कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस क्यों होता है और इसका इलाज कैसे करें? कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे प्रकट होता है और इसका उपचार।

atherosclerosis हृदय धमनियांयह एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसमें धमनियों की दीवारों की भीतरी सतह पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। यह प्रक्रिया धमनी वाहिका की दीवारों के सख्त होने के विकास को भड़काती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप संकुचित होने वाली वाहिकाएं ऊतक कोशिकाओं को पूरी तरह से पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं। कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस बाहरी और आंतरिक दोनों कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

रोग के विकास के कारण

डॉक्टरों के अनुसार, लगभग 200 कारण हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं। हृदय धमनियां. सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (कोलेस्ट्रॉल एक यौगिक है जो लुमेन में बनने वाले प्लाक का आधार बनता है) रक्त वाहिकाएंऔर दीवारों की सतह पर बसना);
• धूम्रपान, तंबाकू का धुआंइसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो संचार प्रणाली की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की आंतरिक सतह को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं; रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह को नुकसान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तेजी लाता है;
• गतिहीन या गतिहीन जीवन शैली;
• अधिक वजन वाला व्यक्ति.

घटना और प्रगति का मुख्य कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसबढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर है।

इसके अलावा भी हैं वंशानुगत कारण, रोग के विकास में योगदान। ये कारण प्लाज्मा में लिपिड के कुछ वर्गों की सांद्रता में कमी के कारण होते हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारण नकारात्मक खान-पान की आदतें हैं। इन नकारात्मक आदतों में पशु वसा और उसमें मौजूद खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग शामिल हो सकता है एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल.

यदि कोई व्यक्ति जानता है कि बीमारी के विकास के लिए कोई भी शर्त उसके जीवन में मौजूद है, तो उसे अपने स्वास्थ्य के प्रति यथासंभव सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, यदि शरीर में विकार पैदा करने वाला कम से कम एक कारक है, तो नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षण. शरीर की स्थिति की इस तरह की नियमित निगरानी से शरीर में बीमारी की शुरुआत का समय पर पता लगाने में मदद मिलती है।

शरीर में विकारों के विकास के लक्षण

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता ऐसे लक्षण हैं जो हमेशा किसी व्यक्ति को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा संस्थान में जाने के लिए प्रेरित करने में सक्षम नहीं होते हैं। अक्सर, रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँवी छाती, दर्द, आमतौर पर दबाने या जलन, जो बाईं ओर कंधे या पीठ तक फैलता है;
• सांस की तकलीफ, जो विशेष रूप से दर्द की शुरुआत में स्पष्ट होती है; कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है कि व्यक्ति हवा की कमी के कारण चुपचाप लेट नहीं पाता है, क्योंकि इस स्थिति में, सांस की तकलीफ की भावना इस हद तक खराब हो सकती है कि व्यक्ति सामान्य सांस लेने की प्रक्रिया को पूरा करने की क्षमता खो देता है;
• चक्कर आना की उपस्थिति;
• मतली की भावना;
• उल्टी।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस रोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षण कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कार्डियोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों की भी विशेषता हैं।

महाधमनी और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सीने में दर्द होता है जो एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है, लेकिन नाइट्रोग्लिसरीन युक्त दवाएं लेने से ऐसे दर्द से राहत नहीं मिल सकती है। इन संकेतों और लक्षणों के अलावा, चेतना की हानि और हृदय विफलता भी हो सकती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, सूजन और सांस की तकलीफ जैसी घटनाएं सामने आती हैं।

ऐसा होने से पहले अधिकांश मरीज़ दिल का दौरा, एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध लक्षणों में से कई का अनुभव करता है, लेकिन शुरुआत के बिना नाज़ुक पतिस्थितिरोगी इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देता।

हृदय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है लंबे समय तककोई लक्षण नहीं दिखना. इस कारण से, शरीर में विकारों का पहले से पता लगाने के लिए, नियमित जांच कराना आवश्यक है, खासकर उन लोगों के लिए जो जोखिम समूह से संबंधित हैं।

रोग के निदान के तरीके

चूंकि हृदय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस विकास के साथ होता है कोरोनरी रोग, धारण करने से कोई लाभ नहीं होता विशेष कठिनाइयाँ. इस उद्देश्य से आधुनिक दवाईसटीक निदान करने के लिए रोगों के निदान के कई तरीकों का उपयोग करता है।

मुख्य निदान विधियाँ निम्नलिखित हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा;
• शरीर की साइकिल एर्गोमीटर जांच और ट्रेडमिल परीक्षण;
• रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान का संचालन करना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी विधियों का उपयोग;
• मल्टीस्लाइस सीटी का संचालन करना;
• इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करना।

मंचन के लिए अतिरिक्त जानकारी सही निदानऔर उपचार विधियों का चयन निदान के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है गैर-आक्रामक विधिअल्ट्रासाउंड जांच. नियमित जांच कराने से आप कोरोनरी परिसंचरण की स्पष्ट रूप से निगरानी कर सकते हैं, जिससे आप इसे समय पर रोक सकते हैं। संभावित परिणामरोग का विकास.

सही निदान करने में मदद करने वाली अतिरिक्त जानकारी रोगी की कहानी से प्राप्त की जा सकती है कि वह कैसा महसूस करता है विस्तृत विवरणशरीर में जो परिवर्तन वह महसूस करता है।

उपचार पद्धति का चुनाव लगभग पूरी तरह से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के चरण पर निर्भर करता है। पर समय पर पता लगानारोग का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है दवाइयाँजो शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं।

उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तत्व जीवनशैली में बदलाव, तनावपूर्ण स्थितियों की संख्या को कम करने की रोगी की इच्छा और शरीर पर शारीरिक तनाव को मध्यम स्तर तक कम करना है। शरीर में बीमारी से छुटकारा पाने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक आहार में बदलाव और कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम करने के उद्देश्य से आहार का पालन करना है।

यदि दवा उपचार से स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो स्टेंट लगाकर एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत के क्षेत्र को चौड़ा करने की प्रक्रिया को अंजाम देने का निर्णय लिया जाता है। इस प्रक्रिया के अलावा, बाईपास तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें रक्त आपूर्ति में एक अतिरिक्त पथ बनाना शामिल है, जो आपको रोग से प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने की अनुमति देता है। नाड़ी तंत्र.

हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की रोकथाम

यह एक ऐसी बीमारी है जो उन लोगों में अधिक पाई जाती है जो अपने स्वास्थ्य का ख्याल नहीं रखते और अपना ख्याल नहीं रखते।

शरीर को इस बीमारी के विकास से अधिकतम रूप से बचाने के लिए व्यक्ति को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। बुनियादी नियम हैं:

1. धूम्रपान छोड़ना। आंकड़ों के मुताबिक, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस से अधिक पीड़ित होते हैं।
2. बढ़ोतरी मोटर गतिविधि. के रूप में उपयोगी निवारक उपायतैराकी कर रहा है, सुबह के अभ्यासऔर भाग खड़ा हुआ।
3. मोटापे की उपस्थिति में शरीर का वजन कम करना।
4. आहार का सामान्यीकरण और आवश्यकताओं का अनुपालन आहार पोषणएथेरोस्क्लेरोसिस के साथ।
5. निवारक उपाय के रूप में विभिन्न प्रकार के विभिन्न उत्पादों का उपयोग करना हर्बल चाय, स्थिरीकरण चयापचय प्रक्रियाएंजीव में.

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक दीर्घकालिक विकृति है जो संवहनी एंडोथेलियम पर लिपिड सजीले टुकड़े के विकास की ओर ले जाती है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, कारण बनता है इस्कीमिक घावरक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने या उसके पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण हृदय।

यदि उपचार न किया जाए, तो एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन संवहनी अपर्याप्तता को भड़काते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार के तरीके।

रोग का विवरण

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है? यह एक दीर्घकालिक विकृति है जो संवहनी एंडोथेलियम पर प्लाक के विकास के कारण कोरोनरी धमनियों को धीरे-धीरे सख्त और संकीर्ण करती है। यह रोग कई दशकों में विकसित होता है।

आमतौर पर, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के पहले लक्षण कम उम्र में दिखाई देते हैं, लेकिन यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बढ़ने लगती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण आमतौर पर 45-55 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का विकास कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है।

पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कोरोनरी धमनी के लुमेन में फैलने लगते हैं। इससे रक्त प्रवाह तब तक बाधित होता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। धमनियों के लुमेन के सिकुड़ने का कारण बनता है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशी, इसके कार्य में व्यवधान, इस्केमिक क्षति का विकास।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी रक्त प्रवाह में मंदी और संवहनी एंडोथेलियम पर माइक्रोक्रैक की उपस्थिति को नोट करती है। इस तरह के बदलावों से धमनियों के इंटिमा पर धीरे-धीरे लिपिड का जमाव होता है, जो इस प्रकार है चर्बी का दाग. कमजोर सुरक्षा तंत्रसंवहनी दीवार के प्रसार, नियोप्लाज्म की वृद्धि और लिपिड स्ट्रिप्स में उनके संलयन में वृद्धि का कारण बनता है।
2. दूसरे चरण में, वसायुक्त संरचनाओं की वृद्धि नोट की जाती है। परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों की अंतरंगता पर, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े. इस स्तर पर, रक्त के थक्के विकसित होना संभव है जो टूट सकते हैं और धमनी के लुमेन को बंद कर सकते हैं।
3. पर अंतिम चरणकैल्शियम लवण के जमाव के कारण प्लाक गाढ़ा हो जाता है। यह धमनी के लुमेन के संकुचन, इसकी विकृति को भड़काता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस बहिर्जात और के प्रभाव में विकसित हो सकता है अंतर्जात कारण. डॉक्टर लगभग 200 विभिन्न उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

हालाँकि, सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पर प्रारम्भिक चरणहृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस गुप्त रूप में होता है। आमतौर पर, बीमारी के पहले लक्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखे जाते हैं।

इसलिए, डॉक्टर उन सभी लोगों के लिए वार्षिक जांच की सलाह देते हैं जो 35 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं। हालाँकि, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया इसके अधिक कारण हो सकते हैं प्रारंभिक विकासकोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण।

रोग के पहले लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द, पीठ या बाएं कंधे तक फैल रहा है;
• सांस की तकलीफ की शुरुआत जल्दी होना दर्द सिंड्रोम. कभी-कभी मरीज़ अंदर रहने में असमर्थ होते हैं क्षैतिज स्थितिसाँस लेने में समस्या के कारण;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के सूचीबद्ध लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए वे अक्सर अन्य विकृति विज्ञान के साथ भ्रमित होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इससे रोग का निदान और उपचार काफी जटिल हो जाता है।

आगे बढ़ने पर, कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

निदान उपाय

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के दौरान संदेह किया जा सकता है ईसीजी आयोजित करना, जो हृदय की मांसपेशी के इस्किमिया के लक्षण निर्धारित करता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. तनाव स्किंटिग्राफी. विधि रक्त वाहिकाओं के इंटिमा पर लिपिड नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण और उनकी गंभीरता की डिग्री को स्थापित करना संभव बनाती है;
2. अंतःवाहिका अल्ट्रासोनोग्राफीऔर डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड। रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है: दीवार की मोटाई, कक्ष का आकार, बिगड़ा सिकुड़न वाले वर्गों की उपस्थिति, हेमोडायनामिक्स और वाल्व आकृति विज्ञान का आकलन;
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी। प्रतिनिधित्व करता है एक्स-रे परीक्षाविरोधाभास के साथ दिल. विधि प्रभावित वाहिकाओं के स्थान और लंबाई, धमनी के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है;
4. प्रिस्ट्रेस-इको। तकनीक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है क्षणिक गड़बड़ीपरिवर्तित रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में हृदय की सिकुड़न।

रूढ़िवादी चिकित्सा की विशेषताएं

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए उपचार की रणनीति रोग के चरण द्वारा निर्धारित की जाती है। पर समय पर निदानपैथोलॉजी थेरेपी में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• पोषण का सामान्यीकरण। पशु वसा की खपत को तेजी से कम करने, तले हुए खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। आहार में शामिल करना चाहिए ताज़ा फलऔर सब्जियाँ, अनाज, डेयरी उत्पाद;
• आपके हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि। इससे चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने में मदद मिलेगी;
• वजन का सामान्यीकरण.

पर शुरुआती अवस्थारोग, लक्षणों को खत्म करें और धीमा करें पैथोलॉजिकल परिवर्तनरक्त वाहिकाएं अनुमति देंगी
रूढ़िवादी उपचार. पसंद की दवाएं स्टैटिन हैं, जो हेपेटोसाइट्स द्वारा लिपिड यौगिकों के संश्लेषण को रोककर रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करती हैं।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं।

यह आपको हृदय की रक्षा करने और इस्किमिया की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट।

शल्य चिकित्सा

में उन्नत मामलेएथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निम्नलिखित विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

संभावित जटिलताएँ और पूर्वानुमान

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से तीव्र या जीर्ण विकास हो सकता है संवहनी अपर्याप्तता. जीर्ण रूपपैथोलॉजी पोत के क्रमिक संकुचन का सुझाव देती है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम को एट्रोफिक और हाइपोक्सिक क्षति होती है, और इस्किमिया विकसित हो सकता है।

पर तीव्र विफलतादिल का दौरा विकसित होता है। यह जटिलतायह हो सकता है घातक परिणामयदि धमनीविस्फार फट जाए। एथेरोस्क्लोरोटिक घावरक्त वाहिकाएं परिधीय धमनी रोगों, स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों के विकास में योगदान कर सकती हैं।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का पूर्वानुमान इस बात से निर्धारित होता है कि रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कितनी स्पष्टता से पालन करता है, आहार का पालन करता है, स्वस्थ छविज़िंदगी। यह आपको पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकने, बनाए रखने की अनुमति देता है कल्याण. यदि रोगी में परिगलन का फॉसी है, तीव्र विकाररक्त प्रवाह, पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है क्रोनिक पैथोलॉजीजहाज. यह रोग मायोकार्डियल पोषण में व्यवधान की ओर ले जाता है, और इसलिए गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

हालांकि, उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली पैथोलॉजी को रोकने और धीमा करने में मदद करेगी।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है स्थायी बीमारीलोचदार और मांसपेशी-लोचदार प्रकार की धमनियां, वाहिकाओं में संयोजी ऊतक फोकल संघनन (सजीले टुकड़े) के गठन, उनके लुमेन की स्थानीय संकुचन और लोच की हानि की विशेषता है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग जैसी बीमारियों के विकास का आधार है। हृदय संबंधी अतालता। और विशेष रूप से लंबे समय तक बार-बार होने वाला मायोकार्डियल इस्किमिया बार-बार दिल का दौरा पड़नाहृदय की मांसपेशियों के प्रतिस्थापन में संयोजी ऊतक के निशान - एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल होते हैं, जो हृदय की विफलता का कारण बन सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस का एटियलजि जटिल और बहुआयामी है। मुख्य जोखिम कारक हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आनुवंशिक प्रवृत्ति, आदि। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की निम्नलिखित अवधि होती है:

• प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) अवधि को जोखिम कारकों और डिस्लिपिडेमिया (रक्त सीरम में बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि और लिपोप्रोटीन में कमी) की उपस्थिति में प्रतिष्ठित किया जाता है उच्च घनत्व);
• अव्यक्त नैदानिक ​​अवधि(जब पता चला वाद्य अध्ययनधमनियों और एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया के भौतिक और हेमोडायनामिक गुण);
• निरर्थक की अवधि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(क्षणिक इस्केमिक विकारों के लक्षण जो विभिन्न का उपयोग करके पता लगाए जाते हैं उत्तेजक परीक्षण: भार, औषधीय, आदि);
• क्रोनिक धमनी रोड़ा की अवधि (स्थायी इस्केमिक विकार: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन)।

निदान में एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, सीरम कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर का निर्धारण, हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार का निर्धारण और लिपोप्रोटीन में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण करने के लिए एक सर्वेक्षण शामिल है।

से वाद्य विधियाँसबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला: प्रसार की गति निर्धारित करना नाड़ी तरंग, डॉप्लरोग्राफी (रंग डॉपलर मानचित्रण) और एंजियोग्राफिक तरीके।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार संवहनी रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करता है; सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या बैलून एंजियोप्लास्टी है।

रूढ़िवादी उपचार (आहार, स्टैटिन, बढ़ा हुआ)। शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान बंद करना) का उपयोग एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

पर कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिसनैदानिक ​​​​तस्वीर एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण से निर्धारित होती है। शुरुआती चरणों में, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले देखे जाते हैं (अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस)। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है (थ्रोम्बोनेक्रोटिक चरण), मायोकार्डियल रोधगलन संभव है, और इसका विकास हमेशा कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की गंभीरता और व्यापकता से सीधे संबंधित नहीं होता है। एकल प्लाक के साथ मायोकार्डियल रोधगलन भी संभव है यदि वे कोरोनरी हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

दूसरी ओर, कोरोनरी वाहिकाओं को गंभीर क्षति भी नहीं हो सकती है चिकत्सीय संकेत कोरोनरी अपर्याप्तता. धीरे-धीरे विकसित होते हुए, कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन गहरे डिस्ट्रोफिक और का कारण बनते हैं फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों में (कार्डियोस्क्लेरोसिस) और, परिणामस्वरूप, कार्डियक अतालता, साथ ही संचार विफलता।

क्लिनिकल एंजियोलॉजी

- सूजन और गैर-भड़काऊ प्रकृति की धमनियों और नसों के रोग, एटियलजि और रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान, उपचार और संवहनी रोगों की रोकथाम।

हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

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कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस- कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए अग्रणी एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के सबसे आम स्थानीयकरणों में से एक। इस्केमिक (कोरोनरी) हृदय रोग - असंगतता (असंतुलन) के कारण तेजी से या धीरे-धीरे, कम या ज्यादा लंबे समय तक विकसित होने वाले इस्किमिया के कारण हृदय को होने वाली क्षति कोरोनरी परिसंचरणहृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताएँ।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति के प्रस्तावों के आधार पर, ऑल-यूनियन कार्डियोलॉजिकल के कर्मचारी वैज्ञानिक केंद्रयूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (वीकेएनटी यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज) ने 1984 में कोरोनरी हृदय रोग का एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसके अनुसार इसके रूप हैं: 1) अचानक कोरोनरी मौत (प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट); 2) एनजाइना पेक्टोरिस; 3) रोधगलन; 4) रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस; 5) उल्लंघन हृदय दर(फॉर्म का संकेत); 6) हृदय विफलता (रूप और अवस्था का संकेत)।

क्लिनिकल एंजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, कोरोनरी हृदय रोग के पहले तीन रूप प्राथमिक महत्व के हैं, क्योंकि रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियक अतालता और हृदय विफलता कोरोनरी परिसंचरण में परिवर्तन (कोरोनरी परिसंचरण के बीच असंतुलन) के अप्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है और हृदय की मांसपेशियों और इसके मुख्य कार्यों पर मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताएं: स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न।

अचानक कोरोनरी मौत(प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट) - कोरोनरी परिसंचरण और मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच तीव्र विसंगति के विकास के कारण कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर (दिल का दौरा शुरू होने के 6 घंटे के भीतर) होने वाली अप्रत्याशित मौत, यानी। तीव्र इस्किमियामायोकार्डियम। प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट का कारण अक्सर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता होता है, जो कोरोनरी थ्रोम्बोसिस, हृदय की कोरोनरी धमनियों की ऐंठन आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया से हृदय की मांसपेशियों में विद्युत अस्थिरता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना हो सकती है। या ऐसिस्टोल. निदान बहुत कठिन है क्योंकि नैदानिक ​​मृत्युअचानक आता है, अक्सर पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि में, बाहर चिकित्सा संस्थान, जहां एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जा सकता है।

जब रक्त संचार रुक जाता है तो इसे किया जाता है अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, कृत्रिम वेंटिलेशन. चूंकि सबसे आम कारण है अचानक मौतवेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल - कार्डियक पेसिंग स्थापित करने के बाद, डिफिब्रिलेशन किया जाता है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने से पहले भी)। अन्यथा, वे इन स्थितियों (पुनर्जीवन, पुनर्जीवन के बाद, आदि) के लिए प्रदान किए गए उपायों की पूरी श्रृंखला को अंजाम देते हैं।

एनजाइना ( एंजाइना पेक्टोरिस) - लक्षण जटिल, अधिकांश चारित्रिक अभिव्यक्तिजो दर्द का हमला है, मुख्य रूप से उरोस्थि के पीछे, कम अक्सर हृदय के क्षेत्र में, मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़ा होता है, जो तब होता है जब कोरोनरी परिसंचरण मायोकार्डियम की जरूरतों को पूरा नहीं करता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2-4 गुना अधिक होता है, आमतौर पर 40 साल के बाद।

एनजाइना के हमले का रोगजनन तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो या तो कोरोनोजेनिक कारणों (कोरोनरी परिसंचरण के विकार) या गैर-कोरोनोजेनिक कारणों से उत्पन्न होता है। बढ़ा हुआ स्रावकैटेकोलामाइन, जिसके लिए मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं में वृद्धि की आवश्यकता होती है), या दोनों, एक साथ कार्य करते हैं।

इस प्रकार, हम बात कर रहे हैंकार्बनिक (एथेरोस्क्लेरोसिस) या कार्यात्मक (ऐंठन) परिवर्तनों (और भी अधिक बार दोनों) के कारण कोरोनरी बिस्तर या उसके व्यक्तिगत वर्गों (कोरोनरी परिसंचरण में कमी) में कमी के बारे में, जो मायोकार्डियम की सामान्य या बढ़ी हुई जरूरतों के साथ सक्षम नहीं हैं उन्हें उपलब्ध कराने के लिए. कभी-कभी यही बात सामान्य (और अक्सर उपरोक्त कारणों से अभी भी बदली हुई) कोरोनरी बेड के साथ देखी जाती है, जब बढ़ी हुई आवश्यकतामायोकार्डियम के अलग-अलग क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में। मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है और कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों (लैक्टिक, पाइरुविक, कार्बोनिक और फॉस्फोरिक एसिड) और अन्य मेटाबोलाइट्स का अत्यधिक संचय होता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण के कारण, मायोकार्डियम को ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो इसकी ऊर्जा का स्रोत है। मायोकार्डियम में जमा मेटाबोलिक उत्पाद इसके संवेदनशील रिसेप्टर्स और हृदय की संवहनी प्रणाली में जलन पैदा करते हैं। परिणामी चिड़चिड़े आवेग स्वायत्तता के सहानुभूतिपूर्ण भाग से होकर गुजरते हैं तंत्रिका तंत्रवी मेरुदंड. उपकोर्टिकल केंद्रों, मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस और कॉर्टेक्स तक पहुँचना बड़ा दिमाग, ये आवेग एनजाइना की विशेषता वाले दर्द का कारण बनते हैं। एनजाइना के रोगजनन में बहुत महत्व सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों में उत्तेजना के स्थिर ("प्रमुख") फॉसी के संभावित गठन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का विघटन है।

क्लिनिक. एनजाइना पेक्टोरिस का लक्षण जटिल दर्द की विशेषता है, जो रोग का मुख्य लक्षण है: निचोड़ना, दबाना, कम बार - ड्रिलिंग या खींचना। अक्सर मरीज़ दर्द की नहीं, बल्कि दबाव और जलन की शिकायत करते हैं। दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है - अपेक्षाकृत हल्के से लेकर बहुत तेज़ तक, जिससे मरीज़ कराहने या चीखने लगते हैं। दर्द मुख्य रूप से उरोस्थि के पीछे, ऊपरी या मध्य भाग में और कम अक्सर निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है; कभी-कभी - उरोस्थि के बाईं ओर, मुख्य रूप से II-III पसली के क्षेत्र में; बहुत कम बार - उरोस्थि के दाईं ओर या नीचे जिफाएडा प्रक्रियाअधिजठर क्षेत्र में. ज्यादातर मामलों में दर्द मुख्य रूप से बायीं ओर फैलता है, कम अक्सर दायें और बायीं ओर, और कभी-कभी केवल दाहिनी ओर। अधिकतर यह बांहों और कंधों तक, कभी-कभी गर्दन, कर्णमूल तक फैल जाता है। नीचला जबड़ा, दांत, कंधे का ब्लेड, पीठ, और अंदर कुछ मामलों में- उदर क्षेत्र में और बहुत कम ही - निचले छोरों में। दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, अचानक प्रकट होता है और जल्दी से बंद हो जाता है (आमतौर पर 1 - 5 मिनट तक रहता है, कम अक्सर अधिक समय तक)। एनजाइना के हमले के दौरान, रोगी को अक्सर मृत्यु का भय और विपत्ति की भावना का अनुभव होता है। वह जम जाता है और हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है। कभी-कभी पेशाब और शौच करने की इच्छा होती है और कभी-कभी बेहोशी भी देखी जाती है। हमला आमतौर पर अचानक समाप्त हो जाता है, जिसके बाद रोगी को कुछ समय के लिए कमजोरी और कमज़ोरी महसूस होती है। एनजाइना हमलों की आवृत्ति अलग-अलग होती है। कभी-कभी हमलों के बीच का अंतराल महीनों, यहाँ तक कि वर्षों का भी होता है; कुछ मामलों में, प्रति दिन 40-60 या यहाँ तक कि 100 हमले भी देखे जाते हैं। आमतौर पर एनजाइना के हमले और शरीर पर इसके प्रभाव के बीच एक संबंध होता है निश्चित कारक. जब यह कारक काम करना बंद कर देता है, तो दर्द बंद हो जाता है। दर्द का कारण अक्सर व्यक्तिगत होता है।

एनजाइना की घटना को शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, भारी भोजन का सेवन आदि से बढ़ावा मिलता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द, जो मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ा नहीं है, वैसोडिलेटर्स, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा राहत देता है, जिससे 1-2 मिनट के बाद हमला बंद हो जाता है।

एनजाइना के हमले के दौरान रोगी का चेहरा अक्सर पीला, सियानोटिक टिंट और दर्द भरे भाव के साथ, ठंडे पसीने से ढका हुआ होता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, चेहरा लाल और उत्तेजित होता है। अधिकांश मामलों में हाथ-पैर ठंडे रहते हैं। त्वचा हाइपरस्थीसिया उस क्षेत्र में देखा जाता है जहां दर्द स्थानीय होता है और इसके विकिरण के स्थल पर। साँस लेना दुर्लभ और उथला है, जैसे साँस लेने की गतिविधियाँदर्द बढ़ाना. नाड़ी अधिकाँश समय के लिएधीमा, कभी-कभी पहले तेज़, और फिर थोड़ा धीमा; कुछ मामलों में हल्की-सी क्षिप्रहृदयता होती है या नाड़ी की दर सामान्य सीमा के भीतर होती है। हृदय ताल और चालन में संभावित गड़बड़ी। किसी हमले के दौरान अक्सर रक्तचाप बढ़ जाता है। शिरापरक दबाव, रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हैं। किसी हमले के दौरान हृदय की सीमाएं और श्रवण संबंधी डेटा आमतौर पर नहीं बदलते हैं।

गंभीर कोरोनरी स्केलेरोसिस वाले मामलों को छोड़कर, एनजाइना के हमले के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नहीं बदल सकता है। ऐसे मरीजों में ईसीजी परिवर्तनसभी में आरएस-टी खंड के नीचे की ओर एक समवर्ती (एक ही दिशा में) विस्थापन शामिल है मानक सुराग; क्षैतिज के साथ विद्युत स्थितिहृदय का, यह विस्थापन लीड I और II में और ऊर्ध्वाधर स्थिति में - लीड II और III में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। लीड I और III में आरएस-टी खंड का असंगत (विपरीत) विस्थापन बहुत कम बार देखा जाता है; आरएस-टी खंड ज्यादातर गर्त के आकार का होता है और कम अक्सर क्षैतिज रहता है। जी तरंग प्रारंभ में द्विध्रुवीय (-+) होती है, फिर चपटी हो जाती है, और फिर नकारात्मक हो जाती है। मायोकार्डियल इस्किमिया के स्थान के आधार पर, आरएस-टी खंड के आकार में विस्थापन और परिवर्तन और किसी हमले के दौरान जी तरंग में परिवर्तन भी छाती की लीड और एकध्रुवीय अंग लीड में देखा जाता है। ईसीजी हृदय की लय और संचालन में गड़बड़ी को भी दर्शाता है। एनजाइना का दौरा बंद होने के बाद ये सभी परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

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एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?

एथेरोस्क्लेरोसिस एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसमें कोलेस्ट्रॉल प्लेक (गुच्छे) धमनियों की दीवारों पर जम जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े धमनी की दीवारों को सख्त कर देते हैं और आंतरिक धमनी चैनल (लुमेन) को संकीर्ण कर देते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण संकुचित हुई धमनियां पर्याप्त रक्त प्रदान नहीं कर पातीं सामान्य कामकाजवे शरीर के जिन हिस्सों की आपूर्ति करते हैं। उदाहरण के लिए, धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। पैरों में रक्त का प्रवाह कम होने से चलने या व्यायाम करने पर पैरों में दर्द, ट्रॉफिक अल्सर और पैरों पर घावों के लंबे समय तक ठीक होने की समस्या हो सकती है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से संवहनी मनोभ्रंश (कई वर्षों में मस्तिष्क के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु के कारण मानसिक गिरावट) या स्ट्रोक (मस्तिष्क के ऊतकों की अचानक मृत्यु) हो सकता है।

कई लोगों के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस कई वर्षों या दशकों तक मौन (लक्षणों या स्वास्थ्य समस्याओं के बिना) रह सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस शुरू से विकसित हो सकता है किशोरावस्था, लेकिन सभी लक्षण और स्वास्थ्य समस्याएं आमतौर पर वयस्कता में ही दिखाई देने लगती हैं, जब धमनियां पहले से ही काफी संकुचित हो जाती हैं। सिगरेट पीना, ऊँचा होना रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज कर सकते हैं और इसे और अधिक बढ़ा सकते हैं प्रारंभिक उपस्थितिलक्षण और जटिलताएँ, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में प्रारंभिक अवस्था.

कोरोनरी हृदय रोगों में शामिल हैं:

• अचानक मौत
• सीने में दर्द (एनजाइना)
• असामान्य हृदय ताल
• हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण हृदय की विफलता

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस (या कोरोनरी धमनी रोग) एथेरोस्क्लेरोसिस को संदर्भित करता है, जो कोरोनरी धमनियों को सख्त और संकीर्ण करने का कारण बनता है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होने वाले रोगों को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) कहा जाता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दिल का दौरा

कभी-कभी सतह कोलेस्ट्रॉल प्लाकफट सकता है और सतह पर रक्त का थक्का बन सकता है। थक्का धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है और दिल के दौरे का कारण बनता है। फटने का कारण जिससे थक्का बनता है, काफी हद तक अज्ञात है, लेकिन सिगरेट पीने या अन्य निकोटीन के संपर्क में आने, ऊंचा एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल, रक्त में कैथेकोलामाइन (एड्रेनालाईन) का उच्च स्तर, उच्च रक्तचाप और अन्य यांत्रिक कारक हो सकते हैं। योगदान। और जैव रासायनिक कारण।

परिश्रम या आराम करने वाले एनजाइना के विपरीत, दिल के दौरे के दौरान, हृदय की मांसपेशी मर जाती है और नुकसान अपरिवर्तनीय होता है।हालाँकि दिल का दौरा दिन के किसी भी समय आ सकता है, ज्यादातर सुबह 4:00 बजे से 10:00 बजे के बीच आता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि सुबह के समय अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एड्रेनालाईन का स्तर रक्त में बढ़ जाता है। एड्रेनालाईन के बढ़े हुए स्तर, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, कोलेस्ट्रॉल प्लाक के फटने का कारण बन सकता है।

दिल का दौरा पड़ने वाले लगभग 50% रोगियों में इसके होने से पहले चेतावनी के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि एनजाइना या आराम, लेकिन ये लक्षण हल्के होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

हालाँकि पारिवारिक इतिहास और संबद्धता पुरुषआनुवंशिक रूप से निर्धारित स्थितियाँ हैं, अन्य जोखिम कारकों को संशोधन और दवाओं के उपयोग से टाला जा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं: ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, तंबाकू का उपयोग, मधुमेह मेलेटस, पुरुष लिंग, कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास।

उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपीमिया)

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है क्योंकि कोलेस्ट्रॉल धमनियों की दीवारों में बनने वाले प्लाक का एक प्रमुख घटक है। कोलेस्ट्रॉल, तेल की तरह, रक्त में तभी घुल सकता है जब लिपोप्रोटीन नामक विशेष प्रोटीन के साथ मिलाया जाता है। (लिपोप्रोटीन के साथ संयोजन के बिना, रक्त में कोलेस्ट्रॉल एक ठोस पदार्थ में बदल जाता है)। रक्त में कोलेस्ट्रॉल किसी भी लिपोप्रोटीन के साथ जुड़ता है: सबसे कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) "खराब" कोलेस्ट्रॉल है जो धमनी पट्टिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा करता है। इसलिए, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। एचडीएल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के साथ संयुक्त कोलेस्ट्रॉल "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल है जो धमनी पट्टिका से कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है। इसलिए, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसे उपाय जो एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और/या एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाते हैं (रीसेटिंग)। अधिक वज़न, कम खपत वाला आहार संतृप्त वसा, नियमित व्यायाम, दवाओं का उपयोग) दिल के दौरे के खतरे को कम करता है।

औषधीय पदार्थों के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक के लिए निर्धारित ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल (स्टैटिन), अपने कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाले प्रभाव के अलावा, दिल के दौरे पर सुरक्षात्मक प्रभाव भी डालते हैं। कई मरीज़ों के साथ भारी जोखिमदिल का दौरा पड़ने पर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की परवाह किए बिना स्टैटिन लेना चाहिए।

उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के लिए एक जोखिम कारक है। उच्च सिस्टोलिक (जब हृदय सिकुड़ रहा हो) और डायस्टोलिक (जब हृदय आराम पर हो) दोनों रक्तचाप से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। नियंत्रण करने से यह सिद्ध हो गया है दवाइयाँ, आप दिल के दौरे के खतरे को कम कर सकते हैं।

तम्बाकू का उपयोग (धूम्रपान)

तम्बाकू और तम्बाकू का धुआं होता है रासायनिक पदार्थ, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करते हैं और दिल के दौरे के खतरे को बढ़ाते हैं।

मधुमेह

इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर दोनों प्रकार मधुमेह(क्रमशः प्रकार 1 और 2) पूरे शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि के साथ होते हैं। परिणामस्वरूप, मधुमेह के रोगियों को पैरों में रक्त का प्रवाह कम होने, कोरोनरी हृदय रोग, का खतरा होता है। स्तंभन दोष, गैर-मधुमेह व्यक्तियों की तुलना में कम उम्र में स्ट्रोक। मधुमेह के रोगी अपने रक्त शर्करा के स्तर को सख्ती से नियंत्रित करके अपने जोखिम को कम कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम, आवश्यक आहार का पालन करके अपने वजन को नियंत्रण में रखें।

पुरुष

किसी भी उम्र में पुरुषों में महिलाओं की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का अधिक खतरा होता है। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस अंतर को और अधिक समझाया जा सकता है उच्च सामग्रीपुरुषों की तुलना में महिलाओं के रक्त में एचडीएल (उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन अल्फा) कोलेस्ट्रॉल होता है। हालाँकि, उम्र के साथ यह अंतर कम होता जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास

कोरोनरी हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास वाले मरीज़ इसके प्रति संवेदनशील होते हैं बढ़ा हुआ खतरादिल का दौरा पड़ने की शुरुआत. हालाँकि, यदि ये कोरोनरी हृदय रोग के मामले थे तो जोखिम अधिक है छोटी उम्र में, जिसमें पिता या अन्य प्रथम-डिग्री पुरुष रिश्तेदारों में 55 वर्ष की आयु से पहले, या माताओं या अन्य प्रथम-डिग्री महिला रिश्तेदारों में 65 वर्ष की आयु से पहले दिल का दौरा या अचानक मृत्यु शामिल है।

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एथेरोस्क्लेरोसिस है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो क्रमिक विकास की विशेषता है। धमनी वाहिकाओं का इंटिमा कोलेस्ट्रॉल जमाव से भर जाता है, जिससे प्लाक का निर्माण होता है और धमनी की दीवार सख्त हो जाती है।

बदले में, यह लुमेन के संकुचन का कारण बनता है और रक्त प्रवाह की तीव्रता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस्केमिया इन धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों में विकसित होता है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारण रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर मेडिकल अभ्यास करना mmol/l में मापा गया। यदि रीडिंग 4 mmol/l या उससे कम है, तो यह आदर्श है।

इस मान से ऊपर की कोई भी चीज़ संगत होती है उच्च स्तर . कोरोनरी स्क्लेरोज़िंग परिवर्तनों का जोखिम 4.2 से 4.9 mmol/l तक बढ़ जाता है। 4.9 mmol/l से अधिक लिपोप्रोटीन स्तर इसका प्रत्यक्ष संकेत है तत्काल अस्पताल में भर्तीरोगी और उसके बाद का उपचार।

"खराब" कोलेस्ट्रॉल कई कारणों से बनता है, जिनमें से पहला है खराब पोषणजब कोई व्यक्ति तला हुआ, नमकीन, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग करता है। स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब अधिक खपतशराब, लीवर द्वारा कोलेस्ट्रॉल का अत्यधिक उत्पादन, धीमा पाचन, वसा चयापचय में गड़बड़ी।

उत्तेजक कारकों में धूम्रपान की आदत, निष्क्रिय जीवनशैली और शारीरिक निष्क्रियता भी शामिल हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर मधुमेह मेलेटस की जटिलता के रूप में विकसित होता है; वाहिकाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं निचले अंग, जो अंततः तथाकथित "मधुमेह पैर" और गैंग्रीन की ओर ले जाता है। सबसे खतरनाक रूपयह रोग हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की क्षति में व्यक्त होता है।

कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका विकास कम उम्र में शुरू होता है और समय के साथ बढ़ता है। सबसे पहले, परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं और यह धमनी दीवार की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं। फिर एक छोटी ऊँचाई बनती है, जो बढ़ती हुई .

यदि संरचनाएं पोत के लुमेन को 50% से अधिक अवरुद्ध नहीं करती हैं, तो डॉक्टरों द्वारा उन्हें महत्वहीन माना जा सकता है और पैथोलॉजी गैर-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस की परिभाषा के अंतर्गत आती है। लेकिन ऐसे मामले में जब प्लाक बड़े आकार में बढ़ जाते हैं और उनकी वृद्धि नहीं रुकती है, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में व्यवधान होता है, इसे पहले से ही कोरोनरी धमनियों के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इन शब्दों का उपयोग केवल विनाशकारी प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, और ये शायद ही कभी आधिकारिक निदान रिपोर्ट का हिस्सा हो सकते हैं। चूंकि नॉन-स्टेनोटिक स्केलेरोसिस 45 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग सभी लोगों में होता है।

स्क्लेरोज़िंग प्रक्रिया की विकृति

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसे कोरोनरी धमनियां भी कहा जाता है, मायोकार्डियम के विनाश की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दिल के दौरे, रोधगलन, उरोस्थि में विशिष्ट दर्द और अनियमित दिल की धड़कन के रूप में प्रकट होता है। हृदय क्षति के लक्षण व्यक्ति की अचानक मृत्यु का कारण बनते हैं।

विशेष मामलों में, प्लाक जैसी संरचनाओं की सतहें फट जाती हैं, और फिर रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण बाधा बन जाते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरऐसी जटिलता अपने एक रूप में कोरोनरी रोग है।

एनजाइना पेक्टोरिस को ध्यान में रखते हुए, चाहे वह आराम पर हो या तनाव में, हम अधिक अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के दौरान हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं और वह मर जाती है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत खतरनाक है, क्योंकि दिल का दौरा रोगी को किसी भी समय आ सकता है, चाहे उसकी नींद या जागने की स्थिति कुछ भी हो। लेकिन आमतौर पर ऐसा सुबह-सुबह 4 से 10 बजे के बीच होता है.

यह इस समय है कि परिधीय रक्त में एड्रेनालाईन का स्तर बढ़ जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल पट्टिका की सतह के टूटने को भड़काता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नाकाबंदी के क्लासिक लक्षण

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी वाहिकाएँ रोग से प्रभावित हैं:

• कोरोनरी धमनियों की महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी अपर्याप्तता और कोरोनरी हृदय रोग में प्रकट होता है। इसका मतलब यह है कि रोगी सीने में नियमित दर्द की शिकायत करता है, जो एनजाइना की विशेषता है। और अतालता और पैरों और टाँगों की लगातार सूजन के लिए भी।
• सिरदर्द, चक्कर आना, याद रखने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में गिरावट इसकी विशेषता है। रोगी को कमी की शिकायत होती है मानसिक क्षमताएं, प्रदर्शन में कमी, बौद्धिक क्षमताओं में कमी, दबी हुई सोचने की क्षमता और अनियंत्रित व्यक्तित्व परिवर्तन।
• हाथ-पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण चलते समय मांसपेशियों में दर्द, रुक-रुक कर अकड़न और पैरों में ठंडक महसूस होती है। कभी-कभी वे प्रकट हो जाते हैं ऐंठन सिंड्रोमऔर निचले छोरों की त्वचा का अपचयन।

विशेष रूप से उन्नत स्थितियों में, एक व्यक्ति को तीनों प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। इस मामले में, पारंपरिक दवा उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

उपचार पद्धति और निवारक प्रोफिलैक्सिस

विकास को रोकें समान स्थितियाँबिल्कुल वास्तविक है. इसके लिए, जोखिम वाले लोगों को प्राथमिक रोकथाम के मुद्दों पर गंभीरता से विचार करना चाहिए। सबसे पहले, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से उन लोगों को खतरा होता है जिनके स्वास्थ्य पर पारिवारिक इतिहास का बोझ होता है।

यह बीमारी इतनी घातक है कि एक व्यक्ति, जो पहले से ही संवहनी रुकावट से पीड़ित है, फिर भी अच्छा महसूस करता रहता है और उसे इसके बारे में बिल्कुल भी पता नहीं होता है। संभावित ख़तरा. कोई उपाय नहीं किया जाता है और रोगी कब काचिकित्सा सहायता नहीं मांगता.

यदि समस्या का निदान उन्नत अवस्था में किया जाता है, जो अक्सर होता है, तो डॉक्टरों को न केवल इसका सहारा लेना पड़ता है दवा से इलाज, लेकिन हृदय शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए भी। शल्य चिकित्साकपिंग के कट्टरपंथी तरीकों को संदर्भित करता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँहालाँकि, यह सभी हृदय रोगियों के लिए संकेतित नहीं है।

कोरोनरी रुकावट के उपचार में ऑपरेटिव तकनीक

अधिकांश प्रभावी तरीकासंवहनी लुमेन की बहाली और मायोकार्डियम में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति एओर्टोकोरोनरी बाईपास सर्जरी है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त संचलन के लिए नए, बाईपास मार्ग बनाए जाते हैं। चालाकी से, यह एक बहुत ही जटिल हस्तक्षेप है, और बाईपास सर्जरी के दौरान प्रतिकूल परिणाम का खतरा हमेशा बना रहता है।

ऑपरेशन का सार कोरोनरी वाहिका के संकुचित क्षेत्रों के समानांतर स्थित ऑटोग्राफ्ट को सीवन करना है।

ऐसा ग्राफ्ट किसी अन्य क्षेत्र में उत्पादित स्वस्थ धमनी के एक खंड से प्राप्त किया जाता है खूनऔर रोगी से स्वयं लिया गया। इस प्रक्रिया को आगे भी जारी रखा जाना चाहिए खुले दिल, और ऑपरेशन के बाद मरीज को एक लंबे रिकवरी कोर्स से गुजरना पड़ता है।

दूसरी विधि भी कम प्रभावी नहीं है - इनवेसिव एंडोवास्कुलर सर्जरी।

इसकी किस्मों में शामिल हैं:

• गुब्बारा फैलाव;
• स्टेंटिंग;
• एक्साइमर लेजर एंजियोप्लास्टी।

मरीज़ इस तरह के हस्तक्षेप को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं, क्योंकि इन ऑपरेशनों में हृदय के ऊतकों को व्यापक आघात और पेट में बड़ा चीरा नहीं लगता है। वह क्षेत्र जहां कोरोनरी धमनी संकरी हो जाती है, एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करके ऊरु या बाहु वाहिकाओं के माध्यम से प्रवेश किया जाता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस सफल सर्जरी के बाद भी रोगी को परेशान करेगा। उपचार का जो भी विकल्प चुना जाए, इस निदान वाले लोगों को जीवन भर एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। एथेरोस्क्लेरोसिस, एक विकृति विज्ञान के रूप में, कहीं भी गायब नहीं होगा।