पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के लक्षण. पैथोमॉर्फोलॉजिकल सार

पेरीओस्टाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो हड्डी के पेरीओस्टेम में होती है।

पेरीओस्टेम एक फिल्म के रूप में एक संयोजी ऊतक है जो हड्डी के बाहर की पूरी सतह पर स्थित होता है। एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रिया पेरीओस्टेम की बाहरी या आंतरिक परतों में शुरू होती है, और फिर इसकी शेष परतों में प्रवेश करती है।

इस तथ्य के कारण कि पेरीओस्टेम और हड्डी निकटता से जुड़े हुए हैं, सूजन आसानी से हड्डी के ऊतकों में प्रकट होती है और इसे ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

आईसीडी बीमारियों और स्वास्थ्य विकारों से जुड़ी विभिन्न समस्याओं का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है।

वर्तमान में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दस्तावेज़ का दसवां संस्करण, जिसे ICD-10 कहा जाता है, दुनिया में लागू है।

इस वर्गीकरण में विभिन्न प्रकार के पेरीओस्टाइटिस को अपने स्वयं के कोड प्राप्त हुए:

जबड़े का पेरीओस्टाइटिस - वर्ग K10.2 से संबंधित है - "जबड़े की सूजन संबंधी बीमारियाँ":

• K10.22 - जबड़े का शुद्ध, तीव्र पेरीओस्टाइटिस
• K10.23 - जबड़े की पुरानी पेरीओस्टाइटिस

कक्षा एम90.1 - "अन्य संक्रामक रोगों में पेरीओस्टाइटिस को अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत किया गया है":

• एम90.10 - पेरीओस्टाइटिस का एकाधिक स्थानीयकरण
• एम90.11 - पेरीओस्टाइटिस कंधे क्षेत्र में स्थानीयकृत (हंसली, स्कैपुला, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, कंधे का जोड़, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़)
• एम90.12 – पेरीओस्टाइटिस कंधे में स्थानीयकृत (ह्यूमरस, कोहनी का जोड़)
• एम90.13 - पेरीओस्टाइटिस अग्रबाहु में स्थानीयकृत (त्रिज्या, उल्ना, कलाई का जोड़)
• एम90.14 - पेरीओस्टाइटिस हाथ में स्थानीयकृत (कलाई, उंगलियां, मेटाकार्पस, इन हड्डियों के बीच के जोड़)
• एम90.15 - पेरीओस्टाइटिस श्रोणि क्षेत्र और जांघ (ग्लूटियल क्षेत्र, फीमर, श्रोणि, कूल्हे के जोड़, सैक्रोइलियक जोड़) में स्थानीयकृत
• एम90.16 - पेरीओस्टाइटिस निचले पैर में स्थानीयकृत (फाइबुला, टिबिया, घुटने का जोड़)
• एम90.17 - पेरीओस्टाइटिस टखने के जोड़ और पैर (मेटाटारस, टारसस, पैर की उंगलियों, टखने के जोड़ और पैर के अन्य जोड़ों) में स्थानीयकृत होता है।
• एम90.18 - अन्य पेरीओस्टाइटिस (सिर, खोपड़ी, गर्दन, पसलियां, धड़, रीढ़)
• एम90.19 – अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के साथ पेरीओस्टाइटिस

आईसीडी-10 कोड

एम90.1* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य संक्रामक रोगों में पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस के कारण

पेरीओस्टाइटिस के कारण इस प्रकार हैं:

1. विभिन्न प्रकार की चोटें - चोट, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, कण्डरा टूटना और मोच, घाव।
2. आस-पास के ऊतकों की सूजन - पेरीओस्टेम के पास एक सूजन फोकस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम संक्रमित हो जाता है।
3. विषाक्त वे कारण हैं जो पेरीओस्टेम ऊतक पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को दर्शाते हैं। कुछ प्रकार की सामान्य बीमारियाँ रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति और पेरीओस्टेम में उनके प्रवेश को भड़का सकती हैं। विषाक्त पदार्थ रोगग्रस्त अंग से संचार और लसीका प्रणालियों में प्रवेश करते हैं और उनकी मदद से पूरे शरीर में वितरित होते हैं।
4. विशिष्ट - पेरीओस्टेम की सूजन कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, तपेदिक, सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस, और इसी तरह।
5. आमवाती या एलर्जी - पेरीओस्टेम ऊतक की एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया जो इसमें प्रवेश कर चुकी है।

पेरीओस्टाइटिस का रोगजनन

पेरीओस्टाइटिस का रोगजनन, यानी इसकी उपस्थिति और पाठ्यक्रम का तंत्र, कई प्रकार का हो सकता है।

1. अभिघातजन्य पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम को प्रभावित करने वाली सभी प्रकार की हड्डी की चोटों के परिणामस्वरूप होता है। अभिघातजन्य पेरीओस्टाइटिस स्वयं को तीव्र रूप में प्रकट कर सकता है, और फिर, यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह पुराना हो सकता है।
2. सूजन संबंधी पेरीओस्टाइटिस एक प्रकार का पेरीओस्टाइटिस है जो आस-पास के अन्य ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ देखा जाता है।
3. विषाक्त पेरीओस्टाइटिस - विषाक्त पदार्थों के पेरीओस्टेम के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है जो अन्य घावों से रक्त या लसीका प्रवाह के माध्यम से इसमें प्रवेश करते हैं। इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस शरीर की कुछ सामान्य बीमारियों के साथ प्रकट होता है।
4. रूमेटिक या एलर्जिक पेरीओस्टाइटिस - कुछ कारकों के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
5. विशिष्ट पेरीओस्टाइटिस - कुछ बीमारियों के कारण होता है, जैसे तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, इत्यादि।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण पेरीओस्टाइटिस के प्रकार पर निर्भर करते हैं। आइए सड़न रोकनेवाला और प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर विचार करें।

सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस के लक्षण इस प्रकार व्यक्त किए गए हैं:

1. तीव्र सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस की विशेषता सूजन की उपस्थिति है, जो खराब रूप से सीमित है। जब आपको सूजन महसूस होती है तो तेज दर्द होता है। इससे प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। जब पेरीओस्टाइटिस का यह रूप अंगों पर दिखाई देता है, तो सहायक प्रकार की लंगड़ापन देखी जा सकती है, यानी सहायक कार्य का उल्लंघन।
2. रेशेदार पेरीओस्टाइटिस की विशेषता सूजन का एक सीमित रूप है। साथ ही, इसमें घनी स्थिरता होती है और व्यावहारिक रूप से दर्द नहीं होता है या बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान अपरिवर्तित रहता है। और घाव के ऊपर की त्वचा गतिशील हो जाती है।
3. ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस सूजन में प्रकट होता है, जिसकी रूपरेखा बहुत सीमित होती है। इसकी स्थिरता कठोर होती है, कभी-कभी असमान सतह के साथ।

दर्दनाक संवेदनाएँ प्रकट नहीं होती हैं, और स्थानीय तापमान सामान्य रहता है।

सभी प्रकार के सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस के साथ, रोग की शुरुआत पर शरीर की कोई सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, शरीर की एक अलग प्रतिक्रिया देखी जाती है। प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ गंभीर स्थानीय विकारों और पूरे जीव की स्थिति में परिवर्तन की विशेषता हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है, रोगी की नाड़ी और सांस तेज हो जाती है, भूख गायब हो जाती है, कमजोरी, थकान और सामान्य उदास स्थिति दिखाई देती है।

सूजन बहुत दर्दनाक, गर्म होती है और सूजन वाले क्षेत्र के ऊतकों में तनाव बढ़ जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के स्थान पर कोमल ऊतकों की सूजन हो सकती है।

जबड़े का पेरीओस्टाइटिस

जबड़े का पेरीओस्टाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग में होती है। जबड़े का पेरीओस्टाइटिस रोगग्रस्त दांतों के कारण होता है: अनुपचारित या अनिर्धारित पेरियोडोंटाइटिस या पल्पिटिस। कभी-कभी रक्त या लसीका के माध्यम से अन्य रोगग्रस्त अंगों के संक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यदि उपचार समय पर नहीं होता है, तो पेरीओस्टाइटिस मसूड़े पर फिस्टुला (या गमबॉयल) के गठन को भड़काता है। पुरुलेंट सूजन पेरीओस्टेम से घाव को घेरने वाले ऊतकों में फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप फोड़ा या कफ हो सकता है।

दाँत का पेरीओस्टाइटिस

तीव्र पेरीओस्टाइटिस

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस

यह हड्डी के पेरीओस्टेम की एक दीर्घकालिक और धीरे-धीरे होने वाली सूजन प्रक्रिया है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस की विशेषता हड्डी पर मोटा होना है, जिससे दर्द नहीं होता है।

एक्स-रे जांच से पता चला कि क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस उन घावों में प्रकट होता है जिनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों में मध्यम रोग परिवर्तन और पेरीओस्टेम में गंभीर हाइपरप्लासिया की उपस्थिति देखी जाती है।

पेरीओस्टाइटिस के जीर्ण रूपों का विकास अनुपचारित तीव्र पेरीओस्टाइटिस के कारण होता है, जो एक पुरानी बीमारी में बदल गया है। ऐसे मामले होते हैं जब क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस तीव्र चरण से नहीं गुजरता है, लेकिन तुरंत एक सुस्त, दीर्घकालिक बीमारी में बदल जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस की घटना को सूजन संबंधी संक्रामक प्रकृति (तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) के विशिष्ट रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है, जो जटिलताओं का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, पेरीओस्टाइटिस के क्रोनिक रूप की उपस्थिति के लिए।

सरल पेरीओस्टाइटिस

सड़न रोकनेवाला प्रकृति की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया, जिसमें पेरीओस्टेम (हाइपरमिया) के प्रभावित हिस्से में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, साथ ही पेरीओस्टेम का थोड़ा मोटा होना और उसके ऊतकों में द्रव का संचय होता है जो विशेषता नहीं है इसका (घुसपैठ)

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस का सबसे आम रूप. यह पेरीओस्टेम की चोट और उसमें संक्रमण की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर पड़ोसी अंगों से होता है। उदाहरण के लिए, जबड़े का प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस दंत क्षय के कारण होता है, जब सूजन हड्डियों से पेरीओस्टेम में स्थानांतरित हो जाती है। कभी-कभी इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस हेमटोजेनस रूप से होता है, उदाहरण के लिए, पाइमिया के साथ। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस हमेशा तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस की अभिव्यक्ति के साथ होता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि संक्रमण के स्रोत का पता नहीं चल पाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र स्थिति से शुरू होता है। पेरीओस्टेम का हाइपरिमिया विकसित होता है, जिसमें एक्सयूडेट बनता है - प्रोटीन और रक्त तत्वों से संतृप्त एक तरल। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लगभग 38-39 डिग्री, और ठंड लग जाती है। प्रभावित क्षेत्र में गाढ़ापन महसूस हो सकता है, जिसे दबाने पर दर्द होता है। इसके बाद, पेरीओस्टेम में शुद्ध घुसपैठ होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की भीतरी परत ढीली हो जाती है और मवाद से भर जाती है, जो फिर पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा होकर फोड़ा बन जाती है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, रोगी के कोमल ऊतकों और पेरीओस्टेम से जुड़ी त्वचा में सूजन हो सकती है।

सीरस पेरीओस्टाइटिस

सीरस (एल्ब्यूमिनस, म्यूकस) पेरीओस्टाइटिस विभिन्न चोटों के बाद होता है। पेरीओस्टेम के घायल क्षेत्र में दर्द के साथ-साथ सूजन भी दिखाई देती है। रोग की शुरुआत में शरीर का तापमान बढ़ जाता है और फिर सामान्य हो जाता है। यदि संयुक्त क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, तो इससे इसकी गतिशीलता में कमी आ सकती है। सीरस पेरीओस्टाइटिस के पहले चरण में, सूजन में घनी स्थिरता होती है, लेकिन फिर नरम हो जाती है और तरल हो सकती है।

सीरस पेरीओस्टाइटिस के सूक्ष्म और जीर्ण रूप हैं। इनमें से प्रत्येक मामले में, पेरीओस्टेम की सूजन से एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो पेरीओस्टेम के नीचे एक पुटी के समान थैली में या पेरीओस्टेम में ही स्थानीयकृत होता है। इसमें सीरस-श्लेष्म चिपचिपे तरल का आभास होता है। इसमें एल्ब्यूमिन, साथ ही फाइब्रिन फ्लेक्स, प्यूरुलेंट बॉडीज और मोटापे से ग्रस्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं शामिल हैं। कभी-कभी तरल में रंगद्रव्य और वसा की बूंदें होती हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल रंग के दानेदार ऊतक के एक खोल में होता है, और शीर्ष पर एक घने खोल से ढका होता है। एक्सयूडेट की मात्रा दो लीटर तक पहुंच सकती है।

यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम की बाहरी सतह पर जमा हो जाता है, तो यह नरम ऊतकों की सूजन का कारण बन सकता है, जो उनकी सूजन में प्रकट होता है। एक्सयूडेट, जो पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होता है, हड्डी से इसके अलगाव को भड़काता है। इसका परिणाम उजागर हड्डी और परिगलन होता है, जहां हड्डी में दानेदार ऊतक और क्षीण विषाणु वाले सूक्ष्मजीवों से भरी गुहाएं दिखाई देती हैं।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस का क्रोनिक रूप होता है और क्षति की एक लंबी प्रक्रिया होती है। यह कई वर्षों में विकसित होता है और पेरीओस्टेम की एक कठोर रेशेदार मोटाई की उपस्थिति की विशेषता है, जो हड्डी से मजबूती से जुड़ा हुआ है। यदि रेशेदार जमा महत्वपूर्ण हैं, तो इससे हड्डी की सतह का विनाश हो सकता है या उस पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति हो सकती है।

रैखिक पेरीओस्टाइटिस

यह पेरीओस्टाइटिस का विन्यास है, जो एक्स-रे परीक्षा में सामने आया था। एक्स-रे पर, रैखिक पेरीओस्टाइटिस हड्डी के साथ एक रेखा के रूप में दिखाई देता है। हड्डी के किनारे पर एक पट्टी (ओसिफिकेशन) के रूप में एक रैखिक कालापन होता है। पेरीओस्टाइटिस का यह रूप एक सूजन प्रक्रिया के दौरान देखा जाता है जो धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। उदाहरण के लिए, रैखिक पेरीओस्टाइटिस सिफलिस के साथ देखा जाता है जो कम उम्र में, बचपन में, या हड्डी की सूजन (ऑस्टियोमेलाइटिस) के प्रारंभिक चरण के दौरान होता है।

तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, एक गहरे रैखिक अंधेरे को एक प्रकाश क्षेत्र द्वारा अलग किया जाता है। यह एक्सयूडेट, ऑस्टियोइड या ट्यूमर ऊतक हो सकता है। इस तरह की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ तीव्र सूजन पेरीओस्टाइटिस की विशेषता हैं - तीव्र पेरीओस्टाइटिस, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का तेज होना, पेरीओस्टेम या एक घातक ट्यूमर में कैलस की उपस्थिति का प्राथमिक चरण।

आगे के अवलोकनों के साथ, हल्की पट्टी चौड़ी हो सकती है, और गहरी पट्टी खाई भी बन सकती है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ हाइपरोस्टोसिस की विशेषता होती हैं, जब पेरीओस्टेट में संरचनाएं हड्डी की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती हैं।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस

यह पेरीओस्टेम की लगातार जलन के कारण साधारण पेरीओस्टाइटिस के कारण होता है और इस बीमारी का एक पुराना रूप है। यह पेरीओस्टेम में कैल्शियम लवण के जमाव और पेरीओस्टेम की आंतरिक परत से नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण की विशेषता है। इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस स्वतंत्र रूप से हो सकता है या आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ हो सकता है।

रेट्रोमोलर पेरीओस्टाइटिस

तीव्र पेरीकोरोनाइटिस के कारण होने वाला रोग। जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है, रेट्रोमोलर क्षेत्र में पेरीओस्टेम में सूजन आ जाती है।

इसके बाद, पेरीओस्टेम के नीचे एक फोड़ा हो जाता है, जिसके किनारों पर कोमल ऊतकों की सूजन हो जाती है। पेटीगोमैक्सिलरी फोल्ड का क्षेत्र, पूर्वकाल पैलेटिन आर्क, नरम तालु, जबड़े की शाखा का पूर्वकाल किनारा और छठे-आठवें दांत के क्षेत्र में बाहरी तिरछी रेखा के ऊपर फोल्ड की श्लेष्मा झिल्ली होती है। प्रभावित। गले में खराश हो सकती है.

फोड़ा निकलने के कुछ दिनों बाद आठवें दांत के पास सूजन वाली झिल्ली के नीचे से मवाद निकलना शुरू हो जाता है। कभी-कभी इस क्षेत्र में फोड़ा नहीं खुलता है, बल्कि बाहरी तिरछी रेखा के साथ प्रीमोलर्स के स्तर तक फैल जाता है और इस क्षेत्र में फिस्टुला बन जाता है। कभी-कभी एक फोड़ा मैक्सिलो-लिंगुअल ग्रूव में फिस्टुला के रूप में भी खुल सकता है।

रेट्रोमोलर पेरीओस्टाइटिस का तीव्र चरण शरीर के तापमान में 38 - 38.5 डिग्री तक वृद्धि, लॉकजॉ, खाने में कठिनाई और कमजोरी की उपस्थिति के साथ होता है। पेरीओस्टाइटिस का तीव्र रूप, यदि उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक चरण में चला जाता है, जो जबड़े के तीव्र कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ होता है।

ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस का निदान

पेरीओस्टाइटिस का निदान इसके प्रकार और प्रगति के रूप के आधार पर भिन्न होता है।

तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, रोगी की गहन जांच और पूछताछ प्रभावी होती है। निदान का एक महत्वपूर्ण पहलू सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम हैं। इस मामले में एक्स-रे जांच अप्रभावी है। नाक पेरीओस्टाइटिस के लिए, राइनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के लिए, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे का उपयोग करके, आप घाव के स्थान, उसके आकार और सीमाओं, आकार, साथ ही परतों की प्रकृति की पहचान कर सकते हैं। छवि हड्डी और आसपास के ऊतकों की कॉर्टिकल परत में सूजन के प्रवेश की डिग्री, साथ ही हड्डी के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की डिग्री की पहचान करने में मदद करती है।

पेरीओस्टाइटिस की परतें अलग-अलग आकार की हो सकती हैं - सुई के आकार की, रैखिक, फीता, झालरदार, कंघी के आकार की, स्तरित और अन्य। इनमें से प्रत्येक रूप एक विशिष्ट प्रकार के पेरीओस्टाइटिस और इसके कारण होने वाली जटिलताओं के साथ-साथ सहवर्ती रोगों, उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर से मेल खाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पेरीओस्टाइटिस के विभेदक निदान का उपयोग कई समान बीमारियों के लक्षण होने पर सटीक निदान स्थापित करने के लिए किया जाता है।

तीव्र और प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले में, इसे तीव्र पेरियोडोंटाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और कफ से अलग करना आवश्यक है जो अन्य कारणों से होते हैं, लिम्फ नोड्स के प्यूरुलेंट रोग - लिम्फैडेनाइटिस, लार ग्रंथियों के प्यूरुलेंट रोग, और इसी तरह।

क्रोनिक, सड़न रोकनेवाला और विशिष्ट पेरीओस्टाइटिस के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। इस मामले में, हड्डी पर मोटाई और वृद्धि, नेक्रोटिक परिवर्तन और हड्डी के ऊतकों की नई संरचनाओं की पहचान करना आवश्यक है, जो पेरीओस्टाइटिस के परिणाम थे।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस का विभेदक निदान एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके ऑस्टियोमाइलाइटिस और घातक ट्यूमर का पता लगाने के साथ-साथ किया जाता है। बीमारी के चरम पर एक्स-रे जांच की वैधता बहुत अच्छी होती है। जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है और सुस्त अवस्था में प्रवेश करती है, तो हड्डियों पर परतें मोटी होने लगती हैं और कम स्पष्ट परत प्राप्त करने लगती हैं। हड्डी में घाव भी घने हो जाते हैं, जिससे क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति का निदान करना अधिक कठिन हो जाता है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले में, यानी संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान पेरीओस्टेम को विच्छेदित किया जाता है और मवाद हटा दिया जाता है।

पेरीओस्टाइटिस के तीव्र रूप में न केवल ऑपरेशन के रूप में सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं, शरीर के नशा से राहत देने वाली दवाओं, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के नुस्खे की भी आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के लिए, सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोग के इस रूप के उपचार में, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है, जो हड्डी पर पैथोलॉजिकल गाढ़ेपन और वृद्धि के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है - पैराफिन थेरेपी, लेजर थेरेपी, पांच प्रतिशत पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग करके आयनोफोरेसिस।

पेरीओस्टाइटिस की रोकथाम

पेरीओस्टाइटिस की रोकथाम में उन कारणों का समय पर उपचार शामिल है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं।

उदाहरण के लिए, दांत या जबड़े के पेरीओस्टाइटिस को दंत क्षय, पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के समय पर उपचार से रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निवारक उद्देश्यों के लिए हर तीन महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना होगा। और यदि दंत रोग के लक्षण पहचाने जाएं तो तुरंत उनका इलाज शुरू करें।

एसेप्टिक पेरीओस्टाइटिस, जो अन्य बीमारियों - तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और इसी तरह के कारण होता था, को अंतर्निहित बीमारी के समय पर उपचार से रोका जा सकता है। समय पर दवा उपचार और फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। और समय-समय पर निदान से भी गुजरना पड़ता है, जो शुरुआती चरण में पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

अभिघातजन्य और अभिघातज के बाद के पेरीओस्टाइटिस को पेरीओस्टेम ऊतक को हुए नुकसान का तुरंत उपचार शुरू करके रोका जा सकता है - डॉक्टर द्वारा बताई गई फिजियोथेरेप्यूटिक और औषधीय प्रक्रियाएं। इस मामले में, चोट का समय पर उपचार पेरीओस्टाइटिस को रोकने का मुख्य तरीका है।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के मामले में, जो स्पष्ट लक्षणों के बिना, किसी का ध्यान नहीं जाता है, सबसे पहले, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना आवश्यक है। ये विभिन्न आंतरिक अंगों और प्रणालियों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हो सकती हैं जिनका समय पर इलाज किया जाना आवश्यक है।

पेरीओस्टाइटिस रोग का निदान

पेरीओस्टाइटिस से ठीक होने का पूर्वानुमान रोग के रूप और प्रकार के साथ-साथ उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

अनुकूल पूर्वानुमान दर्दनाक और तीव्र पेरीओस्टाइटिस पर लागू होते हैं। यदि समय पर उपचार प्रदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और बाद में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

उन्नत मामलों में प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान की भविष्यवाणी की जा सकती है। इस मामले में, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं - सभी हड्डी के ऊतकों की सूजन प्रक्रियाएँ प्रकट होती हैं और सेप्सिस होता है।

विभिन्न रोगों के कारण होने वाले विशिष्ट पेरीओस्टाइटिस का जीर्ण रूप होता है। क्रोनिक विशिष्ट पेरीओस्टाइटिस से ठीक होने का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता पर निर्भर करता है।

पेरीओस्टाइटिस एक घातक बीमारी है जो रोगी के शरीर और उसके कंकाल तंत्र पर गंभीर परिणाम देती है। इसलिए, आपको पेरीओस्टाइटिस का इलाज करने में संकोच नहीं करना चाहिए, भले ही पेरीओस्टेम की सूजन की न्यूनतम संभावना हो।

एक्स-रे निदान. अनुसंधान की विधियाँ: बहु-प्रक्षेपण रेडियोग्राफी (चित्र 3), एकतरफा विकास के साथ, ट्रांसिल्युमिनेशन के नियंत्रण में प्रक्षेपण का विकल्प मदद कर सकता है। साधारण पेरीओस्टाइटिस वाले ऊतक एक्स-रे के लिए पारदर्शी होते हैं और इसलिए रेडियोग्राफिक रूप से उनका पता नहीं लगाया जा सकता है।

ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट) में छाया का सब्सट्रेट पेरीओस्टेम की आंतरिक, कैंबियल परत है; यह उपास्थि के जुड़ाव और कण्डरा और स्नायुबंधन के जुड़ाव के बाहर हड्डी की सतह पर या उसके करीब रेडियोग्राफ़ पर एक रैखिक या धारी जैसी छाया का कारण बनता है। इन स्थानों में पेरीओस्टेम की कैंबियल परत की अलग-अलग मोटाई और हड्डी बनाने की गतिविधि के अनुसार, यह छाया लंबी हड्डियों के डायफिसेस में सबसे मोटी, मेटाफिसेस में पतली और छोटी और सपाट हड्डियों की सतह पर भी पतली हो सकती है। पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की छाया को हड्डी की सतह से पेरीओस्टेम (गैर-समायोजित पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट) की कैंबियल परत के एक गैर-अस्थिबद्ध, रेडिओल्यूसेंट भाग द्वारा कई मिलीमीटर तक की मोटाई के साथ अलग किया जा सकता है, इसके अलावा, ऑस्टियोफाइट की छाया को एक्स्ट्रावेसेट (सीरस, प्यूरुलेंट, खूनी), ट्यूमर या दानेदार द्वारा अंतर्निहित हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग किया जा सकता है।

पेरीओस्टाइटिस का धीमा विकास (उदाहरण के लिए, फैलाना सिफिलिटिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ) या उस कारण का कम होना जिसके कारण यह रेडियोग्राफ पर पेरीओस्टियल ओवरले की छाया की तीव्रता (अक्सर समरूपीकरण) में वृद्धि और सतह के साथ उनके विलय और आत्मसात का कारण बनता है। अंतर्निहित हड्डी (आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट)। पेरीओस्टाइटिस के विपरीत विकास के साथ, पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की छाया भी पतली हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों के विकास की दर, घनत्व, लंबाई, मोटाई, कॉर्टेक्स के साथ आत्मसात की डिग्री, रूपरेखा और संरचना पेरीओस्टाइटिस के कारण के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अंतर्निहित बीमारी के तीव्र विकास, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता और कम उम्र के साथ, रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की पहली, कमजोर छाया का पता लगाया जा सकता है; इन शर्तों के तहत, छाया की मोटाई और विस्तार में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। पेरीओस्टाइटिस की एक रेखा या पट्टी की छाया चिकनी, मोटी या बारीक लहरदार, अनियमित या बाधित हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि जितनी अधिक होती है, रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल ओवरले की बाहरी रूपरेखा उतनी ही कम स्पष्ट होती है, जो चिकनी या असमान हो सकती है - उभरी हुई, झालरदार, लपटों या सुइयों के रूप में (विशेषकर एक घातक ओस्टोजेनिक ट्यूमर के साथ), अंतर्निहित हड्डी की कॉर्टिकल परत के लंबवत (कैंबियल हड्डियों के अस्थिभंग के कारण)। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ कोशिकाएं, पेरीओस्टेम डिटेचमेंट के दौरान कॉर्टेक्स से फैलती हैं)।

पेरीओस्टाइटिस के कारण की गतिविधि की आवधिकता और पुनरावृत्ति (मवाद का निकलना, आवर्ती संक्रामक प्रकोप, झटकेदार ट्यूमर का विकास, आदि) रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टाइटिस संरचना के एक स्तरित पैटर्न का कारण बन सकता है। पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट के ऊतक में अंतर्निहित बीमारी के तत्वों का परिचय असमानता की ओर जाता है, इसकी छाया में समाशोधन (उदाहरण के लिए, गमस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ - "लेस" पेरीओस्टाइटिस) और यहां तक ​​कि छाया के मध्य भाग की पूरी सफलता तक (उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर के साथ, कम अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ), जिसके कारण ब्रेकथ्रू के किनारे विज़र्स की तरह दिखते हैं।

पेरीओस्टाइटिस के साथ छाया को सामान्य शारीरिक प्रोट्रूशियंस (इंटरोसियस लकीरें, ट्यूबरोसिटीज), त्वचा की परतों, स्नायुबंधन, टेंडन और मांसपेशियों के अस्थिभंग, इविंग के ट्यूमर में कॉर्टिकल परत के स्तरित पैटर्न से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 3. पेरीओस्टाइटिस का एक्स-रे निदान: 1 - ह्यूमरस के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुनरावृत्ति के साथ असम्बद्ध पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की रैखिक स्पष्ट छाया; 2 - तीन सप्ताह पहले तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में ऊरु डायफिसिस की पिछली सतह के पास ताजा, गैर-समायोजित पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की रैखिक, गैर-तीव्र, धुंधली छाया; फीमर के "ट्यूमर-जैसे" ऑस्टियोमाइलाइटिस में झालरदार रूपरेखा के साथ आंशिक रूप से आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की 3-छाया; 4 - पेरीओस्टेम के जहाजों के साथ हड्डी के गठन की नाजुक सुई जैसी छाया; 5 - गमस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में पैटर्न के साथ टिबिया की पूर्वकाल सतह पर समेकित घने पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट; 6 - गमस और फैलाना ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में अल्ना के डायफिसिस पर छिद्रित क्लीयरिंग (मसूड़ों) के कारण एक लेसी पैटर्न के साथ समेकित पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट; 7 - क्रोनिक कॉर्टिकल फोड़े में टिबिया की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की तीव्र छाया; ऑस्टियोफाइट की मोटाई में एक अनुक्रम के साथ एक गुहा; 8 - पैर के क्रोनिक ट्रॉफिक अल्सर में टिबिया के समेकित पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की असममित रूप से स्थित छाया।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग न केवल राष्ट्रीय बल्कि वैश्विक महत्व की एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं।
वे जनसंख्या की प्राथमिक और सामान्य रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं।
वे दीर्घकालिक दर्द और विकलांगता का सबसे आम कारण हैं।

ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी की संरचना।

• डिस्ट्रोफिक रोग
• डिसप्लास्टिक रोग
• चयापचय संबंधी रोग
• चोट
• सूजन संबंधी बीमारियाँ
• नियोप्लास्टिक रोग

हड्डी के द्रव्यमान का पता चलने पर रेडियोलॉजिस्ट को जिन प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए।

1 - नियोप्लास्टिक, संक्रामक गठन या डिस्ट्रोफिक (डिस्प्लास्टिक) परिवर्तन या चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम
2 - सौम्य या घातक
3 - प्राथमिक या माध्यमिक शिक्षा
विवरण की स्कीयोलॉजिकल नहीं, बल्कि रूपात्मक भाषा का उपयोग करना आवश्यक है।

विकिरण अध्ययन का उद्देश्य.

स्थानीयकरण
मात्रात्मक मूल्यांकन:
संरचनाओं की संख्या
आक्रमण।

गुणात्मक मूल्यांकन:
घातक या सौम्य प्रकल्पित हिस्टोलॉजिकल प्रकार

संभावित निदान:
सामान्य प्रकार के डिस्ट्रोफिक/डिस्प्लास्टिक परिवर्तन चयापचय संबंधी विकार (चयापचय) आघात
सूजन ट्यूमर


महत्वपूर्ण।

रेफरल निदान
आयु
पिछले अध्ययनों और विश्लेषणों के परिणामों का मूल्यांकन
लक्षण और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष
मोनो - या चमकाने वाला घाव


विश्लेषणों में परिवर्तन का आकलन करना
ऑस्टियोमाइलाइटिस - बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस
सौम्य ट्यूमर - परीक्षणों में कोई परिवर्तन नहीं
इविंग का सारकोमा - ल्यूकोसाइटोसिस
ओस्टियोसारकोमा - क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि
मेटास्टेसिस, मल्टीपल मायलोमा - एनीमिया, रक्त में कैल्शियम में वृद्धि
मल्टीपल मायलोमा - मूत्र में बेन्स-जॉनसन प्रोटीन

श्रेणी।

शिक्षा का स्थानीयकरण
संरचनाओं की संख्या
अस्थि विनाश/स्क्लेरोटिक परिवर्तन
हाइपरोस्टोसिस की उपस्थिति
पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का प्रकार
आसपास के ऊतकों में परिवर्तन

मात्रात्मक मूल्यांकन.
प्राथमिक ट्यूमर अक्सर अकेले होते हैं
मेटास्टेस और मायलोमा - एकाधिक

मुख्य परिवर्तनों के समूह
हड्डी के आकार और आकृति में परिवर्तन
हड्डी की आकृति में परिवर्तन
हड्डी की संरचना में परिवर्तन
पेरीओस्टेम, उपास्थि में परिवर्तन
आसपास के कोमल ऊतकों में परिवर्तन

मुख्य परिवर्तनों के समूह।
अस्थि वक्रता (धनुषाकार, कोणीय, एस-आकार)
हड्डी की लंबाई में परिवर्तन (छोटा होना, लंबा होना)
हड्डी की मात्रा में परिवर्तन (मोटा होना (हाइपरोस्टोसिस, हाइपरट्रॉफी), पतला होना, सूजन)
हड्डी की संरचना में परिवर्तन
ऑस्टियोलाइसिस (विनाश, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस, ज़ब्ती) - अच्छी तरह से विभेदित, खराब रूप से विभेदित
ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

हड्डी के ऊतकों का विनाश.

सौम्य - व्यापक वृद्धि, बढ़े हुए दबाव के कारण, पेरीओस्टेम संरक्षित रहता है (लंबे समय तक), सौम्य व्यक्तिगत प्रतिक्रिया
घातक - आक्रामक वृद्धि, खराब मार्जिन भेदभाव, नरम ऊतक घटक, घातक पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया, पेरीओस्टियल हाइपरप्लासिया, कीट-खाया पैटर्न

कॉर्टिकल विनाश.

यह विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला, सौम्य और घातक ट्यूमर में सूजन संबंधी परिवर्तनों में निर्धारित होता है। पूर्ण विनाश अत्यधिक विभेदित घातक ट्यूमर के साथ हो सकता है, स्थानीय आक्रामक सौम्य संरचनाओं के साथ, जैसे कि ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ। सौम्य और खराब विभेदित घातक ट्यूमर में आंशिक विनाश हो सकता है।
आंतरिक सतह (एंडोस्टील) के साथ स्कैलपिंग एक रेशेदार कॉर्टिकल दोष और खराब विभेदित चोंड्रोसारकोमा के साथ हो सकती है।
हड्डी की सूजन भी कॉर्टिकल विनाश का एक प्रकार है - एंडोस्टियल पुनर्वसन होता है और पेरीओस्टेम के कारण हड्डी का निर्माण होता है; "नियोकोर्टेक्स" चिकनी, निरंतर और असंतोष के क्षेत्रों के साथ हो सकता है।

रेडियोग्राफी के अनुसार, घातक छोटे गोल सेल ट्यूमर (इविंग सारकोमा, छोटे सेल ओस्टियोसैक्रोमा, लिम्फोमा, मेसेनकाइमल चोंड्रोसारकोमा) में, कॉर्टिकल प्लेट की अखंडता को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन, हैवेरियन नहरों के माध्यम से फैलते हुए, वे एक विशाल नरम ऊतक घटक बना सकते हैं .

व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के प्रकार.

• ठोस - रैखिक, एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस
• "बल्बस" - स्तरित पेरीओस्टाइटिस
• स्पिकुलस - सुई के आकार का पेरीओस्टाइटिस
• कोडमैन का छज्जा - एक छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस
• घरेलू व्यवहार में, सौम्य और आक्रामक प्रकारों में विभाजन का उपयोग नहीं किया जाता है और यह विरोधाभासी है।

• पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के प्रकार
  रैखिक पेरीओस्टाइटिस (बाएं)
  बल्बस पेरीओस्टाइटिस (दाएं)

• पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के प्रकार
  स्पिकुलस पेरीओस्टाइटिस (बाएं)
  कॉडमैन वाइज़र (दाएं)

मैट्रिक्स कैल्सीफिकेशन.

कार्टिलाजिनस ट्यूमर में चोंड्रोइड मैट्रिक्स का कैल्सीफिकेशन। "पॉपकॉर्न" लक्षण, गुच्छे की तरह कैल्सीफिकेशन, छल्ले और चाप की तरह।
ओस्टियोजेनिक ट्यूमर में ओस्टियोइड मैट्रिक्स का कैल्सीफिकेशन। ट्रैब्युलर अस्थिभंग. सौम्य (ओस्टियोइड ओस्टियोमा) और घातक ट्यूमर (ओस्टोजेनिक सार्कोमा) में पाया जा सकता है

ऑस्टियोमाइलाइटिस।

- धातु ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद अस्थि मज्जा की जीवाणु सूजन (अधिक बार वयस्कों में)
- विनाश के गठन के साथ सीमित प्युलुलेंट फोकस (फोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस)
- सतही रूप - हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है
- ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक सामान्य प्रकार - पिछली प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यापक हड्डी क्षति
- क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस - स्तरित पेरीओस्टियल परतें, पेरीओस्टियल हड्डी के गठन (पेरीओस्टोसिस) की प्रक्रिया नई हड्डी के गठन के साथ वैकल्पिक होती है

- अस्थि मज्जा शोफ (एक्स-रे नकारात्मक चरण, 4 सप्ताह तक, पसंद की विधि - एमआरआई)
- पैरासोटल नरम ऊतकों की घुसपैठ
- अस्थि मज्जा की शुद्ध सूजन
- अस्थि मज्जा परिगलन
- विनाश का केंद्र
- अनुक्रमकों का गठन
- मांसपेशियों की संरचनाओं में मवाद का फैलना, फिस्टुला का बनना


ऑस्टियोमाइलाइटिस की तुलनात्मक छवि
1) ओस्टोजेनिक सार्कोमा
2) ऑस्टियोमाइलाइटिस
3) इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।

अस्थि मज्जा शोफ.

सेरेब्रल एडिमा को 15 विभिन्न विकृतियों में देखा जाता है।

• बाईं ओर - संधिशोथ के कारण सूजन
• केंद्र में - थैलेसीमिया के कारण सूजन
• दाहिनी ओर - एनचोन्ड्रोमा

ऑस्टियोआर्थराइटिस.

प्रथम चरण
- सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस
- सीमांत अस्थि वृद्धि
चरण 2
सबचॉन्ड्रल सिस्ट (जियोड)  किनारे से बाहर निकलना - कटाव
संयुक्त स्थान का संकुचन
चरण 3
-आर्टिकुलर सतहों का विरूपण, जोड़ में संबंधों का विघटन
- चोंड्रोमलेशिया, सबकोन्ड्रल एडिमा (एमआरआई)
- संयुक्त बहाव (प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस, एमआरआई)
- निर्वात घटना (केटी)

जियोड तब पाए जाते हैं जब:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस
- रुमेटीइड गठिया (क्षरण भी) 
- बिगड़ा हुआ कैल्शियम जमाव (पाइरोफॉस्फेट) वाले रोग
आर्थ्रोपैथी, चोंड्रोकैल्सीनोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म)
- अवास्कुलर गल जाना

जियोडेस। कटाव। 

अतिपरजीविता.

हाथों (त्रिज्या), ऊरु गर्दन, समीपस्थ टिबिया, पसलियों की ट्यूबलर हड्डियों में सबपरियोस्टियल पुनर्शोषण
कॉर्टिकल टनलिंग
ब्राउन ट्यूमर (भूरा ट्यूमर) - स्पष्ट, चिकने किनारों वाला एक लिटिक घाव, पेरीओस्टेम में सूजन, हो सकता है रक्तस्राव (श्रोणि की हड्डियाँ, पसलियां, फीमर, चेहरे की हड्डियाँ)। अधिक बार 30-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में। हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले 20% रोगियों में विकसित होता है। एमआरआई पर अनुक्रम में विषम संकेत
चोंड्रोकैल्सिनोसिस

हाइपरपैराथायरायडिज्म में ब्राउन का ट्यूमर

हड्डी संरचनाओं का आयु वितरण।

अस्थि संरचनाओं का स्थानीयकरण
एफडी - रेशेदार डिसप्लेसिया
इविंग - इविंग का सारकोमा
जैसे- इफोसिनोफ़। ग्रैनुलोमा
ऑस्टियोइडोस्टियोमा - ऑस्टियोइड - ऑस्टियोमा
एनओएफ - अस्थिभंग नहीं। तंत्वर्बुद
एसबीसी - साधारण हड्डी पुटी
सीएमएफ - चोंड्रोमाइक्सॉइड फ़ाइब्रोमा
एबीसी - एनेरीस्मल बोन सिस्ट
ओस्टियोसारकोमा - ओस्टियोजेनिक सार्कोमा
चोंड्रोब्लास्टोमा - चोंड्रोब्लास्टोमा
ओस्टियोचोन्ड्रोमा - ओस्टियोचोन्ड्रोमा
अन्तरुपाथ्यर्बुद
कोंड्रोसारकोमा
कोंड्रोसारकोमा
संक्रमण - संक्रमण
जियोड (जियोडेस) –
सबचॉन्ड्रल सिस्ट
विशाल सीटी (जीसीटी) - विशाल कोशिका ट्यूमर
मेटास्टेसिस - मेटास्टेसिस
मायलोमा - मायलोमा
लिंफोमा - लिंफोमा
एचपीटी-हाइपरपैराथायरायडिज्म


स्थान.

मध्य: साधारण अस्थि पुटी, धमनीविस्फार अस्थि पुटी, इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, एन्कोन्ड्रोमा।
विलक्षण: ओस्टियोसारकोमा, नॉन-ऑसीफाइंग फाइब्रोमा, चोंड्रोब्लास्टोमा, चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा, ओस्टियोब्लास्टोमा, विशाल कोशिका ट्यूमर।
कॉर्टिकल: ऑस्टियोइड ओस्टियोमा।
जक्सटाकॉर्टिकल: ओस्टियोचोन्ड्रोमा, पैराडॉक्सिकल ओस्टियोसारकोमा

रेडियोग्राफ़िक मूल्यांकन का सिद्धांत.

उम्र और सबसे आम विकृति के बीच संबंध.

एफडी - रेशेदार डिसप्लेसिया
इविंग - इविंग का सारकोमा
ईजी- इफोसिनोफ.ग्रैनुलोमा ओस्टियोइडोस्टियोमा- ओस्टियोइड-ओस्टियोमा
एनओएफ - अस्थिभंग नहीं। तंत्वर्बुद
एसबीसी - साधारण हड्डी पुटी
सीएमएफ - चोंड्रोमाइक्सॉइड फ़ाइब्रोमा एबीसी - एनेरिस्मैटिक हड्डी पुटी ओस्टियोसारकोमा - ओस्टोजेनिक सार्कोमा चोंड्रोब्लास्टोमा - चोंड्रोब्लास्टोमा ओस्टियोहॉन्ड्रोमा - ओस्टियोचोन्ड्रोमा एनकोन्ड्रोमा-एनकॉन्ड्रोमा चोंड्रोसारकोमा - चोंड्रोसारकोमा संक्रमण - संक्रमण
जिओड (जियोडेस) - सबचॉन्ड्रल सिस्ट
जाइंट सीटी (जीसीटी) - विशाल कोशिका ट्यूमर मेटास्टेसिस - मेटास्टेसिस
मायलोमा - मायलोमा
लिंफोमा - लिंफोमा
एचपीटी-हाइपरपैराथायरायडिज्म
ल्यूकेमिया - ल्यूकेमिया

निम्न ग्रेड - निम्न विभेदित
उच्च ग्रेड - अत्यधिक विभेदित पैरोस्टियल ओस्टियोसार - पैराओस्टियल ओस्टियोसारकोमा


विभेदक निदान के मुख्य बिंदु.

अधिकांश हड्डी के ट्यूमर ऑस्टियोलाइटिक होते हैं।
30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में ग्रोथ प्लेटों की उपस्थिति सामान्य है
40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मेटास्टेसिस और मल्टीपल मायलोमा को मल्टीपल लाइटिक घावों के अंतर में हमेशा शामिल किया जाता है
ऑस्टेमाइलाइटिस (संक्रमण) और ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा एक घातक ट्यूमर का अनुकरण कर सकते हैं (आक्रामक प्रकार की पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया, कॉर्टिकल प्लेट का विनाश, किनारों का खराब भेदभाव)
घातक ट्यूमर सौम्य पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बन सकते
पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया की उपस्थिति में रेशेदार डिसप्लेसिया, एन्कोन्ड्रोमा, गैर-ऑसिफाइंग फाइब्रोमा और सरल हड्डी पुटी शामिल नहीं है।

हड्डी के ट्यूमर का स्थानीयकरण।

एफडी रेशेदार डिसप्लेसिया
इविंग - इविंग का सारकोमा
जैसे- इफोसिनॉफ। ग्रैनुलोमा ओस्टियोइडोस्टियोमा - ओस्टियोइड-ओस्टियोमा एनओएफ - अस्थिभंग नहीं। फाइब्रोमा एसबीसी - साधारण हड्डी पुटी
सीएमएफ - चोंड्रोमाइक्सॉइड फ़ाइब्रोमा एबीसी - एनेरिस्मैटिक हड्डी फ़ाइब्रोमा
पुटी
ओस्टियोसारकोमा - ओस्टियोजेनिक सार्कोमा चोंड्रोब्लास्टोमा - चोंड्रोब्लास्टोमा ओस्टियोहोंड्रोमा - ओस्टियोचोन्ड्रोमा एनचोन्ड्रोमा-एनचोन्ड्रोमा चोंड्रोसारकोमा - चोंड्रोसारकोमा संक्रमण - संक्रमण
जिओड (जियोडेस) - सबचॉन्ड्रल सिस्ट जाइंट सीटी (जीसीटी) - विशाल कोशिका
फोडा
मेटास्टेसिस - मेटास्टेसिस
मायलोमा - मायलोमा
लिंफोमा - लिंफोमा
एचपीटी-हाइपरपैराथायरायडिज्म
ल्यूकेमिया - ल्यूकेमिया
अस्थि द्वीप - अस्थि द्वीप
निम्न ग्रेड - निम्न विभेदित उच्च ग्रेड -
अत्यधिक विभेदित पैरोस्टियल ओस्टियोसार - पैराओस्टियल
ऑस्टियो सार्कोमा

कई अस्थि संरचनाओं का विशिष्ट स्थानीयकरण।

"कीट-भक्षी" प्रकार के कई लाइटिक परिवर्तनों के साथ संरचनाएं

परिवर्तन जो ज़ब्ती का निर्माण कर सकते हैं

"साबुन के बुलबुले" प्रकार के अनेक अपघट्य परिवर्तनों वाली संरचनाएँ

सबसे आम स्पाइनल लाइटिक घाव।

1- हेमांगीओमा 2- मेटास्टेसिस
3- मल्टीपल मायलोमा
4 - प्लास्मेसीटोमा

स्पाइनल लिटिक घावों के अन्य रूप।

पेजेट की बीमारी।

बेडगेट रोग (बीडी) कई यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक काफी आम बीमारी है। 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में प्रसार का अनुमान 2% से 5% के बीच है। यह एक तथ्य है कि रोगियों का एक बड़ा हिस्सा जीवन भर लक्षण रहित रहता है। ऑस्टियोस्क्लेरोटिक के साथ-साथ ऑस्टियोलाइटिक कंकाल घावों के विभेदक निदान में पीडी पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।
स्टेज I (लिटिक) - तीव्र चरण, कॉर्टिकल परत का विनाश ज्वाला के फॉसी के रूप में या पच्चर के आकार में निर्धारित होता है।
चरण II (संक्रमणकालीन) - मिश्रित घाव (ऑस्टियोलाइसिस + स्केलेरोसिस)।
स्टेज III (स्क्लेरोटिक) - संभावित हड्डी विकृति के साथ स्केलेरोसिस की प्रबलता
मोनोसियस मामलों में, जिसकी आवृत्ति, प्रकाशनों के अनुसार, 10-20% से लेकर लगभग 50% तक होती है, विभेदक निदान बहुत अधिक कठिन हो सकता है। पीडी के अधिकांश मामलों में, हड्डी के स्केलेरोसिस या ऑस्टियोलाइसिस के धब्बेदार क्षेत्रों की उपस्थिति, कॉर्टिकल मोटाई और हड्डी के फोकल मोटाई के साथ संयोजन में ट्रैब्युलर आर्किटेक्चर के विरूपण के साथ रोग के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक है। श्रोणि के बाद फीमर दूसरी सबसे आम मोनोसियस साइट है। ऐसे मामलों में जहां डिस्टल भागीदारी होती है, पीडी की विशेषता वाले रेडियोलॉजिकल लक्षण कम आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं या कम स्पष्ट होते हैं, इसलिए विशेष ट्यूमर में अन्य प्रक्रियाओं से अंतर करना मुश्किल हो सकता है।

धमनीविस्फार अस्थि पुटी.

इंट्रामेडुलरी सनकी मेटाएपिसियल बहुकोशिकीय सिस्टिक गठन
गुहाओं में रक्त युक्त द्रव के कई स्तर पाए जाते हैं
अलग-अलग मोटाई की एक झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें हड्डी ट्रैबेक्यूला और ऑस्टियोक्लास्ट शामिल होते हैं
70% में - प्राथमिक, बिना किसी स्पष्ट कारण के
30% में - चोट के परिणामस्वरूप माध्यमिक
एटियोलॉजी अज्ञात, संदिग्ध नियोप्लास्टिक प्रकृति
किसी भी उम्र में कोई लिंग पूर्वाग्रह नहीं
अधिकतर यह लंबी ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है
धमनीविस्फार अस्थि पुटी
 सेप्टेशन के साथ बहुकोशिकीय सिस्ट
एकाधिक द्रव स्तर
परिधि के साथ स्क्लेरोटिक रिंग
जब कशेरुक में स्थानीयकृत होता है, तो यह एक से अधिक खंडों को प्रभावित करता है
शायद ही कभी केंद्रीय रूप से स्थित हो
हड्डी को "उड़ा देता है", हड्डी के बीम, कॉम्पैक्ट पदार्थ के विनाश का कारण बनता है
निकटवर्ती अस्थि तत्वों में फैल सकता है

एसीसी का एक और मामला

साधारण अस्थि पुटी.

इंट्रामेडुलरी, अक्सर एकतरफा गुहाएं, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ, अलग-अलग मोटाई की झिल्ली से अलग होती हैं
पुरुषों में अधिक सामान्य (2/3:1)
80% में जीवन के पहले दो दशकों में पाया जाता है
50% में - ह्यूमरस का समीपस्थ आधा भाग
25% में - फीमर का समीपस्थ आधा भाग
तीसरा सबसे आम स्थान फाइबुला का समीपस्थ आधा हिस्सा है
वृद्ध रोगियों में, यह टैलस और कैल्केनस में अधिक आम है

अच्छी तरह से सीमांकित, सममित
एपिफिसियल प्लेट से ऊपर न बढ़ें
मेटाएपिफिसिस में स्थित, डायफिसिस में बढ़ रहा है
कॉम्पैक्ट लैमिना का विरूपण और पतला होना
कोई पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं है
सिस्ट के कारण फ्रैक्चर संभव है
व्यावहारिक रूप से कोई सेप्टा नहीं हैं
T2W, स्टिर, PDFS पर एक उच्च सजातीय संकेत है, T1W पर कम, बिना किसी ठोस घटक के। फ्रैक्चर के साथ उच्च प्रोटीन घटक (रक्त, T1W पर बढ़ा हुआ संकेत) के संकेत संभव हैं

जक्स्टाआर्टिकुलर हड्डी पुटी.

गैर-नियोप्लास्टिक सबचॉन्ड्रल सिस्टिक गठन, संयोजी ऊतक के म्यूकोइड अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है
डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से संबद्ध नहीं
इसमें श्लेष्मा द्रव होता है और यह मायक्सॉइड क्षेत्रों के साथ रेशेदार ऊतक द्वारा सीमांकित होता है
यदि जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो इस परिवर्तन को अपक्षयी सबचॉन्ड्रल स्यूडोसिस्ट (अक्सर प्रकृति में एकाधिक) के रूप में व्याख्या किया जाता है।
पुरुष प्रधान
80% - 30 से 60 वर्ष के बीच
अधिकतर यह कूल्हे, घुटने, टखने, कलाई और कंधे के जोड़ों में स्थित होता है

जक्स्टाआर्टिकुलर हड्डी पुटी
एक अच्छी तरह से सीमांकित अंडाकार या गोल सिस्टिक गठन के रूप में पहचाना जाता है
विलक्षण व्यक्ति
एपिफेसिस में सबचॉन्ड्रल स्थित है
फ़ाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन, सिनोवियल कोशिकाओं के साथ एक संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरा हुआ
समानार्थक शब्द: अंतःस्रावी नाड़ीग्रन्थि, अंतःस्रावी म्यूकोइड सिस्ट।
पेरीओस्टेम विकृत हो सकता है
स्क्लेरोटिक रिम से घिरा हुआ
अधिक बार 1-2 सेमी, शायद ही कभी 5 सेमी तक
जोड़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन व्यक्त नहीं किए जाते हैं

• T1W पर एकसमान निम्न सिग्नल, T2W पर उच्च सिग्नल
• स्क्लेरोटिक रिम में सभी अनुक्रमों में कम सिग्नल
• निकटवर्ती अस्थि मज्जा में सूजन (हलचल पर उच्च संकेत) हो सकती है

मेटाएपिफ़िसियल रेशेदार दोष (रेशेदार कॉर्टिकल दोष)।

पर्यायवाची - नॉन-ऑसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा (रेशेदार डिसप्लासिया के साथ भ्रमित न हों), 3 सेमी से बड़ी संरचनाओं के लिए उपयोग किया जाता है
गैर-नियोप्लाटिक शिक्षा
बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं, हेमोसाइडरिन, सूजन तत्वों, वसा ऊतक के साथ हिस्टियोसाइट्स के साथ रेशेदार ऊतक से मिलकर बनता है
हड्डी के ऊतकों की सबसे आम ट्यूमर जैसी संरचनाओं में से एक
60% पुरुष हैं, 40% महिलाएं हैं
67% - जीवन के दूसरे दशक में, 20% - पहले दशक में
अधिकतर यह फीमर के डिस्टल मेटाएपिफिसिस और टिबिया के समीपस्थ मेटाएपिफिसिस को प्रभावित करता है। 80% मामलों का हिसाब

लंबाई हड्डी की धुरी के साथ स्थित है
2-4 सेमी, शायद ही कभी 7 सेमी या अधिक तक
मेटाएपिफ़िसिस में सिस्टिक गठन, हमेशा लैमिना कॉम्पेक्टा की एंडोस्टील सतह से निकटता से जुड़ा होता है, अक्सर परिधि के साथ स्केलेरोसिस के साथ, आसपास के अस्थि मज्जा से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है
फ्रैक्चर से जटिल होकर कॉर्टिकल प्लेट का विनाश हो सकता है
दूरस्थ भाग में अधिक चौड़ा
मेटाएपिफ़िसियल प्लेट के माध्यम से कोई वृद्धि नहीं होती है, यह डायफिसिस की ओर फैलती है
रक्तस्रावी परिवर्तन हो सकते हैं
कोई पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं, आसन्न कोमल ऊतकों में परिवर्तन
T1W पर कम सिग्नल, T2W पर परिवर्तनशील, अधिक बार हलचल - उच्च

पेरीओस्टियल डिस्मॉइड.

फीमर के दूरस्थ तीसरे भाग की पृष्ठीय सतह के साथ स्थानीयकृत रेशेदार कॉर्टिकल दोष का एक प्रकार
सांकेतिकता रेशेदार कॉर्टिकल दोष के समान है, केवल प्रक्रिया कॉर्टिकल प्लेट तक ही सीमित है

रेशेदार डिसप्लेसिया.

सौम्य इंट्रामेडुलरी फ़ाइब्रो-ऑसियस डिसप्लास्टिक अधिग्रहीत गठन
मोनो- और पॉलीओस्टोटिक घाव हो सकते हैं
मोनो-चेन फॉर्म - 75%
महिलाएं थोड़ी प्रबल हैं (एफ-54%, एम-46%)

आयु संबंधी विशेषताएँ अगली स्लाइड में प्रस्तुत की गई हैं
पॉलीओस्टोटिक रूप वाले 3% रोगियों में मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम (कैफे-औ-लेट स्पॉट + अंतःस्रावी विकार, अक्सर गोनैडोट्रोपिन-निर्भर असामयिक यौवन) विकसित होता है।
स्थानीयकरण
लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ - फीमर, ह्यूमरस, टिबिया का समीपस्थ तीसरा भाग
चपटी हड्डियाँ - पसलियाँ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र - ऊपरी और निचला जबड़ा
ट्यूबलर हड्डियों में यह मेटाएपिफसेस और डायफिसिस में स्थानीयकृत होता है
खुले विकास क्षेत्रों के साथ - एपिफेसिस में स्थानीयकरण दुर्लभ है
हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसमें फ़ाइब्रोब्लास्ट, घने कोलेजन, एक समृद्ध संवहनी मैट्रिक्स, हड्डी ट्रैबेकुले, अपरिपक्व ऑस्टियोइड, ऑस्टियोब्लास्ट मौजूद होते हैं।
लंबी धुरी के लंबवत संभावित पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

सीटी और रेडियोग्राफी के अनुसार एक पैथोग्नोमोनिक संकेत "ग्राउंड ग्लास" पैटर्न है; कम बार, रेशेदार घटक की प्रबलता की डिग्री के आधार पर, लाइटिक परिवर्तनों का एक पैटर्न देखा जा सकता है
व्यापक विकास
स्पष्ट रूपरेखा
स्पंजी पदार्थ की तुलना में उच्च घनत्व के आंकड़े, लेकिन कॉम्पैक्ट से कम
विकृत करता है, हड्डी को "फुलाता" है
ट्यूबलर हड्डियों में "शेफर्ड क्रूक" प्रकार की विकृति बनती है
पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया, नरम ऊतक घटक व्यक्त नहीं किए जाते हैं, कॉर्टिकल प्लेट के विनाश का पता नहीं लगाया जाता है
व्यापक वृद्धि के साथ जनसमूह बन सकता है
दुर्लभ रूप से कार्टिलाजिनस घटक
T2W पर उच्च सिग्नल, ग्राउंड ग्लास को हल्के खनिजयुक्त घाव के रूप में परिभाषित किया गया है। सीटी चित्र अधिक विशिष्ट एवं सांकेतिक है
एमआरआई सिस्ट का पता लगा सकता है, स्पष्ट रूप से सीमांकित, T2W पर सजातीय उच्च संकेत
कॉर्टिकल प्लेट की आंतरिक सतह का स्कैलप्ड किनारा



ऑस्टियोफाइबर डिसप्लेसिया.

सौम्य रेशेदार-अस्थि गठन
पर्यायवाची: ओस्सिफाइंग फ़ाइब्रोमा
बच्चों में अधिकतर लड़कों की प्रधानता होती है
जीवन के प्रथम दो दशक
सबसे आम स्थान टिबिया की पूर्वकाल कॉर्टिकल प्लेट है, आमतौर पर फाइबुला कम होता है
यह एक मल्टीफ़ोकल सिस्टिक गठन है, मुख्य द्रव्यमान पूर्वकाल कॉर्टिकल प्लेट और परिधि के साथ स्केलेरोसिस तक सीमित है

विकृति, हड्डी को आगे और पीछे से फुलाता है T2W पर उच्च सिग्नल, T1W पर कम
कोई पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं
रेशेदार डिस्प्लेसिया के विपरीत - एक्स्ट्रामेडुलरी, कॉर्टिकल गठन

मायोसिटिस ओसिफ़िकन्स (हेटरोटोपिक ओसिफ़िकेशन)।

दुर्लभ, सौम्य गठन
स्थानीय, स्पष्ट रूप से सीमांकित, रेशेदार-अस्थि
मांसपेशियों या अन्य कोमल ऊतकों, टेंडनों में स्थानीयकृत
पुरुष प्रधान
किसी भी उम्र में हो सकता है, किशोरावस्था या युवा वयस्कता में प्रमुखता के साथ
निचला अंग (क्वाड्रिसेप्स और ग्लूटियल मांसपेशियां) सबसे अधिक बार शामिल होता है।
प्रारंभिक चरण में, नरम ऊतक संघनन निर्धारित किया जाता है
4 से 6 सप्ताह तक - "घूंघट" प्रकार का पैची कैल्सीफिकेशन
कॉर्टिकल प्लेट शामिल नहीं है
कोई अस्थि मज्जा आक्रमण नहीं
कोई पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं है; निकट निकटता में यह एक झूठी हड्डी प्रतीत हो सकती है।
3-4 महीने तक यह खनिजीकृत हो जाता है, केंद्र में खनिजीकरण कम स्पष्ट होता है, परिधीय कैल्सीफिकेशन अक्सर देखा जाता है, एक शेल की तरह, या ब्लॉकी कैल्सीफिकेशन बना रह सकता है।
एक अमानवीय द्रव्यमान के रूप में एमआरआई पर (T2W पर उच्च सिग्नल, हलचल, T1W पर कम) कैल्सीफिकेशन के कारण T1W, T2W, PDFS पर कम सिग्नल वाले क्षेत्र, सटीक दृश्यता के लिए T2* (GRE) करना बेहतर होता है।
इसमें उपास्थि ऊतक नहीं होता है, जो T2* और PDFS से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है
सीटी अधिक जानकारीपूर्ण है



लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस।

आकृतियाँ:
- इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा
- हैंड-शूलर-ईसाई रोग (प्रसारित रूप)
— लेटरर-सिवे रोग रोग (प्रसारित रूप)
एटियलजि अज्ञात. सभी अस्थि संरचनाओं का 1% से भी कम। बहुधा पॉलीओस्टोटिक रूप की तुलना में मोनोस्टोटिक रूप। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन बच्चों में यह अधिक आम है। कपाल तिजोरी, निचला जबड़ा, कशेरुका, निचले छोरों की घाटी की हड्डियाँ - शायद ही कभी।
पसलियाँ - वयस्कों में सबसे अधिक प्रभावित होती हैं

"छेद में छेद" - सपाट हड्डियाँ (कपाल तिजोरी), परिधि के साथ स्केलेरोसिस
- "कशेरुका तल"
- लंबी ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान के साथ - मेटाएपिफिसिस या डायफिसिस में लाइटिक इंट्रामेडुलरी घाव
- कॉर्टिकल विनाश, पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया हो सकती है
- बहुत ही कम तरल स्तर
- T1W पर कम सिग्नल, T2W पर उच्च, हिलाएं, HF जमा करें

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर

ओस्टियोइड ओस्टियोमा

निष्कर्ष

1. ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी में विभेदक निदान जटिल और व्यापक है।
2. एक्स-रे डेटा, सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके मल्टीमॉडल दृष्टिकोण का उपयोग करना उचित और उचित है।
3. विभेदक श्रृंखला बनाते समय प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के डेटा और नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखना आवश्यक है।
4. कार्यप्रणाली का सख्ती से पालन करें और विकिरण निदान विधियों (पॉलीपोजीशनल, तुलनात्मक रेडियोग्राफी, सीटी एबीपी के लिए हड्डी मोड, किसी भी फोकल प्रक्रिया के लिए डीडब्ल्यूआई अनुक्रम, आदि) की सभी क्षमताओं का पूरी तरह से उपयोग करें।

व्याख्यान से ली गई सामग्री:

• ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी के विभेदक निदान के मुद्दे।
  एक रेडियोलॉजिस्ट को क्या पता होना चाहिए? येकातेरिनबर्ग 2015
• मेशकोव ए.वी. त्सोरिवे ए.ई.

शिक्षण संस्थान का नाम

विषय पर रेडियोडायग्नोसिस पर सार: हड्डियों और जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा।

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योजना

परिचय

1.1. हड्डी का टेढ़ापन

1.2. हड्डी की लंबाई में परिवर्तन

1.3. हड्डी की मात्रा में परिवर्तन

2. हड्डी की आकृति में परिवर्तन

3. हड्डी की संरचना में परिवर्तन

3.1. ऑस्टियोपोरोसिस

3.2. ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

3.3. विनाश

3.4. ऑस्टियोलाइसिस

^ 4. पेरीओस्टेम में परिवर्तन

^

साहित्य

परिचय

विभिन्न कंकाल रोगों की एक्स-रे छवियां बहुत कम स्कियोलॉजिकल लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती हैं। एक ही समय में, पूरी तरह से अलग-अलग रूपात्मक प्रक्रियाएं एक ही छाया छवि दे सकती हैं और, इसके विपरीत, अपने पाठ्यक्रम के विभिन्न अवधियों में एक ही प्रक्रिया एक अलग छाया तस्वीर देती है। नतीजतन, रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय, छाया छवि, यानी। एक्स-रे छवि की स्कियालॉजिकल तस्वीर को रूपात्मक परिवर्तनों के एक लक्षण परिसर में - एक्स-रे लाक्षणिकता में परिवर्तित किया जाना चाहिए।

कंकाल की एक्स-रे जांच के लिए प्रोटोकॉल, एक नियम के रूप में, स्केलोलॉजिकल भाषा के बजाय रूपात्मक भाषा में तैयार किया जाता है।

कंकाल में कोई भी रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से तीन प्रकार के हड्डी परिवर्तनों के साथ होती है:

हड्डी के आकार और आकार में परिवर्तन;

हड्डी की आकृति में परिवर्तन;

हड्डी की संरचना में परिवर्तन.

इसके अलावा बदलाव भी संभव हैं पेरीओस्टेम, जोड़और आसपास की हड्डी नरम टिशू.

^ 1. हड्डी के आकार और आकृति में परिवर्तन

1.1. हड्डी का टेढ़ापन

हड्डी की वक्रता (धनुषाकार, कोणीय, एस-आकार) एक विकृति है जिसके लिए हड्डी की धुरी की वक्रता की आवश्यकता होती है (एकतरफा मोटाई के विपरीत); हड्डियों की ताकत में कमी के साथ, स्थैतिक भार की स्थिति में बदलाव के साथ, युग्मित हड्डियों में से एक की दूसरी की तुलना में त्वरित वृद्धि के साथ, फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद, जन्मजात विसंगतियों के साथ होता है।

चावल। 1. रेशेदार डिस्प्लेसिया के साथ ह्यूमरस की वक्रता।

^ 1.2. हड्डी की लंबाई में परिवर्तन

बढ़ाव- हड्डी की लंबाई में वृद्धि, जो आमतौर पर विकास अवधि के दौरान विकास उपास्थि की जलन के कारण होती है;

कमी- किसी हड्डी की लंबाई में कमी, किसी न किसी कारण से लंबाई में वृद्धि में देरी का परिणाम हो सकती है, जन्मजात विसंगतियों में, टुकड़ों के घटित होने या सिकुड़ने के साथ फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद।

चावल। 2. हाथ की हड्डियों का लंबा होना (अरेक्नोडैक्ट्यली)।

^ 1.3. हड्डी की मात्रा में परिवर्तन

हड्डी का मोटा होना - नए अस्थि पदार्थ के निर्माण के कारण आयतन में वृद्धि। आमतौर पर, अत्यधिक पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के परिणामस्वरूप मोटाई होती है; कम बार - आंतरिक पुनर्गठन के कारण (पगेट की बीमारी के साथ)।

गाढ़ापन हो सकता है कार्यात्मक- हड्डी पर बढ़े हुए भार के परिणामस्वरूप। यह तथाकथित है अस्थि अतिवृद्धि: कार्यरत- शारीरिक श्रम या खेल-कूद करते समय और प्रतिपूरक- युग्मित हड्डी या अंग खंड की अनुपस्थिति में (विच्छेदन के बाद)। पैथोलॉजिकल गाढ़ापन - हाइपरोस्टोसिस, कुछ रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली, पेरीओस्टेम के कार्य के कारण हड्डी की मोटाई के साथ - पेरीओस्टेम, इसलिए इसे भी कहा जा सकता है पेरीओस्टोसिस.

चावल। 3. फीमर का हाइपरोस्टोसिस।

आमतौर पर हाइपरोस्टोसिस होता है माध्यमिकप्रक्रिया। यह सूजन, आघात, हार्मोनल असंतुलन, क्रोनिक नशा (आर्सेनिक, फास्फोरस) आदि के कारण हो सकता है। प्राथमिकहाइपरोस्टोसिस जन्मजात विशालता के साथ मनाया जाता है।

चावल। 4. हाइपरोस्टोसिस और टिबिया का स्केलेरोसिस (गैरे स्केलेरोजिंग ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

हड्डी का पतला होना - इसके वॉल्यूम में कमी हो सकती है जन्मजातऔर अधिग्रहीत.

जन्मजात आयतन में कमी को कहा जाता है हाइपोप्लासिया.

चावल। 5. फीमर और श्रोणि का हाइपोप्लेसिया। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था.

हड्डी के आयतन का उपार्जित नुकसान होता है वास्तविक अस्थि शोष, जो हो सकता है विलक्षण व्यक्तिऔर गाढ़ा.

पर विलक्षण शोषहड्डी का अवशोषण पेरीओस्टेम की ओर से और मेडुलरी कैनाल दोनों तरफ से होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी पतली हो जाती है और मेडुलरी कैनाल फैल जाती है। विलक्षण अस्थि शोष आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ा होता है।

पर गाढ़ा शोषहड्डी का अवशोषण केवल पेरीओस्टेम से होता है, और एनोस्टोसिस के कारण मेडुलरी कैनाल की चौड़ाई कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के व्यास और मेडुलरी कैनाल का अनुपात स्थिर रहता है।

शोष के कारण निष्क्रियता, हड्डी पर बाहरी दबाव, न्यूरोट्रॉफिक विकार और हार्मोनल शिथिलता हो सकते हैं।

हड्डी का फूलना - हड्डी के पदार्थ में कमी के साथ इसकी मात्रा में वृद्धि, जिसे पैथोलॉजिकल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हड्डी में सूजन ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य), सिस्ट और कम सामान्यतः सूजन (स्पाइना विंटोसा) के साथ होती है।

चावल। 6. अल्ना (एन्यूरिज्मल सिस्ट) के समीपस्थ एपिमेटाफिसिस की सूजन।

^ 2. हड्डी की आकृति में परिवर्तन

रेडियोग्राफ़ पर हड्डियों की आकृति को मुख्य रूप से रूपरेखा के आकार द्वारा दर्शाया जाता है ( यहां तक ​​कीया असमतल) और छवि तीक्ष्णता ( स्पष्टया फजी).

सामान्य हड्डियों में स्पष्ट और अधिकतर सम आकृति होती है। केवल बड़ी मांसपेशियों के स्नायुबंधन और टेंडन के जुड़ाव के स्थानों में हड्डी की आकृति असमान (दांतेदार, लहरदार, खुरदरी) हो सकती है। इन स्थानों में एक कड़ाई से परिभाषित स्थानीयकरण है (ह्यूमरस की डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी, टिबिया की ट्यूबरोसिटी, आदि)।

3. हड्डी की संरचना में परिवर्तन

हड्डियों की संरचना में बदलाव हो सकता है कार्यात्मक (शारीरिक)और रोग.

हड्डी की संरचना का शारीरिक पुनर्गठन तब होता है जब नई कार्यात्मक स्थितियाँ प्रकट होती हैं जो किसी व्यक्तिगत हड्डी या कंकाल के हिस्से पर भार को बदल देती हैं। इसमें पेशेवर पुनर्गठन, साथ ही निष्क्रियता के दौरान कंकाल की स्थिर और गतिशील स्थिति में परिवर्तन के कारण होने वाला पुनर्गठन, विच्छेदन के बाद, दर्दनाक विकृति के साथ, एंकिलोसिस आदि शामिल हैं। इन मामलों में नई हड्डी की संरचना नई हड्डी के बीमों के निर्माण और बल की नई रेखाओं के अनुसार उनके स्थान के परिणामस्वरूप दिखाई देती है, साथ ही पुरानी हड्डी के बीमों के पुनर्वसन के परिणामस्वरूप भी दिखाई देती है यदि वे अब कार्य में भाग नहीं लेते हैं।

हड्डी की संरचना का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन तब होता है जब एक रोग प्रक्रिया के कारण हड्डी के ऊतकों के निर्माण और पुनर्वसन का संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस प्रकार, दोनों प्रकार के पुनर्गठन में अस्थिजनन मूल रूप से समान है - हड्डी के बीम या तो हल हो जाते हैं (नष्ट हो जाते हैं) या नए बन जाते हैं।

हड्डी की संरचना का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है: आघात, सूजन, डिस्ट्रोफी, ट्यूमर, अंतःस्रावी विकार, आदि।

पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के प्रकार हैं:

- ऑस्टियोपोरोसिस,

- ऑस्टियोस्क्लेरोसिस,

- विनाश,

- ऑस्टियोलाइसिस,

- ऑस्टियोनेक्रोसिस और ज़ब्ती।

इसके अलावा, हड्डी की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में शामिल हैं: इसकी अखंडता का उल्लंघनफ्रैक्चर पर.

3.1. ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी का एक पैथोलॉजिकल पुनर्गठन है, जिसमें हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी बीम की संख्या में कमी होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी का आयतन तब तक अपरिवर्तित रहता है जब तक ऐसा न हो। शोष(ऊपर देखें)। लुप्त हो रहे अस्थि पुंजों को सामान्य अस्थि तत्वों (विनाश के विपरीत) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - वसा ऊतक, अस्थि मज्जा, रक्त। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कार्यात्मक (शारीरिक) कारक और रोग संबंधी प्रक्रियाएं दोनों हो सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का विषय अब बहुत फैशनेबल है; इस मुद्दे पर समर्पित विशेष साहित्य में इसका पर्याप्त विस्तार से वर्णन किया गया है, और इसलिए हम इस प्रकार के पुनर्गठन के केवल रेडियोलॉजिकल पहलू पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

^ ऑस्टियोपोरोसिस की एक्स-रे तस्वीर इसके रूपात्मक सार से मेल खाता है। अंतर-बीम रिक्त स्थान में वृद्धि के कारण, हड्डी के बीम की संख्या कम हो जाती है, स्पंजी पदार्थ का पैटर्न मोटे तौर पर लूप हो जाता है; कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, फाइबर मुक्त हो जाती है, लेकिन समग्र पारदर्शी हड्डी में वृद्धि के कारण, इसकी आकृति पर जोर दिया जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, कॉर्टिकल परत की अखंडता हमेशा संरक्षित रहती है, चाहे वह कितनी भी पतली हो जाए।

^ ऑस्टियोपोरोसिस एक समान हो सकता है ( फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस) और असमान ( धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस). धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर तीव्र प्रक्रियाओं में होता है और बाद में अक्सर फैल जाता है। फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस पुरानी प्रक्रियाओं की विशेषता है।

इसके अलावा, तथाकथित भी है हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस, जिसमें हड्डी के बंडलों की संख्या में कमी के साथ-साथ उनका मोटा होना भी होता है। यह गैर-कार्यशील हड्डी बीमों के पुनर्जीवन और बल की नई रेखाओं के साथ स्थित हड्डियों की अतिवृद्धि के कारण होता है। ऐसा पुनर्गठन एंकिलोसिस, अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर और कुछ कंकाल संबंधी ऑपरेशनों के बाद होता है।

^ प्रचलन से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है:

स्थानीयया स्थानीय;

क्षेत्रीय, अर्थात। किसी भी शारीरिक क्षेत्र (अक्सर संयुक्त क्षेत्र) पर कब्ज़ा;

बड़े पैमाने पर- पूरे अंग में;

सामान्यीकृतया प्रणालीगत, अर्थात। पूरे कंकाल को कवर करना।

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह विनाश में बदल सकती है (नीचे देखें)।

चावल। 7. पैर. बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस.

चावल। 8. हाथ की हड्डियों का धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस (सुडेक सिंड्रोम)।

3.2. ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी का एक पैथोलॉजिकल पुनर्गठन है, जिसमें हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी बीम की संख्या में वृद्धि होती है। साथ ही, बीमों के बीच का स्थान तब तक कम हो जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। इस प्रकार स्पंजी हड्डी धीरे-धीरे सघन हड्डी में बदल जाती है। अंतर्गर्भाशयी संवहनी नहरों के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण, स्थानीय इस्किमिया होता है, हालांकि, ऑस्टियोनेक्रोसिस के विपरीत, रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद नहीं होती है और स्क्लेरोटिक क्षेत्र धीरे-धीरे अपरिवर्तित हड्डी में चला जाता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, कारणों पर निर्भर करता हैजो लोग इसे बुला रहे हैं, हो सकता है

शारीरिकया कार्यात्मक(हड्डी के विकास के क्षेत्रों में, आर्टिकुलर गुहाओं में);

विभिन्नताओं और विकासात्मक विसंगतियों के रूप में(इंसुला कॉम्पेक्टा, ऑस्टियोपोइकिलिया, मार्बल रोग, मेलोरेहोस्टोसिस);

रोग(अभिघातज के बाद, सूजन, ट्यूमर और डिस्ट्रोफी के लिए प्रतिक्रियाशील, विषाक्त)।

^ एक्स-रे चित्र के लिए ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की विशेषता स्पंजी पदार्थ की बारीक लूप वाली, मोटे ट्रैब्युलर संरचना से होती है, जो जालीदार पैटर्न के गायब होने तक होती है, अंदर से कॉर्टिकल परत का मोटा होना ( एनोस्टोसिस), मेडुलरी कैनाल का सिकुड़ना, कभी-कभी इसके पूर्ण रूप से बंद होने तक ( eburnation).

चावल। 9. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में टिबिया का ऑस्टियोस्क्लेरोसिस।

^ छाया प्रदर्शन की प्रकृति से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हो सकता है

- फैलानाया वर्दी;

- फोकल.

प्रचलन सेऑस्टियोस्क्लेरोसिस हो सकता है

- सीमित;

- व्यापक- कई हड्डियों या कंकाल के पूरे खंड पर;

- सामान्यीकृतया प्रणालीगत, अर्थात। पूरे कंकाल को कवर करना (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ, मार्बल रोग के साथ)।

चावल। 10. मार्बल रोग में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एकाधिक फॉसी।

3.3. विनाश

विनाश हड्डी के ऊतकों का विनाश और एक रोग संबंधी पदार्थ के साथ इसका प्रतिस्थापन है।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर विनाश हो सकता है भड़काऊ, फोडा, डिस्ट्रोफिकऔर किसी विदेशी पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापन से.

सूजन प्रक्रियाओं मेंनष्ट हुई हड्डी को मवाद, दाने या विशिष्ट ग्रैनुलोमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

^ ट्यूमर का विनाश प्राथमिक या मेटास्टैटिक घातक या सौम्य ट्यूमर के साथ नष्ट हुए हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन की विशेषता।

^ अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में (शब्द विवादास्पद है) हड्डी के ऊतकों को रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ रेशेदार या दोषपूर्ण ऑस्टियोइड ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी में सिस्टिक परिवर्तनों के लिए विशिष्ट है।

उदाहरण किसी विदेशी पदार्थ के साथ हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन से विनाशज़ैंथोमैटोसिस में लिपोइड्स द्वारा इसका विस्थापन है।

लगभग कोई भी पैथोलॉजिकल ऊतक आसपास की हड्डी की तुलना में कुछ हद तक एक्स-रे को अवशोषित करता है, और इसलिए रेडियोग्राफ़ परअधिकांश मामलों में, हड्डी का विनाश जैसा दिखता है अलग-अलग तीव्रता का ज्ञानोदय. और केवल तभी जब पैथोलॉजिकल ऊतक में सीए लवण होता है, विनाश अंधकार द्वारा दर्शाया जा सकता है(ओस्टियोब्लास्टिक प्रकार का ओस्टोजेनिक सार्कोमा)।

चावल। 11. विनाश के एकाधिक लाइटिक फॉसी (मायलोमा)।

चावल। 11-ए. घाव में कैल्शियम की उच्च मात्रा के साथ विनाश (स्किलोलॉजिकल रूप से काला पड़ने जैसा दिखता है)। ओस्टोजेनिक ओस्टियोब्लास्टिक सारकोमा।

विनाश के फॉसी के रूपात्मक सार को उनके गहन स्कीयोलॉजिकल विश्लेषण (स्थिति, संख्या, आकार, आकार, तीव्रता, फॉसी की संरचना, आकृति की प्रकृति, आसपास और अंतर्निहित ऊतकों की स्थिति) द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है।

3.4. ऑस्टियोलाइसिस

ऑस्टियोलाइसिस किसी अन्य ऊतक द्वारा बाद में प्रतिस्थापन के बिना, या बल्कि, रेशेदार निशान संयोजी ऊतक के गठन के साथ हड्डी का पूर्ण पुनर्वसन है।

ऑस्टियोलाइसिस आमतौर पर कंकाल के परिधीय भागों (डिस्टल फालैंग्स) और हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों पर देखा जाता है।

^ रेडियोग्राफ़ पर ऑस्टियोलाइसिस जैसा दिखता है किनारे दोष के रूप में, जो मुख्य है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके और विनाश के बीच पूर्ण अंतर नहीं है।

चावल। 12. पैर की उंगलियों के फालैंग्स का ऑस्टियोलाइसिस।

ऑस्टियोलाइसिस का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीरिंगोमीलिया, टैब्स) के रोगों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं का गहरा विघटन है, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, परिधीय वाहिकाओं के रोगों (एंडारटेराइटिस, रेनॉड रोग), शीतदंश और जलन, स्क्लेरोडर्मा, सोरायसिस के साथ , कुष्ठ रोग, और कभी-कभी चोटों के बाद (गोरहम रोग)।

चावल। 13. आर्थ्रोपैथी में ऑस्टियोलाइसिस। सीरिंगोमीलिया।

ऑस्टियोलाइसिस के साथ, खोई हुई हड्डी कभी भी बहाल नहीं होती है, जो इसे विनाश से भी अलग करती है, जिसमें अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों के निर्माण के साथ भी कभी-कभी मरम्मत संभव होती है।

^ 3.5. ओस्टियोनेक्रोसिस और ज़ब्ती

ऑस्टियोनेक्रोसिस हड्डी के एक हिस्से की मृत्यु है।

हिस्टोलॉजिकली, नेक्रोसिस की विशेषता घने अंतरालीय पदार्थ को बनाए रखते हुए ऑस्टियोसाइट्स के लसीका द्वारा होती है। हड्डी के परिगलित क्षेत्र में, रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण घने पदार्थों का विशिष्ट गुरुत्व भी बढ़ जाता है, जबकि आसपास की हड्डी के ऊतकों में, हाइपरमिया के कारण पुनर्वसन बढ़ जाता है। हड्डी के ऊतकों के परिगलन के कारणों के आधार पर, ऑस्टियोनेक्रोसिस को विभाजित किया जा सकता है सड़न रोकनेवालाऔर विषाक्तपरिगलन

^ सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस प्रत्यक्ष आघात (ऊरु गर्दन फ्रैक्चर, कम्यूटेड फ्रैक्चर) से उत्पन्न हो सकता है, माइक्रोट्रामा (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी, विकृत आर्थ्रोसिस) के परिणामस्वरूप संचार संबंधी विकारों से, थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म (कैसन रोग) से, अंतःस्रावी रक्तस्राव (अस्थि परिगलन के बिना अस्थि मज्जा परिगलन) से उत्पन्न हो सकता है।

^ सेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस के लिए संक्रामक कारकों (विभिन्न एटियलजि के ऑस्टियोमाइलाइटिस) के कारण हड्डी में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले परिगलन को शामिल करें।

^ रेडियोग्राफ़ पर हड्डी का परिगलित क्षेत्र दिखता है अधिक घनाआसपास की जीवित हड्डी की तुलना में। नेक्रोटिक क्षेत्र की सीमा पर हड्डी की किरणें बाधित हो जाती हैंऔर इसे जीवित हड्डी से अलग करने वाले संयोजी ऊतक के विकास के कारण यह प्रकट हो सकता है समाशोधन पट्टी.

ऑस्टियोनेक्रोसिस की छाया छवि ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के समान ही होती है - अंधकार. हालाँकि, एक समान रेडियोलॉजिकल तस्वीर एक अलग रूपात्मक सार के कारण होती है। कभी-कभी इन दो प्रक्रियाओं को अलग करना संभव होता है, अर्थात् नेक्रोसिस के सभी तीन रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में, केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए और गतिशील एक्स-रे अवलोकन.

चावल। 14. दाहिनी जांघ के सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन। लेग-काल्वे-पर्थेस रोग.

हड्डी का नेक्रोटिक क्षेत्र प्रभावित हो सकता है

विनाश गुहा के गठन या पुटी के गठन के साथ पुनर्जीवन;

नई हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ पुनर्वसन - आरोपण;

अस्वीकृति - ज़ब्ती.

यदि पुनर्शोषित हड्डी को मवाद या दाने (सेप्टिक नेक्रोसिस के साथ) या संयोजी या वसायुक्त ऊतक (एसेप्टिक नेक्रोसिस के साथ) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो विनाश का ध्यान. तथाकथित द्रवीकरण परिगलन के साथ, परिगलित द्रव्यमान का द्रवीकरण गठन के साथ होता है अल्सर.

कुछ मामलों में, हड्डी की उच्च पुनर्योजी क्षमता के साथ, नेक्रोटिक क्षेत्र नई हड्डी के ऊतकों (कभी-कभी अतिरिक्त भी) द्वारा इसके क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ पुनर्वसन से गुजरता है, तथाकथित दाखिल करना.

यदि हड्डी में संक्रमण प्रक्रिया प्रतिकूल है, तो अस्वीकृति होती है, अर्थात। ज़ब्ती, नेक्रोटिक क्षेत्र, जो इस प्रकार बदल जाता है ज़ब्ती, स्वतंत्र रूप से विनाश गुहा में पड़ा रहता है, जिसमें अक्सर मवाद या दाने होते हैं।

^ रेडियोग्राफ़ पर अंतर्गर्भाशयी ज़ब्ती में ऑस्टियोनेक्रोसिस के सभी लक्षण होते हैं समाशोधन पट्टी की अनिवार्य उपस्थितिमवाद या दाने के कारण, आसपास का, सघन क्षेत्रअस्वीकृत नेक्रोटिक हड्डी.

कुछ मामलों में, जब हड्डी की गुहा की दीवारों में से एक नष्ट हो जाती है, तो फिस्टुलस पथ के माध्यम से मवाद के साथ छोटे स्राव हो सकते हैं नरम ऊतक में बाहर निकलेंया पूरी तरह, या आंशिक रूप से, एक छोर पर, अभी भी इसमें (तथाकथित) है मर्मज्ञ अनुक्रमक).

हड्डी के ऊतकों के स्थान और प्रकृति के आधार पर, सीक्वेस्टर होते हैं चिमड़ाऔर कॉर्टिकल.

^ स्पंजी अनुक्रम ट्यूबलर हड्डियों (आमतौर पर तपेदिक में) और स्पंजी हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिस में बनते हैं। उनकी तीव्रता तस्वीरों मेंबहुत छोटे, उनकी असमान और अस्पष्ट आकृति होती है और वे पूरी तरह से सुलझ सकते हैं।

^ कॉर्टिकल सीक्वेस्ट्रा हड्डी की एक सघन परत से निर्मित, रेडियोग्राफ़ परअधिक स्पष्ट तीव्रता और स्पष्ट आकृतियाँ हैं। कॉर्टिकल सीक्वेस्ट्रा के आकार और स्थान के आधार पर होते हैं कुल- संपूर्ण डायफिसिस से मिलकर, और आंशिक. आंशिक पृथक्करणकर्ता, एक कॉम्पैक्ट परत की सतह प्लेटों से मिलकर, कहा जाता है कॉर्टिकल; अस्थि मज्जा नहर की दीवारों को बनाने वाली गहरी परतों को कहा जाता है केंद्रीय; यदि बेलनाकार हड्डी की परिधि के भाग से सीक्वेस्ट्रम बनता है, तो इसे कहा जाता है मर्मज्ञ ज़ब्ती.

चावल। 15. ऑस्टियोमाइलाइटिस में कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ के विभिन्न प्रकार के ज़ब्ती की योजना। अनुभाग में लंबी ट्यूबलर हड्डी.
ए, बी और सी - आंशिक ज़ब्ती: ए - कॉर्टिकल ज़ब्ती, बी - केंद्रीय ज़ब्ती, सी - मर्मज्ञ ज़ब्ती; जी - कुल ज़ब्ती.

चावल। 16. अल्ना के डायफिसिस का सीक्वेस्ट्रम।

^ 4. पेरीओस्टेम में परिवर्तन

पेरीओस्टेम का एक मुख्य कार्य नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण है। एक वयस्क में, सामान्य परिस्थितियों में, यह कार्य व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और केवल कुछ रोग संबंधी स्थितियों में ही प्रकट होता है:

चोटों के लिए;

संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं में;

नशे की हालत में;

अनुकूलन प्रक्रियाओं के दौरान.

रेडियोग्राफ़ पर सामान्य पेरीओस्टेम की अपनी छाया उपस्थिति नहीं होती है। यहां तक ​​कि साधारण पोस्ट-ट्रॉमेटिक पेरीओस्टाइटिस में गाढ़ा और स्पष्ट पेरीओस्टेम अक्सर तस्वीरों में नहीं देखा जाता है। इसकी छवि तभी दिखाई देती है जब कैल्सीफिकेशन या ऑसिफिकेशन के परिणामस्वरूप घनत्व बढ़ जाता है।

^ पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह एक या किसी अन्य जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों ही हड्डी और उसके आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान के मामले में, और हड्डी से दूर अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में।

periostitis- पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया सूजन प्रक्रिया(आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।

यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के कारण है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया(अनुकूली, विषैला), इसे कहा जाना चाहिए पेरीओस्टोसिस. हालाँकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्टों के बीच जड़ नहीं जमा सका, और किसी भी पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis.

^ एक्स-रे चित्र पेरीओस्टाइटिस की विशेषता कई लक्षण हैं:

चित्रकला;

आकार;

रूपरेखा;

स्थानीयकरण;

लंबाई;

प्रभावित हड्डियों की संख्या.

^ 4.1. पेरीओस्टियल परतों का पैटर्न

पेरीओस्टियल परतों का पैटर्नअस्थिभंग की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है। रेखीय या एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के साथ कालेपन (ओस्सिफिकेशन) की एक पट्टी के रूप में दिखाई देता है, जो एक्सयूडेट, ऑस्टियोइड या ट्यूमर ऊतक के कारण हल्के अंतराल से अलग हो जाती है। यह चित्र एक तीव्र प्रक्रिया (क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र या तीव्र होना, पेरीओस्टियल कैलस या एक घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण) के लिए विशिष्ट है। इसके बाद, अंधेरे बैंड का विस्तार हो सकता है, और प्रकाश का अंतर कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परतें हड्डी की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस स्थान पर मोटी हो जाती है, अर्थात। उठता हाइपरोस्टोसिस. घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

चावल। 17. ह्यूमरस की बाहरी सतह का रैखिक पेरीओस्टाइटिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बनुमा पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ पर कालापन और समाशोधन के कई वैकल्पिक बैंडों की उपस्थिति की विशेषता है, जो रोग प्रक्रिया की एक झटकेदार प्रगति (बार-बार तेज होने और छोटी छूट के साथ क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग सारकोमा) को इंगित करता है।

चावल। 18. स्तरित (बल्बस) पेरीओस्टाइटिस। जांघ का इविंग सारकोमा।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस तस्वीरों में इसे अपेक्षाकृत व्यापक, असमान, कभी-कभी रुक-रुक कर आने वाली छाया द्वारा दर्शाया जाता है, जो पैथोलॉजिकल (आमतौर पर सूजन) प्रक्रिया की प्रगति के साथ हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

चावल। 19. फ्रिंज्ड पेरीओस्टाइटिस। टिबिया का क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस।

एक प्रकार का फ्रिंज्ड पेरीओस्टाइटिस माना जा सकता है फीता पेरीओस्टाइटिससिफलिस के साथ. यह पेरीओस्टियल परतों के अनुदैर्ध्य विघटन की विशेषता है, जिसमें अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च भी होता है ( रिज के आकार का पेरीओस्टाइटिस).

चावल। 20. देर से जन्मजात सिफलिस के साथ टिबिया का क्रेस्टिफॉर्म पेरीओस्टाइटिस।

सुई या स्पिकुलेट पेरीओस्टाइटिस कॉर्टिकल परत की सतह पर लंबवत या पंखे के आकार में स्थित कालेपन की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जिसका सब्सट्रेट जहाजों के आस-पास के मामलों की तरह पैरावासल ऑसिफिकेशन होता है। पेरीओस्टाइटिस का यह प्रकार आमतौर पर घातक ट्यूमर के साथ होता है।

चावल। 21. ओस्टोजेनिक सार्कोमा में सुई के आकार का पेरीओस्टाइटिस (स्पिक्यूल्स)।

^ 4.2. पेरीओस्टियल परतों का आकार

पेरीओस्टियल परतों का आकारबहुत विविध हो सकता है ( फ्यूसीफॉर्म, मफ़-आकार, कंदयुक्त, और कंघी के आकार काआदि) प्रक्रिया के स्थान, विस्तार और प्रकृति पर निर्भर करता है।

का विशेष महत्व है एक छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस (कोडमैन का छज्जा ). पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट कर देता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सीफाइड "चंदवा" बनाता है।

चावल। 22. कोडमैन का पेरीओस्टियल वाइज़र। जांघ का ओस्टियोजेनिक सारकोमा।

^ 4.3. पेरीओस्टियल परतों की आकृति

पेरीओस्टियल परतों की आकृतिरेडियोग्राफ़ पर रूपरेखा के आकार की विशेषता होती है ( यहां तक ​​कीया असमतल), छवि तीक्ष्णता ( स्पष्टया फजी), विसंगति ( निरंतरया रुक-रुक कर).

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, पेरीओस्टियल परतों की आकृति धुंधली और रुक-रुक कर होती है; लुप्त होने पर - स्पष्ट, निरंतर। धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी आकृतियाँ विशिष्ट होती हैं; रोग के लहरदार पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति घबराहट, लहरदार और दांतेदार हो जाती है।

^ 4.4. पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरणआमतौर पर सीधे तौर पर हड्डी या आसपास के कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित होता है। इस प्रकार, तपेदिक हड्डी के घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, गैर-विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटाडायफिसियल और डायफिसियल, और सिफलिस के साथ, पेरीओस्टियल परतें अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं। विभिन्न हड्डी के ट्यूमर में घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न भी पाए जाते हैं।

^ 4.5. पेरीओस्टियल परतों की लंबाई

पेरीओस्टियल परतों की लंबाईडायफिसिस की कुल क्षति कुछ मिलीमीटर से लेकर व्यापक रूप से भिन्न होती है।

^ 4.6. कंकाल के साथ पेरीओस्टियल परतों की संख्या

कंकाल के साथ पेरीओस्टियल परतों का वितरणआमतौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है जिसमें पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली रोग प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों, शिरापरक रोगों, एंगेलमैन रोग, क्रोनिक व्यावसायिक नशा, फेफड़ों और फुस्फुस में लंबे समय तक पुरानी प्रक्रियाओं के साथ और जन्मजात हृदय दोष (मैरी-बैमबर्गर पेरीओस्टोसिस) के साथ होता है। .

सूजन प्रक्रिया आम तौर पर पेरीओस्टेम की आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और फिर इसकी शेष परतों तक फैल जाती है। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, सूजन प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे ऊतक में चली जाती है। इस समय पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस की उपस्थिति पर निर्णय लेना (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें) मुश्किल लगता है।

सरल पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया है जिसमें पेरीओस्टेम में हाइपरिमिया, हल्का मोटा होना और सीरस कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। चोट लगने, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस) के बाद विकसित होता है, साथ ही सूजन वाले फॉसी के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों आदि में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के उन क्षेत्रों में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग में सूजन की प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि को जन्म दे सकती है या चूने के जमाव और हड्डी के ऊतकों के नए गठन के साथ हो सकती है - ऑस्टियोफाइट्स (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस उपचार में संक्रमण प्रक्रिया की शुरुआत विरोधी भड़काऊ (ठंड, आराम, आदि) है, भविष्य में - थर्मल प्रक्रियाओं का स्थानीय अनुप्रयोग। गंभीर दर्द और लंबी प्रक्रिया के लिए, नोवोकेन, डायथर्मी आदि के साथ आयनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और क्रोनिक होता है; पेरीओस्टेम की कठोर रेशेदार मोटाई के रूप में प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर जुड़ा होता है; यह वर्षों तक चलने वाली चिड़चिड़ाहट के प्रभाव में होता है। रेशेदार संयोजी ऊतक के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका पेरीओस्टेम की बाहरी परत द्वारा निभाई जाती है। पेरीओस्टाइटिस का यह रूप देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में टिबिया पर।

रेशेदार ऊतक के महत्वपूर्ण विकास से सतही हड्डी का विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का नया गठन नोट किया जाता है, आदि। ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में सीधा संक्रमण। एक बार जब उत्तेजना समाप्त हो जाती है, तो प्रक्रिया का विपरीत विकास आमतौर पर देखा जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप है। यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पेरीओस्टेम के घायल होने पर या पड़ोसी अंगों से प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पेरीओस्टाइटिस, हड्डी से सूजन प्रक्रिया का संक्रमण) पेरीओस्टेम तक), लेकिन हेमटोजेनसली भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, पाइमिया के साथ मेटास्टैटिक पेरीओस्टाइटिस); प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रेरक एजेंट प्युलुलेंट, कभी-कभी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा होता है। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस हाइपरमिया, सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट से शुरू होता है, फिर पेरीओस्टेम में प्यूरुलेंट घुसपैठ होती है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिक, रसदार, गाढ़ा पेरीओस्टेम आसानी से हड्डी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की ढीली भीतरी परत मवाद से संतृप्त हो जाती है, जो फिर पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम एक महत्वपूर्ण सीमा तक छूट जाता है, जिससे हड्डी के पोषण में व्यवधान और इसके सतही परिगलन हो सकता है; महत्वपूर्ण परिगलन, जिसमें हड्डी के पूरे क्षेत्र या पूरी हड्डी शामिल होती है, केवल तब होता है जब मवाद, हैवेरियन नहरों में वाहिकाओं के मार्ग का अनुसरण करते हुए, अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। सूजन प्रक्रिया अपने विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद को समय पर हटाने के साथ या यदि यह स्वतंत्र रूप से त्वचा के माध्यम से बाहर निकलती है) या आसपास के नरम ऊतक (कफ देखें) और हड्डी के पदार्थ (ओस्टाइटिस देखें) में फैल सकती है। मेटास्टैटिक पायोडर्मा में, किसी भी लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) या कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10,000-15,000 तक) होती है। प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन महसूस होती है, छूने पर दर्द होता है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, आमतौर पर जल्द ही उतार-चढ़ाव देखना संभव है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का कोर्स तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक रूप से लंबे समय तक चलने वाले, क्रोनिक कोर्स के मामले भी होते हैं, खासकर कमजोर रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।

कुछ शोधकर्ता पेरीओस्टाइटिस के एक तीव्र रूप को अलग करते हैं - घातक, या तीव्र, पेरीओस्टाइटिस। इस मामले में, एक्सयूडेट जल्दी से सड़नशील हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से टुकड़ों में बंट जाता है और विघटित हो जाता है। सबसे कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में ढक जाती है। पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, एक प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव सूजन प्रक्रिया कफ की तरह आसपास के नरम ऊतकों में गुजरती है। घातक रूप सेप्टिकोपाइमिया के साथ हो सकता है (सेप्सिस का संपूर्ण ज्ञान देखें)। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान लगाना बहुत कठिन होता है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, स्थानीय और पैरेंट्रल दोनों तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्युलुलेंट फोकस का जल्दी खुलना। कभी-कभी, ऊतक तनाव को कम करने के लिए, उतार-चढ़ाव का पता चलने से पहले ही चीरा लगाया जाता है।

एल्बुमिनस (सीरस, श्लेष्मा) पेरीओस्टाइटिस का वर्णन सबसे पहले ए. पोंस और एल. ऑयलियर द्वारा किया गया था। यह पेरीओस्टेम में एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें एक्सयूडेट का निर्माण होता है जो सबपेरीओस्टियल रूप से जमा होता है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-म्यूकोसल (चिपचिपा) तरल पदार्थ की तरह दिखता है; इसमें व्यक्तिगत फाइब्रिन के टुकड़े, कुछ शुद्ध शरीर और मोटापे की कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं, और कभी-कभी रंगद्रव्य और वसा की बूंदें शामिल होती हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाह्य रूप से, दानेदार ऊतक एक्सयूडेट के साथ एक घने झिल्ली से ढका होता है और हड्डी पर बैठे सिस्ट जैसा दिखता है; जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो यह एक मस्तिष्क हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी दो लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में ही सिस्ट जैसी थैली के रूप में स्थित होता है, और इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के कोमल ऊतकों की फैली हुई सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर हो जाती है और दाने द्वारा बनाई गई गुहाओं के साथ परिगलन हो सकता है, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर के साथ। कुछ शोधकर्ता इस पेरीओस्टाइटिस को एक अलग रूप के रूप में पहचानते हैं, लेकिन अधिकांश इसे प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का एक विशेष रूप मानते हैं, जो कमजोर विषाणु वाले सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। एक्सयूडेट में वही रोगजनक पाए जाते हैं जो प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस में पाए जाते हैं; कुछ मामलों में, एक्सयूडेट कल्चर निष्फल रहता है; एक धारणा है कि प्रेरक एजेंट तपेदिक बैसिलस है। प्युलुलेंट प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार फीमर, कम अक्सर - पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार हो जाते हैं।

अक्सर यह बीमारी चोट लगने के बाद विकसित होती है। एक निश्चित क्षेत्र में दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शुरू में तापमान बढ़ता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो इसके कार्य में व्यवधान देखा जा सकता है। सबसे पहले, सूजन घनी स्थिरता की होती है, लेकिन समय के साथ यह नरम हो सकती है और कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म या दीर्घकालिक है।

सबसे कठिन विभेदक निदान एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस और सारकोमा है (ज्ञान का संपूर्ण भाग देखें)। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस में, हड्डियों में एक्स-रे परिवर्तन कई मामलों में अनुपस्थित या हल्के होते हैं। घाव के पंचर के दौरान, पेरीओस्टाइटिस पंक्टेट आमतौर पर हल्के पीले रंग का एक पारदर्शी, चिपचिपा तरल होता है।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक बहुत ही सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरीओस्टेम की हाइपरमिक और तीव्रता से फैलने वाली आंतरिक परत से नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र होती है या अक्सर आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ होती है। ओस्टियोइड ऊतक पेरीओस्टेम की बढ़ती आंतरिक परत में विकसित होता है; इस ऊतक में चूना जमा हो जाता है और हड्डी का पदार्थ बनता है, जिसकी किरणें मुख्य रूप से मुख्य हड्डी की सतह पर लंबवत चलती हैं। बड़ी संख्या में मामलों में इस तरह की हड्डियों का निर्माण एक सीमित क्षेत्र में होता है। हड्डी के ऊतकों की अतिवृद्धि में अलग-अलग मस्से या सुई जैसी उभार दिखाई देते हैं; उन्हें ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ऑस्टियोफाइट्स के व्यापक विकास से हड्डी सामान्य रूप से मोटी हो जाती है (ज्ञान का पूरा भाग हाइपरोस्टोसिस देखें), और इसकी सतह विभिन्न प्रकार के आकार लेती है। हड्डी का महत्वपूर्ण विकास एक अतिरिक्त परत के निर्माण का कारण बनता है। कभी-कभी, हाइपरोस्टोसिस के परिणामस्वरूप, हड्डी बड़े आकार में मोटी हो जाती है, और "हाथी जैसी" मोटाई विकसित हो जाती है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस हड्डी में सूजन या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के आसपास विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में), पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, लंबे समय तक सूजन वाले फुस्फुस के नीचे, सूजन वाले जोड़ों के आसपास, कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फॉसी के साथ कम स्पष्ट हड्डी का, थोड़ा अधिक डिग्री जब तपेदिक हड्डियों के डायफिसिस को प्रभावित करता है, अधिग्रहित और जन्मजात सिफलिस के साथ काफी हद तक। हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स और क्रोनिक पीलिया में प्रतिक्रियाशील ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का विकास ज्ञात है। ओस्सिफाइंग सामान्यीकृत पेरीओस्टाइटिस की घटनाएं तथाकथित बैमबर्गर-मैरी रोग की विशेषता हैं (बैमबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस के बारे में संपूर्ण जानकारी देखें)। पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स की घटना को सेफालहेमेटोमा से जोड़ा जा सकता है (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें)।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स की घटना का कारण बनने वाली जलन की समाप्ति के बाद, आगे की हड्डी का निर्माण रुक जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, आंतरिक हड्डी का पुनर्गठन (मेडुलाइजेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी का चरित्र ग्रहण कर लेता है। कभी-कभी ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस से सिनोस्टोस का निर्माण होता है (ज्ञान का पूरा भाग सिनोस्टोसिस देखें), ज्यादातर दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच।

उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित प्रक्रिया पर होना चाहिए।

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस। पृथक प्राथमिक तपेदिक पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है। तपेदिक प्रक्रिया, जब घाव हड्डी में सतही रूप से स्थित होता है, पेरीओस्टेम तक फैल सकता है। हेमटोजेनस मार्गों के माध्यम से पेरीओस्टेम को नुकसान भी संभव है। दानेदार ऊतक आंतरिक पेरीओस्टियल परत में विकसित होता है, पनीरी अध:पतन या प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरता है और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देता है। पेरीओस्टेम के नीचे अस्थि परिगलन पाया जाता है; इसकी सतह असमान और खुरदरी हो जाती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस अक्सर चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां यह महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में प्राथमिक होता है। जब पसली का पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया आमतौर पर तेजी से इसकी पूरी लंबाई में फैल जाती है। फालेंजों के पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ दानेदार वृद्धि उंगलियों की उसी बोतल के आकार की सूजन का कारण बन सकती है जैसे कि फालेंजों के तपेदिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ - स्पाइना वेंटोसा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। यह प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। तपेदिक पेरीओस्टाइटिस का कोर्स

क्रोनिक, अक्सर फिस्टुला के गठन और मवाद जैसे द्रव्यमान के निकलने के साथ। उपचार हड्डी के तपेदिक के उपचार के नियमों के अनुसार है (ज्ञान का पूरा भाग देखें एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक)।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव पेरीओस्टेम में शुरू होते हैं और स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहीत सिफलिस दोनों में देखे जाते हैं। परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस अस्थिभंग और चिपचिपा होता है। जन्मजात सिफलिस वाले नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण के साथ ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस के मामले होते हैं; हड्डी बिना किसी परिवर्तन के रह सकती है। गंभीर सिफिलिटिक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के मामले में, पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स में एक एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण भी होता है, हालांकि डायफिसिस की तुलना में पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया बहुत कम स्पष्ट होती है। जन्मजात सिफलिस के साथ ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस कंकाल की कई हड्डियों में होता है, और परिवर्तन आमतौर पर सममित होते हैं। सबसे अधिक बार और सबसे नाटकीय रूप से, ये परिवर्तन ऊपरी छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों, टिबिया और इलियम पर और कुछ हद तक फीमर और फाइबुला पर पाए जाते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस में परिवर्तन अनिवार्य रूप से अधिग्रहित सिफलिस की विशेषता वाले परिवर्तनों से थोड़ा भिन्न होता है।

अधिग्रहीत सिफलिस के साथ पेरीओस्टेम में परिवर्तन का पता द्वितीयक अवधि में पहले से ही लगाया जा सकता है। वे या तो दाने की अवधि से पहले हाइपरिमिया की घटना के बाद सीधे विकसित होते हैं, या साथ ही द्वितीयक अवधि के सिफिलाइड्स (आमतौर पर पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ विकसित होते हैं; ये परिवर्तन क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन के रूप में होते हैं जो महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचते हैं और तेज उड़ने वाले दर्द के साथ होते हैं। पेरीओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंचती है, और गमस और ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है

सिफलिस की तृतीयक अवधि में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का एक महत्वपूर्ण वितरण होता है। एल. एशॉफ के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस की पैथोलॉजिकल तस्वीर में सिफलिस की कोई विशेषता नहीं है, हालांकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में कभी-कभी तैयारियों में मिलिअरी और सबमिलिरी गम्स की तस्वीरें सामने आती हैं। पेरीओस्टाइटिस का स्थानीयकरण सिफलिस की विशेषता बनी हुई है - अक्सर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया और खोपड़ी की हड्डियों में।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हड्डियों की सतह और किनारों पर स्थानीयकृत होती है, जो नरम ऊतकों से खराब रूप से ढकी होती हैं।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस मुख्य रूप से हड्डी में गोंद परिवर्तन के बिना विकसित हो सकता है, या पेरीओस्टेम या हड्डी के गम के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व कर सकता है; अक्सर एक हड्डी पर मसूड़े जैसी सूजन और दूसरी हड्डी पर हड्डी जैसी सूजन होती है। पेरीओस्टाइटिस के परिणामस्वरूप, सीमित हाइपरोस्टोसेस विकसित होते हैं (सिफिलिटिक एक्सोस्टोसेस, या नोड्स), जो विशेष रूप से अक्सर टिबिया पर देखे जाते हैं और विशिष्ट रात के दर्द को रेखांकित करते हैं या फैलाना फैलाना हाइपरोस्टोसेस बनाते हैं। ऑसिफाइंग सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिसमें ट्यूबलर हड्डियों के चारों ओर बहुपरत हड्डी के गोले बनते हैं, जो छिद्रपूर्ण (मज्जा) पदार्थ की एक परत द्वारा हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग होते हैं।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, गंभीर दर्द जो रात में बदतर हो जाता है, असामान्य नहीं है। टटोलने पर, एक सीमित घनी लोचदार सूजन का पता चलता है, जिसका आकार धुरी के आकार का या गोल होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक और आकार में चपटी होती है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब आप इसे महसूस करते हैं तो काफी दर्द होता है। प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, हड्डी के ट्यूमर के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग देखा जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनर्वसन है, जो ताजा मामलों में अधिक बार देखा जाता है, जिससे पेरीओस्टेम का केवल थोड़ा सा मोटा होना रह जाता है। दुर्लभ मामलों में, तेजी से और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; इस प्रक्रिया में आमतौर पर आसपास के नरम ऊतक शामिल होते हैं, त्वचा में छिद्र होता है और मवाद बाहर निकलता है।

गमस पेरीओस्टाइटिस के साथ, गम विकसित होते हैं - सपाट लोचदार गाढ़ापन, एक डिग्री या किसी अन्य तक दर्दनाक, कट पर एक जिलेटिनस स्थिरता के साथ, पेरीओस्टेम की आंतरिक परत में उनका प्रारंभिक बिंदु होता है। पृथक गुम्मा और फैला हुआ गुम्मा घुसपैठ दोनों हैं। मसूड़ों का विकास अक्सर कपाल तिजोरी (विशेष रूप से ललाट और पार्श्विका में), उरोस्थि, टिबिया और हंसली की हड्डियों में होता है। डिफ्यूज़ गमस पेरीओस्टाइटिस के साथ, लंबे समय तक त्वचा में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, और फिर, हड्डी के दोषों की उपस्थिति में, अपरिवर्तित त्वचा गहरे अवसाद में डूब जाती है। यह टिबिया, कॉलरबोन और स्टर्नम पर देखा जाता है। भविष्य में, गम ठीक हो सकते हैं और उन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन अक्सर बाद के चरणों में वे वसायुक्त, रूखे या प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरते हैं, और आसपास के नरम ऊतक, साथ ही त्वचा भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। नतीजतन, त्वचा एक निश्चित क्षेत्र में पिघल जाती है और मसूड़े की सामग्री अल्सरेटिव सतह के निर्माण के साथ बाहर निकल जाती है, और बाद में अल्सर के ठीक होने और झुर्रियों के साथ, पीछे के निशान बन जाते हैं, जो अंतर्निहित हड्डी से जुड़ जाते हैं। गुम्मा घाव के आसपास, प्रतिक्रियाशील हड्डी के गठन के साथ ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस की महत्वपूर्ण घटनाएं आमतौर पर पाई जाती हैं, और कभी-कभी वे सामने आती हैं और मुख्य रोग प्रक्रिया - गुम्मा को छिपा सकती हैं।

विशिष्ट उपचार (सिफिलिस की संपूर्ण जानकारी देखें)। यदि अल्सर के गठन या हड्डी के घावों (नेक्रोसिस) की उपस्थिति के साथ गुम्मा टूट जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चावल। 3. इविंग ट्यूमर वाले रोगी के कूल्हे का प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़: ऊरु डायफिसिस की रैखिक स्तरित पेरीओस्टियल परतें (तीरों द्वारा इंगित)। चावल। 4. ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित 11 वर्षीय बच्चे के कूल्हे का पार्श्व रेडियोग्राफ़: फीमर की पूर्वकाल सतह पर असमान, "फ्रिंज्ड" पेरीओस्टियल परतें (1); इसकी पिछली सतह पर पेरीओस्टेम के टूटने और अलग होने के कारण यादृच्छिक "फटे" पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट्स (2)।

अन्य रोगों में पेरीओस्टाइटिस। चेचक में, संबंधित मोटाई के साथ लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है, और यह घटना आमतौर पर स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान देखी जाती है। ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के फॉसी होते हैं। कुष्ठ रोग में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ का वर्णन किया गया है; इसके अलावा, कुष्ठ रोगियों में क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर धुरी के आकार की सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, पेरीओस्टेम में सूजन संबंधी घुसपैठ देखी जाती है, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में गंभीर पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है; चिकनी रूपरेखा के साथ पेरीओस्टेम की सीमित घनी मोटाई के रूप में टाइफस के बाद पसलियों के रोग संभव हैं। स्थानीय पेरीओस्टाइटिस पैर की गहरी नसों की वैरिकाज़ नसों, वैरिकाज़ अल्सर के साथ होता है। रूमेटिक हड्डी ग्रैनुलोमा पेरीओस्टाइटिस के साथ हो सकता है। अक्सर, प्रक्रिया छोटी ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होती है - मेटाकार्पल और मेटाटार्सल, साथ ही मुख्य फालेंज में; रूमेटिक पेरीओस्टाइटिस दोबारा होने का खतरा होता है। कभी-कभी, हेमेटोपोएटिक अंगों की बीमारी के साथ, विशेष रूप से ल्यूकेमिया के साथ, एक छोटे आकार का पेरीओस्टाइटिस नोट किया जाता है। गौचर रोग में (गौचर रोग का पूरा ज्ञान देखें), पेरीओस्टियल मोटा होना मुख्य रूप से जांघ के बाहर के आधे हिस्से के आसपास वर्णित है। लंबे समय तक चलने और दौड़ने से टिबिया का पेरीओस्टाइटिस हो सकता है। यह पेरीओस्टाइटिस गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम के साथ तेज होता है और आराम के साथ कम हो जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से सीमित सूजन दिखाई देती है, स्पर्श करने पर बहुत दर्द होता है। पेरीओस्टाइटिस का वर्णन एक्टिनोमायकोसिस में किया गया है।

एक्स-रे निदान. एक्स-रे परीक्षा से स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना की प्रकृति, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध का पता चलता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी जैसी, लैसी, स्तरित, सुई के आकार और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हड्डी में पुरानी, ​​धीमी गति से शुरू होने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से सूजन वाली प्रक्रियाएं, आमतौर पर अधिक विशाल बिस्तर का कारण बनती हैं, जो आमतौर पर अंतर्निहित हड्डी के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है (चित्र 1)। तेजी से होने वाली प्रक्रियाओं से पेरीओस्टेम अलग हो जाता है और इसके और कॉर्टिकल परत के बीच मवाद फैल जाता है, सूजन या ट्यूमर की घुसपैठ हो जाती है। इसे तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग ट्यूमर (इविंग ट्यूमर देखें), रेटिकुलोसारकोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में देखा जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर इन मामलों में दिखाई देने वाली पेरीओस्टेम द्वारा बनाई गई नई हड्डी की रैखिक पट्टी, समाशोधन की एक पट्टी द्वारा कॉर्टिकल परत से अलग हो जाती है (चित्रा 2)। यदि प्रक्रिया असमान रूप से विकसित होती है, तो नई हड्डी की कई ऐसी पट्टियां हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित स्तरित ("प्याज के आकार") पेरीओस्टियल स्ट्रेटा (चित्रा 3) का एक पैटर्न बनता है। चिकनी, यहां तक ​​कि पेरीओस्टियल परतें अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ होती हैं। एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान, जब उच्च दबाव में पेरीओस्टेम के नीचे मवाद जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और टूटने वाले क्षेत्रों में हड्डी का उत्पादन जारी रहता है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, "फटी" फ्रिंज की तस्वीर मिलती है (चित्रा 4) .

जब एक घातक ट्यूमर एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस में बढ़ता है, तो ट्यूमर के ऊपर पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाशील हड्डी का गठन लगभग व्यक्त नहीं होता है, क्योंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसके द्वारा एक तरफ धकेल दिए गए पेरीओस्टेम के पास नई प्रतिक्रियाशील हड्डी बनाने का समय नहीं होता है। केवल सीमांत क्षेत्रों में, जहां केंद्रीय क्षेत्रों की तुलना में ट्यूमर का विकास धीमा होता है, तथाकथित छज्जा के रूप में पेरीओस्टियल परतों को बनने का समय मिलता है। धीमी गति से ट्यूमर के विकास के साथ (उदाहरण के लिए, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा), पेरीओस्टेम

इसे धीरे-धीरे एक तरफ धकेल दिया जाता है और पेरीओस्टियल परतों को बनने का समय मिल जाता है; हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, जैसे कि "सूजन" हो; साथ ही इसकी अखंडता बरकरार रहती है।

पेरीओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, किसी को सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना चाहिए, उदाहरण के लिए, हड्डी की ट्यूबरोसिटीज, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की परतों के प्रक्षेपण (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी (इलियक विंग के ऊपरी किनारे के साथ), आदि। हड्डियों के साथ उनके लगाव बिंदु पर मांसपेशियों के टेंडन के ओस्सिफिकेशन को भी पेरीओस्टाइटिस के लिए गलत नहीं माना जाना चाहिए। केवल एक्स-रे चित्र द्वारा पेरीओस्टाइटिस के व्यक्तिगत रूपों को अलग करना संभव नहीं है।

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