Саркома матки симптомы и лечение заболевания, сколько живут. Саркома матки - прогноз и лечение

Неэпителиальное злокачественное новообразование, формирующееся из основы слизистых оболочек, соединительнотканных и мышечных волокон стенок матки, носит название саркома матки.

Саркома матки – это достаточно редкое, но довольно коварное заболевание. Это опухоль злокачественного характера, которая входит в трагический список прогрессирующих онкологических заболеваний. Саркома матки составляет примерно 3-5 % всех злокачественных образований опухолей матки, более того, в теле матки заболевание возникает примерно в 3 раза чаще, чем на шейке матки. Согласно статистическим данным, саркомой матки болеют женщины, возрастом от 45 до 57 лет. Нельзя не отметит такой печальный факт, что даже при своевременном обнаружении саркомы в начальной стадии заболевания, очень редко наблюдается положительный результат лечения.

Заболевание трудно диагностируется на ранних этапах развития. Однако комбинирование лечения и правильный подход приносят эффект в борьбе с заболеванием.

Код по МКБ-10

C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

Причины саркомы матки

Этиологические и патогенетические характеристики заболевания ещё недостаточно изучены. Специалисты предполагают, что формирование саркомы – это полиэтиологический процесс, который мог бы провоцировать повреждение клеточных структур восстанавливающих тканей.

Саркоматозному образованию зачастую предшествуют другие патологии:

• доброкачественная фибромиома, появившаяся вследствие гормонального сбоя;
• расстройства эмбрионального развития;
• травматизация при родовой деятельности;
• нарушение целостности тканей матки после проведения искусственного аборта или выскабливания в диагностических целях;
• расстройства пролиферации тканей (развитие эндометриозных полипов, патологическое разрастание эндометрия).

Немаловажную роль в развитии саркомы играют вредные привычки (никотин, алкоголь, чрезмерное увлечение лекарствами), особенности профессиональной деятельности (наличие интоксикаций, вредное производство), экология, проведение лучевой терапии.

Так как патология чаще всего встречается у женщин климактерического возраста, её появление можно связывать с прекращением овуляции, повышенным содержанием эстрогенов в организме, нейроэндокринными расстройствами.

В зоне риска заболевания саркомой маки могут оказаться женщины:

• у которых была онкология груди;
• с поздним наступлением менопаузы (после 50 лет);
• страдающие синдромом поликистозных яичников;
• никогда не рожавшие.

Огромную роль можно отнести к наследственности, а также генетической предрасположенности к различным опухолям. Саркома поражает те ткани и органы, которые были ранее травмированы. В зоне риска могут оказаться женщины, которые перенесли химиотерапию, а также страдающие вирусом герпеса. Имеет место хроническая интоксикация, профессиональные заболевания, вредные привычки, такие как табакокурение и чрезмерное увлечение алкоголем, а также избыточный вес.

Симптомы саркомы матки

Как уже было отмечено выше, в зоне риска оказываются женщины в возрасте от 43 до 55 лет. Этот возраст предполагает приближение менопаузы, либо она уже наступила. Поэтому, все женщины, которым свыше 40 лет должны пристально следить за своим здоровьем, и при обнаружении первых симптомов немедленно обращаться к врачу. Если болезнь обнаружена в начальной стадии, то появляется больше шансов на выздоровление.

Следует отметить, что при саркоме матки очень редко появляются какие-либо типичные симптомы, которые могли бы насторожить женщину. Саркому матки считают «немой опухолью», так как даже в последней стадии заболевания эта коварная болезнь ничем не проявляется. Саркома развивается в миомотозном узле, выдавая себя за фиброму матки. Когда начинаются кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, кровотечения, выделение гноя или бели, появляются приступы ноющей боли в малом тазу, можно предположить что болезнь вышла за пределы матки. На этой стадии заболевания меняется внешний облик женщины, появляется желтизна на лице, слабость, пропадает аппетит, что приводит к истощению организма, анемия, а также меняется структура крови.

На начальных этапах заболевание длительное время может протекать незаметно, что значительно усложняет постановку диагноза. Если саркома формируется внутри фиброматозных узловых образований, симптомы могут напоминать клиническую картину одной из форм фибромы (доброкачественной опухоли) матки.

Стремительное развитие саркомы может проявляться следующими признаками:

• расстройство месячного цикла;
• ноющая боль в нижнем отделе брюшной полости;
• появление выраженных водянистых выделений, которые чаще всего имеют неприятный запах.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при формировании эндометриозной саркомы, либо при поражении субмукозных узловатых образований.

На поздних этапах признаки саркомы становятся очевидными. К ним относятся:

• малокровие;
• исхудание, потеря аппетита, повышенная утомляемость;
• симптомы интоксикации организма, скопление жидкости в брюшной полости.

При появлении метастазов может развиться гепатит, плеврит, поражение позвоночника и другие патологии, в зависимости от органа, в который перенеслись дочерние клетки опухоли.

Разновидности саркомы матки

Всемирная организация здравоохранения выделяет достаточно большое количество разновидностей саркомы матки. Все они имеют различную локализацию по отношению к органу, а также течение и стремительность роста.

Рассмотрим наиболее распространенные типы сарком.

Саркома шейки матки

Достаточно редкий вид опухоли, который начинает свое развитие из клеток мышечной и соединительной ткани, из тела фибромиомы, кровоснабжающих сосудов или слизистых оболочек. Если рассматривать такую опухоль в разрезе, то она напоминает вид «вареной рыбы», а снаружи образование имеет матовую структуру с небольшими некротическими зонами и кровоизлияниями. Зачастую саркому можно спутать с полипом, который способен к изъязвлению. Материнская саркома может сформироваться из слизистых оболочек: в таких случаях образование напоминает виноградную гроздь.

Саркома шейки матки встречается значительно реже, чем саркома матки. В таких случаях, обычно устанавливают диагноз «рак шейки матки», так как во время осмотра саркома очень похожа на рак, и только при проведенном гистологическом исследовании устанавливается точный диагноз «саркома шейки матки». Опухоль разрастается в пределах передней и (или) задней губы, с явлением необратимых изменений в клетках, нарушается обмен веществ, что может привести клетку к перерождению (некробиоз). Обычно, процесс развития опухоли происходит в канале шейки матки. Развитию болезни предшествует фиброма шейки матки или полипы.

Что касается длительности течения болезни, то можно сказать, что с момента определения первых признаков саркомы шейки матки больные живут в среднем около 2-х лет. Больные умирают от саркоматозной пневмонии, так как метастазы проникают в легкие. Еще может быть обильное маточное или внутрибрюшное кровотечение, пиэлонефрит, уремия (сдавливание мочеточников), перитонит (разрыв саркомы в брюшной полости) а также от недостаточности печени.

Саркома тела матки

Саркома тела матки (лейкомисаркома) – это довольно распространенная форма саркомы, которая появляется на гладкой мускулатуре матки, которая сочетается миомой матки. Этим коварным заболеванием страдают женщины в возрасте от 43 до 52 лет. Опухоль локализуется в стенке или в полости матки, реже - располагаясь под слизистой оболочкой матки, или возникает во внешней части матки, прогрессируя в нижнюю полость таза. Опухоль распространяется во внутренних и пристеночных органах брюшины, давая метастазы. В дальнейшем метастазы появляются в легких, костях, печени и т.д.

Данное заболевание начинает свое развитие в тканях эндометрия или миометрия, в пределах матки. Постепенно такая опухоль прогрессирует, распространяясь в область малого таза, прорастая в параметрий и посылая метастазы к яичникам. При отсутствии лечения метастазирование продолжается в лимфатическую систему, наружные половые органы.

Стромальная саркома матки

Опухоль, растущая из стромы слизистых оболочек маточных стенок. Течение такого заболевания может быть как агрессивным, так и относительно доброкачественным, что обусловлено биологическими характеристиками новообразования (параметрами, геномными нарушениями, скоростью прогрессирования). Эндометриальная стромальная саркома матки, по наиболее распространенной версии специалистов, развивается из зарождающихся стромальных клеток, либо появляется как результат метаплазии клеток-неопластов. Такая опухоль клинически проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, при двуручном исследовании можно обнаружить увеличение размеров матки, иногда с неоднородной консистенцией.

Эндометриальная стромальная саркома матки выделяется высокой степенью злокачественности. Происходит агрессивное течение болезни, в результате которой могут появляться дополнительные опухолевые узлы, как в близлежащих, так и в отдаленных органах (метастазы). Причиной смерти примерно у 90% онкологических больных является не опухоль, а метастазы. Эндометриальная стромальная саркома матки отличается довольно неблагоприятным прогнозом с высокой степенью гематогенного местазирования, в результате которого саркома распространяется по кровеносным сосудам в любые органы человека. Количество митозов про увеличенном микроскопе, составляет более 10 в 10 полях зрения. Эндометриальная саркома матки наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Болезнь прогрессирует, в основном, в период менопаузы и представляет собой опухоль в виде экофитной формы. При эндометриальной стромальной саркоме матки образуются однотипные клетки, которые напоминают нормальные клетки стромы эндометрии. В медицине выделяют три типа эндометриальных сарком. Это эндометриальный стромальный узелок, эндометриальная стромальная саркома высокой и низкой степени злокачественности. Самая опасная степень – это эндометриальная саркома нижней степени, так как в этой стадии опухоль уже заметно распространяется за пределы малого таза, активно проникая через тканевые барьеры.

Метастазы при саркоме матки

Саркома способна распространять метастазы с током крови или лимфы, либо врастать в соседние органы.

Развитие сарком из гладкой мускулатуры происходит медленнее всего, поэтому они могут метастазировать несколько позже. Такие саркомы матки выбрасывают свои частицы в кровь, откуда они попадают в дыхательную и костную систему, печень, наружные половые органы. При распространении дочерних клеток в легкие чаще поражается левая сторона: правое легкое страдает реже. Метастатическое поражение тканей брюшины и сальника обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости.

Наиболее часто саркома метастазирует в придатки: такое состояние особенно распространено при эндометриальной саркоме, немного реже – при смешанной форме мезодермального образования.

Начавшийся процесс распространения метастазов может довольно быстро спровоцировать летальный исход. Диссеминация метастазов может быть хаотичной, последовательность такого процесса определить довольно трудно.

Диагностика саркомы матки

Саркому матки крайне тяжело диагностировать, основываясь лишь на собранный анамнез и клиническую картину заболевания. Совокупность характерных признаков заболевания должна быть подтверждена другими дополнительными исследованиями, предоставляющими более точную информацию.

Осмотр внешнего состояния половых органов, зеркальное и двуручное исследование могут позволить предположить наличие онкологической патологии. Этому выводу способствует определение узловых образований и бугорков в матке, дочерних новообразований во влагалище.

Саркома матки на УЗИ

УЗИ – пожалуй, самый популярный вид исследования и дальнейшего контроля роста миомы, определения размеров патологии, степень деформации и повреждений маточных стенок. Саркома матки на УЗИ не дает настолько четкого представления об опухоли, которое потребовалось бы: яркими акустическими симптомами такая патология не обладает. Вместе с тем, стабильный рост новообразования при обследовании в динамике (явное развитие опухоли в течение года), а также изменения в строении фиброматозных узловых образований одновременно с характерными клиническими признаками может стать поводом к применению хирургического вмешательства. УЗИ, к тому же, помогает наблюдать состояние близлежащих лимфатических узлов и органов, оценивать возможность метастазирования.

Конечно, четко определить саркому при помощи этого метода невозможно, однако можно заметить увеличение очага опухли во время контрольного обследования, например, в течение года на величину, которая соответствует сроку беременности примерно 5 недель. В этом случае считается быстрый рост опухоли. Также с помощью УЗИ можно проследить, как меняются фиброматозные узлы при менопаузе и в период постменопаузы. УЗИ обследования дают четкое определение для принятия решения к хирургическому вмешательству, а также помогают исследовать соседние органы на предмет опухоли. Метод УЗИ при саркоме матки определяет патологические изменения, локализацию, размер узлов и распознает деформацию матки.

Метод аспирационной биопсии с последующей цитологией выделений позволяет обнаружить отшелушенные элементы новообразования.

Метод гистероскопии предоставляет возможность обратить внимание на патологические изменения в тканях: можно обнаружить опухоли с различным рисунком очертаний, а также произвести прицельную биопсию образования.

Метод гистологии – «золотой стандарт» в диагностике злокачественных образований в матке. Необходимый материал для анализа можно изъять при помощи кольпоскопической биопсии, эксцизии, кюретажа и др. Иногда проводится раздельное аналитическое выскабливание слизистой оболочки маточной полости, особенно этот метод актуален при прорастании тканей эндометрия, при стромальном эндометриальном новообразовании. В других вариантах расположения опухоли изменения в структуре внутренней оболочки матки не обнаруживается. Показательным является также иммуногистохимическое исследование: злокачественные клетки саркомы позитивно настроены к виментину (практически 96%), и локальным образом – к актину. Маркеры мезенхимальной дифференциации представлены десмином, цитокератинами, актином, коллагеном IV типа, виментином.

Среди вспомогательных методов можно выделить магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию малого таза, рентген легких, колоноскопию, ректосигмоскопию, исследование крови (наличие анемии).

Окончательная диагностика может быть установлена лишь на основании гистологии после удаления саркомы.

Лечение саркомы матки

Существует несколько методов лечения саркомы матки, однако самым распространенным можно считать хирургический метод с последующей химио-лучевой терапией. Хирургическое лечение позволяет в первую очередь определить стадию заболевания с последующим удалением основной части опухоли. Этот метод лечения применяют на ранней стадии заболевания. В остальных случаях, когда заболевание обнаружено поздно, операции бывает недостаточно. Здесь необходимы другие методы лечения. Что касается лучевой терапии, то это один из самых эффективных способов лечения саркомы матки на сегодняшний день. Следует отметить, что хирургическое лечение или химиотерапия в отдельности не дадут положительных результатов. Этот метод лечения «работает» только в комплексе. Сочетание этих двух методов лечения позволяет избавиться от корней опухоли. Широко используется народный метод лечения саркомы матки. Существует огромное разнообразие рецептов народной медицины, однако, случаи бывают разные. Например, совсем безнадежно больные, которые испробовали все возможные виды лечения саркомы матки, выздоравливают, применяя тот или иной рецепт народных целителей. Очень часто рекомендуют использовать цветок алое. Это замечательное растение может оказывать противоопухолевое воздействие, при этом восстанавливает иммунитет. Возьмите один крупный лист алое, измельчите его и залейте одним литром спирта. Настаивать две недели, после чего необходимо принимать по одной столовой ложке до еды три раза в день до еды.

В качестве терапевтических мероприятий при саркоме матки чаще всего применяют химиотерапию, хирургическое удаление опухоли, либо комбинированную сочетанную терапию патологии.

Принимая во внимание тот факт, что саркома имеет тенденцию к беспрепятственному лимфогенному метастазированию, наилучшим вариантом лечения специалисты считают хирургический метод. Он представляет собой масштабную экстирпацию матки с яичниками, возможно, с вовлечением в процесс большого сальника (большая возможность распространения метастазов). Могут быть удалены и близлежащие лимфатические узлы.

В зависимости от стадии может быть назначена дополнительная лучевая и/или химиотерапия.

Химиотерапия при саркоме матки

Химиотерапия при саркоме матки обусловлена применением терапевтических схем с использованием антрациклинов – так называемых противоопухолевых антибиотиков. К таким препаратам относятся даунорубицин, доксорубицин, идарубицин, либо активно применяемый в мировой практике эпирубицин. На данный период изучается воздействие и наличие положительного эффекта от препарата Ифосфамид, его использование как в монотерапии, так и в комбинации с прочими антиопухолевыми средствами.

Профилактика саркомы матки

В первую очередь профилактика саркомы матки заключается в регулярном профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Если обнаружена доброкачественная опухоль матки, необходимо пройти своевременное лечение, ну а если заболевание не обнаружено, рекомендуется обращаться за консультацией примерно 2-3 раза в год. Необходимо также соблюдать все назначения и рекомендации врача при лечении женских заболеваний, особенно если это касается нарушений гормонального фона. Специалисты также советуют не затягивать с родами, рожать желательно двоих-троих детей. Если в Ваши планы не входит рождение детей, следует использовать современные методы защиты от нежелательной беременности, не допускать абортов. Также следует придерживаться диеты, ограничивая употребление животных жиров. Больше употребляйте в пищу овощей и фруктов. И, конечно же, нельзя не упомянуть о здоровом образе жизни. Откажитесь от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, больше бывайте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Профилактические мероприятия заключаются в регулярных посещениях гинеколога, проведении профосмотров, как в детском возрасте, так и в климактерическом периоде. Важно вовремя обнаружить и лечить нейроэндокринные расстройства, воспалительные процессы матки и придатков, фибромиомы, полипоз.

Сбалансированный гормональный фон также играет роль в профилактике заболевания, поэтому необходимо следовать следующим принципам:

• правильно подбирать контрацептивные препараты, обязательно советуясь с доктором;
• не допускать появления нежелательной беременности, избегать искусственных абортов;
• наладить полноценную активную сексуальную жизнь;
• избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, вести здоровый образ жизни;
• своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания.

Прогноз саркомы матки

Прогноз саркомы матки неоднозначен: опухоли, которые формируются из фиброматозных узловых образований (при нераспространенных метастазах) имеют более благоприятное течение, однако саркома эндометрия такой положительной тенденцией не отличается. Согласно статистике, выживаемость пациенток в течение пятилетнего периода следующая:

• при первой степени саркомы – 47%;
• при второй степени – около 44%;
• при третьей степени – 40%;
• при четвертой степени опухоли – всего 10%.

Интенсивные исследования, проводимые в настоящее время специалистами молекулярной генетики, позволяют надеяться, что в недалеком будущем мы получим ответ на те многочисленные вопросы, которые связаны с диагнозом саркома матки. Ученые усиленно работают над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение патологии, увеличить адекватность терапевтических мероприятий и сохранить и продлить жизнь пациентам.

Одним из самых коварных заболеваний у женщин считается саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге варьируется в зависимости от стадии патологического процесса. Однако чаще всего он неутешителен. Пятилетняя выживаемость на начальном этапе составляет 47 % от всех случаев. При обнаружении на четвертой стадии — всего 10 %. Говорить о положительной динамике не приходится даже при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Описание заболевания

Саркома матки — это редкая, но коварная патология. Новообразование формируется из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия. Онкологическое заболевание встречается у женщин всех возрастов, в том числе у маленьких девочек. Оно проявляется циклическими кровотечениями, болями в области живота, общим недомоганием. Саркома трудно диагностируется на начальных этапах развития. Ответ на вопрос о полном выздоровлении зависит от стадии патологического процесса, возраста пациентки и состояния ее здоровья. Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности. Поэтому они тяжело поддаются лечению.

Формы саркомы матки

В зависимости от места локализации злокачественных клеток выделяют следующие формы заболевания:

• Леймиосаркома — это самая агрессивная опухоль, которая может достигать в диаметре 5 см. Она формируется исключительно в мягких тканях миометрия.
• Эндометриальная стромальная саркома развивается в соединительной опорной структуре матки, встречается крайне редко (всего 1 % от всех случаев злокачественных поражений). Выделяют две категории опухолей: некачественная и недифференцированная. В первом случае новообразование практически безопасно для жизни, медленно прогрессирует. сопровождается плохим самочувствием, что отражается на состоянии больной.
• Карциносаркома формируется в эндометрии.

Многие путают два заболевания: саркома матки и рак. На самом деле это совершенно разные патологии. Раковые опухоли формируются из элементов эпителия, а саркомы поражают только соединительные ткани.

Причины онкологического заболевания

Саркома матки относится к патологиям сложной этиологии. Ученые выдвигают несколько версий, объясняющих ее происхождение. Большинство из них уверено, что заболевание развивается под воздействием целой группы факторов. Это может быть сбой в гормональной системе или многочисленные травмы тела матки, неудачная полостная операция, аборт или любые другие вмешательства.

Заболевание также возникает на фоне проблем эмбрионального развития. Не менее опасным фактором является патологическое разрастание тканей эндометрия. К развитию патологии иногда приводит неправильное заживление места удаление полипа или сращивание нескольких образований. Нейроэндокринные расстройства — это еще одна причина саркомы. Существенная роль в предрасполагающих факторах отводится вредным привычкам, злоупотреблению лекарственными средствами. Врачей должно насторожить и резкое прекращение овуляции.

Кто входит в группу риска?

Гинекологи стараются обратить внимание женщин на профилактику саркомы, поскольку полностью вылечить данную патологию удается крайне редко. В первую очередь она показана тем, кто входит в так называемую группу риска. Это женщины:

• болеющие поликистозом яичников (заболевание провоцирует гормональный дисбаланс);
• страдающие от онкологического поражения молочной железы;
• никогда не рожавшие;
• пережившие позднее наступление менопаузы (климакс после 50-летнего рубежа).

Огромная роль в этом вопросе принадлежит наследственной предрасположенности. За состоянием здоровья с особым вниманием рекомендуется следить женщинам после 40 лет, у близких родственников которых были диагностированы опухолевые заболевания, в том числе саркома матки.

Симптомы и признаки болезни

Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.

По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.

Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.

Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать. Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход. Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы.

Этапы развития саркомы

Заболевание характеризуется медленным развитием.

• На начальной этапе саркома представляет небольшую по размерам опухоль. Она может быть ограничена слизистым или мышечным слоем.
• На второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но за пределы тела матки не выходит. Также происходит частичная инфильтрация органа.
• На третьем этапе новообразование прорастает в тело матки, но остается в пределах малого таза. Иногда наблюдается метастазирование в яичники, регионарные лимфоузлы. На этой стадии заболевание саркома матки начинает проявляться характерными симптомами, если они до этого момента отсутствовали.
• Четвертая стадия — это период и образования метастазов. Вторичные очаги поражения распространяются на любые системы внутренних органов, затрагивая легкие и костный мозг.

Методы диагностики

Выявление саркомы на начальных этапах часто затруднено из-за отсутствия явных симптомов. На первичной консультации у гинеколога выясняется анамнез и сопутствующие данные о случаях онкологических патологий у ближайших родственников. Гинекологический осмотр позволяет выявить изменения в окрасе шейки матки, обнаружить признаки новообразования. Затем назначается ряд лабораторных и аппаратных тестов (анализ крови, КТ, МРТ, гистероскопия и УЗИ внутренних органов).

Дифференциальная диагностика саркомы матки позволяет исключить заболевания со схожей клинической картиной. К их числу можно отнести образования половых органов, полипы эндометрия. Подтверждение окончательного диагноза невозможно без биопсии. Во время этой процедуры в лабораторных условиях исследуются ткани опухоли.

Метастазы при саркоме

Новообразование может рассеивать метастазы вместе с током крови, а также врастать в смежные органы. Как происходит процесс распространения злокачественных элементов? Саркома выбрасывает свои частицы в кровь, откуда они проникают в дыхательную и костную системы, наружные половые органы. При этом чаще всего поражение затрагивает левую сторону легких. Злокачественные клетки часто проникают в придатки. Такое осложнение обычно встречается при диагнозе «эндометриальная саркома матки». Метастазы быстро мигрируют по всему организму, что может стать причиной скорого летального исхода.

Варианты лечения

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки. Чаще всего больным предлагают комбинированный вариант, который включает в себя хирургическое вмешательство и химиолучевую терапию. Операцию проводят только на начальных этапах патологического процесса. Она позволяет определить стадию болезни и провести удаление новообразования. Объем вмешательства зависит от места локализации опухоли и ее размеров. В лучшем случае удаляют матку с придатками, а в худшем — все смежные органы. При запущенных случаях только одного хирургического вмешательства будет недостаточно. Что касается вопроса лучевой терапии, сегодня это один из самых эффективных вариантов борьбы с заболеванием саркома матки. Прогноз и в этом случае может оказаться неутешительным. Ее назначают с целью уничтожения рассеянных раковых клеток.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии при саркоме матки предполагают использование антрациклинов («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин»). Это так называемые В настоящее время специалисты активно изучают воздействие препарата «Ифосфамида», его применение как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами. При химиотерапии положительная динамика наблюдается у 30 % больных.

Использование комбинированного лечения намного эффективнее, но оно обладает рядом побочных явлений. Положительная динамика наблюдается от сочетанной терапии «Доцетакселом» и «Гемцитабином». Ее обычно используют повторно при рецидивах.

Какие еще препараты применяют при диагнозе «саркома матки»? Лечение гормональными средствами оправдано только при невысокой степени озлокачествления новообразовани.

Прогноз

Какой прогноз имеет саркома матки? Фото пациенток, которым удалось пережить это коварное заболевание, внушают надежду. Однако в большинстве случаев исход патологии неблагоприятный, высока вероятность рецидивов. Что говорит об этом статистика?

При своевременном диагностировании опухоли и проведении операции вероятность рецидива равняется 65 %. В случае выявления саркомы на поздних стадиях шансы на повторное развитие патологического процесса составляют 90 %. Как правило, продолжительность жизни пациентки после хирургического вмешательства составляет 2 года. Статистика подтверждает, что пятилетняя выживаемость после лечения саркомы наблюдается только в 40 % случаев.

В зависимости от стадии болезни эта картина может выглядеть следующим образом:

• первая стадия — 47 %;
• вторая стадия — 44 %;
• третья стадия — 40 %;
• четвертая стадия — 10 %.

Однако это всего лишь данные исследования, во время которого ученые фиксировали случаи благоприятного исхода после лечения заболевания саркома матки. Сколько живут пациентки с таким диагнозом, сказать трудно. При ответе на этот вопрос необходимо знать стадию заболевания, проведенное лечение, случаи рецидива. Благоприятным течением характеризуются только те саркомы, которые формируются из фиброматозных узлов. И в этом случае требуется своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Как предупредить развитие этого опасного заболевания? В первую очередь специалисты рекомендуют ежегодно проходить гинекологический осмотр. Также необходимо следовать предписаниям врача при лечении «женских» болезней, особенно касающихся нарушений гормонального фона. Особая роль в профилактике отводится вопросу беременности. Врачи не рекомендуют затягивать с планированием малыша. Если по каким-либо причинам вы не желаете примерить на себя роль матери, следует пользоваться средствами контрацепции и не допускать абортов. Нельзя не упомянуть о правильном питании. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. А количество животных жиров лучше ограничить. Откажитесь от пагубных привычек, больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Заключение

Внимание ученых и медиков до сих пор приковывает такое редкое заболевание, как саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге невозможно предугадать. Хотя саркома и является редким заболеванием, она входит в список агрессивных злокачественных новообразований. Даже при своевременном и грамотном лечении надеяться на положительную динамику не приходится. Патология может возникнуть у женщин всех возрастов. При появлении нетипичных симптомов и недомогания необходимо обратиться к врачу. Еще лучше ежегодно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Настороженность в плане риска развития болезней репродуктивной системы, в том числе онкологического характера, присутствует у каждой женщины. К сожалению, не все знают, что такое саркома матки, какие симптомы она вызывает и чем опасна. В этом и заключается коварство заболевания. Ранней диагностики данной патологии не существует, врачи назвали ее «немой опухолью», и, как показывает практика, не зря.

Что такое саркома?

Это злокачественное неэпителиальное новообразование, которое формируется из соединительной и мышечной ткани миометрия, слизистой, незрелых и мезенхимальных клеток. Данное заболевание встречается нечасто: 2-6% онкологических опухолей матки и 1% от всех злокачественных процессов в области гениталий или женской половой сферы.

В последние 30 лет частота встречаемости патологии не увеличилась. Согласно статистическим данным, в мире на 1 млн женщин приходится 8 случаев саркомы матки. Исключение составляют Соединенные Штаты Америки - здесь пациенток с таким диагнозом в 2 раза больше.

Международный код в медицинском реестре - C55: Злокачественное новообразование матки.

Причины

Саркома детородного органа - это малоизученное заболевание, так как ее причины доподлинно неизвестны. Специалисты предполагают, что роль играют индивидуальные факторы, которые автоматически ставят женщину в группу риска по возникновению опухоли.

Саркома чаще выявляется у пациенток, которые в прошлом прерывали беременность искусственным путем и/или имеют в анамнезе травмы органов репродуктивной системы, как механические, так и хирургические. Эти наблюдения помогли специалистам определить примерный перечень факторов, предрасполагающих развитию данного опухолевидного процесса. К ним относятся:

• травматичные роды;
• самопроизвольные выкидыши;
• выскабливания полости матки;
• полипы на слизистой миометрия;
• повреждения органа в ходе оперативных вмешательств;
• эндометриоз.

Вероятность возникновения онкологического процесса выше у женщин, которые злоупотребляют спиртными напитками, никотином и прочими вредными веществами, что становится причиной серьезной интоксикации организма.

Также саркома может возникнуть в результате хронических патологий репродуктивной системы, частом воздействии на организм химических и токсических факторов, с которыми пациентка может контактировать в процессе трудовой деятельности. Нельзя исключать и влияние неблагоприятной окружающей среды.

Группу риска по заболеванию традиционно составляют женщины старше 45 лет, имеющие в прошлом или настоящем хронические гинекологические проблемы, аборты и выскабливания. Именно этим пациентам рекомендуется более внимательно следить за собственным здоровьем и обращаться к врачу при появлении малейших признаков неблагополучия.

Классификация

Саркома бывает нескольких видов, различие которых зависит от локализации опухолевого процесса в матке. К ним относятся:

• лейомиосаркома;
• эндометриальная саркома;
• карциносаркома.

Лейомиосаркома. Самая агрессивная опухоль из перечисленных, диаметр которой обычно более 5 см. Атипичные клетки располагаются в миометрии - мышечном слое детородного органа. Проявляется обильными ациклическими маточными кровотечениями и значительным ухудшением общего самочувствия женщины. Патология нуждается в ранней диагностике и лечении, так как прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Эндометриальная стромальная саркома матки. Диагностируется крайне редко. Возникает из клеток соединительной ткани. В свою очередь классифицируется на некачественную и недифференцированную опухоль. Первая формируется медленно, клинические проявления на раннем этапе заболевания отсутствуют и не становятся причиной дискомфорта в жизни женщины. Прогноз при некачественной эндометриальной саркоме матки благоприятный при вовремя обнаруженной патологии, так как речь идет о низкой степени злокачественности. Недифференцированная опухоль, напротив, растет весьма быстро. Признаки ее проявляются остро, самочувствие ухудшается практически на глазах. Прогноз на благополучный исход сомнительный.

Карциносаркома. локализуется в эндометрии тела и шейки матки. Имеет общие черты саркомы и карциномы (рака). Многие специалисты относят ее именно к последней. Обычно выявляется у пациенток пожилого возраста - старше 60 лет. Прогноз на выживаемость низкий.

Как показывает практика, многие путают саркому и рак. Это две совершенно разных патологии. Карцинома (или рак) развивается из эпителиальных клеток, а саркома поражает соединительные ткани.

Заболевание имеет четыре степени злокачественности или развития, каждая из которых обладает своими специфическими чертами и клиническими признаками. Рассмотрим их в небольшой таблице.

Симптомы

Клинические признаки саркомы матки напрямую зависят от стадии развития онкологического процесса и наличия у пациентки сопутствующих заболеваний. Ранняя диагностика состояния практически невозможна, так как на начальном этапе его симптоматика смазана или отсутствует. Поскольку признаки отнюдь не однозначные, женщина может спутать их с другими патологиями. Перечислим их:

• сбой менструального цикла;
• тянущие неприятные ощущения в области органов малого таза;
• вагинальные выделения слизистого характера;
• боль в позвоночнике, преимущественно в крестцовом отделе и копчике.

Бели или выделения из влагалища, как правило, обладают жидкой прозрачной структурой. Если произойдет инфицирование болезнетворной микрофлорой, они меняют цвет на желтый или зеленый, присоединяется отталкивающий гнилой запах.

При росте и развитии онкологического процесса симптоматика саркомы усиливается, то есть нарастают болевые ощущения в области матки и яичников, увеличивается объем вагинальных выделений, нередко сменяющихся ациклическими маточными кровотечениями. Женщина сталкивается с анемией, слабостью до изнеможения, повышением температуры тела, возникающей ввиду сильнейшей интоксикации организма.

Как только опухоль отпустит метастазы, страдает функциональная активность печени, на фоне чего кожа окрашивается в характерный желтый оттенок. Прочие симптомы напрямую зависят от того, где именно развился метастатический процесс.

Метастазы при саркоме

Как было сказано выше, саркома обладает способностью рассеивать метастазы с кровотоком в отдаленные органы и активно внедряться в соседние. Как происходит процесс распространения атипичных элементов по телу?

Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, вбрасывая в них свои клетки, которые вместе с током крови попадают в дыхательную и костно-мышечную системы, наружные половые органы. Отмечено, что чаще всего от метастазов страдает левая сторона легких, яичники и мочевой пузырь. Обычно эти последствия наблюдаются при диагнозе «эндометриальная маточная саркома». Атипичные клетки довольно быстро разносятся по организму, метастазы крайне агрессивны, что может привести к гибели женщины.

Саркома шеечной части матки

Саркома шейки матки встречается существенно реже, чем опухоль детородного органа. В этой ситуации первичным диагнозом обычно бывает «рак шейки матки», поскольку во время гинекологического осмотра новообразование очень его напоминает, и только гистологическое исследование атипичных клеток позволяет поставить точный диагноз.

Опухоль быстро разрастается во влагалище женщины. Как правило, свое формирование она начинает в шеечном канале. Развитию заболевания способствуют полипы и фиброма органа.

Диагностика

Саркома - коварная патология, несущая прямую угрозу женской жизни. Связано это с тем, что чаще всего опухоль выявляется слишком поздно, и тогда врачи не могут дать гарантии на благополучный исход для пациентки. По этой причине важно своевременно посещать гинеколога 2 раза в год с профилактической целью, независимо от наличия жалоб у женщины, безотлагательно пролечивать мочеполовые инфекции и предупреждать аборты.

Основными диагностическими методами саркомы матки являются гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови, рентгенография, МРТ и лапароскопия.

Проводя осмотр влагалища, гинеколог может обнаружить опухоль и характерный для нее нетипичный цвет слизистой шейки матки. Специалист делает заключение о том, в каком состоянии находятся придатки, где расположена саркома и ее предполагаемые размеры.

Чтобы уточнить результаты первичного исследования, пациентке рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики. С его помощью можно рассмотреть контуры и точные границы опухоли, наличие метастазов.

Дополнительно женщина сдает анализы крови и мочи, мазок из влагалища. На основании полученных данных врач выстраивает точную картину заболевания, определяя стадию онкологического процесса.

После того, как диагноз установлен, пациентку направляют на обследование всех органов репродуктивной системы, УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенографию грудной клетки, ирригоскопию кишечника. Если есть риск метастазирования опухоли, женщине назначается МРТ, которое исследует все внутренние органы.

Лечение

Борьба с саркомой матки должна иметь комплексный подход, основанный на различных методах терапевтического воздействия на очаги онкологического процесса.

На первом этапе женщине проводится хирургическое лечение. Обычно оно предполагает гистерэктомию, или полное удаление матки, нередко с придатками, лимфоузлами и жировой клетчаткой (расширенная экстирпация).

После операции следующим этапом становится химиотерапия. Если речь идет о поздних стадиях саркомы, ее рекомендуют до хирургического вмешательства и после. Этот вид лечения позволяет снизить риск рецидива и устранить остаточные очаги патологии. С данной целью применяются цитостатические препараты — Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, гестагеновые и антиэстрогеновые средства. Схема лечения каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

Лучевое облучение применяется в комплексе перед экстирпацией матки и после нее. Нередко его чередуют с курсами химиотерапии. Данная методика применима, если опухоль находилась в теле детородного органа. Облучение проводится дистанционным образом. Также его используют для профилактики рецидивов онкологического процесса.

Дополнительно может применяться гормонотерапия прогестагенами и ингибиторами ароматазы.

Прогнозирование исхода лечения зависит от структуры опухоли, определяемой с помощью гистологии после ее резекции. Классификация новообразования, его размер и количество метастазов являются основными факторами, предполагающими, сколько шансов у пациентки есть на выздоровление. К сожалению, практически в половине случаев встречаются локальные рецидивы и осложнения, но для их обнаружения необходимо время.

Народное лечение

Саркома - агрессивная опухоль, которая разрастается и метастазирует в короткие сроки. Использование снадобий из лекарственных трав и прочих народных рецептов не может оказать по отношению к этому заболеванию должного терапевтического эффекта, поэтому все, чего можно добиться домашним лечением - это потерять драгоценное время и ухудшить течение патологии, столкнувшись с неоперабельной стадией.

Саркома лечится исключительно медикаментозными средствами, хирургическим путем и облучением, причем операция на матке в данном случае стоит на первом месте. Применение народных средств допустимо как дополнительное воздействие на организм, тогда женщина может выбирать между отварами зверобоя, пастушьей сумки и чистотела, но и этот случай вряд ли оценится специалистом по достоинству.

Восстановление после лечения

Бесспорно, каждой женщине сложно смириться с тем, что во время операции она потеряет главные детородные органы - матку, яичники, а нередко и часть влагалища. Психологически трудно привыкнуть к данной необходимости, но другого выхода при саркоме матки нет. Поэтому в первую очередь пациентке требуется помощь психолога.

Если лечение прошло успешно и онкомаркеры не определяются в организме, врачи назначают восстановительный курс, направленный на поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и легких, а также внешнего вида женщины, который нередко страдает после химиотерапии. Это могут быть подбор витаминно-минерального комплекса, санаторно-курортное лечение, прием препаратов, улучшающих функции жизненно важных органов, консультативные мероприятия у необходимых специалистов.

Диета

Питание лиц, желающих предотвратить онкологию матки или уже столкнувшихся с этим диагнозом, предполагает употребление продуктов, которые обладают возможностью нейтрализовать, замедлять и предупреждать рост и развитие атипичных клеток. Рационально подобранная диета должна одновременно решать несколько следующих задач:

• улучшать состояние иммунитета;
• приумножать жизненную силу и энергию, необходимые на борьбу с заболеванием;
• снижать шансы на развитие злокачественного процесса.

Все эти факторы можно воплотить в жизнь, если полностью отказаться от полуфабрикатов, системы фастфуда, пищи, богатой консервантами и прочими химическими добавками. То есть питание при саркоме матки должно строиться на продуктах растительного происхождения, которые благотворно отражаются на функционировании всего организма, а значит, и общем самочувствии человека.

Диета, обладаемая перечисленными выше свойствами, включает в себя следующие обязательные компоненты:

• чеснок, лук, спаржа;
• все виды капусты (белокочанная, брокколи и пр.);
• бобовые (соя, горох и др.);
• корнеплоды (морковь, свекла и пр.);
• крупы из цельного зерна;
• свежие фрукты и зелень.

Все эти продукты можно употреблять в пищу ежедневно. Чтобы сохранить биологически активные вещества, не следует подвергать их длительной термической обработке, в идеале лучше употребить в сыром виде.

Для пациенток с онкологией репродуктивной системы рекомендуется съедать в сутки не менее 3 порций свежих овощей и фруктов, преимущественно яркой окраски. Это же пожелание относится и к лицам, которые входят в группу риска по саркоме матки и хотят предотвратить болезнь.

Безусловно, организму нужны и натуральные белки. Но привычное красное мясо рекомендуется заменить морской рыбой или нежирными сортами птицы.

После лечения саркомы матки диетические принципы остаются такими же. Организм по-прежнему нуждаются в иммуномодулирующих и антиоксидантных веществах, поэтому здоровое сбалансированное питание должно стать частью жизни человека, который смог побороть злокачественное заболевание.

Всегда ли необходимо удаление матки?

Эффективнейшим методом лечения саркомы матки считается хирургическое удаление детородного органа на любой стадии онкологического процесса, так как на другие способы воздействия - химио- и радиотерапию опухоль низкочувствительна.

Резекцию матки рекомендуется проводить вместе с придатками - в этом случае говорят о малом объеме операции. Также детородный орган могут убрать не только с яичниками, но и с регионарными лимфатическими узлами (расширенная экстирпация), и параметральными очагами - максимальный объем вмешательства. Если диагностированы метастазы, их также убирают.

Как жить после удаления матки?

Большинство женщин серьезно озабочены этим вопросом еще на этапе подготовки к операции. Есть ли какие-то перспективы на будущее при отсутствии детородного органа? Многое зависит от объема выполненной операции:

• если удалена матка с яичниками, то страдает либидо из-за их отсутствия, поскольку придатки продуцируют гормоны, которые и оказывают непосредственное влияние на половую активность. Выход в этом случае один - назначение заместительной терапии, направленной на восстановление и поддержание гормонального фона на должном уровне;
• если удалена матка вместе с яичниками и наружными половыми органами, то, помимо гормонотерапии, женщине рекомендуется проведение интимной пластики, что позволит возобновить близкие отношения с мужчиной.

Что касается возможности стать матерью, то это полностью исключено.

Половая близость и саркома

На начальных стадиях заболевания, когда женщина еще не знает о своей патологии, половая близость может приносить ей дискомфорт и боль. Эти симптомы должны ее насторожить и послужить поводом для немедленного обращения к гинекологу.

После лечения, если влагалище сохранено, на интимные отношения удаление саркомы матки не оказывает существенного влияния. В случае резекции наружных половых органов требуется интимная пластика, с помощью которой женщина может не отказывать себе в сексуальных отношениях.

Делается ли трансплантация матки?

Безусловно, такая процедура осуществляется женщинам, которые лишились детородного органа в результате онкологического заболевания. Речь идет о хирургической операции, в ходе которой в организм трансплантируется донорская матка. При этом донором может стать ближайший родственник по женской линии, в том числе и находящийся в состоянии климакса - главное, чтобы ткани органа были здоровыми.

Операция по пересадке довольно сложная. Во-первых, матку не так-то просто извлечь из тела живого донора без риска для жизни, так как она расположена в малодоступном месте и пронизана множеством сосудов, как мелких, так и крупных, что не исключает вероятность массивного кровотечения. Во-вторых, орган непросто трансплантировать и пациентке без матки. Но в последние годы для врачей практически нет ничего невозможного, и эта процедура стала реальностью.

К сожалению, в России такие операции на сегодняшний день пока не проводятся. За помощью можно обратиться в Турцию, Швецию и США. Зарубежные врачи называют суммы за свои услуги от 65 до 200 тыс. долларов.

Саркома при беременности и лактации

Вынашивание ребенка, грудное вскармливание и опухоль матки - несовместимые понятия. Во-первых, потому что в группу риска по заболеванию, как было сказано выше, входят преимущественно женщины зрелого возраста - старше 45 лет, репродуктивные функции которых угасают. Во-вторых, даже если саркома возникла у молодой пациентки, она вынуждена столкнуться с ановуляцией или бесплодием ввиду расстройства менструального цикла под влиянием саркомы матки. То есть в женском организме возникают естественные нарушения, препятствующие оплодотворению и началу беременности.

Хочется отметить еще одну закономерность - наибольший риск заболевания отмечается у тех пациенток, которые никогда не рожали или на протяжении всей жизни страдают бесплодием.

Саркома у детей и пожилых

Дети. В детском возрасте опухоли детородных органов практически не встречаются. Если это происходит, течение патологического процесса имеет тот же механизм развития заболевания и должен быть обусловлен такими же принципами лечения.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста (старше 60 лет) чаще диагностируется карциносаркома, сформированная из клеток эндометрия. Как правило, такие пациентки дополнительно страдают такими сопутствующими патологиями, как ожирение, гипертоническая болезнь, хронический цистит и сахарный диабет. Прогноз жизни в этой ситуации при саркоме матки крайне неблагоприятный.

Лечение саркомы матки в России, Израиле и Германии

Лечение в России

В нашей стране существует ряд специализированных клиник, где успешно занимаются комплексной и комбинированной терапией данного злокачественного заболевания, с применением общепризнанной мировой тактики диагностики и дальнейшего ведения этой группы пациенток.

Квалифицированную помощь можно получить в следующих клиниках города Москвы:

• Онкологический центр им. Н. Н. Блохина. Здесь трудятся выдающиеся профессора и другие представители здравоохранения. Госпиталь специализируется на лечении клинической онкологии.
• Онкологический центр «София». Клиника, оказывающая услуги согласно требованиям медицинских учреждений Израиля, Германии, Швейцарии и США. Основные направления работы центра: онкология, лучевая терапия, радиология.
• Московский онкологический институт имени П.А. Герцена. Первое лечебно-диагностическое учреждение в России, на базе которого создан диссертационный совет ВАК по направлениям онкологии, лучевой диагностики и химиотерапии.

Также борьба с саркомой матки проводится в Северной столице нашей страны - городе Санкт-Петербурге. Предлагаем узнать, куда можно обратиться:

• Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. Онкологическая клиника, находящаяся под контролем Комитета по здравоохранению. Здесь оказывают квалифицированные медицинские услуги онкологическим больным и разрабатывают новые лечебно-диагностические методы в данной сфере.
• НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова. Один из крупнейших лечебно-диагностических центров России.
• Ленинградский областной онкологический диспансер. Оказывает специализированную помощь больным со злокачественными и предопухолевыми заболеваниями.

Предлагаем узнать, какие встречаются отзывы среди пациенток, прошедших лечение саркомы матки в перечисленных учреждениях.

Маргарита, 47 лет. «Попала в гинекологическое отделение Ленинградского онкодиспансера с неутешительным диагнозом «опухоль». В ходе диагностики выяснилось, что речь идет о саркоме матки. Лечение обошлось мне бесплатно, никто не просил взяток. Понравилось отношение персонала. Конечно, бытовые условия не самые лучшие, но это и не главное. Помощь оказалась эффективной, опухоль удалили, назначили гормонотерапию. Сейчас прохожу наблюдение по месту жительства для исключения рецидивов патологии».

Светлана, 56 лет. «Из небольшого городка в Пермском крае меня направили лечить саркому матки в столицу. В Москве обратилась в онкологический центр Блохина, где было проведено обследование, а затем и операция, после которой несколько курсов облучения и гормонолечение препаратом Мегейс. Прошло 3 года. Считаю, что все сложилось удачно. По крайней мере до сих пор состояние стабильное. Рекомендую не бояться врачей и сразу обращаться за помощью».

Лечение в Германии

Борьбу со злокачественными опухолями половой женской сферы целесообразно проводить в немецких клиниках, оснащенность которых дает возможность диагностировать опухоль и исследовать тело на присутствие метастаз эффективно и быстро. При саркоме матки это невероятно актуальный аспект, ведь заболевание крайне агрессивно.

Главный принцип немецких врачей - максимально сохранить органы пациентки.

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция по удалению саркомы матки сводится к иссечению опухоли с участками пораженных тканей. После этого специалисты назначают мероприятия, направленные на устранение метастазов и восстановление удаленных частей тела. Примерно 90% женщин с саркомой матки, которые прошли лечение в Германии, уезжают домой здоровыми. Только в этой стране гарантирован подобный результат.

Что касается стоимости медицинских услуг, то система оплаты здесь абсолютно прозрачна. Врачи подходят к данному вопросу в индивидуальном порядке, поэтому точно назвать окончательную сумму проблематично. Существует единая тарификация, основанная на балансе цена/качество. Превышение ставок угрожает клиникам финансовыми потерями и уголовными исками, поэтому цена борьбы с саркомой матки не покажется пациентам заоблачной.

Где проводится лечение в Германии? Перечислим медицинские учреждения, оказывающие помощь в данном направлении:

• Клиника HELIOS, Берлин. Многопрофильная клиника аккредитированная по стандарту ISO: 9001. Здесь можно получить высококачественную лечебно-диагностическую помощь при онкозаболеваниях.
• Медицинский центр имени доктора Хорста Шмидта, Висбаден. Многопрофильное учреждение с 22 отделениями. Занимается терапией саркомы матки.
• Университетская клиника «Хайдельберг», Гейдельберг. Крупнейший европейский центр, обеспечивающий лечение 1 миллиону пациентов ежегодно, в том числе и с выявленными злокачественными заболеваниями.

Какие отзывы о борьбе с саркомой матки в немецких клиниках встречаются. Рассмотрим некоторые из них:

Анна, 50 лет. «Живу в Германии, поэтому, безусловно, обратилась за помощью к местным врачам. Могу сказать, что центр HELIOS отличный госпиталь. Обслуживание на высшем уровне, операция проведена в срок. Продолжаю наблюдаться здесь уже в течение долгого времени, рецидивов нет».

Ирина, 46 лет. «Онкология - это всегда удар, как моральный, так и физический. Всей семьей собрали средства, договорились заочно с врачами в Германии и отправилась туда на лечение. Клиника находится в городке Гейдельберг. Пробыла я там почти 2 месяца. За это время мне сделали операцию, затем облучение и химиолечение. Все прошло успешно, как нельзя лучше. С помощью последнего убирали метастазы. Вернувшись в Россию, встала на учет в местный онкодиспансер. Поводов для волнения сейчас нет».

Лечение саркомы матки в Израиле

При высоком уровне медицинского обслуживания цены на лечение злокачественного поражения репродуктивных органов в израильских клиниках ниже на 30% по сравнению с другими западными странами.

Стоимость терапии саркомы матки различна в каждом отдельном случае, поскольку на нее оказывает влияние целый ряд критериев. Уточнить, во сколько обойдется курс лечения можно дистанционно, обратившись на специализированные сайты или напрямую по телефону предложенных клиник.

Чтобы достигнуть наилучших результатов в борьбе с саркомой матки, в Израиле используется комплексный подход к терапевтическим мероприятиям с применением нескольких методик, успешно дополняющих или повышающих эффективность друг друга. Тактика лечения данного заболевания обязательно основана на операции, объем которой зависит от стадии развития опухоли и наличия или отсутствия метастазов в организме.

Чтобы уничтожить атипичные клетки и отдаленные метастазы, пациенту проводится облучение до 6 процедур. Также рекомендуется курс химиотерапии, который практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. После завершения основного лечения пациентки проходят реабилитационный курс, состоящий из консервативной терапии и физиопроцедур, помогающих избежать осложнений после серьезного воздействия на организм.

В последние годы в Израиле стало возможным проведение органосохраняющих операций при саркоме матки, если речь идет о первой и второй стадии заболевания и отсутствии метастазов. Это значит, что врачи могут сохранить детородный орган и придатки женщине, иссекая только опухолевидное новообразование и небольшой объем близлежащих тканей, максимально оставив здоровые. Подобные действия помогают сохранить репродуктивные функции женщины.

Куда можно обратиться за помощью в Израиле? Перечислим клиники, где проводится лечение саркомы матки:

• «Ассута», Тель-Авив. Частный медицинский центр, несомненный авторитет в Израиле в области онкологии. Здесь используется только новейшее оборудование, применяется индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Медицинский центр «Рамбам», Хайфа. Государственное лечебное учреждение, оказывающее необходимую помощь высочайшего уровня при диагностированной саркоме матки. Работа центра оценивается Комитетом контроля Министерства здравоохранения Израиля.
• Медицинский центр «Хадасса», Иерусалим. Лечебное учреждение оказывает услуги в области гинекологии и охраны женского здоровья. Занимается лечением любых заболеваний репродуктивной системы, в том числе и саркомы матки.

Предлагаем узнать, какие встречаются отзывы у пациенток, побывавших в перечисленных медицинских центрах:

Марина, 38 лет. «Столкнувшись с онкологией, решила не отчаиваться. Узнала, что на излечение саркомы матки в нашей стране практически нет шансов, начала искать альтернативу и отправилась в Израиль. В центре «Ассута» мне провели диагностическое обследование, а затем и операцию по удалению опухоли, а также несколько курсов химиотерапии и облучения. Врачам удалось сохранить яичники, так как обратилась я к ним со второй стадией заболевания, чему я очень рада, так как преждевременный климакс молодой женщине не нужен. Не буду говорить ничего плохого об отечественной медицине, но придатки тут удаляют всем и потом пожизненно сажают на гормоны, с кем удалось пообщаться. Даже если эта информация недостоверна, я счастлива, что моя болезнь позади, рецидивов нет уже 4 года».

Светлана, 49 лет. «Саркома имеет печальные прогнозы, к счастью, успела обратиться к израильским специалистам до развития метастазов. Все лечебные процедуры мне помогли. Стоимость приемлемая. Довольна и обслуживанием, и вниманием врача, и созданным ими положительным настроем на выздоровление. Кстати, некоторые специалисты довольно сносно общаются на русском. Рекомендую клинику «Хадасса».

Где проходить лечение - в российских или зарубежных онкологических центрах, решать пациенту. И те, и другие обладают положительными и отрицательными сторонами, причем последний аспект касается стоимости услуг, не все могут позволить себе удаление саркомы матки за рубежом. В любом случае важно помнить, что к лечению нужно приступать как можно быстрее, чтобы избежать осложнений патологии и прожить еще много лет.

Сколько живут с таким заболеванием (прогноз)?

Прогноз, касаемый того, сколько будет жить пациентка после лечения саркомы матки, имеет неоднозначный характер. Все зависит от первопричины опухоли, например, при отсутствии метастазов шансы на выздоровление будут высокими.

Рассмотрим, какой может быть выживаемость при опухоли, в следующей таблице.

Стадии саркомы матки	Процент на успех
ПЕРВАЯ	47,00%
ВТОРАЯ	44,00%
ТРЕТЬЯ	40,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	10,00%

Что касается продолжительности болезни и отсутствия своевременного лечения, то согласно статистике, с момента выявления ее первых симптомов больные живут около 24 месяцев. Чаще всего женщины умирают от саркоматозной пневмонии, вызванной проникновением метастазов опухоли в легочные ткани. Также причиной гибели может быть обильное маточное кровотечение, печеночная недостаточность, уремия и перитонит.

Осложнения

Рост опухоли нередко приводит к нарушению оттока мочи, так как ее увеличивающиеся размеры неизбежно сдавливают мочеточники. Расстройство этого процесса приводит к таким заболеваниям, как пиелонефрит, гидронефроз и хроническая почечная недостаточность. Распознать их можно по следующим симптомам: постоянная жажда, тянущие боли в пояснице, мутная моча, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до субфебрильных значений, тошнота и потеря веса.

Также к осложнениям саркомы матки можно отнести метастазы, которые она провоцирует. С током крови атипичные клетки уходят в любые другие органы. Если подобное произошло, ситуация плачевная, так как такие опухоли отличаются более агрессивным течением и человек практически лишается шансов на излечение.

Рецидив

Саркома часто протекает с рецидивами онкозаболеваний. При этом врачи считают, что у 50% женщин после того, как они вылечатся, раковая опухоль развивается снова, то есть вероятность повтора патологии высокая.

В связи с тем что метастазы саркомы матки формируются быстро и довольно рано, выживаемость пациенток считается относительно низкой даже после проведенной операции, по сравнению с другими формами рака.

Профилактика

Предупреждение онкозаболеваний репродуктивных органов основано на регулярных гинекологических осмотрах. Каждая женщина должна посещать специалиста не менее 2 раз в год. При обнаружении доброкачественных новообразований нужно как можно скорее пройти необходимый курс лечения.

Также следует уделять внимание выявленным гинекологическим заболеваниям, особенно если речь идет о проблемах с гормональным фоном. Нельзя пренебрегать естественными функциями женского организма - материнством, ограничиваясь рождением одного ребенка, в идеале их должно быть двое, трое. Если беременность и роды нежелательны, следует обязательно предохраняться, используя высокоэффективные контрацептивы, чтобы исключить искусственные аборты.

Регулярная и полноценная интимная жизнь также относится к профилактическим мерам в отношении саркомы матки и прочих онкозаболеваний женской половой сферы.

Здоровый образ жизни, отсутствие абортов в анамнезе, правильная контрацепция, исключение стрессов и сбоев в гормональном фоне, своевременное лечение гинекологических и прочих проблем - соблюдение всех этих принципов сводит к минимуму вероятность развития саркомы матки.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Саркома матки – одна из наиболее злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. К счастью, она встречается достаточно редко. На долю такого новообразования приходится менее 1% от всех онкогинекологических заболеваний и около 3-5% среди всевозможных опухолей матки.

Средний возраст пациенток с впервые диагностированной патологией составляет 42-55 лет, но не исключено и более раннее развитие заболевания. При этом опухоль некоторых гистологических типов появляется преимущественно в постменопаузальном периоде, тогда как другие варианты возможны у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, зафискированы случаи возникновения саркомы матки у пациенток детского возраста.

Патологическое образование является высокозлокачественной стромальной опухолью. Ее источником могут быть клетки мезенхимального или мезодермального происхождения, располагающиеся в любом слое матки. Поэтому первичный опухолевый очаг может быть обнаружен в эндометрии и миометрии, при этом эпителиальные и мышечные клетки перерождению не подвергаются. Но иногда саркомы возникают из тканей, не свойственных матке: хрящевых, жировых, костных и других типов клеток.

Саркома склонна к быстрой инвазии с прорастанием толщи стенки или шейки матки, к раннему гематогенному и лимфогенному метастазированию. Макроскопически эта опухоль представляет достаточно плотный узел белого цвета, плохо отграничивающийся от окружающих тканей. Метастатические очаги имеют сходные свойства.

Глубина залегания опухоли и ее расположение не имеют большого клинического значения. Прогностически важными признаками являются размер новообразования, скорость его прогрессивного роста и митотической активности, степень инвазии в окружающие ткани и органы.

Этиология

Достоверно выявить причину появления саркомы матки на современном этапе развития медицины практически невозможно.

В качестве этиологических и предрасполагающих факторов выступают:

• инфицирование ;
• наличие в анамнезе травматических повреждений ткани матки – в результате операций, медицинских абортов, диагностических выскабливаний, неудачно установленных внутриматочных спиралей, осложненных родов;
• дисгормональные расстройства, в том числе возрастные нейроэндокринные изменения в и постменопаузальном периодах;
• лучевая нагрузка, что возможно при радиотерапии заболеваний органов малого таза, при проживании в экологически неблагополучных зонах, у работников, связанных с радиацией (при несоблюдении техники безопасности или при поломках оборудования);
• наличие хронических инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, перенесенный ;
• разнообразные хронические интоксикации – при курении, алкоголизации, наличии профессиональных вредностей.

Саркома матки может возникать в неизмененных тканях. Но нередко отмечается озлокачествление (малигнизация) ранее существовавших и фибромиом.

Патогенез

Первичный опухолевый очаг располагается в толще тканей – в эндометрии или миометрии. Его появление не сопровождается какими-либо симптомами и поначалу не приводит к изменению размеров матки. Так что даже профилактические осмотры на ранних этапах зачастую не позволяют выявить наличие саркомы. Из-за этого ее называют «немой опухолью».

Но саркоматозные узлы склонны к быстрому инвазивному росту с выходом за пределы матки, что сопровождается значительным асимметричным увеличением матки и признаками сдавливания и опухолевого поражения соседних органов. При этом могут формироваться целые опухолевые конгломераты, включающие измененные стенки матки, мочевого пузыря, влагалища, кишечника, параметральной клетчатки. Прорастание брюшины сопровождается появлением асцита.

Для саркомы характерно раннее метастазирование, еще до выхода опухоли сквозь наружную серозную оболочку матки. Вторичные метастатические очаги (отсевы) могут быть обнаружены практически во всех органах. Особенно часто поражаются яичники, легкие, губчатые плоские кости (позвонки, ребра, грудина), печень, молочные железы.

Узлы саркомы склонны также к центральному распаду. Образующиеся при этом очаги некроза нередко нагнаиваются и инфицируются, что дает дополнительные симптомы с картиной острого септического воспаления и выраженной интоксикацией.

Раковая кахексия появляется тоже достаточно рано. Она отмечается при опухолях большого размера, поражении смежных органов, множественных метастазах и обширных некротических очагах.

Смертельный исход при саркоме матки обусловлен нарастающей полиорганной недостаточностью на фоне массивного метастазирования, нарушения функции печени и почек, прогрессирующей анемии и интоксикации.

Классификация

Гистоморфологически выделяют несколько основных типов саркомы матки, каждый из которых может иметь различную степень дифференцировки:

1. Лейомиосаркома. Образуется в мышечном слое матки и является самым злокачественным вариантом заболевания. Сюда же относят лейомиосаркомы, образовавшиеся в толще миоматозного узла.
2. Эндометриальная стромальная саркома (саркома эндометрия матки).
3. Смешанная гомологичная мюллеровская карциносаркома – опухоль, содержащая элементы стромального и эпителиального происхождения. При этом она происходит из тканей, характерных для матки.
4. Гетерологичная мезодермальная саркома, в образовании которой принимают участие и клетки, не свойственные матке.
5. Другие типы опухоли (неклассифицированные и редко встречающиеся).

По локализации выделяется саркома тела матки и саркома шейки матки. Опухоли также могут быть субсерозные, субмукозные и интерстициальные, при этом они обнаруживаются в толще миоматозного узла или среди неизмененных тканей. Но уточнить расположение первичных очагов возможно лишь на начальных стадиях болезни.

Отдельно выделяют саркому культи матки, оставшейся после проведенной ранее операции по поводу осложненной , массивного или других заболеваний.

В клинической практике используют также клинико-анатомическую классификацию, учитывающую распространенность опухоли. Согласно ей, выделяют следующие стадии саркомы:

• I стадия. Опухоль ограничивается одним отделом матки (телом или шейкой).
• Ia – Саркоматозный узел не выходит за пределы одного слоя стенки матки (миометрия или эндометрия).
• Iб – Саркома захватывает все слои стенки матки, но не выходит на пределы серозной оболочки.
• II стадия. Опухоль поражает и тело, и шейку матки.
• III стадия. Саркома выходит за пределы матки, но ее распространение ограничивается малым тазом.
• IIIа – Опухоль прорастает серозную оболочку или обнаруживаются метастазы в придатках матки.
• IIIб – Обнаруживаются метастазы во влагалище и/или в лимфатических узлах малого таза и/или выявляются инфильтраты в параметральной клетчатке.
• IV стадия. Опухоль распространяется за пределы малого таза и/или прорастает расположенные рядом органы.
• IVa – Обнаруживается прорастание.
• IVб – Выявляются отдаленные лимфогенные/гематогенные метастазы.

Использование этой классификации позволяет оценить перспективы для пациентки и составить предварительную схему лечения. Ведь именно распространенность опухоли является ключевым прогностическим признаком.

Симптомы

Саркома матки может достаточно долгое время не приводить к появлению каких-либо симптомов, хотя опухоль при этом будет прогрессивно увеличиваться в размерах. Такое чаще всего отмечается при интрамуральной и субсерозной локализации.

Кроме того, возникающие у пациентки признаки нередко «маскируются» под проявление других, не столь опасных, заболеваний. Их принимают за симптомы миомы матки, полипоза, аднексита, патологически протекающего климакса. Это является причиной позднего обращения женщин к врачу и несвоевременной диагностике патологии, что существенно ухудшает прогноз.

Возможные симптомы саркомы матки:

1. Чувство тяжести и дискомфорт внизу живота, периодические ноющие боли. Неприятные ощущения поначалу могут быть связаны с половым актом, усиленной физической нагрузкой, дефекацией. В последующем они принимают практически постоянный характер.
2. Появление ациклических кровянистых выделений, изменение характера менструаций.
3. Увеличение объема живота, что связано с прогрессивным увеличением размеров матки и с присоединением на определенной стадии болезни асцита. Но этот симптом имеется далеко не у всех пациенток, нередко объемные образования матки не приводят к внешним изменениям.
4. Бели. Могут быть обильными водянистыми, скудными с неприятным запахом или гнойными.
5. Нарастающая анемия, даже если у пациентки нет кровянистых выделений.
6. Лихорадка и выраженная интоксикация (при некрозе и инфицировании саркоматозных узлов).

Четвертая стадия саркомы матки сопровождается появлением симптомов со стороны пораженных органов, кахексии, выраженного болевого синдрома.

Прорастание саркомы в мочевой пузырь приводит к дизурии и гематурии. Поражение прямой кишки отражается на характере стула и является причиной появления примеси свежей крови в кале. Метастазы в позвоночник могут приводить к болевому синдрому и патологическим переломам тел позвонков. Метастатическое поражение печени нередко сопровождается появлением желтухи, а саркоматозные отсевы в легкие способны имитировать бронхопневмонию.

Диагностика

Достаточно крупные саркомы можно выявить при гинекологическом осмотре. Признаками опухоли при этом являются увеличение, деформация и снижение подвижности матки (определяемые пальпаторно при бимануальном исследовании), цианоз ее видимой шеечной части, изменение глубины сводов влагалища, наличие гнойно-кровянистых выделений.

Иногда определяется зияние цервикального канала с выпадением из него полипозоподобных масс. А при прорастании влагалища на верхней трети его стенок видна бугристая, деформирующая опухоль.

Но такие признаки свидетельствуют о наличии вероятно злокачественной опухоли, но не позволяют уточнить ее происхождение, гистологический тип и распространенность процесса. Для этого необходимы дополнительные методы диагностики, помогающие визуализировать опухоль и исследовать ее ткани.

Пациентке с подозрением на саркому матки назначают:

• и забрюшинных лимфатических узлов, с использованием влагалищного, абдоминального и при необходимости ректального датчиков. При этом может быть выявлена также свободная жидкость в брюшной полости. УЗ-признаками саркомы являются неоднородная эхогенность узловатой опухоли, наличие участков некрозов, снижение индекса резистентности в сосудах новообразования и выявление патологического кровотока при использовании режима допплерографии.
• Обзорную рентгенографию органов малого таза, что помогает визуализировать размер матки и опухоли, смещение смежных органов, прорастание саркомы в кости таза.
• Гистеросальпингографию, позволяет определить деформацию полости матки, наличие узловатых выступающих образований, оценить степень вовлечения в процесс маточных труб.
• КТ органов малого таза. Это исследование используется для более точной визуализации пораженной матки, параметральной клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Оно позволяет также оценить структуру опухоли и степень ее инвазии. Саркома матки на КТ видна как узловатая неоднородная структура без внешней капсулы, прорастающая в окружающие ткани. Могут определяться также инфильтрация параметрия, увеличение и неоднородность лимфатических узлов.
• в качестве альтернативы или дополнения к КТ, преследует те же цели. Но другой принцип получения изображения позволяет сделать его более детальным.
• Различные виды с последующим гистологическим, гистохимическим и цитологическим исследованием. Для получения образца тканей могут быть использованы аспирационная биопсия, прицельная биопсия при проведении . Но информативность биопсии при саркоме интерстициальной и субсерозной локализации крайне низка. Их диагностируют в основном при срочном интраоперационном гистологическом исследовании. А вот эндометриальная стромальная саркома матки и субмукозные распадающиеся (с прорывом в полость матки) опухоли определяются примерно в 30% случаев.

При наличии симптомов инвазии опухоли обязательно проводят исследование структуры и функции смежных органов. Для этого используют цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, ретроградную уретроцистографию или экскреторную урографию, назначается общий анализ мочи. Для выявления возможных отдаленных метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки и позвоночника. Возможно также проведение сцинтиграфии.

Подтверждение диагноза саркомы матки возможно только по результатам цитологического и гистологического исследования. И к ключевым признакам относят наличие атипичных клеток и степень их митотической активности.

Лечение

Основной метод лечения – хирургический. Учитывая высокую степень инвазивности этой опухоли, предпочтение отдают максимально радикальным операциям даже при 1 стадии заболевания.

Проводят расширенную экстирпацию матки с придатками и параметральной клетчаткой. Если же гистологически была выявлена малодифференцированная опухоль с высокой митотической активностью, такое вмешательство дополняется оментэктомией с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При 3 стадии саркомы проводят также резекцию верхней трети влагалища. На 4 стадии хирургическое лечение нерационально, опухоль считается неоперабельной. Возможны лишь паллиативные вмешательства для облегчения состояния пациентки.

Лечение после операции включает курсовую лучевую и химиотерапию. При этом первые 2 курса проводят с интервалом в 1,5 месяца, в последующем – каждые полгода. При 4 стадии болезни комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения. Лечение народными методами является неэффективным.

Сколько живут с саркомой матки?

Прогноз выживаемости зависит в основном от стадии, на которой была диагностировано заболевание, типа опухоли и уровня митотической активности клеток опухоли. Важными параметрами также являются объем проведенной операции и использование комбинированного лечения.

Средний 5-летний прогноз выживаемости после операции и последующей адьювантной химио- и лучевой терапии при 1 стадии болезни достигает 63%. При 2 стадии этот показатель составляет около 40%, при 3 – уже менее 23%. На 4 стадии саркомы матки свыше 5 лет живут не более 7-10% пациенток, при этом хирургическое лечение является нерациональным, используется только лучевая и цитостатическая терапия.

Чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше вероятность проведения лечения до развития метастазов. Ведь именно отсевы опухоли являются причиной частых рецидивов заболевания. Поэтому появление любых изменений в самочувствии требует обращения к гинекологу для проведения полноценного обследования. И особого внимания требуют пациентки с уже диагностированными миомами матки, ведь существует вероятность их малигнизации.

К счастью, саркома матки относится к редким типам опухолей женской репродуктивной системы, в большинстве случаев у женщин диагностируются более прогностически благоприятные онкогинекологические заболевания.

Среди гинекологических болезней саркома матки занимает около 3-7% случаев. В 47% развивается из миометрия, в 27% – из эндометрия и в 25% – из фиброматозного узла.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасна саркома матки?

По происхождению представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся из недифференцированных элементов маточных слоев.

Опасность злокачественного очага в матке заключается в высокой скорости его увеличения, из-за чего наблюдается:

• быстрое окружающее и отдаленное метастазирование (легкие – 17%, печень – 9%, лимфоузлы – 8%, яичники – 7%, кости – 5%);
• поражение кишечника, мочевого пузыря и околоматочной клетчатки;
• анемия;
• асцит;
• выраженный болевой синдром на поздних стадиях, что требует введения наркотических анальгетиков;
• бесплодие.

Также стоит заметить, что онкообразование быстро распадается, что приводит к и увеличения выраженности симптоматики.

Причины

Назвать истинные причины пока не удается. Выделяют лишь провоцирующие факторы, повышающие риск саркомы. К ним относятся:

• травмы органов малого таза;
• озлокачествление ;
• родовые травмы;
• травматизация при абортах и других гинекологических манипуляциях;
• воспалительные и инфекционные болезни репродуктивных органов;
• полипы эндометрия;
• гормональные нарушения;
• вредные привычки, неправильное питание.

Первые признаки

На начальном этапе саркома не вызывает каких-либо симптомов, возможны лишь периодические болевые ощущения внизу живота, ацикличность менструации и появление обильных белей. Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза, чтобы предотвратить прогрессию болезни и метастазирование.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Точные симптомы

Клинические признаки становятся более заметными по мере роста онкообразования. Помимо этого, симптомы зависят от локализации злокачественного очага (наиболее выражен симптомокомплекс при и субмукозных узлах).

На фоне болевого синдрома и менструальной дисфункции женщина отмечает повышение температуры тела до 37,5 градусов, снижение веса, общую слабость, головокружение и бледность кожи. Последние симптомы свидетельствуют о развитии анемии вследствие частых обильных менструаций и промежуточных кровомазаний.

При распространении раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, формируются метастазы (mts), поражая отдаленные органы. В результате этого возможно появление кашля, одышки (mts в легкие, плевру), желтухи (mts в печень), боли и нарушения чувствительной и двигательной функций ( и спинной мозг).

Когда стоит обратиться к врачу?

Визит к врачу должен быть обусловлен появлением болевых ощущений внизу живота с одной или обеих сторон. Также, стоит обратить внимание на изменение менструальной функции (объема выделений, наличия цикличности и появление межменструального кровомазания).

Женщину также могут беспокоить обильные бели с неприятным запахом, возможно с появлением гнойных выделений.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациентки и гинекологического исследования. При осмотре отмечается синий оттенок шейки матки, ее отечность, гипертрофия и наличие саркоматозного образования.

Путем бимануального обследования устанавливается размер, локализация, консистенция матки, узлов, их подвижность, оценивается состояние придатков и лимфозлов.

Из инструментальных методик назначается УЗИ малого таза, компьютерная томография для выявления новообразования, его диаметра, неоднородности и визуализации кровотока.

С помощью цитологического исследования аспирата из маточной полости и мазков обнаруживаются атипичные клетки. С диагностической целью также проводится гистероскопия, диагностическое выскабливание с гистологическим анализом, и лапароскопия.

Для оценки распространенности онкопроцесса выполняется рентгенография грудной клетки, урография, ирригоскопия и УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Современное лечение саркомы матки

Лечебная тактика при саркоме матке основывается на комбинированном подходе, в который включается проведение оперативного вмешательства и курсов химиотерапии. Объем операции зачастую составляет: удаление матки, придатков, большого сальника и близлежащих лимфоузлов.

Химиотерапия используется для угнетения скорости распространения саркомы и разрушения оставшихся после хирургического вмешательства атипичных клеток. Кроме того, применение химиотерапевтических средств рекомендуется при , когда не удается полностью удалить опухолевый конгломерат.

Как жить дальше, если матку придется удалить?

Многих женщин беспокоит вопрос, как изменится их жизнь после удаления матки? Все зависит от объема хирургического вмешательства:

• если удаляется матка с придатками и большим сальником, тогда возможно снижение либидо вследствие удаления яичников. Они являются гормон-продуцирующим органом, от работы которого зависит половая активность. В таком случае назначаются гормональные средства в качестве заместительной терапии, гормональный уровень нормализуется и либидо восстанавливается.
• когда удаляется не только матка с придатками, но и наружные половые органы, тогда, помимо гормональной терапии, выполняется интимная пластика, и половая жизнь будет возобновлена.

Что касается беременности, то она невозможна при злокачественном поражении матки и придатков.

Вероятность рецидива

Вероятность повторного развития злокачественного процесса существует, особенно при наличии метастазов или неполного удаления опухолевого конгломерата. Продолжительность безрецидивного периода зависит от стадии рака, объема операции и количества курсов химиотерапии.

Прогноз

В том случае, когда гистологически подтверждается саркома матки , прогноз неблагоприятный. Выживаемость в ближайшие 5 лет при 1 стадии составляет около 40%, при 2-ой – не превышает 20%, а на последних стадиях продолжительность жизни не более 2-5%.