Здоровье мочевая кислота лечение. Перечень полезных продуктов

Подагра – это одна из самых болезненных форм артрита. Она возникает, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты. Это заболевание более распространенное среди мужчин, чем среди женщин. Подагра обычно становится результатом нездоровых привычек питания, поэтому смена рациона считается одним из лучших способов лечения. Лекарства и другие изменения в образе жизни могут действительно помочь. Смотрите Шаг 1, чтобы узнать больше о способах снижения уровня мочевой кислоты и как управлять или избавиться от подагры.

Шаги

Часть 1

Определите, каким образом подагра влияет на тело. Приступ подагры происходит, когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким. Это приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах и других областях. Повышение уровня мочевой кислоты может привести к ряду болевых проявлений по всему телу.

• Поскольку эти кристаллы тяжелее крови, в которой они содержатся, они начинают формировать отложения по всему телу. Однако, из-за естественной гравитации они, как правило, оседают в нижних частях тела, в том числе между суставами больших пальцев ног.
• Камни в почках образуются, когда кристаллы мочевой кислоты оседают в почках.
• Кристаллические образования, называемые камнями, могут формироваться и под кожей.

1. Полностью исключите некоторые продукты животного происхождения с высоким содержанием пурина. Отдельные виды мяса, рыбы и других продуктов животного происхождения содержат большое количество пуринов, которые превращаются в мочевую кислоту. Когда в суставах накапливается слишком много мочевой кислоты, это приводит к подагре. Полное исключение из вашего рациона следующих продуктов, содержащих пурин, поможет смягчить последствия подагры:

   Ограничьте употребление мяса и рыбы. Все виды мяса, рыбы и птицы содержат некоторое количество мочевой кислоты. Хотя вы не должны стать строгим вегетарианцем, уменьшение расходов на мясо и рыбу может стать важным шагом в лечении болезни. Ограничьте ежедневное употребление до 120-160 г (1 порции) следующих продуктов питания:

   • Мясо птицы
   • Красное мясо (свинина, говядина и баранина)
   • Тунец
   • Креветки

2. Избегайте овощей, фруктов и бобовых с высоким уровнем мочевой кислоты. Некоторые не мясные продукты также отличаются высоким естественным содержанием пуринов. Эти продукты, как правило, способствуют образованию мочевой кислоты в крови. Такими свойствами обладают следующие фрукты и овощи:

   • Грибы
   • Фасоль
   • Горох
   • Чечевица
   • Бананы
   • Авокадо
   • Ананасы

3. Ограничьте употребление жиров. Избыток насыщенных жиров подавляет способность организма перерабатывать мочевую кислоту. Избегайте употребления жареной пищи и еды с высоким содержанием жира, например, жирных молочных продуктов. Обезжиренные продукты, такие как фрукты и овощи, бобовые и продукты из цельного зерна помогут вам справляться с подагрой.

   Исключите из рациона кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Фруктоза повышает уровень мочевой кислоты, поэтому не выбирайте подслащенные напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким уровнем фруктозы, а также десерты и другие блюда, в которых есть это вещество. Поэтому так важно внимательно читать надписи на упаковках. Такой кукурузный сироп присутствует во многих различных продуктах, даже не обязательно сладких на вкус, например, как хлеб или закуски.

4. Оцените количество принимаемых вами витаминов и лекарств. Люди, которые принимают много витаминов, содержащих ниацин, а также некоторые лекарства, находятся в группе повышенного риска развития подагры. Если вы склонны принимать много витаминов и лекарств, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить, как они могут повлиять на вашу подагру. Следующие добавки и лекарственные средства могут подвергнуть вас риску приступов:

   • Ниацин
   • Аспирин
   • Диуретики
   • Циклоспорин
   • Леводопы

Мочевая кислота - это один из компонентов, производимых печенью, имеющий функцию вывода из организма углекислого газа вместе с мочой. В крови этот компонент представлен солями натрия , и при нормальной работе почек его обмен происходит благополучно, излишки в крови не накапливаются. Но из-за различных патологий и заболеваний данный процесс нарушается, и уровень мочевой кислоты начинает превышать допустимые значения.

При этом происходит поражение клеток, тканей и внутренних органов , ведь высокая концентрация солей натрия в крови оказывает токсичное воздействие и провоцирует воспаление суставов.

Нормальными показателями мочевой кислоты являются 200-440 мкмоль/л у мужчин и 160-320 мкмоль/л у женщин. У детей норма несколько ниже - 130-300 мкмоль/л.

Существенное превышение мочевой кислоты означает, что следует, скорее всего, настроиться на длительное и серьёзное лечение, особенно если повторные анализы всё подтвердили.

Повышенная мочевая кислота в крови носит название гиперурекимии , если пользоваться официальной терминологией. Но не всегда такое нарушение в анализах указывает на болезнь, хотя и свидетельствует о высоком риске развития различных патологий . Так, спровоцировать гиперурекмию может злоупотребление пищей, насыщенной пуринами (в основном, это мясо и мясные изделия), острая нехватка В12, а также врождённое отсутствие фермента, участвующего в обменном процессе мочевой кислоты.

Среди заболеваний, при которых соли натрия накапливаются в крови, присутствуют:

• заболевания почек с нарушениями выделительной функции;
• сердечная недостаточность;
• ожирение от 2 степени и выше;
• повышенная кислотность всего организма;
• болезни паращитовидной железы;
• лейкемия;
• кожные заболевания - крапивница и псориаз;
• хроническая экзема;
• сахарный диабет.

Анализ может показать уровень мочевой кислоты выше нормы также в том случае, если человек длительное время подвергался интенсивным физическим нагрузкам, злоупотреблял спиртными напитками, голодал или соблюдал очень низкокалорийную диету. Если есть сомнения по поводу наличия болезни, то следует пересдать анализ через пару недель , начав нормально питаться или сократив нагрузки.

Симптомы повышения мочевой кислоты в крови

Долго продолжающаяся гиперурекмия очень опасна , так как может повлечь за собой подагру, хронически повышенное кровяное давление, аритмию, тахикардию, стенокардию и даже инфаркт миокарда. Поэтому так важно вовремя распознать наличие повышенной мочевой кислоты, чтобы сдать анализы, пройти обследование и начать лечиться. К основным симптомам гиперурекмии относятся:

• острые боли в суставах конечностей из-за кристаллизации в них солей;
• появление на коже подозрительных пятен, небольших язв;
• уменьшение объёма выводимой мочи;
• покраснение локтей и коленей;
• резкие скачки давления, нарушения сердечного ритма.

Как лечить повышение мочевой кислоты в крови?

Лечение при высоком содержании мочевой кислоты назначается, только если обнаружено заболевание с таким симптомом.

Прочие причины устраняются путём коррекцией питания и образа жизни. Специальная диета понадобится в любом случае.

Так, пациентам с гиперурекмией, независимо от её причин, необходимо исключить продукты с большим содержанием пуринов - мясные субпродукты, жирное мясо, сало, наваристые бульоны. Ещё нужно отказаться или сократить до минимума овощи, имеющие в составе много кислоты, — щавель, редьку, репу, баклажаны, помидоры, салат и ревень. Крайне нежелательно при повышенной мочевой кислоте пить кофе , есть шоколад, виноград, яйца, острые блюда, маринады, сладости с высоким содержанием жиров. Алкоголь находится под строгим запретом.

Рекомендованы продукты, способствующие удалению солей натрия из организма . К такой пище относятся нежирная молочная продукция, картофель, абрикосы, груши, яблоки, сливы, картофель. В сезон следует кушать как можно больше арбузов . Потребление жидкости должно быть высоким, до 2,5 литров в сутки , и состоять преимущественно из минеральной воды без газа, чая, морсов, натуральных соков, компотов.

В случае, если врачи диагностировали подагру, рекомендуется регулярно проводить разгрузочные дни , в которые следует употреблять только кефир, яблоки и сырые овощи (кроме запрещённых).

Народная медицина предлагает для снижения мочевой кислоты в крови пить отвары и настойки из целебных трав - берёзовых листьев, корня пырея, крапивы, листьев чёрной смородины, а также берёзовый сок. Все эти средства активно способствуют растворению соляных отложений и скорейшему их выводу из организма. Благоприятно повлияют также ванны для ног с шалфеем, ромашкой или календулой.

Медикаментозная терапия гиперурекмии включает в себя средства различного действия. Так, для вывода лишней жидкости применяются разнообразные диуретические препараты (фуросемид, лазикс и пр.). Чтобы уменьшить выработку мочевой кислоты печенью, назначают особый препарат аллопуринол. Для предупреждения рецидивов болезни и дальнейшей профилактики показан приём колцихина .

Для лечения основной болезни, при которой произошло повышение мочевой кислоты в крови, назначаются специальные препараты в индивидуальном порядке и строгой дозировке.

Для предупреждения негативных последствий, связанных с гиперурекмией, всем людям старше 45 лет желательно хотя бы раз в год сдавать анализ крови на уровень мочевой кислоты.

Мочевая кислота — это отработанный материал, который образуется как побочный продукт обмена веществ и выводится из организма через мочу и стул. Кислота, находящаяся в пределах нормы не представляет опасности. Однако, если ее количество, по какой-либо причине, увеличивается, это может привести к образованию камней в почках.

Повышение уровня мочевой кислоты, зачастую, происходит, когда почки начинают работать неправильно, и им трудно выполнять свои обычные функции. Когда почки не в состоянии выводить мочевую кислоту из системы, она имеет тенденцию оставаться в крови, что приводит к образованию либо подагры, либо камней. Эти типы камней в почках образуются, когда общее количество мочевой кислоты в организме больше, чем количество, выводящееся из организма через мочу. Существует множество причин того, почему мочевая кислота в организме может увеличиваться.

Когда количество мочевой кислоты в организме превышает норму, вероятность образования камней в почках увеличивается вдвое. Ниже приводятся возможные причины увеличения:

• Люди, страдающие от подагры или камней в почках, имеют мочевую кислотную с кислотностью рН 5 и менее. Такая кислотность нарушает способность мочи правильно растворять мочевую кислоту.
• Мочевая кислота образуется при «разрыве» пуринов, обнаруженных в тканях, крови и моче. Количество пуринов может увеличиться из-за продуктов, богатых пуринами. Их потребление должно быть уменьшено или, в серьезных случаях, полностью прекращено.
• Потребление недостаточного количества воды увеличивает шансы на возникновение заболеваний почек.
• Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря может привести к сбоям в работе почек, тем самым увеличивая уровень мочевой кислоты.
• Диеты с высоким содержанием белка приводят почки в состояние стресса, так как на расщепление и поглощение белков требуется очень много времени. Избыточное потребление животных белков перегружает почки и должно быть существенно сведено к минимуму.
• Люди, страдающие от других состояний здоровья, таких как диабет второго типа, имеют более высокий уровень мочевой кислоты.
• Алкоголь и чрезмерное курение увеличивают количество мочевой кислоты в организме.
• Генетическую предрасположенность можно также обвинить в этом состоянии. Люди с семейной историей камней в почках любого типа должны регулярно проверять количество мочевой кислоты.
• Некоторые лекарства могут привести к увеличению количества мочевой кислоты в организме.

Профилактические меры при избытке мочевой кислоты

Самый безопасный способ предотвратить любой тип камней в почках — регулярно пить много воды, чтобы почки могли вывести лишнюю мочевую кислоту, а также другие токсины.

Вода также поможет почкам поддерживать надлежащее функционирование. Не стоит недооценивать лечебные эффекты, которые вода оказывает на наше здоровье. Вода сохраняет уровень рН 7, который может растворять большое количество мочевой кислоты в организме, тем самым помогая растворять камни. Поэтому люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны регулярно пить воду, чтобы уменьшить кислотность в моче. Следите за свой мочой, она должна быть как можно прозрачнее.

Воздержание от белков

Белки — богатый источник мочевой кислоты. Когда мы употребляем белки в избытке, в нашей системе производится больше мочевой кислоты. Эта избыточная кислота попадает в кровь и превращается в камни в почках или вызывает подагру.

Пурины — это тип белка, который отвечает за повышение уровня мочевой кислоты у людей. Попробуйте уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов до минимального.

Продукты, которые нужно ограничить в рационе питания

• Красное мясо, птица, яйца. Известно, что мясо, такое как печень, мозг и почки, имеет высокий уровень пуринов.
• Также избегайте сардин, сельди, анчоусов, скумбрии и гребешков.
• Горох, арахис и фасоль высоки в белках и должны быть ограничены.

Снизить концентрат кислоты поможет подщелачивание мочи цитратом или бикарбонатом. Аллопуринол (Zyloprim) — это лекарство, которое способствует снижению уровня мочевой кислоты.

Если вы заметили какие-либо симптомы, такие как боль при мочеиспускании, моча темного цвета или кровь в моче, вам следует немедленно обратиться к врачу.

В человеческом организме не бывает чего-то ненужного, дело в количестве. Мочевая кислота в крови является обязательной составляющей биохимических процессов в белковом обмене. Она синтезируется в печени из белков, которые поступили из кишечника с продуктами питания.

Функции мочевой кислоты в норме и патологии

Натриевая соль мочевой кислоты необходима из-за двух основных функций:

• она стимулирует работу головного мозга путем активации и усиления действия гормонов адреналина и норадреналина;
• является сильным антиоксидантом, значит, проводит противоопухолевую «работу» с клетками, не позволяя им перерождаться.

Организм заинтересован в целях самосохранения поддерживать определенный уровень мочевой кислоты в крови. Излишки удаляются 2/3 через почки, 1/3 с калом. Норма у детей и взрослых отличается.

Превышение верхней границы называется гиперурикемией. По данным медицинской статистики она чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Гиперурикемия возможна в виде непостоянного скачка в физиологических условиях:

• у спортсменов при тяжелой физической нагрузке;
• у девушек и женщин, длительно сидящих на голодной диете для похудения;
• при переедании продуктов белкового происхождения (мясо, яйца).

По окончании действия причины уровень приходит в норму.

Однако длительное повышение содержания мочевой кислоты в крови ведет к патологическим состояниям и требует лечения. Избыток солей мочевой кислоты (они называются уратами) превращается в мелкие кристаллические образования и оседает в тканях суставов. Клетки иммунной системы определяют их как «чужеродных агентов» и пытаются разрушить, одновременно изменяя структуру самой суставной ткани. Так начинается болезнь, именуемая подагрой.

Кроме суставов, соли поступают в почечные канальцы и образуют камни мочевыделительной системы. Почечнокаменная болезнь - одно из последствий состояний, когда мочевая кислота в крови повышена. Аналогичный процесс отложения солей может происходить в кишечнике, желудке, в сердечной мышце, в тканях глаза.

Причины повышения

Высокая концентрация в крови мочевой кислоты может возникнуть, если:

• поступает с пищей много продуктов, из которых впоследствии происходит синтез;
• повышена работа печени по синтезу мочевой кислоты;
• понижена выводящая функция почек.

Нарушение работы печени и почек происходит при хронических заболеваниях в стадии декомпенсации с проявлением почечно-печеночной недостаточности (хронический гепатит, цирроз печени, хронический пиелонефрит, нефрит, сахарный диабет).

Другие причины гиперурикемии определяются нарушением обменных процессов с косвенным воздействием на печень и почки:

• ожирение;
• снижение синтеза витаминов группы В (особенно В12);
• если понижена функция паращитовидных желез;
• лейкемия;
• сдвиг в кислотно-щелочном равновесии организма в сторону ацидоза (при коматозных состояниях, токсикозе у беременных);
• длительное лечение некоторыми медикаментами (противотуберкулезные средства, мочегонные, аспирин, препараты против рака).

При гиперурекимии кристалы мочевой кислоты откладываются в суставах с развитием подагры

Клинические проявления

Симптомы, указывающие на сверхнормативное количество мочевой кислоты в организме, проявляются болезнями разных органов.

У малышей - наследственный тип гиперурикемии вызывает различные кожные проявления от диатеза до псориаза. На щеках, на коже груди, лбу появляются крупные розовые пятна, они чешутся и беспокоят ребенка. Далее высыпания выделяют жидкость, мокнут, что способствует присоединению инфекции. Педиатры ищут аллергический компонент в заболевании. Ребенка ждут большие сложности в организации питания и лечения.

У мужчин в возрасте около 50 лет начинают болеть суставы, проявления обостряются ночью. Чаще всего это 1-2 сустава. У половины пациентов поражаются большие пальцы на стопах, реже колени, лучезапястные области, локти, плечи. Беспокоят сильные боли при малейших движениях, даже при дотрагивании. Сустав отекает, деформируется, кожа над ним покрасневшая, горячая на ощупь. Еще не старый мужчина теряет трудоспособность, не может передвигаться.

На левой стопе поражен сустав большого пальца

При отложении уратов в мочевыделительной системе беспокоят боли в пояснице, приступы «простреливающих» болей в паху и в боковых отделах живота. Такие пациенты склонны к развитию инфекции в мочевом пузыре (цистит) с захватом мочеточников. Образование камней приводит к сдавлению и образует механическое препятствие для вывода мочи. Приступы почечных колик учащаются, становятся значительно интенсивнее.

С повышенным отложением солей мочевой кислоты сталкиваются стоматологи при обследовании полости рта пациента. Отмечается отложение «зубного камня», который провоцирует воспаление десен и нарушает питание зубов.

Повышенное отложение уратов в мышце сердца, в надпочечниках может привести к острому инфаркту миокарда, вызвать гипертензию.

Поражение нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, постоянной усталостью, бессонницей.

Способы лечения

При описанных клинических проявлениях следует незамедлительно проверить уровень мочевой кислоты в крови. Анализ проводится в любой поликлинике. Основан на способности мочевой кислоты с некоторыми химическими веществами давать окрашенные соединения. По характеру и интенсивности окраски с помощью фотоэлектрокалориметра производится количественное определение показателя.

Первое мероприятие при гиперурикемии, чтобы понизить содержание мочевой кислоты, - это диета. Сокращение поступления с пищей продуктов, способных использоваться печенью для синтеза мочевой кислоты, помогает устранить одну из причин заболевания.

Из питания следует исключить: любое жирное мясо, мозги, почки и печень, язык, сало, копченые мясные и рыбные изделия, наваристые бульоны, консервы, колбасы, острые приправы, маринованные и соленые овощи, шоколад, сладости, кондитерские изделия с кремом, черный чай, кофе, газированные сладкие напитки, соки из магазина, алкоголь. Не рекомендуются бобовые, грибы, ревень, щавель.

Рекомендуются: нежирное мясо птицы в отварном виде, молочные изделия (кефир, творог, твердые сыры), не более одного яйца в день, растительное масло, овощи и фрукты неограниченно, зеленый чай, кофе некрепкий с молоком, свежие соки, компоты, отвар шиповника. Хлеб желательно черный или «Докторский» с отрубями, сухари и сухое печенье.

Основные запреты в питании для пациентов с гиперурикемией

Показано проведение раз в семь дней разгрузочных дней: кефирно-творожный, фруктовый, арбузный. Примерно килограмм продуктов делят на шесть равных порций и съедают в течение дня. Можно пить соки, отвар шиповника.

Если диета не помогает уменьшить симптомы и снизить уровень мочевой кислоты, то назначаются лекарственные препараты.

Аллопуринол, Сульфинпиразон, Бензобромарон, Колхицин - средства, позволяющие заблокировать синтез в печени. Эти препараты нужно принимать годами. Дозировка и курсы лечения назначаются только врачом.

Народные способы предлагают длительный прием отваров трав и плодов. Их заваривают вместо чая и пьют несколько раз в день. Применяются листья смородины, земляники, брусники, плоды черники, трава горца. Заваривать лучше в литровом термосе на ночь по столовой ложке сухого растительного сырья. Можно выбрать и чередовать те растения, которые наиболее нравятся по вкусу, или перемешать все и применять три столовых ложки в смеси.

Симптомы проявления гиперурикемии похожи на другие заболевания. Поэтому, чтобы не пришлось принимать ненужных лекарств, следует всегда проверить количество мочевой кислоты в крови. Анализ поможет установить истинную причину недомогания и предотвратить его дальнейшее развитие.

Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показатель может увеличиваться при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).

Патологическое повышение может быть связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.

Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезнь королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе большого пальца.

Справочно. Уровень мочевой кислоты выступает одним из важнейших маркеров при первичном выставлении диагноза: подагра и последующем контроле течения болезни.

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Внимание. При массивном разрушении клеток, генетической предрасположенности к усиленному синтезу мочевой кислоты, болезнях почек, сопровождающихся нарушением выведения МК и т.д., наблюдается повышение ее уровня в крови.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Важно. При трактовке анализов необходимо учитывать, что у детей уровень мочевой кислоты будет ниже, чем у взрослых. Также, норма мочевой кислоты в крови у женщин будет ниже, чем у мужчин. Значения МК полностью уравниваются только после шестидесяти лет.

Мочевая кислота в моче

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Важно. Также следует отметить, что для комплексной оценки состояния функции почек и белкового обмена в организме, МК необходимо оценивать в комплексе с другими небелковыми азотистыми веществами: и мочевиной.

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:

• забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
• употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
• употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
• накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
• перед забором крови необходим получасовой отдых;
• за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
• врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
• дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

• контроле терапии препаратами цитостатиков,
• диагностике гестозов у беременных женщин,
• лимфопролиферативных заболеваниях,
• оценивании фильтрационной способности почек,
• МКБ (мочекаменная болезнь),
• болезнях крови.

МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:

• воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
• острые, жгучие боли,
• припухлость,
• гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

Внимание! Уровень МК в моче исследуют также при свинцовой интоксикации и диагностике фолиево-дефицитных состояний.

При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:

• стрессы,
• тяжелые физические нагрузки,
• чрезмерное употребление пуринов с едой,
• употребление:
  • стероидных ср-в,
  • никотиновой кислоты,
  • тиазидных диуретиков,
  • фуросемида,
  • адреноблокаторов,
  • кофеина,
  • аскорбиновой кислоты,
  • циклоспорина,
  • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
  • кальцитриола,
  • клопидогрела,
  • диклофенака,
  • ибупрофена,
  • индометацина,
  • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

• соблюдении низкопуриновой диеты,
• употреблении перед анализом чая или кофе,
• лечении:
  • аллопуринолом,
  • глюкокортикостероидами,
  • варфарином,
  • противопаркинсоническими препаратами,
  • амлодипином,
  • верапамилом,
  • винбластином,
  • метотрексатом,
  • спиролактоном.

Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.

После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Внимание! Важно помнить, что у женщин во время месячных забор мочи не производят.

Нормальные значения МК в крови

• для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
• с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.

Также следует учитывать, что норма мочевой кислоты в крови может несколько варьироваться в разных лабораториях.

Мочевая кислота. Норма в суточной моче

У малышей до года результаты анализа должны находиться в пределах от 0.35 до 2.0 ммоль/л.

С года до четырех лет – от 0.5 до 2.5.

С четырех до восьми лет – от 0.6 до трех.

С восьми до четырнадцати – от 1.2 до шести.

У детей старше четырнадцати, МК в моче находится в пределах от 1.48 до 4.43.

Мочевая кислота в крови повышена. Причины

Увеличение МК в крови наблюдается при:

• подагре;
• злоупотреблении спиртными напитками;
• миелопролиферативных патологиях;
• диабетическом кетоацидозе;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая недостаточность почек);
• гестозе у беременных;
• истощении после длительного голодания;
• увеличенном потреблении продуктов, в которых содержатся пурины;
• наследственной гиперурикемии;
• лимфомах;
• брюшном тифе;
• злокачественных новообразованиях;
• лечении цитостатическими препаратами;
• лейкемии;
• острой сердечной недостаточности;
• гипопаратиреозе и гипотериозе;
• туберкулезе;
• генетически обусловленном, патологически увеличенном синтезе МК (синдром Леша-Нихана);
• тяжелой пневмонии;
• рожистом воспалении;
• синдроме Дауна;
• заболеваниях крови (гемолитической и серповидно-клеточной анемии);
• обострении псориаза;
• свинцовой интоксикации.

Важно. Также мочевая кислота в крови повышена у пациентов с ожирением, гиперлипидемией и гиперхолистеринемией.

Мочевая кислота понижена при:

• заболеваниях печени (в том числе и при алкогольном циррозе);
• синдроме Фанкони (дефект развития почечных канальцев, сопровождающийся уменьшением реабсорбции МК);
• гепатоцеребральной дистрофии (Вильсона-Коновалова);
• недостатке ксантиноксидазы (ксантинурия);
• лимфогранулематозе;
• патологическом продуцировании АДГ (антидиуретический гормон);
• соблюдении низкопуриновой диеты.

Изменения уровней в моче

• подагре,
• онкологических заболеваниях крови,
• синдроме Леша-Нихана,
• цистинозе,
• гепатитах вирусной этиологии,
• серповидно-клеточной анемии,
• тяжелых пневмониях,
• после эпилептических припадков,
• гепатоцерабральной дистрофии.

Уменьшение МК в суточной моче выявляется у больных с:

• ксантинурией,
• фолиево-дефицитными состояниями,
• отравлением свинцом,
• тяжелой атрофией мышечной ткани.

Как понизить мочевую кислоту

При подагре, медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от тяжести подагрического артрита и наличия осложнений. Для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин.

С целью предупреждения рецидивов подагрического артрита, подбирают антигиперурикемическую терапию (аллопуринол). Как альтернатива аллопуринолу могут назначаться урикозурические препараты (пробенецид, сульфинпиразон).

У пациентов с гиперурикемией, вызванной лечением тиазидными диуретиками, целесообразно применение лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Также возможно применение цитрата калия (Уроцит-К). Препарат способствует активной утилизации кристаллов МК.

Немедикаментозное лечение заключается в:

• нормализации веса;
• увеличенном приеме жидкости;
• соблюдении малокалорийной и низкоуглеводной диеты, с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (диета при повышенной мочевой кислоте – обязательна);
• отказе от приема спиртных напитков.

Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). В периоде обострения подагрического артрита эти продукты полностью исключаются.

Также, при подагре вредно употребление любой жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.

Важно. При возможности, желательно полностью исключить прием алкоголя. В периоде стойкой ремиссии допускается употребление бокала сухого вина, не чаще трех раз в неделю.

Также, важно максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа.

Сдобу и слоеное тесто, необходимо заменить на изделия из цельного зерна. Также следует увеличить употребление овощей.

Лучше отдавать предпочтение молочным продуктам, имеющим пониженное содержание жиров. Полезен нежирный творог, кефир, каши, сваренные на разведенном молоке.

Увеличенное потребление жидкости (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и патологий почек) также способствует снижению МК и достижению стойкой ремиссии.