналізи крові (визначається вміст електролітів, сечовини, креатиніну), загальний аналіз сечі (наявність лейкоцитів, еритроцитів, білка, мікроорганізмів, глюкози). Визначають концентрацію в крові простатспецифічного антигену (ПСА), вміст якого підвищується при гіперплазії передміхурової залози. Може знадобитися проведення бактеріологічного посіву сечі з метою виключення інфекційної патології.

Основними інструментальними методами є:

• трансректальне ультразвукове дослідження (визначення розмірів передміхурової залози, сечового міхура, ступеня гідронефрозу за його наявності);
• урофлуометрія (визначення об'ємної швидкості сечовипускання);
• оглядова та екскреторна урографія; та ін.

Найчастіше захворювання діагностується у 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків віком від 50 років мають симптоми гіперплазії передміхурової залози.

При необхідності диференціальної діагностики з раком сечового міхура або сечокам'яною хворобою вдаються до цистоскопії. Даний метод показаний також за наявності в анамнезі захворювань, що передаються статевим шляхом, тривалої катетеризації, травм.

Лікування гіперплазії передміхурової залози

Основними цілями лікування гіперплазії передміхурової залози є усунення порушень сечовипускання та запобігання подальшому розвитку захворювання, яке стає причиною тяжких ускладнень з боку сечового міхура та нирок.

У ряді випадків обмежуються динамічним наглядом за пацієнтом. Динамічне спостереження має на увазі регулярні огляди (з інтервалом у півроку-рік) у лікаря без проведення будь-якої терапії. Вичікувальна тактика виправдана за відсутності виражених клінічних проявів захворювання з відсутністю абсолютних показань для проведення оперативного втручання.

Показання до медикаментозної терапії:

• наявність ознак захворювання, які завдають пацієнтові занепокоєння та знижують якість його життя;
• наявність факторів ризику прогресування патологічного процесу;
• підготовка пацієнта до хірургічного втручання (з метою зниження ризику післяопераційних ускладнень).

У складі лікарської терапії гіперплазії передміхурової залози можуть призначатися:

• селективні ?
• інгібітори 5-альфа-редуктази (зменшують розмір передміхурової залози, усувають макрогематурію);
• препарати на основі рослинних екстрактів (зменшення симптомів).

У разі гострої затримки сечі пацієнту з гіперплазією передміхурової залози показано госпіталізація із проведенням катетеризації сечового міхура.

Замісна андрогенна терапія проводиться за наявності лабораторних та клінічних ознак вікового дефіциту андрогенів.

Висувалися припущення про можливу малігнізацію гіперплазії передміхурової залози (тобто переродження в рак), проте доведені вони не були.

Абсолютними показаннями до хірургічного лікування гіперплазії передміхурової залози є:

• рецидиви гострої затримки сечі після видалення катетера;
• відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії;
• формування дивертикула чи каменів сечового міхура великих розмірів;
• хронічні інфекційні процеси урогенітального тракту

Хірургічне втручання з приводу гіперплазії передміхурової залози буває двох видів:

• аденомектомія – висічення гіперплазованої тканини;
• простатектомія - резекція передміхурової залози.

Операція може проводитися традиційним чи малоінвазивними методами.

До трансвезикальної аденомектомії з доступом через стінку сечового міхура зазвичай вдаються у разі інтратригонального зростання новоутворення. Даний метод дещо травматичний у порівнянні з малоінвазивними втручаннями, проте з великою ймовірністю забезпечує повне лікування.

Трансуретральна резекція передміхурової залози характеризується високою ефективністю та низькою травматичністю. Даний ендоскопічний метод передбачає відсутність необхідності розсічення здорових тканин при підході до ураженої ділянки, дає можливість досягнення надійного контролю гемостазу, а також може виконуватися у пацієнтів похилого та старечого віку за наявності супутньої патології.

Трансуретральна голкова абляція передміхурової залози полягає у введенні в гіперплазовану тканину передміхурової залози голчастих електродів з подальшим руйнуванням патологічних тканин за допомогою радіочастотної дії.

Трансуретральна вапоризація простати проводиться за допомогою роликового електрода (електровапоризація) або лазера (лазерна вапоризація). Метод полягає у випарюванні гіперплазованої тканини передміхурової залози з її одночасним підсушуванням та коагуляцією. Також для лікування гіперплазії передміхурової залози може застосовуватися метод кріодеструкції (лікування рідким азотом).

Емболізація артерій простати відноситься до ендоваскулярних операцій і полягає в закупорці медичними полімерами артерій, що живлять передміхурову залозу, що призводить до її зменшення. Операція проводиться під місцевою анестезією доступом через стегнову артерію.

З метою зниження ризику гіперплазії передміхурової залози рекомендуються своєчасне звернення за медичною допомогою за перших ознак розладу сечовипускання, а також щорічні профілактичні огляди урологом після досягнення 40 років.

Ендоскопічна гольмієва лазерна енуклеація гіперплазії передміхурової залози проводиться за допомогою гольмієвого лазера потужністю 60-100 Вт. В ході операції вилущують гіперплазовану тканину простати в порожнину сечового міхура, після чого аденоматозні вузли підлягають видаленню за допомогою ендоморцелятора. Ефективність даного методу наближається до такої при відкритій аденомектомії. Перевагами є нижча ймовірність розвитку ускладнень у порівнянні з іншими методами та більш короткий реабілітаційний період.

Можливі ускладнення та наслідки

На тлі гіперплазії передміхурової залози можуть розвиватися серйозні патології сечовивідних шляхів: сечокам'яна хвороба, пієлонефрит, цистит, уретрит, хронічна та гостра ниркова недостатність, дивертикули сечового міхура. Крім того, наслідком запущеної гіперплазії може стати орхоепідідіміт, простатит, кровотеча з передміхурової залози, еректильна дисфункція. Висувалися припущення про можливу малігнізацію (тобто переродження в рак), проте доведені вони не були.

Прогноз

За своєчасного правильно підібраного лікування прогноз сприятливий.

Профілактика

З метою зниження ризику гіперплазії передміхурової залози рекомендуються:

• після досягнення 40 років – щорічні профілактичні огляди урологом;
• своєчасне звернення за медичною допомогою за перших ознак розладу сечовипускання;
• відмова від шкідливих звичок;
• уникнення переохолодження;
• регулярне статеве життя із постійним партнером;
• достатня фізична активність.

Відео з YouTube на тему статті:

Аденома передміхурової залози – більш нешкідливе захворювання, ніж, але не менш підступне. Згідно зі статистикою, це найчастіша патологія сечостатевої системи, яка чекає на чоловіків після 45 років. Гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) завдає чимало мук. Ефективне лікування аденоми простати у чоловіків – ліки медикаментозного характеру.

Що таке аденома простати та її симптоми

Аденома простати виявляється у неконтрольованому розростанні тканини залози. Внаслідок цього виникає новоутворення. Причому це не рідна тканина, а чужорідна, видозмінена.

Пухлина формується і росте без будь-яких натяків на свою присутність досить довгий час.

Напрямок розвитку цього новоутворення може бути різним: як внутрішньо простати, так і від її зовнішніх стінок. Залежно від напрямку зростання аденома може викликати проблеми з сечовипусканням, а може і не викликати.

Статистика така:

• Більше 60% чоловіків віком від 60 років мають гістологічні ознаки аденоми;
• Понад 40% мають її клінічні ознаки;
• 20% чоловіків відчувають зниження якості життя через порушення сечовипускання.

Для повного одужання потрібно точно знати, що лікувати. Симптоматика аденоми та раку простати багато в чому ідентична. Для виключення онкології необхідно піти кілька досліджень:

• Пройти тест на загальний та вільний ПСА;
• Пройти пальцеве ректальне дослідження;
• Пройти УЗД;
• Зробити із метою забору біоматеріалу на гістологію.

Симптоми аденоми простати

Першими ознаками патології, що розвивається, є складності процесу відтоку сечі. Вони можуть проявлятися по-різному, але найчастіше – у численних протягом і ночі помилкових позивах до сечовипускання. При цьому може бути больовий синдром. Характерний симптом аденоми – неодноразові нічні походи до туалету.

У деяких випадках чоловікам доводиться прокидатися щонайменше 7 разів.

Все це згубно відбивається на емоційному та фізіологічному стані хворого. Хронічне недосипання провокує виникнення депресії, спричиняє систематичну втому. У хворого може виникнути підвищена дратівливість, що безпосередньо відбивається як спілкування з оточуючими.

Найсерйозніше ускладнення аденоми, що розвивається - гостра затримка сечі, що виражається в неможливості мимовільного сечовипускання, незважаючи на сильні позиви до нього. У зв'язку з цим у міхурі починає накопичуватися сеча. Її кількість може досягати 3-х літрів. Виходи два: катетеризація, а за її неможливості – прокол у нижній частині черевної стінки.

При прогресуванні захворювання чоловіка починають турбувати сильні болі внизу живота, в сечі та спермі може з'явитися домішка крові. Все це не може не злякати, і людина починає посилено шукати можливість позбутися хвороби. При цьому нерідко чоловіки ігнорують необхідність відвідування клініки і звертаються до лікаря в крайніх та занедбаних випадках.

Методи лікування аденоми передміхурової залози

Існує всього три можливості позбутися аденоми.

1. Медикаментозна терапія;
2. Оперативне (хірургічне) втручання;
3. Фітопрепарати.

При самолікуванні є одна небезпека: можна неправильно вибрати рецепт або він буде некоректним, зі спотвореними даними щодо приготування, дозування та графіку прийому (стосується засобів народної медицини). За час лікування таким препаратом патологічний процес розвиватиметься. І дорогоцінний час буде втрачено.

Краще не випробовувати долю, а одразу розпочати з перевірених практикою медикаментозних засобів. Однак, і тут є своє «підводне каміння».

Лікуватися «наосліп», не знаючи про реальний стан речей, загрожує не тільки марністю, а й можливістю отримати серйозні побічні ефекти.

Щоб уникнути ускладнень, слід отримати консультацію лікаря. Для встановлення точного діагнозу достатньо зробити три речі:

• Самостійно відвідати найближчу лабораторію та пройти тестування на ПСА;
• Відвідати найближчий медичний центр і зробити;
• Прийти до поліклініки за місцем проживання або відвідати комерційний медичний заклад та отримати консультацію уролога, надавши лікареві дані досліджень.

Більшість чоловіків відмовляються від думки піти до лікаря через можливу процедуру ректальної пальпації. Згідно з медичними стандартами урологічного прийому, вона є обов'язковим методом дослідження при підозрі на патологію передміхурової залози.

Але є чимало лікарів, які, розуміючи малоінформативність пальпації, відмовляються від неї і одразу направляють пацієнта (забір біоматеріалу з одночасним проведенням ультразвукового дослідження). Отримані в результаті цієї процедури дані дозволяють встановити точний діагноз.

Медикаментозне лікування аденоми

Аденома передміхурової залози – стабільно прогресуюча патологія. Зростання доброякісного новоутворення постійне, але швидкість процесу може бути різною. З віком пацієнта збільшується ризик появи різних ускладнень. На початку розвитку захворювання найефективніше медикаментозне лікування, що полягає у прийомі призначених лікарем лікарських засобів. Воно гарантовано усуне порушення процесу сечовипускання.

На даний момент є три групи препаратів для лікування аденоми простати:

• Альфа-адреноблокатори;
• Інгібітори 5-альфа редуктази;
• Кошти на основі натуральних компонентів: фітопрепарати.

Вибір терапевтичної методики залежить від двох характеристик захворювання: його стадії та складності перебігу. Дія лікарських засобів спрямована на усунення причини та симптоматики цього підступного захворювання.

Як супутнє лікування нерідко призначають пробіотики (препарати та БАДи, що містять живі мікрокультури). Ці лікарські засоби допоможуть відновити мікрофлору кишечника, що спричинить підвищення імунітету.

Важливо розуміти, що альфа-адреноблокатори здатні усунути лише симптоматику ДГПЗ. А інгібітори 5-альфа-редуктази впливають на причину виникнення цієї патології. Тому препарати першої групи швидко надають допомогу, усуваючи біль у нижній частині живота та спазми. А лікарські засоби другої групи усувають причину, лікують.

Альфа-адреноблокатори в лікуванні аденоми простати

Альфа-блокатори – ефективні медикаментозні препарати, здатні швидко усунути симптоматику патологічних процесів у простаті. Але усунути саме симптоми, а не причину хвороби.

Ці лікарські засоби призначають при млявому відтоку сечі, переривчастому, болючому.

Допомога цих препаратів виявляється у розслабленні м'язів простати та сечового міхура, що сприяє вільному відтоку сечі. При цьому на саме новоутворення блокатори альфа ніяк не впливають. Вони не здатні зменшити розмір пухлини або зупинити її зростання.

Дія Альфа блокаторів

Значну роль у функціонуванні сечостатевої системи чоловіків відводять альфа-адренорецепторам шийки сечового міхура та проксимального отелення уретри. Розрізняють три види рецепторів:

1. Альфа-1А-адренорецептори. Розташовані у простаті, простатичному відділі уретри, сечовому міхурі. Функція цих рецепторів полягає в регуляції діяльності гладкої мускулатури простати, основи та шийки міхура, насіннєвих бульбашок та сім'явикидуючих каналів.
2. Альфа-1В-адренорецептори. Розташовані у кровоносних судинах та контролюють тонус артерій при перерозподілі крові. Кількість рецепторів із віком збільшується.
3. Альфа-1D-адренорецептори. Розташовані в сечовому міхурі, спинному мозку та носових пазухах. Призначення цих рецепторів остаточно не з'ясовано, але відомо, що вони грають значної ролі у роботі мускулатури сечового міхура.

Препарати альфа-адреноблокатори

Препарат CARDURA «Кардура»

Форма випуску – круглі пігулки невеликого діаметру. Поставляються у дозах 1,2 та 4 мг. З одного боку 1мг таблеток напис CN 1, з іншого – Pfizer. У 2 мг таблеток - CN 2 і Pfizer. У 4 мг таблеток - CN 4 і Pfizer.

Активна речовина – мезилат. Препарат впливає на всі групи альфа-адренорецепторів, нормалізує роботу сечостатевої системи. Початкова доза становить 1 мг на добу, прийом уранці або ввечері, на ніч. Орієнтуючись на показники уродінаміки, дозування може становити до 2 та 4 мг на день.

• Артезін;
• Доксазозин;
• Камірен;
• Урокард.

Препарат "Омник"

Найбільш затребуваний у блокуванні альфа-1-рецепторів. Знімає спазмолітичні явища, нормалізує роботу сечового міхура. Випускається у капсулах жовто-зеленого кольору у дозі 400 мг. Приймають по 1 капсулі 1 раз на день до їди. В одній пачці може бути 10 чи 30 капсул.

Препарат має широкий спектр протипоказань, що викликав чимало негативних відгуків.

Можливі такі побічні явища, як нудота, блювання, свербіж шкіри. діарея, головний біль та запаморочення.

• Альфатер;
• Корану;
• Базети;
• Аденорм;
• Сетегсіз.

Препарат "Дальфаз Ретард"

Активна діюча речовина – альфузозіну гідрохлорид. Чинить виражену дію на адренорецептори, сприяє нормалізації роботи сечостатевої системи, усуває симптоматику ДГПЗ. Ефективний при аденомі простати 1 та 2 ступеня.

Добова доза 10 мг. Прийом препарату дворазовий: вранці та ввечері. Форма випуску: капсули.

• Урорек;
• Алфупрост;
• Сонізін.

Інгібітори 5-альфа редуктази: як діють і чому допомагають

Друга група препаратів для лікування аденоми простати – інгібітори (блокатори) 5-альфа-редуктази. Це білкова сполука і існує два види його ферментів (іоензиму): 5-альфа редуктазу I типу та II типу.

Йоензими першого типу сконцентровані переважно у тканинах печінки, у волосяних фолікулах, шкірних покривах. Йоензими другого типу – у простаті. Саме: в ядрах її стромальних клітин. Для на доброякісне розростання простати необхідні інгібітори 5-альфа редуктази II типу.

Фармакологічна індустрія пропонує кілька видів ліків на лікування аденоми. В тому числі:

• Проскар (аналоги Фінастерід, Пропеція);

Багаторічна урологічна практика показала, що найефективнішою дією мають «Фінастерид» та «Дугастерид». Кожен із цих препаратів має свої фармакологічні та клінічні особливості.

Рекомендована тривалість прийому препаратів – 5-6 місяців. Порівняльних аналізів ефективності дії цих лікарських засобів не проводилося. Зазначається, що результативність прийому Фінастеріду і Дугастеріда практично однакова. Один із позитивних ефектів: зниження рівня ПСА.

Можливі реакції на прийом інгібіторів 5-альфа редуктази:

• Депресивні стани;
• Зниження лібідо;
• Порушення потенції;
• Прискорене серцебиття;
• Кожний зуд.

Побічна дія препаратів може виражатися у різноманітних порушеннях у роботі сечостатевої системи.

Нерідко спостерігаються різного ступеня вираженості болючі відчуття в яєчках, в грудних залозах. Є випадки зниження якості сперми, рідше – чоловічої безплідності.

Ефективність інгібіторів 5-альфа редуктази

Оскільки ці лікарські засоби впливають на причину патології, до одужання проходить чимало часу. Залежно від розміру доброякісної пухлини та швидкості її прогресування необхідно від 5 місяців до 1 року.

На початкових стадіях розвитку аденоми інгібітори 5-альфа редуктази здатні повністю зупинити розвиток новоутворення та згодом усунути його. У середньому ці лікарські засоби можуть знизити індекс симптомів аденоми на 3 пункти за шкалою ААУ.

Фітопрепарати для лікування аденоми

Фітопрепарати є переважно профілактичним засобом, ніж лікувальним. Вони можуть допомогти на початкових стадіях хвороби. Так, при перших порушеннях із сечовипусканням можна приймати «Простамол Уно». Це повністю натуральний засіб, виготовлений на основі сірчаної дрібнопильчастої. Допомагає швидко, але причину патології усунути не здатний.

Будь-які засоби, до складу яких входять, гарантовано нададуть допомогу на початковому етапі патологічних процесів у простаті.

Найбільш популярний «Тиквеол», який не тільки нормалізує відтік сечі, але й має протибольовий ефект.

Відвари з листя ліщини або ліщини теж допоможуть впоратися з незначними порушеннями в роботі сечостатевої системи. Приготувати засіб оздоровлення просто: потрібно 1 ст ложку рослини залити 1 склянкою окропу. Наполягати протягом 30-40 хвилин. Приймати по 1/3 склянки 3 десь у день.

Корисний для простати терен. Відвар із цієї трави можна приймати як чай, кілька разів на день. Ефект не забариться проявити себе: сечовипускання стане легким і безболісним. Відвар терну готують так: столову ложку трави заварюють 1 л окропу. Наполягають усю ніч. Приймають упродовж дня.

Ефективна при застійних явищах у ділянці малого тазу та розростанні тканини простати кропива дводомна. Ця рослина, що повсюдно росте, може надати хорошу допомогу на початкових стадіях хвороби і зупинити ріст пухлини.

Комбіновані препарати

Щодо нового лікувального засобу є «Сонірид Дуо». У ньому дві основні діючі речовини: финастерид і тамсулозин. Ці ліки здатні швидко усунути симптоматику ДГПЗ, одночасно на причину захворювання. Але є широкий перелік протипоказань та побічних ефектів, що позначається на популярності цього препарату у клінічній практиці.

Самостійно вилікувати аденому практично неможливо

Для успішного результату потрібен постійний терапевтичний контроль. Необхідно проходити дослідження, що виявляють ступінь дії того чи іншого препарату.

Самому неможливо передбачити, як вплине на організм прийом таблеток. Тільки лікар може правильно оцінити усі ризики. Самолікування загрожує серйозними ускладненнями.Тому за перших ознак аденоми простати рекомендується звернутися до уролога.

До найбільш поширених урологічних захворювань у пацієнтів похилого віку належить доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Близько 80% чоловіків старше 80 років страждають на це захворювання. Інша статистика свідчить, що з усіх захворювань, яким схильні чоловіки віком від 50 років, на частку доброякісної гіперплазії простати припадає 36%. Ці відомості настільки загальновідомі, що погіршення якості сечовипускання часто сприймається як природне явище.

Клінічно дане захворювання проявляється різними симптомами, пов'язаними з порушенням пасажу сечі нижніми сечовими шляхами. При значно вираженій інфравезикальній обструкції, як правило, вдаються до хірургічного втручання. Оперативне лікування з приводу ДГПЗ показано 30% хворих віком від 50 до 80 років. Однак останніми роками все більшої популярності завойовує медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Це, з одного боку, пояснюється цілком логічним бажанням лікаря та пацієнта по можливості уникнути операції, з іншого — розвитком уявлень про патогенез розладів сечовипускання при доброякісній гіперплазії передміхурової залози.

Донедавна патогенез розладів сечовипускання при доброякісній гіперплазії передміхурової залози розглядали з позиції класичних уявлень про механічну інфравезичну обструкцію та розвиток вторинних структурно-функціональних змін детрузора (компенсація, декомпенсація). За останні два десятиліття отримано принципово нові дані щодо природи підвищеного внутрішньоуретрального опору. Його перестали ототожнювати виключно з механічним здавленням шийки сечового міхура та задньої уретри. Виявлено динамічний компонент обструкції, який полягає у підвищенні тонусу зазначених анатомічних структур за рахунок активності a-адренорецепторів. З'явилися також інші трактування походження іритативних симптомів. Їх вважають проявом первинного нестабільного сечового міхура і пов'язують безпосередньо з обструкцією.

Результати нашої роботи свідчать, що при ДГПЗ клінічна симптоматика розвивається внаслідок недостатності енергетичного метаболізму та гіпоксії детрузора в умовах підвищеного уретрального опору. Про це свідчать:

• зменшення артеріо-венозної різниці парціальної напруги кисню та метаболічний ацидоз;
• зниження активності ферментів у тканині детрузора, що беруть участь у ключових реакціях аеробного окиснення;
• підвищення активності гліколітичних ферментів та ферментів пентозофосфатного шунту, що свідчать про переважання в детрузорі гліколізу;
• ферментативна недостатність, у тому числі енергетичного метаболізму, обумовлена ​​як мінімум гіповітамінозом В6;
• достовірна позитивна динаміка основних функцій сечового міхура під впливом гіпербаричної оксигенації.

Причини порушень енергетичного метаболізму та функцій детрузора вкрай різноманітні. Зокрема, до таких порушень можуть призвести підвищення активності симпатичної нервової системи, розлади органного кровообігу, авітаміноз (група В), хронічні захворювання дихальної та серцево-судинної систем, вплив прийому низки фармакологічних препаратів, що пригнічують дихальний ланцюг, та, природно, обструктивні порушення уродинаміки. і т. д. Дуже важливо, що порушення гіпоксичного характеру в гладком'язовій тканині можуть мати і первинний мітохондріальний генез (первинні порушення енергетичного метаболізму детрузора).

Необхідно відзначити, що у хворих на ДГПЗ у нижньому відділі сечового тракту протікають два паралельні процеси — формування уретральної обструкції та порушення енергетичного метаболізму детрузора (мітохондріальна недостатність).

Подібне подання патогенезу розладів сечовипускання відкриває широкі можливості для фармакотерапії. Скорочення і розслаблення детрузора можна досягти за допомогою засобів метаболічної терапії, прямого поліпшення постачання детрузора киснем і т. д. Найбільш значущі розлади основних функцій сечового міхура все ж таки опосередковані розладами кровообігу. І якщо процес оборотний, то до або після хірургічного втручання можна суттєво впливати на функціональний стан сечового міхура за допомогою вазоактивних препаратів, до яких насамперед належать a1-адреноблокатори.

При визначенні критеріїв відбору пацієнтів для медикаментозної терапії ДГПЗ ми скористалися рекомендаціями IV Міжнародного консультативного комітету ДГПЗ.

Основу цього дослідження склали власні клінічні спостереження за 1724 пацієнтами (середній вік 61,4 року), які страждають на ДГПЗ та отримували різні варіанти медикаментозного лікування. Нами застосовувалися препарати всіх груп, що використовуються в даний час для лікування ДГПЗ: a-адреноблокатори, блокатори 5-a-редуктази, препарати рослинного походження та їх комбінації. Схеми проведеного лікування та характеристика груп пацієнтів наведено у табл. 1.

З найбільш численної та популярної сьогодні групи препаратів для медикаментозного лікування ДГПЗ – селективних a-адреноблокаторів ми використовували альфузозин, теразозин, доксазозин та тамсулозин. Загальна кількість пацієнтів, які отримували a-адреноблокатори, склала 1408. Фінастерид був взятий нами як класичний представник блокаторів 5-a-редуктази. З препаратів рослинного походження ми використовували перміксон та таденан.

У п'яти групах загальною чисельністю 1305 осіб проводилася терапія селективними a-адреноблокаторами протягом тривалого часу за стандартними схемами та в стандартних дозах. Результати лікування наведено у табл. 2.

Поліпшення якості сечовипускання відзначили у середньому 86,74% пацієнтів. Сумарний бал I-PSS скоротився на 38,68% до закінчення першого року лікування та на 43,4% до закінчення курсу терапії. Бал QOL зменшився на 29,04% та 35,58% відповідно. Максимальна швидкість потоку сечі збільшилася на 45,25% до закінчення першого року лікування та стабілізувалася на досягнутому рівні. Кількість залишкової сечі скоротилася загалом на 57,6%. Відсоток пацієнтів, які з тих чи інших причин вибули з дослідження, був тотожний у всіх групах і дорівнював 14,38%.

Особливо слід зупинитися на препараті тамсулозин (омник, Yamanouchi) - поки що єдиному простатселективному a1А-адреноблокаторі на вітчизняному ринку. Цей препарат має низку властивостей, які дозволяють його використовувати у різних функціональних тестах. Насамперед це можливість призначення єдиної терапевтичної дози (раз на добу по 0,4 мг). А відсутність вираженого впливу на артеріальний тиск та серцеву діяльність позбавляє необхідності титрування дози. Ми згодні з низкою авторів, які вважають за можливе застосування коротких курсів терапії тамсулозином як прогностичні тести ефективності лікування a1-адреноблокаторами, що може мати вирішальне значення при виборі того чи іншого методу медикаментозного лікування ДГПЗ.

Частини хворих (група А5) проведено перевірку можливості вирішення гострої затримки сечовипускання (ОЗМ) прийомом альфузозину по 5 мг двічі на добу. Ця терапія проводилася пацієнтам з ОЗМ, що вперше виникла, і відсутністю симптомів порушення сечовипускання в анамнезі. Позитивний ефект був досягнутий у 8 з 14 пацієнтів (57,1%), яким паралельно до прийому альфузозину проводилося короткочасне (три доби) дренування сечового міхура катетером. Одночасний прийом добової дози альфузозіну (10 мг) сприяв відновленню самостійного сечовипускання лише в одного з чотирьох пацієнтів, яким проводилася подібна терапія. Ймовірно, це пояснюється гіпотонією детрузора, що посилюється у ситуації тривалого перерозтягнення сечового міхура на тлі затримки сечовипускання.

Для вивчення ефективності та безпеки комбінованої медикаментозної терапії ДГПЗ препаратами різних груп, а також для уточнення доцільності проведення терапії нами було створено три групи.

У першій групі(К1) пацієнти отримували проскар по 5 мг на добу. паралельно з прийомом теразозину по 5-10 мг на добу. Привертало увагу значне підвищення показників максимальної швидкості потоку сечі (+40%), характерне для групи монотерапії a-адреноблокаторами, і поступове, протягом курсу лікування, зниження обсягу передміхурової залози (-20,4%), характерне для групи монотерапії фінастеридом . Очевидно, що позитивні зміни показників сечовипускання у цій групі є наслідком впливу обох препаратів. Проте відсоток пацієнтів у цій групі був вкрай високим — 32,3%. Основною причиною припинення комбінованої терапії ДГПЗ пацієнти називали неприйнятно високу вартість лікування.

У другій групі(К2) ми спробували знизити вартість лікування. Перший рік терапія проводилася за тією ж схемою, що у групі К1. У 10 пацієнтів (83,3%), у яких була відзначена значна регресія обструктивної симптоматики (підвищення Qmax більш ніж на 25%), після року комбінованої терапії ми відмінили теразозин та продовжили монотерапію фінастеридом. При порівнянні ефективності терапії у першій та другій групах привертає увагу тотожність результатів протягом першого року лікування. У наступні два роки обсяг залишкової сечі та максимальна швидкість потоку сечі зазнають більш помітних позитивних змін у групі К1, ніж у групі К2 (-36,8% проти -24,7% і +40% проти +27,3% відповідно). Загалом, оцінюючи результати лікування пацієнтів групи К2, можна відзначити явно виражені позитивні зміни якості сечовипускання при нижчої вартості лікування проти групою К1.

У третій групе комбінованої терапії (К3) лікування проводилося финастеридом по 5 мг на добу. у поєднанні з перміксоном по 160 мг двічі на добу. Через два роки після початку лікування 50% пацієнтів залишили групу, наводячи причиною відмови від подальшої терапії високу вартість лікування за відсутності швидкого покращення якості сечовипускання. При порівнянні отриманих даних з результатами в інших групах очевидно, що ефективність лікування у третій суттєво нижча.

Таким чином, ефективність медикаментозної терапії хворих на ДГПЗ при дотриманні показань та протипоказань до її призначення, правильному виборі препарату та схеми його призначення висока і досягає в середньому 80,2%. При цьому ефективність монотерапії a-адреноблокаторами становить 86,7%, блокаторами 5a-редуктази – 69,4%, препаратами рослинного походження – 69,3% та при комбінованій терапії – 95,45%. Комбінована медикаментозна терапія a-адреноблокаторами у поєднанні з блокаторами 5a-редуктази ефективніша за монотерапію цими препаратами. З метою зниження вартості лікування можливий перехід на монотерапію блокаторами 5a-редуктази після досягнення вираженого регрес обструктивної симптоматики. Медикаментозна терапія a-адреноблокаторами є ефективним способом консервативного лікування гострої затримки сечовипускання. Терапія повинна проводитися на тлі короткочасного (три доби) дренування сечового міхура уретральним катетером.

Література

1. Гориловський Л. М. Епідеміологія та фактори ризику розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У кн.: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози/За ред. Н. А. Лопаткіна. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткін Н. А., Перепанова Т. С. Клінічний досвід лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. та нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневський Є. Л., Вишневський А. Є. Лікування розладів сечовипускання у хворих на доброякісну гіперплазію простати a-адреноблокаторами. Монографія. М., 1998.
4. Сівков А. В. Медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У кн.: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози/За ред. Н. А. Лопаткіна. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: нові insights в hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76. (Suppl.1). P. 5-10.

Таблиця 1. Характеристика груп пацієнтів залежно від одержуваного препарату та схеми лікування

Група	Кількість пацієнтів	Середній вік (р.)	Коротка характеристика групи
А1	100	66,4±1,35	Приймали альфузозин по 5 мг двічі на добу 3 роки
А2	940	70,0±7,9	Оцінка безпеки прийому альфузозину по 5 мг двічі на добу на підставі тримісячного досвіду застосування
А3	16	65,8±5,37	Приймали альфузозин по 5 мг двічі на добу 1 рік і далі короткими курсами при погіршенні якості сечі.
А4	24	64,3±4,09	Приймали альфузозин по 5 мг двічі на добу 1 рік і далі підтримуючими курсами "місяць через два"
А5	14	66,7±7,41	Дозвіл ОЗМ прийомом альфузозину
А6	18	64,2±4,66	Приймали альфузозин по 5 мг двічі на добу 1 рік за початкової кількості залишкової сечі від 200 до 500 мл
Т1	154	62,1±0,99	Приймали теразозин у дозі 5-10 мг на добу протягом 3 років.
Т2	12	63,8±7,7	Приймали теразозин у дозі 10 мг одноразово в ранньому післяопераційному періоді після ТУР протягом 6 місяців.
Т3	17	64,2±5,92	Приймали теразозин у дозі 10 мг один раз на день у пізньому післяопераційному періоді після ТУР протягом 6 місяців.
Д 1	78	63,7±1,89	Приймали доксазозин у дозі 2-4 мг один раз на добу протягом 3 років.
Та	35	65,7±3,38	Приймали тамсулозин у дозі 0,4 мг один раз на добу протягом 2 років.
Ф1	93	64,3±1,54	Приймали фінастерид по 5 мг один раз на добу протягом 3 років
Ф2	40	68,4±2,6	Приймали фінастерид по 5 мг раз на добу 18 місяців і далі по 5 мг через день.
П1	72	66,8±1,65	Приймали перміксон 160 мг двічі на добу протягом 3 років
Тад.1	24	67,3±4,23	Приймали таденан по 50 мг двічі на добу протягом 3 років.
К1	65	69,4±1,86	Комбінована терапія ДГПЗ фінастеридом по 5 мг на добу. у поєднанні з теразозином по 5-10 мг на добу. протягом 3 років
К2	12	63,9±8,0	Комбінована терапія ДГПЗ фінастеридом по 5 мг на добу. У поєднанні з теразозином по 5-10 мг на добу. протягом першого року і надалі 2 роки монотерапія фінастеридом
К3	10	66,5±8,42	Комбінована терапія ДГПЗ фінастеридом по 5 мг на добу. у поєднанні з перміксоном по 160 мг 2 рази на добу протягом 2 років

Деякі причини гіпоксії та метаболічних порушень детрузора

• Обструктивні порушення уродінаміки
• Підвищення активності симпатичної нервової системи
• Розлади органів кровообігу
• Авітаміноз (особливо групи В)
• Хронічні захворювання органів дихання та серцево-судинної системи
• Прийом ліків, що пригнічують дихальний ланцюг

Зверніть увагу!

• До найбільш поширених урологічних захворювань у пацієнтів похилого віку належить ДГПЗ
• Обструкція уретри при ДГПЗ не тільки механічна, а й функціональна, пов'язана з підвищенням активності a-адренорецепторів
• Найбільш популярна група препаратів для лікування ДГПЗ - селективні a-адренорецептори

Медикаментозна терапія при ДГПЗ

Показання

• Бал I-PSS більше 8 і менше 19
• QOL не менше 3 балів
• Максимальна швидкість потоку сечі не більше 15 та не менше 5 мл/сек
• Об'єм сечовипускання не менше 100 мл
• Обсяг залишкової сечі трохи більше 150 мл
• Наявність протипоказань до оперативного лікування
• Соціальні причини

Протипоказання l

• Підозра на рак простати l
• Запальні захворювання нижніх сечових шляхів у стадії загострення
• Нейрогенні порушення сечовипускання
• Операції на органах малого тазу в анамнезі
• Камені сечового міхура
• Форма зростання ДГПЗ, що має назву «середня частка»
• Персистируюча макрогематурія
• Ниркова та печінкова недостатність
• Індивідуальна непереносимість препаратів

Лікування таких захворювань, як гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), представляє особливий інтерес для сильної половини людства через актуальність патологій, пов'язаних із роботою сечового міхура та простати. На сьогоднішній день кількість успішно проведених терапевтичних втручань досягла позначки 80%, проте проблема досі є не до кінця вирішеною. Основна причина відсутності позитивних результатів лікування гіперплазії полягає в ускладненнях, що розвиваються на тлі запізнілої терапії.

Що таке гіперплазія передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія простати являє собою один або кілька вузликів, що утворилися із залізистого епітелію. Деякі з них використовують для подальшого розвитку стромальний компонент передміхурової залози, але кінцевий результат завжди той самий – здавлювання сечівника. Як наслідок, у пацієнта при гіперплазії виникають проблеми з випорожненням, які без належного лікування можуть призвести до серйозних ускладнень.

Порушення в роботі сечового міхура запускають патологічний процес, що викликає сильні болючі відчуття у чоловіків при справленні потреби. Гіперплазія характеризується доброякісним зростанням, завдяки чому практично не відбувається утворення метастазів. При несприятливому результаті аденома передміхурової залози може переродитися на злоякісний рак, тому за перших ознаках хвороби слід звернутися до фахівця.

Код МКБ-10

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, доброякісна пухлина передміхурової залози або гіперплазія знаходиться під номером 40 і відноситься до класу недуг сечостатевої системи. Крім цього, до патологій чоловічих статевих органів з цієї категорії належать: аденофіброматозна гіпертрофія, фіброаденома та міома. Інші новоутворення, крім перерахованих вище, до списку не входять.

Симптоми

Прояви аденоми простати завжди залежить від таких показників, як розмір, локалізація і темпи росту пухлини. Через порушення скорочувальних функцій сечовий міхур при гіперплазії змушений перебувати під постійним тиском надмірної кількості урини. Відсутність можливості виведення залишків сечі негативно впливає стан всього організму.

Зменшення рівня тестостерону в крові викликає не лише проблеми із сечовипусканням. Більшість пацієнтів чоловічої статі у кабінеті уролога скаржаться на загальну слабкість, погіршення апетиту та різке зниження ваги при гіперплазії. Раптова анемія або запори можуть бути першими симптомами аденоми передміхурової залози, які передвіщають виникнення ускладнень. Крім цього, у чоловіків спостерігається:

• неконтрольоване сечовипускання;
• нічні позиви до туалету;
• часте або уривчасте сечовипускання;
• відсутність полегшення після спорожнення;
• напруга м'язів живота під час сечовипускання.

Іритативні симптоми

Виявляти аденому простати шляхом вивчення іррітативних симптомів вважається одним із прогресивних методів сучасних медичних закладів. Гіперплазія відрізняється від інших патологій такими неприємними проявами, як нетримання сечі, прискорене сечовипускання та регулярні нічні позиви до туалету. Нестабільність у роботі сечового міхура є головною проблемою для багатьох чоловіків старше сорока років. Однак своєчасна медикаментозна допомога та лікування здатні значно полегшити цю симптоматику.

Причини

Прихильники традиційної медицини твердо переконані, що причиною виникнення гіперплазії простати є виключно вік пацієнта. Ризик появи аденоми передміхурової залози збільшується прямо пропорційно до кількості прожитих чоловіком років, тому лікарі відносять дане захворювання до неминучих супутників старіння. Однак, за іншою версією, на ймовірність розвитку пухлини впливають інші фактори, наприклад екологія.

Якщо зважати лише на вікові зміни, то патологічний процес гіперплазії бере початок з моменту появи порушень у гормональному тлі. Ближче до середини життя у деяких чоловіків зменшується кількість андрогену у крові, що неминуче призводить до збільшення іншого гормону – естрогену. Через подібний дисбаланс в організмі пацієнта може спостерігатися неконтрольоване зростання клітин та тканин передміхурової залози.

Згідно з останніми дослідженнями, на формування аденоми простати впливає нездоровий спосіб життя. Куріння, алкоголь, неправильне харчування та відсутність спортивних навантажень призводять до зниження імунітету, що згодом спричиняє розвиток протиприродних ускладнень в організмі. Період становлення хвороби займає, в середньому, від одного до трьох років, після яких лікування ГПЗ медикаментозними засобами буде скрутним.

Стадії

Клінічна картина під час перебігу гіперплазії простежується дуже чітко. Залежно від стадії захворювання у пацієнта спостерігаються симптоми певного характеру. Наприклад, на компенсованій стадії аденоми відбувається легка затримка сечовипускання, що властиво початковій формі недуги. Також часті нічні візити до туалету і млявий струмінь сечі свідчать про збільшення передміхурової залози.

При субкомпенсованій стадії гіперплазії посилюються основні ознаки ДГПЗ, сечовий міхур вже не в змозі повністю випорожнюватись та функціонувати природним чином. Це відбувається через здавлювання сечівника, внаслідок чого хворий відчуває постійний дискомфорт. Наявність темної сечі зі згустками крові говорить про розвиток третьої стадії гіперплазії простати, яка називається декомпенсованою. У цей період стінки сечового міхура розтягуються, що негативно позначається на роботі нирок.

Діагностика

Для того щоб безпомилково діагностувати аденому простати, може проводитися не одне медичне дослідження. Щорічна кількість громадян чоловічої статі, які страждають на гострий біль при сечовипусканні, збільшується з величезною швидкістю. Здорові пацієнти після 40 років – це велика рідкість, тому що навіть найменший негативний вплив довкілля впливає на стан організму. ГПЗ визначається за допомогою кількох методів, підсумковий результат яких дасть повну картину щодо стану здоров'я хворого:

• інструментальна діагностика;
• лабораторні аналізи крові та сечі;
• IPSS (міжнародна шкала простатичних симптомів). Цей тест включає вісім питань, куди пропонується відповісти пацієнту;
• радіоізотопні дослідження;
• урофлоуметрія;
• аналіз на ПСА.

Лікування ДГПЗ

На даний момент відомо безліч різних способів лікування гіперплазії простати, починаючи від народних рецептів та закінчуючи хірургічним втручанням. Останній варіант використовується тільки в крайніх випадках, коли всі інші методики виявилися безсилими. Багато залежить від стадії розвитку аденоми передміхурової залози, тому деяких пацієнтів вдається вилікувати неоперативними способами (вживанням ліків), а іншим доводиться робити операції.

Препарати

Консервативне лікування аденоми простати передбачає кілька способів виведення надлишків урини із сечівника. Дія сучасних препаратів спрямована на блокування розвитку гіперплазії. Коли вона перестає рости, лікарі призначають такі лікарські засоби, як альфа-блокатори для усунення больових симптомів гіперплазії.

Гормональна терапія впливає секрецію дигидротестостерона, цим уповільнюючи зростання аденоми передміхурової залози. Лікарі призначають препарати: Тамсулозин, Дутастерід чи Фінастерід. Лікування доброякісної пухлини проводиться курсами, мінімальний термін якого становить півроку. За менш тривалої терапії немає жодних гарантій припинення розвитку гіперплазії.

Оперативний метод лікування

Існує два види операцій, призначених для видалення гіперплазії простати – аденомектомія та простатектомія. Кожен із видів відрізняється один від одного терапевтичним способом впливу, однак результат приблизно однаковий. Хірургічне втручання показане пацієнтам на запущених стадіях аденоми передміхурової залози, оскільки ніякі інші методи не мають потрібного ефекту. Даний вид операцій вважається найбільш травматичним для хворого на гіперплазію, так як лікар здійснює проникнення через стінку сечового міхура.

Малоінвазивні методи

Деякі методи терапії засновані на мінімальному хірургічному втручанні, однак їх застосування для лікування аденоми передміхурової залози можливе лише у разі відсутності серйозних патологій (гострої затримки сечі). За таких симптомів уролог змушений витягувати залишки урини за допомогою катетера, що проводиться через уретру в сечовий міхур. До малоінвазивних способів лікування гіперплазії відносять емболізацію артерій простати та енуклеацію. У першому та другому випадку операції проводяться без розрізів, через сечівник.

Народне лікування

Народна медицина містить безліч корисних рецептів, які використовуються як у лікувальних, так і у профілактичних цілях при гіперплазії простати. Наприклад, хворим на аденому передміхурової залози рекомендується випивати щодня по одній склянці гарбузового соку або хоча б додати до свого раціону сире гарбузове насіння. Крім того, дуже корисно споживати волоські горіхи з медом. Настої та відвари з лікувальних рослин відрізняються особливим терапевтичним ефектом, тому їх п'ють двічі-тричі на добу.

Профілактика

Для підтримки імунної системи та здоров'я необхідно замолоду піклуватися про своє тіло. Профілактика аденоми передміхурової залози включає три основні напрямки діяльності: правильне харчування, фізичні вправи та регулярні медичні обстеження. Раціональне харчування може стати джерелом всіх необхідних елементів для повноцінного функціонування організму. Спеціальні вправи підвищать тонус м'язів, завдяки чому покращиться імунітет. Лікарі рекомендують кожні півроку здавати аналізи для запобігання розвитку аденоми.

Відео: лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози