Злокачественное новообразование носоглотки (опухоль носоглотки, рак носоглотки, лимфоэпителиальная опухоль Шминке). Симптомы и лечение рака носоглотки

Рак носоглотки - это злокачественные новообразования, развивающиеся в верхнем отделе глотки. Обычно они представлены различными формами плоскоклеточного рака. В местах, где локализованы скопления лимфоидной ткани часто развиваются лимфомы.

Причины

Раком носоглотки чаще страдают мужчины. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в Индии, Франции и Восточной Европе. Основной причиной развития рака носоглотки являются курение, употребление алкоголя, при одновременном их воздействии, они усиливают злокачественная влияние друг друга на организм. По результатам когортных исследований, у курящих людей риск возникновения опухоли повышается в 13 раз при выкуривании более 2-х пачек сигарет в день, и находится в прямой зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день. При отказе от курения риски сравниваются через 10 лет. Следует отметить, что злоупотребления алкоголем также возрастает в зависимости от принимаемого количества. Риск увеличивается в 6 раз, если выпивать 800 г крепкого алкоголя в неделю.

Из профессиональных вредностей имеют значение газы и пыль, которые образуются в асбестно-цементном, целлюлозно-бумажном производстве, лакокрасочной, анилиновой промышленности и др. Однако, как правило, ведущую роль играют вредные привычки, а профессиональные вредности выступают как дополнительный пусковой механизм.

Вирус папилломы человека - еще один доказанный этиологический фактор. Особое значение имеет 16 тип. Папилома распространяется контактным путем и часто протекает бессимптомно. Инфицированность вирусом увеличивает риск возникновения рака полости рта в 30 раз.

Симптомы рака носоглотки

На начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу с запущенными формами заболевания. Все симптомы рака носоглотки разделяют, на носовые, ушные и неврологические. Носовые симптомы - это кровотечения, нарушение носового дыхания, боль в горле, которая не связана с ОРЗ. Ушные симптомы: снижение слуха, чувство заложенности, боль в ухе не связанная с отитами. Неврологические симптомы: нарушение речи, глотания, парезы или параличи лицевых нервов.

Классификация и стадии рака носоглотки

Классификация ВОЗ выделяет 3 типа опухолей носоглотки - плоскоклеточная карцинома, неороговевающая карцинома, недифференцированная карцинома.

Первая стадия - опухоль располагается в пределах носоглотки, лимфоузлы не поражены, нет отдаленных метастазов.

Вторая стадия разделяется на две подстадии.

2А - опухоль распространяется на ротоглотку или в полость носа, также нет метастазов.
2В стадия - опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и/или присутствуют метастазы до 6 см выше надключичной ямки со стороны поражения.

Третья стадия - опухоль прорастает в кости черепа и/или имеются метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон. Размер пораженного ЛУ не превышает 6 см.

Четвертая стадия рака носоглотки разделяется на 3 подстадии.

4А - опухоль прорастает в полость черепа, подвисочную ямку, орбиту, гортаноглотку или жевательные мышцы. В процесс могут вовлекаться черепные нервы. В лимфоузлах метастазы с двух сторон шеи размером до 6 см.
4В - опухоль любых размеров, метастазы более 6 см или они находятся в надключичной ямке.
4С - любые размеры опухоли, любое количество пораженных лимфоузлов, имеются отдаленные метастазы.

Диагностика

Общие методы диагностики при раке носоглотки:

Проводится пальпация и визуальный осмотр: ото-, фаринго-, риноскопия. Обязательно берется биопсия из опухоли и увеличенных лимфоузлов. При подозрении на непальпируемые метастазы назначается УЗИ шеи.
Магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография с контрастированием.
Для пациентов с высоким риском метастазирования в легкие и печень проводится КТ органов грудной клетки и печени.
При распространенном опухолевом процессе может быть проведено сканирование костей.

Лечение рака носоглотки

Лечение рака носоглотки зависит от степени распространенности опухолевого процесса. Пациенты с первой и 2А стадией могут излечиться только при помощи лучевой терапии, в оставшихся случаях показано химиолучевое лечение. Хирургические операции используются крайне редко, в основном при рецидивах, или в случае неполной регрессии метастазов в шейных лимфоузлах.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Одновременно с опухолью облучаются лимфоузлы шеи с двух сторон и заглоточные ЛУ. Если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60Гр, ЛТ может дополнятся брахитерапией (контактная лучевая терапия) до суммарной очаговой дозы 80 Гр. Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, боли в горле, постлучевой стоматит.

Для химиотерапевтического лечения используется цисплатин в дозе 75-100 мг/м 2 и флуороурацил 750-1000 мг/м2/сут. на 1-4 дни. Интервал между курсами составляе 4 недели. Еще одна схема - это назначение в первый день доксорубицина в дозе 40 мг/м 2 , циклофосфамида 600 мг/м 2 , винкристина 2 мг. С 1-го по 5-й дни преднизолон в дозе 1 мг/кг. На 4-й день цисплатин 100 мг/м 2 . Интервал между курсами составляет 3-4 недели. Нежелательными явлениями химиотерапии является общая слабость, тошнота, рвота, алопеция (облысение), иммунодефицит за счет подавления функции костного мозга.

Прогноз и профилактика рака носоглотки

Пятилетняя выживаемость при I-II стадиях рака носоглотки составляет около 70%, при III-IV — 31,4-50%. Достигаются лучшие результаты лечения при отсутствии регионарных метастазов на момент постановки диагноза и полной клинической регрессии опухоли после курса лечения. Прогноз лучше у пациентов в возрасте до 20 лет с ВПЧ ассоциированной опухолью.

К методам профилактики относят отказ от вредных привычек, может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ. Главным аспектом в борьбе с раком носоглотки является раннее выявление, которое возможно при своевременном прохождении профилактических осмотров у ЛОР врача.

Рак носоглотки представляет собой злокачественное образование, переродившееся из эпителиальных клеток верхнего отдела глотки: гайморовой пазухи, носа, верхних дыхательных путей. Следует рассмотреть более подробно, каковы причины и проявления указанного заболевания, диагностические мероприятия и основные меры борьбы с ним.

До настоящего времени причины образования раковой опухоли в носоглотке до конца не изучены. Но точно установлены факторы риска, способствующие возникновению указанной патологии. К ним можно отнести:

вредные привычки - курение и злоупотребление спиртными напитками;
проживание в экологически неблагоприятных районах;
ионизирующее излучение;
наследственность;
пристрастие к острой, горячей, соленой, пряной пище;
частое употребление продуктов с пестицидами;
неправильно подобранные зубные протезы;
вирус Эпштейна-Барр;
лейкоплакия;
инфекционный мононуклеоз;
плохой иммунитет и др.

Чаще других раковая опухоль носоглотки встречается у мужчин старшего возраста, относящихся к монголоидной расе.

Согласно гистологическим исследованиям раковая опухоль в носоглотке в подавляющем большинстве случаев представлена плоскоклеточной карциномой, которая образована из эпителиальных клеток, выстилающих полость носоглотки. Редко встречаются и некоторые другие виды злокачественных образований носоглотки:

саркома, возникающая на основе клеток соединительной ткани;
лимфома, поражающая лимфатические железы - аденоиды;
аденокарцинома, развивающаяся в слюнных железах;
меланома, затрагивающая пигментные клетки, отвечающие за цвет кожи.

Для подбора наиболее эффективного лечения существуют различные классификации рака носоглотки. Часто в медицинской практике выделяют 4 стадии развития указанной патологии, каждая из которых определяет степень тяжести заболевания.

На 1 стадии онкопроцесса можно выявить локальный узел, который находится в носоглотке и еще не начал свое распространение.

2 стадия заболевания характеризует злокачественное образование, как охватившее среднюю часть глотки, лимфатические узлы на стороне поражения.

На 3 стадии распространения болезни рак поразил носовую полость, полностью область ротоглотки, лимфоузлы с обеих сторон, затронул ближайшие пазухи и кости.

Последняя стадия означает, что болезнь проникла в череп, надключичные лимфоузлы, в отдаленные части тела.

Только при выявлении заболевания на ранней стадии развития можно рассчитывать на эффективное и полное исцеление.

Рак в области носоглотки имеет свои особенности. Распознать его можно на первых стадиях развития, поскольку болезнь начинает развиваться в небольшом пространстве, ограниченном костями основания черепа.

Первые признаки проявления онкологической болезни могут быть следующие:

затруднение носового дыхания из-за заложенности носа;
выделения из носа слизи, крови или гноя;
першение в горле;
навязчивый кашель;
головная боль;
охриплость голоса.

Онкологический процесс носоглотки, без правильного и своевременного лечения, будет стремительно развиваться, распространяясь на находящиеся рядом ткани и органы, нарушая их анатомические структуры и поражая лимфатические узлы.

Возникают более серьезные симптомы патологии:

нарушение речи;
изменение тембра голоса;
неприятный запах изо рта;
резкое снижение слуха;
шум в ушах;
постоянная боль в горле;
косоглазие или двоение в глазах;
увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов;
общая слабость;
повышение температуры тела;
потеря веса;
анемия;
потеря болевой чувствительности.

Специалист медучреждения для постановки точного диагноза и дифференцировки рака указанного органа от других заболеваний, проведет больному ряд диагностических мероприятий.

При подозрении на злокачественную опухоль носоглотки, специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

осмотр пациента;
прощупывание лимфатических узлов;
риноскопию с забором материала на исследование;
МРТ головы, шеи;
рентген черепа, грудной клетки и др.

В ходе обследования выясняется общее состояние больного, его возраст, устанавливается точный диагноз и определяется стадия и степень распространения опухолевого процесса. На основании выводов обследования врач назначает эффективное лечение индивидуально для каждого пациента.

На сегодняшний день основными методами борьбы с раком носоглотки надо считать:

лучевую терапию;
химиотерапию;
оперативное вмешательство.

Самым распространенным методом лечения при карциноме носоглотки считается метод лучевой терапии. Он заключается в наружном или внутреннем облучении злокачественного образования и рядом находящихся тканей радиоактивным материалом, в результате чего происходит уничтожение раковых клеток или замедление их роста. На ранних стадиях выявления рака может быть применена лучевая терапия в виде единственного лечения, а на более поздних этапах развития болезни - в сочетании с другими методами борьбы с опухолью.

Другим эффективным методом лечения раковой опухоли является химиотерапия. Ее принцип состоит в применении по назначению врача специальных цитотоксичных препаратов, разрушающих клетки опухоли изнутри по всему организму. Часто химиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения.

Следует отметить, что лечение против рака назначается курсами и носит длительный характер. Больные тяжело переносят воздействие радиоактивных веществ и химиопрепаратов на организм: испытывают постоянную тошноту и рвоту, теряют волосы, испытывают слабость. Лечащий врач в обязательном порядке назначает им поддерживающую терапию.

В исключительных случаях при раковой опухоли носоглотки возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Смысл его состоит в удалении раковой опухоли, ее остатков, пораженных лимфоузлов. Операция при данной патологии неэффективна в связи с невозможностью полного удаления метастазов. Для получения максимального эффекта часто применяется сочетание разных методов лечения.

Прогноз рака носоглотки в случае своевременного выявления заболевания на ранних стадиях его развития и применения правильных методов лечения очень благоприятный. Согласно медицинской статистике данные пятилетней выживаемости больного составляют более 90%.

Если у больного обнаружена запущенная степень онкологического заболевания, когда метастазы опухоли распространились по всему организму, при имеющемся отягощении ситуации сопутствующими серьезными заболеваниями и пожилым возрастом больного, его пятилетняя выживаемость резко снижается.

Для недопущения возникновения раковой опухоли носоглотки или появления рецидива заболевания, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. К ним относятся:

избавление от вредных привычек - спиртного и курения;
сбалансированное качественное питание;
вакцинация против ВПЧ;
смена места жительства на экологически благоприятный район;
использование всевозможных средств защиты при необходимости работы на вредном производстве;
ежегодное посещение врачей - ЛОРа и терапевта для обследования.

Основными мерами профилактики всех онкологических заболеваний является здоровый активный образ жизни, повышение иммунитета, положительный настрой к жизни.

Заключение по теме

Таким образом, рак носоглотки считается серьезным онкологическим заболеванием, требующим к себе пристального внимания медиков-профессионалов. Только при выполнении всех рекомендаций специалистов и бережном отношении к себе можно полностью победить указанный недуг.

Глотка – это медицинское название горла. Ее разделяют на 3 части, носоглотка – одна из этих частей, соединяющая задний сегмент носа и полости рта. Рак, который развивается на этой области, называется раком носоглотки.

Это вид развивается довольно редко, чаще встречается у мужчин.

Быстрая постановка диагноза, сверхчувствительные оценочные тесты, высокоточные технологии визуализации, - все это предлагает к вашим услугам государственная клиника Асаф-ха-Рофе.

Мы реализуем полный спектр диагностических, лечебных, реабилитационных процедур для пациентов из русскоязычных стран.
Гарантируем использование инновационных схем терапии в коррекции раковых патологий.
Официальное заключение договора, лучшие врачи, новейшее оборудование, доступные цены.

Звоните, чтобы восстановить здоровье и утраченный потенциал!

Получить консультацию

Диагностика рака носоглотки в Асаф-ха-Рофэ

Врач в собирает анамнез, осматривает пациента. Назначаются анализы крови и рентген грудной клетки, чтобы проверить общее состояние здоровья.

В спектр тестов могут быть включены следующие виды обследований:

1. Назофарингоскопия. С помощью назофарингоскопа врач осматривает верхние дыхательные пути (внутреннюю часть носа, горла и гортани – голосовой ящик). Применяется обезболивающий спрей для онемения горла.

2. Для постановки точного диагноза врач возьмет образец ткани, чтобы отправить его в лабораторию для исследования под микроскопом. Пробу трудно получить, потому что опухоль располагается глубоко внутри головы, возможно, будет необходим панэндоскоп.

3. Панэндоскопия позволяет детально обследовать аномальную зону, взять образец тканей. Врач, чтобы осмотреть верхние дыхательные пути использует панэндоскоп, оснащенный камерой и светом на одном конце и окуляром на другом. Тест обычно проводится под общим наркозом.

4. Если в области шеи будет опухоль, может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия. Осуществляется под контролем УЗИ, проба исследуется на наличие патологических клеток.

Когда подтвержден диагноз рак носоглотки, врач проверяет, насколько распространился опухолевый процесс. Лимфатические узлы часто являются первым местом, которое поражает злокачественный процесс из первоначального очага. Эти дополнительные тесты помогут ему принять решение о необходимом лечении.

Может быть назначена компьютерная томография головы и шеи, грудной или брюшной полости. КТ головы и шеи отобразит размер опухоли и любые увеличенные лимфатические узлы в области шеи. КТ грудной и брюшной полости покажет другие признаки распространения рака.
ПЭТ визуализирует зоны активного заболевания. Его применяют, когда после КТ есть неясные моменты, либо для проверки рецидива.
МРТ более ясно отображает мягкие ткани, чем КТ.
Рентгенограмма грудной клетки выполняется, чтобы проверить, есть ли какие-либо признаки распространения рака в легкие. Это происходит крайне редко. Однако рентген понадобиться, если планируется хирургия.
Остеосцинтиграфия проводится, чтобы проверить кости на наличие вторичных очагов рака. Тест применяют в основном на 3 или 4 стадии заболевания.

Отправить заявку

Причины рака носоглотки

Ученым точно не знают, что вызывает данный вид рака, но известны определенные факторы, которые повышают риск онкологии.

Рацион питания

Плохое питание увеличивает вероятность данного заболевания, возможно, в связи с отсутствием некоторых витаминов и минеральных веществ. Важно для здоровья употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Рак носоглотки наиболее часто встречается в некоторых областях Азии и Северной Африки. Вяленое мясо и рыба с высоким содержанием соли, маринованные продукты – самая распространенная пища в рационе здесь. Они могут содержать в высоком количестве нитраты и нитриты, которые вступая в реакцию с белком, образуют нитрозамины. Эти химикаты повреждают ДНК.

Вирусы

Вирусы могут способствовать развитию некоторых видов рака. Они способны провоцировать генетические мутации в клетках, что приводит к развитию онкологии. Вирус вызывает рак только в определенных условиях.

Рак носоглотки связан с вирусом Эпштейна-Барра. У большинства людей есть этот вирус, но это им не вредит. Его связывают с целым рядом злокачественных заболеваний, в том числе лимфомой Ходжкина, неходжкинской лимфомой, а также с раком носоглотки.

Есть также доказательства связи между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и некоторыми видами рака носоглотки.

Семейный анамнез

Если есть близкий родственник, который страдал от данного вида онкологии, то человек будет иметь повышенный риск в связи с унаследованными генами, а также окружающей средой и факторами образа жизни.

Некоторые химические вещества

Люди, подверженные воздействию древесной пыли по причине профессиональной деятельности, имеют повышенную вероятность развития рака носоглотки. Обработанная древесина содержит ряд химических веществ, но неизвестно, в котором из них кроется причина.

Воздействие формальдегида также увеличивает риск болезни. Это промышленный химикат, используемый для производства других химических веществ и строительных материалов.

Курение

Курение повышает вероятность данного недуга в 3 раза у тех, кто курит 30 лет и более, согласно исследованиям.

Заболевания уха, горла и носа

У людей с хроническими болезнями уха, горла и носа имеет место повышенный риск онкологии носоглотки по причине хронического насморка, блокировки дыхательных путей, инфекций или полипов.

Алкоголь

Связь между алкоголем и раком носоглотки неочевидна, как с другими видами рака головы и шеи. Одно из исследований 2009 года показало, что высокое потребление спиртосодержащих напитков связано с повышенным риском данного заболевания.

Задать вопрос врачу

Симптомы рака носоглотки

У некоторых людей с данным диагнозом отсутствуют вообще какие-либо симптомы. Важно сообщить врачу о нижеперечисленных признаках, если они продолжаются более 3-х недель.

Шишка или припухлость в области шеи, которая не проходит спустя 3 недели (это может быть единственный признак рака носоглотки).
Потеря слуха с одной стороны.
Звон в ушах.
Скопление жидкости в ушной раковине.
Заложенность носа, особенно, если это происходит только с одной стороны.
Выделения из носа, окрашенные кровью.
Головная боль.
Двоение в глазах.
Онемение нижней части лица.
Трудности с глотанием.
Изменения в голосе, например, хрипота.

Важно знать, что менее серьезные заболевания могут стать причиной этих симптомов. Но чем раньше выявят рак, тем легче его будет лечить, и вероятность успешного лечения очень высокая.

Типы рака носоглотки

Носоглотку выстилают несколько слоев ткани, и каждый слой содержит множество различных типов клеток. Разные виды рака развиваются в разных слоях. Зная отличия, врачи правильно выбирают лучший способ лечения.

Доброкачественные и раковые опухоли носоглотки

Доброкачественные опухоли достаточно редки, чаще всего возникают у детей и людей молодого возраста.

Различают их несколько типов – гемангиомы и ангиофибромы, включающие большое количество кровеносных сосудов; опухоли малых слюнных желез.

Злокачественные в отличие от доброкачественных постепенно распространяются на окружающие ткани и другие части тела.

Плоскоклеточный рак носоглотки

Чаще других встречается плоскоклеточная карцинома. Клети плоского эпителия выстилают полость рта, носа и глотки.

Его разделяют на несколько видов: ороговевающий, неороговевающий, недифференцированная карцинома.

Ороговевающий плоскоклеточный рак содержит белок кератин, который формирует волосы и ногти.

Все виды плоскоклеточного рака лечатся одними способами.

Более редкие виды рака носоглотки:

Аденокарцинома и аденоидная кистозная карцинома развивается в малых слюнных железах в пределах носоглотки.
Лимфома возникает в лимфоузлах или лимфатических железа х – аденоидах. В области шеи много лимфатических узлов. Безболезненный отек лимфоузлов – наиболее распространенный симптом лимфомы.
Меланома зарождается в клетках, производящих пигмент, который придает цвет коже. Меланомы головы и шеи могут возникнуть в любой области на коже или внутри носа, либо рта.
Саркома появляется на основе клеток соединительной ткани (в том числе костей, мышц, хрящей и жира).

Заказать бесплатный звонок

Стадии рака носоглотки

В качестве систем стадирования израильские врачи применяют TNM – классификацию и числовую классификацию. Определение стадии необходимо для оптимального подбора программы лечения.

Классификация TNM

Т – указывает на величину первичной опухоли.

Т0 – нет доказательств опухоли.

TIS – раковые клетки присутствуют только в поверхностном слое носоглотки (ранние стадии).

Т1 – опухолевый процесс находится внутри носоглотки или распространяется в ротоглотку (область задней части полости рта и верхнюю часть горла) или в полость носа.

Т2 – опухолевый процесс проникает в области рядом с носоглоткой.

Т3 – рак поражает пазухи и кости возле носоглотки.

Т4 – злокачественный процесс затрагивает одну или несколько следующих областей:

Черепные нервы, расположенные рядом с носоглоткой и контролирующие движения глаз, зрение и обоняние.
Нижнюю часть горла (гортаноглотку).
Глаза и окружающие ткани.
Костные пространства возле щек и зубов.

N – свидетельствует о поражении лимфатических узлов:

N0 - лимфатические узлы здоровы.
N1 - патологические клетки есть в одном или нескольких лимфоузлах, величина их - не более 6 см.
N2 - опухолевые клетки поразили лимфатические узлы с обеих сторон шеи, величина их не превышает 6 см.
N3 делится на 3a (поражены один или несколько лимфоузлов, один узел более 6 см) и 3b (рак распространился на лимфоузлы в области надключичной ямки).

M – указывает на поражение других органов:

М0 – нет признаков распространения на другие части тела.
М1 – опухолевый процесс затронул другие органы.

Все эти этапы T, N и M дают врачу полное описание стадии рака.

Числовая классификация рака носоглотки

Стадия 0 или TIS (tumour in situ)– раковые клетки находятся в поверхностном слое слизистой носоглотки.

Стадия 1 - рак носоглотки начал или может начать прорастать в полость носа или ротоглотки. Соответствует T1, N0, M0 по классификации TNM.

Стадия 2 может быть одним из вариантов:

Опухолевый процесс поразил ротоглотку или носовую полость, лимфатические узлы с одной стороны шеи или позади горла. Идентична T1, N1, M0.
Рак проник в область, расположенную рядом с носоглоткой, и, возможно, распространился в лимфатические узлы с одной стороны шеи или позади горла. Соответствует T2, N0 или N1, M0.

Стадия 3 рака носоглотки может означать один из вариантов:

Болезнь затронула ближайшие кости и пазухи. Также могла распространиться на лимфоузлы с одной или обеих сторон шеи, или позади горла (величина пораженных лимфоузлов не более 6 см в диаметре). Идентична T3, N0 или N1 или N2, M0.
Рак поразил ротоглотку, носовую полость или парафарингеальное пространство, распространился на лимфатические узлы с обеих сторон шеи. Размеры лимфоузлов не превышают 6 см. Стадия соответствует T1 или T2, N2, M0.

Стадия 4 указывает на метастатический рак, ее разделяют на три группы:

4A означает, что опухолевый процесс затронул череп – краниальный нерв, глаз или соседние ткани, либо нижнюю часть горла. Раковые клетки могут быть в лимфатических узлах с одной или обеих сторон шеи, размеры узлов меньше 6 см, располагаются выше области ключицы. Соответствует Т4, N0 или N1 или N2, M0.
4B рак пророс в ближайшие ткани или кости. Распространился минимально на один лимфатический узел, величина которого превышает 6 см, либо он располагается в области ключицы. Соответствует любая T, N3, M0.
4С указывает на проникновение рака в другие части тела, например, в легкие. Идентична любой T, любой N, M1.

Градация рака носоглотки

Злокачественные клетки могут дифференцировать в зависимости от того, как сильно они отличаются от здоровых.

Патологические клетки очень похожи на нормальные клетки, хорошо дифференцируются, характеризуются как низкозлокачественные.
Промежуточная группа – раковые клети отличаются от здоровых, умеренно дифференцированы.
Высокозлокачественные клетки, очень отличаются от обычных клеток носоглотки, слабо дифференцированы.

Прогноз рака носоглотки

Здесь приведены общие статистические сведения. Только опираясь на них, нельзя предсказать, что произойдет. Большое количество факторов влияет на прогноз.

Врач, владея всей информацией, не может безусловно, сказать, как будет развиваться заболевание.

Онкологи используют термин «5-летняя выживаемость», но это не означает, что человек будет точно жить только 5 лет.

Это относится к результатам исследований, когда состояние людей изучали и фиксировали результаты в течение определенного периода – было определено число людей, которые остались живы спустя 5 лет после постановки диагноза «рак носоглотки».

Ученые изучают, что происходит с людьми в течение, по крайней мере, 5 лет после лечения в большинстве исследований. Это связано с тем, что если есть серьезная вероятность рецидива, то за 5 лет он происходит. В случае, когда рак носоглотки не вернулся, есть небольшая вероятность, что это может произойти в течение следующих 5-ти лет.

Врачи, которые лечат рак, не любят употреблять слово «вылечили». Потому что есть небольшой шанс, что болезнь вернется. Поэтому они склонны употреблять термины – ремиссия или 5-летняя выживаемость.

Сведения предоставляются только для общего руководства, в каждом конкретном случае необходимо разговаривать с лечащим врачом.

Общие перспективы рака носоглотки

Для 50 из 100 человек (50%) – выживаемость 5 и более лет после постановки диагноза.

У пациентов молодого возраста прогноз, как правило, лучше, чем у пожилых. Выживаемость 5 лет и более после постановки диагноза:

для 70 из 100 (70%) человек от 45 лет;
для 35 из 100 от 65 до 74 лет (35%).

На прогноз рака носоглотки оказывает влияние стадия заболевания, тип рака, пораженная часть носоглотки. В зависимости от того, на какой зоне развивается опухоль, могут возникать или отсутствовать симптомы на ранней стадии. Болезнь не выявят, пока она не достигнет позднего этапа, так как нет признаков. В большинстве случаев рака носоглотки недуг диагностируют на 3-4 стадии.

Выживаемость более высокая при недифференцированном раке носоглотки, чем при орогевевающем. Поскольку первый лучше реагирует на облучение и химиотерапию.

Выживаемость при раке носоглотки по стадиям

Выживаемость 5 лет и более:

На 1 стадии – 80 из 100 человек (80%).
На 2 стадии – 66 из 100 человек (66%).
На 3 стадии – 60 из 100 человек (60%).
На 4 стадии - 50 из 100 человек (50%).

Отправить заявку

Шум в ушах
Головная боль
Увеличение лимфоузлов
Нарушение речи
Боль в горле
Заложенность носа
Носовые кровотечения
Неприятный запах изо рта
Увеличение лимфоузлов на шее
Снижение слуха
Затруднение при глотании
Припухлость в верхних отделах шеи
Незаживающая рана во рту
Увеличение подключичных лимфоузлов

Рак носоглотки – злокачественное образование в тканях носоглотки. Патология может развиться у людей любого возраста и пола, но все же предрасполагающими факторами являются мужской род и возраст старше 50 лет. Кроме того, чаще остальных от данного заболевания страдают люди монголоидной расы. В большинстве клинических ситуаций болезнь представлена плоскоклеточной карциномой, но также встречаются и другие разновидности патологии, такие как , и даже меланома.

Причины
Симптомы
Лечение

Рак носоглотки был описан еще древним врачом Гиппократом, который назвал его карциномой и от этого слова, вообще, пошло название «рак». Врачи древности пытались лечить патологию, но никакое лечение, в том числе и хирургическое, результата не давало. Поэтому согласно древним медицинским трактатам, врачи приняли решение никак не лечить болезнь, благодаря чему люди жили дольше с раком носоглотки, чем при любом применяемом способе лечения. К счастью, сегодня существуют современные методы, делающие лечение эффективным и позволяющие дать людям шанс на выживание, при условии обнаружения данного заболевания на ранней стадии.

Причины такой патологии, как рак носоглотки до конца не ясны даже современным медикам. Существует теория, что онкологическое поражение носоглотки возникает у людей, которые регулярно употребляют в пищу продукты, содержащие канцерогенные вещества.

Факторами риска для развития данной патологии являются:

ионизирующее излучение;
вирус Эпштейна-Барра;
аутоиммунные патологии;
сниженный иммунитет на фоне таких тяжелых состояний, как и ;

Употребление продуктов, обработанных пестицидами, тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса в носоглотке. Как уже было сказано выше, мужчины в возрасте за 50 лет болеют чаще, чем женщины или молодые люди. Кроме того, доброкачественный рак носоглотки может встречаться у детей – лечение такой формы заболевания часто позволяет полностью излечиться от него.

Симптомы

К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удается распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

Рак носоглотки

Так как опухоль локализуется в области между носовыми костями и костями черепа, то самым первым симптомом, который может появиться при данной патологии, является постоянная заложенность носа. Конечно же, мало кто из людей обращает внимание на данный симптом, списывая его на симптом простуды. А так как болезнь быстро прогрессирует, следом за первым появляются другие симптомы:

припухлость в верхних отделах шеи;
шумы в ушах и нарушение слуха;
развитие отита с выпотом;
боль в горле;
нарушения речи;
трудность при глотании;
головные боли;
косоглазие.

Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А еще у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

При прогрессировании патологии отмечается еще один типичный для нее симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

Необходимо отметить, что существует 4 стадии данного онкологического заболевания, которые классифицируются по TNM, где Т – размер опухоли, N – отсутствие или присутствие поражения лимфоузлов, а M – отсутствие или наличие метастаз.

Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки еще невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

Лечение болезни

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно осмотреть пациента – визуально можно обнаружить наличие уплотнения в той или иной части ротоглотки. Также показано проведение риноскопии, со взятием на анализ тканей для выявления атипичных клеток.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах и других органах, показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Иногда проводится УЗИ шеи, а также назначается пункция лимфоузлов для взятия материала на биопсию.

Лечение любой формы такой патологии, как рак ротоглотки, будет одним и тем же, и заключается оно в проведении лучевой терапии, которая может быть локальная или диффузная, а также может заключаться в воздействии на опухоль извне или изнутри.

Обычно лечение лучевой терапией используется только на ранних стадиях заболевания, тогда, когда в процесс еще не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов по организму. Если же болезнь прогрессирует или отмечаются рецидивы, тогда лучевая терапия дополняется химиотерапией, позволяющей уничтожить раковые клетки по всему организму.

Для большинства людей рак – диагноз, соизмеримый со смертью. Действительно, злокачественная онкология – основная, наряду с сердечно-сосудистой, причина смертности от негативного воздействия заболевания.

Важно понимать, что если диагноз будет поставлен вовремя, то целый ряд рака органов и систем человека, успешно лечится. И опухоль носоглотки – яркое тому подтверждение.

Поступаемый через нос кислород поднимается в носоглотку. Купол органа находится в междувисочной области на уровне корневой части носа. Его стенки состоят из мелковолокнистой мышечной ткани.

При попытке вдоха в зоне сужения крыльев носа появляется значительное сопротивление, сила которого является достаточной для постоянного раздражения и рефлекторной деятельности дыхательных мышц грудины, диафрагмы и поддержания ее постоянного объема.

Функциональное предназначение носоглотки – обеспечение бесперебойности описанного процесса и поддержание эластичного состояния легочной системы.

Орган представляет собой лейкообразный канал, верхняя часть которого врастает в костную ткань черепа.

Виды опухолей

Назофарингеальная карцинома – опухолевое образование, сосредоточенное в полости носоглотки. Развивается из клеток эпителия выстилающих слизистую поверхность органа. Считается плоскоклеточным заболеванием.

Патология, расположенная в зоне носа, делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае образование не представляет смертельной угрозы для человека, хотя они и нуждаются в ампутации – в целях улучшения качественного состояния жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты от доброкачественного образования:

резкое снижение слуха;
заложенность носа.

Одним из проявлений данного вида онкологии являются ангифибромы и гемангиомы – сосудистые образования, локализующиеся в хрящевой зоне носовой перегородки.

Злокачественные

Злокачественные патологии очень опасны, их развитие сопряжено с угрозой жизни больного. К аномалиям данного типа относят:

плоскоклеточный ороговевающий рак – самое опасное и агрессивное проявление онкологии, крайне важна его диагностика на стадии зарождения патологии. Требует срочного лечения. Возникает вследствие аномальных мутаций генного характера в форме нарушения противораковой клеточной защиты и сбоя в стабильном функционировании противоракового иммунитета;
плоскоклеточный неороговевающий – более спокойный вид рака, не ток стремительно прогрессирующий, как предыдущий тип. Дает более благоприятный прогноз на восстановление;
недифференцированный – составляет около 97% от всех выявленных опухолей носоглотки. Для него характерно быстрое развитие, разрастание опухоли и привлечение к патологическому процессу анатомических систем, находящихся в непосредственной близости. Проявляется обширной и выраженной симптоматикой;
лимфома – ее развитие провоцируют аномальные процессы, возникшие в системе кровообращения. Заболевание специфично как по течению, так и по проявлению, что необходимо учитывать в процессе проведения терапии;
аденокарцинома – зарождается в зоне малых слюнных желез, расположенных внутри органа;
цилиндрома – аденокистозная форма злокачественного образования. Встречается только в 2% случаев.

Стадии

Согласно степени агрессивности патологии рак носоглотки характеризуется следующими стадиями:

0 – в органе уже присутствуют патологические клетки, еще не являющиеся раком и не успевшие запустить в действие необратимые процессы поражения здоровых клеток;
1 — данная стадия означает этап, на котором злокачественное новообразование сосредоточено в пределах органа, сохраняет свою латентность и практически неподвижно;
2А – рак постепенно перемещается до средней области носоглотки и поражает миндалины, мягкую часть неба, основание языка. Как вариант — частичное распространение в полость носа;
2В – опухоль перекидывается на лимфатическую систему, затрагивая подчелюстные узлы с какой-либо из сторон шеи, или же переходит на зону, опоясывающую орган. При этом лимфоузлы аномально увеличиваются в размерах, прощупываются при пальпации, а также хорошо просматриваются. По размеру могут быть с куриное яйцо;
3 – болезнь убивает мягкие ткани средней части носоглотки, атрофирует миндалины, полость носа шейные узлы. Постепенно начинается ее перемещение за пределы слизистой в зону зева. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон шеи;
4А – заболевание покидает границы органа и начинает свое «путешествие» по соседним системам, постепенно добираясь к черепным нервным окончаниям, костной глазнице, твердым тканям челюсти;
4В – раковые клетки присутствуют уже и в надключичных лимфоузлах, их размер также патологически велик;
4с – стадия практически полного поражения основных органов и систем тела человека. Процессы метастазирования запущены и активно убивают организм. Необратимые процессы практически невозможно остановить – единственное, чем можно на данном этапе помочь больному – облегчить его физическое состояние.

Причины

Причины, провоцирующие появление данной патологии, до сих пор до конца не изучены. Однако учеными выявлен ряд признаков, которые прямо или косвенно могут влиять на появление рака носоглотки:

курение и алкоголизм – убивают защитные силы организма, снижают иммунитет;
слишком острая, пряная пища – в переизбытке ее вещества травмируют слизистую органа и могут стать причиной перерождения здоровых клеток в раковые;
употребление очень горячих напитков – под воздействием высоких температур клетки меняют свою структуру;
хронические патологии полости носа;
люди, больные вирусом Эпштейна-Барр – при данном диагнозе клетки органа способны мутировать и перерождаться в злокачественные;
повышенная доза облучения – с ней человек может столкнуться на производстве при неправильно организованной охране труда;
генетическая предрасположенность – ген, носящий раковые клетки, может передаться ребенку в процессе зачатия и проявить себя в более зрелом возрасте.

Симптомы

Симптоматика при наличии данного заболевания не носит слишком выраженного характера, присущего раку конкретно данного органа, поэтому его выявление часто бывает затруднено.

Основные признаки опухоли носоглотки:

более плотная структура мягких тканей в области носа и верхнем районе органа – определяется только во время качественной пальпации;
затрудненное носовое дыхание – часто больной не только спит с открытым носом ночью – его рот открыт, когда он находится и в вертикальном положении;
отит с осложнением в виде частичной потери слуха;
звон и посторонний шум в ушах – провоцируется дисфункцией слухового аппарата;
практически постоянный болевой синдром в области горла — очень похоже на хронические проявления ангины;
изменение голосового тембра – многие не воспринимают этот признак всерьез, принимая аномалию за возрастные изменения;
глотательная дисфункция – человеку трудно глотать из-за болезненности горла;
неприятный запах изо рта и носа – так пахнут пораженные заболеванием клетки;
частичный паралич лицевых нервов – случается, когда опухоль давит на нервные окончания.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки выполняется для объективной оценки состояния образования и наличия процесса метастазирования, и происходит следующим образом:

осмотр – первоначально это делает терапевт по факту обращения больного в клинику, затем невропатолог – с помощью эндоскопа оценивается состояние всех отделов носа и глотки;
анализы крови – дают реальную картину общего состояния организма в целом;
риноскопия – поскольку на ранней стадии опухоль достаточно мала и увидеть ее невозможно, данный анализ позволяет выявить рак еще на начальных его этапах;
фарингоскопия – показывает опухолевые изменения клеток, пораженных раком;
рентген – позволяет увидеть размер и форму опухоли, но не дает возможности оценить структурные изменения, происходящие в мягких тканях;
МРТ – обеспечивает подробное изображение органов и тканей. Иногда для большей четкости пациенту вводят красящий пигмент;
томография позитронно-эмиссионная – выявит тип образования, степень его распространенности, а так же вероятность вовлечения соседних тканей и органов.

Лечение

С учетом специфики течения заболевания, методы его лечения могут быть следующими:

лучевая терапия – идеальное решение при лимфогенном метастазировании. Облучение эффективно, когда опухоль не слишком разрослась в размерах. Подходит в качестве комплексной терапии в сочетании с другими методиками, при этом его применение допустимо только 2 раза;
радиотерапия – один из самых результативных способов борьбы с данным видом рака. Действие лучей точечное и направлено конкретно на место локализации опухоли. При этом соседние ткани не повреждаются;
химиотерапия – химические компоненты, входящие в состав препаратов, разрушают пораженные недугом клетки, которые впоследствии мутируют, а затем планомерно вводятся из организма больного;
удаление – если все перечисленные варианты не дали результат — последняя возможность – операция. При необходимости, могут быть ампутированы и фрагменты соседних органов, в которых уже начались необратимые процессы.

Прогноз

Прогноз выживаемости во многом зависит от своевременности проведенной терапии и наличия метастазов в организме больного.

Так, при вовремя проведенном лечении, пятилетний порог жизни преодолеют:

на 1 – 2 стадиях – 80 – 85% больных;
на 3 – 4 стадиях, когда метастазирование наиболее вероятно – 40 – 50%.

Стоит отметить, что чаще всего точный диагноз ставится, когда заболевание уже находится на завершающих этапах развития. В это время консервативное лечение уже не приносит желаемого результата, и пациент спустя короткое время умирает.

При нелеченном раке носоглотки 5 лет удастся прожить всего лишь 10 – 12% больных, остальные не дотягивают и до трехлетнего рубежа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .